Хоспитализация и платено лечение в RAMS A.N. Bakuleva

В отделението за хирургично лечение на сложни сърдечни аритмии и електрокардиостимулация (OHR) на Градската клинична болница име Интравенозно Давидовски извършва всички видове интервенционни процедури за лечение на сърдечни аритмии (камерна и суправентрикуларна аритмия, предсърдна тахикардия, трептене и предсърдно мъждене, предсърдна и камерна екстрасистола и др.); имплантиране на широк спектър от устройства за диагностика и лечение на сърдечни аритмии (пейсмейкъри, кардиовертери-дефибрилатори, подкожни монитори за сърдечен ритъм и др.).

Ние правим

Радиочестотна аблация на сърдечна аритмия

Радиочестотната аблация (RFA) е минимално инвазивна, високоефективна хирургична интервенция в сърцето, извършена под контрола на рентгеновата апаратура. Процедурата се извършва за лечение на екстрасистола, суправентрикуларна и камерна сърдечна аритмия. Терапевтичният ефект се постига благодарение на точковия ефект върху аритмогенните зони на сърцето, високочестотен ток (радиочестотна енергия) с температура 40-55 градуса или охлаждане (крио-процедура) до -80 градуса. Катетърната аблация е много ефективен метод за лечение на тахиаритмии и, като е доста безопасна процедура, може да премахне трайно причината за нарушения на сърдечния ритъм. В по-голямата част от случаите това ви позволява да избегнете постоянната употреба на наркотици и да водите активен начин на живот..

Показания за RFA

Суправентрикуларни нарушения на ритъма:

• атриовентрикуларна възлова реципрочна тахикардия (AVURT),
• атриовентрикуларна реципрочна тахикардия (AVRT), свързана с функционирането на допълнителния път (DPP)
• предсърдна тахикардия (PT)
• предсърдно мъждене (AF)
• предсърдно трептене (TP)
• предсърдна екстрасистола

Нарушения на вентрикуларен ритъм:

• камерна екстрасистола
• идиопатична камерна тахикардия
• камерна тахикардия на фона на структурно сърдечно заболяване.

Подготовка за операция:
- Необходимо е да се въздържате от консумация на храна и вода за 6-8 часа преди процедурата. Ако е необходимо, по споразумение с лекаря, можете да вземете няколко малки глътки вода, ако трябва да вземете лекарството (за артериална хипертония, захарен диабет и др.);
- 2-3 дни преди операцията ще трябва да спрете приема на антиаритмични лекарства (според договореното с лекаря);
- Непременно уведомете Вашия лекар или медицинска сестра, ако сте алергични към лекарства.

Катетрите се прилагат под локална и венозна анестезия, обикновено в ингвиналната област (достъп през бедрените вени), шията (достъп през ярминовата вена) или през подклавиалната вена.
По време на процедурата се използват специални дълги гъвкави електроди, които могат едновременно да записват електрическата активност на сърцето и да стимулират сърцето при извършване на електрофизиологично изследване (EFI). Те се извършват в сърцето под флуороскопски контрол..

EFI е част от процедурата, използвана за точно диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм..

Чрез стимулация на сърцето лекарят предизвиква аритмия и я изучава. EFI помага да се идентифицира локализацията на патологични пътища или извънматочни огнища. Това се нарича „картографиране“. EF лабораторията разполага с цялото необходимо оборудване и лекарства за изследване и облекчаване на аритмиите.

След провеждане на EFI и идентифициране на фокуса на аритмия се извършва радиочестота от точка до точка или криоаблация. Това води до образуване на белег (с диаметър 3-4 мм), който не провежда електрически импулс и елиминира аритмията.

За да се следи ефективността на процедурата, се извършва повторен EFI. В случай на успешно елиминиране на аритмогенния фокус - процедурата приключва.

Аблационното лечение на аритмии е доста продължителна процедура, обикновено отнема от 30 минути до няколко часа.

След приключване на процедурата и отстраняване на електродите, за да се предотврати кървене в областта на пункцията, се прилагат превръзки под налягане. През първия ден трябва да се спазва почивка в леглото, което позволява да се стабилизира състоянието на пациента.

Атриовентрикуларна възлова реципрочна тахикардия (AVURT)

Нормалното разпространение на импулса от синусовия възел към вентрикулите преминава през областта на атриовентрикуларния възел. Пръстените на сърдечния клапан отделят предсърдния миокард от вентрикулите и предотвратяват преминаването на директен импулс.

При пациенти с възлова тахикардия в атриовентрикуларния възел има два начина за провеждането му: бавно и бързо. И при определени условия може да възникне ситуация, когато импулсът започне бързо да се върти вътре в самия възел и след това почти едновременно се разпространява към предсърдията и вентрикулите.

Същността на операцията е да се премахне "бавния" път на импулса в AV възела, за да се предотврати усукване на тахикардия. Ефективността на операцията 95-98%.

WPW синдром (синдром на Wolf-Parkinson-White)

WPW синдромът е втората най-често срещана форма на суправентрикуларна тахикардия (след атриовентрикуларна нодуларна тахикардия). През 1930 г. L.Wolff, J.Parkinson и P.White описват синдрома на ЕКГ на „функционалната блокада на снопа на Неговия сноп“ и краткия интервал P-Q, наблюдаван при млади физически здрави индивиди с пристъпи на тахикардия.

