Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Активираното частично тромбопластиново време е основната стойност на коагулограмата, която определя времето на образуване на кръвен съсирек. APTT е необходим за наблюдение на процеса на коагулация (общ и вътрешен) и в комбинация с протромбиновото време (PTT) е важен диагностичен индикатор.

Както общопрактикуващ лекар (общопрактикуващ лекар), така и тесен специалист (гинеколог, акушер, хематолог, флеболог, кардиолог, хирург, анестезиолог) могат да дадат указания за анализа на APTT..

Поликлиниката Otradnoye предлага удобна система за вземане на тестове за жителите на NEAD. На ваше разположение заминаване на здравните работници у дома, автоматично изпращане на резултатите по електронна поща.

APTTV - какво е това?

APTT анализът е медицински тест, симулиращ процесите на коагулация на кръвта, за да се оцени наличието и определянето на нивото на факторите на коагулация, антикоагуланти и инхибитори. За да направите това, пробата, получена от венозна кръв, се пречиства от тромбоцити и се излага на каолин-цефален реагент, за да се активират основните активни компоненти на коагулационната система. Достатъчно е да обработите подготвения по този начин материал с малко количество натриев хлорид, за да видите работоспособността на активните компоненти и да поставите предварителна диагноза.

Методът изисква внимателно и последователно изпълнение на действията и е много важен за съвременната медицина:

  • Това е универсално диагностично средство за хемофилия и други нарушения в системата за коагулация на кръвта (болест на Виллебранд, синдром на Хагеман, синдроми на DIC и AF);
  • използва се за наблюдение на състоянието на пациенти, подложени на лечение с хепарин и хирудин;
  • ви позволява да определите причините и тактиките на лечение на инфаркт на миокарда;
  • следи състоянието на хемостазата при бременни жени и помага да се диагностицира причината за спонтанните аборти и безплодието;
  • е задължителен тест при подготовка за операция.

СПРАВКА! DIC-синдромът има 2 етапа на развитие: първо, във съдовото легло започват да се образуват кръвни съсиреци (процесът на хиперкоагулация), след което етапът на антикоагулация се развива, когато кръвта спре да се съсирва.

DIC-синдромът е труден за управление и може да се превърне в спънка, ако искате да имате деца.

Индикатор за норма на APTT

APTT се измерва в секунди. Референтните стойности за всяка лаборатория могат да варират леко (като се вземат предвид калибрирането на оборудването и избора на реагенти), но в повечето случаи лекарите спазват крайни граници, вариращи от 21 до 39 секунди.

Норма и тълкуване на APTTV

Стойността като правило е включена в състава на показателите за хемостазиограма, следователно окончателната оценка трябва да се извърши заедно (например с PTR). Ако останалите участници в коагулограмата се отклонят от нормата, нивото на APTT може да се отклони с 30-40%.

Времето за съсирване обаче има собствено декодиране:

  • ако индикаторът APTT надвишава горния праг на нормата, възниква състояние на хипокоагулация, когато кръвта се коагулира или много бавно или изобщо не се коагулира;
  • нисък APTT е симптом на хиперкоагулация, когато коагулационната система е твърде активна, което може да доведе до риск от тромбоза и тромбоемболия.

Определение на APTT по време на бременност

Трябва да се обърне специално внимание на нормата APTT при жени по време на бременност. Промяната в хормоналния фон и образуването на допълнителен кръг на кръвообращението (за детето) кара хемостатичната система да реагира чрез промяна на стойностите на хемостазиограмата. Нивата на фибриноген се увеличават, което автоматично провокира намаляване на активираното тромбопластиново време. По този начин нормата на APTT при бременни жени може да бъде намалена до границите на 14-20 секунди. Допустимият обхват е намален до 5-6 точки (в сравнение с 10-17 за обикновените хора), поради което е необходимо постоянно внимателно наблюдение на ситуацията:

  • Намаляването на APTT до нивото от 20 секунди може да причини маточно кървене.

При нормално развиваща се бременност се препоръчва APTT тест на всеки триместър. За жени в риск акушерът предписва допълнително непланирано наблюдение. Ролята на рисков фактор може да играе:

  • наследственост;
  • наличието на сърдечно-съдови патологии (включително хипертония);
  • хипертоничност на матката;
  • токсикоза при късна бременност (гестоза);
  • повишен протеин в урината.

Причини за повишен или намален APTT

APTT над нормата възниква поради липса на фактори на коагулация на плазмата или ниско ниво на фибриноген протеин. Причината за това може да бъде:

  • дефицит на витамин К (важен принос за синтеза на протромбин);
  • липса на prekallikrein (специфични протеази, които катализират синтеза на кинини - участници във възпалителния процес, които увеличават производството на коагулационни фактори);
  • увреждане на черния дроб (основното място на синтеза на протромбин);
  • високо ниво на лупус антитела (действат като силни антикоагуланти, нарушавайки естествения процес на коагулация);
  • приемане на лекарства за хепарин;
  • допълнително въздействие върху организма на биологично активни вещества, които забавят полимеризацията на протеиновите образувания в коагулационната система (миеломни пептиди, продукти на разпадане на фибриногена);
  • големи кръвопреливания;
  • хроничен гломерулонефрит;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • болест на Виллебранд и синдром на Хагеман (генетично дефицитен плазмен фактор);
  • Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (APTT се увеличава на етап 2-3 от заболяването) и антифосфолипидни синдроми.

Причините за показателя APTT под нормата са много по-малки. По правило това е активирането на механизма за вътрешна коагулация, когато нивото на някои фактори на коагулация е надвишено или когато тяхната повишена резистентност към специфичен С-протеин. В допълнение, повишената тромбоза може да се развие в началния (хиперкоагулируем) стадий на DIC или в резултат на прием на хормонални лекарства.

Подготовка на тялото за анализ

APTT-тестът може да бъде изкривен от влиянието на фактори на трети страни: приемане на специфични лекарства (антикоагуланти) и неспецифични (някои антибиотици и антиепилептични лекарства), тромбопластин с тежко нараняване на вените и др..

За да премахнете вероятността от грешка, трябва стриктно да се придържате към препоръките при подготовката за процедурата за вземане на проби от кръвта:

  • спрете приема на лекарства след 1-2 седмици (препоръката на лекуващия лекар е задължителна, особено ако отмяната на лекарството не е възможна);
  • 1 седмица преди процедурата коригирайте диетата си (откажете се от алкохол, кафе, екзотични и нехарактерни ястия за вашия начин на живот);
  • един ден преди да вземете кръв, ограничете физическата активност;
  • в деня на теста, опитайте се да не пушите;
  • половин час преди процедурата можете да изпиете чаша вода.

ВНИМАНИЕ! По време на менструацията промените в хормоналния фон влияят на хемостазата, поради което за точността на изследването се препоръчва на жените да изберат дата за анализ извън този период

Показания за назначаването на APTT анализа по време на бременност: както е показано от разширената коагулограма, нормата на резултатите от анализа според таблицата по триместри

За да се предотврати кървене и тромбоза по време на бременност, задължителните тестове са задължителни. Коагулограма се отнася до основните. Ако се открият аномалии, тогава се предписват допълнителни изследвания и многократно даряване на кръв за хемостаза.

Значението на коагулацията по време на бременност

За да се предотврати кървене, една жена по време на бременност трябва да премине анализ - коагулограма. Във всеки триместър има определени стандарти..

Отклоненията в по-голяма или по-малка степен показват патологично състояние, което изисква незабавно лечение. Има изключения, когато незначителните колебания по никакъв начин не влияят на състоянието на бебето и майката. Само лекар може да каже точно за това, като подробно е проучил резултатите от анализа. Възможни са и други лабораторни изследвания за изясняване на резултатите..

Коагулограма: цел на изследването

Коагулограма или хемостазиограма се извършва, за да се установи какъв вид кръвна коагулация има човек. Такъв анализ е препоръчително да се направи преди операция, по време на бременност. Ако има нарушение, тогава е важно да се идентифицира своевременно, като се предпише лечение.

Когато се предписва по време на бременност

Бременната жена преминава този анализ без провал за целия период на раждане на плода. Ако се открият отклонения, има смисъл да се вземат по-често.

Назначава се през първия триместър

Ако жената се е регистрирала своевременно, веднага се дава указание за коагулограма. Датата няма значение. В идеалния случай трябва да се консултирате с гинеколог в началните етапи. Веднага след като дамата се появи в кабинета, тя се насочва към серия от инструментални и лабораторни изследвания, които ще включват кръводаряване за хемостаза.

Назначаване на втори триместър

В бъдеще коагулограмата се дава и през втория триместър. Това е включено в задължителните тестове. Това обикновено е средата на бременността. Времето варира в зависимост от ситуацията. Напълно изключване на изследването е силно нежелателно.

Назначават ли в третия триместър

През третия триместър се предават по-близо до 30-тата седмица, ако всичко е било нормално по-рано.

Броят на изследванията ще се увеличи, ако бременната жена бъде диагностицирана:

  • автоимунно заболяване;
  • съдови или сърдечни заболявания;
  • разширени вени;
  • чернодробно заболяване
  • има предразположение към повишена коагулация.

