APTT анализ по време на бременност

APTT е активирано частично тромбопластиново време. Този показател винаги се измерва при извършване на кръвна коагулограма, тъй като дава оценка на нейната коагулационна система. Този анализ е открит през 1953 г. и бързо навлиза в практиката на медицинската лаборатория..

APTT често се измерва паралелно с индикатор като PTV (протромботично време). Ако APTT показва ефективността на пътя на вътрешната коагулация на кръвта, PTV характеризира външния път на активиране. Понякога APTT се заменя с абревиатурата APTT (активирано частично тромбопластично време) или с термина cephalin-kaolin time. Те обаче означават едно и също нещо - времето, през което кръвта на изпитвания се съсирва.

Показатели за норма на APTT

Стойността на APTT зависи от количеството плазмени фактори на кръвта II, V, VII, X, XI, XII и фибриноген. За да се определи времето на образуване на кръвен съсирек, в плазмата се въвежда антикоагулант, който го лишава от тромбоцитите, след което се добавят цефалин-каолин реагент и CaCl2. Тъканният фактор не се използва в това лабораторно изследване, поради което тестът се нарича "частичен".

Измерванията на времето се извършват в секунди. Различните медицински източници могат да показват различни показатели на нормата APTT, тъй като всяка лаборатория има свои собствени референтни параметри. Средните стойности на нормата, на която се ръководят клиницистите, са в интервала от 24 до 35 секунди. Ако времето за образуване на съсирек се съкрати с повече от 5 секунди от предложените нормални граници, например, е 19 секунди, това показва активирана вътрешна коагулационна система на пациента. Просто казано, кръвта му се коагулира по-бързо, отколкото е необходимо. Това състояние се нарича хиперкоагулация..

Ако времето се удължи до 40 секунди или повече, тогава кръвта на изследваното лице се коагулира по-бавно, отколкото трябва. Това състояние се нарича хипокоагулация. Хипокоагулацията се развива при понижаване на фибриногенни или плазмени фактори II, V, VII, X, XI, XII.

Това може да се случи при следните условия.:

В организма мембраната на черния дроб (неговият паренхим) е повредена на онези места, където се образува образуването на К-зависими коагулационни фактори.

На пациента в организма му липсва витамин К, който е необходим за синтеза на повечето фактори.

Голямо количество хепарин циркулира в човешката кръв.

Лупусният антикоагулант присъства в кръвта.

В кръвта има вещества, които не позволяват фибриновите мономери да се полимеризират.

Ако образуването на съсиреци изисква повече време, тогава APTT се счита за повишен. Ако отнема по-малко време за образуването на съсирек, тогава това показва прекомерна активност на кръвни фактори, което означава, че APTT ще бъде намален.

И така, високите стойности на APTT показват, че човек има риск от развитие на кървене и той дори може да започне, когато е изложен на най-малките провокиращи фактори. Ниското ниво на APTT показва висок риск от тромбоза и тромбоемболия. Затова лекарите придават толкова голямо значение на този тест, защото заедно с други показатели на коагулограмата, той може да даде достатъчно информация за здравето на човека.

Бременност и ниво на APTT

На бременна жена се предписва коагулограма на всеки три месеца. Този анализ трябва да бъде предаден, за да може лекарят да получи максимална информация за здравословното си състояние. Наистина в този момент има преструктуриране на хормоналния фон, образува се друг кръг на кръвообращението, който доставя храна на детето. Този кръг се нарича утероплацентарен кръг. Освен това тялото се подготвя за факта, че в близко бъдеще ще трябва да загуби определена част от кръвта. Следователно промените засягат цялата хемостатична система.

Всяка патология на системата за коагулация на кръвта по време на бременност е двойно опасна, отколкото в нормално време. Почти винаги това е свързано с риск от сериозни усложнения. Затова лекарите внимателно наблюдават APTT и други кръвни карти. В кръвта на бременна жена има повишаване на нивото на фибриноген, което може да достигне стойност от 6,0 g / l, а APTT може да бъде съкратен в сравнение с тези за небременна жена.

Обхватът на нормалните стойности на APTT при бременни жени варира от 14-20 секунди. По-точните стойности се определят в конкретната лаборатория, където се провежда изследването..

Ако APTT времето се съкрати, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. При жените в положение тези рискове се увеличават няколко пъти. Кръвни съсиреци могат да се образуват навсякъде, но ако се образуват в съдовете на плацентата, това може да доведе до преждевременното му отделяне.

Увеличаването на APTT допринася за прекомерното изтъняване на кръвта, което увеличава вероятността от маточно кървене. Това състояние е опасно не само за самата бременна, но и за нейното неродено дете.

Също така, с промените в стойностите на APTT, съществува риск от развитие на такова опасно усложнение като DIC. Първо, кръвни съсиреци се образуват в кръвта на жената, а след това кръвта спира да се съсирва. Това заплашва масивна загуба на кръв, която е много трудно да се спре..

DIC-синдромът се коригира лошо с помощта на лекарствената терапия. Това състояние е спешен проблем в съвременното акушерство и гинекология, тъй като може да причини смърт.

