Неутрофили: повишени и понижени нива, причини и методи за нормализиране

Белите кръвни клетки или белите кръвни клетки са сами по себе си разнородни. Това е общото име на петте структури. Целта за всички тях е една и съща: борбата с инфекциозни и други ненормални агенти, натрапници в човешкото тяло. Съответно те формират основата на имунната система..

Неутрофилите са един от подвидовете на белите кръвни клетки. Най-многобройните по отношение на други подобни клетки и съставляват до 70% от общата маса от тях. Изпълнява важни функции, но по същество разнородни.

В известен смисъл тези структури са универсални, способни да се справят с повечето видове патогени и чужди обекти. Отклоненията от нормата винаги показват развитието на патологични процеси, без да се броят малък брой субективни причини, например прием на определени лекарства.

Уместността на лечението се определя от конкретната клинична ситуация. Неутрофилите в кръвен тест отразяват имунната функция, тъй като всяко отклонение е потенциално опасно, лекарите изхождат от това, когато анализират нуждата от терапия.

Неутрофилна функция

Тези клетки решават голяма група от специфични задачи, изправени пред защитните сили на човешкото тяло:

Изолиране на бактерицидни вещества

В структурите на цитологичните единици са специализирани съединения, които имат способността да убиват патогенната флора. Когато се открие мишена, неутрофилът отделя вещество, което разтваря клетъчните мембрани на патогена.

По този начин генетичният материал не се капсулира и бактерията умира. Това е един от основните механизми на активността на неутрофилите..

Свързване на антиген

Разгледаните клетки на мембраните имат специални рецептори за специфични имуноглобулини от клас G, те са най-често срещаните в организма и са високо активни в борбата с инфекциозни агенти от всички видове.

Поради способността да свързват такива вещества, неутрофилите могат бързо да ги транспортират до мястото на увреждане, за да засилят имунния отговор. Така унищожаването на патогените се постига много по-бързо..

Директна абсорбция на микроорганизми

Оформените клетки са способни на фагоцитоза. Те са достатъчно големи и агресивни, за да убиват бактериите, като ги изяждат. Средно неутрофилът може да елиминира до 20-30 чужди структури по различни начини. Какво показва неговата висока ефективност.

Инхибиране и инактивиране на вирусни агенти

Белите кръвни клетки имат способността да намалят скоростта на репликация на чужди патогени и да намалят производителността на тяхното съществуване. В благоприятни случаи се постига пълно инхибиране на структурите, поради което възпалителните процеси изчезват.

Функциите на неутрофилите в крайна сметка се свеждат до едно - унищожаването на бактерии, вируси, гъби и други обекти по различни начини. Следователно, увеличаване на индикатора Neut в кръвен тест показва имунен отговор, независимо дали е реакция на инфекциозна лезия или алергични процеси. След това трябва да разберете вече по същество, по същество.

Неутрофилите, въпреки едно-единствено име, също са разнородни. Има няколко вида такива. В зависимост от функционалната цел (тясна специализация) или степента на готовност за работа.

Общо могат да бъдат определени четири типа:

• Myelocyte. Сравнително казано, не може да се нарече вид бели кръвни клетки. Това е изключително незряла клетка. В основата си той още не се е разграничил. Това е груба "подготовка" на тялото за бъдеща трансформация в други структури. Не е задължително неутрофилите.

Превръщане във всичко е възможно: от тромбоцит до еозинофил. Обикновено такива структури в кръвообращението изобщо не трябва да бъдат. Те са концентрирани в костния мозък и накрая се образуват там, едва тогава влизат в тялото и започват да вършат своята работа.

• Млади или незрели неутрофили. Междинна форма. Освен това се съхранява на мястото на собствения си синтез, осигурява условен резерв. В случай, че трябва да освободите повече имунни клетки. Подобни сортове липсват и в кръвообращението. Защото те все още не са в състояние да работят.

От друга страна, в резултат на случайни явления е възможен малък брой от тях. Това не е критично, но количеството трябва да е на ниво грешка. Около 0,1-1%, с възможно отклонение към по-малката страна. Всички очевидни промени показват развитието на патологичен процес в организма.

• Лентови неутрофили. Съставете минимум от общата маса. Не повече от 5% от сумата. Те са получили името си поради особеностите на формата, което е ясно видимо по време на микроскопичен анализ. Тези клетки имат приблизително същите функции, но са по-тясно специализирани. Влизайте в бизнес, когато е необходимо, когато основната част не се справя.
• Неутрофилите са сегментирани. Най-многобройният подтип на белите кръвни клетки. Според различни оценки до 70% от броя на структурите. Той решава проблемите, описани по-горе, постоянно и пълно. Особено забележима е работата на неутрофили от този тип при развитието на инфекциозен и възпалителен процес в организма.

По този начин има само два функционално активни вида. И двете са приблизително еквивалентни по характеристики, роля и потенциал за борба с патогенни агенти, микроорганизми, вируси, гъби.

Нормативни таблици

Неутрофилите се означават в кръвния тест като Neut, а броят на клетките се изчислява като процент. Но в лабораторна, клинична практика се използва и абсолютното съдържание на неутрофили, това е показател, който се изчислява в броя на единиците на литър кръв.

Кой метод ще се използва зависи от конкретната институция и методите на изследване..

Сред жените

Показателите варират значително. Средно нормата на неутрофилите в кръвта на жените е 50-59%, което е малко по-високо, отколкото при мъжете. Това се дължи на характеристиките на имунната система и други фактори..

Данните в таблицата са приблизителни, възможни са малки индивидуални колебания в посоката на понижаване (но не и растеж). Също така трябва да вземете предвид състоянието на пациента по време на изследването.

Концентрацията на неутрофилите се влияе от пикови хормонални събития. Дали е активен пубертет (особено с късна формация), менструалният цикъл, бременността.

