Ефективността и безопасността на железни препарати при лечение на желязодефицитна анемия

Обмисля се използването на железни препарати на базата на хидроксидно-полималтозния комплекс при лечението на желязодефицитна анемия. Доказано е, че те са сравними по ефективност със солеви препарати от желязо, но с тяхната употреба много по-рядко

Разгледано е приложение на железни препарати на основата на хидроксид-полималтоза за комплексно лечение на желязодефицитна анемия. Заявява се, че по отношение на ефективността те могат да се сравняват със солта, приготвена от желязо, но с тяхната употреба нежеланите явления се появяват значително по-рядко.

В момента фармацевтичната индустрия произвежда доста голям брой железни препарати за лечение на желязодефицитна анемия (ИДА) и разработването на нови лекарства продължава. Необходимо е да се класифицират железните препарати (фиг. 1) и да се опишат техните свойства, за да се улесни избора. В зависимост от начина на приложение в организма, железните препарати се разделят на орални и парентерални (интравенозно, интрамускулно). Пероралните препарати могат да съдържат различни железни соли (малки молекули) или железен хидроксид с полималтозен комплекс (големи молекули, повече от 50 kD). Препаратите за перорално желязо могат да бъдат прости, тоест съдържащи само желязо съединение или комбинирани с добавяне на други вещества (аскорбинова киселина, фолиева киселина, витамин В₁₂, микроелементи и други вещества). Железните комплекси за интравенозно приложение могат да съдържат декстран (високо молекулно тегло или ниско молекулно тегло), захароза или карбоксималтоза.

В продължение на много години „златният стандарт“ сред оралните железни препарати беше железен сулфат. Последното е солен препарат от желязо, който е евтин за производство и съответно има ниска цена. Освен това се оказа, че железният сулфат има висока абсорбция в организма, която е по-висока от тази на глюконат, хлорид или железен фумарат. По тази причина в момента се произвеждат голям брой железни препарати, съдържащи железен сулфат (Actiferrin, Gemofer exteatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma и др.) [1].

При използване на солни препарати от желязо е възможно локално дразнене на стомашната лигавица в мястото на разтваряне на лекарството и лигавицата на дванадесетопръстника, където лекарството се абсорбира предимно. Процесът на абсорбция е пасивен, бърз и зависи от дозата. Поради ниското молекулно тегло, солените препарати от желязо могат да се абсорбират в големи количества, което води до вредни за организма концентрации, които могат да причинят интоксикация и отравяне. Дисоциацията на железни соли се случва в стомашно-чревния тракт и е придружена от освобождаването на свободни железни йони. Следващият процес на метаболизма на солевите препарати на желязото е окисляване, което се провежда и в стомашно-чревния тракт и се състои в прехода на желязо към железно желязо. Последният навлиза в кръвообращението и в плазмата се свързва за транспортиране на протеин - трансферин и под формата на този комплекс (металопротеин) се изпраща в костния мозък и органите на депото на желязо (черен дроб, далак). Връщането на желязо от тези органи става чрез лимфната система. Нарушаването на процеса на окисляване води до отделяне на електрони, образуване на свободни радикали, активиране на липидната пероксидация, увреждане на клетките на паренхимните органи.

В процеса на лечение на ИДА със солеви препарати от желязо могат да възникнат следните проблеми:

• лоша поносимост поради токсични прояви главно за стомашно-чревния тракт (стомашни болки, гадене, повръщане, запек, диария), което принуждава използването на солни препарати от желязо в ниски дози (3 mg / kg на ден);
• възможно взаимодействие с други лекарства, което изисква изучаване на инструкциите на всички лекарства, използвани при конкретен пациент;
• взаимодействие с храната, тъй като има продукти, които намаляват (танин, кофеин, големи количества протеин) и повишават (аскорбинова киселина, кисели сокове) усвояването на солеви препарати от желязо;
• изразен метален вкус;
• оцветяване на емайла на зъбите и венците, понякога устойчиво;
• възможността за предозиране и отравяне поради пасивна, неконтролирана от усвояването от организма на вещество с ниско молекулно тегло. Отравянето със солни препарати от желязо представлява само 1,6% от всички случаи на отравяне при деца, но в 41,2% от случаите те завършват със смърт [2];
• честият отказ на пациентите от лечение, ниската приложимост на курса на лечение (спазване): 30–35% или повече деца и бременни жени, започнали лечение, скоро ще го спрат [3].

За да се преодолеят гореспоменатите отрицателни свойства на солевите препарати от желязо и на първо място за подобряване на поносимостта, е създаден железен препарат на базата на хидроксидния полималтозен комплекс (HPA), който по своята структура на молекулата наподобява феритинова молекула [4] (фиг. 2). Характеристиките на препаратите на базата на желязо HPA са: присъствието в централната част на основния комплекс от 260 атома железен хидроксид, съдържанието на желязо е 27%, сърцевината е заобиколена от полималтоза, молекулното тегло на комплекса е 50 kD [5].

Железните препарати на основата на GPC имат следните свойства и предимства пред препарати от желязна сол [5]:

• висока ефективност;
• висока безопасност, няма риск от предозиране, интоксикация и отравяне;
• венците и зъбите не потъмняват;
• лекарства имат добър вкус;
• отлична поносимост, която определя редовността на лекарството;
• липса на взаимодействие с други лекарства и храна;
• лекарствата имат антиоксидантни свойства;
• разработени лекарствени форми за всички възрастови групи пациенти (капки, сироп, таблетки).

Към днешна дата в арсенала на лекаря има съвременни железни препарати на базата на различни полизахаридни комплекси [1]: перорални железни препарати на базата на HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); препарати на базата на железен оксид на HPA (Ferrum Lek - разтвор за мускулно инжектиране); железни препарати на основата на хидроксида на захарозния комплекс (Венофер - разтвор за интравенозно приложение); железни препарати на базата на карбоксималтозат (Ferinzhekt) и други.

Международна тенденция е смяната на солевите препарати от желязо на железни препарати на базата на HPA [6].

ИДА е най-„благодарното” хематологично заболяване и трябва да се лекува незабавно и завинаги, което се наблюдава в повечето случаи. Причините за неуспешното лечение на ИДА с железни препарати са:

• неправилна диагноза и не желязодефицитен характер на анемия;
• неоткрит и не елиминиран източник на загуба на кръв в случай на хронична постхеморагична анемия, която също е с дефицит на желязо в патогенезата;
• ниска дозировка на железни препарати, използвани при лечението;
• неспазване на необходимата продължителност на лечението;
• пациентът има малабсорбция на железни препарати;
• пациентът има желязо-огнеупорна IDA [7, 8], поради мутации в гена TMPRSS6, при лечението на които пероралните железни препарати са неефективни.

Лечението на латентния дефицит на желязо (LVD), което се счита за пред стадий на ИДА и се характеризира с намаляване на запасите на желязо в депото при нормална концентрация на хемоглобин, се провежда чрез перорални железни препарати в 50% дозировка за 2 месеца [9]. Основната цел на лечението на LDH е да се попълнят запасите от желязо в депото и да се предотврати преминаването на това състояние към IDA.