Дори ако жената е абсолютно здрава, но е в положение, на всеки 3 месеца й се предписва коагулограма на кръвта. Това ви позволява да контролирате хемостатичната система и следователно да следите здравословното състояние на жените и плода. Ако има някакви заболявания или рискове, анализът се извършва толкова често, колкото е необходимо за адекватно лечение. Показания за непланирани кръводарения за анализ са предишни аборти, фактът на раждането на мъртво дете, наличието на гестоза и повишен тонус на матката.

Нисък и висок APTT - какво означава това?

Намаляването на APTT показва, че кръвта се коагулира твърде бързо..

Следните състояния ще доведат до хиперкоагулация на кръвта:

Разработване на DIC. Бързото кръвосъсирване обаче е характерно само за първия етап на развитие на това опасно състояние.

Съдова тромбоемболия, независимо от местоположението му. Това може да бъде сърцето, белите дробове, мозъка и гръбначния мозък, бъбречната артерия и др..

Развиваща се тромбоза на артериите, които захранват плацентата, което води до нейното преждевременно отделяне. В резултат на това детето може да умре, докато все още е в утробата.

Трябва да се отбележи, че увеличението на APTT не винаги показва патологично състояние при бременна жена. Понякога този показател се надценява, когато тъканният тромбопластин навлиза в кръвната проба. Най-често това се случва в ситуация, при която кръв от вена не може да бъде взета веднага, което принуждава лаборантът да извърши манипулации няколко пъти, наранявайки околната тъкан.

Повишеният APTT кара кръвта да се съсирва бавно.

Това може да се наблюдава на фона на следните нарушения:

Всички видове хемофилия: хемофилия тип А, тип В и тип С. В първия случай има дефицит на антихемофилен глобулин (FVIII), във втория случай лицето ще има недостиг на коледен фактор (XI), а в третия случай - дефицит на фактор XI.

Циркулация в кръвта на фактори, които възпрепятстват процеса на коагулация. Това състояние се нарича инхибиторна хемофилия..

Прогресивен DIC, който е на втория или третия етап на развитие.

Терапия с високомолекулни хепарини.

Тежко увреждане на паренхима на черния дроб.

Въпреки това, както в случая с ниско ниво на APTT, грешките в анализа също могат да доведат до неговото увеличаване. Например, ако в епруветката няма достатъчно вода.

Когато трябва да дарите кръв, за да определите APTT?

Коагулограма се предписва на пациенти доста често. Този анализ е насочен към оценка на хемостатичната система, затова изследването се препоръчва на лекари от различни специалности да преминат през своите пациенти..

Така че коагулограма може да бъде назначена за следните цели:

Скрининг на хемостатичната система при пациенти с риск от развитие на различни заболявания, свързани с хематопоетичната система.

Диагностицирани нарушения в системата за коагулация на кръвта.

Прием на определени лекарства, които влияят на хемостатичната система.

Периодът на раждане на дете.

Необходимостта да се изчисли дозата на високомолекулни хепарини за лечение или терапия с използване на директни антикоагуланти.

Подозирана хемофилия.

APTT е един от най-важните показатели на кръвта. Познаването на скоростта на активираното частично тромбопластиново време позволява на специалистите своевременно да откриват и коригират различни заболявания.

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплома „Обща медицина“. След 2 години е завършена пребиваването по специалността „Онкология“. През 2016 г. следдипломно обучение в Националния медицинско-хирургичен център „Н. И. Пирогов“.

APTT кръвен тест: какво представлява и колко трябва да бъде при нормални здрави хора

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е най-точният в момента тест, предназначен да определи скоростта, с която настъпва коагулация на кръвта (коагулация). В началото този метод е използван и документиран в Съединените щати през 1953 г. и оттогава се използва от лаборатории по целия свят. За разлика от повечето други анализи, APTT не е необходимо да се декриптира според косвените признаци, тъй като показва специфични стойности на скоростта на коагулация на кръвта.

Наред с активираното частично тромбопластиново време, те често говорят за друго важно изследване - TPV, при което се проверява пътя на външната активация.

В някои, особено чуждестранни лаборатории за клинични изследвания, APTT може да бъде определен като APTV (активирано частично тромбопластиново време) или ACL-900. Но името в случая не е толкова важно, колкото резултатите от теста.

Как се провежда APTT тестът??

Провеждат се изследвания за степента на коагулация на кръвта, за да се открият нарушения, свързани с заболяване на кръвоносната система, при подготовка за операция или по време на бременност. Извършва се кръвен тест както в специализирани лаборатории, така и в перинатални центрове.

За да се получи резултатът от APTT в плазмата, от която с помощта на центрофуга са взети повечето от тромбоцитите. След това към него се добавят каолин, разтвор на калциев хлорид и фосфолипиди. В този случай калциевият хлорид действа като коагулант, а фосфолипидът, в случая кафалин, активира пътя на тъканния тромбопластин, самият коагулационен фактор III не се използва в изследването, което следва от самото име, където присъстват думите "частичен" или "частичен".

След всички горепосочени операции остава само да се измери времето, за което е необходимо течната кръв да премине в състояние на фибринов съсирек. Полученото време за секунди е резултат от APTTV. В зависимост от конкретните реагенти има референтни стойности (всяка лаборатория има свои собствени) и ако резултатът от теста е в тяхната граница, тогава се счита за норма.

