Първа помощ при хипертонична криза

Хипертоничната криза (НА) е състояние, проявяващо се от високо кръвно налягане (систолно "горно" кръвно налягане, обикновено повече от 180 mm Hg; диастолично "долно" кръвно налягане - повече от 120 mm Hg) и следните симптоми:

  • главоболие, по-често в тилната област или тежест и шум в главата;
  • трептене на "мухи", покривка или мрежа пред очите;
  • гадене, усещане за слабост, преумора, вътрешно напрежение;
  • задух, слабост, постоянна монотонна болка / дискомфорт в сърцето;
  • появата или растежа на пастообразност / подуване на кожата на лицето, ръцете, краката.

Дейности за оказване на първа помощ

Когато се появят симптоми на хипертонична криза, е необходимо:

  • Премахнете ярка светлина, осигурете спокойствие, достъп до чист въздух (разкопчете яката на ризата, проветрете стаята и т.н.).
  • Измерете кръвното налягане (вижте процедурата за измерване на кръвното налягане в края на този раздел) и ако неговото „горно” ниво е по-високо или равно на 160 mm RT. Чл., Е необходимо да се приеме хипотензивно лекарство, предварително препоръчано от лекар. При липса на антихипертензивното лекарство, препоръчано от лекаря или при регистриране на нива на кръвно налягане над 200 mmHg. Изкуство. спешна нужда да се обадите на линейка.
  • Преди пристигането на линейката е необходимо, ако е възможно, да седнете на стол с подлакътници и да вземете топла вана за крака (спуснете краката си в съд с гореща вода).

внимание!

Пациент с хипертонична криза е забранен от всякакви резки движения (изправяне, седене, лежане, огъване, натискане) и всякакви физически активности.

  • 40-60 минути след приема на лекарството, препоръчано от лекаря, трябва да измерите отново кръвното налягане и ако нивото му не се е понижило с 20-30 mm RT. Изкуство. от първоначалното и / или състоянието не се е подобрило - спешно се обадете на линейка.
  • С подобряване на благосъстоянието и понижаване на кръвното налягане е необходимо да си починете (лягате с повдигнато таблото) и след това да се консултирате с местен (семеен) лекар.

Когато разговаряте с лекар, трябва да изясните какви лекарства трябва да приемате, когато развиете хипертонична криза, ясно да запишете техните имена, дозировка и времева последователност (алгоритъм) на тяхното приложение, а също и да попитате вашия лекар какви симптоми на заболяването трябва спешно да се обадите на линейка.

Всички пациенти с хипертония трябва да създадат индивидуален мини-аптечка за хипертонична криза и постоянно да я носят със себе си, тъй като хипертоничната криза може да се развие по всяко време и навсякъде.

Измерване на кръвното налягане

За да се диагностицира хипертонична криза, е необходимо да се измери кръвното налягане, което се извършва ръчно с помощта на стетоскоп (стетофонфондоскоп) и специален надуваем маншет, оборудван с помпа за круши и сфигмоманометър, както и автоматичен (полуавтоматичен) метод, използвайки различни модели тонометри, специално проектирани за тази цел.

Точността на измерването на кръвното налягане и съответно гаранцията за правилната диагноза и тежестта на хипертоничната криза зависят от спазването на правилата за нейното измерване.

Измерването трябва да се извършва, докато седите, опирайки се на облегалката на стола, с отпуснати и некръстени крака, ръката лежи на масата на нивото на сърцето, в спокойна атмосфера, след 5-минутна почивка. По време на измерването не трябва активно да се движите и да говорите. Измерването на кръвното налягане в специални случаи може да се извърши легнало или стоящо.

Маншетът е поставен на рамото, долният му ръб е на 2 см над лакътя. Размерът на маншета трябва да съответства на размера на ръката: гумената напомпана част на маншета трябва да покрива най-малко 80% от обиколката на рамото; за възрастни се използва маншет с ширина 12–13 cm и дължина 30–35 cm (среден размер); необходимо е да има големи и малки маншети, съответно за пълни и тънки ръце.

Колоната живак или стрелката на сфигмоманометъра трябва да е на нула и пред очите на изследователя, преди да започне измерването.

Техника за измерване на кръвното налягане:

  • Инсталирайте главата на фонендоскопа в улнарната ямка над брахиалната артерия, минаваща през нея.
  • Бързо изпомпвайте въздух в маншета до стойност от 20-30 mm Hg. Изкуство. по-високо от нивото на "горно" систолно кръвно налягане, което е обичайно за даден човек. Ако измерването се извърши за първи път, тогава нивото на налягане в маншета обикновено се повишава до 160 mm RT. Изкуство. Ако при това ниво на налягане пулсацията на съда в улнарната ямка продължава, тогава налягането в маншета продължава да нараства до ниво от 20 mm RT. Изкуство. над нивото на налягане, при което пулсацията на артерията в улнарната ямка изчезва.
  • Отворете вентилационния клапан от маншета, разположен до крушката на помпата и намалете налягането в маншета със скорост около 2-3 mmHg. Изкуство. за секунда.
  • В процеса на освобождаване на въздух от маншета се наблюдават едновременно два параметъра: нивото на налягането в скалата на манометъра, появата на артериални пулсационни звуци (наречени тонове на Коротков) в улнарната ямка. Нивото на налягане в момента на появата на пулсационни тонове съответства на нивото на "горното" систолно кръвно налягане, а нивото на налягане в момента на пълното изчезване на артериалните пулсационни тонове съответства на "долното" диастолично кръвно налягане. При деца, юноши и млади хора веднага след упражнения, при бременни жени и при някои патологични състояния при възрастни тоновете на пулсационната артерия не изчезват, тогава трябва да се определи "по-ниското" диастолично кръвно налягане по време на значително отслабване на тоновете.
  • Ако пулсационните тонове на артерията в улнарната ямка са много слаби, тогава трябва да вдигнете ръка и да извършите няколко компресивни движения с ръка, след което да повторите измерването, докато не трябва да стискате артерията силно с мембраната на фонендоскопа.
  • При измерване на кръвното налягане самата глава на фонендоскопа се фиксира над улнарната ямка с помощта на маншет.

За надеждна оценка на кръвното налягане е необходимо да се извършват най-малко две измервания на кръвното налягане на всяка ръка с интервал от поне минута, като в паузите между измерванията е необходимо напълно да се разхлаби маншета. Ако се открие разлика в нивото на налягане над 5 mmHg. Изкуство. направете едно допълнително измерване, крайната (записана) стойност е средната стойност на последните две измервания.

Източник: Бойцов С. А., Ипатов П. В., Калинина А. М., Вялежанин С. В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., "Организиране на медицинския преглед и профилактичните медицински прегледи на възрастното население." Насоки. 2-ро издание с допълнения и пояснения, М., 2013.

Хипертонична криза - симптоми. Спешна първа помощ при хипертонична криза - алгоритъм на действията

Стабилното първо място при спешни повиквания е внезапно рязко покачване на налягането - пристъп на хипертония. Това опасно състояние изисква бърза медицинска намеса и не се ходи в клиниката на следващия ден и още повече, че хипертоничната криза и самолечението са несъвместими!

Хипертонична криза - какво е това

Артериалната хипертония често се проявява като сериозно опасно усложнение, което заплашва здравето и живота на човека. Как възниква такова критично състояние? Хипертоничната криза е атака на рязко повишаване на систолното и диастоличното налягане. Придружава се от влошаване на функцията на определени органи (мозък, сърце, бъбреци). Явлението се среща по-често в сравнение с хипотоничен припадък.

Няма точен начален стандарт за тази диагноза, всички пациенти имат свои собствени стандарти за работно налягане, от които се отчита увеличението и появата на симптомите. По-правилно е да се помисли за рязко (за няколко часа) повишаване на кръвното налягане (ВР) към лично високи показатели, придружени от проблеми от главоболие до неуспехи в неврологичната и сърдечната система - това е кризата. Ситуацията може да провокира появата на напълно различни причини: стрес, промени във времето и климата, алкохол, отказ от хипертонични лекарства.