Ако индикаторите на предишната коагулограма имат отклонения, тогава ще трябва да вземете анализа няколко пъти на триместър.

Как да се подготвим за анализ

Кръв за изследване се взема от вена. Една жена се нуждае от специално обучение, а именно:

  • по-рано забранено да се яде нещо (анализът се дава на празен стомах);
  • Не пийте алкохол, сокове, чай, плодови напитки, плодови напитки и др. (Разрешена е само вода без газ);
  • изчакайте малко с тютюнопушенето.

Горните ограничения трябва да бъдат спазени осем часа преди теста..

Обикновено анализът се дава сутрин. По този начин няма да е трудно да се поддържат препоръките, свързани с подготовката. За да не ходите няколко пъти в лабораторията, проверете предварително приемните часове, ако е възможно, запишете се за определено време.

Какво ще покаже разширената коагулограма

За да видите подробно каква е същността на отклонението, е назначена коагулограма с разширен тип.

По време на анализа ще бъде намерена информация под формата на:

  1. Периодът от време, през който кръвта се коагулира. Тук е реалистично да се установи дали има склонност към кървене, запушване на кръвоносни съдове или поява на кръвни съсиреци.
  2. Протромботично време и протромботичен индекс.
  3. Плазмени концентрации на фибриноген. Ако показателите са над нормата, тогава често се появяват тромбоза и тромбоемболия. Липса на кървене.
  4. Международни нормализирани отношения.
  5. Тромбозирано време. При дълъг процес на съсирване на кръвта те говорят за възможни големи загуби на кръв.
  6. Активиран времеви интервал от тромбопластин (частичен). Лош процент - над нормата.
  7. Концентрация на протромбина. Отговорен за образуването на съсиреци.
  8. Коагулант на лупус. Тя изобщо не трябва да бъде в резултатите от анализа. Ако бъде открит, тогава има някакъв вид автоимунно заболяване.
  9. Д-димер. Ако е повече от нормалното, има склонност към запушване на съдове.
  10. Антитромбин III. Именно това вещество не позволява кръвта да се съсирва. Колкото повече е, толкова повече кръв ще загуби една жена по време на кървене.
  11. Поносимост към хепарин в кръвната плазма.

Въз основа на всички показатели се прави заключение..

Таблица за декодиране на нормата APTT по триместър

Под активирано частично тромбопластиново време се разбира периодът от време, през който възниква образуването на кръвен съсирек. Благодарение на този показател лекарят установява колко добре работи коагулационната система при жена..

За да оцените напълно резултатите, обърнете внимание на различни показатели. Основните ще бъдат:

Нека разгледаме в таблицата как се дешифрират параметрите на APTT в различните триместри на бременността.

Настоящ елемент (име)триместър
азIIIII
Активирано частично тромбопластиново време - секундиОт 25 до 3530 до 34 изх31-ви до 39,4-ти
Нива на фибриноген2.9-3.03.1-3.44,4-5,1
Протромбинов индекс в проценти85 до 9090 до 100105 до 120
Брой на тромбоцитите, 109 на лОт 300 до 316От 270 до 297От 241-ва до 262-ра
Индикаторите на антитромбин III, g / l0.2220.1750.154

За да стане по-ясно, заслужава да се характеризира всеки компонент, който специалистът обмисля.

  1. Фиброгенът е основата, която е необходима за съсирването на кръвта. Ако този протеин присъства над нормата, може да се появи тромбоза. Ако се понижи, тогава жената ще страда от тежка токсикоза.
  2. Не по-малко значим показател в хемостазиограмата е тромбозирано време. Той показва периода от време, през който настъпва коагулация на кръвта. Ако има отклонения, тогава долната линия е ненормалният черен дроб.
  3. Под протромбин се счита друг протеин, който се намира в кръвната плазма и той също участва в коагулацията. Отчита се концентрацията на този компонент. При надценени резултати има подозрение за разрушаване на плацентата.
  4. Друг елемент, който се оценява в коагулограмата, са тромбоцитите. Те произхождат от костния мозък. Ако нивото им е ниско, трябва да потърсите болестта.
  5. За образуването на кръвни съсиреци в тялото на жената е отговорен такъв компонент като D-димер. С негова помощ може да се предотврати тромбозата. По време на раждането на плода той трябва да се издига незначително и плавно, но не рязко. Ако това се случи нередовно, тогава дамата има бъбречна патология или страда от диабет.
  6. Благодарение на протеиновия антитромбин III коагулацията се забавя. Ако индикаторите се отклонят наполовина или повече, може да се появи тромбоза.
  7. Могат да бъдат открити и редица специфични антитела. Това е така нареченият лупус антикоагулант. Нормално е, ако човек изобщо не беше намерен. Това може, но не означава патология, ако бременната жена е пила определени лекарства. В други случаи една жена трябва да бъде изследвана по-внимателно, за да разбере причината за наличието на такъв елемент в кръвната плазма.

Само квалифициран специалист може да дешифрира APTTV, като вземе предвид всички възможни фактори:

  • предстояща доставка;
  • първите седмици от бременността;
  • токсикоза;
  • различни видове патология.

Важен е професионалният подход и пълният контрол на ситуацията.

Причините за отклонението от нормата според таблицата

Различни фактори играят роля:

  • приемане на определени групи лекарства;
  • наследственост;
  • свързани патологии и др..

Всичко това винаги се взема предвид от лекаря..

Причините за отклоненията са по-подробни:

Ниско нивоМоже да говоря за:

· Синдром на DIC на първия етап;

Тромбоемболия (в областта на сърцето, мозъка, белите дробове, бъбреците и др.);

Понякога причината се крие в неправилното вземане на кръв от пациента.

Високо нивоМоже да сигнализира за:

· Синдром на DIC на 2-3 етапа;

· Прием на глюкокортикоиди, анаболи, орални контрацептиви;

· Различни възпалителни процеси;

Липса на витамин К;

Патологичен процес, протичащ в паренхима на черния дроб и други остри функционални нарушения в този орган.

Появяват се и високи индикатори, когато лаборантът погрешно сложи грешно количество антикоагулант в епруветката и пое неправилно количество кръв.

DIC или дисеминирана вътресъдова коагулация се появява поради много активната работа на всички процеси и самата фибринолиза. Едно от най-опасните отклонения. Такава патология може да се появи и поради:

  1. Отделяне на плацентата по време на бременност.
  2. Амниотичната течност навлиза в кръвообращението на жена, която носи плод. Това обикновено се случва по време на сложна доставка..
  3. Възпаление, което се проявява във вътрешната лигавица на матката. Също така такава патология се появява след раждането.

Когато отново се дарява кръв за хемостаза

Хемостазиограма винаги се отказва от бременни жени. Не забравяйте да направите три анализа за трите триместъра. Той се предписва допълнително от лекар в случай на планирана операция. Това е необходимо, за да се оцени и предотврати всички животозастрашаващи рискове от кървене или кръвни съсиреци. Това означава цезарово сечение.

Също така се дава многократно и непланирана кръв за хемостаза, ако:

  • преди това са съществували аборти;
  • възниква гестоза;
  • имаше нараняване, което беше придружено от кървене;
  • има склонност към образуване на кръвни съсиреци, разширени вени, тромбоемболия;
  • анамнеза за инсулт или инфаркт, аритмии, исхемия;
  • има заболявания, свързани с кръвоносните съдове и сърцето;
  • има нарушения на черния дроб;
  • жена се лекува с антикоагуланти;
  • анемия, хеморагични патологични процеси;
  • в кръвта или урината е открита кръв;
  • бременността е придружена от чести кръвотечения от носа;
  • преди това са приемани анаболни лекарства, орални контрацептиви или глюкокортикостероиди.

Това проучване не може да бъде пренебрегвано, тъй като това може да доведе до загуба на плода..

Възможно ли е лечение

Ако резултатът от коагулограмата е разочароващ, лекарят определено ще продължи изследването, ще открие същността на проблема.

При намалена коагулация, дори преди оплождането и в началните етапи на бременността, е препоръчително да се пият лекарства, които сгъстяват кръвта.

При повишена коагулируемост съществува риск от тромбоза, поява на инсулт. Тук лечението започва веднага. Лекарствата се предписват от тесен специалист, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Имайте предвид, че дори лечението не е гаранция, че няма да има усложнения по време на бременността и раждането.

Предотвратяване

За превантивни цели една жена трябва да бъде прегледана своевременно и да започне терапия за съществуващи заболявания. Всеки пропуснат момент ще доведе до нарушения в кървенето..

Бременните жени винаги преминават много тестове, които помагат да се следи състоянието й в такъв решаващ период. Една от важните и задължителни е коагулограма. Тя се отказва три пъти при липса на отклонения. Ако са открити нарушения или дама в рисковата зона за някакви параметри, тогава тази цифра може да се удвои или повече. Такова проучване няма да позволи развитието на усложнения, които водят до прекратяване на бременността по всяко време..

Един от основните показатели на коагулограмата е APTT. Как да вземем анализ, защо нивото се увеличава или намалява?