APTT норма

APTT се измерва в секунди. Както бе споменато по-рано, всяка лаборатория има свои собствени параметри, които са норма за теста (не само за изчисляване на активираното частично тромбопластиново време, но и за други), обикновено посочени в отделен ред в резултатите. Поради това не може да се каже с категорична сигурност, че времето в интервала от 27 до 38 секунди или от 23 до 33 е норма. Но ако се опитаме да обобщим стойностите от няколко лаборатории, получаваме, че APTT нормата на пациента в кръвта е в диапазона от 28 до 40 секунди.

Също така си струва да се отбележи, че нормата APTT при жените може да се различава от общоприетата, във връзка с менструално кървене или по време на бременност. Това е една от причините, поради които винаги е по-добре да се консултирате със специалист, за да дешифрирате резултатите..

Ако времето на активирания частичен тромбопластин е намалено (20 секунди или по-малко), това може да показва хиперкоагулация, което от своя страна, заедно с други симптоми или резултати от теста, може да показва:

Но при такива показатели не е необходимо веднага да бягате в леглото в болница, представяйки си неизброим брой заболявания, тъй като причините могат да бъдат по-прозаични, например:

В същия случай, ако APTT е повишен, лекарите могат да предложат хиперкоагулация. Това обикновено е свързано с намаляване на броя на плазмените прокоагуланти или тяхната активност или с повишено активиране на антикоагуланти. Всичко това може да говори за:

Както в ситуации с лоши резултати, APTT се повишава, когато в тялото има лекарства като варфарин или хепарин.

Какво може да повлияе на резултатите от APTT

Както при другите тестове, APTT тестът може да има грешен резултат. Това може да се случи по редица причини:

  • Епруветката, в която е изтекла кръвта, се оказа мръсна
  • Малко преди да вземете теста, ядохте мазни храни.
  • Съотношението на антикоагуланти и плазма е неправилно.
  • Ако една жена дари кръв по време на менструация.

Ето защо е изключително важно да следвате всички инструкции на лекаря, преди да вземете APTT теста. Тези препоръки са прости и не изискват специални усилия от страна на пациента:

  • Кръводаряването обикновено се прави сутрин. Най-малко 10 часа трябва да изминат от последното хранене. Питейна вода не е забранена. Мастните храни са силно нежелателни в продължение на няколко дни преди да вземете теста..
  • През изминалия ден е необходимо напълно да се откажат от алкохола, наркотиците и вдигането на тежести.
  • Не се препоръчва кафе, чай или тютюнопушене непосредствено преди вземането на проби от кръв..
  • За да се тества изследването, кръвта трябва да се вземе по едно и също време на деня и лабораторията.
  • Лицето трябва да бъде емоционално отпуснато и да избягва стреса.

Декодиране на APTT в коагулограма

Кръвна коагулограма е изследване, показващо коагулационен фактор. Резултатът от анализа е състоянието на хемостазата. В повечето случаи се предписва преди операция, при проблеми с кръвоносните съдове, подозрения за всякакъв вид тромбоза..

Пълна оценка на коагулограмата се извършва на голям брой фактори. Когато се разглеждат частични резултати, анализът се нарича показателен. Има основен набор от анализи, които се извършват по време на първоначалната проверка, ако са открили отклонения, тогава те вече провеждат по-подробно проучване.

Основният и най-важен елемент на всяка коагулограма е тестът APTT, но за разлика от други параметри като тромбиново време, фибриноген, RFMC или ABP, самият резултат от APTT не изисква задълбочени медицински познания, за да се разбере (вижте таблицата по-горе на него Показва колко APTT трябва да е нормално). Както бе споменато по-рано, показателят се счита за увеличен или намален в съответствие с временния резултат, който, както вече знаем, може да бъде повече или по-малък от нормата.

Колко време отнема тестът APTT

Самото изследване на скоростта на коагулация на кръвта не отнема много време, особено ако това е целенасочен тест, извършен в перинаталния център. Обикновено резултатът вече е известен на следващия ден. Но тъй като в APTT в повечето случаи той е част от цялостно изследване (коагулограма), времето за резултата може да варира от няколко дни до седмица. В този случай, ако основното изследване не дава възможност да се правят недвусмислени заключения, тогава се предписват допълнителни тестове, които могат да отнемат още една седмица.

Методи за нормализиране на показателите

Ако стойностите на APTT се увеличават или намаляват, лекарите използват редица мерки, за да приведат този индикатор в ред, особено когато става въпрос за бременни жени.

Повечето лекари не съветват бъдещите майки да приемат допълнителни лекарства, за да не навредят на бебето, но с по-бавен темп на коагулация на кръвта рисковете от всяка операция, както и раждането, рязко се увеличават. В зависимост от това колко високи са показателите, лекарите могат да вземат решение за медицинско лечение на такъв пациент.

Етапите на лечение, както и изборът на лекарства се подбират индивидуално за всеки случай, за да не се навреди на плода от една страна, а от друга, за да се осигури по-благоприятен резултат от бременността.

При мъжете такива отклонения от нормата не се появяват и ако активираното частично време на тромбопластин е извън нормалния диапазон от стойности, тогава това ясно показва наличието на патология. В същото време статистиката показва, че процентът на мъжете, които преминават такъв анализ, е само 17%. Искам да отбележа, че представителите на по-силния пол трябва да бъдат по-внимателни за състоянието на здравето си.

