Неутрофили

Неутрофилите или неутрофилните гранулоцити са един от подвидовете левкоцити. Тези клетки са получили това име поради факта, че когато са оцветени по определен метод, те са променили цвета си от всякакви багрила. Образуването на неутрофили става в червения костен мозък.

Този вид бели кръвни клетки е основният тип, който циркулира в кръвта на човек. Той представлява от 48 до 73% от всички бели кръвни клетки. Няколко процента са млади клетки, незрели бели кръвни клетки от функционална гледна точка, които нямат характерните зрели ядрени клетки, това са така наречените прободни неутрофили.

Тези клетки могат активно да се движат, да се придвижват извън границите на кръвоносните съдове, да се движат главно до места на увреждане или възпаление на тъканите.

Неутрофилите са способни да улавят и усвояват твърди частици, но с малки размери, тъй като те са микрофаги. След процеса на такова храносмилане неутрофилите обикновено умират, в резултат на което се отделят много биологично активни вещества, които увреждат гъбичките и бактериите. В допълнение, тези клетки съдържат голямо количество специален ензим, който може да доведе до образуването на антибактериален агент. След смъртта неутрофилите заедно с някои други клетки и гнойни микроорганизми образуват маса, известна като гной..

Неутрофилите са от съществено значение за защитата на човешкото тяло от гъбични и бактериални инфекции. Те играят сравнително по-малка роля в защитата срещу вируси. В антихелминтната и противотуморна защита на организма те практически не участват..

Неутрофилният отговор е първият отговор на бактериални и други инфекции. Неутрофилният отговор може да бъде представен чрез изместване на левкоцитната формула с увеличаване на процента на "младите" левкоцитоми, които показват увеличение на производството на неутрофили от костния мозък; увеличаване на броя на неутрофилите в кръвта; неутрофилна възпалителна инфилтрация. При някои остри инфекции и възпаления неутрофилен отговор предхожда специфичен лимфоцитен. В допълнение, инфекциите и хроничните възпаления обикновено имат преобладаващ лимфоцитен отговор..

При възрастен човек нивото на тези клетки е относително постоянно. Тя е приблизително 1,8-6,5 * 10 9 / L. В детска възраст този показател в абсолютни стойности, този показател съответства на възрастен, но с възрастта той постепенно се увеличава, с възрастта се увеличава само техният процент в кръвта.

Относителната неутрофилна левкоцитоза е увеличаване на процента на неутрофилите в кръвта.

Абсолютната неутрофилия представлява увеличение на абсолютния брой на тези клетки.

Обикновено увеличение на неутрофилите се свързва с възпалителни процеси, супурация. Увеличаването на абсолютния брой неутрофили може индиректно да показва силно възпаление и добър имунен отговор на този процес. Минерализираните възпалителни процеси, като сепсис, например, могат да доведат до 10-кратно увеличение на броя на неутрофилите. Умерено увеличаване на техния брой се наблюдава и при различни физиологични състояния - по време на бременност, при силен физически и психоемоционален стрес, след хранене.

Относителната (абсолютна) неутропения е намаляване на относителния (абсолютен) брой неутрофили в човешката кръв.

Намаляването на неутрофилите може да бъде свързано с влошаване на хематопоезата в костния мозък от функционален или органичен характер, изтощение на организма след продължително заболяване и засилено унищожаване на неутрофилите. В допълнение, тази ситуация може да възникне при вирусни инфекции, като рубеола, морбили, грип, бактериални инфекции (бруцелоза, паратит, коремен тиф) и други; може да се появи като страничен ефект в резултат на прием на лекарства (аналгетици, сулфонамиди, цитостатици), лъчева терапия, радиация, анемия, тежък дефицит на телесна маса, агранулоцитоза, хиперспленизъм.

Образование: Завършил Витебски държавен медицински университет със специалност хирургия. В университета той оглавява Съвета на Студентското научно дружество. По-нататъшно обучение през 2010 г. - по специалността „Онкология“ и през 2011 г. - по специалността „Мамология, визуални форми на онкологията“.

Опит: Работа в общата медицинска мрежа в продължение на 3 години като хирург (Витебска спешна болница, Льозно CRH) и окръжен онколог и травматолог на непълно работно време. Работете като фармацевтичен представител през цялата година в Rubicon.

Представи 3 предложения за рационализация по темата „Оптимизация на антибиотичната терапия в зависимост от видовия състав на микрофлората”, 2 творби спечелиха награди в републиканския конкурс-преглед на студентски научни трудове (категории 1 и 3).

Неутрофили, понижени при възрастен: какво означава това?

Неутрофилите представляват най-голямата група от имунни клетки, съдържанието им в кръвта достига 75% спрямо всички левкоцити. Тези клетки са в състояние да разпознаят чужди частици, които влизат в тялото и ги унищожават.

Какво представляват неутрофилите

Рицар в бяла броня - Бяла кръвна клетка

Имунитетната система се състои от отделение от бели клетки - бели кръвни клетки, благодарение на което тялото се защитава от патогенни бактерии. ]

Неутрофилите са най-мобилните клетки на кръвоносната система. Когато микробите навлизат в тялото, те са първите, които се втурват към фокуса на възпалението, преминавайки през стените на капилярите. Заобикаляйки патогенния обект, неутрофилите го абсорбират и разтварят с ензимите си..

Клетъчната структура на неутрофилите съдържа около 250 вида гранули. В допълнение към ензимите и различни съединения, гранулите включват биологично активни вещества с бактерицидни свойства, което помага на неутрофилите да инхибират патогените.

Видове и функции на неутрофили

Неутрофилите произхождат от костния мозък. Първо, миелобласт се формира от стволова клетка, след това промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, прободен, сегментиран неутрофил. В кръвообращението присъстват предимно сегментирани имунни клетки, а прободни клетки циркулират в малък брой. Но появата на други видове неутрофили при възрастен индицира патологичен процес в организма.

Сегментираните неутрофили изпълняват следните функции:

  • откриване на вредни микроорганизми;
  • улавяне и абсорбция на микроби;
  • отделянето на специфични вещества за тяхното унищожаване;
  • освобождаване на информационни молекули, които да предупреждават имунните клетки за въвеждането на патогенен обект;
  • защита на непокътнати тъкани от възпалителния процес;
  • регулиране на активността на други имунни клетки.

Лентовите неутрофили също участват в борбата с чужди микроорганизми, но нямат всички способности на своите зрели последователи. Основната им задача е да се развият до сегментирани неутрофили.

Нормата на неутрофилите в кръвта при възрастни

Процентът неутрофили е също толкова важен, колкото и абсолютният

За по-пълна картина на състоянието на пациента се оценява както абсолютното, така и относителното съдържание на имунните клетки в кръвта. Абсолютната стойност е общият брой открити неутрофили в единица кръв, относително - процентът на неутрофилните клетки към всички левкоцити.

Нормативни показатели за възрастни.