По време на бременността тялото на жената изпитва огромно натоварване и рисковете от внезапна загуба на кръв се увеличават. Тя може да бъде предизвикана от спонтанен аборт, разкъсване на плацентата, обременено с раждане. В тази връзка гинекологът изпраща жена няколко пъти по време на бременността да вземе коагулограма, един от основните показатели на който е APTT.

Какво означава този индикатор??

Първо, натриевият цитрат се добавя в епруветката с кръв, за да неутрализира коагулационните му свойства. След това се прилага тъкан на тромбопластин, последван от калциев хлорид. В резултат на това, след извършените манипулации, след известно време се появява съсирек. Този период и вземете предвид показателя APTT.

Защо даряваш и защо има значение?

Веднага след бременността, една жена променя не само хормоналния фон, но и кръвоносната система. През този период тялото се подготвя за допълнително кръвообращение, увеличаване на кръвния обем, както и за предстоящото раждане.

Отклоненията от нормата показват промени в хемостатичната система, което показва развитието на патологии. За идентифицирането им ще са необходими допълнителни проучвания..

Ако нарушенията на кървенето се игнорират, това може да доведе до масивна загуба на кръв по време на раждане, преждевременно раждане или обратно, образуване на кръвни съсиреци и хипоксия на плода.

Също така, индикаторът APTT е важен за наблюдение на работата на тялото, ако:

  • миналата бременност завърши с спонтанен аборт;
  • извършено е ин витро оплождане;
  • разкрита многоплодна бременност;
  • има разширени вени;
  • диагностицират се автоимунни заболявания или патологии на ендокринната система;
  • при предишна бременност е имало плацентарна недостатъчност, гестоза, кървене, разрушаване на плацентата, както и продължителна загуба на кръв в следродилния период;
  • има патологии на сърдечно-съдовата система;
  • има някакви заболявания на кръвта;
  • жена е предразположена към синини, дори от леки удари, кървене от носа;
  • има чернодробни заболявания;
  • бременността е настъпила след продължително безплодие.

Как да се изследва?

Всички бременни жени се изпращат да преминат коагулограма и съответно да разберат показателите APTT. В случай на неусложнена бременност и липсата на преки показания за редовното подаване на такъв анализ, лекарят ще го предпише 1 път във всеки триместър, тоест:

  • при регистрация в предродилна клиника (до 12 седмици от бременността);
  • на 22-23 гестационна седмица;
  • приблизително 34-36 бременност.

Особено резултатите от коагулацията на кръвта са важни за жените, които се съветват да имат планирано цезарово сечение..

Основни правила за кръводаряване за APTT:

  1. Дарете кръв сутрин строго на празен стомах. Спрете да ядете най-малко 8 часа преди процедурата.
  2. Елиминирайте пушенето, алкохола, намалявайте стреса, когато е възможно.
  3. Не яжте мазни, пушени и пикантни храни предния ден.

За да се избегнат грешки и несъответствия в резултатите от анализа, се препоръчва да се вземе в същата лаборатория. Освен това ще помогне за надеждно проследяване на динамиката на показателите..

Обяснение на показателите

Нормата при бременни жени или приемливи стойности на APTT в периода 1, 2, 3 триместър са:

  • първи триместър - около 25-35 секунди, както преди бременността;
  • втори триместър - 24-33 сек.;
  • трети триместър - 18-25 сек.

Ако индикаторът APTT е под нормата, а именно той намалява до 17 секунди. и повече, това може да заплашва с кръвни съсиреци и високо, тоест увеличение над 35 секунди. - риск от кървене.

След бременността промените в хемостатичната система са неизбежни - нивото на APTT трябва да намалее. Това се случва поради следните причини:

  1. Появява се допълнителен кръг на кръвообращение в тялото, броят на кръвоносните съдове и общият кръвен обем се увеличават. Дори при малко отделяне на плацентата кървенето ще бъде изобилно, следователно природата е замислила постепенно сгъстяване на кръвта като защита.
  2. При естествени раждания една жена губи до 400 мл кръв, а с цезарово сечение - два пъти повече. Това са показатели за нормалното протичане на двата процеса. Ако се появят патологии и усложнения, броят им ще бъде много по-голям. Следователно тялото се подготвя за етапа на раждане, намалявайки нивото на APTT до приемливо безопасно.
  3. В следродилния период се отбелязва и продължително кървене, така че коагулативността е не по-малко важна, отколкото преди раждането.

Ако е повишен

Увеличение на интервала от време, необходим за коагулацията на кръвта, възниква при следните патологии:

  1. Дефицит на витамин К за съсирване. Червата независимо го произвежда, но при дисбиоза и нарушения на работата му този процес се нарушава. Специална диета или прием на витамини, съдържащи този елемент, ще помогне да се възстанови нивото..
  2. Наличието на вродена хемофилия A, B, C. При това заболяване съществува риск от кървене поради дефицит на коагулационен фактор в кръвта.
  3. Синдром на Вилерандранд, характеризиращ се с липса на производство на транспортен протеин за съсирване на ензимите.
  4. Коагулопатия с различен произход.
  5. Чернодробна недостатъчност, цироза.
  6. Рак на кръвта - левкемия.

Увеличаването на APTT е особено опасно по време на ранни доставки и хирургическа интервенция, тъй като заплашва прекомерната загуба на кръв.

Нивата на APTT могат да се увеличат поради тромболитични лекарства като хепарин и аспирин. Ако една жена е взела подобни лекарства малко преди анализа, е необходимо да информира лекаря за това, за да може той да дешифрира правилно показателите.

Ако е понижен

Намалението на показателите APTT се причинява от следните заболявания:

  • възпалителни процеси в организма;
  • загуба на кръв малко преди анализа;
  • тежка ТОРС и бактериални инфекции, които увреждат стените на кръвоносните съдове с токсини от вируси и бактерии;
  • ранен период от развитието на DIC;
  • прееклампсия с риск от прееклампсия;
  • злокачествени тумори.

Ако APTT се намали, може да се появи фетална хипоксия.

Вземете коагулограма поне 3 пъти на бременност. Индикаторите APTT играят важна роля в диагностицирането на много патологии в тялото на бременна жена, а също така могат да се използват за преценка на рисковете от усложнения при раждане.

Неправилното съсирване на кръвта, което при ниски нива на APTT причинява тежка хипоксия, също може да повлияе на здравето на детето. Ето защо, ако лекарят предпише някакъв вид лечение, за да възстанови нормалната коагулируемост, тогава неговите препоръки трябва стриктно да се спазват.

APTT по време на бременност

APTT по време на бременност е един от тестовете за коагулограма, който ви позволява да определите дефицита на факторите на коагулация и пренасянето на хемофилия. Показва времето, през което настъпва коагулация на кръвта..

Можете да дарите кръв на APTT и свързаните тестове в Медицинския център за жени на Таганка. Цената на изследването - 400 рубли.

Анализ на цената на активираното частично тромбопластиново време

  • 400 R APTT тест
  • 300 R кръвна проба

Изчисляване на разходите за лечение Всички цени

Защо тестът APTT бременни

APTT диагностиката може да идентифицира и коригира опасни патологии на хемостаза, което може да доведе до усложнения на бременността - гестоза, еклампсия, гладуване на плода с кислород, преждевременно раждане или спонтанен аборт.

При акушерските кръвоизливи с помощта на теста APTT се определят фазите на синдрома на DIC - нарушение на кръвосъсирването, причинено от освобождаването на тромбопластични вещества от тъканите. Чрез дефицита на фактори на коагулация се диагностицират пренасянето на хемофилия и наследствените заболявания на Хагеман, Уилебранд. Нивото на маркера също се взема предвид при избора на метод за доставка..

Специалисти

акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки

Акушер-гинеколог, хематолог, хемостазиолог, кандидат на медицинските науки

Ползи от изследванията

В хода на изследването се моделира механизмът на коагулация на хемостатичната система. Първо, вещество, което блокира коагулацията, се въвежда в епруветка с венозна кръв. След това се добавят активатори и се записва времето на образуване на кръвен съсирек - активирано частично тромбопластиново време.

Това е най-лесният начин да се идентифицира дефицит на антихемофилен глобулин, протромбин и други плазмени фактори, както и антитела, които влияят неблагоприятно върху хемостазата по време на бременност..

Как да предадем анализа на APTTV

APTT тестът се взема във всеки триместър на бременността. Кръвта се взема от вена сутрин и на празен стомах. В навечерието на изследването трябва да изоставите мазните храни. Преди да дарите кръв, можете да изпиете чаша вода.

На следващия работен ден ще ви бъдат предоставени резултатите от анализа, които трябва да бъдат показани на гинеколога-хемостазиолог в MLC, който наблюдава бременността.

Разшифроването

Референтната стойност на APTT за бременна жена (20-40 секунди) се различава от нормата за здрав човек (24-35 секунди). Това се дължи на физиологичните промени в хемостазата: по време на бременност тялото на бъдещата майка се подготвя за предстоящата загуба на кръв при раждане, ускорявайки времето на коагулация.