Лечението на IDA се провежда в 100% изчислена доза [9, 10] със солеви препарати, както е препоръчано от експерти на Световната здравна организация (таблица) и национални наръчници за лекари. Железните препарати на базата на GPC се предписват в размер на 5 mg / kg елементарно желязо на ден в 1-2 дози. Лечението трябва да бъде дълго, 3-6 месеца, тъй като лечението за ИДА трябва да бъде попълване на запасите от желязо в депото (може да се контролира чрез нормализиране на серумния феритин) и преодоляване на тъканна сидеропения, но не нормализиране на концентрацията на хемоглобин.

Характерна особеност на лечението на тези две форми на дефицит на желязо (LV и IDA) е продължителната употреба на перорални железни препарати, при които често се появяват гореспоменатите нежелани реакции [11].

Доказано е, че HPA препарати на основата на желязо притежават бионаличност, подобна на железен сулфат [12], имат стабилна молекулна структура и имат контролирана абсорбция на желязо от комплекса [13]. Мета-анализ на сравнителните изследвания [14] потвърди същата ефективност на железните препарати на базата на HPA и железен сулфат при лечението на IDA.

В литературата има голям брой произведения, които сравняват ефикасността и поносимостта на различни солеви препарати от желязо и железни препарати на базата на HPA. Съвсем наскоро обаче са публикувани резултатите от рандомизирани проучвания, които са най-базирани на доказателства в медицината. Например в работата на B. Yasa et al. [15] сравняват ефективността на лечението на IDA и поносимостта на железните препарати. Пациентите бяха рандомизирани в 2 групи: група 1 (52 пациенти) получават лечение с желязо базирана HPA в доза 5 mg / kg на ден в 1 доза, група 2 (51 пациенти) получават железен сулфат в доза 5 mg / кг на ден в 2 разделени дози. Ефективността на лечението се оценява чрез повишаване на концентрацията на хемоглобин в две точки - до края на първия и до края на 4-ия месец от лечението. Увеличението на концентрацията на хемоглобин при пациенти, които са приемали добавка на желязо на базата на HPA до края на 1-ви и 4-ти месец средно съответно 12 ± 9 и 23 ± 13 g / l (и в двата случая р = 0,001 в сравнение с първоначалната концентрация хемоглобин), а при пациенти, които са получавали железен сулфат, съответно 18 ± 17 и 30 ± 23 g / l (и в двата случая р = 0,001 в сравнение с началната концентрация на хемоглобина). Не са получени статистически значими разлики между групите. Толерантността към лекарства се оценява чрез записване на нежелани събития (коремна болка, гадене, запек или комбинация от тези симптоми). Нежелани събития са съобщени при 26,8% от пациентите, които са получавали добавка на желязо въз основа на HPA, и при 50,8% от пациентите, които са получавали железен сулфат (p = 0,012).

По този начин препаратите на желязо на базата на HPA са сравними по ефективност със солевите препарати от желязо, но използването им е много по-малко вероятно да предизвика нежелани събития, което оправдава нарастващия интерес на лекарите към лекарства от тази група.

литература

1. Регистър на лекарства на Русия. Енциклопедия на наркотиците. Годишна компилация: htpp: //www.rlsnet.ru.
2. Колцов О. В. Характеристики на клиничната картина, диагностика и лечение на случайно отравяне с черни препарати при деца. Резюме. раз.... свещ. пчелен мед. науки. Новосибирск, 2002.
3. Macdougall I. C. Стратегии за добавяне на желязо: орално срещу интравенозно // Бъбреци Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
4. Андреев Г. И. Феритин като маркер на желязодефицитна анемия и туморен маркер. Режим на достъп: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
5. Maltofer. Монография върху лекарството. Трето преработено издание. М.: Мега Про; 2001.
6. Система за управление на информацията - управление на база данни. Цени на Ex Man, www.imshealth.com.
7. Finberg K. E. Желязо-огнеупорна желязодефицитна анемия // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Хематологични данни, железни параметри и молекулни находки при два нови случая на желязо-огнеупорна анемия с дефицит на желязо // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
9. Диагностика и лечение на желязодефицитна анемия при деца: Наръчник за лекари. Ед. А. Г. Румянцев и Н. А. Коровина. М., 2004, 45 с.
10. КОЙ, УНИЦЕФ, ООН. IDA: превенция, оценка и контрол: доклад на съвместна консултация WHO / UNICEF / UNU. Женева: СЗО; 1998.
11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Дефицит на желязо: глобалната перспектива // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Сравнителна бионаличност на железна полималтоза и железен сулфат при недостиг на желязо донори // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
13. Geisser P., Muller A. Фармакокинетика на железни соли и железни хидроксидно-въглехидратни комплекси // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
14. Toblli J. E., Brignoli R. Желязо (III) -хидроксиден полималтозен комплекс при желязодефицитна анемия: преглед и мета-анализ // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 А): 431–438.
15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Ефикасност, поносимост и приемливост на железен хидроксид полималтозен комплекс срещу железен сулфат: рандомизирано проучване при педиатрични пациенти с желязодефицитна анемия // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

В. М. Чернов *, доктор на медицинските науки, професор, член-кореспондент на Руската академия на природните науки
И. С. Тарасова **, 1 г., кандидат на медицинските науки

* FNCC DGOI тях. Дмитрий Рогачев Министерство на здравеопазването на Руската федерация,
** GBOU VPO RNIMU тях. Н. И. Пирогова, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва

Железни препарати за анемия

Главна информация

Железните препарати се предписват на пациента, при условие че той има анемия с дефицит на желязо или е необходимо да се предотврати това състояние. Симптомите на анемия при възрастни се появяват при неправилна диета, в случай на бременност и кърмене и др. В такива ситуации като правило се предписват железни соли или железен хидроксид, които компенсират дефицита на този елемент в организма.

Съвременните производители на лекарства предлагат много голям брой различни железни препарати под различни форми. Това са дъвчащи таблетки, сироп, капсули, дражета, разтвори за венозно и интрамускулно приложение.

Причини за анемия при възрастни и деца

Анемията с дефицит на желязо се развива поради следните причини:

• Хроничното кървене е най-честата причина за анемия (приблизително 80% от случаите). Това състояние може да бъде следствие от кървене от стомашно-чревния тракт с язви, тумори, хемороиди, чревна дивертикулоза, ерозивен гастрит и др. При жените това състояние се развива с ендометриоза поради тежки периоди, с маточни фиброиди, маточно кървене. Възможно е и поради белодробно и назално кървене, уролитиаза, пиелонефрит, злокачествени тумори на бъбреците и пикочния мехур и др..
• Възпалителни заболявания в хронична форма - ако тялото има фокус на хронично възпаление, се отлага желязо, поради което се отбелязва латентният му дефицит. В това състояние желязото е в депото и липсва, за да може да се образува хемоглобин.
• Повишената нужда от този микроелемент е характерна за бременността, особено след първия триместър, както и за кърменето. Също така, високите изисквания за желязо се наблюдават при твърде сериозни физически натоварвания, активни спортове, с интензивен растеж при деца.
• Нарушена абсорбция на желязо - това състояние се наблюдава при някои заболявания. Това се случва с резекция на тънките черва, чревна амилоидоза, хроничен ентерит, синдром на малабсорбция.
• Неправилна диета - ако човек избира храни с ниско съдържание на желязо, вероятността от анемия се увеличава. Най-често това състояние се диагностицира при малки деца, често при новородени. Той е често срещан и за вегетарианците..

Ежедневната потребност от желязо и приемът му с храна за хора от различна възраст и пол (таблица):

Независимо от това колко желязо се съдържа в консумираната храна, повече от 2 mg микроелемент не се абсорбира в червата през деня (при условие, че човекът е здрав).