Видове неутрофилиАбсолютен (* 10 ^ 9 / L)Относително (%)
сегментирани2, 0 - 6.542 - 75
усилие0,04 - 0,4петнадесет

Нисък брой неутрофили (неутропения)

Причината за неутропения може да се крие в костния мозък

Ако нивото на неутрофилите в кръвния поток е под стандартните стойности, пациентът ще бъде диагностициран с неутропения. Наличието на неутропения отразява абсолютни стойности, по-малки от 1,5 * 10 9 / L. Патологията може да бъде причинена както от потискане на функциите на костния мозък, така и от унищожаване на неутрофили, които вече циркулират в кръвта.

Недостатъчното образуване на имунни клетки показва нарушение на защитните свойства на организма, което причинява добавянето на бактериални, гъбични инфекции. Инфекцията възниква главно поради бактерии, които постоянно присъстват по кожата на човек, в устната кухина, стомашно-чревния тракт, пикочните пътища.

Също така, микробите от външната среда участват в патогенния процес. Патологията може да бъде причинена от вродени нарушения в хематопоезата, но този вид неутропения се проявява в ранна детска възраст. При възрастните причините за намаляването на броя на имунните клетки се дължат на придобити фактори.

Причини за неутропения

Лекарствата могат да повлияят на нивата на неутрофилите

Състоянието на неутропения причинява прием на различни лекарства, редица заболявания, липса на микроелементи (витамини от група В), химиотерапия, интоксикация (включително алкохол).

Лекарства, които провокират намаляване на неутрофилите:

  • антивирусни (Виферон, Интерферон, Алфаферон);
  • имуносупресори (циклоспорин, ауранофин, батриден);
  • цитостатични лекарства (циклофосфамид, доксорубицин, флуорурацил);
  • антимикробни средства (хлорамфеникол, флуороцитозин, триметоприм);
  • сулфонамиди (сулфафуразол, сулфадиазин, сулфаметоксазол);
  • препарати от групата на пеницилин (Amoxicillin, Ampicillin, Ticarcillin);
  • цефалоспоринови антибиотици (Цефаперазон, Цефтриаксон, Цефотаксим);
  • антиретровирусно лекарство Зидовудин.

Ревматоидният артрит може да бъде придружен от неутропения.

Болести, които служат като източник за намаляване на неутрофилите:

  • вирусни (хепатит, полиомиелит, вирус Епщайн-Бар, ХИВ),
  • бактериални (туберкулоза),
  • автоимунен (лупус еритематозус, ревматоиден артрит),
  • паразитни инфекции (малария),
  • гъбични (кандидоза, микоза),
  • диабет,
  • патология на кръвоносната система,
  • рак.

Как да открием нисък брой неутрофили

Неутрофили в кръвен маз

Нивото на неутрофилите се определя с помощта на обширен клиничен кръвен тест. Не се изисква специална подготовка, необходимо е само да се въздържате от консумация на храна, алкохол, лекарства. Ако се установи неутропения, лекарят взема предвид нейната тежест.

Опасността от неутропения зависи от нейната степен:

  1. Лесно - нивото на неутрофилите е от 1,0 до 1,5 * 10 9 / L. Нивото на имунитета е намалено.
  2. Умерен - броят на клетките от 0,5 до 1,0 * 10 9 / L. Чувствителността към инфекции се увеличава драстично.
  3. Тежко - броят на неутрофилните клетки пада под 0,5 * 10 9 / L. Нарушенията на имунната система се проявяват със собствената флора на организма (устна кухина, черва). Възпалителните процеси не се появяват в увредените тъкани, тъй като практически няма имунен отговор към патогенни организми..

Лечение на неутропения

Плюсовете и минусите на лечението се претеглят от специалист

Преди да се лекува намалено ниво на неутрофили, е необходимо да се намери причината и да се елиминира.

  • Ако медикаментите са били фактор за намаляване на неутрофилите, те трябва да бъдат изключени.
  • За автоимунни патологии се използват кортикостероиди..
  • Вирусните заболявания изискват свързването на антивирусни лекарства. В случай на сериозно заболяване се провежда специфична терапия..
  • Антибиотици, предписани за пациенти с инфекции, причинени от бактерии.
  • В случай, че дефицитът на витамини е фактор за намаляване на неутрофилните клетки, лекарят ще посъветва специално хранене и ще предпише курс на витамини.
  • При тежка неутропения пациентът се поставя в стерилно отделение, където периодично се дезинфекцира въздухът.

Опасността от ниски нива на неутрофили в кръвта

Опасността от неутропения - възможността за инфекция

Когато имунната система работи оптимално, тялото се справя с много патогенни частици. Ако броят на защитните клетки намалява, патогените лесно проникват, унищожавайки тъканите на различни органи. Още на третия ден на неутропения рискът от инфекциозни лезии се увеличава.

Устната кухина е една от първите, които страдат от ниско ниво на неутрофили, тъй като много бактерии естествено циркулират в нея. Неутропенията се проявява като заболяване на венците, гърлото, кожата и наличието на язви. Постепенно се свързват и други органи, към тъканите, към които е прикрепена инфекцията.

Характерна особеност на неутропенията усложнения е замъгляване на симптомите. Това се дължи на факта, че малък брой неутрофили не са в състояние да унищожат злонамерени обекти, съответно - няма възпалителен процес. Човек може да не усети сериозността на патологичните явления. Ето защо е необходимо периодично да следите състоянието на кръвта си, да излекувате докрай всички болести само под наблюдението на лекар, като изключите всякакви самолечения.

Неутрофилите са понижени и лимфоцитите са повишени при възрастен

Наред с неутропенията може да се наблюдава лимфоцитоза.

Неутропенията с повишени лимфоцити най-често показва период на възстановяване след инфекция. Тъй като неутрофилите се програмират да унищожават след абсорбция на вредни микроорганизми, техният брой намалява в борбата с микробите. Лимфоцитите продължават да произвеждат антитела в голям брой и премахват патогенните частици от тялото..

Всеки резултат от анализа обаче трябва да съответства на други показатели, както и със състоянието на пациента. Точното тълкуване на резултатите се осигурява само от специалист, въз основа на всички критерии за изследване.

Неутропения: появата, степента, формата и хода й, когато е опасно, как да се лекуваме

© Автор: А. Олеся Валериевна, доктор по медицина, практикуващ, преподавател в медицински университет, специално за VesselInfo.ru (за авторите)

Неутропенията е патологично състояние, при което броят на неутрофилите в тялото рязко намалява. Той може да действа като независима патология, но по-често е следствие от други заболявания и външни причини, тоест има характер на усложнение.

Белите кръвни клетки се считат за основните клетки на имунната система, функциите на които включват разпознаване на всичко чуждо, неговото унищожаване и съхраняване на паметта за среща със специфичен антиген (чужд протеин). Някои левкоцити със специфични гранули в цитоплазмата се наричат ​​гранулоцити. Намаляването на броя им се нарича агранулоцитоза..

