Здраве на черния дроб

616. Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%

Разтвор на адреналин хидрохлорид 0,1%

Разтвор на солна киселина 0,01 N.,,, до 1 л

Разтворът се филтрира, излива при асептични условия в ампули от 1 ml неутрално оранжево стъкло (инжекционен разтвор) или в херметически затворени флакони от същата чаша с вместимост 10 ml, като ги пълните до върха.

Описание. Безцветен бистър разтвор.

Автентичност. 1 ml от лекарството се смесва с 4 ml вода и се добавя

1 капка разтвор на железен хлорид; веднага има възторг
рудно-зелено оцветяване, което от добавянето на 1 капка разтвор
амонякът става вишнево червен, а след това кафявочервен.

Към 1 ml от лекарството се добавят 2 ml 1% разтвор на калиев йодат, 1 ml разредена фосфорна киселина и сместа се загрява за 1 минута при 60 °; появява се устойчиво, интензивно червено-виолетово оцветяване.

Към 1 ml от лекарството се добавят 5 ml буферен разтвор (pH 3,6) и

2 ml 0,1 n йоден разтвор, оставете за 5 минути и след това разбъркайте
с 3 ml 0,1 N разтвор на натриев тиосулфат. Разтворът остава тъмен-
червено оцветяване (за разлика от норадреналин).

Тежки метали. 10 ml от лекарството не трябва да съдържа тежки метали.

Количествен. Съдържанието на адреналин в препарата се определя от биологичния метод (стр. 942).

Съдържанието на адреналин в 1 ml от лекарството трябва да бъде 0,0009-0,0011 g.

Съхранение. Списък Б. На хладно, тъмно място.

Най-високата единична доза под кожата е 1 ml. "

Най-високата дневна доза под кожата от 5 мл.

Забележка. За инжектиране се използва 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид в ампули (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% pro injectionibus). Симпатомиметик (вазоконстриктор, бронходилататор).

Адреналин

структура

Какво е адреналин и къде се произвежда адреналин

Адреналинът е хормон, който се образува в надбъбречната медула, структура, която се регулира от нервната система и е основният източник на катехоламинови хормони за тялото - допамин, адреналин и норепинефрин..

Използваният като лекарство адреналин се получава от тъкан на надбъбречните жлези на клане добитък или синтетично.

Епинефрин - какво е това?

Международното непатентно наименование за адреналин (INN) е епинефрин.

За медицината лекарството се произвежда от фармацевтични компании под формата на адреналин хидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum) и под формата на адреналин хидротартрат (Adrenalini hydrotartras).

Първият е бял или бял с розово оцветен прах с кристална структура, който има способността да променя свойствата си под въздействието на светлина и кислород, съдържащи се във въздуха.

В процеса на приготвяне на разтвора, O, O1 N се добавят към праха. разтвор на солна киселина. За консервирането се използват хлоробутанол и натриев метабисулфит. Готовият разтвор е бистър и безцветен..

Адреналин хидротартратът е кристален бял или бял до сивкав прах с способността да променя свойствата си под въздействието на светлина и кислород във въздуха.

Прахът е силно разтворим във вода, но слабо разтворим в алкохол. За разлика от разтворите на епинефрин хидрохлорид, водните разтвори на епинефрин хидротартрат са по-устойчиви, но по своето действие са абсолютно идентични с тях..

Поради разликата в молекулното тегло (за хидротартрат е 333,3, а за хидрохлорид - 219,66), хидротартратът се използва в по-голяма доза.

Освободете формуляра

Фармацевтичните компании произвеждат лекарства под формата на:

• 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
• 0,18% разтвор на адреналин хидротартрат.

В аптеките лекарството се предлага в ампули, направени от неутрално стъкло. Количеството средства в една ампула е 1 ml.

Разтворът за локална употреба се продава в херметически затворени флакони с оранжево стъкло. Капацитетът на една бутилка е 30 мл.

Също така в аптеките Адреналин се намира в таблетки. Лекарството се предлага под формата на хомеопатични гранули D3.

фармакологичен ефект

Уикипедия посочва, че адреналинът принадлежи към групата на катаболните хормони и засяга почти всички видове метаболизъм. Той помага за повишаване на кръвната захар и стимулира тъканния метаболизъм..

Адреналинът принадлежи едновременно към две фармакологични групи:

• Лекарства, които имат стимулиращ ефект върху α и α + β-адренергичните рецептори.
• Хипертонични лекарства.

Лекарството се характеризира със способността да осигурява:

• хипергликемична;
• бронходилататор;
• хипертонична;
• антиалергичен;
• вазоконстрикторни ефекти.