За всеки триместър на бременността има отделна норма на APTT, което се обяснява с особеностите на утероплацентарния кръвен поток.

Седмици на бременносттаI триместър (0-13 седмици)II триместър (14-27 седмици)III триместър (28-41 седмици)
APTT норма, сек28-4024-3520-32⁠

Какво означава, ако APTT се понижи

Значителното скъсяване на периода на коагулация сигнализира за риск от съдова обструкция, тромбоза и смърт на плода, хипоксия (кислороден глад). В по-късните етапи на бременността твърде вискозната кръв може да причини гестоза - подпухналост и високо кръвно налягане, еклампсия.

Какво заплашва увеличаването на APTT по време на бременност

С увеличаване на маркера APTT съществува риск от кървене, спонтанно прекратяване на бременността в ранните етапи или преждевременно раждане. Високите стойности на активираното частично тромбопластиново време могат да показват, че жената носи хемофилия, наличието на чернодробни патологии и антифосфолипиден синдром.

APTT тест в лабораторията за хемостаза с MLC

APTT тестът не се интерпретира отделно, но се използва в диференциална диагностика заедно с други анализи на коагулограма: Протромбиново време, Антитромбин, INR и RKMF. Всички тези видове изследвания на хемостаза по време на бременност се предлагат в Лабораторията по хемостатична патология с MZHZ на Земляной Въл.

Женският медицински център е една от малкото клиники в Русия, където се извършва цялостен преглед на системата за коагулация на кръвта при бременни жени. Можем да вземем тестове и да получим съвет от хемостазиолог относно патологиите на коагулация на кръвта, хепарин терапия и пренатална диагностика на хемофилия.

Повишен APTT по време на бременност

Здравейте, скъпи лекари. Моля, помогнете ми да разбера резултата от коагулограмата..

Бременност, 8 акушерски седмици, планирана коагулация е, както следва:

Протромбиновият индекс Бързо - 101,8% (70-120%)
INR - 0.98 (0.7-1.3)
Протромбиново време, сек - 15.2 (12-17 сек)
APTT - 39,2 сек (26,5 - 36,5 сек)
APTT съотношение - 1,24 (0,85 - 1,15)
Фибриноген 3.82 (1.8 - 4.0)
Тромбиново време - 14,3 секунди (12-18 секунди)
D-димер - 534 (1 триместър - 50-950)

Не е предразположен към кървене. Приемам дуфастон във връзка с частично отделяне на яйцеклетката на 5 седмици, в момента, когато се организира отряда.
Коагулограмата се удвои на фона на приема на дупхастон.
Всички останали кръвни изследвания, включително общо разгънатите, са нормални.

Трябва ли да изпадам в паника за увеличаване на APTT??

Онлайн консултация с хематолог е на разположение в услугата AskiVrach по всеки проблем, който ви засяга. Експертните лекари предоставят консултации денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и получите отговор веднага!

APTT: нормата по време на бременност и отклонения от нея

По време на раждането на дете много показатели за кръвоносната система на жената се променят, приспособявайки се към реалностите на развиваща се бременност.

Така тялото се подготвя за предстоящото раждане: ако внезапно се появи кървене, всички вътрешни резерви ще бъдат хвърлени, за да го елиминират.

За да предотвратят големи загуби на кръв, лекарите наблюдават хемостазата на бъдещата майка през целия гестационен период. Един от важните показатели на тази система се счита за aPTT на кръвта по време на бременност.

Какво е aPTT по време на бременност?

Съкращението APTT се използва за удобство: означава активирано частично тромбопластиново време.

Чрез тази концепция учените са посочили готовността на кръвта да се коагулира, когато има нужда от това..

Скоростта на реакцията се определя при изкуствени условия: към кръвта се добавят специални реагенти, след което параметрите на симулирания процес на образуване на тромби се проследяват и анализират в отговор на кървене.

Нормата APTT за тялото на жената без признаци на бременност е в границите 28 - 40 секунди. Намалената или повишена честота на реакция показва загуба на равновесие в сложна система от коагулационни и антикоагулационни елементи в кръвната плазма.

APTT норма по време на бременност

След като една жена забременее, APTT започва постепенно да намалява. Ако времето на образуване на кръвен съсирек е по-голямо или по-ниско от нормалното, възможно е в анамнезата на бъдещата майка да има информация за големи загуби на кръв поради кървене или тромбоемболия.

Физиологичното понижение на APTT по време на бременност възниква по две причини:

  • В допълнение към собственото си кръвообращение, една жена има и друга маточно-плацентарна. Мястото на детето е проникнато от разширена мрежа от съдове, така че дори и при незначителни щети, бременната рискува да загуби много кръв. Кървенето, например, може да се задейства от разрушаване на плацентата с висок тонус на матката;
  • времето за образуване на тромби се намалява с компенсаторна цел. И така, след като се роди бебето, с окончателното отделяне на плацентата, родилната жена веднага губи около 400 мл кръв. Това е доста голям обем, така че коагулационната система на тялото преминава в този момент истински тест за сила: необходимо е бързо да се запушат повредените съдове чрез тромбоза, за да се предотврати по-нататъшна загуба на кръв. В идеалния случай активираното време трябва да бъде намалено до 20 секунди.

Нормата на APTT за бъдещата майка варира от 23 до 35 секунди.

Ако проследите показателите APTT по време на бременност по седмици, става ясно, че те са приблизително еднакви през всичките 9 месеца:

Как да дарите кръв за анализ на APTT по време на бременност

Коагулограма, или хемостазиограма, е лабораторен тест, според резултатите от който лекарите ще установят колко бързо може да се съсири кръвта.

Благодарение на този анализ всички подробности за факторите на коагулация, антикоагулантните и фибринолитичните системи в специалистите са на един поглед.

Ако бременността протича добре, бъдещата майка дарява кръв на коагулограмата само 3 пъти, тоест през всеки триместър:

  • при първия апел към LCD да се регистрира;
  • за период от 23 седмици (приблизително);
  • малко преди раждането на бебето - на период от 34 - 36 седмици. От най-голямо значение е анализът за майките, които се подготвят за цезарово сечение.

Ако има усложнения, ще трябва да се направи анализ на APTT по време на бременност.

Материалът за изследването е венозната кръв на бременната жена, която тя дарява на празен стомах (преди анализ, не яжте в продължение на 8 часа). Освен това, няколко дни преди вземането на кръвни проби не се препоръчва да се ядат ястия с висок процент мазнини, да се пуши и да се приемат желязосъдържащи лекарства, които са предписани за лечение на анемия.

Кръвта в лабораторията се комбинира с натриев цитрат - този реагент няма да му позволи да се съсирва преждевременно. След това по време на изследването изкуствено се пресъздава един от епизодите на функционирането на кръвоносната система: чрез добавяне на активатор, фосфолипиди и калциев хлорид се стимулира образуването на кръвен съсирек, след което се изчислява тромбопластиновото време.

Показания за допълнителен анализ на APTT по време на бременност

Такова проучване ще се извършва по-често три пъти по време на бременност в случай на:

  • зачеване след множество неуспешни опити за забременяване;
  • няколко спонтанни аборти в миналото;
  • усложнения по време на предишни бременности и раждания (разрушаване на плацентата, голяма загуба на кръв към момента на раждане);
  • вътрематочно забавяне на растежа на бебето поради фетоплацентарна недостатъчност по време на предишна бременност;
  • наличието на два или повече плода в матката;
  • бременност чрез IVF;
  • анамнеза за чернодробно заболяване при бременна жена;
  • разширени вени в бъдещата майка;
  • случайни кръвоизливи от носа, повишена уязвимост и кървене на венците, склонност към хематоми дори след незначителни синини;
  • предварително диагностицирани кръвни заболявания;
  • хормонални нарушения;
  • патологии на сърдечно-съдовата система;
  • мудни заболявания на пикочно-половата система;
  • автоимунни заболявания;
  • късна токсикоза.

APTT за късна токсикоза по време на бременност

Токсикозата при късна бременност е много опасна, тъй като участва в множество увреждания на съдовите стени.

Освен това на базата на гестоза в тялото на бъдещата майка възникват редица патологични реакции: съдовете претърпяват генерализиран спазъм, повишава се кръвното налягане, нарушава се кръвообращението между матката и плацентата..

Плодът толкова липсва на кислород, че може да изостава значително в развитието си или дори да умре.

Каскада от патологични реакции намалява антикоагулантните свойства на кръвта.

Заедно с хипоксия и генерализиран спазъм на съдовете, тези процеси формират основата на синдрома на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Опасността от DIC е появата във васкулатурата на майката, както и в маточноплацентарния кръг, множество микротруби, които лишават вътрешните органи на жената от пълно кръвоснабдяване.

Продължителната тромбоза изтощава коагулантната система на кръвта, следователно с наближаването на раждането тялото на жената става все по-неподготвено за предстоящата загуба на кръв. В този случай кървенето може да коства жена в раждането.

При разработването на DIC се разграничават 2 етапа:

  • на първия етап активно се образуват кръвни съсиреци в кръвта;
  • на втория етап кръвта губи „уменията“ за образуване на кръвен съсирек.