Гранулоцитите включват освен неутрофили, еозинофилни и базофилни левкоцити, но тъй като неутрофилите съставляват основната част, терминът агранулоцитоза може да се използва и като синоним на неутропения, докато това означава намаляване на броя на, преди всичко, неутрофили.

Неутрофилите участват активно в неутрализирането на микроорганизмите, те се намират в голям брой във огнищата на гнойно възпаление. Всъщност гнойът е резултат от унищожаването на микроби, тъканни клетки и неутрофили, които бързо преминават към фокуса на възпалението от кръвния поток.

В тялото неутрофилите се съдържат в костния мозък, където те зреят от предшествениците на белия кълн на кръвта, в периферната кръв в свободно състояние или свързани със съдовата стена, както и в тъканите.

Обикновено неутрофилите съставляват 45-70% от всички бели кръвни клетки. Случва се този процент да надхвърля нормата, но е невъзможно да се прецени неутропенията. Важно е да се изчисли точно абсолютният брой неутрофили, които могат да останат нормални, дори когато относителният брой клетки на белите кръвни клетки се промени.

Говорейки за неутропения, имаме предвид случаите, когато броят на тези клетки намалява до 1,5 х 10 9 на литър кръв или дори по-малко. При тъмнокожи индивиди първоначалното съдържание на неутрофили в костния мозък е малко по-ниско, поради което те говорят за неутропения със скорост 1,2 х 10 9 / l.

Тежестта на дефицита на неутрофили определя характера на клиничните прояви на патологията и вероятността от фатални усложнения. Според статистиката смъртността от усложнения, причинени от неутропения, може да достигне 60% при тежки форми на имунодефицит. Честно казано, заслужава да се отбележи, че тежките форми на неутропения са много редки и по-голямата част от пациентите са тези, които имат цифра, близка до стойността на 1,5 в кръвния канал и малко по-ниска.

За правилното лечение е много важно да се установи истинската причина за спада на неутрофилите, следователно, при всякакви колебания в дори процента на клетките на белите кълнове, лекарят ще предпише допълнително изчисление на техния абсолютен брой и други изясняващи изследвания.

Причини и видове неутропения

Неутропенията може да бъде причинена от външни неблагоприятни ефекти и патология на самите клетки, когато съзряването им в костния мозък е нарушено поради генетични аномалии или други причини.

С бързия разход на неутрофили, особено комбиниран с нарушаване на съзряването им, при неблагоприятни условия може да възникне остра неутропения и клетките ще спаднат до критично ниво след няколко дни. В други случаи неутрофилите намаляват постепенно, за няколко месеца и дори години, тогава те говорят за хронична неутропения..

В зависимост от абсолютния брой неутрофилни бели кръвни клетки, неутропенията може да бъде:

  • Лека тежест - 1,0-1,5x10 9 клетки на литър кръв;
  • Умерен - неутрофили 0,5-1,0x10 10 9 / l;
  • Тежко - с понижение на индекса под 500 в микролитър кръв.

Колкото по-тежка е степента на абсолютна неутропения, толкова по-голяма е вероятността от опасни усложнения, които са много характерни за тежка форма на патология. В този случай е възможно да има широко разпространен инфекциозен и възпалителен процес, както и пълно отсъствие на възпаление в отговор на микроба, което показва окончателното изчерпване на гранулоцитния имунитет.

Причините за намаляването на неутрофилите са изключително разнообразни. Те включват:

  1. Генетични мутации и вродени заболявания - вродени имунодефицити, агранулоцитоза от генетичен характер, вродена хондродисплазия и дискератоза и др.;
  2. Придобита патология, придружена от неутропения като един от симптомите - системен лупус еритематозус, апластична анемия, ХИВ инфекция, метастази на рак на костите, сепсис, туберкулоза;
  3. Дълго излагане на радиация;
  4. Употребата на определени лекарства (нестероидни противовъзпалителни, диуретици, аналгетици и др.);
  5. Автоимунно неутрофилно унищожаване.

Неутрофилът живее средно 15 дни, през които успява да узрее в костния мозък, да влезе в кръвообращението и тъканите, да осъзнае имунната си роля или да се срине физиологично. Изброените по-горе причини могат да нарушат както съзряването на клетките от предшествениците, така и тяхното функциониране по периферията на кръвоносната система и в тъканите.

Установени са няколко вида неутропения:

  • Автоимунните;
  • Лекарство;
  • Инфекциозна;
  • фебрилни;
  • Доброкачествен хроничен;
  • Наследено (с някои генетични синдроми).

Инфекциозната неутропения често е преходна и придружава остри вирусни инфекции. Например, при малки деца респираторните заболявания с вирусен характер често се проявяват с краткотрайна неутропения, която е свързана с прехода на неутрофили в тъкани или „залепването“ към стените на кръвоносните съдове. След около седмица такава неутропения изчезва сама..

По-тежка форма на патология е инфекциозна неутропения с ХИВ инфекция, сепсис и други хронични инфекциозни лезии, при които настъпва не само нарушение на съзряването на неутрофилите в костния мозък, но и тяхното разрушаване по периферията се увеличава.

Лекарствената неутропения най-често се диагностицира при възрастни. Тя възниква поради алергии, токсичните ефекти на лекарствата, които се развиват, когато получат имунен отговор. Ефектът от химиотерапията е малко по-различен, той не принадлежи към този род неутропения..

Имунната лекарствена неутропения се провокира от приемането на антибиотици от серията пеницилин, цефалоспорини, хлорамфеникол, някои антипсихотици, антиконвулсанти, сулфонамиди. Симптомите й могат да останат до една седмица, след което кръвната картина постепенно се нормализира..

Алергичните реакции и в резултат на това неутропения се появяват с употребата на антиконвулсанти. Сред признаците на лекарствена алергия, освен неутропения, са възможни обрив, хепатит, нефрит и треска. Ако реакция под формата на неутропения е била забелязана на което и да е лекарство, тогава повторното му предписване е опасно, тъй като може да причини дълбок имунодефицит.

Облъчването и химиотерапията много често провокират неутропения, което се свързва с пагубния им ефект върху младите размножаващи се клетки на костния мозък. Неутрофилите се намаляват седмица след въвеждането на цитостатик, а ниската скорост може да продължи до месец. През този период трябва особено да сте наясно с повишения риск от инфекция..

Имунната неутропения се развива, когато деструктивни протеини (антитела) започват да се образуват към неутрофили. Това може да бъде автоантитела за други автоимунни заболявания или изолирано образуване на антитела срещу неутрофили при липса на признаци на друга автоимунна патология. Този тип неутропения често се диагностицира при деца с вродени имунодефицити..

Доброкачествената неутропения, докато приемате определени лекарства или остра вирусна инфекция, бързо се разрешава и броят на кръвните клетки се връща в норма. Друго тяло - тежки имунодефицити, радиация, при които можете да наблюдавате рязък спад на неутрофили и привързване на инфекциозни усложнения.