Анатомичният субстрат на синдрома WPW е допълнителни атриовентрикуларни (атриовентрикуларни) връзки (DPS), „кентски снопове“ или така наречените „мускулни мостове“. Допълнителни атриовентрикуларни връзки са пътища между миокарда на предсърдията и вентрикулите, които съществуват в допълнение към структурите на атриовентрикуларния възел.

Същността на операцията е да се премахне "допълнителният, ненормален" начин за провеждане на импулс в AV жлеба. Оперативна ефективност над 98%.

Усложнения на процедурата. Както всяка хирургична процедура, радиочестотната аблация е свързана с определен риск. Рискът обаче е малък (по-малко от 1%) и процедурата се счита за сравнително безопасна: при някои пациенти кървенето възниква на мястото на инжектиране на електродите - това може да доведе до образуване на хематом, в редки случаи процедурата може да доведе до по-сериозни усложнения, свързани с увреждане на сърдечната стена и кръвоносните съдове, В зависимост от вида и местоположението на патологичния път, съществува риск от увреждане на сърдечната проводима система. Следователно в някои случаи може да се наложи имплантиране на пейсмейкър. Тези усложнения са доста редки и очакваните ползи от процедурата най-често надделяват над тях. Лекарите в нашия отдел правят всичко възможно, за да намалят риска от усложнения..
Катетърната аблация е много ефективен метод за лечение на тахиаритмии и, като е доста безопасна процедура, може да премахне трайно причината за нарушения на сърдечния ритъм. В повечето случаи това ви позволява да избягвате да приемате лекарства през цялото време и да водите активен начин на живот..

Вентрикуларна аритмия

Вентрикуларната аритмия може да бъде под формата на извънредни камерни екстрасистоли (ZhE) или под формата на камерна тахикардия (VT). RFA се провежда при симптоматични пациенти и по-често не зависи от броя на VEs и от хемодинамичната стабилност на пациент с VT. Подготовката и операцията са почти същите като при суправентрикуларна сърдечна аритмия.

Въпреки това, ефективността на RFA процедурата директно зависи от местоположението на аритмогенния фокус и от съпътстващите структурни заболявания на пациента (коронарна болест на сърцето, клапна болест, кардиопатия и др.)

Предсърдно мъждене

Повече от 3 милиона души в Русия страдат от най-честата форма на тахиаритмия - предсърдно мъждене или предсърдно мъждене. Наред с необходимостта от честа хоспитализация, обаждания от екипи на линейки, рязък спад в качеството на живот и развитие на исхемични инсулти при поне 40 000 пациенти годишно, държавата харчи огромни средства, без да връща тези пациенти към социално активен начин на живот.

След 60 години живот до 6% от населението страда от това заболяване и въпреки постоянната употреба на антиаритмични лекарства и разреждащи кръвта антикоагуланти - 50-60% от пациентите остават симптоматични и висят отгоре им „меч на Домокла“ - или внезапна смърт или увреждане, прогресивно нарастваща от момента начало на заболяването.

Днес кардиолозите и сърдечните хирурзи, или по-скоро специалисти в областта на интервенционната аритмология, откриха нов подход в диагностиката (нарича се още електрофизиологично) и елиминирането на така наречените пароксизмални и ранни персистиращи форми на предсърдно мъждене, когато аритмогенните огнища, които задействат аритмията, са локализирани в съдове, които влизат в ляво, Използвайки различни системи от електрофизиологична диагностика, с помощта на катетърна технология (без скалпел), специалисти от Клиничната болница Интравенозно Давидовски провежда тези процедури при неизлечими преди това пациенти, страдащи от тази аритмия от десетилетия.

В момента ние сме едва в началото на използването на съвременни технологии за диагностика и лечение на сърдечни заболявания и аритмии, използвайки така наречената "безкръвна хирургия", която не изисква разрези.

Подготовка за операция:

включва пълно диагностично изследване на пациента - ЕКГ, ехокардиография, мониторинг на Холтер, кръвни тестове. Много е важно пациентът да получи антикоагулантна терапия (варфарин, еликвис, прадакса или ксарелто) поне 3-4 седмици преди операцията, тъй като операцията ще се извърши в "артериалната камера" на сърцето. Всички лекарства, приети от пациента, се отменят вече в клиниката от лекуващия лекар. В клиниката пациентът се подлага на компютърна томография и / или трансезофагеална ехокардиография, за да се изключи „тромб в лявото предсърдно ухо. Наличието на тромб е "абсолютно" противопоказание за хирургични интервенции и изисква промяна в антикоагулантната терапия.

Процедурата се извършва от венозен достъп (бедрена, подклавиална, югуларна вени). Диагностичните електроди се вкарват в областта на коронарния синус, а дългият инотузатор в кухината на дясното предсърдие. Под контрола на рентгенова, трансезофагеална или интракардиална ехокардиография предсърдна септума се пробива и инструментите се провеждат в кухината на лявото предсърдие..