През деня възрастен здрав човек губи около 1 mg желязо с коса и епител.

Една жена по време на менструация, при условие че тече нормално, я губи около 1,5 mg.

Тоест при нормално хранене в депото мъжете получават не повече от 1 mg, жените - 0,5 mg. Ако човек се храни лошо, страда от хронични възпалителни заболявания, тогава желязото в организма се консумира напълно. Това се случва с обилна менструация при жените. И ако депото е празно, с провокиращи фактори, анемията започва да се развива.

Ако лабораторните изследвания потвърдят, че човек има анемия с недостиг на желязо, е необходимо точно да се определи причината за това състояние. След като кървенето е спряно или възпалителният процес е излекуван, пероралните железни препарати се използват за нормализиране на хемоглобина. На следващо място, лекарят предписва използването на терапевтична доза от лекарството за няколко месеца за попълване на депото. При условие, че пациентът не понася такива лекарства, му се предписва половината от дозата.

Жените в детеродна възраст се препоръчват да приемат всяко лекарство в терапевтична доза в продължение на 7 дни в месеца за превенция (по отношение на около 200 mg чисто желязо на ден). Можете също така да приложите комплекс от витамини, съдържащи този микроелемент.

Железни препарати за анемия: класификация

За да премахне анемията, лекарят предписва препарати, съдържащи желязо, като взема предвид резултатите от лабораторни изследвания, възраст, поносимост. Цената на съдържащите желязо лекарства също се взема предвид, тъй като финансовите възможности на пациентите могат да бъдат различни. Лекарят може да прецени кои съдържащи желязо лекарства са по-добри въз основа на опита му с употребата на такива лекарства при деца и възрастни.

За да се изчисли правилно дозата на лекарството, е важно да се обмисли дали се използват препарати от железно желязо или дали в препарата се съдържа железно желязо.

Ако е необходимо, могат да се предписват и лекарства в ампули - за венозно приложение и интрамускулно инжектиране. Те обаче се използват изключително за строги показания, тъй като при такова лечение съществува висок риск от развитие на алергични прояви.

Но в никакъв случай не трябва да разчитате на прегледи и независимо да изберете най-добрите лекарства за лечение на анемия с дефицит на желязо при жени или мъже.

Въпреки факта, че списъкът на съдържащи желязо лекарства за анемия е много широк, нито едно от тях не трябва да се използва без одобрението на лекар. Той предписва дозировка и оценява ефекта на такива лекарства в динамика. Наистина, при предозиране може да възникне сериозно отравяне..

Много внимателно предписани железни препарати за бременни жени. Необходимо е да се приемат препарати, съдържащи желязо, за бременни жени под строгото наблюдение на лекар. Парентералното приложение на железни препарати при пациенти с анемия е показано в следните случаи:

• С хирургични интервенции върху органите на храносмилателната система, обширна чревна резекция, отстраняване на част от стомаха.
• В случай на обостряне на пептична язва, с появата на симптоми на цьолиакия, хроничен панкреатит, ентерит, улцерозен колит. При тези заболявания абсорбцията на желязо в стомашно-чревния тракт намалява, следователно е необходимо да се получат лекарства, съдържащи желязо.
• Ако има нужда от насищане на организма с този микроелемент за кратко време - преди операция за фибромиома, хемороиди и др..
• С тежка желязодефицитна анемия.
• Ако пациентът има непоносимост към тези лекарства, когато се приема перорално.

Следва списък на добавки с желязо, които се използват при анемия. Той посочва аналози на такива средства, приблизителната им цена в аптеките.

Actiferrin

Съставът съдържа железен сулфат (железни соли). Actiferrin се произвежда в капсули (от 280 рубли), в разтвор за вътрешно приложение (от 320 рубли), сироп (от 250 рубли). Аналози на това лекарство са препаратите на Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Цената на аналозите от 100 до 500 рубли.

Hemochelper

Съставът включва соли на желязо и аскорбинова киселина Сорбифер. Произвежда се под формата на капсули (от 600 рубли) и детски барове с различни вкусове (от 300 рубли). Аналози са средства Ferropleks, Sorbifer Durules (от 300 рубли.).

Ferlatum

В състава - железно желязо (протеин сукцинилат). Произвежда се под формата на разтвор за перорално приложение. Разходи - от 900 рубли. (20 флакона по 15 mg всеки). Изработва се и фелатум (от 700 рубли), който съдържа желязо и фолиева киселина.

Maltofer

Съставът на този полималтозен комплекс включва железно желязо. Произвежда се под формата на капки, разтвор, таблетки, ампули. Цената от 250 рубли. Ferrum Lek също се произвежда. Произвежда се под формата на сироп, дъвчащи таблетки, инжекции. Аналози са лекарствата Monofer, Ferry.

• комплекси захароза за инжекции: Argeferr (от 4500 рубли), Likferr (от 2500 рубли), Venofer (от 2700 рубли);
• комплекси декстран: Cosmofer (от 2700 rub.), Dextrafer.

Fenyuls

Лекарството съдържа железен сулфат и комплекс от витамини (група В, РР, С). Използва се за профилактика и лечение на дефицит на желязо, както и за хиповитаминоза от група В. Комплексът не се използва за деца, но той се предписва, ако желязото е необходимо за бременни жени. Разходи от 170 rub. за опаковка 10 бр.

Hematogen

Ако трябва да приемате железни добавки за деца, понякога лекарят препоръчва консумацията на хематоген. Произвежда се от дефибрирана и пречистена кръв от едър рогат добитък и допълнителни ароматизиращи компоненти. Съставът съдържа хранителни вещества, микроелементи и макроелементи, включително желязо, което помага да се преодолее дефицитът му в организма. Хематогенът е показан за деца от 3 години.

Ако са необходими лекарства за деца под 1 година, железните препарати се предписват на капки.

Черни соли

Това са глюконат, хлорид, железен сулфат, както и железен фумарат. За повече информация относно железния фумарат - какво е това, можете да разберете от инструкциите за употреба. Когато пациентът приема желязо, симптомите на анемия постепенно избледняват и изчезват - припадък, замаяност, слабост, тахикардия и др. Лабораторните показатели също се връщат към нормалното си състояние. В състава на лекарството Actiferrin има алфа аминокиселина серин, която увеличава усвояването на желязото. Това прави възможно намаляването на дозата, следователно токсичността по време на лечението е намалена..

Черни соли и аскорбинова киселина

Лекарствата с този състав действат ефективно, тъй като аскорбиновата киселина подобрява ефективността на абсорбцията на минерала. В резултат на това ефектите на анемията при жените и мъжете могат да бъдат преодолени бързо..

Железен протеин Сукцинилат

Съставът съдържа полусинтетичен протеинов носител и железно желязо. Когато носителят се разтвори в дванадесетопръстника, микроелементът се освобождава. В същото време усвояването му се подобрява и стомашната лигавица не страда.

Разтворът на Ferlatum протеин ("течно желязо") се приема перорално.

Железен хидроксид

Това са лекарства, които съдържат полималтозни, декстран или захарозни комплекси.