При кърмачета неутропенията може да бъде причинена от имунизация, когато антитела проникнат от кръвта на майката по време на бременност или тя приема някои лекарства, които могат да провокират унищожаването на неутрофилите на бебето в първите дни от живота. В допълнение, наследствената патология - периодична неутропения, която се проявява през първите месеци от живота и протича с обостряния на всеки три месеца, може да стане причина за намаляване на неутрофилите..

Фебрилната неутропения е онзи вид патология, който се появява най-често при лечението на тумори на хематопоетичната тъкан с цитостатици, малко по-рядко се причинява от радиация и химиотерапия на други форми на онкопатология.

Непосредствената причина за фебрилна неутропения се счита за тежка инфекция, която се активира с назначаването на цитостатици, интензивното възпроизвеждане на микроорганизми се случва в условия, когато имунната система действително е потисната.

Сред причинителите на фебрилна неутропения са тези микроорганизми, които за повечето хора не представляват значителна заплаха (стрептококи и стафилококи, гъбички от кандида, херпесен вирус и др.), Но в условия на липса на неутрофили водят до тежки инфекции и смърт на пациента. Основният симптом е рязко и много бързо повишаване на температурата, силна слабост, втрисане, ярки признаци на интоксикация, но поради липсата на имунен отговор фокусът на възпалението е изключително труден за откриване, следователно диагнозата се поставя чрез елиминиране на всички други причини за внезапна треска.

Доброкачествената неутропения е хронично състояние, характерно за детството, което продължава не повече от 2 години без никакви симптоми и не изисква лечение.

Диагнозата на доброкачествена неутропения се основава на идентифицирането на редуцирани неутрофили, докато останалите кръвни компоненти остават в нормалните си граници. Детето расте и се развива правилно, а педиатрите и имунолозите приписват това явление на признаци на недостатъчна зрялост на костния мозък.

Прояви на неутропения

Симптомите на неутропения могат да бъдат много разнообразни, но всички те възникват поради липса на имунитет. Характеристика:

  1. Язвени некротични лезии на устната кухина;
  2. Кожни промени;
  3. Възпалителни процеси в белите дробове, червата и други вътрешни органи;
  4. Треска и други симптоми на интоксикация;
  5. Септицемия и тежък сепсис.

Промените в устната лигавица са може би най-честият и характерен признак на агранулоцитоза. Болки в гърлото, стоматит, гингивит са придружени от възпаление, силна болка, подуване и улцерация на устната лигавица, която става червена, покрива се с бяла или жълта плака и може да кърви. Възпалението в устата най-често се предизвиква от опортюнистична флора и гъбички..

При пациенти с неутропения често се диагностицира пневмония, често се наблюдават абсцеси в белите дробове и гнойно възпаление на плеврата, което се проявява с тежка температура, слабост, кашлица, болки в гърдите, хрипове се чуват в белите дробове, плеврален шум от триене се появява с фибринозен характер на възпалението.

Поражението на червата се свежда до образуването на язви и некротични промени. Пациентите се оплакват от коремна болка, гадене, повръщане и разстройства на изпражненията като диария или запек. Основната опасност от чревно увреждане е възможността за перфорацията му с перитонит, който се характеризира с висока смъртност.

Лекарствената агранулоцитоза често протича бързо: температурата се повишава бързо до значителен брой, има главоболие, болка в костите и ставите, силна слабост. Острият период на лекарствена неутропения може да отнеме само няколко дни, за които се формира картина на септичен генерализиран процес, когато възпалението засяга много органи и дори системи.

По кожата на пациенти с неутропения се откриват гнойни лезии и циреи, при които температурата се повишава до високи числа, достигайки 40 градуса. Вече съществуващите нелечителни лезии се утежняват, присъединява се вторичната флора, настъпва нагноене.

При лека форма на патология симптомите могат да отсъстват и само честите респираторни инфекции, които реагират добре на лечението, стават признаци на проблеми.

С умерена тежест на неутропения честотата на настинките става по-висока, локализирани форми на бактериална или гъбична инфекция се повтарят.

Тежка неутропения се проявява с подробна симптоматика на поражението на вътрешните органи с възпалителен характер, треска, септицемия.

Неутропения при деца

При децата са възможни както доброкачествена невропения, така и патологично намаляване на броя на неутрофилите, тежестта на които се определя от броя им в зависимост от възрастта. При кърмачетата долната граница, позволяваща да се говори за неутропения, се счита за индикатор от 1000 клетки на микролитър кръв, за по-големите деца тази цифра е подобна на тази при възрастни (1,5х10 9).

При деца до една година неутропенията може да се появи в остра форма, развива се внезапно и бързо и хронично, когато симптомите се увеличават за няколко месеца.

Таблица: нормата на неутрофили и други левкоцити при деца по възраст

В детска възраст се диагностицират три вида неутропения:

  • Доброкачествена форма;
  • с имунитет
  • Неутропения, свързана с генетични мутации (като част от вродени имунодефицитни синдроми).

Леките степени на неутропения при деца протичат благоприятно. Изобщо няма симптоми или детето често има настинки, които могат да бъдат усложнени от бактериална инфекция. Леката неутропения се лекува ефективно със стандартни антивирусни средства и антибиотици, а схемите на лечение не се различават от тези за други деца, които имат нормален брой неутрофили.

При тежък дефицит на неутрофили се появява тежка интоксикация, треска с висока температура, улцеративни некротични лезии на устната лигавица, абсцесирана пневмония, некротичен ентерит и колит. Ако лечението се започне неправилно или ненавременно, тежката неутропения се превръща в сепсис с висока смъртност.

С наследствени форми на имунодефицит признаците на неутропения стават забележими още през първите месеци от живота на бебето: възникват чести и повтарящи се инфекциозни лезии на кожата, дихателните пътища и храносмилателната система. В някои случаи има данни за неблагоприятна фамилна анамнеза.

При деца от първата година от живота неутропенията и лимфоцитозата могат да бъдат вариант на нормата. При по-големите деца тази комбинация от промени обикновено показва вирусна инфекция в острата фаза или се появява по време на възстановяване.

Лечение на неутропения

Класически режим на лечение на неутропения не съществува поради различни симптоми и причини за патология. Интензивността на терапията зависи от общото състояние на пациента, неговата възраст, естеството на флората, която причинява възпалителния процес.

Леките форми, които са безсимптомни, не изискват лечение, а периодичните рецидиви на инфекциозна патология се лекуват по същия начин, както при всички останали пациенти.

При тежка неутропения се изисква денонощно наблюдение, поради което хоспитализацията е предпоставка за тази група пациенти. В случай на инфекциозни усложнения се предписват антибактериални, антивирусни и противогъбични средства, но дозировката им е по-висока, отколкото при пациенти без неутропения.

При избора на конкретно лекарство, първостепенно значение се дава на определянето на чувствителността на микрофлората към него. Докато лекарят не установи какво точно ще работи най-добре, се прилагат антибиотици с широк спектър на действие, прилагани интравенозно.