В зависимост от анатомията на лявото предсърдие се извършва или радиочестотна или криоизолация на белодробните вени (LV). В момента техниките показват еднаква ефективност. Изборът на техника за изолиране на лекарството се извършва преди или по време на процедурата. Ако пациентът е претърпял компютърна томография преди операцията - анатомията на лявото предсърдие и белодробни вени ви позволява да изберете желаната техника (при извършване на CTECHOCG преди операцията - ангиография на лявото предсърдие се извършва по време на операцията).

- ако лявото предсърдие не се разшири и белодробните вени се влеят в лявото предсърдие с отделни усти - изборът пада върху криоизолация;

- ако предсърдието е разширено или лекарствата имат вход „колектор“ или „вестибулар“ или размерът на белодробните вени е повече от 25 mm (размер на криобалон е 28 mm), избираме техниката за радиочестотна изолация.

Операцията се извършва под венозна анестезия (пропафол, фентанил), пациентът не спи напълно, но не изпитва болка. Всички белодробни вени (крио- или радиочестотна деструкция) се изолират последователно, ефективността на електрическата изолация се проверява и се извършва повторно електрофизиологично изследване..

След края на процедурата приемането на анестетични лекарства приключва и пациентът се прехвърля за 5-6 часа (понякога и по-дълго) в отделението за интензивно лечение, където се наблюдава. Тогава се извършва контролна ехокардиография и пациентът се прехвърля в отделението под наблюдението на лекуващ лекар. Друг ден е наблюдение, подбор на антиаритмична и антикоагулантна терапия - тогава пациентът се изписва. Пациентът е в болницата на 3-4 дни от началото на хоспитализацията. Промяната на условията на хоспитализация зависи от назначаването на лекуващия кардиолог. В следоперативния период могат да се появят епизоди на болка в гърдите, виене на свят, прекъсвания в сърцето и аритмии, свързани с операцията (оток), които не са признаци на „рецидив“ на аритмия..

След това следва 3-месечен „сляп период“, когато се осъществява формирането и нормализирането на „изолационната линия“. Това е период на рехабилитация и към този момент не се извършват допълнителни интервенции в сърцето. Ефективността се оценява след този период и след отмяната или намаляването на дозата на антиаритмични лекарства.

Общата ефективност на първичните процедури за изолиране на белодробни вени с пароксизмални форми на предсърдно мъждене е 65-70%. Това се дължи на възстановяването на поведението в изолирани структури, други аритмии, прогресирането на заболяването и др. Следователно, някои пациенти (до 50%) се нуждаят от повторна процедура, за да идентифицират и елиминират пробивите в белодробните вени или свързаните с тях "извънлегочни" аритмии. При 90% от пациентите се постига вторична хирургия и подобрено качество на живот. Препоръчително е да се извършва мониторинг на сърцето след 3, 6 месеца и 1 година след последната операция. Оттеглянето на лекарството се извършва само със съгласието на лекуващия лекар. Често антикоагулантната (разреждаща) терапия остава дълго време и не зависи от резултатите от операцията (изчислена в конкретна скала CHADS2-VASc).

Броят на усложненията в Градската клинична болница име Интравенозно На Давидовски е по-малко от 1% и включва хемоперикард (натрупване на течност в сърдечния сак), хематоми в областта на пункцията, пареза на френичния нерв (само при крио-процедури). Всички усложнения се елиминират ефективно през болничния период и могат да доведат до забавяне на изписването. Нямаше фатални резултати в нашата клиника..

Предсърдно трептене

Целите на лечението за пациенти с предсърдно трептене (ТП) са подобни на лечението за ПМ. Въз основа на наличните данни рискът от инсулт при пациенти с предсърдно трептене не е много по-различен от този при ПМ. Освен това много пациенти с предсърдно трептене имат съпътстващ ПМ (при тази комбинация процедурата е съвместна). По този начин при пациенти с предсърдно трептене трябва да се прилага антикоагулантна терапия, както при пациенти с ПМ. Контролът на честотата при TP се постига със същите лекарства като при AF, но обикновено се изискват по-високи дози. Типичните TP форми имат подобен механизъм и се „въртят“ около трикуспидалния клапан по посока и обратно на часовниковата стрелка.

За да елиминирате ефективно тази аритмия, е необходимо да очертаете „демаркационна“ линия на аблация в „най-тясното“ и „най-бавното“ място на кръга на тахикардия - кава-трикуспидалния провлак (от трикуспидалния клапан до долната кава на вената).

Аблацията на кава-трикуспидалния провлак с istmus-зависим TP ефективно запазва синусовия ритъм с ефективност от 90-95%. Процедурата, както и при ПМ, се провежда под венозна анестезия, трансвенозен достъп (бедрена, подклавиална, югуларна вени).

Тази процедура ефективно намалява рецидивите на ПМ при отделни пациенти и помага да се избегнат ненужни хоспитализации. Аблацията на прешлен е сравнително безопасен и по-ефективен метод от антиаритмичната терапия с лекарства и се препоръчва при повтарящия се курс на предсърдно трептене. Катетерната аблация на лявото предсърдно макрореастриране на тахикардия е по-сложна процедура, с по-ниско ниво на ефективност и високо ниво на следоперативен рецидив.