Хипертонична криза - класификация

Според вида на патогенезата се разграничават видове кризи:

  • Eukinetic. Чест случай, докато горното и долното налягане бързо нарастват. Усложнено от недостатъчност на лявата камера на сърцето, което е изпълнено с белодробен оток.
  • Хиперкинетично. Горното налягане се повишава бързо. Болката пулсира в главата, "мухи" се появяват пред очите, треска, слабост в тялото. Болни и повръщани.
  • Hypokinetic. По-ниското налягане се повишава бавно, главоболието и замаяността се увеличават. Има гадене, повръщане.

От наличието на вида увреждане на органите могат да се отбележат неусложнени и сложни състояния:

  • Първият вариант е често срещан при хипертония I-II степен. На фона на бързо възникващи симптоми високото кръвно налягане не трае дълго, в продължение на няколко часа. Лекарствата ефективно нормализират състоянието на организма, регулират показателите за налягане.
  • Вторият вариант е характерен за II-III степен. Хипертоничната енцефалопатия усложнява кризата, което води до временна болка и виене на свят и зрителни нарушения. Постепенно проявите растат, може вече да има сърдечна криза или исхемия, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, загуба на съзнание. Признаците за атака могат да продължат след нормализиране на налягането за известно време..

Хипертонична криза - причини

При обостряне механизмът на задействане е по-често нередовният прием или отказ на предписаните лекарства, замествайки ги с лекарства с ниско качество. Необходимо е ефективно лечение на проблема, придържане към схема, обмислена лично за пациента, като се вземат предвид и други приети лекарства. Трябва да се има предвид, че някои лекарства - нестероиди, естрогени, антидепресанти - отслабват резултата от лекарства за хипертония.

В етиологията сред другите основни причини за хипертонична криза се разглеждат:

  • психо-емоционално нервно напрежение;
  • метеорологична зависимост;
  • злоупотреба с алкохол, кафе, тютюнопушене;
  • излишната сол в храната;
  • липса на сън;
  • хормонални промени при жените;
  • заболявания със симптоми на хипертония (бъбречна, диабет).

Кризата, присъща на хипертонията, може да се появи при здрав човек и да го накара да страда от главоболие. Според международната класификация на здравето, ICD код 10, болестта се отнася до първична хипертония, но може да бъде на фона на вторични явления на болестта. При патогенезата, поради нарушение на съдовата регулация, започва артериален спазъм, тогава сърдечната дейност става по-честа, появяват се страх и паника. В резултат на това възниква порочен кръг, реакцията престава да се самоуправлява. Налягането прави рязък скок, много органи изпадат в хипоксично състояние.

Хипертонична криза - симптоми

Симптомите на обостряне са разнообразни, често срещан симптом е главоболие, особено в ранните му стадии. Главата може да започне да се замая, може да се появи шум в ушите, гадене се присъединява към това. Болката се локализира в челото, тила, по слепоочията, нараства при движение на главата, усеща се в очите и може да се характеризира като пулсираща и притискаща. Други симптоми на хипертонична криза:

  • внезапен страх, тревожност;
  • втрисане;
  • зачервяване, подуване на лицето;
  • студено прекомерно изпотяване;
  • "Гъбички" в тялото, треперене;
  • зрителни смущения (нарушена острота, двойно зрение, воал, мухи);
  • повръщане
  • липса на въздух;
  • сърдечен пулс.

Спешна помощ при хипертонична криза

При поява на симптоми първата помощ при хипертонична криза се извършва в следния ред:

  1. Опитайте се да се успокоите и да не изпадате в паника.
  2. Кръкнете или легнете на висока възглавница.
  3. Разхлабете дрехи на гърлото.
  4. Измерете налягането и проверявайте на всеки половин час.
  5. Наберете "03", обадете се на лекар.
  6. Вземете хипотензивно лекарство, предписано от Вашия лекар.
  7. Ако главата ви боли зле, се препоръчва диуретик..
  8. За да се успокоя пийте Корвалол, Валериан.
  9. Ако имате студ, загрейте краката с одеяло или използвайте горчични мазилки.
  10. След като лекарят е прегледал линейката, може да се наложи хоспитализация, което не трябва да отказвате.

Хипертонично лечение на криза

Понижаването на кръвното налягане е необходимо постепенно, за да се избегнат негативни ефекти върху бъбреците и мозъка. Състоянието трябва да се спре интравенозно с Clonidine, Nifedipine, като се постигне понижение на налягането не по-високо от 25% в рамките на два часа. В следващите шест часа е необходимо да се наблюдават оплакванията и понижаването на кръвното налягане до индикации, при които пациентът се чувства по-добре. Може да се наложи напреднала диагностика (аускулаторна дейност на други органи).

Лечението на хипертоничната криза продължава с хапчета извън отделението за интензивно лечение на болницата, въпреки че първоначално хоспитализацията е необходима не за всички, а главно в сложни случаи. Случаите на неусложнена хиперкриза се нормализират в амбулаторни условия след необходими инжекции (магнезиев сулфат) или приемане на таблетки Каптоприл, Капотен. Пациентът продължава да се възстановява след хипертонична криза у дома. Изключете физическата активност, в диетата ограничете течността и солта. Необходима комфортна психологическа среда.

Спиране на хипертонична криза

Задачата за спиране на хипертоничната криза не е да се нормализира кръвното налягане, а да се изведе пациентът от опасна ситуация, като се намали хипертонията до показатели от 160-170 горно ниво и 90-100 по-ниско. Нормализирането се препоръчва на бременни жени с токсикоза в последния триместър и е възможно за дете, тийнейджър с остър гломерулонефрит. Основните средства за хиперкризата са Ниприд, Нифедипин, те се прилагат интравенозно под контрол. С оток се свързват диуретиците.

Инжекции под налягане

Магнезия се използва за нормализиране на налягането от спешните лекари по време на криза. Човек трябва да е наясно, че това лекарство е необходимо като спешна помощ, а не постоянна терапевтична тактика! Все още има пациенти, които често практикуват такава инжекция от натиск поради изразения си ефект - те са изложени на риск от смъртност. Рядко, когато магнезия е предписана за независима употреба..

В клиниката с криза интравенозно се прилагат:

  • Каптоприл, Клонидин, Ласикс, Нифедилин - регулират плавно кръвното налягане;
  • Eufillin - улеснява дишането;
  • Relanium, Papaverine - облекчава мускулния спазъм;
  • Натриев нитропрусид - за разрешаване на неуспеха на лявата камера на сърцето.

Как да премахнете хипертоничната криза у дома

Ако по някаква причина бързото предоставяне на медицинска помощ не е възможно, опитни пациенти с хипертония трябва да имат спринцовки и инжекционни лекарства, за да спрат атаката (кризата) самостоятелно. Интрамускулните инжекции на Фуроземид, Дибазол, Пирацетам, Но-шпа ще помогнат за облекчаване на хипертоничната криза у дома, а при тяхно отсъствие - обичайните хапчета за налягане. По-нататъшни действия:

  • Пациентът трябва да разкопчи яката си, да легне с вдигната глава или да седне.
  • Необходимо е спокойствие и чист въздух, с трепет - поставете подгряваща подложка или горчица на краката си.

Диета при хипертонична криза

В проблема как да се възстановите от хипертонична криза и да излекувате заболяване с прояви на гърчове, диетата е важен фактор за предотвратяване на обострянето:

  • Храненето при хипертонична криза е частично, 5-6 пъти, течността е ограничена - не повече от литър на ден.
  • Намалява се консумацията на животински мазнини, въглехидрати, сол, екстракти и в менюто се въвеждат храни, богати на фибри, калий, магнезий, витамини.
  • Варена храна.
  • Необходими са разтоварващи (плодови, кефирни) дни, за да се премахне излишната течност.

Възстановяване след хипертонична криза

При хипертония е препоръчително да се откажете от тютюна и алкохола - и за мъже, и за жени. Възстановяването от хипертонична криза изисква здравословен начин на живот - упражнения, плуване, колоездене, ски, дори само ходене - всичко това перфектно се отразява на рехабилитацията на тялото и общата превенция, но ще трябва да откажете прекомерните спортни натоварвания. Задачата на пациента в криза е да избягва стресови ситуации, да спазва дневния режим и да контролира налягането, което трябва да се измерва ежедневно. Трябва да се използват предписани антихипертензивни лекарства!