Ако през първите три дни състоянието на пациента се е подобрило или стабилизирало, можем да говорим за ефективността на антибактериалното лечение. В случай, че това не се случи, е необходима промяна на антибиотика или увеличаване на дозата му..

Преходна неутропения при пациенти със злокачествени тумори, причинени от химиотерапия или радиация, изисква използването на антибиотици, докато броя на неутрофилите достигне 500 на микролитър кръв.

Когато гъбичната флора е прикрепена към антибиотици, се добавят фунгициди (амфотерицин), но тези лекарства не се предписват за предотвратяване на гъбична инфекция. За да се предотврати бактериална инфекция с неутропения, може да се използва триметоприм сулфометоксазол, но трябва да се помни, че може да провокира кандидоза.

Използването на колонистимулиращи фактори - филграстим, например, набира популярност. Предписват се при тежка неутропения, деца с вродени имунодефицити..

Като поддържаща терапия се използват витамини (фолиева киселина), глюкокортикостероиди (за имунни форми на неутропения), лекарства, които подобряват метаболитните процеси и регенерацията (метилурацил, пентоксил)..

Със силно унищожаване на неутрофили в далака можете да прибягвате до неговото отстраняване, но в случай на тежки форми на патология и септични усложнения операцията е противопоказана. Една от възможностите за радикално лечение на някои наследствени форми на неутропения е трансплантация на костен мозък.

Хората с неутропения трябва да имат предвид повишената им чувствителност към инфекции, предотвратяването на които е важно. Така че, трябва да миете ръцете си по-често, избягвайте контакт с пациенти с инфекциозна патология, ако е възможно, изключете възможността от наранявания, дори малки порязвания и драскотини, трябва да използвате само доброкачествена и добре термично обработена храна. Следването на прости хигиенни мерки може да помогне за намаляване на риска от инфекция от патогенна флора и развитие на опасни усложнения..

Неутропения

Кръвната неутропения (гранулоцитопения, агранулоцитоза) протича под формата на клиничен и хематологичен синдром на общо заболяване или като основна патология на неутрофилни гранулоцити - бели кръвни клетки от подвид на гранулоцитни левкоцити.

Това състояние се характеризира с недостатъчно производство на неутрофили от костния мозък или увеличената им смърт, което води до намаляване на абсолютния брой гранулоцити, циркулиращи в периферна кръв.

съдържание

В допълнение, неутрофилните бели кръвни клетки са в състояние да произвеждат специфични антимикробни вещества, които помагат на тялото да се справи с патогенните, чужди микроорганизми..

Неутропенията се счита за намаляване на кръвта на общия брой левкоцити под 1500 клетки / μl. Говорим за агранулоцитоза, която е крайна степен на неутропения, с намаляване на броя на левкоцитите под 1000 клетки / мкл или гранулоцити под 750 клетки / мкл.

Откриването на неутропения в кръвта показва нарушение на имунитета, инхибиране на хематопоезата в костния мозък от органичен или функционален характер, преждевременно унищожаване на белите кръвни клетки под влияние на циркулиращите имунни комплекси, токсични фактори, антитела към левкоцитите.

При рязко намаляване на броя или липсата на бели кръвни клетки в кръвта, имунният отговор на въвеждането на патогена в тялото не е достатъчно ефективен, при тежки форми на неутропения може да няма отговор. Това води до развитие на гъбични, бактериални инфекции и сериозни септични усложнения..

При мъжете неутропенията се диагностицира 2-3 пъти по-малко, отколкото при жените. Открива се във всяка възраст, но по-често след 40–45 години. Увеличаването на честотата на откритите случаи на агранулоцитоза е свързано с освобождаването и активната употреба в медицинската практика на нови мощни фармакологични препарати с широк спектър на действие, както и с увеличен брой диагностицирани системни и други заболявания, за лечение на които широко се използва цитостатична терапия.

Етиология на неутропенията

Причините за неутропения, базирани на патомеханизма, се делят на три групи:

  1. Нарушаване на съотношението на свободно циркулиращите гранулоцити, които съставляват циркулиращия басейн и отложени левкоцити на пределния (париетален) басейн, тоест клетки, прилепнали към стените на кръвоносните съдове, както и натрупването на голям брой полиморфонуклеарни левкоцити във възпалителния фокус.
  2. Прекъсване на производството на гранулоцити в костния мозък поради дефекти в клетките-предшественици, съчетано с миграцията на левкоцити към периферното легло.
  3. Промени в структурата или изолирана унищожаване на неутрофили в периферното легло поради действието на анти-левкоцитни антитела.

Фебрилна неутропения се развива с цитостатици, радиационни парчета и химиотерапия, предписани като лечение на левкемия и други онкологични заболявания..

Етиологичните фактори на миелотоксичната агранулоцитоза са:

  • лъчетерапия;
  • йонизиращо лъчение;
  • цитостатици и други токсични лекарства, които влияят отрицателно на хематопоезата, например живачни диуретици, антидепресанти, антихистамини, както и стрептомицин, хлорпромазин, колхицин, гентамицин.

Следните заболявания провокират имунна неутропения:

Може да се развие, докато приемате НСПВС, сулфонамиди, лекарства, използвани за лечение на диабет, туберкулоза, хелминтни инфекции.

Автоимунната неутропения се развива при ревматоиден артрит, склеродермия, лупус еритематозус и други колагенози. Тежката агранулоцитоза сигнализира за наличието на заболяване на костния мозък, като апластична анемия, хронична лимфоцитна левкемия, синдром на Фелти, миелофиброза.

Вродената неутропения при деца е следствие от генетични аномалии. Преходната доброкачествена неутропения в тях преминава независимо, без да навреди на организма..

Вродени заболявания, придружени от намаляване на броя на неутрофилите:

  • вродени имунодефицити;
  • циклична неутропения;
  • myelocachexia;
  • acidemia;
  • гликогеноза;
  • вродена дискератоза;
  • метафизична хондродисплазия;
  • Синдром на Костман.

Други причини включват различни вирусни, бактериални и паразитни инфекции (туберкулоза, ХИВ, цитомегаловирусна инфекция), недостиг на витамини (мегалобластна анемия с дефицит В12 и / или фолиева киселина), кахексия.

Класификация на неутропения

Неутропенията е вродена (първичната ги включва) и придобита (вторична). Сред основните се отличават хронична доброкачествена детска възраст, имунна и наследствена (генетично обусловена) неутропения. Агранулоцитозата във вторичната форма е имунна, или хептан, миелотоксична (цитостатична болест), автоимунна. Намаляването на гранулоцитите поради необясними причини се счита за идиопатична неутропения..

По отношение на особеностите на хода на процеса се разграничава остра и хронична форма на неутропения. Тежестта на състоянието, заедно с тежестта на клиничните прояви, зависи от нивото на неутрофилите в кръвта:

  • лека тежест с неутрофилно ниво на белите кръвни клетки в интервала от 1500-1000 клетки / μl;
  • умерена степен - от 1000 до 500 клетки / µl;
  • тежка - по-малко от 500 клетки / μl или пълно отсъствие на гранулоцити в периферната кръв.