При мъжете

При мъжете нормалните показатели на телец не са много по-малко (49-57%), като цяло говорим за разминаване от няколко процента. В зависимост от случая. Това е общо правило..

При възрастните нормалният диапазон на неутрофили е средно от 30 до 59%. Разпространението е голямо. Долната граница също е възможна и не се счита за аномалия..

Таблиците показват средни числа, които не отразяват напълно клиничните особености и реалността на ситуацията. Следователно декодирането, интерпретацията трябва да се занимава с лекаря.

При деца

В този случай трябва да изчислите не само по година, но и по ден, месец, в зависимост от възрастта на детето.

Рязкото увеличение в първите дни се дължи на активното формиране на имунитет и появата в агресивна външна среда. Тогава има постепенна адаптация, всичко се връща в нормално състояние след първите няколко години от живота.

Абсолютните показатели дават приблизително същите резултати пропорционално.

Естествени причини за увеличението

Далеч не винаги увеличаването на концентрацията на неутрофили (изместване на левкоцитите вдясно) има ненормален произход. Въпреки че това важи за повечето възможни клинични ситуации.

Ако говорим за природни фактори, те ще бъдат следните:

• Бременност. Гестацията създава голяма тежест за майчиния организъм и всички имунни процеси се усилват. Което в крайна сметка се превръща в провокатор на повишаване на нивата в лабораторно проучване. Това не е опасно, защото отговорът е невярен. Въпреки това, за всеки случай, трябва да проверите останалите показатели. Възможна мудна проява на патология.
• Доставка.
• Менструалният цикъл и периодът непосредствено преди него. Тялото вижда естествените месечни процеси на узряване и освобождаване на яйцата като интензивен стрес. Резултатът е фалшив имунен отговор. Това не носи никаква опасност, трябва да изчакате до края на периода и всичко ще се върне в нормално състояние.
• Упражнявайте стрес. Колкото по-интензивен е той, толкова по-значителни ще бъдат отклоненията в броя на неутрофилите. Нивата се връщат в адекватна рамка без медицинска помощ и като цяло външно влияние.
• Консумацията на големи количества храна. По принцип храната причинява временно повишаване на концентрацията на оформените клетки. Връзката е пряко пропорционална. Всичко се връща към нормалното след няколко часа.

Стресът влияе на производителността по същия начин. Това се отнася за всякакви емоционални прояви..

Фактори на растеж на патологични неутрофилни концентрации

Нормата на неутрофилите в кръвта се променя главно поради ненормални причини. Ако говорим за конкретни условия:

• Възпалителни процеси. Има два вида. Инфекциозна. Най-многобройната група. За тях поглъщането на чужди структури в тялото е типично. В крайна сметка увеличаването на нивата на неутрофилите е не само адекватна и правилна реакция на организма към външна атака.

Ситуацията е малко по-сложна с втория подвид на патологичния процес. Когато се развие автоимунен отговор. Възпалителните явления от този вид се характеризират с липсата на патоген като такъв. Тялото атакува себе си, собствените си клетки.

Това е резултат от неизправност на имунната система. Неутрофилите не изпълняват полезна функция, но увеличението е очевидно.

• Ендокринни нарушения. По принцип тези, които провокират тежки метаболитни нарушения. Лидерът на тази група е диабетът. Това може да включва и патология на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Много различни видове.
• Злокачествени тумори. Независимо от местоположението и вида. Броят на неутрофилите се повишава особено, ако е нарушена функцията на костния мозък. Метастази или първични неоплазии, това вече не е роля в контекста на определяне на причините.
• В допълнение към самите заболявания те наричат ​​ятрогенен фактор. Това са всички видове травматични хирургични интервенции. Промените в нивата продължават през целия период на рехабилитация. Едва тогава се стига до нищо.

Има няколко изключения от правилото. Ако неутрофилите с очевиден патологичен процес са в нормалните граници, това не е естествено. Говорим за слабостта на имунната система, необходимо е да се лекува основното заболяване възможно най-скоро.

Причини за спада

Факторите за изместване на левкоцитите вляво също са много.

• ХИВ Огромен проблем. Патологичният процес провокира инхибиране на цялата имунна система. В този случай, дори на фона на реална заплаха, увреждането на тялото изобщо няма да се увеличи. Напротив, те ще бъдат понижени. Необходима е поддържаща терапия.
• Апластична анемия. Тя е придружена от нарушение на синтеза на всички възможни оформени кръвни клетки. Белите кръвни клетки от различни видове не са изключение. Потенциално фатални усложнения вероятно са без специално лечение. Трябва да предприемете действия по-бързо.

• Тежки инфекциозни процеси. В този случай нараства нуждата от оформени клетки за активна борба. Тялото може да няма време да произвежда нови, оттук и временният упадък.
• Обща слабост на всички системи. Неутрофилите са под нормата, ако човек в близкото минало е имал сериозно заболяване или му липсва хранителни вещества.
• История на алкохолизма. Същото важи и за любителите на изобилието да пият. Концентрацията на неутрофили е по-малка от адекватните стойности, тъй като техният синтез се потиска от продуктите на разпадане на етанола. Засяга общото изтощение на организма на такива хора..
• Хепатит. Възпаление на черния дроб. Има инфекциозен, по-специално вирусен произход.
• Сепсис. Генерализирани щети по тялото.
• Радиационна болест.
• Интоксикация. В случай на отравяне с някои отрови. Също така по подобен начин засяга групата на наркотиците. Възможността за такъв страничен ефект се отразява в поясненията към конкретни фармацевтични продукти..

Всички причини и механизми за развитието на неутропения (ниска концентрация на неутрофили) са описани в тази статия..