APTT & Тест за бременност

Ако бременността преминава без усложнения, една жена преминава плазма при APTT до 13 седмици, след това между 19-та и 23-та седмица, а последната вече е по-близо до 32 седмици.

Нормата на APTT по време на бременност според различни клинични лаборатории спада в интервала от 13 до 17 секунди или в рамките на 17 до 20 секунди, което зависи от основните показатели, използвани в определена лаборатория.

По време на бременността нарушенията в скоростта на коагулация на кръвта могат да представляват сериозна заплаха за живота и здравето както на жената, така и на нейното бебе. Крайните нива на фибриноген при бременни жени могат да се повишат до 5,7 грама на литър, което намалява скоростта на активирано частично тромбопластиново време. Намаляването на APTT показва удебеляване на кръвта и повишена вероятност от образуване на кръвни съсиреци, които по време на бременност увеличават рисковия фактор. Натрупването на кръвни съсиреци може да бъде във всяка част на тялото, но в ситуация с жена, която очаква бебе, те могат да влязат в съдовете на плацентата, което заплашва преждевременно отделяне.

Удължаването на активираното частично тромбопластиново време по време на бременност също може да доведе до опасни последици. Неспособността на кръвта да се сгъсти бързо води до повишен риск от маточно кървене, което е опасно както за майката, така и за бебето.

Неизправностите в системата на хемостазата заплашват появата на първия етап на DIC при пациента или нейното бебе, което се проявява с масивното образуване на кръвни съсиреци, а във втория - с обратния ефект, разтварянето му, в резултат на което скоростта на коагулация на кръвта намалява и вероятността от обилно кървене се увеличава.

Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация, съкратено като DIC, е един от най-важните проблеми в перинаталните отделения, с които е необходимо да се преборят и предотвратят от първия ден на наблюдение на бъдещата майка в родилното отделение.

APTT тест с положителна динамика на бременността се провежда три пъти, но в случай на съмнения за повишени рискови фактори, като спонтанни аборти или мъртвородени в историята на пациента, високо кръвно налягане, подуване или съществува риск от преждевременно раждане, може да се предписват допълнителни прегледи от лекаря.

Coagulogram

Главна информация

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-добре да започнете лечение на всеки пациент с медицинска анамнеза, което не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на здравето на човека.

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на самия пациент за болести или хирургични интервенции, които е претърпял преди това, за алергични реакции или наследствена предразположеност към една или друга болест и т.н..

Тогава лекарят предписва поредица от лабораторни изследвания или просто тестове, които ще помогнат за допълване на анамнезата с информация за развитието на болестта, както и информация, необходима за избора на метод на лечение или по-нататъшна диагноза.

Коагулологичните изследвания (съкратено коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни изследвания, които трябва да се извършват при подготовка за хирургическа интервенция, например при планирано цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти започват да се безпокоят напразно, когато чуят от лекуващия лекар такива необичайни на пръв поглед думи като коагулограма или по друг начин хемостазиограма. И така, какъв анализ е тази коагулограма и защо се предава?

На първо място, заслужава да се отбележи, че това е доста често срещан метод в съвременната медицина за изследване на работата на системата за хемостаза на човешкото тяло, която е отговорна за такива важни жизнени функции като: спиране на кървенето при увреждане на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове, а също и поддържане на нормално течно състояние на кръвта.

Оттук идва и отговорът на въпроса какво е хемостазиограма - изследване, което определя колко добре функционира хемостазната система на тялото. Кръвен тест за коагулограма помага да се изучи такава важна кръвна функция като способността за коагулация, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След като получи резултатите от коагулологията, лекуващият лекар може да предскаже предварително резултата от операцията или раждането. Информацията за коагулацията на кръвта е жизненоважна при спешни ситуации, например, когато човек е ранен, когато броят продължава за секунди и трябва да спрете кървенето възможно най-скоро.

Следователно едва ли си струва да се притеснявате твърде много за това колко струва това проучване. В крайна сметка цената на хемостазиограмата не може да се сравни с вярата, че пациентът ще е жив и здрав.

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма е наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • удар;
  • тромбоемболизъм;
  • съдова тромбоза и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • прееклампсия;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични патологии, например, тромбоцитопения, хемофилия или болест на Фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ трябва да бъде предписан, за да се определи скоростта на коагулация на кръвта по време на подготовка за планирани операции, например цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостазата и преди независимо раждане. В обменната карта на всяка раждаща жена просто се изисква кръвен тест като коагулограма.

Човешка система за хемостаза

След като определите, че това е тест за хемостаза, си струва да разгледате по-подробно такова понятие като коагулация на кръвта. Може би си струва да започнете с определение. И така, хемостазната система на човешкото тяло е най-важната биологична система, основните функции на която могат да се считат за запазването на основните параметри на кръвта, както и спирането на кървенето.

Човешкото тяло не напразно се нарича цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да служи като ярък пример за това колко брилянтно проектирани са хората. Кръвта е уникална биологична течност, която може буквално да върши чудеса в нашето тяло..

Той не само циркулира през съдовете, но и неусетно човек възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността си да образува кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. ролка.