APTT над нормата по време на бременност отразява степента на патологичните промени в системата за коагулация на кръвта на фона на късна токсикоза.

Aptv се увеличава по време на бременност

Времето за тромбопластин е надценено, ако резултатите от анализа регистрират време на коагулация на кръвта над 40 s. Това означава, че способността й да тромбозира е много ниска и съществува риск от кървене.

Обърнете внимание, че индикаторът APTT по време на бременност винаги се повишава под въздействието на антибактериални и тромболитични лекарства, както и на аспирин и хепарин. Ако бъдещата майка е приемала такива лекарства малко преди анализа, е необходимо да информира лекуващия лекар за това, в противен случай резултатите ще бъдат дешифрирани неправилно.

Времето, необходимо за „събуждане“ на тромбоцитите, се увеличава при следните заболявания:

  • чернодробно заболяване, усложнено от чернодробна недостатъчност. В този случай производството на фактори за коагулация на кръвта е нарушено;
  • хемофилия А, В и С - заболяване, предавано по наследство. Различава се в вродена липса на коагулационни фактори и се изразява чрез спонтанно кървене;
  • остра нужда на организма от витамин К. Появява се на базата на недостиг на това вещество поради дисбиоза или неправилно замислена диета;
  • левкемия;
  • болест на фон Вилебранд - наследствено. Състои се в липсата на протеинов синтез, отговорен за транспортирането на коагулационните фактори;
  • DIC.

Aptv понижен по време на бременност

Намаляването на тромбопластиновото време показва висока активност на тромбоцитите и повишена готовност на кръвта да се събира в кръвни съсиреци. Такива резултати от анализа показват, че бъдещата майка трябва да внимава за съдовата микротромбоза и, като следствие, от феталната хипоксия. Нисък APTT се казва, когато времето на тромбопластин е по-малко от 17 s..

Времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек, се намалява в такива случаи:

  • период на възстановяване след инфекциозни заболявания, протичащи с възпалителна реакция;
  • първият етап на DIC, когато кръвни съсиреци се образуват с ускорен темп;
  • загуба на кръв малко преди даряването на кръв за анализ, когато ускорената тромбоза има компенсаторен характер;
  • наличието на злокачествени тумори.

Какво да направите, ако APTT е над или под нормата по време на бременност

  • Само квалифициран специалист може да дешифрира и оцени резултатите от кръвния тест на бременна жена и не си струва да разберете защо APTT се увеличава или намалява.
  • Ако резултатите от изследването на характеристиките на коагулацията на кръвта не могат да бъдат наречени задоволителни, на жената ще бъдат предписани допълнителни тестове, за да се установи причината за такава клинична картина и едва тогава ще изготвят план за лечение.
  • Например, ако APTT не е нормален поради кървене поради отделяне на мястото на детето, бъдещата майка ще бъде оперирана скоро, в противен случай тя автоматично ще бъде изложена на риск от развитие на DIC.

Антифосфолипидният синдром и заплахата от прекъсване на бременността изискват повишено внимание и консервиращата терапия се предписва на бъдещата майка. Лечението на гестозата се провежда с антихипертензивни лекарства, средства за нормализиране на утероплацентарния кръвоток и стабилизиране на чернодробните и бъбречните функции..

Обръщаме вниманието на читателите, че лекарства, които предотвратяват повишения вискозитет на кръвта и кръвни съсиреци (Трентал, Курантил и др.), Се предписват само ако има абсолютни показания и под контрола на хемостазиограма. Самолечението може значително да засенчи резултатите от анализа.

Други характеристики на коагулацията на кръвта: значимост по време на бременност

Когато определяте скоростта на коагулация на кръвта по време на бременност, обърнете внимание на други характеристики на този процес:

  • фибриноген - плазмен протеин, с прякото участие на който се образува тромб. Нормата на веществото варира между 2 - 4 g / l. Увеличението на фибриногена до повече от 6 g / l показва скорошни инфекции. Патологично понижение на концентрацията на фибриноген с едновременно увеличаване на показателите APTT предупреждава: вероятността от развитие на DIC е много висока;
  • лупус антикоагулант. Обикновено този компонент не присъства в кръвната плазма. Наличието му в комбинация с повишаване на APTT извън мерките също показва индикация за развиващ се DIC;
  • тромбиново време. Нормалните стойности на този индикатор са в интервала от 11 до 18 секунди. В последния етап на коагулация на кръвта, когато фибриногенът се трансформира във фибрин, тромбинът е един от катализаторите в процеса. Постепенното повишаване на нивото на фибриноген през периода на раждане на дете е норма, така че увеличаването на времето на тромбин се приема като естествена физиологична реакция на организма;
  • протромбиновото. Нормата на това вещество за бъдещата майка е 77 - 142%. Този индикатор показва как протича вторият етап на коагулация на кръвта. Прекалено високият протромбин показва плацентарно разрушаване.

Наблюдението на коагулацията на кръвта по време на бременност е надеждна превенция на сериозни отклонения в здравето на майката и нейното бебе. След запознаване с основните понятия, които са от значение за APTT, жена в позиция ясно ще разбере какво е хемостазиограма и защо е необходима.

APTT анализ по време на бременност


20.02.2018 Анализ на кръв при бременни При оценка на състоянието на хемостазата се използва коагулограма, която оценява показателите за коагулация в комплекса. Анализът на aptv по време на бременност характеризира степента на образуване на съсиреци, което е толкова важно по време на бременността. Недостатъчната коагулация, показва разреждане на кръвта и води до плацентарно разрушаване или кървене по време на раждането. Зачеването и последвалото 9-месечно развитие на плода вътре в утробата се причиняват от значителни промени. Следователно, различни тестове са предназначени да наблюдават състоянието и функционирането на вътрешните органи на една жена.

За да се предотврати загубата на кръв, се проследява хемостазна система, като се използва коагулограма. Един от параметрите на изследването е анализът на aptv по време на бременност, чието пълно име звучи като активирано частично тромбопластиново време. От името става ясно, че се изчислява периодът от време за образуването на съсирек или по друг начин, коагулация на кръвта в резултат на закрепването на реагента.

От вените от вената се взема кръв, след което към пробата се добавя реагент, най-често това е натриев цитрат, който неутрализира факторите на коагулация.

Целият изследователски процес моделира функционирането на кръвоносната система. Вещества, съдържащи активатор и фосфолипиди, се въвеждат в кръвта и след известно време се разреждат с калциев хлорид.

След всички манипулации се появява съсирек, прави се оценка и се изчислява времето на тромбопластин.

Такъв кръвен тест помага за предотвратяване на евентуално кървене по време на раждането, а по време на бременност предупреждава за опасността от образуване на кръвни съсиреци. Нормата APTT по време на бременност се състои от няколко показателя, а основните от тях са фибриноген, инхибитори, които влияят неблагоприятно на процеса на коагулация, както и коагулационния фактор.

Таблица на нормите на APTT по време на бременност:

триместър
азIIIII
APTT, сек25 - 3530 - 3431 - 39.4
Фибриноген, г / л2,9 - 3,03.1 - 3.44.4 - 5.1
Протромбинов индекс,%85 - 9090 - 100105 - 120
Тромбоцити, 109 / L300 - 316270 - 297241 - 262
Антитромбин III, г / л0.2220.1750.154

Нормите на aptv в продължение на седмици се оценяват и дешифрират само от медицински специалисти (гинеколог, терапевт, хемостазиолог). Интерпретацията на резултатите отчита състоянието на жената и лекарствата, които са били приемани предния ден. Основните фактори за оценка на aptv по време на бременност:

  1. APTT показва степента на коагулация за определен период. При бременни жени този параметър е леко намален. Времето за активиране на частичен тромбопластин от 1 и 2 триместър е в интервала от 33 до 40 секунди, преди раждането скоростта на образуване на съсиреци леко намалява, разрешени са граници от 20 секунди.
  2. Фибриногенът е протеиново съединение, което става фундаментално при образуването на кръвен съсирек. 1 триместър се характеризира с минимално количество, но по време на раждането те могат да достигнат 6 g / l, което ще се счита за норма. Тромбозата се проявява в присъствието на този компонент над нормата, дефицитът обяснява образуването на токсикоза.
  3. Антитромбин III инхибира коагулативността и намалява с продължителността на бременността. И така, 3-ти триместър на бременността се причинява от намаляване на параметрите от 70 на 110%.
  4. Тромбоцитите участват пряко в коагулацията, следователно количествените показатели са в границите от 130 до 402 хиляди / мкл. Увеличение или намаляване на тези клетки показва патология в организма..
  5. Протромбиновият индекс показва плътността на кръвта и възможността за коагулация. С увеличение се извършват допълнителни прегледи за отделяне на плацентата.