Причини за увеличаване на някои клетки и намаляване на други

Трябва да се вземат предвид и други фактори на растеж или намаляване на показателите. Това се отнася за естествените, редовни явления, причинени от физиологията. Има много оформени клетки, предназначени да се борят с атаки отвън. В този случай са възможни няколко ситуации..

• Неутрофилите са повишени, а лимфоцитите са намалени. Има първа фаза на елиминиране на чужди структури. Засега централният имунитет не е достатъчно активен и няма нужда от това. С ефективността промените в лабораторните параметри няма да бъдат толкова съществени.
• Ако неутрофилите са понижени и лимфоцитите са надценени, това показва втората фаза на защитния отговор. Когато централните клетки започват да работят по-активно и структурите на местно ниво временно намаляват интензивността на активността.

Ако не навлизате в сложни биологични механизми, струва си да кажете за общото правило: с увеличаване на неутрофилите, лимфоцитите намаляват и обратно. Това е нормално и логично. Без едновременно покачване или падане.

Какви изследвания са необходими

Обикновено общ кръвен тест е достатъчен, за да се установи фактът на повишаване на нивото на неутрофилите. Тя показва доста подробна картина на оформените клетки..

Но това не е достатъчно. За да се разбере ситуацията и да се помогне на пациента, основната задача е да се установи основната причина за нарушението. Това е малко по-сложно и изисква подкрепящи изследвания..

• Устно изследване. Позволява ви да оцените оплакванията на човек относно състоянието. Симптоматичният комплекс дава представа за основния фокус на инфекцията или други фактори на отклонение.
• Медицинска история.
• Рентгенова снимка на гърдите.
• Визуална оценка на състоянието на органите на орофаринкса и УНГ като цяло.
• Проучването на биохимичните показатели.
• Ултразвук на корема.

Други дейности се назначават при необходимост. Всичко зависи от хипотезите, изразени от специалиста. Тук може да има няколко специализирани лекари, защото не говорим за конкретна диагноза, а за лабораторна находка. На първо място, има смисъл да се свържете с терапевт (педиатър).

лечение

Корекцията се определя от конкретната причина за патологичния процес. Задачата не е да се повишат неутрофилите в кръвта чрез изкуствени методи, необходимо е да се елиминира източникът на проблема. Практикува се лекарствена терапия.

При инфекциозния генезис на разстройството се използват следните причинители:

• Антибиотици. Различни видове.
• Левкоцитни стимуланти за синтез. Leucogen и други. внимателно.
• Местни антисептични лекарства.

Ако говорим за автоимунни реакции:

• Suppressors. За инхибиране на активността на защитните сили.
• Глюкокортикоиди. Преднизолон и подобни.
• Може би използването на други. Според нуждата и назначаването на лекуващ специалист.

Броят на неутрофилите в кръвта показва, включително ефективността на терапията, следователно можете да изучавате качеството на корекцията според този критерий.

Останалите методи зависят от клиничната ситуация. Диабетът изисква контрол на глюкозата, злокачествеността - хирургично лечение и др..

прогноза

Предимно благоприятни. Трябва да се справите с причината за промяна възможно най-рано. Това ще постигне по-добри перспективи..

Неутрофилите са важна част от имунната система. Всякакви отклонения трябва да се разглеждат като потенциална заплаха за организма. Лечението се провежда според нуждите. Изборът на методология лежи на лекарите на няколко сродни специалности.

Как да изчислим абсолютния брой неутрофили

Неутропения: 5 разновидности и нормални хемограми

Абсолютният брой неутрофили в кръвта на човек се изчислява, ако относителните показатели се съмняват. За да се определи този показател, се взема кръв и се прави подробен анализ..

За да определите абсолютната стойност, трябва да знаете, че относителният показател се изчислява по определена формула. След като се определят процентите на белите кръвни клетки, можете да пристъпите към изчисляване на абсолютния показател, като за това процентът се умножава по 3.0x109 / l.

В допълнение към определянето на този показател е необходимо да се изчисли качествената стойност на неутрофилите.

Ако броят на неутрофилите при лабораторно изследване е намален, тогава в организма се наблюдават такива животозастрашаващи процеси като:

• тежък възпалителен процес;
• активни вируси;
• гъбички;
• паразити;
• интоксикация;
• алергична реакция;
• последици от приема на лекарства;
• отрицателно влияние на наследствени фактори;
• силно излъчване на радиация;
• резултатът от лечението на ракови тумори;
• новообразувания в костния мозък.

Агранулоцитоза - състояние, при което при изчисляване на абсолютния показател се открива намален брой неутрофили.

С намален абсолютен брой неутрофили е необходимо да се установи точната причина, провокирала това явление. След като инфекцията се излекува, нивото на клетките ще се възстанови самостоятелно, тоест, за да се нормализира нивото на неутрофилите, първо трябва да се излекува възпалителният процес.

При персистиращ вид заболяване се предписва специално лекарство, което да помогне за възстановяване на броя на белите кръвни клетки.

Самолечението не е възможно, необходима е консултация с имунолог. Освен това лекарствата трябва да се приемат под строгия надзор на специалист. Всички лекарства, които се използват за повишаване на нивата на кръвните клетки, имат страхотни странични ефекти..

Преди да се предпише лечение, е необходимо да се подложи на пълна диагноза, за да се установи точно причината, провокирала промяна в броя на кръвните клетки в организма. Прегледът задължително трябва да е цялостен, като се консултира хематолог и имунолог.

Неутрофилите са най-голямата група бели кръвни клетки. Основната им функция е фагоцитоза (храносмилане) на чужди частици и отделяне на различни вещества.

Неутрофилът е голяма клетка със сегментирано ядро; в цитоплазмата има гранули, които й придават специфичен цвят. В кръвта те циркулират за около 7 до 10 часа, след което мигрират към тъканите (белите дробове, черния дроб, костния мозък, далака). След 3 до 5 дни те умират.