В допълнение, хормонът адреналин:

• има инхибиращ ефект върху производството на гликоген в скелетните мускули и черния дроб;
• спомага за подобряване на усвояването и оползотворяването на глюкозата от тъканите;
• повишава активността на гликолитичните ензими;
• стимулира разграждането и инхибира синтеза на мазнини (подобен ефект се постига благодарение на способността на адреналина да влияе на β1-адренергичните рецептори, локализирани в мастната тъкан);
• повишава функционалната активност на скелетната мускулна тъкан (особено при силна умора);
• стимулира централната нервна система (генерирана в гранични (тоест опасни за човешкия живот) ситуации, хормонът провокира повишаване на нивото на будност, повишава умствената активност и умствената енергия, а също така насърчава умствената мобилизация);
• възбужда областта на хипоталамуса, която е отговорна за производството на кортикотропин, освобождаващ хормон;
• активира системата на надбъбречната кора-хипофизата-хипоталамус;
• стимулира производството на адренокортикотропен хормон;
• стимулира функцията на системата за коагулация на кръвта.

Адреналинът има антиалергичен и противовъзпалителен ефект, предотвратявайки освобождаването на алергични и възпалителни медиатори (левкотриени, хистамин, простагландини и др.) От мастоцитите, вълнуващи β2-адренергични рецептори, локализирани в тях и намалява чувствителността на различни тъкани към тези вещества.

Умерените концентрации на адреналин имат трофичен ефект върху скелетната мускулна тъкан и миокарда, докато при високи концентрации хормонът засилва катаболизма на протеина.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Брутна формула на адреналин - C₉H₁₃NO₃.

Адреналинът и други вещества, които се произвеждат от надбъбречните жлези, имат способността да взаимодействат с различни тъкани на тялото и по този начин да подготвят тялото за реакция на стресова ситуация (например ситуация на физически стрес).

Реакцията на силен стрес често се описва с израза „бий се или бягай“. Той е разработен в процеса на еволюция и представлява един вид защитен механизъм, който ви позволява почти моментално да реагирате на опасността.

Когато човек е в опасна ситуация, неговият хипоталамус дава на надбъбречните жлези, където се формира хормонът адреналин, сигнал за освобождаването на последния в кръвта. Реакцията на тялото към такова огнище се развива в рамките на няколко секунди: силата и скоростта на човек значително се увеличават, а чувствителността към болка рязко намалява.

Такъв хормонален прилив се нарича "адреналин".

Действайки на β2-адренергичните рецептори, локализирани в тъканите и черния дроб, хормонът стимулира глюконеогенезата (биохимичен процес на образуване на глюкоза от неорганични прекурсори) и процеса на биосинтеза на гликоген от глюкоза (гликогенеза).

Действието на адреналин при въвеждането му в организма е свързано с ефект върху α- и β-адренергичните рецептори и в много отношения е подобно на ефектите, които се проявяват по време на рефлекторно възбуждане на симпатиковите нервни влакна.

Механизмът на действие на лекарството се дължи на активирането на ензима аденилат циклаза, отговорен за синтеза на цикличен AMP (cAMP).

Чувствителните за адреналин рецептори се локализират на външната повърхност на клетъчните мембрани, тоест хормонът не прониква в клетката. В клетката неговото действие се предава благодарение на така наречените втори посредници, основният от които е именно цикличното AMP. Първият медиатор в регулаторната система за предаване на сигнали е самият хормон.

Симптомите на адреналин, който се втурва в кръвта, са:

• стесняване на кръвоносните съдове в кожата, лигавиците, както и в органите на коремната кухина (съдовете в скелетната мускулна тъкан са малко по-малки);
• разширяване на кръвоносните съдове, разположени в мозъка;
• повишена честота и увеличени контракции на сърдечния мускул;
• облекчаване на антиовентрикуларната (атриовентрикуларната) проводимост;
• повишен автоматизъм на сърдечния мускул;
• повишаване на кръвното налягане;
• преходна рефлексна брадикардия;
• отпускане на гладките мускули на бронхите и чревния тракт;
• намаляване на вътреочното налягане;
• разширени зеници;
• намалено производство на вътреочна течност;
• хиперкалиемия (с продължителна стимулация на β2-адренергични рецептори);
• повишена плазмена концентрация на безкръвни мастни киселини.

С въвеждането на адреналин iv или под кожата лекарството се абсорбира добре. Максималната плазмена концентрация след приложение под кожата или мускула се отбелязва след 3-10 минути.

Адреналинът се характеризира с способността да прониква през плацентата и кърмата, докато почти не е в състояние да проникне в BBB (кръвно-мозъчна бариера).

Метаболизирането му се осъществява с участието на ензимите моноаминооксидаза (МАО) и катехол-О-метилтрансфераза (COMT) в симпатичните нервни окончания и вътрешните органи. Получените продукти на метаболизма са неактивни..

T1 / 2 (елиминационен полуживот) след прилагане на iv адреналин е приблизително 1-2 минути.

Метаболитите се екскретират главно чрез бъбреците, малко количество от веществото се екскретира непроменено.