Антителата, присъстващи в кръвоносната система, влияят неблагоприятно на нормалната работа. При поставянето на диагноза се вземат предвид и реактивите, използвани в изследването, което значително променя параметрите. APTT под нормата по време на бременност се наблюдава със съсирване твърде бързо, това провокира появата на тромбоза, недостатъчно снабдяване с кислород към плода и забавяне на развитието. Има висок риск от образуване на кръвни съсиреци в съдовете, които са в плацентата, което заплашва вътрематочна смърт. Етиологичните причини за патологичните често са инфекциозни и възпалителни реакции, DIC и злокачествени тумори. Ако aptv е повишен по време на бременност, тогава ситуацията е свързана с:

  • с вродени малформации;
  • с наличието на DIC-синдром (фаза 2 и 3);
  • развитие на автоимунни фактори;
  • образуването на антифосфолипиден синдром;
  • бъбречна недостатъчност (цироза, хепатит).

Патологията е опасна от откриването на кървене, тъй като кръвта не е в състояние да се съсирва в предписания период от време поради недостатъчни коагуланти или поради наличието на инхибитори. Не е рядкост увеличаването на периода на коагулация да бъде повлияно от липсата на витамин К, който е необходим за синтеза, затова често коригирането на храненето ще бъде достатъчно за нормализиране на свойствата на кръвта.

За да оставите отзив, трябва да влезете в сайта

Раздели на статиите

Липа по време на бременност

За тези, които дори отдалеч са запознати с традиционната медицина, не е тайна, че по-добро настинка и антивирусно средство от липата

Декриптиране на коагулограмата по време на бременност (посочване на нормите)

Коагулограма (или хемостазиограма) - анализ, необходим за оценка на способността на кръвта да се коагулира. Той е в състояние да посочи склонността на бременната жена да образува кръвни съсиреци или кръвоизливи, което помага да се предотврати развитието на патологии на образуване на плода, разрушаване на плацентата и усложнения по време на раждане.

и с разширена коагулограма:

Показания и подготовка за кръводаряване за коагулограма

По време на бременността са осигурени три планирани кръводарения за коагулограма:

  1. Веднага след регистрация за бременност.
  2. Между 22-24 седмици.
  3. Между 30-36 седмици.

Непланирано кръводаряване за хемостазиограма се извършва според показанията:

  • продължително предишно безплодие;
  • обичайния спонтанен аборт;
  • усложнения (многоплодна бременност; бременност в резултат на IVF; както и забавяне на плода в пренаталното развитие; ранна или късна гестоза; плацентарна недостатъчност);
  • разширени вени в бъдещата майка;
  • образуването на хематоми (синини) след незначителни синини, кръвотечения от носа, кървящи венци при миене на зъбите;
  • тютюнопушене и други лоши навици на бременна жена;
  • необходимостта от оценка на чернодробната функция. В този случай хемостазиограмата ви позволява да оцените функционирането на черния дроб, като проследявате образуването на протромбинови комплексни фактори в него;
  • наблюдение на състоянието на системата за коагулация на кръвта при жени, които са били лекувани с директни антикоагуланти дълго време (например Хепарин);
  • подозирана коагулация.

За да получите надеждни показатели за коагулация на кръвта, трябва да направите хемостазиограма на празен стомах. Не се препоръчва да се яде 8 часа преди теста, включително да се пият сокове, чай, кафе. Въздържайте се от яденето на сладкиши (включително дъвка със захар). Можете да пиете само чиста вода без газ.

Половин час преди да дарите кръв, трябва да се въздържате от тютюнопушене, ако бъдещата майка има такъв лош навик. И също така не се препоръчва физическото пренатягане 30-40 минути преди теста. Емоционално една жена трябва да е спокойна, допустимо е само леко вълнение.

Кръвта за анализ се взема от вена на завой на ръката.

Декодиране на показателите на коагулограмата

С обикновена хемостазиограма е необходимо да се идентифицират:

  • Протромбин + INR
  • APTTV
  • фибриноген
  • Тромбиново време

Разширена коагулограма се предписва, ако има отклонения в обикновена коагулограма или се извършва незабавно вместо нея. След това допълнително посочете:

  • Антитромбин III (AT3)
  • D-димер
  • Лупус антикоагулант

Посока за удължена хемостазиограма се дава според показанията. Те включват:

  • обичайния спонтанен аборт;
  • предишно продължително безплодие;
  • смърт на плода в миналото;
  • многоплодна бременност;
  • наследствени кръвни заболявания;
  • тежка токсикоза (гестоза).

Дешифрирането на анализа се извършва от лекуващия лекар в предродилната клиника.

Коагулограмни индекси, необходими за декодиране на резултатите от анализа

Протромбин + INR

Протромбин (фактор II) е един от основните фактори в коагулацията на кръвта. С навременното откриване на отклонения на този показател от нормата, лекарят е в състояние своевременно да предотврати развитието на тромбоза, отделяне на плацентата или появата на кървене по време на раждане. Ето защо е желателно да се проведе коагулограма във всеки триместър от бременността.

В допълнение, нивото на протромбина позволява на лекаря да предполага наличието на неизправности в черния дроб и храносмилателната система на жена. Как се свързва протромбинът с тези органи? - ти питаш.

Отговорът е: протромбинът се произвежда в черния дроб с участието на витамин К. Една част от този витамин се произвежда от чревната микрофлора, а другата се приема с храна, която трябва да се усвои, за да се получи желаният витамин К.

  • Храносмилателният тракт и черният дроб участват в процеса на храносмилане, защото той произвежда жлъчка за стомашния сок. И ако нивото на протромбина е ниско, тогава:
  • 1) черният дроб не се справя със задълженията си;
  • 2) усвояването на витамин К от храносмилателния тракт е затруднено (например поради заболявания като ентероколит или улцерозен колит);
  • 3) производството на витамин К не се дължи изцяло на нарушена чревна микрофлора.

В този случай се предписват допълнителни кръвни тестове за чернодробни ензими (ALT и AST), които най-често са част от плюс биохимичен анализ на кръвта; дават се указания за повторен общ кръвен и уринен тест (евентуално изпражнения). Ако е необходимо, може да се предпише ултразвук на тези органи или други диагностични тестове..

Съвременните протромбинови лаборатории се измерват чрез Quick (в%). Нормалната стойност на протромбина е в границите 78-142%.

Някои лаборатории изчисляват само индекса на тромбоза (PTI). Нормата му е различна в различните лаборатории, трябва да бъде разпозната от лаборант.

Повишено ниво на протромбин (повече от 142%) може да бъде открито с:

  • склонност към образуване на кръвни съсиреци. Те включват състояния преди инфаркт и инфаркт на миокарда, тромбоемболични състояния, повишени нива на глобулини в кръвта и хипохидратация, възникнали поради повишен вискозитет на кръвта;
  • прием на лекарства, които инхибират ефекта на кумарин (например витамин К) или могат да го намалят (мепробамат и кортикостероиди).

Ако протромбинът е понижен (по-малко от 78%), тогава се открива следното:

  • хипофибриногенемия, характеризираща се с ниско ниво на фибриноген в кръвта;
  • липса на витамин К в женското тяло (хеморагична диатеза при бебе);
  • дефицит на протромбиновия коагулационен фактор, в резултат на което бременната жена развива склонност към кървене.

Приемането на бъдеща майка антикоагуланти и кумарини, както и лекарства, които засилват ефекта им, също води до намаляване на протромбина в кръвта.

INR (Международно нормализирано съотношение) показва степента на образуване на кръвен съсирек. Редовно се предписва анализ за определяне на нивото на протромбин + INR на хора, които приемат антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват тромбозата.

Ако бъдещата майка се лекува с директни антикоагуланти, тогава стойността на Международната нормализирана връзка трябва да бъде посочена в резултатите от коагулограмата, която жената трябва да информира предварително, за да може допълнително да изчисли INR (INR - международно нормализирано съотношение).

Ако жената не се лекува с лекарства за разреждане на кръвта, тогава стойността на INR в резултатите от анализа, като правило, не е посочена (тя просто не се изчислява, защото това не е необходимо).

INR на здрав човек попада в границите на 0.8-1.2. Но в зависимост от болестта и тактиката на нейното лечение, нормативният диапазон може да бъде различен. Следователно, за всеки пациент нормата на този показател се определя от лекуващия лекар и той се нарича „целевия диапазон на INR“.

  1. Ако INR е под нормата, тогава дозата антикоагулант е недостатъчна и рискът от тромбоза все още е висок..
  2. Ако INR е по-висока от нормалната, тогава избраната доза антикоагулант е прекомерна и сега рискът от кървене се увеличава.
  3. По този начин, изчисляването на INR е необходимо, за да се коригира дозировката на предписаното лекарство, за да се намали рискът от тромбоза.

APTT (активирано частично тромбопластиново време) - периодът от време, през който се образува кръвен съсирек.

В лабораторията това време се определя с помощта на следния експеримент. Първо се отделя кръвна плазма и след това към нея се добавят реагенти (калциева сол на солна киселина, каолин-цефална смес и други). Това симулира началото на естествения процес на коагулация на кръвта в човешкото тяло..

В резултат на експеримента се установява наличието на фактори, участващи в коагулацията или техния дефицит. Определя се и наличието на компоненти в кръвта, които забавят процеса на съсирване. Е, разбира се, времето, през което се открива кръвен съсирек..