Усложнения на хипертонична криза

Последиците от хипертонична криза са сериозни:

  • Нарушена мозъчна активност на главата, намалена памет, объркване.
  • Неврологични разстройства.
  • Сърдечна недостатъчност остра и застойна.
  • Исхемия, инфаркт на миокарда.
  • Промяна в мускулния тонус, спазми.
  • Аневризма на аортата.

Какво представлява хипертоничната криза, симптомите и признаците, лечението и възможните последствия

Хипертоничната криза е остро, значително повишаване на кръвното налягане до критични нива (обикновено 40-60 mmHg по-високо от индивидуалната норма за конкретен пациент).

Вероятността от подобно явление съществува не само при "запалени" хипертоници, но и при напълно здрави хора при определени условия (стрес, физическо претоварване, нервен шок, остро инфекциозно заболяване и др.).

Кризата е опасна не само и не толкова със значително повишаване на кръвното налягане, но и с възможни усложнения, които често се оказват фатални за пациента или поне водят до сериозна инвалидност в краткосрочен план.

Сред възможните последици от инфаркт, инсулт, необратима слепота, бъбречна недостатъчност и др. В един момент сравнително здрав и ефективен човек се превръща в човек с дълбоки увреждания.

За да предотвратите песимистичния сценарий, трябва да се въоръжите със знания за аварийното състояние и да знаете как точно да го предотвратите и какво да направите в случай на състояние.

Какво представлява хипертоничната криза и как може да бъде класифицирана?

Хипертоничната криза (съкратено като HA) означава остро повишаване на кръвното налягане до значителни нива за кратко време. Това състояние може да бъде класифицирано по различни причини..

В зависимост от скоростта на образуване на патологичния процес, има:

  • Хипертонична криза от първи тип. Придружава се от бързо повишаване на кръвното налягане. Тече бързо и избледнява също толкова бързо, когато предоставя медицинска помощ. Увеличава главно горното систолно налягане.
  • Хипертонична криза от втори тип. Развива се бавно, бавно и не протича толкова агресивно. Може да продължи от няколко часа до 2-3 дни и дори малко по-дълго. Заснета лошо дори в болница. Възможни са тежки хемодинамични нарушения и поява на усложнения. В същото време се увеличават и горното, и долното налягане.

В зависимост от наличието на усложнения се определя сложен и неусложнен процес.

Втората от своя страна е разделена на три независими форми:

  • Hypokinetic. Придружен от отслабване на сърдечния пулс.
  • Хиперкинетично. Характеризира се с диаметрално противоположен процес: повишен сърдечен пулс.
  • Eukinetic. Без динамика на емисиите. Поддържа се на нормално ниво. Периферната циркулация се увеличава. Счита се за най-често срещания тип състояние (до 80-90% от всички клинични случаи).

Усложнена се определя от преобладаващите симптоми и се разделя на сърдечна или сърдечна (характеризираща се с прояви от страна на сърцето) и церебрална (главно промените се наблюдават от страна на мозъка и неговите съдове). И двете са опасни, и двете са смъртоносни.

В първия случай всичко може да завърши с инфаркт на миокарда, във втория - инсулт с всички произтичащи от това последствия, като парализа, пареза, зрително увреждане и др..

Тук са описани първите признаци на състояние преди инфаркт, а тук е описано състояние преди инсулт..

Определянето на типа хипертонична криза играе голяма роля при подбора на тактиката на лечение. Във всеки случай трябва да се предоставя грижа за пациента в стационарна обстановка..

Възможно е да се премахне хипертонична криза у дома с импровизирани средства (при пристигане на линейка), но никой няма да гарантира рецидив в кратки срокове. Кризата се счита за спешна ситуация.

Характерни симптоми на състоянието

Симптомите на хипертонична криза са специфични, трудно е да се обърка патологично състояние с други, дори за хора без специални медицински познания.

Сред признаците се разграничават:

  • Остро повишение на кръвното налягане в рамките на 50-70 mmHg. Понякога повече, в зависимост от характеристиките на тялото на пациента и степента на патологичните промени.
  • Тахикардия. Признаците на криза включват остри аритмии със значително намаляване или увеличаване на сърдечната честота в минута. Преобладаващият сърдечен ритъм преобладава, което само изостря и без това трудното положение на пациента.
  • Рязко главоболие. Обикновено в тилната област. Балинг, снимачен характер. Няма признаци на облекчение след употреба на аналгетици.
  • Гадене, повръщане. Симптом на хипертонична криза с рефлекторно естество. Това се обяснява с дразнене на специални центрове на мозъка. Симптомите не се спират с лекарства от домашен аптечка. Необходима е специализирана спешна помощ.
  • Разтърсвана походка. Поради нарушаване на вестибуларния апарат и мозъчен трофизъм.
  • Задух и задух. Възниква поради тъканна хипоксия и нарушено клетъчно дишане..
  • виене на свят.
  • Припадък.
  • В трудни ситуации са възможни кома, ступор.

Симптоматиката на хипертонична криза е разнообразна, но списъкът на диагностичните мерки е минимален и често се ограничава до повърхностен преглед..

Как да осигурим първа помощ на пациента?

  • Необходимо е да се обадите на линейка и да поставите пациента на диван, легло или твърда повърхност.
  • Свийте краката в коленете, за да нормализирате церебралния кръвен поток. Желателно е главата да е по-висока от нивото на тялото / За целта трябва да поставите валяк или твърда възглавница под главата.
  • Осигурете чист въздух в стаята. Отворете прозореца или прозореца. Това ще помогне на снабдяването на пациента с чист въздух..
  • Ако пациентът се лекува от кардиолог, трябва да дадете хапче за спешни лекарства. Дозировката обаче трябва да се спазва стриктно. Рязкото спадане на кръвното налягане е толкова опасно, колкото и бързото повишаване.

След пристигането на линейката трябва да говорите за състоянието на пациента и да отговорите на въпросите на медицинския асистент. След това помогнете да натоварите човека в колата и, ако е необходимо, го придружете до болницата.

Пълният алгоритъм на действие за различни видове HA е описан в тази статия..

Какво не може да се направи?

Спирането на хипертоничната криза не понася самодейността.

В никакъв случай не трябва да давате на пациента антихипертензивни лекарства без препоръката на лекар.

Не позволявайте на пациента да се къпе, да натрие ръцете и краката си в гореща вода. Разширяването на периферните съдове ще доведе до исхемия на мозъка и сърцето. Тя може да завърши с инфаркт или инсулт..

Правилата са трудни. Те трябва да се спазват във всички случаи..

Какви са причините за хипертоничната криза?

Всички фактори за развитието на болестта могат да бъдат разделени на две групи, всъщност соматични заболявания, които са дълбоки, фундаментални причини и отключват фактори, които задействат патологичния процес.

  • Патология на сърдечно-съдовата система. Като коронарна болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност. В специална рискова група пациенти, които наскоро претърпяха инфаркт на миокарда. Те трябва да се наблюдават най-малко една година..

Засиленият контрол през първите 2 месеца, при положителна динамика, режимът може да бъде смекчен. Всичко по преценка на лекаря. Всички тези патологии са придружени от повишаване на кръвното налягане до значителни повишения и причиняват хипертония.

  • Заболявания на церебралните структури, обикновено с туморен, хемодинамичен или травматичен произход. Остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, вертебробазиларен синдром, неоплазия в структурите на мозъка, черепно-мозъчни наранявания. Това са всички рискови фактори. Тъй като работата на специални мозъчни центрове, отговорни за регулирането на съдовия тонус, е нарушена.
  • Патологии на бъбреците и отделителната система като цяло. Пиелонефрит, нефропатия с различна етиология, гломерулонефрит и нефрит. Също бъбречна недостатъчност.

В тежки случаи те провокират злокачествена хипертония, която в по-голямата част от случаите завършва с остър процес, като хипертонична криза или инсулт. Възможни са и други явления от органи и системи, като например развитието на хемофталмус..

  • Заболявания на ендокринния профил. Най-многобройната група патологични фактори. Често има хиперкортицизъм, който се причинява от наранявания на надбъбречните жлези, тумори в структурите на органа или хипофизата. Засяга развитието на болестта на Иценко-Кушинг.