Методи и технологии, които използваме

Имплантируеми антиаритмични устройства

В GKB тях. I.V.Davydovsky се извършва имплантиране на широк спектър от устройства за диагностика и лечение на нарушения на сърдечния ритъм:

• единични и двукамерни пейсмейкъри
• еднокамерен и двукамерен дефибрилатор кардиовертер
• сърдечни пейсмейкъри за ресинхронизация на сърдечната система (CRT-P) и кардиовертерни дефибрилатори (CRT-D)
• монитори на сърдечната честота на подкожния контур
• оперативна ревизия и смяна на всички видове имплантируеми антиаритмични устройства и електроди
• мониторинг и програмиране на всички видове имплантируеми антиаритмични устройства

Пейсмейкър или EX е малко имплантируемо електронно устройство, използвано при лечението на пациенти с брадикардия (рядък сърдечен ритъм) или паузи в работата на сърцето. Паузите и брадикардията са прояви на синдрома на слабост на синусовия възел или нарушение на сърдечната проводимост (блокада). Системата за стимулиране се състои от две части: тялото на пейсмейкъра и един или два електрода, които подават електрически импулси от стимулатора към сърцето. Повечето съвременни EX имат размери до 30 * 30 мм, дебелина до 6 мм и тегло до 30 грама.

ECS постоянно следи електрическата активност на сърцето. Ако сърцето работи твърде бавно, ECS прилага електрически импулси, които карат сърцето да работи с необходимата честота. Имплантирането на ECS с редки нарушения на ритъма и проводимостта позволява да се увеличи продължителността на живота и да се подобри качеството му чрез намаляване на тежестта или пълното премахване на симптоми като слабост, замаяност, потъмняване в очите, епизоди на загуба на съзнание.

Имплантируем кардиовертер-дефибрилатор или ICD е електронно устройство, подобно на пейсмейкър, но с малко по-голям размер: като правило дебелината им не надвишава 10 мм, а теглото им е 80 грама. Тези устройства се използват за лечение на пациенти с повишен риск от развитие на животозастрашаващ имплантируем кардиовертер дефибрилатор или ICD тахиаритмии - камерна тахикардия или камерна фибрилация.

ICD постоянно следи ритъма на сърцето. Ако се развие животозастрашаващо нарушение на ритъма, то се спира от засилената му стимулация или високоенергийното разреждане на дефибрилатора. Разряд се прилага между ударната намотка на електрода, разположена вътре в сърцето, и тялото на самото устройство. В допълнение, ICD може да работи и като пейсмейкър, предотвратявайки развитието на брадикардия и паузи в сърцето.

ICD се използват при лечението на хора, които са имали сърдечен арест (клинична смърт) или сърдечен пулс, който е твърде често (състояния, при които сърцето спира да изпомпва кръв и се появява спиране на кръвообращението). Имплантацията на ICD може да бъде показана и за хора с повишен риск от сърдечна недостатъчност поради структурно сърдечно заболяване.

Сърдечната ресинхронизационна терапия или CPT е начин за лечение на сърдечна недостатъчност, ако се комбинира с нарушена сърдечна проводимост. Обикновено помпената функция на сърцето се осигурява от бързото провеждане на електрически импулси по така наречената проводяща система на сърцето и последващото синхронно свиване на всички мускулни клетки. При сърдечна недостатъчност помпената функция на сърцето намалява главно поради нарушение на контрактилитета на кардиомиоцитите или поради намаляване на техния брой. Понякога допълнителен фактор, утежняващ хода на сърдечната недостатъчност, е нарушение на интракардичната проводимост - блокада на блока на клона на левия сноп. В същото време отслабената контракция също става непоследователна - образува се интракардиална дисинхронност. Имплантирането на специализирано устройство, което едновременно стимулира дясната и лявата камера на сърцето, ви позволява да възстановите синхронизма на свиването на сърцето - тоест да извършите ресинхронизация.

Такива устройства могат да бъдат отделни (CRTp пейсмейкъри) или като част от кардиовертер дефибрилатор (CRT-D), ако пациентът е изложен на риск от внезапна сърдечна смърт (BCC).

Мониторът на сърдечната честота на подкожния контур е диагностично устройство, което ви позволява да наблюдавате сърдечния ритъм и да го анализирате автоматично дълго (2-3 години), както и да регистрирате електрическата активност на сърцето в момента на нарушаване на ритъма или загуба на съзнание. Размерът на устройството –20 * 60 мм, дебелина - 8 мм, тегло - 15 грама.

Имплантацията на EX, ICD, CPT се извършва под локална анестезия в субклавиалната област, обикновено вляво. Един, два или три електрода се прекарват през съдовете в сърцето, в зависимост от вида на устройството. Антиаритмичното устройство е свързано с външните краища на електродите и се имплантира в дебелината на подкожната мастна тъкан или мускула на пекторалис. Кожата се зашива с интрадермален абсорбиращ се шев..

Имплантацията на подкожен монитор се извършва под локална анестезия на предната повърхност на гръдния кош вляво от гръдната кост. Подкожен монитор се имплантира под кожата. Кожата се зашива с интрадермален абсорбиращ се шев..

Мониторингът и програмирането на ECS, ICD, CPT, подкожни монитори се извършват по време на хоспитализация, 1-3 месеца след операцията и след това от 1 до 4 пъти годишно, в зависимост от вида на устройството и индивидуалните нужди на пациента. При проверка на терапевтични антиаритмични устройства (EX, ICD, CPT) се определят параметрите на електродите, честотата на реакцията на устройството, изучават се епизоди на ритъмни нарушения, параметрите се програмират по такъв начин, че да се осигури най-оптималната и персонализирана работа на устройството.