Нормалната стойност на APTT за бъдещите майки е в интервала от 17-20 секунди.

За бременна жена нормата APTT е включена в следните времеви рамки: 24.0 - 38.2 сек.

APTT = 21 секунди или повече. Ако след добавяне на реагенти към кръвната плазма се образува съсирек за по-дълго от 20 секунди, това показва тенденция към кървене поради присъствието на жена:

  • втората или третата фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC);
  • хемофилия A, B, C;
  • повишено производство на антитела срещу фосфолипиди.

APTT може да се увеличи при лечението на бъдеща майка с хепарин, следователно, за да се получи надежден резултат, е необходимо да се отмени хепарин 2 дни преди анализа или да се дари допълнителна кръв за лупус антикоагулант и антитела към кардиолипин.

APTT = 16 секунди или по-малко. И ако съсирек се образува за по-малко от 17 секунди, тогава това показва:

  • началната фаза на DIC, характеризираща се с повишена коагулация на кръвта, когато бързо се образуват съсиреци, когато се появят големи наранявания в кръвоносните съдове, а кръвни съсиреци се образуват в малки съдове;
  • тромбоемболия или тромбоза;
  • повишено съдържание на активирани фактори на коагулация;
  • нараняване по време на вземане на кръв за анализ (анализът трябва да се вземе отново, по-добре е да се вземе кръв от вените на втората ръка).

фибриноген

Друг фактор за коагулацията на кръвта е фибриногенът. Фибриноген (фактор I) - специален протеин, който е предназначен да се счита за основен компонент на кръвен съсирек.

При здрави хора той се произвежда от черния дроб и се разпространява в цялата кръвоносна система. На мястото на увреждане на съдовата стена фибриногенът се превръща в неразтворим фибрин, който става основа на тромба.

Такъв кръвен съсирек запушва повреден съд, като по този начин спира кървенето.

Само при достатъчен брой компоненти на кръвен съсирек, тромбът е стабилен и остава на мястото на нараняване на съда до излекуване. Ако има дефицит на фактори I и II - човек е предразположен към повишено кървене, а с излишък от него - тромбоза се наблюдава без увреждане (тоест, патологични образувания на кръвни съсиреци, които могат да се откъснат от стените на кръвоносните съдове и да блокират притока на кръв).

  • Фибриногенът се измерва в mg / dl или g / l. За да получите стойността на компонента в g / l, е необходимо да се изчисли по формулата:
  • mg / dl • 0,01 • 0,555 = g / l.
  • Скоростта на фибриноген:
  • до около 12 седмици от бременността - това е 2.00-4.00 g / l;
  • от 3 месеца до края на бременността е допустимо увеличение на фибрина до 6,5 g / l;

Нивото на фибриноген не трябва да пада под 0,5 g / l. Това е критично ниво на фибриноген в кръвта..

Увеличаването на нивата на фибриноген може да показва:

  • протичането на остро заболяване с възпалителен и инфекциозен характер (например грип);
  • липса на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза;
  • нарушение на протеиновия метаболизъм;
  • скорошна операция;
  • високо съдържание на естроген;
  • обширно изгаряне.

Ниският фибриноген (по-малко от 2,0 g / l) може да бъде резултат от:

  • DIC;
  • липса на витамини В12 и С;
  • токсикоза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • остра промиелоцитна левкемия;
  • усложнения след раждане;
  • тежко увреждане на черния дроб;
  • тромболитична терапия.

Тромбиново време

Тромбиново време (TB) е времето, през което се образува съсирек след смесване на кръвната плазма с тромбин. По време на бременността нормата на телевизията е от 10,3 до 25 секунди.

Увеличението на телевизора (повече от 25 секунди) показва:

  • нисък фибриноген (до 0,5 g / l);
  • чернодробна патология поради наличието на фибриногенни дефекти на молекулно ниво;
  • фибринолитична терапия;
  • високи нива на билирубин в кръвния серум;
  • наличието на директни антикоагуланти в кръвта по време на лечение с хепарин или други подобни лекарства.

Ниска телевизия (по-малко от 10,3 сек.) Се наблюдава, когато:

  • високи нива на фибриноген в кръвта;
  • началният етап от развитието на DIC.

Антитромбин III

Антитромбин III (AT3) е сложен протеин, произведен от съдови и чернодробни клетки и инхибира коагулацията на кръвта. Необходимо е, за да се предотврати увеличеното образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Обикновено AT3 е 70-120%.

Високо AT3 (повече от 120%) се наблюдава при:

  • остър хепатит;
  • наличието на възпаление;
  • холестаза;
  • тежък остър панкреатит;
  • лечение с антикоагуланти;
  • дефицит на витамин К.

Намаленият AT3 (по-малко от 70%) може да е резултат от:

  • вроден дефицит на антитромбин III;
  • остър DIC;
  • атеросклероза;
  • хронична чернодробна недостатъчност;
  • лечение с хепарин;
  • кръвен съсирек.

D-димер

D-димерът е индикатор, който характеризира процеса на образуване на тромби и разтваряне на фибрин. Обикновено до края на бременността тя се повишава 3-4 пъти от първоначалното ниво. Но увеличаването на D-димера трябва да бъде постепенно. Бързият растеж може да показва усложнения на бременността, възможно бъбречно заболяване и диабет.

Скоростта на D-димера зависи от лабораторията.

За независимата лаборатория Invitro и клиниката Euromed, нормативните стойности за бременни жени са:

  • I триместър - по-малко от 286 ng / ml;
  • II триместър - по-малко от 457 ng / ml;
  • III триместър - по-малко от 644 ng / ml.

Стойността на D-димера не трябва да пада под 33 ng / ml.

За клиника "AltraVita" нормата на D-димера по време на бременност е различна:

  • I триместър - от 0 до 525 ng / ml;
  • II триместър - от 438 до 1200 ng / ml;
  • III триместър - от 888 до 2085 ng / ml.

Helix Laboratory Service има свои собствени стандарти за D-димер за бременни жени:

  • до 13 седмици - 0-0,55 mcg / ml;
  • 13-21 седмици - 0.2-1.4 mcg / ml;
  • 21-29 седмици - 0,3-1,7 mcg / ml;
  • Седмица 29-35 - 0,3-3 µg / ml;
  • 35-42 седмица - 0,4-3,1 mcg / ml.
  1. Превод на количества:
  2. μg / ml • 1000 = ng / ml
  3. ng / ml • 0,001 = μg / ml
  4. Например 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Увеличение на нивото се наблюдава, когато:

  • тромбоза на дълбоки вени, белодробна емболия;
  • DIC;
  • инфекции, сепсис;
  • възпаление (с леко увеличение на стойността на D-димера);
  • чернодробно заболяване
  • обширни хематоми.

След тромботична терапия или операция (дори след изваждане на зъб) стойността на D-димера може да се увеличи. Късната токсикоза също допринася за увеличаване на този показател..

Лупус антикоагулант

Лупус антикоагулант (VA) - антитела, които предотвратяват превръщането на протромбина в тромбин. Обикновено няма VA по време на бременност..

Появата на антитела говори за автоимунни заболявания (например системен лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром), когато тялото приема собствените си клетки като чужди и започва да се бори с тях.

По правило при наличие на VA в кръвта се наблюдава и повишаване на APTT..

Регулаторен резултат за секунди - 31-44 сек..

Откриването на VA възниква, когато:

  • запушване на съда от тромб (тромбоза, тромбоемболия);
  • с постоянен спонтанен аборт поради антифосфолипиден синдром (APS);
  • язвен колит;
  • ревматоиден артрит или други автоимунни заболявания;
  • наличие на инфекциозни заболявания (ХИВ, EBV, парвовирус В19, хепатит).

VA може да бъде открит в човешка кръв, но в малки количества до 1,2 конвенционални единици (в някои лаборатории до 9 cu). Ако лупусният антикоагулант условно отсъства, тогава резултатите от анализа се записват "отрицателно", ако той присъства в кръвта - "положително".

  • Лечението с антикоагуланти може да доведе до фалшиво положителен резултат, следователно трябва да се направи анализ на лупус антикоагулант преди заместване на хепарин или хепарин.
  • Ако се проведе удължена коалограма по време на лечение с хепарин, тогава не трябва да обръщате внимание на положителен резултат от VA.
  • В зависимост от броя на антителата в пробата, коментар се приписва: "слабо", "умерено" или "значително".

Коагулограма по време на бременност - декодиране на показатели, норма и други аспекти

Всяка бременна жена преминава серия от тестове. Някои от тях са задължителни, докато други се предават при определени показания. Кръвните тестове ви позволяват да оцените работата на женското тяло и навреме да идентифицирате възможни усложнения в хода на бременността. Списъкът на необходимите включва коагулационен анализ - коагулограма.

Защо да вземете този тест по време на бременност

Състоянието на кръвоносната система е важен показател за здравето на бременна жена. Отклоненията от нормалните показатели могат да показват развитието на сериозни усложнения.