Има три основни компонента на човешката система за хемостаза:

  • Съдови клетки на ендотела (вътрешният слой, състоящ се от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и кухината на сърцето), които при разрушаване на съдовите стени или други наранявания са способни да секретират такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна задействат образуването на кръвни съсиреци.
  • Тромбоцитите или кръвните плочи със способността да се „слепват“ помежду си, за да се образува първична хемостатична тапа в бъдеще.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактори, по-голямата част са ензими), които образуват фибринов съсирек поради химични реакции, които накрая трябва да спрат кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можем недвусмислено да отговорим на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, при подготовка за планирана операция или по време на диагнозата. Този анализ дава представа колко добре или лошо се коагулира кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появят.

Декодиране на коагулограма на кръвта

Кръвен тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да четете правилно, т.е. разбиране и анализ, с други думи, дешифриране. За съжаление, не всеки лекар има уменията да дешифрира показатели за хемостазиограма. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ..

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, определена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че степента на коагулация за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи на първо място на особеностите на функционирането на организма на хетерогенни хора в различни възрастови категории..

Коагулограма индикатори

Помислете параметрите на тест за коагулация на кръвта, а именно нормалните стойности на хемостазиограмата. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно, а също така ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Трябва да се отбележи, че таблицата по-долу показва няколко варианта за нормални показатели за параметри на хемостазиограмата, като време на кървене и време на коагулация на кръвта. Това се дължи на различно тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, участващи в тяхното изследване.

  • от 8 до 12 минути;
  • от 5 до 10 минути.
  • не повече от 4 минути;
  • от 2 до 4 минути;
  • не повече от 8 минути.
Име на индикатора (съкратено име)Стандартната стойност на индикатора
Време за коагулация на кръвта:

  • норма за Маса и Марго;
  • Норма на Лий Уайт.
Време на кървене:

  • Шитикова норма;
  • Норма на херцог;
  • Норма за бръшлян.
Международно нормализирано отношение (INR или INR)0.82-1.18
Тромбиново време (телевизия)14-21 секунда
Протромбинов индекс (PTI)73-122%
Активирано време за рекалцификация (ATS)81-127 секунди
D-димер250.10-500.55 ng / ml *
Куинк протромбиново време (PV)11-15 секунди
Антитромбин III (AT III)75.8-125.6%
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22,5-35,5 секунди
фибриноген2.7-4.013 грама
Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMC)0,355-0,479 IU *

* Международна единица (IU) или Unit of Action (IU), т.е. мярка за дозата на веществото въз основа на неговата биологична активност.

* Нанограми на милилитър. Източник: Wikipedia

Време за коагулация на кръвта

Този лабораторен кръвен тест на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо на тялото за образуване на кръвен съсирек. В анализа няма съкращение за този параметър. По време на изследването биологичният материал (кръв), взет от пациент от вена, се поставя в стерилна и суха епруветка и след това се отбелязва време и те изчакват, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за коагулация на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че хемостазната система работи правилно, а също така да изключи някои патологични състояния, например хемофилия или DIC, при които кръвен съсирек изобщо не се образува. В случай на отклонение от нормалното време на коагулация на кръвта (увеличаване или намаляване на показателите), човек трябва по-подробно да разбере причините.

Например, увеличаване на времето на кървене може да се наблюдава при хемофилия, системен лупус еритематозус или при ревматоиден артрит, както и при перитонит, при хронични чернодробни патологии, при пневмония и при наличие на злокачествен тумор. Съкратеното време на кървене може да сигнализира за развитие на анафилактичен или хеморагичен шок, както и микседема.

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително тази, могат да се отклонят от нормата по време на бременност. По правило жените първо научават за името на тест за коагулация на кръвта по време на бременност, когато се изисква да предпишат много лабораторни изследвания, за да наблюдават и бързо да повлияят на здравословното състояние на майката и нероденото бебе.

Промените, бързо настъпващи в тялото на бременна жена, не преминават без следа за свойствата, както и характеристиките на кръвта. Прави впечатление, че се наблюдава постепенно намаляване на времето на коагулация, като се започне от първия триместър, а през третия триместър този показател може да бъде много различен от нормата. Въпреки това, не се страхувайте, защото това е само един от защитните механизми, които помагат за подготовката на женското тяло за раждане и намаляват възможните загуби на кръв.

Време на кървене

В съответствие с правилата, продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малка или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно максимум 10 минути. Времето на коагулация е много важен показател, който играе голяма роля при подготовката на пациент за операция, например при извършване на цезарово сечение.

Степента на коагулация на кръвта при жените не се различава от стандартите, установени за възрастни. Коефициентът на коагулация при деца зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути, а кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето на кървене може да се увеличи с:

  • хемофилия;
  • тромбоцитопения, т.е. с липса на тромбоцити в кръвта;
  • хеморагична треска, например с Ебола или Крим-Конго;
  • увреждане на черния дроб от алкохол (интоксикация);
  • thrombocytopathy;
  • предозиране на лекарства.

Как да вземете тест за коагулация на кръвта?

За да може лекарят да получи изкривена информация след провеждане на лабораторни изследвания, трябва правилно да се подходи към предоставянето на всякакви тестове, включително коагулация на кръвта. Биологичният материал се предава сутрин, винаги на празен стомах. Трябва да се помни, че поне 8, и за предпочитане 12 часа, трябва да изтекат от момента на последното хранене.