Радиочестотна аблация в Москва

ЕКСПЕРТИ

• Сухоруков Олег
• Овчинников Роман

Аритмолог, специалист по ендоваскуларна хирургия, аритмолог с опит в Европа

Аритмолог, хирург.
Обучава и работи в Европа.

Можете да се подложите на толкова високоефективна процедура като сърдечна аблация по време на аритмия в нашата болница в Москва под ръководството на катедрата по аритмология проф. Андрей Ардашев (САЩ-Русия). Д-р Ардашев с право се счита за един от най-добрите световни специалисти в лечението на различни нарушения на сърдечния ритъм. В нашата московска болница RFA операцията на сърцето се извършва на най-модерното нефлуороскопско картографиращо оборудване CARTO-3 (изграждане на триизмерна електромагнитна интракардиална карта). Тази система дава възможност на хирурга да изследва сърцето и неговите структури с максимална точност. Това дава определена гаранция за успех. Ние предлагаме друг вариант на лечение в Израел с екипа на професор Бернар Белансен или д-р Дейвид Лури.

Резултатът от такава операция е възстановяването на нормален сърдечен ритъм за години напред и предотвратяването на нови сърдечно-съдови проблеми и усложнения под формата на инсулт и други опасни заболявания. Това е минимално инвазивна, безопасна и високотехнологична операция с кратък период на рехабилитация и отлични лечебни резултати. Можем да ви запишем възможно най-скоро за консултация с Андрей Ардашев - просто се обадете или ни пишете. Назначаването на лекар струва 7 000 рубли.

Какво получавате, когато кандидатствате за лечение при нас:

• бързо и точно разбиране на вашия проблем,
• извършване на всички диагностични мерки възможно най-скоро,
• нашият консултант винаги е във връзка с вас,
• правилното стратегическо решение от консултация със специалисти извън класа, решението се взема не от един лекар, а от ръководителите на отдели и клиники: водещи специалисти във вашите проблемни точки, профилен хирург, ако е необходимо, диагностик - израелски общопрактикуващ лекар,
• най-добрият вариант за лечение в Руската федерация според международните стандарти, това са както най-квалифицираните лекари, така и работата им според западните стандарти, гарантиращи най-добрия резултат,
• решението на всички проблеми на всички етапи, тоест д-р Аронов е винаги „с вас”, за всичко ще предложим най-доброто решение,
• спокойствие, ясни стъпки в лечението - получавате всички предимства на израелската и европейската медицина в Русия, попечителството над израелски лекар в Русия.

Цена RFA - радиочестотна аблация

Цената на процедурата за сърдечна аблация, ако тя ще ви бъде показана от 250 хиляди рубли в Москва или от 13 хиляди долара в Израел. Крайната цена на аблацията зависи от нивото на сложност на операцията и отделните параметри и ще бъде изчислена точно след изследването.

Цената на RFA, извършена от проф. Ардашев от 270-450 хиляди в новата болница "Израел".

Цената на RFA в Москва е 3-5 пъти по-ниска, отколкото в Израел. Ако пациентът може да си позволи пътуване до Израел, ние ще го уредим.

Диагностика по международен протокол

• Обширни лабораторни изследвания (общи изследвания на кръв и урина, биохимични кръвни изследвания, хормони, липиди, електролити, коагулационни тестове);
• ЕКГ, Echo-KG, ЕКГ с натоварване, ако е необходимо;
• Ежедневен мониторинг според Холтер;
• Вариант: ЯМР на сърцето;
• Вариант: рентген на гръдния кош;
• Консултация с кардиолог-аритмолог.

За да се изясни диагнозата и да се провери за съпътстващи заболявания, други тестове и изследвания могат да бъдат предписани от лекаря..

Който се нуждае от сърдечна аблация при аритмии

След преглед на пациента, аритмологът ще може с точност да определи дали има индикации за операция. Сред тях са състояния, характеризиращи се със сърдечна аритмия, които не се коригират медицински:

• Предсърдна и пароксизмална аритмия;
• Камерна тахикардия;
• Пароксизмална тахикардия;
• Вентрикуларен синдром на преждевременно възбуждане.

Както при всяка друга процедура, има редица противопоказания, относителни или абсолютни, при които операцията на RF върху сърцето не се извършва. Те включват:

• Наличието на кръвни съсиреци в областта на сърцето;
• Сърдечни дефекти, изискващи хирургическа интервенция;
• Коронарна болест на сърцето с нестабилен курс;
• Активен ендокардит.