Лекарите говорят за абсолютна неутропения с намаляване на абсолютния брой неутрофили. Случва се, че при кръвен тест нивото на неутрофилите в проценти - относителни единици - е под нормата, а превръщането в абсолютни единици показва нормално, тогава неутропенията се счита за относителна.

Симптоми

Неутропенията няма свои специфични прояви. Клиниката е свързана с заболяване, което е причинило намаляване на гранулоцитите или инфекция, която се е развила поради намаляване на имунитета. Продължителността и тежестта на продължаващото заболяване ще зависи от етиологичния фактор, формата и продължителността на неутропенията..

Леката степен обикновено е безсимптомна, но може да има епизоди на вирусна или бактериална инфекция, която да реагира добре на стандартната терапия..

С умерена тежест се отбелязват чести рецидиви на гнойна инфекция. Отслабването на защитните сили на организма води до чести остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит и други остри заболявания от вирусен или бактериален характер.

Тежка форма - агранулоцитоза - се характеризира с язвени некротични процеси, тежки вирусни, гъбични или бактериални лезии, симптоми на интоксикация. Повишен риск от сепсис и смъртност поради неадекватна терапия.

Ако абсолютният брой на неутрофилите, които циркулират в кръвта, падне под 500 или абсолютният брой гранулоцити е по-малък от 1000 клетки / μl, се развива фебрилна неутропения. Ранните му прояви са фебрилна телесна температура (39–40%). Треската е придружена от изпотяване, тахикардия, тремор, силна слабост, артралгия, бледност, хипотония, до развитие на сърдечно-съдов колапс или шок.

Имунната агранулоцитоза се проявява чрез язвени некротични процеси във фаринкса и устната кухина (стоматит, фарингит, гингивит, тонзилит) и свързаните с тях симптоми. Некрозата може да се наблюдава на меко или твърдо небце, език. Състоянието се изостря от регионален лимфаденит, умерена спленомегалия и хепатомегалия..

Миелотоксичната агранулоцитоза се характеризира с лек хеморагичен синдром със синини по тялото, кървящи венци, хематурия, кръвотечение от носа.

С локализирането на възпалителния и язвения процес в белите дробове възниква фибро-хеморагична пневмония, резултатът от която може да бъде развитието на белодробна гангрена или абсцеси. Подкожни абсцеси, панариции се появяват с лезии на кожата. Некротична ентеропатия със симптоми под формата на гадене и повръщане, независимо от приема на храна, остра коремна болка, запек, чревна атония, възниква, когато язвеният процес засяга тънките черва.

Тежка наследствена неутропения - синдром на Костман - вече през първата година от живота води до постоянни бактериални инфекции, склонни към рецидиви. Клиничната картина е различна: от много язви по тялото, до чести тежки пневмонии. Децата с неутропения на Costman са изложени на риск от заболеваемост от миелопластичен синдром или миелобластна левкемия.

  • перитонит;
  • перфорация на червата, пикочния мехур, мекото небце, влагалището (в зависимост от местоположението на процеса);
  • сепсис;
  • белодробна гангрена;
  • остър хепатит;
  • абсцеси;
  • медиастинит.

Диагностика

Основното проучване, насочено към определяне на нивото на неутрофилите, е клиничен кръвен тест с левкоцитна формула. Ако анализът се прави „ръчно“, тоест изчисляването на всички показатели се извършва от лаборант с помощта на микроскоп, тогава абсолютният брой левкоцити се определя и въвежда във формата, а относителният брой базофили, еозинофили, миелоцити, прободни, сегментирани неутрофили и други е относително.

По-удобно е, когато анализът е направен с помощта на автоанализатор. В този случай автоматично се изчисляват абсолютни и относителни стойности (проценти)..

С умерена степен често се откриват гранулоцитопения, умерена анемия, левкопения, с тежка - тежка агранулоцитоза, тромбоцитопения.

За да се определи точната причина за неутропения, както и локализирането на фокуса, са необходими редица други изследвания:

  • биопсия на костен мозък, последвана от миелограма;
  • анализ с броя на титрите на антигранулоцитни антитела към неутрофилна цитоплазма;
  • тройни кръвни култури за стерилност;
  • кръвна химия;
  • PCR диагностика;
  • анализ за определяне на антитела срещу вируси на хепатит (HBsAg, Anti-HAV-IgG и др.);
  • Имунограмата;
  • цитологични, микробиологични, културни изследвания;
  • анализ на изпражненията за откриване на патогенни ентеробактерии.

Изборът на методи за изследване на пациент се прави спрямо заболяването. Може да се наложат бактериологични изследвания на храчки, урина, повръщане или други телесни течности, както и рентген на белите дробове, ЯМР или КТ на различни органи и така нататък..

Видео

лечение

Не съществуват директни лекарства, които регулират броя на неутрофилите. Лечението се състои в премахване на причината, борба с основното заболяване, водещо до намаляване на броя на гранулоцитите и свързаните с тях инфекции.

Изборът на комбинация от лекарства и техните дозировки се прави въз основа на тежестта на заболяването и общото състояние на пациента, както и наличието и тежестта на свързаните инфекции.

Лекарствената терапия включва:

  • антибиотици
  • антимикотици;
  • глюкокортикостероиди;
  • венозно преливане на гама и имуноглобулин, плазма, гранулоцит, тромбоцитна или левкоцитна маса, кристалоидни разтвори;
  • стимуланти на левкопоезата.

При тежки случаи на агранулоцитоза се добавя плазмафереза ​​към фармакотерапията. Пациентът трябва да бъде поставен в кутия, където се създават асептични условия (частична или пълна изолация от посетители, редовно кварцизиране и др.), За да се предотврати прикрепването на инфекции и развитието на усложнения.

Неутропения - повод да обърнете внимание на вашето здраве

Всеки периодично се сблъсква с вирусни и бактериални инфекции. Въпреки това, някои могат да получат рецидиви на кратки интервали след възстановяване. Причината за това здравословно състояние както при детето, така и при възрастния може да бъде кръвно заболяване, например неутропения.

Неутропенията е форма на левкопения.

Неутропенията е патологично състояние, при което броят на неутрофилите в кръвта намалява. Това е една от формите на гранулоцитоза - една от разновидностите на левкопенията. Това заболяване се среща както при деца, така и при възрастни. При новородени и кърмачета обикновено се открива доброкачествена форма, която е придружена от периодично увеличение и намаляване на нивото на неутрофилите. Често самата болест изчезва с около две години.

Ролята на неутрофилите в имунната система

Неутрофилите (или полиморфните ядрени левкоцити) са специални кръвни клетки, които се синтезират в костния мозък. Влизайки в кръвообращението, те унищожават чужди елементи, предпазвайки организма от вредни бактерии. Неутрофилите участват във фагоцитоза, при която специални ензими, които имат бактерициден ефект, се секретират и доставят специални вещества до мястото на възпаление, които допринасят за резорбцията на местата на некрозата. Ако има намаляване на броя на тези клетки, тогава тялото отслабва под въздействието на различни инфекциозни агенти.