Показания за употреба

Адреналинът е показан за употреба:

• с незабавно развитие на алергични реакции, включително реакции към лекарства, хранителни продукти, кръвопреливане, ухапвания от насекоми и др. (с анафилактичен шок, уртикария и др.);
• с рязък спад на кръвното налягане и нарушение на кръвоснабдяването на жизненоважни вътрешни органи (колапс);
• с пристъп на бронхиална астма;
• с хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин;
• при състояния, характеризиращи се с намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвта (хипокалиемия);
• с глаукома с отворен ъгъл (повишено вътреочно налягане);
• със спиране на сърцето (асистолия на вентрикулите);
• по време на хирургични операции върху очите за облекчаване на подуване на конюнктивата;
• с кървене от съдове, повърхностно разположени в кожата и лигавицата;
• с остра атриовентрикуларна блокада на 3-та степен;
• с фибрилация на вентрикулите на сърцето;
• при остра левокамерна недостатъчност;
• с приапизъм.

Адреналинът се използва и като вазоконстриктор при редица отоларингологични заболявания и за удължаване на действието на локални лекарства за болка..

С хемороиди свещи с адреналин и тромбин могат да спрат кръвта и да обезболят засегнатата област.

Адреналинът се използва при хирургични интервенции и също се инжектира чрез ендоскоп, за да се намали загубата на кръв. В допълнение, веществото е част от някои разтвори, които се използват за дългосрочна локална анестезия (особено в стоматологията).

По-специално, за инфилтрационна и проводна анестезия (включително в денталната практика при екстирпация на зъба, запълване на кухини, при шлифоване на зъби преди поставяне на коронки) е показано лекарството Септанест с адреналин.

Таблетките адреналин се използват доста успешно за лечение на ангина пекторис, артериална хипертония. В допълнение, таблетките могат да се предписват за синдроми, придружени от повишена тревожност, усещане за свиване в гърдите и усещане за напречна греда, разположена през гърдите..

Противопоказания

Противопоказанията за употреба на адреналин са:

• упорито високо кръвно налягане (артериална хипертония);
• аневризма;
• тежко атеросклеротично съдово заболяване;
• бременност;
• кърмене;
• хипертрофична кардиомиопатия (GOKMP);
• феохромоцитом;
• тахиаритмии;
• тиреотоксикоза;
• свръхчувствителност към епинефрин.

Поради високия риск от аритмии, е забранено използването на адреналин за пациенти, които са под упойка с хлороформ, циклопропан, флуоротан.

Лекарството се използва с повишено внимание за лечение на пациенти в напреднала възраст и деца..

Странични ефекти

Адреналинът предизвиква не само значително увеличаване на физическата сила, бързина и производителност, но също така ускорява дишането и изостря вниманието. Често отделянето на този хормон е придружено от изкривяване във възприемането на реалността и замаяност.

В тези случаи, когато е настъпило освобождаването на хормона, но няма реална опасност, човек чувства раздразнителност и тревожност. Причината за това е, че отделянето на адреналин се придружава от увеличаване на производството на глюкоза и повишаване на кръвната захар. Тоест човешкото тяло получава допълнителна енергия, която обаче не намира изход.

В далечното минало повечето стресови ситуации са били разрешавани чрез физическа активност, в съвременния свят броят на стресовете се е увеличил значително, но в същото време физическата активност практически не се изисква за тяхното разрешаване. Поради тази причина много хора, склонни към стрес, активно се занимават със спорт, за да намалят адреналина..

Въпреки факта, че адреналинът играе водеща роля за оцеляването на организма, с течение на времето той води до негативни последици. Така че, продължителното повишаване на нивото на този хормон инхибира активността на сърдечния мускул, а в някои случаи дори може да провокира сърдечна недостатъчност.

Повишените нива на адреналин също са причина за безсъние и чести нервни разстройства (нервни сривове). Симптомите от този вид показват, че човек е в състояние на хроничен стрес..

Следните странични ефекти могат да бъдат реакцията на организма към въвеждането на адреналин:

• повишаване на кръвното налягане;
• увеличаване на честотата на контракциите на сърдечния мускул;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• болка в гърдите в сърцето.

В случай на аритмия, провокирана от прилагането на лекарството, на пациента се показват лекарства, чието фармакологично действие е насочено към блокиране на β-адренергичните рецептори (например Анаприлин или Обзидан).

Инструкции за употреба на адреналин

Адреналин хидрохлорид, инструкциите за употреба препоръчват пациентите да се инжектират подкожно, по-рядко - в мускула или във вена (бавно капе). Лекарството не е разрешено да влезе в артерията, тъй като подчертано стесняване на периферните кръвоносни съдове може да провокира развитието на гангрена.

В зависимост от характеристиките на клиничната картина и целта, за която е предписан агентът, единична доза за възрастен пациент варира от 0,2 до 1 ml, за дете от 0,1 до 0,5 ml.

В случай на остър сърдечен арест пациентът трябва да въведе съдържанието на една ампула (1 ml) интракардиално; при камерно мъждене се посочва доза от 0,5 до 1 ml.

За да се спре атака на бронхиална астма, разтворът се инжектира под кожата в доза, равна на 0,3-0,5-0,7 ml.