Как протича операцията

Лечението на аритмиите в Москва в нашата болница с проф. Ардашев се провежда под местна анестезия, използвайки флуороскопско оборудване за мониторинг. Операцията се извършва в супер модерна операционна зала, оборудвана с най-новите технологии. Състоянието на пациента се следи постоянно. Целта на операцията е да неутрализира онези клетки, които провокират аритмия. Същността на минимално инвазивната процедура на аблация е, че в кухината на сърцето се вкарва специален катетър с електроди, който дава радиочестотни импулси, които блокират местата на патологичните тъкани. Ефектът е възстановяване на нормален сърдечен ритъм, предотвратяващ прехода на аритмията към хрониката, изцеление и благополучие. Операцията на радиочестотната аблация продължава в рамките на 2-3 часа, след нейното завършване пациентът е в болницата под наблюдение още ден или два. Усложнения след RFA практически не се срещат, а рискът от рецидив е изключително малък. В тези редки случаи, ако аритмията се върне, може да се извърши хирургична аблация. Провеждането на аблация гарантира премахването на лекарствата, използвани за лечение на аритмии. За повечето пациенти процедурата е най-ефективна и не се изисква повторна операция, за много от тях нормалният ритъм продължава повече от 5 години. След операция с RFA пациентът ще трябва да бъде наблюдаван от аритмолог в продължение на една година.

Какво трябва да знаете за аритмията

При здрав човек сърдечната честота е приблизително 60-75 удара / мин. Ако има аритмия, тогава сърцето започва да бие по-често, по-бавно или напълно произволно. Освен това понякога самият човек не усеща никакви прекъсвания, но те се откриват само по време на прегледа. В много случаи аритмията не е опасна: може да бъде причинена от прекалено много храна, предменструален синдром, стрес, ухапване от насекоми, наднормено тегло, проблеми със изпражненията, приемане на определени лекарства и др. Въпреки това, ситуациите, когато аритмията се нуждае от лечение, често подканят.

Различни патологии могат да бъдат причините за аритмията: митрална стеноза, атеросклеротична кардиосклероза, сърдечни дефекти, заболявания на щитовидната жлеза, IHD, артериална хипертония. Фактори, които предизвикват появата на нарушения на сърдечния ритъм са тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, психологически и физически стрес..

Аритмиите се делят на тахикардия, брадикардия, предсърдно мъждене, екстрасистола. При тахикардия честотата на ударите надвишава 80 в минута. Това може да бъде напълно нормално: сърцето бие по-често по време на физическо натоварване, емоционален стрес. Това състояние обаче може да съпътства заболявания. Брадикардията е бавен сърдечен пулс, а екстрасистолията се проявява чрез извънредни контракции на сърдечния мускул. С предсърдно мъждене предсърдно мускулните влакна губят синхронизъм, вместо това се изтръскват на случаен принцип - сякаш трептят.

Аритмиите също са разделени в зависимост от това в коя част на сърцето се случва нарушение. Тоест, те могат да бъдат камерни, синусни и предсърдни.

Признаци на аритмия

Опасността от аритмия е, че човек може да не подозира присъствието му достатъчно дълго време. Но колкото по-рано видите лекар, толкова по-лесно ще се справите с това състояние. Въпреки това, при аритмия, пациентът може да почувства следното:

• Сърдечен пулс: можете да почувствате, че сърцето бие твърде бързо или, обратно, при забавено движение или ударите са неравномерни;
• Замайване, чувство на слабост;
• Усещане за тежест в гърдите, болка;
• Бързо дишане, задух;
• Загуба на съзнание

Здравословният начин на живот с достатъчно физическа активност и способността за релаксация, балансираната рационална диета е силно препоръчителна за пациенти с аритмия. Диетата трябва да съдържа храни, съдържащи калий и магнезий: мед, сушени кайсии, тиква, тиквички, орехи. Необходимо е да се поддържа психологически комфорт, да се избягва стреса, да се предотврати натрупването на излишно тегло.

Ако се интересувате от RFA в Москва, свържете се с д-р Сергей Федоренко +7 (495) 101-01-23 в Medis: тук ще получите услуги на най-високото ниво на един от най-известните кардиохирурзи в света - аритмолозите и професор Андрей Ардашев. В рамките на 2-3 дни след процедурата можете да се върнете към обичайния си живот. Лечението на аритмия в Москва в Медис - безопасно, надеждно, ефективно, високотехнологично.

Обадете се или ни пишете, за да зададете всичките си въпроси, да разберете точната цена на RFA на сърцето, да си уговорите час за консултация или преглед. Единственото спасение от аритмия е RFA.

Отзиви на пациенти

Валери Мирон:
Първия път, когато отидох в болницата с аритмия, бях в линейката, беше 4-ти клас. Беше ужасно, млад лекар се научи да ме лекува по телефона, питайки чичо Професор как да се отнасяме към него (мен). Тогава тя ми обяви, че ме лекува само защото имам малки деца. На сутринта избягах, атаката беше премахната. Това беше много цветното ми запознаване с модерната базова версия на столичната медицина. Преди това бях в болницата само в началото на 90-те. След това реших да се подготвя и следващия път линейката ме заведе в ЕМС. Там всичко беше на ниво. След този втори път реших да не рискувам и отидох на аблацията при проф. Ардашев. За мен беше изненада, че операцията продължи много дълго, както каза професорът, това беше един от записите за продължителността. Но всичко вървеше добре, статистиката за успеха на професора е висока и аз влязох в него. Ходенето на операцията вярва в успеха, иначе е трудно да се върви. Изненадата за мен беше, че винаги останах на хапчето. Но след това дълго време няма атаки и те може да не се случат отново. Но както каза лекарят, след много години може да има нужда от нова операция. Но това са реалностите, не е лошо, просто е така.