Освен това си струва да се въздържате от приема на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на изследването, тъй като това може да повлияе на резултата от анализа. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той не трябва да забравя да информира медицинския специалист за това..

Протромбиново време

Какво е протромбиновото време? Това е един от основните лабораторни показатели на коагулограмата, използвана от лекарите за оценка на хемостатичната система на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват коагулацията на кръвта.

PV отразява 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация. С други думи, времето за образуване на тромбинов съсирек в кръвта с добавяне на тромбопластини и калций. За този параметър понякога се приема съкратено наименование на PV. Такива параметри на теста за коагулация на кръвта като международното нормализирано съотношение (INR) и протромбиновия индекс (IPT) се извличат от протромбиновото време, чиято норма варира в зависимост от възрастта и пола на пациента.

Например скоростта на тромбиновото време при жени и мъже е 11-15 секунди. За децата се установяват стандарти в зависимост от тяхната възраст. Например за новородени - 13-17 секунди или 14-19 секунди за недоносени деца. За по-голямо дете (от 10 години) нормата е 12-16 секунди, а за най-малкото - 13-16 секунди.

Тромбиново време над нормата - какво означава това? Отклонението от нормативните показатели, установени за този параметър на коагулограмата, може да означава следното:

  • липса на витамин К в организма;
  • ниска концентрация или липса на коагулационни фактори 1,2,5,7, както и 10;
  • нарушение на нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
  • наличието на DIC.

Протромбиновото време се увеличи, какво означава това? По правило излишъкът на PV се свързва с пациента, приемащ лекарства, принадлежащи към групата на антикоагуланти, т.е. антикоагулантни лекарства, като Хепарин, Кумадинилин или Варфарин.

Международно нормализирано отношение

Протромбинов коефициент (съкратено като PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Трябва да започнете с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограмата се появява през 1983 г., когато Световната здравна организация (наричана по-долу СЗО) реши да оптимизира работата на изследователските лаборатории и да приведе всички показатели на анализа на кръвосъсирването до единен модел, разбран от лекарите по света.

Преди това всяка лаборатория би могла да използва различни тромбопластинови реагенти, което би могло да изкриви крайните резултати от изследванията. Този параметър на коагулограма се съкращава като INR или INR. Във вътрешната медицина все още може да се намери вместо INR индикатор като протромбиновия индекс, който показва колко добре се коагулира кръвта на пациента.

Въпреки това, поради различни методи за определяне на този параметър, той се счита за нестабилен и следователно е обичайно да се използва INR в чужбина. При кръвен тест за PTI и INR нормата се определя при:

  • IPT - 70-100, а за пациенти, приемащи Варфарин - 24.0-42.6;
  • INR - 0.82-1.18.

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е индикатор, който не е нищо повече от съотношението на PV анализа на пациента и PV на контролната проба. Нормата на INR при анализа на човешката кръв по международни стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

Ако пациентът се отклони от горните стойности, могат да бъдат диагностицирани следните заболявания:

  • с повишени PV и INR показатели: хроничен хепатит, дефицит на витамин К, цироза, амилоидоза, DIC, ниско ниво на фибриноген, нефротичен синдром, чревна дисбиоза, дефицит на фактори на коагулация (2,5, 7 и 10);
  • с намалени стойности на PV и INR: съдова тромбоемболия, повишена активност на фактор 7, тромбоза или активиране на фибринолиза.

В допълнение, увеличението на INR и PV може да показва наличието на антикоагулантни лекарства в кръвта на пациента. Следователно нормата на INR при приемане на Варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него по действие, се използва следният диапазон от нормални стойности на INR - 2.0-3.0.

Нормата на INR в кръвта при жените обикновено не се различава от общите стойности. Но по време на гестацията на дете женското тяло се променя толкова много, че нормата на INR по време на бременност може да не съвпада с горните числа.

Активирано частично тромбиново време

APTT кръвен тест - какво е това? Това е още един показател на анализа, който предоставя информация за работата на плазмените фактори, предназначени за бързо спиране на кървенето. Този параметър се съкращава като APTTV..

APTT кръвен тест - какво е това? Често има такова име на параметър като активирано частично тромбопластиново време. APTT, както и APTT предоставят информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризират вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точният, но в същото време и най-чувствителният, като може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни тестове.

Общата норма на APTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Нормата на APTT при жените също съответства на горните стойности. Въпреки това, както и в случая с други параметри на коагулограмата, нормата на APTT по време на бременност не винаги отговаря на общите правила. Помислете причините за отклонението на този показател от нормата.

Като общо правило, ако APTT е повишен, това означава, че хемостатичната система е нестабилна или пациентът приема хепарин и неговите аналози, например Fraxiparin, Kleksan, както и Zibor.

Когато горните причини са изключени и APTT е по-висока от нормалната, това означава, че пациентът може да изпита заболявания като:

  • фибринолиза;
  • придобита или евентуално вродена недостатъчност на факторите на коагулация на кръвта (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
  • DIC-синдром (2 или 3 етапа);
  • автоимунни патологии (често червен системен лупус еритематозус);
  • чернодробно заболяване.

Когато APTT е понижен, какво означава това? Ако стойността на индикатора е под нормата, това показва, че способността на кръвта да се коагулира е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

  • DIC 1 степен;
  • повишена коагулация;
  • грешка в производството на лабораторни изследвания, например неправилно вземане на кръв.