По правило терапевтичните дози разтвори на адреналин хидрохлорид и хидротартрат са:

• 0,3-0,5-0,75 ml - за възрастни пациенти;
• 0,1-0,5 ml - за деца (в зависимост от възрастта на детето).

Допустима най-висока доза за подкожно приложение: за възрастен - 1 ml, за дете - 0,5 ml.

свръх доза

Симптомите на предозиране на адреналин са:

• прекомерно повишаване на кръвното налягане;
• разширени зеници (мидриаза);
• тахиаритмия, редуваща се с брадикардия;
• предсърдно и камерно мъждене;
• студенина и бледност на кожата;
• повръщане
• безпричинен страх;
• тревожност;
• тремор;
• главоболие;
• метаболитна ацидоза;
• инфаркт на миокарда;
• мозъчен кръвоизлив;
• белодробен оток;
• бъбречна недостатъчност.

Минималната смъртоносна доза се счита за доза, равна на 10 ml 0,18% разтвор.

Лечението включва спиране на приема на лекарството. За да се премахнат симптомите на предозиране на адреналин, се използват α- и β-адренергични блокери, както и бързодействащи нитрати.

В случаите, когато предозирането е придружено от сериозни усложнения, на пациента се показва комплексно лечение. При аритмии, свързани с употребата на лекарството, се предписва парентерално приложение на β-блокери.

взаимодействие

Адреналиновите антагонисти са лекарства, които блокират α- и β-адренергичните рецептори.

Неселективните β-блокери имат усилващ ефект върху пресорния ефект на епинефрина.

Едновременната употреба на лекарството със сърдечни гликозиди, трициклични антидепресанти, допамин, хинидин, както и лекарства за инхалационна анестезия и кокаин не се препоръчва поради повишения риск от аритмия. Единствените изключения са спешните случаи.

При едновременна употреба с други симпатомиметици се отбелязва значително увеличаване на тежестта на страничните ефекти, възникващи от сърдечно-съдовата система.

Едновременната употреба на антихипертензивни лекарства (включително включително диуретици) води до намаляване на тяхната ефективност.

Употребата на адреналин с ерго алкалоиди (ерго алкалоиди) засилва вазоконстрикторния ефект (в някои случаи, до появата на симптоми на тежка исхемия и развитието на гангрена).

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО), резерпинът, октадин симпатолитиците, m-холинергичните блокиращи агенти, n-холинолитиците, лекарствата на щитовидните хормони потенцират фармакологичния ефект на епинефрина.

От своя страна, епинефринът намалява ефективността на хипогликемичните лекарства (включително инсулин); антипсихотични, холиномиметични и хипнотици; опоидни аналгетици, мускулни релаксанти.

При едновременна употреба с лекарства, които удължават QT интервала (например, астемизол или терфенадин), ефектът на последния се засилва значително (продължителността на QT интервала се увеличава съответно).

Не е разрешено смесването на разтвор на адреналин в една спринцовка с разтвори на киселини, основи и окислители поради възможността за влизането им в химическо взаимодействие с епинефрин.

Условия за продажба

Лекарството е предназначено за употреба в болница и в болници за линейки. Разпространява се чрез междуболнични аптеки. Издадена рецепта.

Рецепта на латиница, посочваща дозата и начина на употреба, се предписва от лекар.

Условия за съхранение

Лекарството е включено в списък Б. Препоръчва се да се съхранява на хладно място, недостъпно за деца. Замразяването не е позволено. Оптималният температурен режим е 12-15 ° С (ако е възможно Адреналинът се препоръчва да се постави в хладилника).

Покривеният разтвор, както и разтворът, съдържащ утайката, се считат за неподходящи за употреба..

Срок на годност

специални инструкции

Как да понижим нивото на адреналин в кръвта

Излишъкът от адреналин, произведен от надбъбречната жлеза на хромафина, се изразява в такива емоции като страх, ярост, гняв и негодувание.

Хормонът подготвя човек за стресова ситуация и подобрява функционалните способности на скелетната мускулна тъкан, но ако се произвежда дълго време в големи дози, това може да доведе до силно изтощение и смърт..

Поради тази причина е много важно да можете да контролирате нивото на адреналин. Той се намалява значително с:

• редовни силови натоварвания (класове във фитнеса, сутрешен джогинг, плуване и др.);
• поддържане на здравословен начин на живот;
• пасивна почивка (посещение на концерт, гледане на комедия и др.);
• билково лекарство (билковите отвари с успокояващ ефект са много ефективни: мента, маточина, градински чай и др.);
• хоби;
• ядене на големи количества плодове и зеленчуци, приемане на витамини, изключвайки от диетата силни напитки, кофеин, зелен чай.

Някои хора се интересуват от въпроса „Как да си набавям адреналин у дома?“. По правило, за да получите освобождаването на този хормон, е достатъчно да се занимавате с екстремен спорт (например катерене), да карате каяк по реката, да ходите на туризъм или да търкаляте с ролери.