Обикновено здравите хора съдържат от 1,5 хиляди до 7 хиляди неутрофили на 1 микролитър кръвна плазма. Именно това количество помага на имунната система да се бори успешно с различни патогени.

Какво представляват неутрофилите - видео

Класификация на заболяванията

Има няколко форми на вродена неутропения:

  1. Циклична. Може да се развие при кърмачета и възрастни хора. Точните причини за възникването му не са известни. Придружен от редуващи се ремисии и обостряния.
  2. Хроничен доброкачествен фамилен. Не причинява сериозни усложнения, лекува се сравнително лесно и понякога може да протече без симптоми. Развива се за дълго време. Най-често се среща при деца на възраст от няколко месеца до две години..
  3. Причинява се от вродени имунни заболявания. Патологията се характеризира с промяна във формата на неутрофили в периферната кръв. Включва агомаглобулинемия на Бругон, селективен дефицит на имуноглобулин А, ретикуларна дисгенеза.
  4. Причинява се от фенотипни аномалии. Среща се със синдромите на Барт, Швахман-Даймънд, Чедиак-Хигаши и други.
  5. Наследен. Тя е придружена от неизправност в производството на неутрофили поради нарушен синтез на клетки-предшественици. Такива заболявания включват миелокахексия, при която производството на левкоцити се забавя..
  6. Синдромът на ленивите бели кръвни клетки на Милър е наследствен дефект във функцията на неутрофилни гранулоцити.
  7. Възникнали от различни така наречени кумулативни заболявания (гликогеноза, ацидемия).

На фона на други заболявания се развиват придобити форми:

  1. Автоимунните. Имунните фактори са много чести и се откриват при повечето пациенти. Най-често се появява след прием на Analgin и лекарства за лечение на туберкулоза. Често се комбинира и с дерматомиозит, ревматоиден артрит и други имунни разстройства. В автоимунната форма неутрофилите се атакуват от собствените антитела на организма. Доброкачествената неутропения често се появява през неонаталния период и може да се повтори. Преминава независимо в по-стара възраст.
  2. Устойчиви. Развива се с лезии на костния мозък. Причината може да бъде механични фактори, радиация и рак.
  3. Инфекциозна. Придружава различни заболявания, причинени от вируси, бактерии и гъбички. Например, ТОРС, грип и т.н. Обикновено изчезва след излекуване на болестта. Ако пациентът има HIV инфекция, тогава неутропенията е по-злокачествена..
  4. лечебен Може да се появи при продължителна употреба на определени лекарства..
  5. Спленомегалия. Проявява се с хиперфункция и увеличаване на размера на далака, което води до намаляване на броя на кръвните клетки.
  6. Hypovitaminous. Причинява се от липса на витамини от група В, фолати и мед.

суровост

Има три степени на заболяването:

  1. Лесно. Характеризира се с наличието на повече от 1 хиляда неутрофили на 1 μl кръв.
  2. Medium. По-изразено. От 500 до 1 хиляда неутрофили на 1 μl се откриват в кръвта.
  3. Heavy. Изключително опасно. При пациенти не се откриват повече от 500 неутрофили на 1 μl. Друго име е фебрилно. Той моментално прогресира и е придружен от треска, ниско кръвно налягане и втрисане..

Има и остри и хронични форми на неутропения. Първият се проявява за кратък период от време, вторият може да се развие за няколко години, симптомите му се изглаждат.

Причини за развитие

При неутропения неутрофилите се произвеждат в по-малки количества или се унищожават в кръвообращението. При някои пациенти се откриват огнища на възпаление, докато в кръвта процентът им е много нисък..

Фактори, влияещи на появата на болестта

Има много предразполагащи фактори за развитието на неутропения:

  • инфекции, причинени от различни вируси и бактерии (туберкулоза, ХИВ);
  • приемане на определени лекарства (диуретици, аналгетици, фенотиазин, тиреостатици, пеницилини);
  • химиотерапия;
  • различни възпалителни заболявания;
  • имунодефицитни състояния (общ променлив имунологичен дефицит, X-свързана агамаглобулинемия, X-свързан хипер-IgM);
  • хиповитаминоза;
  • нараняване на костен мозък;
  • кръвна патология (апластична анемия, остра левкемия, синдром на миелодисплазия, синдром на Schwachman-Diamond).

Идиопатична форма

Има случаи, когато е невъзможно да се установи причината за образуването на неутропения, тя се развива като независимо заболяване. Намаляването на броя на гранулоцитите в кръвта поради необясними причини се нарича идиопатична неутропения..

Възможни причини за детска неутропения

Най-честата причина за патология е доброкачествената неутропения в детска възраст. В този случай болестта не е опасна и преминава в рамките на няколко години. Обикновено това състояние не се проявява, следователно не изисква лечение и специални ограничения. Понякога неутропенията може да бъде причинена от приемането на определени лекарства. В допълнение, това може да показва заболяване на кръвта. В този случай е необходима активна терапия. Ако патологията е придружена от редовно повтарящи се инфекции и / или съдържанието на неутрофили в кръвта е под 500-100 клетки / μl, е необходима спешна консултация с хематолог.

Неутропения след химиотерапия - видео

Симптоми на заболяването при деца и възрастни

Неутропенията може да не се появи дълго време. Най-често се открива с очевидни отклонения в тялото.

Увреждането на имунната система може да доведе до повишена чувствителност към различни вируси и бактерии. Неутропенични язви се образуват върху лигавиците, повишава се телесната температура, може да се развие пневмония. Ако болестта не се лекува, съществува риск от токсичен шок.

С фебрилна неутропения пациентът е изключително слаб, работата на сърцето е нарушена, могат да се появят конвулсии, температура над 38 ° С. Тази форма може да има леки симптоми и понякога е подобна на други патологии. Той е придружен от много съпътстващи заболявания, като стоматит, пародонта, гингивит..

Цикличната форма често се среща при хора с различни видове рак. Характеризира се с променливо затихване и рецидив. Често пациентите изпитват главоболие, артрит и язви по лигавиците на устната кухина. Плака се натрупва върху зъбите повече от обикновено, бързо се превръща в зъбен камък.

Автоимунните форми могат да бъдат придружени от сериозни усложнения, тялото става податливо на вирусни и бактериални инфекции, протичането им се характеризира със значително повишаване на температурата.

Лекарят може да подозира наличието на неутропения при пациента, ако той често има ARVI, грип и други заболявания. Децата страдат от патология много по-трудно от възрастните, тъй като не са напълно сформирали имунитета и са по-податливи на различни инфекции.

Диагностика на заболяването

Неутропенията може да бъде напълно невидима - на първите етапи е трудно да се открие, особено на фона на различни вирусни и бактериални заболявания.