Възможни са патологии на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), захарен диабет и някои други заболявания. Важно е да се коригира състоянието под контрола на ендокринолог, за да се сведе до минимум рисковете от развитие на хипертонична криза.

  • Заболявания на дихателната система. Например бронхиална астма. Изследванията показват, че пациентите с астма се потвърждават по-добре от образуването на хипертоничния процес..
  • Заболявания на кръвоносната система и кръвоносните съдове. Например, атеросклероза. В хода на развитието на болестта образуването на холестеролни плаки по стените на артериите. Кръвта е принудена да преодолее по-голяма съпротива. Оттук и необходимостта от по-интензивен сърдечен пулс.

Възможна е ситуация със стеноза на кръвоносните съдове и, като следствие, развитието на остър пристъп на коронарна недостатъчност. По-често при пушачите. В сложни случаи е необходима хирургическа намеса.

Задействащи фактори

  • Тежък стрес или нервен шок. Тя е придружена от значително отделяне на хормони на кората на надбъбречната жлеза. Включително кортизол, норепинефрин и епинефрин. Възможен е рязък скок на кръвното налягане.
  • Тежки физически натоварвания. Особено ако завършва рязко и е придружен от бързо отпускане на тялото. Причината е същата.
  • Прием на лекарства тонизиращи свойства. Например, Цитрамон или Аспирин. Особено често подобна причина се наблюдава при пациенти, които не знаят за наличието на патологичен процес от страна на сърдечно-съдовата система.
  • Пушене, пиене на алкохол. В първия случай има остра стеноза на съдовете, на която тялото може да реагира различно. В друга ситуация, съдовете първо се разширяват, а след това бързо стенозират. И двата навика са най-добре изкоренени. Особено с доказана хипертония. Това е смъртоносна практика..
  • Злоупотребата със сол предишния ден. Натриевите съединения улавят водата в тялото и пречат на нормалната хемодинамика.
  • Остра атака на ангина пекторис или други патологични причини.

Във всеки случай трябва да разберете отделно. Както основните, така и тригерните фактори играят значителна роля в диагностиката и определянето на стратегии за лечение на хипертонична криза.

Важно е да не участвате в самодейни изпълнения и да извикате линейка. Това е правилното решение..

Възможни усложнения от хипертонична криза

Сред възможните последици от патологичния процес са следните:

  • Остра церебрална исхемия. Всъщност исхемичен инсулт. В крайни случаи, които, за съжаление, са най-чести, е възможно образуването на хеморагична форма на процеса, когато кръвоносният съд се разкъса и хематологичната течност навлезе в мембраната на мозъка. Това може да приключи, включително смъртта на церебралните структури. Това е де факто смъртта на пациента, въпреки че сърцето ще бие. Човек може да извади вегетативно съществуване за дълго време.
  • Сърдечен удар. Остро нарушение на кръвоснабдяването на миокарда. Сърдечният мускул умира значително, настъпва некроза на тъканите, необратимо увреждане. Тя завършва със смъртта на пациента или с появата на сериозно увреждане, свързано със значително намаляване на функционалната активност на засегнатия орган.
  • Hemophthalmus. Стъкловидно кръвоизлив на окото. Тя завършва с вторично отделяне на ретината и развитие на пълна, необратима слепота, при условие че няма компетентно и спешно лечение. Между другото, в Русия и страните от ОНД спешната офталмологична помощ оставя много да се желае, всички операции се считат за високотехнологични (включително витректомия, която е толкова необходима в случая) и се извършват в съответствие с квотите.
  • Застойна сърдечна недостатъчност.
  • Бъбречно увреждане и по-нататъшно развитие на остра и последваща хронична бъбречна недостатъчност.

Списъкът е непълен. Но най-често това е въпросният списък. Предотвратяването на последствията е една от задачите на спешната стационарна помощ.

Необходими прегледи на пациента

Списъкът на прегледите на новопристигнал пациент е минимален. Необходимо е да се вземат мерки за нормализиране на нивото на кръвното налягане възможно най-скоро.

В този случай не до дълги разговори. В края на рехабилитационния период и със стабилизирането на състоянието на пациента е необходимо да го консултирате с кардиолог.

При първоначалното назначаване лекарят разпитва лицето, изяснява анамнезата. В зависимост от естеството на процеса може да се наложи консултация с други специалисти: ендокринолог, нефролог и невролог.

Списъкът с проучвания е стандартен, насочен към установяване на причините за хипертонията:

  • Определяне на сърдечната честота. Отклоненията казват много.
  • Тест за кръвно налягане с две ръце.
    Ежедневно измерване на кръвното налягане с помощта на специален монитор на Холтер или с други думи автоматичен програмируем апарат за измерване на кръвното налягане.
  • Проучване на нивото на хормоните в кръвта.
  • Определяне на концентрацията на специфични вещества в кръвта чрез биохимичен анализ.
  • Общ анализ на кръвта.
  • Оценка на бъбречната функция и неврологичния статус.

Схемата за изследване се определя от специализирани лекари. Възможна корекция на списъка в двете посоки.

Как да се лекува хипертонична криза?

Провежда се класическа антихипертензивна терапия, през деня се прилагат само лекарства в малки дози..

Това е необходимо, за да не се провокира рязък скок на кръвното налягане, което може да стане фатално. Използват се диуретици, АСЕ инхибитори, бета-блокери и блокери на калциевите канали..

Възможно е да се предписват средства на базата на барбитурати (например фенобарбитал под формата на валокордин и др.) И успокоителни..

След края на острия процес е важно коренно да промените начина на живот. Откажете се от лошите навици, алкохола и тютюнопушенето, нормализирайте съня и будността, променете естеството на дейностите, включително професионалните.

Тренирайте сърцето и кръвоносните съдове, но без фанатизъм: посочени са леки физически лечебни упражнения. Няма да е излишно да спазвате специална диета.

В същото време човек не трябва да третира промяната в диетата като тежък труд: трябва да се промени парадигмата на самото хранене, мастните храни, пържени, пикантни или солени, да се изоставят. Дайте предпочитание на обогатените храни.

Системата е важна. Половината мерки не могат да направят. В противен случай някой няма да гарантира, че няма да има рецидив. Всяка следваща криза е по-опасна от предишната.

прогноза

За запазване на работоспособността, здравето и живота - благоприятно, ако се окаже помощ в първите 2-3 часа от началото на патологичния процес.

Лечението на хипертонична криза трябва да започне веднага, но това е идеално.

Прогнозата е точно обратна в случай на късна първа помощ и транспортиране до болницата. В този случай никой няма да предвиди предварително как ще приключи ситуацията. Такива забавяния не обещават на пациента нищо добро, може да се каже недвусмислено.

накрая

Хипертоничната криза е опасно състояние, което придружава пациенти с хипертония в 40-70% от случаите. В повечето ситуации самите пациенти са виновни: няма нужда да доведете болестта до точка на кипене. Струва си да отделите малко време и да отидете при кардиолог, за да му предпише лечение.

Хипертонична криза: какъв натиск и пулс показват началото на атака?

Хипертоничната криза е един от най-големите проблеми на 21 век. Това е обостряне на симптомите на артериалната хипертония..

Основната причина, която го причинява, е съдов спазъм.

Ако не се вземат спешни мерки, могат да възникнат сериозни усложнения, така че е важно да знаете какво налягане е от решаващо значение при хипертонична криза и как да действате в такава ситуация.

  • 1 Какво е налягането при хипертонична криза??
  • 2 Предразполагащи фактори
  • 3 Симптоми
  • 4 Спешни случаи
  • 5 Лечение
  • 6 Какво да направите след спиране на кризата?
  • 7 Превенция
  • 8 Свързани видеоклипове

Какво е налягането по време на хипертонична криза??

Продължителността на кризата може да бъде от час до няколко дни. В този случай налягането на пациента се повишава значително.

Смята се, че по време на обостряне е повече от 200/110 mm RT. Чл., Обаче, това е условен показател.

Последиците от обострянето могат да бъдат развитието на заболявания на вътрешните органи, проблеми със зрението, а в някои случаи скокът на налягане води до инсулт.