В храносмилателния тракт полималтозният комплекс е стабилен, следователно той се абсорбира през лигавицата много по-бавно в сравнение с двувалентното желязо. Структурата му прилича максимално на феритин, следователно, за разлика от солите на черното желязо, отравянето на организма при приема на такова лекарство е почти невъзможно. След въвеждането на тези комплекси интрамускулно или интравенозно през бъбреците, те почти не се открояват. Те нямат прооксидантен ефект..

Специалистите отличават редица предимства от полималтозните комплекси:

• Безопасност при употреба поради много ниска токсичност. Не се отбелязва отравяне, дори ако човек, който не знае как да приема това лекарство правилно, е приложил твърде много.
• Добра поносимост и висока производителност. Пациентите понасят по-добре от обикновените железни соли и имат по-малко странични ефекти..
• Когато лекарството се приема перорално, то не взаимодейства с храната. Следователно, лечението не зависи от приема на храна, диета. Инструментът може да се добави към напитки за удобство..
• Дори ако приемате това лекарство дълго време, няма оцветяване на зъбите, както се случва при прием на железни препарати.

Колко желязо се съдържа в описаните по-горе лекарства:

Витамини с желязо

Често възрастни и деца се предписват и витамини със съдържание на желязо. Защо са необходими такива комплекси зависи от състоянието на човека. Съдържащите желязо витамини са широко представени в съвременната фармакология. Поради факта, че жените преживяват честа загуба на кръв, витамините с желязо за жени могат да се приемат като превантивна мярка..

При анемия при жени често се предписва Tardiferon, както и Sorbifer Durules, който съдържа освен желязо и аскорбинова киселина. За бременни жени често се предписват комплекси от гесталис, фенюлс и др.

Има и специални витамини с желязо за деца с подобрен вкус и аромат..

Какво да запомните, когато приемате железни добавки?

Преди да лекувате анемия при възрастни и деца, като използвате железни препарати вътре, трябва да прочетете инструкциите и да вземете предвид редица важни принципи.

• Не приемайте такива лекарства едновременно с лекарства, които намаляват абсорбцията им. Това са калциеви препарати, хлорамфеникол, антиациди, тетрациклини.
• За да се предотвратят диспептични странични ефекти по време на лечението, по време на лечението могат да се използват ензимни средства - Панкреатин, Фестал.
• За да се улесни абсорбцията на такива лекарства могат: аскорбинова, янтарна, лимонена киселина, сорбитол. Следователно, схемата на лечение понякога съдържа онези вещества, които активират синтеза на хемоглобин. Това са мед, кобалт, витамини C, E, A, B1, B6.
• Оптимално е да приемате такива лекарства между храненията, защото храната намалява концентрацията на желязо. Освен това солите, алкалите и киселините от храната с желязо могат да образуват неразтворими съединения.
• Важно е индивидуално да се изчисли за пациента нуждата от желязо на ден и да се определи продължителността на курса на лечение. Затова лекарят взема предвид колко микроелемент се съдържа в предписаното лекарство и как се абсорбира.
• Не забравяйте да вземете предвид как се прехвърля лекарството. Ако се появят отрицателни ефекти, лекарството се понася слабо, то се замества с друго. Анемията се лекува, като първоначално се предпише минималната доза, а след това постепенно се увеличава. По правило процесът на лечение е дълъг. Първо, пациентът получава около 2 месеца дози за лечение на лекарството. Освен това в продължение на още 2-3 месеца той приема превантивни дози.
• Дозировката за лечение се изчислява на базата на доза 180-200 mg желязо дневно.
• Продължителността на лечението се определя от това колко бързо се нормализират нивата на хемоглобина. Анемията с дефицит на желязо се коригира наполовина за около три седмици. След два месеца правилна терапия, тя е напълно излекувана. Но лекарството не се отменя, тъй като за още няколко месеца има постепенно насищане на резервите на този микроелемент в организма.
• Ако пациентът има непоносимост към определено лекарство, тогава замяната му с друго лекарство може да не реши проблема. В крайна сметка именно желязото влияе негативно на стомашно-чревния тракт. В тази ситуация лекарството се препоръчва да се приема след хранене или да се намали дозировката. В този случай периодът на насищане на тялото ще бъде удължен до шест месеца.
• Препоръчва се прием на железни препарати в продължение на 7-10 дни. месечно на момичета и жени. Така че можете да осигурите първична профилактика на анемия.

Ако не е възможно да се преодолее анемията, въпреки приема на лекарствата, трябва да обърнете внимание на следните факти:

• дали пациентът е приемал хапчета, дали се е придържал към правилната дозировка;
• дали човек има малабсорбция на желязо;
• може би е анемия от различен произход.

Железни препарати по време на бременност

Бременните майки, диагностицирани с анемия, трябва да попитат лекаря си кое лекарство да изберат по време на бременност..

Често се диагностицира желязодефицитна анемия по време на бременност или анемия, свързана с дефицит на витамин В12. Лечението на анемия по време на бременност се провежда със същите лекарства, както в нормалното състояние. Храненето при анемия при възрастни жени също трябва да бъде подходящо - пълно и включва продукти, съдържащи желязо (бобови растения, елда, трици, сушени плодове, овесени ядки и др.).

Понякога такива лекарства се предписват на бъдещата майка и за превенция. Лекарят трябва да вземе предвид нивото на хемоглобина, както и кога е диагностицирана анемия - по време на бременност или по-рано.

Ако бъдещата майка няма анемия, в третия триместър се предписва профилактично приложение на лекарства в доза 30-40 mg желязо на ден..

Ако жената има склонност към анемия, свързана с дефицит на желязо, профилактиката се провежда на около 12-14 и 21-25 седмици. В този случай трябва да вземете 2-3 стр. 30-40 mg микроелемент седмично.

При условие, че такова състояние при жена е диагностицирано по време на бременност, е показано да се пие 100-200 mg на ден.

Бременните жени, страдащи от анемия и преди зачеването, е показано, че пият 200 mg препарат от желязо през целия период на бременност. По време на лактация лекарствата трябва да продължат.

На кого са противопоказани средства, съдържащи желязо

Не можете да приемате такива лекарства в следните случаи:

• с кръвна онкология - с различни видове левкемия;
• с хемолитична и апластична анемия;
• при хронични чернодробни и бъбречни заболявания;
• едновременно с тетрациклини, калциеви препарати, антиациди;
• с храни с високо съдържание на калций, фибри или кофеин.

Какви странични ефекти са възможни?

Когато се приема перорално

Желязо в таблетки и други форми за перорално приложение може да провокира странични ефекти от храносмилателната система. Това може да се отбележи, ако пациентът приема витамини от желязо в таблетки или препарати с желязо, чието име може да се намери по-горе. В същото време цената на желязо в таблетки няма значение: всички тези лекарства провокират подобни странични ефекти. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство за бременни жени, за деца.

Най-лесно се понася при желязна анемия е полималтозат хидроксид, когато се приема, честотата на страничните ефекти се намалява наполовина. Отзивите предполагат, че такива хапчета за анемия се възприемат най-добре от организма.

Страничните ефекти включват гадене, диария, повръщане, коремна болка, загуба на апетит, метеоризъм, запек. Често има алергични прояви - обрив, сърбеж.

Важно е да знаете, че потъмняването на изпражненията по време на лечението е нормално, защото не се абсорбира желязото от тялото.