Адреналин Отзиви

Намирането в интернет на отзиви за Адреналин е доста трудно, има малко от тях. Въпреки това, тези, които са намерени, са положителни. Поради фармакологичните си свойства лекарството се оценява от лекарите. Използването му често позволява не само да се поддържа здравето, но и да се спаси живота на пациента.

Цена на адреналин

Цената на ампула с адреналин в Украйна е от 19,37 до 31,82 UAH. Можете да закупите адреналин в аптека в Русия на средно 60-65 рубли на ампула.

Можете да закупите адреналин в ампули според предписанието, предписано от Вашия лекар. Лекарство без рецепта се продава в някои онлайн аптеки..

Адреналин

Цени в онлайн аптеките:

Адреналинът е лекарство, което има изразен ефект върху сърдечно-съдовата система и повишава кръвното налягане.

Състав, форма на освобождаване и аналози

Лекарството се предлага под формата на разтвор на адреналин хидрохлорид и адреналин хидротартрат. Първият е направен от бял кристален прах с лек розов нюанс, който се променя под въздействието на кислород и светлина. В медицината се използва 0,1% инжекционен разтвор. Приготвя се с добавяне на 0,01 N. разтвор на солна киселина. Консервира се от натриев метабисулфит и хлоробутанол. Разтворът на адреналин хидрохлорид е бистър и безцветен. Приготвя се при асептични условия. Важно е да се отбележи, че не трябва да се нагрява..

Разтвор на адреналин хидротартрат се прави от бял кристален прах със сивкав оттенък, който има тенденция да се променя под въздействието на кислород и светлина. Той е лесно разтворим във вода и малко в алкохол. Стерилизацията протича при температура от +100 ° С за 15 минути.

Епинефрин хидрохлорид се предлага под формата на 0,01% разтвор, а Адреналин хидротартрат под формата на 0,18% разтвор от 1 ml в ампули с неутрално стъкло, както и в запечатани 30 ml флакони с оранжево стъкло за локална употреба.

1 ml инжекция съдържа 1 mg адреналин хидрохлорид. Един пакет съдържа 5 ампули от 1 ml или 1 бутилка (30 ml).

Сред аналозите на това лекарство могат да бъдат разграничени следните:

• Адреналин хидрохлорид-флакон;
• Адреналин тартарат;
• Адреналин;
• Епинефрин хидротартрат.

Фармакологично действие на адреналин

Трябва да се отбележи, че ефектът на адреналин хидрохлорид не се различава от ефекта на адреналин хидротартрат. Въпреки това, разликата в относителното молекулно тегло позволява последното да се използва в големи дози..

С въвеждането на лекарството в организма се получава ефект върху алфа и бета адренергичните рецептори, което до голяма степен е подобно на ефекта на възбуждане на симпатиковите нервни влакна. Адреналинът провокира стесняване на съдовете на органите на коремната кухина, лигавиците и кожата и стеснява съдовете на скелетните мускули в по-малка степен. Лекарството причинява повишаване на кръвното налягане.

В допълнение, стимулирането на сърдечните адренергични рецептори, което води до употребата на адреналин, засилва и ускорява сърдечните контракции. Това, заедно с повишаване на кръвното налягане, провокира възбуждането на центъра на вагусните нерви, които имат инхибиращ ефект върху сърдечния мускул. В резултат на това тези процеси могат да доведат до забавяне на сърдечната дейност и аритмия, особено в условия на хипоксия.

Адреналинът отпуска мускулите на червата и бронхите, а също така разширява зениците поради свиването на радиалните мускули на ириса, които имат адренергична инервация. Лекарството повишава нивото на глюкоза в кръвта и подобрява тъканния метаболизъм. Освен това има положителен ефект върху функционалната способност на скелетните мускули, особено при умора.

Не е известно, че адреналинът има изразен ефект върху централната нервна система, но в редки случаи може да се наблюдават главоболие, чувство на тревожност и раздразнителност..

Показания за употреба на адреналин

Според инструкциите за адреналин, лекарството трябва да се използва в случаите:

• Артериална хипотония, неподлежаща на ефектите на адекватен обем на заместващи течности (включително шок, травма, операция на открито сърце, хронична сърдечна недостатъчност, бактериемия, бъбречна недостатъчност, предозиране с лекарства);
• Бронхиална астма и бронхоспазъм по време на анестезия;
• Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците, включително венците;
• асистолия;
• Различните видове кървене спират;
• Незабавни алергични реакции, които се развиват с употребата на серуми, лекарства, кръвопреливане, ухапвания от насекоми, употребата на специфични храни или поради въвеждането на други алергени. Алергичните реакции включват уртикария, анафилактичен и ангиоедемен шок;
• Хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин;
• Лечението на приапизъм.

Употребата на адреналин е показана и при глаукома с отворен ъгъл, както и в случаи на очна операция (за лечение на подуване на конюнктивата, с цел разширяване на зеницата, с вътреочна хипертония). Лекарството често се използва, ако е необходимо, удължавайки действието на локалните анестетици.