Предразполагащи фактори

Натискът по време на хипертонична криза може да бъде причинен от различни причини, но като правило рязкото му повишаване зависи от следните фактори:

  • физическо или емоционално напрежение;
  • проблеми с ендокринната система;
  • пасивен начин на живот;
  • неспазване на диетата, предписана от лекаря;
  • остеохондроза;
  • предразположение към наследство;
  • хормонална недостатъчност в организма;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • тютюнопушене; злоупотреба с алкохол;
  • внезапна промяна на времето или промяна на часовите зони;
  • неконтролирана употреба на наркотици, както и рязко отхвърляне на лекарства, които понижават кръвното налягане.

Симптоми

За да откриете болестта навреме и да се справите с нея, трябва да знаете симптомите на това явление. С хипертонична криза пулсът винаги е по-бърз и може да бъде повече от 90 удара в минута.

Следните симптоми са характерни за хипертонична атака:

  1. главоболие, което се появява почти винаги. Тя може да бъде постоянна или пароксизмална, да се концентрира в слепоочията или да покрие цялата област на главата. Обикновено този симптом се причинява от нарушение на церебралната циркулация;
  2. зрителното увреждане е друг важен признак на криза. Това може да се прояви по различни начини - от мухи пред очите до временна загуба на зрение;
  3. треперене в тялото;
  4. виене на свят. Човек може да почувства леко неразположение или напълно да загуби равновесие. Това често е придружено от шум в ушите, гадене и обща слабост. Комбинацията от тези симптоми е признак за развитие на мозъчен оток;
  5. блясък в очите, зачервяване на кожата, особено на бузите.

Освен това пациентите по време на кризата често се оплакват от сърдечни проблеми. Това могат да бъдат болки в шевовете или ускорен пулс, задух, прекъсвания в сърдечната дейност. Често болката компресира гърдите, дава на лявата ръка или под лопатката.

Спешна помощ

Трябва да се вземат спешни мерки за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения. На първо място, трябва да разберете какво е налягането по време на хипертонична криза и да се обадите на линейка.

Кръвното налягане по време на криза се измерва в седнало положение. Само ако пациентът е много болен, можете да заемете легнало положение. По време на процедурата не можете да говорите и активно да се движите.

Преди пристигането на лекаря, на пациента трябва да се предостави удобно полу-легнало положение. По-добре е да хвърлите главата си малко назад, това ще доведе до отлив на кръв. Препоръчително е да прикрепите нещо студено към задната част на главата. Яденето и пиенето по това време не си заслужава: може да се появи повръщане, което допълнително да повиши кръвното налягане.

Необходимо е да се осигури притокът на чист въздух в стаята, където е пациентът: отворете прозорец или прозорец. Всички източници на шум, включително телевизия, ще трябва да бъдат премахнати. Необходимо е да затоплите яйцата, като поставите върху тях бутилка с гореща вода или подгряваща подложка. Вана за крака с топла вода също ще помогне..

Използването на народни средства за лечение на хипертонична криза е неефективно. Тинктури и билки има смисъл да се използват само за превантивни цели. За да облекчите състоянието на човек по време на обостряне, можете да му дадете лекарство, което обикновено приема за намаляване на налягането: Капотен, Каптоприл.

Лекарствата, предназначени за драстично намаляване на налягането, в този случай не са подходящи. Например, приемането на нитроглицерин е допустимо само в крайни случаи, когато пристъпът е придружен от сърдечни проблеми.

лечение

След спешна помощ лицето остава за лечение у дома или преминава през него в болница. Когато няма усложнения, най-вероятно не се изисква хоспитализация..

Ако има подозрение за развитие на тумор или оток, е необходимо стационарно лечение. Също така, не можете да направите без него с кръвоизлив или инсулт..

При заболяване като хипертонична криза налягането се измерва ръчно, автоматичният метод не е подходящ тук. За да избере правилното лечение, лекарят може да предпише редица тестове: ултразвук, електрокардиография, биохимичен кръвен тест и други. Въз основа на получените данни се избира терапия.

Какво да правим след спиране на кризата?

Когато атаката е спряна, не бива да се отпускате напълно. Дори при благоприятна прогноза е необходима поне седмица, за да възстановите тялото.

Ето няколко правила, които е важно да спазвате по време на рехабилитационния период:

  • относно навиците като алкохол, тютюнопушене или преяждане, пациентът ще трябва да забрави;
  • физическият и психически стрес трябва да се избягват.
  • количеството сол в диетата трябва да бъде минимално;
  • трябва да спазвате нормалното ежедневие: да ходите повече, лягате навреме и си осигурявате пълноценен сън;
  • необходимо е внимателно да приемате антихипертензивни лекарства;
  • за няколко дни не можете да се огънете, да прочетете финия печат и да работите на компютъра.

Предпазни мерки

Предотвратяването на атаки е особено важно за хора, които вече са преживели хипертонична криза. На първо място, тя се състои в поддържане на здравословен начин на живот..

Полезна ежедневна тренировъчна терапия, както и масаж на зоната на яката. Физиотерапевтичните процедури, лечебната терапия ще помогнат за нормализиране на здравословното състояние..

Необходимо е да се обърне максимално внимание на лечението на заболявания, които могат да доведат до развитие на хипертония (например, цервикална остеохондроза). Трябва редовно да следите теглото си: хората с излишни килограми рискуват повече от тези, които нямат такива. Ето защо мастната, пържената и друга боклучна храна от диетата трябва да бъде изключена.

По-добре е да откажете силния чай и кафе, замествайки ги с такива лечебни напитки като сокове, сок от червена боровинка и бульон от шипка. Добро средство е отвара от семена от копър, която нежно намалява налягането. Полезно е също да приемате успокоителни средства, включително препоръчаните от традиционната медицина..

Подобни видеа

За това колко опасна е хипертоничната атака и как да се предотврати появата й, в телевизионното предаване „Живей здраво!“ с Елена Малишева:

Като се има предвид такова опасно явление като хипертонична криза, може да има само един отговор на въпроса какъв натиск има човек. Силното повишаване на кръвното налягане причинява атака и е важно да се вземат превантивни мерки за намаляване на риска от развитие на това заболяване..

ад по време на криза се измерва на една или две ръце

Медицински грижи за граждани, пребиваващи извън Република Башкортостан (в други съставни части на Руската федерация) - БЕЗПЛАТНО въз основа на политиката на MHI

Уважаеми пациенти, живеещи извън Република Башкортостан (в други съставни части на Руската федерация)!

НЕЗАВИСИМАТА ОЦЕНКА НА КАЧЕСТВОТО НА ПРЕДАВАНЕТО НА УСЛУГИ ПО МЕДИЦИНСКИ ОРГАНИЗАЦИИ

Уважаеми пациенти!

Медицински център Медсервиз е включен в списъка на участниците в Независимата оценка на качеството на услугата.

ПРОМИШЛЕНИ ПРОГРАМИ ЗА ОБРАЗОВАНЕ НА ЗДРАВЕ

На базата на LLC Medservice са разработени цялостни програми за медицинска помощ за бърз и всеобхватен преглед на мъже, жени и деца.

Защо кръвното налягане трябва да се измерва на двете ръце.

Въведение в проблема

Данните от многобройни изследвания убедително показват: разликата в налягането е повече от 10 mm Hg. Изкуство. между дясната и лявата ръка може да бъде маркер за съдово заболяване на крайниците. С постоянна систематична разлика от 15 мм RT. Изкуство. и по-висока, вероятността от значително увреждане на съдовете на мозъка, а оттам и риска от инсулт, нараства с 1,5 пъти, а вероятността от смърт от сърдечно-съдови заболявания - със 70%.

Разликата в налягането на дясната и лявата ръка може да се почувства от дискомфорт, слабост, виене на свят, шум в ушите, намалена реакция, слабост в ръката, умора по време на физическо натоварване и мразовити пръсти. Но понякога разликата в налягането не се проявява по никакъв начин и това може да се разкрие само чрез редовно измерване на налягането на двете ръце. В този случай пациентите, които не страдат от високо кръвно налягане, могат да имат различен натиск върху различни ръце..