Интрамускулно приложение

Възможни прояви:

• Главоболие, обща слабост, замаяност.
• Болка в гърба, мускулите, ставите.
• Вкус на метал в устата, повръщане, коремна болка, гадене.
• Хипотония, хиперемия на лицето, тахикардия.
• Подуване и зачервяване на мястото на инжектиране.
• В редки случаи температурата може да се повиши, възможна е лимфаденопатия, анафилактичен шок.

Какво се случва с предозиране

В случай на предозиране, повечето от посочените по-горе нежелани реакции могат да се развият - гадене, нарушено съзнание, понижено кръвно налягане, повръщане, слабост, признаци на хипервентилация и др. В тази ситуация трябва да измиете стомаха, да предизвикате повръщане, да пиете мляко и сурово яйце. Следва симптоматично лечение..

Ако се появи предозиране, когато се прилага мускулно или венозно, може да възникне остро претоварване с желязо..

Образование: Завършил е Държавен основен медицински колеж Рівне със специалност „Фармация“. Завършила е Винишкия държавен медицински университет. М. И. Пирогов и стаж, базиран на него.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена с писма и отличия за много години съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.

Железни препарати за анемия

Железните препарати за анемия помагат да се компенсира дефицитът на елемента в организма и повишават хемоглобина до нормални нива. Тези лекарства се използват за лечение на анемия с дефицит на желязо и се предписват от Вашия лекар..

Железни препарати за анемия

Защо дефицитът на желязо се появява в организма

Следните фактори могат да бъдат причина за състоянието на дефицит на желязо:

• кървене. Продължителна и често повтаряща се маточна, белодробна, стомашно-чревна и носна кървене, обилна менструация;
• състояния, придружени от повишена нужда от този елемент: бременност, кърмене, хронични заболявания, период на интензивен растеж при деца и юноши;
• нарушение на абсорбцията на желязо, причинено от възпаление на червата, прием на лекарства - антагонисти;
• вегетариански диети, изкуствено хранене на деца от първата година от живота, небалансирано хранене при по-големи деца.

Как е липсата на желязо в организма

Има латентен дефицит на желязо и анемия с дефицит на желязо. Следните симптоми могат да показват появата на анемия: признаци на обща слабост, намален апетит, чуплива коса и нокти, промяна във вкуса (желание да се яде креда, паста за зъби, лед, сурово месо), бледност на кожата, задух, сърцебиене.

При кръвния тест ще се определи понижаване на нивото на хемоглобин, червени кръвни клетки, цветен индикатор и серумно желязо.

Моля, обърнете внимание, че само лекар може правилно и точно да постави диагноза, като вземе предвид степента на анемия, съпътстващи заболявания и резултати от тестове! Лекарят също така определя кое лекарство е най-доброто, а също така дава препоръки относно дозата и продължителността на лечението.

Как действат железните препарати при анемия

За лечение на ниски нива на желязо (Fe) в клиничната практика се използват лекарства от желязо и желязо. Препаратите с активно вещество под формата на железно желязо (Fe 2) имат по-добра бионаличност, което позволява активното вещество да се абсорбира почти напълно в организма. Като се имат предвид тези свойства, лекарствата на базата на железно желязо се предлагат в орални форми. Освен това цената им е по-ниска от цената на лекарствата на базата на железно желязо (Fe 3).

Fe 3 се превръща в Fe 2 в присъствието на окислител, ролята на който най-често се играе от аскорбинова киселина.

В тънките черва Fe се свързва със специален протеин - трансферин, който транспортира молекулата до кръвообразуващи тъкани (костен мозък и чернодробни клетки) и местата на натрупване на Fe в черния дроб.

Процесът на абсорбция на Fe и намаляване на неговата бионаличност в организма може да бъде повлиян от определени продукти и препарати, по-специално чай, мляко, тетрациклин, хлорамфеникол, лекарства против киселини от групата на антацидите (Maalox, Almagel), лекарства, съдържащи калций. Месото, рибата и млечната киселина допринасят за по-доброто усвояване на Fe.

Моля, обърнете внимание - способността на организма да отстранява излишното желязо е много ограничена, което означава, че ако дозировката е неправилно избрана, съществува риск от отравяне!

Списък с лекарства, които лекарите предписват при анемия с дефицит на желязо

Според клиничните протоколи за лечение на болестта, препоръките на Световната здравна организация и прегледите на лекарите за ефективността, съставихме списък с имената на най-добрите лекарства, използвани за възрастни, който включва: Малтофер, Малтофер-Фол, Фелатум, Фелатум-Фол, Фенюлс, Феро-Фолгама.

Най-добрите лекарства за анемия за бременни жени: Тотем, Сорбифер Дурулес, Джино - Тардиферон, Малтофер, Ферум - Лек.

Железни препарати за анемия при деца:

Actiferrin, Hemofer exteatum, Tardiferon, Totem, Maltofer, Maltofer - Foul, Ferrum - Lek, Venofer.

Характеристика на железни препарати.

Maltofer. Съставът на лекарството включва Fe 3 хидроксиден полималтозен комплекс. Предлага се във формуляри за вътрешна употреба:

• 150 ml сироп съдържа 10 mg Fe на 1 ml;
• 30 ml капки със съдържание на 1 mg (20 капки) 50 mg Fe;
• разтвор в 5 ml флакони N10, съдържащи 100 mg Fe в един флакон;
• 100 mg N30 дъвчащи таблетки в блистер.

Лекарството под формата на сироп и капки може да се използва при деца от раждането, таблетки се препоръчват от 12 години. Дозата сироп може лесно да се измери с помощта на капачката, прикрепена към бутилката. Малтоферът не оцветява зъбния емайл; по време на перорален прием може да се смесва със сокове и безалкохолни напитки.

Maltofer Foul. Това са дъвчащи таблетки, съдържащи Fe 3 полималтозен комплекс и 0,35 mg фолиева киселина.

Ferlatum. Съдържа Fe 3 протеин сукцинилат под формата на кафеникав разтвор с характерна миризма. Протеиновата част на молекулата предотвратява дразненето на стомашно-чревната лигавица, което намалява вероятността от странични ефекти.

Предлага се във флакони от 15 ml, които съдържат 40 mg активна съставка. Пакетът съдържа 10 или 20 бутилки с инструкции за употреба.

Разтворът се приема след хранене, в дози, предписани от лекар. При хронични хемороиди и маточно кървене курсът на лечение може да бъде повече от 6 месеца.

Ferlatum - Foul - бистър разтвор с мирис на череша, съдържащ в състава си тривалентен Fe 40 mg и калциев фолинат 0,235 mg. Попълва недостига на Fe и фолати в организма. Използвайте вътре преди или след храна. Използвайте с повишено внимание при пациенти с непоносимост към млечни протеини и фруктоза..

Ферум - Лек. Активният компонент на лекарството е представен от Fe 3 полималтозен комплекс. Представя се в следните форми:

• таблетки за дъвчене от 100 mg N30;

• сироп в бутилка от 100 ml, съдържаща 50 mg желязо на 5 ml;

• 2 ml инжекционен разтвор в ампули, съдържащи 100 mg Fe3.

Препоръки относно употребата на орални форми: таблетките могат да се дъвчат или поглъщат цели, възможно е да се раздели една таблетка и да се приеме няколко пъти. Ферум - Лек под формата на сироп трябва да се измерва с мерителна лъжица, позволено е да се пие с вода, сокове, да се добавя към бебешка храна.