Основното значение в действието на неутрофилите е съставът на гранулите. Те са представени главно от съдържанието на лизозоми. Разнообразие от гранули и техните характеристики са представени в таблица 1.

Таблица 1. Неутрофилни гранули.

Когато се активират неутрофили, секреторните гранули са първите, които се отделят. Тогава по време на образуването на фагосоми се секретират първични и вторични, в резултат на дейността на които се случва унищожаването на чужд агент.

Неутрофилите са първите, които мигрират до мястото на възпалението и унищожават патогенен микроорганизъм, например, стрептококи или стафилококи. Тези клетки са отговорни за ранния стадий на имунната защита на организма при наличие на инфекция..

Белите кръвни клетки се делят на гранулоцити и агранулоцити, в зависимост от наличието на гранули в клетките. Гранулоцитите включват неутрофили, еозинофили, базофили. Но тъй като неутрофилите съставляват основната част, терминът агранулоцитоза е приложим за техния малък брой..

количество

Обикновено броят на неутрофилите е 50 - 80% от общия брой на левкоцитите в кръвта. Тази стойност отразява относителния брой клетки. Абсолютният брой неутрофили е 1,7 - 7,5 * 10 * 9 / L или 1700 - 7500 в μl (микролитър). Клетки с различна зрялост, отличаващи се от структурата на ядрото, също могат да присъстват в кръвта:

• зрял - сегментиран - 47 - 72%;
• млад - пробождане - 1 - 5%.

При декодиране на показателите на левкоцитната формула си струва да се обърне внимание на расовата принадлежност. Така че сред представителите на негроидната раса нивото на неутрофилите е малко по-ниско. Неутропенията е състояние при неутрофилно ниво под 1.2 * 10 * 9 / L.

Появата в кръвта на млади форми на неутрофили (промиелоцити, миелоцити, метамиелоцити) е признак на нарушено клетъчно съзряване. Преобладаването на младите форми над зрелите се отразява във левкоцитната формула и се нарича смяна вляво. Преместването вдясно е характерно за значително увеличаване на броя на зрелите форми на неутрофили.

• Има няколко класификации на нисък брой неутрофили..
• По тежест:

• лека - в μl кръв съдържа 1000 - 1500 клетки;
• средна степен - 500-1000 неутрофили на μl са в кръвта;
• тежък - по-малко от 500 клетки се съдържат в μl кръв.

• първичен - причинен от генетични разстройства, се среща по-често при деца под 2 години. Например вродена имунодефицит, дискератоза;
• вторични - в резултат на заболяване, например, апластична анемия или системен лупус еритематозус, както и прием на лекарства. Най-често се среща при възрастни.

Има рядко заболяване - циклична неутропения, открива се при деца под 1 година. Нивото на неутрофилите се намалява с 3 до 10 дни, след което се връща в нормално състояние и отново намалява. Този цикъл е от 14 до 36 дни. Причината е мутация в гена на ELANE, в резултат на която неутрофилните прекурсори претърпяват ускорена апоптоза (смърт) в костния мозък.

Тежката болест се характеризира с развитието на сериозни усложнения. Не игнорирайте дори леки отклонения от нормата, тъй като това може да бъде само началния етап на патологията и не трябва да се влошава. Ниските нива на неутрофили могат да се дължат на медикаменти и след като бъдат отменени, броят на клетките трябва да се върне в норма..

Този тип неутропения възниква, когато се образуват антитела срещу неутрофили. По-често се среща при деца с вродени нарушения на имунната система. Антитела към неутрофили се произвеждат в резултат на съществуващо автоимунно заболяване или изолирано от неутрофили при липса на признаци на други автоимунни лезии.

Ако майката е приемала някакви лекарства по време на бременност, тогава антителата могат да навлязат в кръвния поток на бебето и да причинят развитието на автоимунна неутропения.

Лекарствената неутропения се характеризира с намаляване на нивото на неутрофилите в резултат на приема на лекарства, токсични за белите кръвни клетки. Те включват:

• антибиотици - хлорамфеникол, пеницилини, цефалоспорини;
• сулфонамиди;
• някои антипсихотици;
• антиконвулсанти;
• антиконвулсанти.

Ниско ниво на неутрофили се очаква след химиотерапия и йонизиращо лъчение, тъй като хемопоетичната функция на костния мозък е инхибирана. Неутропенията може да продължи до един месец, затова трябва да се избягва контакт с инфекции..

По време на остро инфекциозно заболяване се наблюдава намаляване на нивото на неутрофилите. Имунната система на тялото е отслабена, което при липса на подходящо лечение може да доведе до усложнения, например, под формата на сепсис. При тежки форми съзряването на клетките в костния мозък е нарушено и разпадът им се засилва.

Инфекциозната неутропения обикновено има преходен характер и изчезва сама по себе си след 7 дни..

Фебрилна неутропения или по друг начин неутропенична треска е животозастрашаващо състояние, което внезапно се появява при индивиди с брой на неутрофили по-малко от 500 μl кръв.

Такава неутропения се появява главно след приема на цитостатици за лечение на рак, например левкемия.

В резултат на намаляване на имунитета се активират микроорганизмите, причинявайки интоксикация на организма, повишаване на температурата.

Фокусът на възпалението не може да бъде открит бързо, инфекцията може да се разпространи в други органи. Навременното лечение с антибиотици помага да се предотврати смъртта.

Този вид неутропения е хроничен и се среща при деца. Ниският брой неутрофили не е клинично очевиден. Лекарите обясняват това с незрялостта на костния мозък, тестовете се нормализират до 2 години. До този момент е необходимо постоянно да се следи формулата на левкоцитите, за да не се пропусне друго заболяване.