Но на практика натискът върху двете ръце се измерва изключително рядко, дори в медицинските заведения.

Причини за разлика в налягането

Ако установите разликата в натиска върху ръцете си, не трябва да изпадате в паника веднага: разликата в налягането е симптом на много състояния, както сериозни, така и не много, сред които, например, различен тон на ръцете. С помощта на допълнително изследване можете да разберете какво е причинило разликата.

Резултатите от измерването на налягането върху различни ръце могат да варират поради редица причини:

1. Вълнението. Когато налягането ни бъде измерено, можем да се притесняваме малко. Тогава се успокояваме и индикаторът от втората ръка може да се върне към нормалното..
2. Анатомични характеристики. За много хора кръвното налягане, измерено в дясната ръка, ще бъде по-високо, отколкото в лявата. Това важи особено за тези, които често работят физически. Понякога фиброзата може да се развие в мускулите на раменния пояс. Става причина за уплътняване и удебеляване на краката на левия скален мускул. В тази връзка може да се наруши невроваскуларният сноп, който преминава от лявата страна на тялото.
3. По-развити мускули на една от ръцете.
4. Нарушено кръвообращение, включително поради атеросклероза.

Рискове, свързани с разликите в налягането

Както бе споменато по-горе, ако разликата в измерването на налягането върху ръцете не надвишава 5-10 мм, няма причина за вълнение. Ако показателите се различават с 15-20 мм или повече, тогава това е причина за изследване. Например за младите хора това може да означава наличието на съдови аномалии, за хората на средна възраст и възрастни хора - най-често атеросклероза. Коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдов инцидент, хипертония, периодична клаудикация (мускулна болка при ходене) - това е, до което често васкуларната атеросклероза води.

Разликата е повече от 20 mm Hg. Изкуство. между резултатите, получени от дясната и лявата ръка, може да показва атеросклеротично стесняване или запушване на субклавиалната артерия. И тази патология вече значително увеличава риска от инсулт.

Мерки за реакция

Открита навреме аномалия ще помогне да се постави навременна диагноза и да се вземат необходимите мерки за ефективно лечение, в някои ситуации ще помогне за предотвратяване на инсулт или инфаркт. Разликата в налягането между дясната и лявата ръка ви позволява да идентифицирате атеросклерозата в ранните етапи, което ускорява началото на лечението, повишава нейната ефективност. Не трябва да се забравя, че атеросклерозата в ранните етапи, независимо от целевия орган, често протича без забележими симптоми.

Ранната диагностика на разликите в налягането може да бъде допълнителна причина за отказване от тютюнопушенето, за промяна на начина на живот, както и за приемане на лекарства, предписани от вашия лекар.

Диагностика на стеноза на подклавичните артерии

За да изясни дали имате стенозни лезии на артериите или не, Вашият лекар ще Ви прегледа. Дори и да нямате симптоми на заболяването, лекарят може да чуе шум над каротидните или субклавиалните артерии, причинен от притока на кръв през стенотичната област. Ако е необходимо, на първо място ще бъде предписано ултразвуково дуплексно сканиране на основните артерии на главата и началните отдели на горните крайници (ултразвук-DS). Тя ви позволява да определите локализацията на стесняването, степента и значението му.

За по-подробна оценка на състоянието на артериите лекарят може да препоръча ангиография (рентгеново изследване на кръвоносните съдове). Това изследване се провежда чрез катетеризиране, като правило, на бедрената артерия или артерия на китката, под местна упойка в специална операционна зала, оборудвана с ангиографска единица.

Лечение на субклавиална стеноза на артерията

За онези случаи, когато се диагностицират стенозни лезии на артериите и операцията вече не е възможна, има два метода на хирургично лечение. Първата е отворена байпасна операция, извършена от съдови хирурзи. Втората е модерна, не толкова травматична, рентгенова хирургична операция - стентиране, извършвано от ендоваскуларни хирурзи (под местна упойка чрез пункция). И двата метода имат свои собствени показания и противопоказания. Затова въпросът за избора на един от тях винаги се решава индивидуално.

Клинични случаи

Клиничен случай №1

Пациент с оплаквания от световъртеж, липса на пулс на лявата ръка, периодични крампи в рамото, слабост в лявата ръка с физическо натоварване, парестезия в пръстите, ръката и предмишницата. На ангиограмата - изразена (до 90%) стеноза на лявата подклавична артерия в началния сегмент.

В стенозната зона под локална анестезия беше поставен балон с разширяема стента (пробиване на бедрото) (вижте преди и след снимки по-долу).

Стенозата (и свързаната с това разлика в налягането в ръцете) са напълно елиминирани.

Благосъстоянието на пациента значително се подобри.

Клиничен случай №2

Пациент с оплаквания от слабост в лявата ръка, утежнена от минимални физически натоварвания, студ на пръстите на лявата ръка, епизоди на замаяност, главоболие. По време на измерване преди ангиография налягането в дясната ръка е 190/100, в лявата - 110/75. Разликата в систолното налягане между ръцете е 80 мм! На ангиограмата - оклузия (запушване) на лявата подклавична артерия в началния сегмент (фиг. 1 - ангиография от аортата, фиг. 2 - ангиография от лявата ръка). Поради пълното запушване на субклавиалната артерия се извършва кръвоснабдяване на лявата ръка по спешната процедура, като се минава през мозъка през гръбначната артерия, тоест мозъкът е ограбен.

С помощта на специални инструменти, за да се сведе до минимум рисковете от интервенция, използвайки само локална анестезия и достъп само през съдовете на горните крайници (!), Беше възможно да се премине през запушената зона, да се разшири и да се инсталира балон с разширяващ се стент (фиг. 3).

Адекватният приток на кръв през субклавиалната артерия (а оттам и кръвоснабдяването на лявата ръка и мозъка) се възстановява напълно. След като възстанови физиологичната посока на кръвния поток, грабежът на мозъка беше елиминиран. С измерване на контролното налягане - няма повече разлики в налягането между ръцете.

Здравето на пациента се подобри значително.

Клиничен случай №3

Подобен случай. Пациент с оплаквания от слабост в лявата ръка, утежнена от физическо натоварване, хладност на пръстите на лявата ръка, епизоди на замаяност, главоболие. Разликата в систолното налягане между ръцете е 40 mm. На ангиограмата - субоклюзия (критична стеноза) на лявата подклавична артерия в началния сегмент (фиг. 1 - ангиография преди интервенция). Поради пълното запушване на субклавиалната артерия се извършва кръвоснабдяване на лявата ръка по спешната процедура, като се минава през мозъка през гръбначната артерия, тоест мозъкът е ограбен.

С помощта на специални инструменти, за да се сведе до минимум рисковете от интервенция, като се използва само локална анестезия и достъп само през лъчевата артерия (на китката) на десния горен крайник, беше възможно да се премине през запушената зона, да се разшири и да се инсталира саморазширяващ се стент.

Адекватният приток на кръв през субклавиалната артерия (а оттам и кръвоснабдяването на лявата ръка и мозъка) се възстановява напълно. След като възстанови физиологичната посока на кръвния поток, грабежът на мозъка беше елиминиран. С измерване на контролното налягане - няма повече разлики в налягането между ръцете.

Благосъстоянието на пациента значително се подобри.

Дадените клинични случаи са резултат от преглед и успешно лечение на пациенти в Медицински център Medservice, със специалисти с богат опит в тази област в най-модерния ангиографски комплекс Philips Allura Xper FD20 (Холандия). Това устройство с нова система за обработка на цифрови изображения има уникална технология за потискане на шума и артефактите, което дава възможност за значително увеличаване на яснотата на изображението без увеличаване на радиационната експозиция и да се видят най-тънките съдови структури и стентове. Рентгеновата тръба от последно поколение свежда до минимум излагането на радиация на пациента.

ПЪРВА ПОМОЩ В ХИПЕРТЕНЗИВЕН КРИЗ

Хипертоничната криза (НА) е състояние, проявяващо се от високо кръвно налягане (систолно "горно" кръвно налягане, обикновено повече от 180 mm Hg; диастолично "долно" кръвно налягане - повече от 120 mm Hg) и следните симптоми:

• главоболие, често в тилната област, или тежест и шум в главата;

• трептене на „мухи“, покривка или мрежа пред очите;

• гадене, усещане за слабост, преумора, вътрешно напрежение;

• задух, слабост, постоянна монотонна болка / дискомфорт в сърцето;

• появата или растежа на пастилността / подуването на кожата на лицето, ръцете, краката.