Инжекцията е показана изключително за дълбоко интрамускулно приложение в болнични условия. Парентералните железни препарати се предписват само при тежка анемия, както и в случаите, когато пероралното приложение е невъзможно или неефективно. Едновременната употреба на инжекции и орални форми е забранена.

Venofer е друго лекарство за парентерално приложение. Това е комбинация от железно желязо със захароза 20 mg / ml, произведено в ампули от 5 ml. Венофер се прилага само интравенозно при състояния, изискващи спешно попълване на недостиг на желязо, при остри възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, а също и когато пероралното приложение на лекарства за анемия е невъзможно или противопоказано.

Характеристика на препарати на базата на черно желязо

Fenyuls е мултивитаминен препарат, съдържащ освен 45 mg Fe2, аскорбинова киселина и витамини от група В, които допринасят за по-добро усвояване на лекарството. Вътре в капсулата активното вещество е представено от микрогранули, поради което лекарството в стомаха се разтваря постепенно и не дразни лигавицата.

Ferro - Folgamma - желатинови капсули, които съдържат 37 mg Fe 2, както и цианокобаламин (витамин В12) и фолиева киселина. Лекарството се абсорбира в горната част на тънките черва и често се понася добре от пациентите..

Totem е анемичен железен препарат, който има добър вкус и се предлага в орални ампули. В допълнение към черното желязо, Totem съдържа манган и мед. Лекарството се използва при деца от тримесечна възраст. Използването на Totems може да причини потъмняване на зъбите и за да се предотврати това, течността от ампулата се препоръчва да се разтвори във вода или безалкохолна напитка, а след перорално приложение, мийте зъбите си.

Sorbifer Durules се предлага в таблетки, съдържащи 100 mg черно желязо и аскорбинова киселина. Използва се като лекарство срещу анемия за възрастни и деца над 12 години. Когато използвате хапче, поглъщайте го цял, без дъвчене, половин час преди хранене, измит с вода. Може да повлияе на скоростта на реакцията, следователно, с повишено внимание, шофирайте превозни средства и други механизми със Sorbifer.

Gyno - Tardiferon е широко използвано лекарство при бременност. Съставът включва Fe 2 40 mg и фолиева киселина. Форма за освобождаване: таблетки. Може да се използва и за лечение на деца от 7 години. В допълнение към попълването на дефицита на желязо, безспорната полза за бременните жени е съдържанието на фолиева киселина, която помага за предотвратяване на спонтанни аборти и има положителен ефект върху развитието на плода. Когато се използва, се препоръчва да се пие таблетка с много вода.

Actiferrin. Лекарството съдържа желязо и D, L - серин, аминокиселина, която подобрява усвояването и поносимостта на желязото. Предлага се в следните форми:

• N20 капсули, съдържащи 34,5 mg желязо и 129 mg D, L - серин;
• сироп с обем от 100 ml, където съдържанието на Fe е 34,2 mg / ml, а D, L е серин 25,8 mg / ml;
• капки за перорално приложение от 30 ml, където 1 капка разтвор е 9,48 mg желязо и 35,60 mg D, L - серин.

Лекарството се счита за безопасно за бременни жени и кърмачки. Той може да причини потъмняване на зъбния емайл, поради което не се препоръчва да се използва неразреден. Моля, обърнете внимание, че след отваряне на опаковката със сироп или капки, лекарството е подходящо за употреба в рамките на 1 месец.

Hemofer Prolongatum - предлага се под формата на драже, съдържащо 105 mg черно желязо. Използва се за лечение и профилактика на анемия при деца над 12 години, при жени по време на бременност и кърмене. Препоръчва се да се използва вътре в дозите, предписани от лекаря, в периода между храненията или на празен стомах. Приемане след хранене, ако се появят симптоми на дразнене на храносмилателния тракт.

Общи препоръки за пациенти, приемащи железни добавки при анемия

• стриктно спазвайте дозата и продължителността на лечението, предписани от Вашия лекар. Не забравяйте, че предозирането е изпълнено с тежко отравяне;
• стойностите на хемоглобина се нормализират след 1–1,5 месеца от началото на терапията. Необходимо е лабораторно наблюдение на кръвната картина.
• лекарства, съдържащи желязо, оцветяват изпражненията в тъмен цвят, което не е причина за безпокойство. Ако преминете анализ на изпражненията за окултна кръв, не забравяйте да предупредите лекаря си за приемането на добавки с желязо, тъй като резултатът от анализа може да бъде фалшиво положителен;
• Чести нежелани реакции на съдържащи желязо лекарства са: коремна болка, повръщане, гадене, метеоризъм, чревни спазми.

Напредъкът в съвременната фармакология позволява рационален подход към избора на железни препарати за анемия, като се вземат предвид показанията, индивидуалната поносимост и финансовите възможности на пациентите.

Въпреки доста широк арсенал от лекарства за лечение на желязодефицитна анемия, само лекар трябва да предпише и подбере лекарства. Самолечението може не само да бъде неефективно, но и да доведе до опасни последици. Лечението на анемия е дълъг процес и изисква сериозен професионален подход..

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Активно вещество:

съдържание

Фармакологични групи

Нозологична класификация (ICD-10)

3D изображения

структура

Описание на лекарствената форма

Таблетки за дъвчене: кръгли плоски таблетки, тъмнокафяви с пръскане от светлокафяв цвят, със скосяване.

Сироп: бистър разтвор на кафяв цвят.

Разтвор за интрамускулна инжекция: кафяв непрозрачен разтвор с почти никакви видими частици.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

Таблетки. Сироп. Молекулното тегло на комплекса е толкова голямо - около 50 kDa -, че дифузията му през стомашно-чревната лигавица е 40 пъти по-бавна от дифузията на желязо. Комплексът е стабилен и не отделя железни йони при физиологични условия. Желязото на многоядрените активни зони на комплекса е свързано в структура, подобна на тази на естественото съединение на желязото, феритин. Поради тази прилика желязото на този комплекс се абсорбира само чрез активно усвояване. Свързващите желязо протеини, разположени на повърхността на чревния епител, абсорбират желязо (III) от комплекса чрез конкурентен лиганд обмен. Абсорбираното желязо се отлага главно в черния дроб, където се свързва с феритин. По-късно в костния мозък той се включва в хемоглобина..

Железният (III) комплекс полималтозен хидроксид не притежава прооксидантните свойства, присъщи на железните (II) соли.

Разтвор за интрамускулно приложение. Препаратът съдържа железно желязо под формата на комплекс от железен железен хидроксид с декстран. Желязото, което е част от лекарството, бързо компенсира липсата на този елемент в организма (по-специално, при анемия с дефицит на желязо), възстановява съдържанието на хемоглобин. По време на лечението с лекарството се наблюдава постепенно намаляване както на клиничните симптоми (слабост, умора, виене на свят, тахикардия, болезненост и сухота на кожата), така и на лабораторни показатели за недостиг на желязо.

Фармакокинетика

Таблетки. Сироп. Изследвания, използващи метода на двойния изотоп (55 Fe и 59 Fe), показват, че абсорбцията на желязо, измерена чрез нивото на хемоглобина в червените кръвни клетки, е обратно пропорционална на приетата доза (колкото по-висока е дозата, толкова по-ниска е абсорбцията). Съществува статистически отрицателна зависимост между степента на дефицит на желязо и количеството на абсорбираното желязо (колкото по-голям е дефицитът на желязо, толкова по-добро усвояване). Желязото се абсорбира най-много в дванадесетопръстника и йеюнума.