Разтворими фибринови мономерни комплекси

Съкратено в коагулограмата е обозначено като RFMK. RFMC анализ, какво е това? Струва си да започнете с дефиницията на фибрино-мономерните комплекси - това са продуктите от разграждането на кръвен съсирек по време на фибринолиза. Според изследователите този показател е доста труден за надеждно определяне, тъй като разтворимите фибрино-мономерни комплекси много бързо се елиминират от кръвта.

Такъв параметър като RFMC играе голяма роля в диагностиката на синдрома на DIC (пълното име е синдром на вътресъдова коагулация). Нормата на RFMC в човешката кръв е 0,355-0,479 IU. По време на бременността обаче нормите на RFMC могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, основните параметри на кръвта, включително способността й да се коагулира, се променят с нея.

Това е един вид защитен механизъм, който помага да се сведе до минимум рискът от кървене. Отклоненията от нивото на RFMC по време на бременност до 5,1 ml се считат за нормални. на 100 мл. кръв. Ако RFMC се увеличи, какво означават резултатите от този анализ??

Когато коагулограмата на пациент с RFMC е повишена, причините могат да бъдат следните:

  • шок;
  • тромбоемболия на дълбоките вени на крайниците или белодробната артерия;
  • сепсис;
  • прееклампсия или прееклампсия по време на бременност;
  • патология на съединителната тъкан;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Увеличение на този показател често се среща при пациенти, които наскоро са претърпели хирургични интервенции. Следователно, в следоперативния период, анализът при RFMC може да се отклони от нормата.

Активирано време за рекалцификация

Съкратеният в анализа е ABP и показва времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, наситена с тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за коагулация на кръвта като цяло. ABP отразява взаимодействието на клетъчните и плазмените единици на хемостазата.

Трябва да се отбележи, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни изследвания. По правило, по-краткото време на рециклиране показва склонността на пациента да образува кръвни съсиреци, а удължената показва хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики.

Протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното име на този параметър в анализа е IPT. PTI кръвен тест - какво е това? Протромбиновият индекс е съотношението на установената идеална стойност на протромбиновото време към показателя за протромбиновото време, умножено по 100% в анализа на пациента.

Прави впечатление, че този индикатор в момента почти не се използва, тъй като СЗО препоръчва използването на такъв параметър, по-устойчив на лабораторни тестове като INR. Честотата на IPT в кръвта за здрав човек е определена на 73-122%.

Като общо правило, честотата на PTI при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременността, когато коагулацията на кръвта се увеличава. Ето защо, ако една жена се отклони от нормата, жена в коагулограма трябва да се консултира с лекар за съвет. Този параметър се увеличава като правило, ако в човешкото тяло липсва витамин К и също така има недостиг на фактори на коагулация на кръвта.

В допълнение, увеличение на IPT се дължи на лечение с антикоагуланти като Sincumar, Варфарин или Neodicumarin, както и при приемане на Хепарин и неговите аналози. IPT намалява с увреждане на черния дроб, например, с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Процент на протромбина за жени в кръвта

В хемостатичната система 15 коагулационни фактори играят основна роля, т.е. вещества, които характеризират правилността на работата му. Един от най-важните фактори е протромбин или фактор II, известен още като тромбоген. Това е протеин, който е прекурсор на тромбина, който от своя страна е отговорен за коагулационната функция на кръвта - стимулира образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек).

Нивото на протромбина в кръвта се определя чрез следните тестове:

  • PV by Quick - нормата за жените е 78-142%;
  • INR или INR - нормата за жените е 0.85-1.15.

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, тогава кръвообращението става трудно поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на това кръвоносните съдове се запушват. В това състояние тялото на пациента е повече от всякога изложено на риск от инсулт и инфаркт, а рискът от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболия също значително се увеличава..

В случай, че нивото на тромбогена се понижи, образуването на кръвен съсирек протича необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв в случай на кървене. Като правило причините за такава неизправност в хемостатичната система са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

Тромбиново време

Кратко име - телевизия. Този параметър характеризира крайния стадий на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек при добавяне на тромбин в кръвната плазма. Телевизионният мониторинг винаги се провежда в комбинация с PV и APTT за най-ефективната диагностика на патологии на вродени фибриногени, както и за оценка на ефективността на терапията с фибринолитици и хепарин.

фибриноген

Какво представлява фибриногенният кръвен тест? Първият коагулационен фактор или фибриноген не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието на фактор Хагеман в черния дроб, и впоследствие се превръща в неразтворим фибрин под негово влияние. Наличието на фибриноген се определя от тромбоза.

Смята се, че тромботестът 4 и 5 градуса е нормален. Заслужава да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин в остра фаза), нивото му се повишава в кръвта по време на стрес, травма или инфекция. По правило нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде в границите от 2,7 до 4,013 грама. Нормата на фибриногена при жени в кръвта не трябва да бъде по-ниска или по-висока от определените стойности, с изключение на периода на бременността.