Противопоказания

Според инструкциите за адреналин, лекарството е противопоказано при:

• Тежка атеросклероза;
• Хипертония
• Кървене
• бременност
• Кърмене
• Индивидуална непоносимост.

Адреналинът е противопоказан и при анестезия с циклопропан, флуортан и хлороформ..

Начин на употреба на адреналин

Адреналинът се прилага подкожно и мускулно (в редки случаи интравенозно) в 0,3, 0,5 или 0,75 ml разтвор (0,1%). При камерна фибрилация лекарството се прилага интракардиално, а при глаукома се използва разтвор (1-2%) на капки.

Странични ефекти

Според инструкциите за адреналин, страничните ефекти на лекарството включват:

• Значително повишаване на кръвното налягане;
• аритмия;
• тахикардия;
• Болка в областта на сърцето;
• Вентрикуларна аритмия (при високи дози);
• Главоболие;
• виене на свят
• Гадене и повръщане;
• Психоневротични разстройства (дезориентация, параноя, паническо поведение и др.);
• Алергични реакции (кожен обрив, бронхоспазъм и др.).

Взаимодействия с лекарства Адреналин

Едновременната употреба на адреналин със хапчета за сън и наркотични аналгетици може да отслаби ефекта на последните. Комбинацията със сърдечни гликозиди, антидепресанти, хинидин е изпълнена с развитието на аритмия, с МАО инхибитори - повишено кръвно налягане, повръщане, главоболие, с фенитоин - брадикардия.

Условия за съхранение

Адреналинът трябва да се съхранява на хладно и сухо място, защитено от слънчева светлина. Срокът на годност на лекарството е 2 години.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

АДРЕНАЛИН

Активни вещества

Съставът и формата на лекарството

Помощни вещества: натриев хлорид - 8 mg, натриев дисулфит (натриев метабисулфит) - 1 mg, хлоробутанол (под формата на хлоробутанол хемихидрат) - 5 mg, динатриев едетат (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина) - 0,5 mg, глицерол (глицерин) - 60 mg, солна киселина - до pH 2,5-4, вода d / i - до 1 ml.

1 мл - ампули (5) - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.
1 мл - ампули (5) - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон.
1 ml - ампули (5) за болници - опаковки за контурни клетки (20) - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) за болници - контурно клетъчно опаковане (50) - картонени кутии.
1 мл - ампули (5) за болници - контурно клетъчно опаковане (100) - картонени кутии.

фармакологичен ефект

Адреномиметик, има директен стимулиращ ефект върху α- и β-адренергичните рецептори.

Под въздействието на епинефрин (адреналин) в резултат на стимулация на α-адренергичните рецептори, се наблюдава увеличаване на съдържанието на вътреклетъчен калций в гладките мускули. Активирането на α-адренорецепторите повишава активността на фосфолипаза С (чрез стимулиране на G-протеина) и образуването на инозитол трифосфат и диацилглицерол. Това допринася за отделянето на калций от депото на саркоплазмения ретикулум. Активирането на α2-адренорецепторите води до отваряне на калциеви канали и увеличаване на навлизането на калций в клетките.

Стимулирането на β-адренергичните рецептори предизвиква активиране на аденилатциклазата поради G-протеин и увеличаване на образуването на cAMP. Този процес е спусъкът за развитие на реакции от различни целеви органи. В резултат на стимулиране на β1 -адренорецепторите в тъканите на сърцето се получава увеличение на вътреклетъчния калций. Когато се стимулират β2-адренорецепторите, се наблюдава намаляване на свободния вътреклетъчен калций в гладките мускули, причинено от една страна от увеличаване на транспорта му от клетката, а от друга страна, от натрупването му в депото на саркоплазмения ретикулум..

Има изразен ефект върху сърдечно-съдовата система. Увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, удар и минутен обем на сърцето. Подобрява AV проводимостта, увеличава автоматизма. Увеличава миокардната нужда от кислород. Причинява стесняване на съдовете на органите на коремната кухина, кожата, лигавиците, в по-малка степен - скелетните мускули. Повишава кръвното налягане (главно систолно), при високи дози повишава OPSS. Пресорен ефект може да предизвика забавяне на рефлекса в краткосрочен план.

Епинефрин (адреналин) отпуска гладката мускулатура на бронхите, понижава тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт, разширява зениците и спомага за понижаване на вътреочното налягане. Причинява хипергликемия и повишава плазмените мастни киселини..

Фармакокинетика

Метаболизира се с участието на МАО и COMT в черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт. T 1/2 е няколко минути. Екскретира се от бъбреците.

Прониква през плацентарната бариера, не прониква в BBB.

Mn адреналин хидрохлорид

Състав и форма на освобождаване

Търговското наименование на продукта е Адреналин хидрохлорид-флакон. Лекарството се състои от катехоламин хормон адреналин и разтвор на солна киселина. Също така в състава са натриев метабисулфит и хлоробутанол. Лекарството се предлага под формата на бистър, безцветен разтвор..