Колкото по-ниско е нивото на неутрофилите, толкова по-ярки са клиничните прояви, които възникват в резултат на невъзможността за нормалното функциониране на имунната система:

• треска;
• главоболие и болки в ставите;
• появата на огнища на възпаление върху кожата;
• повишаване на телесната температура;
• кашлица;
• появата на плака на езика;
• подуване на лигавиците.

Симптомите зависят от вида на инфекцията, която се е присъединила, и вида на неутропенията..

Диагностика

Диагнозата на неутропения е да се изследва пациентът за признаци на възпаление. Окончателната диагноза се поставя след декодиране на левкоцитната формула при преминаване на общ кръвен тест.

Подробна информация за състоянието на основния орган на хематопоезата и способността му да синтезира хематопоетични клетки може да бъде получена чрез анализ на миелограма, отразяваща клетъчния състав на костния мозък.

Неутропения при деца

Както бе споменато по-рано, неутропенията при деца може да възникне в резултат на незряла имунна система. Таблица 2 представя нормите на неутрофилите в зависимост от възрастта на детето.

Таблица 2. Норми на неутрофили при деца.

Може би намаляване на неутрофилите при деца в резултат на патология. Тя може да бъде причинена от автоимунно увреждане на клетките или генетично заболяване. Неутропенията се проявява с чести инфекциозни заболявания на кожата, дихателната система, стомашно-чревния тракт, придружени от висока температура.

Неутрофилите и тяхната роля в организма

• базофили
• еозинофили,
• лимфоцити (Т клетки и В клетки)
• моноцити и
• неутрофилите.

Базофилите, еозинофилите и неутрофилите са бели кръвни клетки, наречени гранулоцити, защото тяхната цитоплазма съдържа гранули. В гранулите са концентрирани средства за унищожаване на чужди. Повече от 300 протеина разпознати в гранули на неутрофили.

Неутрофилите, еозинофилите, базофилите са част от имунната система, която се нарича клетъчна връзка на вродения имунитет..

Неутрофилите са войници на имунната система на нейно величество, специализирани в унищожаването на бактерии и вируси; еозинофили - върху унищожаването на паразити дори като тения; базофилите са важни модулатори (регулатори) на имунния отговор. Изпълнението на гранулоцитните функции се осигурява от съдържанието на техните гранули.

Броят на левкоцитите на единица обем кръв. Нормалният диапазон на левкоцитите варира като правило между 4300 и 10 800 клетки на μl или кубичен милилитър (ml3). Броят на белите кръвни клетки може да се изрази в международни единици като

4,3 x 109 - 10,8 x 109 клетки на литър. Процентът на различни видове бели кръвни клетки се нарича левкограма или левкоформула.

Абсолютният брой на всеки тип левкоцити се определя от произведението на броя на левкоцитите и процента на неутрофили или базофили и т.н. в левкограмата. Например, ако броя на левкоцитите в кръвта е 10 000 на микролитър, а броят на неутрофилите в левкограмата е 70%, тогава абсолютният брой на неутрофилите е 7000 клетки на микролитър.

лека неутропения - ако абсолютното съдържание на неутрофили е в границите 1000-1500 / μl; умерена неутропения - ако абсолютното съдържание на неутрофили е в границите 500-1000 / μl; тежка неутропения - ако абсолютното съдържание на неутрофили е под 500 / ml.

Левкопенията е понижаване на кръвните левкоцити като цяло, докато гранулоцитопенията се отнася до намаляване на броя на всички гранулоцити (неутрофили, еозинофили и базофили).

И накрая, агранулоцитозата буквално означава пълното отсъствие на всички гранулоцити, но терминът се използва по-често за обозначаване на тежка неутропения..

Неутропенията е придружена от повишена чувствителност към бактериална инфекция. Степента на риска зависи от причината и тежестта на неутропенията, състоянието на пациента, както и от наличието или отсъствието на резерв в костния мозък за образуване на неутрофили.

Неутропенията често не причинява симптоми. В някои случаи хората случайно научават, че имат неутропения, когато извършват кръвен тест по друга причина. Но, като правило, неутропенията е придружена от инфекции. По-често това са инфекции в лигавиците на устата и кожата.Тези инфекции могат да се проявят като:

• язви
• абсцеси (колекции от гной)
• обрив
• незарастващи рани.

Треската е често срещан симптом на инфекция. Рискът от развитие на сериозни инфекции е по-висок от

• по-ниско съдържание на неутрофили;
• по-продължителна тежка неутропения.

Бактериалните инфекции засягат кожата (например Staphylococcus aureus)), стомашно-чревния и пикочния канал. При пациенти с неутропения. гъбичните инфекции са по-чести. Инфекцията може да бъде ограничена до някаква част от тялото (обикновено устната кухина, гениталиите и кожата). При тежка, продължителна неутропения, инфекцията може да се разпространи по кръвния поток към белите дробове и други органи..

Причините за неутропения са показани в таблицата.

Неутропенията може да се появи (макар и сравнително рядко) при нормални здрави хора, по-специално при някои хора от африкански или арабски произход и при йеменски евреи.

Неутропенията може да възникне в резултат на намаленото производство на неутрофили, увеличеното унищожаване на неутрофилите след образуването им или повишената консумация на неутрофили (миграция на неутрофили от кръвообращението в тъканите).