Радиочестотна аблация в московските клиники

Цената на радиочестотната аблация в чужбина

Обърнете внимание на останалите 26 клиники в Русия, които работят и помагат на пациентите в посока Кардиология.

Минималната инвазивност на хирургическата интервенция и максималната точност на унищожаване на патологични тъкани са основните причини, поради които аблацията в чужбина все повече се използва при лечението на широк спектър от кардиологични, а в последно време и някои онкологични патологии. Благодарение на наличието на иновативно медицинско оборудване и безупречния професионализъм на лекарите в чуждестранните клиники, пациентите получават най-голям шанс за възстановяване. Нещо повече, следоперативното възстановяване след радиочестотна аблация е много по-бързо, отколкото след традиционната хирургическа интервенция: практически няма рискове от усложнения, в резултат на което не се изисква дългосрочна хоспитализация..

Показания за процедурата

Основният спектър на приложение на радиочестотната аблация (RFA) в чуждестранните клиники е лечението на сърдечно-съдови заболявания, по-специално сърдечни аритмии. Сред основните показания за процедурата:

• предсърдно мъждене;
• камерна тахикардия;
• предсърдно мъждене;
• сърдечна недостатъчност;
• Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;
• кардиомегалия;
• tachysystole;
• атриовентрикуларна реципрочна възлова тахикардия.

Обхватът на радиочестотната аблация в съвременната медицина непрекъснато се разширява. В много чуждестранни клиники днес се използва за отстраняване на първични и вторични тумори на черния дроб, бъбреците и белите дробове. Разширените вени също успешно се лекуват с RFA - процедурата може да бъде показана за разширени вени на долните крайници в началните етапи на прогресия и посттромбофлебично заболяване на краката. Обещаващите области на приложение на радиочестотната аблация също са лечението на хранопровода и маточните фиброиди на Барет. Освен това процедурата може да бъде както допълнение към хирургическата интервенция, така и нейната алтернатива.

Аблацията е най-оптималният вариант в случаите, когато лекарствената терапия няма желания ефект, а операцията по една или друга причина е невъзможна или по-скоро рискована. В същото време има някои противопоказания за него. Сред тях: остри инфекциозни заболявания, тежки кардиологични патологии (инфаркт на миокарда, ендокардно възпаление, кардиомиопатия, нестабилна стенокардия), хронична бъбречна недостатъчност и др..

В чуждестранните клиники процедурата RFA се предписва на пациенти само след цялостна диагноза. Тя включва лабораторни кръвни изследвания, ЕКГ, ехокардиография, сърдечна ЯМР, мониториране на ЕКГ на Холтер и други изследвания. След анализ на резултатите от диагнозата, лекуващият лекар установява окончателната диагноза, оценява цялостното здраве на пациента и определя метода на аблация.

Видове аблация: особености на процедурата

Лечението на сърдечните аритмии се провежда по метода на катетърна радиочестотна аблация. Същността на процедурата е следната:

• Лекарите провеждат електрофизиологично изследване на сърцето. В чужбина за тази цел се използват най-модерните технологии, по-специално системата CARTO. С негова помощ се създава триизмерна електромагнитна карта на сърцето, която позволява да се идентифицират огнища на аритмия с максимална точност.
• В бедрената артерия или вена се поставя специален катетър, през който въвеждащ електрод се насочва към аритмогенната област на сърцето.
• Достигайки до определената зона, аблационният електрод произвежда радиочестотно излъчване, под въздействието на което патологичните тъкани се нагряват и унищожават.
• Процедурата завършва с проверка на сърдечната честота (извършва се повторно електрофизиологично изследване), отстраняване на електрода и катетър, нанасяне на превръзка на мястото на пункцията.

Процедурата се извършва под комбинирана анестезия (локална и венозна) в амбулаторна база. В резултат на унищожаването на аритмогенните зони на сърцето чрез радиочестотна каутеризация скоро ще настъпи нормализиране на сърдечния ритъм и пълно възстановяване..

В онкологията RFA технологията започва да се използва сравнително наскоро, но вече е доказала своята ефективност повече от веднъж. Чуждестранните клиники за радиочестотна аблация са в състояние да го предложат като алтернатива на операцията за пациенти, диагностицирани с първични и вторични злокачествени тумори на черния дроб, бъбреците, белите дробове.

Основните предимства на процедурата са безопасността, минималната инвазивност, възможността за многократно приложение и комбинация с други методи за противотуморно лечение. Например, при неоперабелни форми на тумора радиочестотната каутеризация допринася за ефективното унищожаване на атипичните клетки и блокира по-нататъшния растеж на неоплазията. В комбинация с операция, RFA може да се извърши за намаляване на загубата на кръв (радиочестотното лъчение има коагулиращ ефект върху кръвоносните съдове) или при наличие на няколко туморни огнища (намалява обема на операцията и намалява травмата на здрави тъкани).