Когато се появят симптоми на хипертонична криза, е необходимо:
• Премахнете ярка светлина, осигурете спокойствие, достъп до чист въздух (развържете яката на ризата, проветрете стаята и т.н.).

• Измервайте кръвното налягане (вижте процедурата за измерване на кръвното налягане в края на този раздел) и ако неговото „горно” ниво е по-високо или равно на 160 mm Hg. Чл., Е необходимо да се приеме хипотензивно лекарство, предварително препоръчано от лекар. При липса на антихипертензивното лекарство, препоръчано от лекаря или при регистриране на нива на кръвно налягане над 200 mmHg. Изкуство. спешна нужда да се обадите на линейка.

• Преди пристигането на линейката е необходимо, ако е възможно, да седнете на стол с подлакътници и да вземете топла вана за крака (спуснете краката си в съд с гореща вода).

внимание!
Пациент с хипертонична криза е забранен от всякакви резки движения (изправяне, седене, лежане, огъване, натискане) и всякакви физически активности.

• 40-60 минути след приема на лекарството, препоръчано от лекаря, е необходимо
премерете кръвното налягане и ако нивото му не се е понижило с 20-30 mm RT. Изкуство. от първоначалното и / или състоянието не се е подобрило - спешно се обадете на линейка.

• Ако се чувствате по-добре и кръвното ви налягане се понижава, трябва да си починете (лягате с повдигната глава) и след това да се консултирате с местен (семеен) лекар.

Когато разговаряте с лекар, трябва да изясните какви лекарства трябва да приемате, когато развиете хипертонична криза, ясно да запишете техните имена, дозировка и времева последователност (алгоритъм) на тяхното приложение, а също и да попитате вашия лекар какви симптоми на заболяването трябва спешно да се обадите на линейка.
Всички пациенти с хипертония трябва да създадат индивидуален мини-аптечка за хипертонична криза и постоянно да я носят със себе си, тъй като хипертоничната криза може да се развие по всяко време и навсякъде.

Измерване на кръвното налягане

Точността на измерването на кръвното налягане и съответно гаранцията за правилната диагноза и тежестта на хипертоничната криза зависят от спазването на правилата за нейното измерване.
Измерването трябва да се извършва, докато седите, опирайки се на облегалката на стола, с отпуснати и некръстени крака, ръката лежи на масата на нивото на сърцето, в спокойна атмосфера, след 5-минутна почивка. По време на измерването не трябва активно да се движите и да говорите. Измерването на кръвното налягане в специални случаи може да се извърши легнало или стоящо.
Маншетът е поставен на рамото, долният му ръб е на 2 см над лакътя. Размерът на маншета трябва да съответства на размера на ръката: гумената напомпана част на маншета трябва да покрива най-малко 80% от обиколката на рамото; за възрастни се използва маншет с ширина 12–13 cm и дължина 30–35 cm (среден размер); необходимо е да има големи и малки маншети, съответно за пълни и тънки ръце.
Колоната живак или стрелката на сфигмоманометъра трябва да е на нула и пред очите на изследователя, преди да започне измерването.

• Инсталирайте главата на фонендоскопа в улнарната ямка над брахиалната артерия, минаваща през нея.

• Бързо изпомпвайте въздух в маншета до стойност на налягане 20-30 mm Hg. Изкуство. по-високо от нивото на "горно" систолно кръвно налягане, което е обичайно за даден човек. Ако измерването се извърши за първи път, тогава нивото на налягане в маншета обикновено се повишава до 160 mm RT. Изкуство. Ако при това ниво на налягане пулсацията на съда в улнарната ямка продължава, тогава налягането в маншета продължава да нараства до ниво от 20 mm RT. Изкуство. над нивото на налягане, при което пулсацията на артерията в улнарната ямка изчезва.

• Отворете вентила за отдушник от маншета, разположен до помпата на крушката, и намалете налягането в маншета със скорост около 2-3 mm Hg. Изкуство. за секунда.

• В процеса на освобождаване на въздух от маншета едновременно се наблюдават два параметъра: нивото на налягането в скалата на манометъра, появата на артериални пулсационни звуци (наречени тонове на Коротков) в улнарната ямка. Нивото на налягане в момента на появата на пулсационни тонове съответства на нивото на "горното" систолно кръвно налягане, а нивото на налягане в момента на пълното изчезване на артериалните пулсационни тонове съответства на "долното" диастолично кръвно налягане. При деца, юноши и млади хора веднага след упражнения, при бременни жени и при някои патологични състояния при възрастни тоновете на пулсационната артерия не изчезват, тогава трябва да се определи "по-ниското" диастолично кръвно налягане по време на значително отслабване на тоновете.

• Ако тоновете на пулсацията на артерията в улнарната ямка са много слаби, тогава трябва да вдигнете ръка и да извършите няколко компресивни движения с ръка, след това да повторите измерването и да не стискате артерията силно с мембраната на фонендоскопа.

• При измерване на кръвното налягане самата глава на фонендоскопа се фиксира над улнарната ямка с помощта на маншет.

За надеждна оценка на кръвното налягане е необходимо да се извършват най-малко две измервания на кръвното налягане на всяка ръка с интервал от поне минута, като в паузите между измерванията е необходимо напълно да се разхлаби маншета. Ако се открие разлика в нивото на налягане над 5 mmHg. Изкуство. направете едно допълнително измерване, крайната (записана) стойност е средната стойност на последните две измервания.

Източник: Бойцов С. А., Ипатов П. В., Калинина А. М., Вялежанин С. В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., "Организиране на медицинския преглед и профилактичните медицински прегледи на възрастното население." Насоки. 2-ро издание с допълнения и пояснения, М., 2013.

Адът по време на криза се измерва на една или две ръце

от 14 до 24 май, като част от Годината на сърцето, в Градска болница № 1 на МУЗ

тях. G.I. Дробишева предава информационно и практическо действие

„Научете се да контролирате кръвното си налягане“.

Едно от най-често срещаните здравословни оплаквания и едно от „любимите” заболявания при възрастните хора е повишаване на кръвното налягане. Тази патология е в състояние да обясни всякакви промени в благосъстоянието, лошо настроение и други неприятности. Кръвното налягане може да се повиши и спадне няколко пъти за един ден, а нормалното човешко налягане е чисто индивидуална концепция.

Какво е кръвно налягане и какви показатели се считат за нормални?

Кръвното налягане е общо понятие, което определя силата, с която кръвта притиска по стените на кръвоносните съдове, или по-скоро се нарича кръвно налягане, защото налягането има значение не само в артериите, но и във вените и капилярите. Но е възможно само да се измери налягането без помощта на специални инструменти в големи съдове, разположени на повърхността на тялото - в артерии.

Кръвното налягане - кръвното налягане - зависи от това колко бързо и силно се свива сърцето на човек, колко кръв може да изпомпва за една минута, от свойствата на самата кръв и устойчивостта на кръвоносните съдове.

Фактори, влияещи на кръвното налягане:

  • способността на сърцето да се свие с достатъчна сила и да осигури нормално изхвърляне на кръв през съдовете;
  • от реологичните свойства на кръвта - колкото по-гъста е кръвта, толкова по-трудно се придвижва през съдовете, заболявания като захарен диабет, повишено съсирване, значително усложнява притока на кръв и може да доведе до проблеми с кръвното налягане, с гъста кръв, някои лекари предписват лечение с пиявици;
  • еластичността на стените на кръвоносните съдове - кръвоносните съдове се износват с течение на времето и не могат да издържат на повишен стрес - това става причина за развитието на хипертония при възрастни хора,
  • атеросклеротични промени - намаляват еластичността на стените;
  • рязко стесняване или разширяване на кръвоносните съдове - в резултат на нервни сътресения или хормонални промени е възможно рязко стесняване или разширяване на кръвоносните съдове - например с уплах, гняв или други силни емоции;
  • заболявания на ендокринните жлези.