Кръвните параметри на бременната жена претърпяват промени, както и цялото й тяло като цяло. Стартират се много защитни системи, включително хемостатичната система, подготвяща се за предстоящата доставка. Често вече през първия триместър нивото на фибриноген може да бъде малко по-високо или по-ниско от нормалното. За този период на бременност се установяват показатели от 2,3 до 5 g / l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-гъста и по-гъста. Поради това започва процесът на тромбозата, което вреди на детето, защото той ще страда от остър недостиг на кислород и в резултат от недостиг на важни микро и макроелементи, както и витамини. По време на бременността през II триместър индикаторът за фибриноген трябва да бъде в нормалните граници 2,4-5,1 g / l, а в III триместър - до 6,2 g / l.

Повишено ниво на фибриноген се наблюдава и при:

  • инфаркт на миокарда;
  • изгаряща болест;
  • менструацията;
  • ревматоиден артрит;
  • амилоидоза;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • системна склеродермия;
  • перитонит.

В допълнение, лекарства като хепарин и орални контрацептиви влияят на нивата на протеини..

Ниското ниво на фибриноген показва наличието на заболявания като:

  • DIC;
  • рак на простатата;
  • цироза на черния дроб и други патологии на органите;
  • левкемия.

Нивата на фибриноген могат да намалят при отравяне с хепарин, както и при пациент, приемащ анаболици, валерианова киселина, андрогени, рибено масло и барбитурати.

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант в своята структура се отнася до гликопротеини, т.е. вещества, способни да инхибират 9,10 и 12 коагулационни фактори и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Нормативните показатели на този параметър на коагулограмата варират в зависимост от възрастта на пациента.

За възрастни процентът от 75-125% ще бъде нормален, за новородени - 40-80%, за деца от 10 до 16 години - 80-120%, а до 10 години - 60-100%. Ако антитромбин 3 е нисък, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието на заболявания като DIC, сепсис, исхемия, цироза, тромбоемболия или тромбоза при пациент.

В допълнение, антитромбин III може да намалее в последния триместър на бременността и когато пациентът приема хепарин или фибринови инхибитори. Когато антитромбин 3 е повишен, възпалителните патологии, като перитонит, пиелонефрит и пневмония, както и хепатит и дефицит на витамин К, могат да станат причини.

D-димер

Друг индикатор за разширена коагулограма, с която лекар анализира не само коагулацията на кръвта, но и антикоагулантната система на човешкото тяло. D-димерът е разцепена фибринова нишка. Има значение само увеличеният резултат от този параметър, който показва развитието на чернодробни заболявания в тялото на пациента, DIC, тромбоза, исхемия, артрит, инфаркт на миокарда..

В допълнение, увеличението на D-димера е признак на тежките пушачи..

Коагулограма по време на бременност

Какво представлява коагулограма по време на бременност? Това е същата коагулограма, която се предписва на жени по време на гестационния период, както и непосредствено преди подготовката за раждане.

По време на бременността нормата за всички показатели на анализа на кръвосъсирването на кръвта не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи, на първо място, на факта, че хемостатичната система на бременна жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращението - матката-плацентата. Хормоналният фон, в който преобладава прогестеронът, играе важна роля..

Прави впечатление, че по време на бременността активността на фактори на съсирването като 7,8 и 10, както и фибриноген, значително се увеличава. Това е един вид естествен защитен механизъм, създаден да помогне за увеличаване на шансовете за благоприятен изход от раждането..

Фибриновите фрагменти се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин системата за фибринолиза се потиска. Това позволява на женското тяло да го играе безопасно в случай на разрушаване на плацентата или спонтанен аборт, с маточно кървене и с образуване на вътресъдови кръвни съсиреци.

Дешифриране на показатели на коагулограма по време на бременност

Съкратено име на индикатора, мерна единицаI триместър на бременносттаII триместър на бременносттаIII триместър на бременността
RFMK, ED78-13085-13590-140
Тромбоцити, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Антитромбин III, г / л0.2220.1760.155
ABP, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Протромбинов индекс,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Фибриноген, г / л2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Как да приемате коагулограма?

Говорихме за това какво представлява коагулограма и защо те преминават този анализ. Сега ще измислим как правилно да вземем хемостазиограмата, така че въз основа на резултатите лекарят да направи правилния извод и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за коагулация на кръвта, тогава помнете следните правила:

  • кръвта се дава изключително на празен стомах, по-добре е да минат повече от 12 часа след последното ви хранене;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, освен това трябва да се въздържате от пушени меса и твърде мазни ястия;
  • строго е забранено да се пие алкохол, дори ако напитката съдържа малък процент от него;
  • да не се пуши;
  • препоръчва се да не приемате лекарства преди анализ и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да уведомите лаборант и да посочите кои лекарства са предписани за вас.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето държавни клиники, а по-често се предлага разширен или подробен анализ в платените медицински заведения. Например в лабораторията Invitro може да се направи коагулограма доста бързо. По правило резултатът от изследването може да се вземе след няколко дни. Това се дължи на необходимостта от поведението на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати.

Въпреки това, във всеки случай, ще получите резултата от платен анализ много по-бързо, отколкото в държавна институция, където лабораторията е силно натоварена поради притока на пациенти или може да няма някой от необходимите реагенти за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени и варира от 1000 до 3000 рубли.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

За нормален човек в покой честотата на сърдечните удари трябва да бъде от 65 до 75 удара в минута. Ако сърдечната честота е под 60 удара в минута, тогава трябва да се консултирате с лекар и да преминете всички необходими прегледи.