При лечението на рак радиочестотната аблация се извършва по един от следните методи:

• Перкутанен достъп. Минимално инвазивна процедура, при която електродите се прилагат към туморната тъкан през кожата с помощта на специален катетър. Радиочестотното излъчване, което произвеждат, допринася за нагряването на нетипични клетки, в резултат на което те се унищожават и некротизират. Процедурата се извършва под контрола на КТ или ултразвук, така че увреждането на здравите тъкани е изключено..
• Лапароскопски достъп. Хирургът прави малък разрез, през който в мястото на тумора се въвежда лапароскоп и игла на сонда. След това тъканите при неоплазия са изложени на висока температура и раковите клетки се унищожават. В зависимост от първоначалния размер на тумора, резултатът от процедурата е значително намаляване на обема му или пълно унищожаване.
• Директен (хирургичен) достъп. Извършва се в комбинация с частична резекция на раков орган..

Поради факта, че в резултат на радиочестотна аблация рисковете от постоперативни усложнения и рецидиви на заболяването са значително намалени, в съвременната онкология се счита за един от най-обещаващите методи за лечение на рак.

Радиочестотна аблация на сърцето

Високотехнологично лечение на аритмии

• Да уговоря среща

• При повече от 90% от пациентите сърдечната честота се възстановява след RFA процедура
• Всеки 3-ти жител на планетата страда от сърдечна аритмия
• По-малко от 1% риск от усложнения след RFA

• Аритмология /
• Радиочестотна аблация на сърцето

Минимално инвазивен метод - RFA операция.

• В клиничната болница на Яуза се използва минимално инвазивен метод за лечение на аритмии - операция RFA.
  Отличава се с висока ефективност, възможност за лечение след 65 години и на фона на соматични заболявания.
  

Ние осигуряваме кардиохирургичен надзор за година след операцията.

Извлечение от болницата е възможно в деня след операцията.

Рехабилитация - след седмица.

Съвременно оборудване

Хирургическата интервенция се извършва с помощта на нефлуороскопската система за картографиране "CARTO", която позволява интракардиално електрокардиографско изследване. Системата не излага пациента на излагане на радиация. С негова помощ хирургът получава възможност за подробна визуализация на случващото се вътре в сърцето, тестване на различни части на диригентската система.

Радиочестотна аблация на предсърдно мъждене (RFA FP)

Това е минимално инвазивна, по-малко травматична операция. Целта му е унищожаването на точно насоченото радиочестотно облъчване (всъщност каутеризация) на областта на сърдечния мускул, която произвежда или провежда патологични импулси. Най-често това се отнася до проводимата система на сърцето.

Показания за RF RF AF на сърцето

Нарушения на ритъма, свързани с появата на патологична активност или допълнителен импулс в миокардната тъкан:

• Предсърдно мъждене
• ERW синдром
• Камерна и суправентрикуларна тахикардия
• Пароксизмална тахикардия

Противопоказания за радиочестотна аблация на сърцето

• Кръвни съсиреци
• Нестабилна коронарна болест на сърцето
• Сърдечни дефекти, изискващи хирургична корекция
• Активен ендокардит

Ако вие или вашите близки страдате от аритмия, вземете решение за хирургично лечение с аритмолози от клиничната болница в Яуза.

Видео операции в нашата клиника за премахване на огнища на аритмия:

Как се извършва RFA FP процедурата?

1. Подготовка Подготовката за операция включва преглед и лекарствена корекция на съпътстващи заболявания.

2. Анестезия RFA AF се извършва под локална анестезия с флуороскопски контрол.

3. Поставяне на електроди Чрез пункция в съд чрез венозен катетър в сърдечната кухина се вкарват електроди, които действат върху зони с нарушена проводимост.

4. Възстановяване на сърдечната честота Патологичните импулси са блокирани, нормалният сърдечен ритъм се възстановява.

5. Продължителност Процедурата, в зависимост от първоначалното състояние на пациента, може да продължи 2-3 часа..

6. Стационарният болничен престой е средно 1–1,5 дни.

7. Рехабилитация Пациентите могат напълно да се върнат към нормалния си живот в рамките на 2 дни след интервенцията.

8. Наблюдение През годината пациентът е под наблюдение.

По време на интракардичния преглед, самият RFA, пациентът може да изпита дискомфорт в сърцето, промяна в ритъма си. Тези усещания са контролируеми и краткотрайни..

• Хистерорезектоскопията е минимално инвазивна ендоскопска техника, която позволява под контрола на зрението да се отстранят субмукозни миоматозни възли, разположени в маточната кухина, които почти винаги имат прояви под формата на продължително кървене и спонтанен аборт.
• Консервативна миомектомия с лапароскопски достъп - отстраняване на миоматозни възли със запазване на матката.
• Екстирпация на матката - според показанията се извършват радикални операции - пълно отстраняване на матката със или без придатъци. В клиничната болница на Яуза е възможно вагинално екстирпация на матката.

Ако подозирате, че имате маточни фиброиди или тази диагноза вече е установена, свържете се със специалистите на клиничната болница в Яуза. Ще бъдете прегледани и ще ви предложим най-ефективния метод на лечение, като вземете предвид индивидуалната клинична ситуация..

Нашите лекари

Хирургичното лечение на аритмията в клиничната болница на Яуза се осъществява от екип от висококвалифицирани сърдечни хирурзи под ръководството на водещ специалист в тази област, доктор на медицинските науки, проф. Андрей Вячеславович Ардашев. Лекарят, извършил първото ПЧ RF в Русия с предсърдно мъждене. Нашите сърдечни хирурзи имат богат опит в успешното лечение на аритмии с помощта на радиочестотна аблация.