Останалото (неасорбирано) желязо се отделя с изпражненията. Екскрецията му с ексфолиращи стомашно-чревни и кожни епителни клетки, както и с пот, жлъчка и урина е приблизително 1 mg желязо на ден. При жените по време на менструация настъпва допълнителна загуба на желязо, което трябва да се вземе предвид.

Разтвор за интрамускулно приложение. След i / m приложение на лекарството, желязото бързо навлиза в кръвта: 15% от дозата след 15 минути, 44% след 30 минути. Биологична Т_1/2 е 3-4 дни. Желязото в комплекс с трансферин се пренася в клетките на тялото, където се използва за синтеза на хемоглобин, миоглобин и някои ензими. Комплексът от железен (III) хидроксид с декстран е достатъчно голям и поради това не се екскретира през бъбреците.

Показания Ferrum Lek ®

лечение на латентен дефицит на желязо;

лечение на желязодефицитна анемия;

предотвратяване на дефицита на желязо по време на бременност.

Разтвор за i / m приложение. Лечение на всички форми на състояния на дефицит на желязо, при които е необходимо бързо попълване на желязо, включително следното:

тежък дефицит на желязо поради загуба на кръв;

нарушена абсорбция на желязо в червата;

състояния, при които лечението с железни препарати за перорално приложение е неефективно или невъзможно.

Противопоказания

Общи за всички лекарствени форми:

свръхчувствителност към компонентите на лекарството;

излишък от желязо в организма (хемохроматоза, хемосидероза);

нарушение на механизмите на оползотворяване на желязо (оловна анемия, сидеална анемия, таласемия);

анемия с недостиг на желязо (напр. хемолитична, мегалобластна, причинена от дефицит на цианокобаламин).

За таблетки за дъвчене допълнително:

деца под 12 години.

За сироп допълнително:

редки наследствени форми на непоносимост към фруктоза, малабсорбция на глюкоза-галактоза и дефицит на захароза-изомалтаза (защото лекарството съдържа захароза и сорбитол).

За решение за i / m администрация допълнително:

I триместър на бременността;

остро инфекциозно бъбречно заболяване;

декомпенсирана цироза на черния дроб;

Предпазни мерки: захарен диабет (за сироп); бронхиална астма; хроничен полиартрит; сърдечно-съдова недостатъчност; ниска способност за свързване на дефицит на желязо и / или фолиева киселина; възраст на децата (до 4 месеца - за решение за i / m администрация).

Бременност и кърмене

Таблетки. Сироп. В хода на контролирани проучвания при бременни жени (II, III триместър от бременността) не е имало отрицателен ефект върху майката и плода. Няма вредно въздействие върху плода при прием на лекарства през първия триместър на бременността.

Разтвор за i / m приложение. Лекарството е противопоказано през първия триместър на бременността. През II и III триместър и по време на кърмене употребата на лекарството е възможна само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалната вреда за плода или бебето.

Странични ефекти

Таблетки. Сироп. Съобщаваните странични ефекти са предимно леки и преходни.

Според СЗО нежеланите реакции се класифицират според честотата им на развитие, както следва: много често (≥1 / 10), често (≥1 / 100, GIT: много рядко - коремна болка, гадене, запек, диария, диспепсия и др. повръщане, промяна в цвета на изпражненията (поради отстраняването на не-абсорбирано желязо, няма клинично значение).

От страна на кожата и подкожната тъкан: много рядко - уртикария, обрив, сърбеж на кожата.

Разтвор за i / m приложение. Артериална хипотония, болки в ставите, подути лимфни възли, висока температура, главоболие, виене на свят, неразположение, диспепсия (гадене, повръщане); изключително рядко - алергични или анафилактични реакции. Неправилното приложение на лекарството може да доведе до оцветяване на кожата, болезненост и възпаление на мястото на инжектиране..

взаимодействие

Таблетки. Сироп. Без взаимодействия с други лекарства или храни.

Едновременната употреба на желязо с парентерални железни препарати и други перорални препарати от желязо (III) не се препоръчва поради силно изразено инхибиране на абсорбцията на погълнатото през устата желязо.

Разтвор за i / m приложение. Не използвайте едновременно с перорални железни препарати.

Едновременната употреба на АСЕ-инхибитори може да доведе до увеличаване на системните ефекти на парентералните железни препарати.

Дозировка и приложение

Вътре, по време или веднага след хранене.

Таблетките за дъвчене Ferrum Lek ® могат да се дъвчат или поглъщат цели.

Дневната доза може да бъде разделена на няколко дози или приета наведнъж.

Сироп Ferrum Lek ® може да се смесва с плодови или зеленчукови сокове или да се добавя към детска храна.

Дозите и продължителността на лечението зависят от степента на дефицит на желязо..

Мерителната лъжичка, включена в пакета, се използва за точното дозиране на сироп Ferrum Lek ®.

Продължителността на лечението е около 3-5 месеца. След нормализиране на нивата на хемоглобина, трябва да продължите да приемате лекарството още няколко седмици, за да попълните запасите от желязо в организма..

Деца на възраст под една година: 2,5 ml (½ лъжичка) - 5 ml (1 лъжичка) сироп Ferrum Lek ® на ден.

Деца на възраст от 1 до 12 години: 5–10 ml (1–2 лъжички) от сироп Ferrum Lek ® на ден.

Деца над 12 години, възрастни и майки, които кърмят: 1-3 дъвчащи таблетки или 10-30 мл (2-6 лъжички) от сироп Ferrum Lek®.

Латентен дефицит на желязо

Продължителността на лечението е около 1-2 месеца.

Деца на възраст от 1 до 12 години: 2,5–5 ml (1/2 до 1 мерителна лъжица) сироп Ferrum Lek ® на ден.

Деца над 12 години, възрастни и майки, които кърмят дете: 1 таб. или 5–10 ml (1–2 лъжички) от сироп Ferrum Lek ® на ден.

Анемия с недостиг на желязо: 2-3 дъвчащи таблетки на ден или 20-30 ml (4-6 лъжички) сироп Ferrum Lek ®, докато нивото на хемоглобина се нормализира. След това трябва да продължите да приемате 1 таблетка за дъвчене или 10 мл (2 лъжички) сироп на ден, поне до края на бременността за попълване на запасите от желязо в организма.

Латентен дефицит на желязо и предотвратяване на дефицита на желязо: една таблетка за дъвчене или 5-10 мл (1–2 лъжички) сироп Ferrum Lek® на ден.

Дневни дози Ferrum Lek ® за профилактика и лечение на дефицит на желязо в организма

(-) Поради факта, че за тази група пациенти са необходими ниски дози желязо, не се препоръчва използването на таблетки или сироп в тези случаи.

Преди въвеждането на първата терапевтична доза от лекарството, всеки пациент трябва да въведе тестова доза от 1 / 4–1 / 2 ампера. Ferrum Lek ® (25-50 mg желязо) за възрастен и половината от дневната доза за дете. При липса на нежелани реакции в рамките на 15 минути, можете да въведете остатъка от дневната доза.