Адреналин хидрохлорид (INN - епинефрин) е един от хормоните, произвеждани от надбъбречната медула. За медицински цели това вещество се произвежда от изкуствени компоненти или се получава от надбъбречните жлези на селскостопански животни. Синтетичният адреналин е идентичен по свойствата си с природния.

В допълнение към Adrenalini hydrochloridum (латинско име) фармацевтичните компании произвеждат адреналин хидротартрат. Според OKPD това е бяло или светло сиво прахообразно вещество, състоящо се от кристали и променящи свойствата си на светлината, както и при взаимодействие с въздуха.

Адреналин хидротартратът се предписва в по-голяма доза от хидрохлорида, тъй като се различава по молекулно тегло.

Лекарството се продава под формата на 0,1% разтвор. Веществото се опакова в ампули от 1 ml, направени от инертно стъкло. Адреналин хидротартратът се продава в подобни ампули, но разтворът е с концентрация 0,18%. Предлага се и решение за локално приложение. Опакован е в оранжеви или кафяви стъклени бутилки с вместимост 30 мл.

В някои случаи лекарите препоръчват използването на адреналин в таблетки или хомеопатични гранули. И двете от тези форми се продават и в аптеките. След закупуването им те трябва да се съхраняват на тъмно място, с изключение на взаимодействието с кислорода. За съхранение на разтвори в ампули и флакони такива изисквания не се налагат.

Типичен клиничен и фармакологичен член
1

Адреналинът има стимулиращ ефект върху метаболизма и някои групи рецептори, а също така спомага за повишаване на кръвното налягане.

1. бронходилататор;
2. вазоконстриктор;
3. хипергликемична;
4. антиалергично;
5. хипертонична.

Освен това хормонът подобрява коагулацията на кръвта, благодарение на адреналина, синтезът на мазнини се потиска и разпадът им се ускорява. Също така, в резултат на употребата на лекарството, се случва следното:

1. производството на гликоген в чернодробните клетки и скелетната мускулатура се забавя;
2. усвояването на глюкозата се подобрява;
3. гликолитичните ензими стават по-активни;
4. нормалното състояние на мускулите се възстановява след високо физическо натоварване;
5. при животозастрашаващи състояния се стимулира централната нервна система;
6. повишена умствена активност;
7. ефект върху областта на хипоталамуса, с участието на който се отделя хормона кортикотропин;
8. мобилизирана е система, включваща хипоталамуса, хипофизата и надбъбречните жлези;
9. количеството на произведеното адренокортикотропно вещество се увеличава.

Фермерски екшън. Алфа и бета адреностимулант.

На клетъчно ниво ефектът се дължи на активирането на аденилатциклазата върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, увеличаване на вътреклетъчната концентрация на cAMP и Са2. При много ниски дози, със скорост на инжектиране под 0,01 μg / kg / min, тя може да понижи кръвното налягане поради разширяване на съдовете на скелетните мускули.

При скорост на приложение 0,04–0,1 µg / kg / min, тя увеличава сърдечната честота и сърдечните контракции, UOK и IOC, намалява OPSS; Над 0,02 mcg / kg / min, тя стеснява кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолно) и OPSS. Пресорен ефект може да причини краткотрайно рефлекторно забавяне на сърдечната честота. Отпуска гладките мускули на бронхите.

Дози над 0,3 mcg / kg / min, намаляват бъбречния кръвен поток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт. Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочно налягане. Причинява хипергликемия (засилва гликогенолизата и глюконеогенезата) и увеличава безплазмените мастни киселини.

Повишава миокардната проводимост, възбудимост и автоматизъм. Увеличава миокардната нужда от кислород. Той инхибира освобождаването на хистамин и левкотриени, индуцирани от антигени, елиминира спазма на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на лигавицата им. Действайки на алфа-адренергичните рецептори, разположени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, той предизвиква вазоконстрикция, намаляване на скоростта на абсорбция на локалните анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локалната анестезия.

Стимулирането на бета2-адренергичните рецептори се придружава от повишена екскреция на К от клетката и може да доведе до хипокалиемия. Интракавернозното приложение намалява кръвоснабдяването на кавернозните тела. Терапевтичният ефект се развива почти моментално с включването / въвеждането (продължителност на действието - 1-2 минути), 5-10 минути след инжектирането на SC (максимален ефект - след 20 минути), с въвеждането / m - началото на ефекта е променливо.

Фармакокинетика Когато i / m или s / c администрирането се абсорбира добре. Инжектира се парентерално, бързо се разрушава. Също така се абсорбира от ендотрахеално и конюнктивално приложение. TCmax с s / c и / m въвеждане - 3-10 минути. Прониква през плацентата, в кърмата, не прониква в BBB. Метаболизира се главно от МАО и КОМТ в краищата на симпатичните нерви и т.н..