Коагулограмата е анализ, който показва нивото на коагулация на кръвта (хемостаза) в тялото. В медицината се нарича още "хемостазиограма".

Това е доста сложно проучване, което позволява да се определи работата на системите за коагулация и антикоагулация.

Бременността включва много промени във физическия и психо-емоционалния план. Работата на кръвоносната система на жената не е изключение. По това време хемостазата се увеличава. Така женското тяло постепенно се подготвя за появата на допълнителен кръг на кръвообращението и за неизбежната загуба на кръв по време на раждане.

За бъдещата майка и бебе всяка промяна в коагулорамата може да означава развитие на патология. При ниско ниво на хемостаза е възможна тежка загуба на кръв, плацентарно разрушаване.

Ако процентът се увеличи, съществува заплаха от образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), което неизбежно ще доведе до хипоксия на плода. В допълнение, склонността към тромбоза може да заплаши запушване на белодробните съдове.

Възможна е и тромбоза на вените на долните крайници и вените на малкия таз..

Важно! Нарушение на кръвосъсирването при липса на подходящо наблюдение и лечение може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Видео: какви са важните показатели за коагулацията на кръвта

Кога е показан анализ на съсирването?

Рутинен анализ се прави три пъти през цялата бременност:

  1. Когато се регистрирате при гинеколог.
  2. На 22-24 седмици (II триместър).
  3. На 30–36 седмици (III триместър, малко преди раждането).

Трябва да се отбележи, че коагулограма се извършва 1 път на триместър само в нормалния ход на бременността. В някои случаи се препоръчват допълнителни изследвания. Това се случва, когато една жена е диагностицирана или подозира:

  • автоимунни заболявания;
  • phlebeurysm;
  • чернодробно заболяване
  • Резус конфликт с бащата на детето;
  • съдови, ендокринни патологии;
  • нарушения на кръвообращението,
  • нарушения на пикочно-половата система;
  • предразположение към кървене или повишена коагулация;
  • спонтанен аборт на предишна бременност;
  • многоплодна бременност;
  • нарушения на плацентата;
  • анемия или желязодефицитна анемия (за повече информация: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
  • склонност към тромбоемболизъм, инфаркт, инсулт.

Вредните навици на бъдещата майка също са индикация за постоянно наблюдение на коагулацията на кръвта.

На бременна жена може да бъде назначен разширен анализ на коагулограма. Това се случва, когато:

  • наличието на всякакви усложнения в I и III триместър (оток, повишено налягане);
  • гестоза (токсикоза на втората половина на бременността);
  • многоплодна бременност;
  • бременност след дълго безплодие;
  • предразположение на жената към кръвни заболявания.

Ако лекарят прецени за необходимо, всеки месец ще се провежда коагулационен тест..

Вземането на кръв от вена идва. Преди изследването не се препоръчва да се яде 8-12 часа. Анализът се дава само сутрин на празен стомах. Не трябва също да пиете кафе, чай, плодови напитки и други напитки. Разрешено е да се пие само обикновена негазирана вода.

Изследването се провежда сутрин на празен стомах, 8-12 часа преди теста може да се пие само вода

Преди изследването жената трябва да се успокои, тъй като е доказано, че напрежението и стресът влияят на резултата.

Ако жената приема някакви лекарства, е необходимо предварително да информира лаборантката и да регистрира имената на лекарствата във формуляра за анализ.

Видео: правилна подготовка за кръвен тест

Декодиране на индикатори и норма

Коагулационният анализ съдържа осем водещи индикатора:

  • Фибриногенът е протеин, който се произвежда от черния дроб. Той е основният елемент на тромбозата. Благодарение на утероплацентарното кръвообращение, неговите индекси постепенно се увеличават с наближаването на деня на раждане. Отклонението от нормата показва възпалителен процес, протичащ в тялото на жена.

Повече информация за индикатора: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/fibrinogen-v-period-beremennosti-narusheniya-normyi.html

  • Активирано частично тромбопластиново време (APTT) е периодът, през който се образува един кръвен съсирек. При бременни жени тази стойност леко намалява, което е норма. Голямо понижение на нивото показва риск от образуване на кръвни съсиреци, увеличението показва предразположение към кървене.
  • Тромбиновото време (ТБ) е периодът на коагулация на кръвта. По време на бременността се увеличава. Отклонение от нормата често се случва, когато има неизправност в черния дроб.
  • Лупусният антикоагулант е индикатор за образуване на антитела. Обикновено те не трябва да бъдат открити в кръвта на бременна жена. Появата им, като правило, показва автоимунни заболявания, гестоза, наличието на кръвни съсиреци в артериите и вените.
  • Тромбоцитите са кръвни клетки, които участват активно в процеса на коагулация и са отговорни за състоянието на хематопоетичната система. По време на бременността нивото им намалява леко, а значително намаление показва наличието на прогресиращо заболяване.

Повече за този показател при бременни жени: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/trombotsityi-i-beremennost-kogda-nuzhno-bespokoitsya.html

  • D-димер - индикатор за процедурата за образуване на тромби. По време на бременността леко се повишава. Рязкото увеличение показва развитието на диабет, бъбречни заболявания или гестоза.
  • Антитромбин III - протеин, който забавя процеса на коагулация на кръвта. Намаляването на броя му показва тенденция за образуване на кръвни съсиреци, а увеличаването на нивото показва повишен риск от кървене.
  • Протромбинът е компонент на кръвната плазма. Увеличаването на нивото може да сигнализира за плацентарно разрушаване.

При нормална бременност обикновено са достатъчни четири показателя за коагулограма:

Ако е необходимо, направете подробна картина на коагулацията на кръвта. Дори малко отклонение от нормата може да доведе до сериозни последици..

Декодирането на резултатите от коагулограмата се извършва само от лекар, тъй като има грешки в показателите, които могат да бъдат свързани с хронични заболявания, недохранване и лекарства.

Таблица: скорост на коагулация

Възможни промени в триместър

Показанията варират леко по време на бременност. Факт е, че тялото на жената се подготвя за предстоящото раждане и съсирването на кръвта се увеличава.

Таблица: диапазон от приемливи стойности за коагулация на кръвта по време на бременност

След преминаване на първия тест за коагулация на кръвта при бременна жена, увеличен брой тромбоцити, леко повишена плътност на фиброгени, както и по-кратък период на коагулация на кръвта са нормални, в сравнение с обичайната норма за възрастен. Освен това показателите на D-димера през цялата бременност се променят нагоре. Оценката на тази стойност трябва да се извършва както преди бременността, така и през целия процес на раждане на бебе. Но протромбиновите показатели не трябва да се променят.

Патологични отклонения

Силното отклонение от нормата в посока на намаляване или увеличаване може да показва развитието на:

  • диабет на бременни жени;
  • чернодробно заболяване.

Липсата на коагулация на кръвта неминуемо води до маточно кървене и спонтанен аборт, а повишената коагулация води до образуването на кръвни съсиреци, което причинява недостатъчно снабдяване с кислород към плода и хипоксия (кислородно гладуване).

Трябва да се има предвид, че промяна в стойностите на коагулограмата е възможна и с късна токсикоза (гестоза), което води до сериозни последици:

  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • преждевременно раждане;
  • разкъсване на плацентата;
  • сърдечна и бъбречна недостатъчност.

В допълнение, лекарят обръща внимание на показателя за образуването на антитела (лупус антикоагулант). В нормалния ход на бременността той отсъства. Появата му показва наличието в тялото на жената на автоимунни заболявания. По правило времето за образуване на един кръвен съсирек (APTT) веднага се увеличава..

Откриването на лупус антикоагулант става с:

  • ревматоиден артрит (увреждане на ставите);
  • системен лупус еритематозус (неизправност на имунната система, при която възпалението се развива в различни органи и тъкани на тялото);
  • исхемичен инсулт (мозъчносъдов инцидент).

Отклонението от нормата на тази стойност може да показва:

  • развитието на тромбоза на кръвоносните съдове;
  • инфаркт на плацентата - рязко спиране на кръвоснабдяването му;
  • фетална смърт на плода;
  • спонтанен аборт.

По време на лечението с хепарин също се наблюдава положителна стойност на индикатора за лупус антикоагулант, това е нормално.

Ако се проведе лечение с антикоагулантни лекарства (Варфарин, Фенилин), е необходимо редовно да се следи стойността на INR (международно нормализирано съотношение). Това е съотношението на действителното протромбиново време, установено в анализа, и средната стойност на протромбиновото време. Допустимата норма е 2,5.

Ако патологията бъде открита навреме, шансовете за предотвратяване на по-нататъшното й развитие са много високи.

Коагулограма е задължителен тест за коагулация, който преминава всяка бременна жена. Не се разстройвайте веднага и още повече се паникьосвайте, ако индикаторите се отклонят леко от средните стойности. Вслушайте се в препоръките на вашия лекар, за да коригирате незабавно всички нежелани промени..

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Цитрусовите плодове са любимите ви плодове. Лимонът например се добавя към напитки, яде се точно така. И как чаят с лимон влияе на налягането, увеличава или намалява? Възможно ли е да използвате жълтия плод като лекарство за хипертония?