Неутропенията може да се появи в резултат на множество заболявания:

• Инфекции (обикновено вирусни инфекции, както и бактериални и паразитни инфекции):. ХИВ, туберкулоза, малария, вирус на Epstein-Barr (EBV);

• Лекарства, които могат да инхибират хематопоезата в костния мозък, включително химиотерапия с рак;

• Дефицит на витамини (мегалобластна анемия в резултат на дефицит на В12 и / или дефицит на фолиева киселина);

• Болести на костния мозък като левкемия, миелодиспластичен синдром, апластична анемия, миелофиброза;

• Вродена (вродена) дисфункция на костния мозък или образуването на неутрофили (например синдром на Костман);

• Автоимунно унищожаване на неутрофили (или като основно състояние или свързано с друго заболяване, като синдром на Фелти), или поради употребата на лекарства от стимуланти на имунната система;

• Хиперспленизъм - увеличен далак абсорбира и / или унищожава кръвните клетки

Лечението на неутропения се определя от основната причина за заболяването, тежестта на неутропенията и наличието на съпътстващи инфекции или симптоми, както и от общото здравословно състояние на пациента. Очевидно лечението трябва да бъде насочено към всеки основен болестен процес..

Методите за лечение, които са пряко свързани с неутропенията, могат да включват

• антибиотици и / или противогъбични лекарства за подпомагане на борбата с инфекциите;
• в случай на тежка неутропения (LT; 500 неутрофили / мкл) гранулоцитен растежен фактор е ефективен - рекомбинантен колоний стимулиращ гранулоцитен фактор (G-CSF, филграстим);

• трансфузия на гранулоцити,

• кортикостероидна терапия или интравенозен имуноглобулин за някои случаи на имунна неутропения.

• подмяна на лекарства, ако е възможно, в случай на медицинска неутропения; лечение на основна инфекция, ако причинява проблеми

• трансплантация на стволови клетки при лечение на някои видове тежка неутропения, включително тези, причинени от проблеми с костния мозък.

Хората с неутропения често трябва да предприемат специални мерки за предотвратяване на инфекции. Предпазните мерки за неутропения включват:

• щателна хигиена, включително често миене на ръцете, редовно миене с мека четка и конци;
• избягване на контакт с болни хора;
• винаги носете обувки (не ходете боси);
• покрийте порязвания и драскотини с превръзка;
• използвайте електрически самобръсначки вместо бръсначи с остриета;
• избягвайте непастьоризирани млечни продукти; ниско варено месо;
• стойте далеч от горещи бани, езера и реки.

Клетките са представени от закръглени клетки, в рамките на които се разграничават сегменти. Този тип имунни клетки защитават организма поради следните свойства:

• адхезивност (способността да се прилепва към повърхността на кръвоносните съдове);
• мобилност (движение като амеба);
• хемотаксис (проявление на активност, когато се появи дразнител);
• улавяне на частици (различни вещества, малки патогенни микроорганизми).

Когато се появи патогенен микроорганизъм, системата за допълване се активира за борба с него. Той отделя специфични протеини, с помощта на които се образува хемотаксис на неутрофили. Те се прилепват към стената на съдовете и излизат отвъд тях до мястото на лезията..

Откривайки патогенен микроорганизъм, неутрофилните гранулоцити са в състояние да го абсорбират, ако има малък размер. След това имунните клетки умират, произвеждайки вещества, които увреждат вируси, бактерии и гъбички. Това засилва възпалителния фокус, но унищожава патогена..

През 2004 г. е открит неизвестен досега механизъм, чрез който неутрофилите убиват извънземните микроорганизми. Наричаше се нетъзис. Това е процесът на смърт на имунните клетки, в резултат на което се освобождава ДНК мрежата и различни вещества. Бактериите, вирусите, гъбичките, паразитите се свързват в тези мрежи и умират.

Съществуват различни методи за преброяване на неутрофилни гранулоцити. Той идентифицира ръчни методи, чрез които лекарите изчисляват броя на клетките, отчитат тяхната форма, размер и нетипичност. Възможна токсична гранулиране на неутрофилите, която се открива чрез преброяване.

Внимание! Възможна медицинска грешка с неправилна подготовка за анализ или броене на клетките.

За по-точно идентифициране на броя на неутрофилните гранулоцити в кръвта се използват полуавтоматични анализатори, които независимо изчисляват броя на клетките. Недостатъците на метода включват невъзможността да се разглежда всяко образование поотделно.

Камерата на Горяев е стъклено приспособление с вдлъбнатини, върху което е изчертана микроскопична решетка. На върха на устройството е монтиран тънък стъклен слайд. Камерата за броене винаги трябва да бъде стерилна и чиста, за да могат клетките да бъдат изследвани..

За да се преброят неутрофилните гранулоцити, е необходимо да се приготви разтвор от получената кръв.

• Към смесителя се добавя кръв до нивото 0, 5. Добавете разтвор на оцетна киселина 5% до нивото на 11.
• Получената течност се смесва старателно. Малко разтвор се събира с пипета, прехвърля се под слайд на камера за броене.
• Оставете камерата да престои 20 минути. През това време неутрофилите ще се разпределят по микроскопична мрежа.

Микроскопът е насочен към областта на вдлъбнатините. Пребройте клетките в големи квадратчета. Неутрофилните гранулоцити имат специфично ядро, представено под формата на пръчка (млади клетки). Тя може да бъде под формата на 3-5 сегмента, които са свързани помежду си чрез стеснения (зрели клетки).

Каква е опасността от неутропения

Когато абсолютното съдържание на бели кръвни клетки е под нормата, тялото е податливо на различни вируси и инфекции. Това състояние е особено опасно за деца от първата година от живота.

През първата година от живота детето е много уязвимо, следователно, ниското съдържание на неутрофили в кръвта може да стане сериозна причина за безпокойство. Именно неутрофилите помагат на имунната система да формира и да се съпротивлява на инфекции, които „чакат“ бебето на всеки ъгъл. Развитието на това явление се наблюдава при 20% от децата.

Най-често бебетата с отслабена имунна система страдат от проблеми:

• с белите дробове;
• с гърло;
• с устната кухина.

Развитието на инфекцията често води до усложнения, които са изпълнени с опасни последици. Ако бебето показа намалени неутрофили, тогава трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар.

При възрастни неутропенията може да се прояви в следните патологии:

• болезнени язви;
• заболяване на венците;
• инфекции на ухото, носа и гърлото.