Дозите Ferrum Lek ® трябва да се подбират индивидуално, в съответствие с общия дефицит на желязо, който се изчислява по следната формула:

Общ дефицит на желязо = телесно тегло (kg) × (изчислено ниво на хемоглобин (g / l) - реално ниво на хемоглобин (g / l) × 0,24) + отложено желязо (mg)

Телесно тегло до 35 кг: изчислено ниво на хемоглобин = 130 g / l и депозирано желязо = 15 mg / kg

Телесно тегло над 35 kg: изчислено ниво на хемоглобина = 150 g / l и депозирано желязо = 500 mg

Фактор 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Съдържание на желязо = 0,34%; общ обем на кръвта = 7% от телесното тегло; фактор 1000 = превръщане от g в mg).

Телесно тегло на пациента: 70 кг

Реалната концентрация на хемоглобина: 80 g / l

Общ дефицит на желязо = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg желязо

Общият брой на ампулите Ferrum Lek ®, които трябва да се прилагат = Общ дефицит на желязо (mg) / 100 mg

Изчисляване на общия брой ампули Ferrum Lek ®, които ще се прилагат въз основа на действителната концентрация на хемоглобина и телесното тегло

Ако необходимата доза Ferrum Lek ® надвишава максималната дневна доза, приложението на лекарството трябва да бъде частично (в рамките на няколко дни).

Ако хематологичните параметри не се променят след 1-2 седмици след началото на лечението, диагнозата трябва да се изясни.

Изчисляване на общата доза за компенсиране на желязото поради загуба на кръв

Необходимото количество лекарство за компенсиране на хеморагичния дефицит на желязо се изчислява по следната формула.

Ако количеството загубена кръв е известно: въвеждането на 200 mg i / m (2 ампера Ferrum Lek ®) води до повишаване на хемоглобина, което е еквивалентно на 1 единица кръв (400 ml кръв със съдържание на хемоглобин от 150 g / l).

Желязо, което трябва да се възстанови (mg) = брой загубени кръвни единици × 200 или необходимия брой ампули Ferrum Lek ® = брой загубени кръвни единици × 2.

Ако е известно крайното ниво на хемоглобина, е необходимо да се използва следната формула, като се има предвид, че не е необходимо да се възстановява натрупаното желязо.

Желязо, което трябва да се възстанови (mg) = телесно тегло (kg) × (приблизително ниво на хемоглобин (g / l) - реално ниво на хемоглобин (g / l) × 0,24.

Пациент с телесно тегло 60 кг и дефицит на хемоглобин от 10 g / l трябва да бъде възстановен 150 mg желязо, което е 1,5 ампули на Ferrum Lek ®.

Деца: 0,06 ml / kg / ден (3 mg желязо / kg / ден).

Възрастни: 1-2 ампера Ferrum Lek ® (100-200 mg желязо), в зависимост от нивото на хемоглобина.

Максималната дневна доза

Деца: 0,14 ml / kg / ден (7 mg желязо / kg / ден).

Възрастни: 4 ml (2 amp.) На ден.

свръх доза

Таблетки. Сироп. Симптоми: при предозиране на сироп или таблетки за дъвчене Ferrum Lek ® няма признаци на интоксикация или излишно количество желязо в организма, тъй като желязото от активното вещество не присъства в стомашно-чревния тракт в свободна форма и не се абсорбира от пасивна дифузия.

Разтвор за i / m приложение. Симптоми: предозиране на разтвор за мускулно приложение може да доведе до остро претоварване на желязо и хемосидероза.

Лечение: симптоматично; като антидот се прилага iv / бавно (15 mg / kg / h) дефероксамин, в зависимост от тежестта на предозирането, но не повече от 80 mg / kg / ден. Хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

Таблетки. Сироп. За деца под 12 години, във връзка с необходимостта от предписване на ниски дози от лекарството, за предпочитане е да се предписва Ferrum Lek ® под формата на сироп.

Нито таблетки за дъвчене, нито Ferrum Lek ® сироп причиняват оцветяване на зъбния емайл.

В случаи на анемия, причинена от инфекциозно или злокачествено заболяване, желязото се натрупва в ретикулоендотелиалната система, от която се мобилизира и използва само след излекуване на основното заболяване.

Когато използвате лекарството Ferrum Lek ®, изпражненията могат да бъдат боядисани в тъмен цвят, който няма никакво клинично значение. Добавката на желязо не влияе на резултатите от теста за латентно кървене (избирателно за хемоглобин).

Уведомление за диабетици: 1 таблетка за дъвчене или 1 ml Ferrum Lek ® сироп съдържа 0,04 XE.

Уведомление за пациенти с фенилкетонурия: Ferrum Lek ® съдържа аспартам (E951), който е източник на фенилаланин, в количество, еквивалентно на 1,5 mg на таблетка.

Влияние върху способността за шофиране на автомобил или извършване на работа, която изисква повишена скорост на физически и психически реакции. Лекарството не влияе върху способността за концентрация.

Разтвор за i / m приложение. Използвайте само в болнична обстановка.

При предписване на Ferrum Lek ® лабораторните изследвания са задължителни: общ клиничен кръвен тест и определяне на серумен феритин; необходимо е да се изключи нарушаването на усвояването на желязо.

Ferrum Lek ® е предназначен само за i / m приложение.

Задължително вкарване дълбоко в глутеусния мускул (игла с дължина 5-6 см), както и изместване на тъканите по време на поставяне на иглата и компресия на тъканите след отстраняване на иглата; инжектира се на свой ред в дясната и лявата глутеална мускулатура.

Отворена ампула трябва да се използва незабавно..

Съдържанието на ампули Ferrum Lek ® не трябва да се смесва с други лекарства.

Лечението с орални форми на съдържащи желязо лекарства трябва да започне не по-рано от 5 дни след последната инжекция на Ferrum Lek ®.

Ако препаратът се съхранява неправилно, възможно е утаяване, използването на такива ампули е неприемливо.

Освободете формуляра

Таблетки за дъвчене, 100 mg. 10 таблетки в лента или блистер; 3, 5 или 9 ленти в опаковка от картон.

Сироп, 50 mg / 5 ml. 100 ml сироп в тъмни стъклени бутилки с марка на пръстен, запечатан с метална винтова капачка с контролен пръстен на първия отвор и PE уплътнение вътре; 1 ет. заедно с мерителна лъжица с пръстеновидни марки в кухината от 2,5 ml и 5 ml ("2,5 SS" и "5 SS"), максималната маркировка за пълнене от 6 ml ("6 SS") върху дръжката на лъжицата в пакет от картон.

Разтвор за интрамускулна инжекция, 50 mg / ml. 2 ml в стъклена ампула (хидролитичен клас I) с червена точка на счупване. Отгоре на ампулата има червен пръстен. 5 или 10 ампера в отворен блистер от PVC или блистер, изработен от PVC, покрит с термично лакиран филм; 1 блистер (5 amp всеки) или 5 блистера (10 amp всеки) в опаковка от картон.

Производител

Lek dd, Verovshkova 57, Любляна, Словения.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Любляна, Словения.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organisation Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. № 1, 41400 Гебзе-Коцаели, Турция.

Исковете на потребителите трябва да се изпращат до ЗАО Sandoz: 123317, Москва, Presnenskaya nab., 8, p. 1.

Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.

Условия за ваканция в аптеката

Условия за съхранение на лекарството Ferrum Lek ®

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на Ferrum Lek ®

разтвор за интрамускулна инжекция от 50 mg / ml - 5 години.

дъвчащи таблетки 100 mg - 5 години.

сироп 50 mg / 5 ml - 3 години.

Не използвайте след срока на годност, посочен на опаковката.