Нормалното налягане се определя от комбинацията от голям брой параметри и за всяка възраст, пол и за отделен човек неговите показатели могат да варират значително. За медицинските стандарти се вземат средни показатели при здрави хора на определена възраст. Отдавна е доказано, че налягането 120 80 не може и не трябва да се счита за идеалната норма за хора на различна възраст.

За да разберете какво нормално налягане трябва да има човек в различни възрастови периоди, можете да използвате следната таблица.

Показатели за кръвно налягане за възрастни:

  • Счита се, че нормалното кръвно налягане е в границите от 110 70 до 130 85 mm. Hg. во.
  • Намалено нормално налягане - 110 70 - 100 60;
  • Ниско кръвно налягане - хипотония - под 100 60;
  • Повишено нормално налягане - 130 85- 139 89;
  • Високо кръвно налягане - хипертония - повече от 140 90 мм. Hg. во.

Показатели за нормално кръвно налягане за различни възрастови периоди:

  • 16 - 20 години - 100 70 - 120 80 мм. Hg. во.
  • 20 - 40 години - 120 70-130 80;
  • 40 -60 - до 140 90;
  • по-възрастни от 60 години - до 150 90 мм. Hg. во.

От горната таблица се вижда, че колкото по-голяма е възрастта на човека, толкова по-високо е нормалното кръвно налягане, това е свързано с възрастови промени в кръвоносните съдове, в сърдечния мускул и в други органи. Високото кръвно налягане, както и ниското кръвно налягане могат да причинят различни здравословни проблеми, но за да определите дали промяната в нивото на налягане е виновна за лошото здраве, трябва редовно да го измервате и да водите специален дневник. За това няколко пътувания до клиниката или посещения при лекар не са достатъчни, само ежедневните редовни измервания на налягането могат да дадат правилните резултати.

измерване.

Правилната диагноза и целта на лечението до голяма степен зависи от правилното измерване на кръвното налягане, тъй като лекарят, предписва лекарство или предписва лечение, до голяма степен се ръководи от измервателните числа.

Днес има различни начини за измерване на налягането:

  1. Тук са от голямо значение най-простият и стар - с помощта на маншет и тонометър - правилното прилагане на маншета, възможността да се използва тонометър и да се слушат сърдечни звуци. Подобно измерване изисква специално обучение и умения, но когато се използва правилно, дава сравнително точни и надеждни резултати..
  2. Електротонометър - принципът на работа е един и същ, но резултатите са видими на специална дъска. Това улеснява самоизмерването на налягането и осигурява по-точни резултати. Но такива тонометри често се счупват и могат да покажат неправилни числа.

Какъвто и да е методът за измерване на кръвното налягане, е необходимо да се спазват няколко общи правила:

  • преди измерване, половин час преди началото, изключете физическата активност, нервното напрежение, пушенето, храненето и т.н.,
  • отпуснете се, седнете удобно, докато измервате,
  • стойката трябва да е удобна, гърбът трябва да е прав, наличието на опора е задължително, ръката трябва да почива свободно на гърдите на пациента,
  • по време на измерването не можете да говорите и да се движите,
  • измерването се извършва на двете ръце и е желателно да се извърши серия от измервания с интервал от 5-10 минути.

Ако след правилно измерване на кръвното налягане показателите са много различни от нормата, трябва да повторите измерването в продължение на няколко дни и, ако бъде потвърдено, да се консултирате с лекар.

Високо кръвно налягане.

Счита се за едно от най-опасните заболявания на човечеството, около 25% от хората по света страдат от хипертония и тази цифра продължава да се увеличава. Хипертонията се нарича повишаване на кръвното налягане над 140 90 мм. Hg. Изкуство. Причините за хипертонията могат да бъдат:

  • наднормено тегло,
  • генетично предразположение,
  • заболявания на вътрешните органи,
  • липса на физическа активност,
  • пушенето и пиенето,
  • прекомерен прием на сол,
  • нервно напрежение,
  • други фактори.

С хипертонията пациентът страда от главоболие (и тогава хапчета за главоболие няма да помогнат), задух, сърдечна болка, умора, безсъние, лошо здраве и други симптоми. В допълнение, има повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, мозъчно увреждане, патология на пикочната система и очни заболявания.

Лечението на хипертонията е много сложен и отнемащ време процес, при който резултатът от заболяването зависи от спазването на препоръките на лекаря. Важно е да намерите причината за повишаването на налягането и да действате върху него. В същото време, осигуряване на симптоматично лечение. Във всеки случай лекарствата, дозите и тяхната комбинация трябва да се избират индивидуално от лекуващия лекар.

Без навременно лечение или неконтролиран прием на лекарства, хипертонията може не само да навреди сериозно на здравето, но и да причини животозастрашаващо състояние като хипертонична криза.

Хипертонична криза.

Хипертоничната криза е животозастрашаващо състояние, причинено от рязко повишаване на кръвното налягане и увреждане на нервната система и целевите органи. Броят на кръвното налягане по време на хипертонична криза може да варира значително при различните пациенти - някой обикновено толерира 200 150 mm. Hg. Чл., Но някой вече се чувства зле на 150 85 мм. Hg. Изкуство. Характерът на лезиите при GC зависи от това в кои органи се е използвала патологията - ако сърцето боли, може да се появи инфаркт на миокарда, ако се измъчва - главоболие - след това инсулт и т.н..

Причините за ХА могат да бъдат:

  • психоемоционално пренапрежение,
  • упражняване на стрес,
  • метеорологични промени,
  • прием на алкохол,
  • високо съдържание на солени храни,
  • неправилно подбрани антихипертензивни лекарства,
  • заболявания на ендокринната система и вътрешните органи.

С развитието на GC здравето на пациента рязко се влошава, има чувство на страх, безпокойство, гадене, повръщане, тъмнина пред очите, подуване и хиперемия на лицето, втрисане, тремор на крайниците, припадък, до кома.

Ако се появят такива симптоми, трябва да положите пациента върху всяка плоска повърхност с повдигнато таблото и спешно да извикате линейка. Преди пристигането й, опитайте се да осигурите на пациента спокойствие, приток на чист въздух, за да се отърве от тесните дрехи, ако пациентът отдавна е с AH, тогава най-вероятно той приема някакъв антихипертензивен медикамент, в този случай, преди да пристигне, можете да дадете на пациента обичайната доза.

Хипотония, ниско кръвно налягане.

За много хора, особено страдащите от хипертония, изглежда, че понижаването на кръвното налягане може да не е проблем, но всъщност не е така. Постоянно пониженото кръвно налягане може да причини не по-малко неудобства и да причини здравословни проблеми от хипертонията.

Причините за тази патология могат да бъдат наследствено предразположение, неправилно хранене и недостиг на витамини, ендокринни заболявания, нервно напрежение, общо изтощение на организма и други проблеми.

Човек, страдащ от хипотония, постоянно се чувства уморен, преуморен, той трудно изпълнява ежедневните задължения и е емоционално инхибиран. Освен това се наблюдава намаляване на паметта и мозъчната активност, лоша терморегулация, повишено изпотяване, главоболие, сънливост, болка в ставите и мускулите и общо нарушение на благосъстоянието..

Въпреки че за разлика от хипертонията, хипотонията не причинява сериозни здравословни проблеми, тя също се нуждае от лечение. И само лекар може да определи причината за хипотонията и да назначи лечение, след подробен преглед. И без медицинска помощ можете да посъветвате да установите режим на работа и почивка, да се храните добре, да не се изнервяте и да се откажете от лошите навици.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Исхемия
    Признаци на анемия при възрастни жени
    Какво е анемия?Анемията е заболяване, при което хемоглобинът е под нормата. Хемоглобинът е протеин, който се намира в червените кръвни клетки. Доставя кислород до клетките на тялото.
  • Левкемия
    Изследване на сърцето на плода
    Общи препоръки:1. Най-оптималното време за изследване на анатомията на сърцето на плода се счита за 24-26 седмици от бременността. При извършване на ултразвук в момент, по-малък от оптималния и невъзможността за ясна визуализация на анатомичните структури на сърцето, се препоръчва изследването да се повтори след 4 седмици.