Доста често понижените бели кръвни клетки се откриват при пациенти, подложени на антивирусна терапия с Интерферон. В този случай човекът е изложен на риск и всяка инфекция може да провокира опасни заболявания. А също и с намалени неутрофили, хирургическата интервенция е противопоказана, защото рискът от въвеждане на гъбички и други патогенни микроорганизми се увеличава няколко пъти.

Опасността от неутропения се крие във факта, че с намалено съдържание на бели кръвни клетки в човешкото тяло работоспособността на имунната система намалява, става трудно тялото да се съпротивлява на патогенни микроорганизми. В този случай е необходимо постоянно наблюдение на здравословното състояние и наблюдение от специалист.

Методи за преброяване на неутрофили в кръвта

Неутрофилите са частна разновидност на белите кръвни клетки в кръвта - бели кръвни клетки. Те формират основата на първоначалната връзка на имунитета. Първите се втурнаха в битка, създавайки пречки за възпроизвеждането на вируси и растежа на бактериите. Според различни оценки, броят на тези оформени клетки достига 2/3 от общата маса на левкоцитите.

Неутропенията е състояние, при което концентрацията на неутрофилни бели кръвни клетки (неутрофили) пада под 1,5х109 на литър. Нарушението е включено в международния рубрикатор и има собствен код за ICD-10 - D72.

Има няколко степени на тежест на патологичния процес. Това състояние почти никога не е първично, то е вторично, тоест поради заболявания на трети страни.

Лечението зависи от конкретния случай. Безсмислено е да се елиминира намаляването на броя на оформените клетки.

Всеобщо признатото разделение на процеса според неговата етиология. Тоест, според явленията, които се случват в човешкото тяло и в крайна сметка водят до нарушаване на гранулоцитната защитна връзка. Общо се наричат ​​6 основни форми на отклонение.

наследствен

Той е сравнително рядък. Обикновено има генетичен произход. Причинени от спонтанни мутации или прехвърляне на дефектни материали от родителите.

Директните фактори включват, например, миелопролиферативни разстройства, множество генетични синдроми. Това включва и циклична неутропения. Вродена аномалия, при която симптомите се появяват на равни интервали няколко пъти в годината. Често такива заболявания дават ярки симптоми, нарушения от редица системи на тялото.

Неутропенията е неразделна част от цялостната картина. Като такова лечение тази форма на патологичния процес не предполага. Поне, да се справи с нарушението радикално не успява. Защото проблемът се крие в основата на организма, неговия генетичен код. Остава да се борим със симптомите.

За щастие, лекарите успяват да вземат контрол под контрол и да осигурят на пациента качествен и дълъг живот..

Тежките и нелечими форми на неутропения са изключително редки дори при генетични състояния..

Автоимунните

Както подсказва името, той се развива в резултат на агресивна реакция на собствените защитни сили. Тялото, неговите структури произвеждат антитела към оформени клетки, унищожават ги. Количеството намалява пропорционално на силата на неадекватния отговор.

Има много преки фактори, отговорни за автоимунното разстройство. По същество това са дългосрочни текущи имунодефицити. Включително и тези, които не са свързани с ХИВ инфекция.

Възможна повишена сенсибилизация на тялото в утробата. Тук провокатора са собствените защитни структури на бременната жена. Също така е възможен патологичен процес, ако бъдещата майка е приемала хормонални лекарства, имуносупресори, антибиотици и други лекарства, опасни от гледна точка на раждането и развитието на плода.

Можете да се справите с патологичния процес, въпреки че е невероятно трудно да постигнете пълно възстановяване. А самият курс на терапия е дълъг, труден по отношение на последствията. Необходимо е да се потисне защитните сили на организма с медикаменти.

Това най-малкото е изпълнено със септични усложнения, а онкологичните процеси са вероятни в дългосрочен план.

инфекциозен

Намалението на броя на неутрофилите при остри септични заболявания, вирусни или бактериални лезии е норма. През първата седмица на патологичния процес концентрацията постепенно се увеличава. Отклонението достига връх до третия ден плюс или минус и след това остава на същото ниво.

Клетките активно "работят", унищожават чужди агенти и умират в самия процес. Неутропенията при възрастни продължава по-дълго, в зависимост от основното заболяване.

Така че при продължителни лезии - бронхит, пневмония и други са възможни продължителни нарушения в кръвната картина. Това също е добре.

Лошо е, когато индикаторът стои неподвижно с ясна инфекция от самото начало. Това показва изчерпването на имунната система, тялото не може да реагира адекватно и да се бори с патогена.

Ятрогенен сорт. Провокира се от цитостатици. Лекарства за лечение на тумори при пациенти с рак. Те се предписват главно като ключов компонент на химиотерапията за различни видове рак. Колкото по-голяма е концентрацията и дозировката на лекарството, толкова по-лоша е ситуацията с лабораторната кръвна картина.

Това се дължи на механизма на действие на цитостатиците. По своята същност това са средства за инхибиране на деленето на „бързите“ телесни клетки. Те включват например структурите, които изграждат косата, ноктите.

Злокачествените тумори имат огромна пролиферативна активност, бързо се възпроизвеждат. Неутрофилите и като цяло белите кръвни клетки също са включени в условния списък. Те попадат в атака случайно, а страничният ефект се елиминира сам, няколко седмици след химиотерапията.

Има друг механизъм. Фебрилната неутропения е усложнение на лъчевата терапия. Въпреки че радиацията не влияе пряко върху гранулоцитите, тя инхибира функцията на костния мозък. Скоростта на синтез и узряване на оформените клетки намалява значително.

Процесът продължава безкрайно. След лечение на рак може да се наложи и стимулиране на функцията на костния мозък..