За да определи патологията, лекарят дава на пациента сезиране за тестове за кръв и урина. В повечето случаи това става достатъчно за откриване на болестта. Според левкоцитната формула лекарят определя наличието или отсъствието на неутропения при хора. Но има и противоречиви ситуации, когато специалист може да прибегне до по-сложни видове прегледи, например, биопсии на костен мозък.

В допълнение към тези проучвания може да се извърши ултразвукова диагностика (особено подходяща за патологии на далака), тест за ХИВ и други.

Кръвен тест за ХИВ (форма 50) е специално проучване, което може да се използва за откриване на наличие на антитела, които са се образували в тялото на заразено лице: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-vich.html

Как може да се лекува неутропения?

Те лекуват неутропения въз основа на причината за нейното възникване..

Обикновено се предписват процедури за унищожаване на инфекцията, довела до развитието на болестта. В зависимост от тежестта на състоянието, лекарят може да препоръча лечение в болница на пациент. Ако устойчивостта на организма към инфекциозни патогени е изключително ниска, тогава пациентът може да бъде преместен в отделно отделение с постоянна дезинфекция и ултравиолетово лъчение на помещението. За най-тежките форми е показано лекарство или операция..

Леките и доброкачествени форми на неутропения понякога не се нуждаят от терапия. В този случай пациентът трябва да бъде регистриран в диспансера и да се подлага на месечни прегледи от хематолог. В случай на лекарствена форма на патология се посочва оттеглянето на лекарства, допринесли за намаляването на неутрофилите в кръвта. Обикновено състоянието се нормализира за кратък период от време самостоятелно.

Използването на антипиретични лекарства (Нурофен, Парацетамол и други), антипсихотици (Фенотиазин), пеницилинови антибиотици (Амоксицилин) и някои други лекарства допринася за развитието на лекарствена неутропения. След отмяната им, броят на неутрофилите в кръвта се увеличава до нормално ниво без лекарствена корекция.

Хранене на пациентите

Обикновено специална диета не се предписва на пациентите, препоръчва се само да се следват принципите на здравословна диета. Употребата на пресни зеленчуци и плодове може да бъде показана за насищане на организма с полезни вещества. Специфични физиотерапевтични методи също не съществуват..

Лечение с лекарства

Лекарят може да предпише специфична терапия за всички заболявания, които съпътстват неутропенията. За лечение се използват и следните средства:

  1. Имуномодулатори и имуностимуланти. Необходимо за повишаване на устойчивостта на организма към патогени (Анаферон, Виферон, Кипферон, Имуноглобулин).
  2. Витамини Те са необходими за общото укрепване и попълване на липсата на полезни вещества. Различни антиоксиданти са особено важни, които допринасят за бързото възстановяване на здравето и повишават устойчивостта на организма към различни заболявания. Може да се предпише Корилип, който включва витамини от група В и липоева киселина.
  3. Колонии стимулиращи растежни фактори за синтеза на левкоцити. Предписват се при тежка неутропения или след трансплантация на костен мозък (Filgrastim, Molgramostin). Приемът им води до нормализиране на показателите за съдържанието на неутрофили в кръвта.
  4. Хормонални лекарства. Те не влияят пряко върху синтеза на неутрофили, но участват в процесите на тяхното разпределение и разпад. Най-често използваният хидрокортизон.
  5. Антибиотици. Назначава се при инфекциозни заболявания (Augmentin, Medaxon, Gentamicin и т.н.).
  6. Антивирусни и фунгицидни лекарства. Те се използват за елиминиране на инфекцията. Изборът на агент зависи от патогена. При гъбични инфекции често се използват флуконазол, амфотерицин..
  7. Стимуланти на метаболитните процеси. Необходим за подобряване синтеза на неутрофили (Пентоксил, Левкоген, Метилурацил).
  8. Фолиева киселина (витамин В9). Той е изключително важен за функционирането на кръвоносната и имунната система. Този водоразтворим витамин значително подобрява хематологичните параметри..

В случай на отравяне на кръвта може да се наложи неутрофилна плазмена трансфузия..

Хирургическа интервенция

Оперативните методи са изключително редки. Например при значително увеличение на далака неутрофилите се унищожават интензивно в него и лекарят може да го премахне. Тази операция се нарича спленектомия. Той обаче не се предписва при тежки заболявания или стрес върху имунната система по време на инфекциозния процес..

Лекарите говорят за абсолютна неутропения с намаляване на абсолютния брой неутрофили. Това състояние възниква при апластична анемия и ако лекарственото лечение не е успешно, се предписва трансплантация на костен мозък..

Опасностите от неутропения и нейните усложнения

Някои доброкачествени форми на неутропения с умерени симптоми понякога отминават сами. Често патологията води до тежко протичане на първичното заболяване, могат да се появят дълбоки гнойни лезии на външните лигавици (носна, устна кухина и т.н.) и вътрешни органи с последващо развитие на токсичен шок. Ако процесът е стартиран, тогава има голяма вероятност от образуване на сепсис (отравяне на кръвта), което в повечето случаи води до смърт.

Хроничните и доброкачествени форми на неутропения обикновено имат положителна прогноза. Пациентът се изважда от диспансера след нормализиране на нивото на неутрофилите за една година.

В случай на прикачване на бактериална инфекция може да се развие неутрофилна левкемия, която за кратък период от време се трансформира в левкопения.

Някои пациенти могат да получат увреждане, ако заболяването е трудно за лечение и е постоянно придружено от хроничен бронхит, пневмония и забавяне на умственото и физическото развитие (при деца).

Патология и ваксинации (неутропения след ваксинация)

Възможно е ваксиниране на дете с доброкачествена неутропения без ограничения. Схемата на ваксинация не се променя, ако патологията не е свързана със синдром на имунодефицит. От гледна точка на лекарствата, базирани на доказателства, намаляването на неутрофилите с лека и средна тежест не е причина за забавяне на имунизацията, при определени условия лекарят може да забави въвеждането на живи ваксини, например MMR (морбили + епипаротит + рубеола).

Не се страхувайте от развитието на неутропения като усложнение след ваксинация, леко намаляване на броя на неутрофилите в този случай е временно явление.

Предотвратяване

Предсказването на появата на патология като неутропения е изключително трудно. Въпреки това, рисковете могат да бъдат намалени, ако се обърне внимание на превенцията на различни заболявания. Големите тълпи трябва да се избягват по време на периоди на епидемия, особено за бебета и ученици. Освен това не бива да се пренебрегва годишният медицински преглед. В повечето случаи именно при следващия физикален преглед се откриват отклонения на хематологичните параметри.

Прогнозата за неутропения като цяло е благоприятна. Много е важно своевременно да се консултирате с лекар, за да предотвратите сериозни усложнения или появата на по-тежки форми на заболяването. Гледайте благосъстоянието си и бъдете здрави.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Нека да поговорим за сърцето и такъв „хит“ като Омега-3 наситени киселини, или по-просто, рибено масло. Толкова полезни ли са омега-3 киселините за сърдечния мускул, както казват сега на всеки ъгъл?