Идиопатичен процес. Лекарите не могат да кажат какво провокира нарушение. Няма опасност. Протича тихо, без видими симптоми и дискомфорт за пациента. Елиминира се толкова тихо, колкото започна. Състоянието рядко продължава повече от няколко години..

Доброкачествена - най-честата форма на неутропения при деца. Възрастните страдат от него изключително рядко. Не е необходимо специално лечение.

Лекарите откриват нарушение случайно, в процеса на диагностициране на други заболявания или превантивен цялостен преглед.

лечение

Неутропенията се развива след употреба на някои лекарства: антибиотици, хормони, глюкокортикоиди, орални контрацептиви и други фармацевтични групи.

След отмяната на „виновника“ всичко се връща към нормалното от само себе си. Обикновено такава неутропения не предизвиква никакви симптоми. Ако само пациентът не приема лекарството в максимални дози или пренебрегва схемата на лечение, приложение. Въпреки че има изключения.

Обикновено самият производител посочва възможността за аномалия в пояснението към конкретно име.

Симптоми

Проявите не винаги са забележими. Често неутропенията изобщо не е придружена от никакви симптоми. Той е скрит, открит е само от резултатите от лабораторен кръвен тест. С очевидно развитие голяма група проявления.

• Пустуларна кожна лезия. Дермалният покрив е поръсен с циреи с различни размери. Тежестта на този характерен симптом зависи от степента на нарушение - колкото по-малко неутрофили, толкова по-тежка е цялостната картина. След отваряне се образуват груби дефекти на белезите. Няма типична локализация. Абсцесите се появяват случайно, огнища.
• Язвени лезии на устната лигавица. Обективно представен от стоматит. По-малко вероятно е да страдат венците (гингивит и други възпалителни процеси). Възможни са некротични усложнения. Смъртта на тъканите. Проблеми със зъбите. За щастие, такива напреднали форми на неутропения са редки..

• Треска. Степента на хипертермия зависи от тежестта на патологичния процес. Агресивните разновидности на нарушението са придружени от рязък скок на индикатора до 39-40 градуса и дори по-високо. Атрибути на обща интоксикация - главоболие, гадене, слабост, усещане за "памучност" на тялото.
• В някои случаи започва възпаление на белите дробове, бронхите и червата. Колитът, пневмонията и други състояния се развиват бързо. Те протичат агресивно, с ясно изразена клинична картина. Без лечение те представляват смъртна опасност за пациента..

Във всички случаи проявите са резултат от намалена работоспособност на имунната система. Включително в резултат на изтощение и "буйна" инфекциозна флора. Предимно пиогенни (стафилококи), херпесни вируси.

Ако пациентът не получи адекватна медицинска помощ, сепсисът е много вероятен. Генерализиран възпалителен процес. Перспективите за присъединяване към това усложнение са мрачни: шок, кома, смърт от многоорганна недостатъчност.

Лекарите поставят под контрол всички случаи на неутропения. Разстройството не може да се игнорира. Произходът може да бъде всеки. Важно е да се постави диагноза, да се разбере ситуацията.

Причини

Въпросът е частично разгледан по-горе. Ако говорим за фактори провокатори по-подробно:

• Вродени генетични отклонения. Наследени процеси. Например, миелопролиферативни заболявания, патологии, свързани с идиопатична агранулоцитоза. Когато концентрацията веднага спадне на цяла група оформени клетки, имунни структури. Съставете минимум от общата маса на нарушенията.
• Автоимунни заболявания. Системен лупус еритематозус, множество увреждания на ставите. Задействането може да е процес, който няма нищо общо с хематопоетичната система. Малък локален фокус. Както например при изолиран ревматоиден артрит, увреждане на щитовидната жлеза.

Да каже точно как ще се държи имунитетът по-нататък, без лечение, нито един специалист няма да предприеме. Следователно, патологии от този вид трябва да бъдат коригирани незабавно. За да избегнете непредвидени усложнения.

• Инфекциозни лезии. В типичните случаи това са стафилококи, стрептококи, херпесни вируси. Микобактерията туберкулоза е малко по-рядка. Със 100% гаранция се развива неутропения при заразени с ХИВ пациенти и при пациенти с активна фаза на вирусно увреждане.
• Ефектът върху тялото на радиация. Включително чести рентгенови снимки, компютърна томография, лъчева терапия за рак.
• Прием на определени лекарства. Хормонални, антибиотици, имуносупресори, противовъзпалително нестероиден произход. Раздялата е химиотерапия.
• Има клинични случаи, когато е невъзможно да се установи причината. Те включват например доброкачествена форма.

Какво влияе върху качеството на анализа?

За да получите надежден резултат от анализа, трябва да се подготвите за него, лабораторните лекари трябва стриктно да следват процедурата. Следните фактори влияят върху качеството на анализите:

• спазване на правилата за подготовка за анализа;
• вземане на кръв за изследвания само сутрин на празен стомах;
• използването на антикоагуланти, които ще предотвратят кръвосъсирването; без него ще е необходима втора проба;
• навременен анализ;
• използване на правилната техника, предписана от Вашия лекар;
• спазването на правилото за стерилност и използването на качествени реактиви.

За да получи надеждни резултати, лекарят трябва да предупреди пациента за спазването на правилата преди изследването:

• използването на диета 3 дни преди изследването, която изключва мазни, пържени, пикантни, солени храни;
• липса на физическа активност 1 ден преди тестване;
• пиенето на алкохол е забранено 1 ден преди изследването, не можете да пушите в деня на неговото доставяне;
• анализът се извършва преди назначаването на терапия;
• 5 дни преди изследването се отменят всички лекарства, които не променят състоянието на пациента;
• анализ се дава само сутрин на празен стомах, веднага след събуждане.

Броят на неутрофилите зависи от възрастта на човека. Таблицата показва нормалните показатели.