Показания. Алергични реакции от незабавен тип (включително уртикария, шок от ангиоедем, анафилактичен шок), развиващи се с употребата на лекарства, серуми, кръвопреливане, консумация на храни, ухапване от насекоми или въвеждане на други алергени; бронхиална астма (облекчаване на пристъп), бронхоспазъм по време на анестезия;

асистолия (включително на фона на бързо развиваща се AV блокада от изкуство III); кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците), артериална хипотония, неподлежаща на ефектите на адекватни обеми на заместващи течности (включително шок, травма, бактериемия, операция на открито сърце, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и др. предозиране на лекарства), необходимостта от удължаване на действието на локалните анестетици;

Противопоказания Свръхчувствителност, GOKMP, феохромоцитом, артериална хипертония, тахиаритмия, IHD, камерна фибрилация, бременност, лактация.

Внимателно. Метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, предсърдно мъждене, камерна аритмия, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, шок от неалергичен произход (включително кардиогенни, травматични, хеморагични), тиреотоксикоза, съдови оклузионни заболявания (при.

анамнеза за артериална емболия, атеросклероза, болест на Бъргър, студено нараняване, диабетен ендартерит, болест на Рейно), церебрална атеросклероза, глаукома при затваряне на ъгъл, захарен диабет, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата; едновременна употреба на инхалаторни анестетици (халотан, циклопропан, хлороформ), старост, детска възраст.

дозиране S / c, v / m, понякога в / в капково.

Анафилактичен шок: iv бавно 0,1-0,25 mg, разреден в 10 ml 0,9% разтвор на NaCl, ако е необходимо, продължете iv инжектиране в концентрация 0,1 m / ml. Когато състоянието на пациента позволява бавно действие (3-5 минути), за предпочитане е да се прилага IM / (или SC) 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторно въвеждане след 10-20 минути (до 3 пъти).

Бронхиална астма: s / c 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, могат да се прилагат повторни дози на всеки 20 минути (до 3 пъти), или iv в 0,1-0,25 mg в разрежда се в концентрация 0,1 mg / ml.

Като вазоконстриктор, i.v. се прилага капково със скорост 1 μg / min (с възможно увеличение до 2-10 μg / min).

За удължаване на действието на локалните анестетици: в концентрация 5 µg / ml (дозата зависи от вида на използвания анестетик), за спинална анестезия - 0,2–0,4 mg.

С асистолия: интракардиално 0,5 mg (разредено с 10 ml 0,9% разтвор на NaCl или друг разтвор); по време на мерките за реанимация - 1 mg (в разредена форма) iv на всеки 3-5 минути. Ако пациентът е интубиран, е възможна ендотрахеална инстилация - не са установени оптимални дози, трябва да бъде 2–2,5 пъти по-голяма от дозата за интравенозно приложение.

Новородени (асистолия): iv, 10-30 mcg / kg на всеки 3-5 минути, бавно. За деца над 1 месец: iv, 10 mcg / kg (впоследствие, ако е необходимо, се прилага 100 mcg / kg на всеки 3-5 минути (след като са приложени поне 2 стандартни дози, могат да се използват по-високи дози от 200 mcg на всеки 5 минути) / kg) Възможно е използването на ендотрахеално приложение..

Деца с анафилактичен шок: s / c или / m - 10 µg / kg (максимум - до 0,3 mg), ако е необходимо, прилагането на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

Деца с бронхоспазъм: s / c 10 mcg / kg (максимум - до 0,3 mg), дозите се повтарят на всеки 15 минути (до 3-4 пъти) или на всеки 4 часа, ако е необходимо.

Локално: за спиране на кървенето под формата на тампони, навлажнени с разтвор на лекарството.

При глаукома с отворен ъгъл - 1 капачка 1-2% разтвор 2 пъти на ден.

Страничен ефект. От CCC: по-рядко - ангина пекторис, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишаване или понижаване на кръвното налягане, при високи дози - камерна аритмия; рядко - аритмия, болки в гърдите.

От страна на нервната система: по-често - главоболие, тревожност, тремор; по-рядко - замаяност, нервност, умора, психоневротични разстройства (психомоторна възбуда, дезориентация, увреждане на паметта, агресивно или паническо поведение, шизофренични разстройства, параноя), нарушение на съня, потрепване на мускулите.

От храносмилателната система: по-често - гадене, повръщане.

От отделителната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Локални реакции: болка или усещане за парене на мястото на инжектиране.

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформена еритема.

Други: рядко - хипокалиемия; по-рядко - прекомерно изпотяване.

Предозиране. Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, последвано от брадикардия, нарушения на ритъма (включително предсърдно и камерно мъждене), охлаждане и бледност на кожата, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, мозъчно кръвоизлив (особено при възрастни хора) пациенти), белодробен оток, смърт.

Лечение: спрете приложението, симптоматична терапия - за намаляване на кръвното налягане - алфа-блокери (фентоламин), с аритмии - бета-блокери (пропранолол).

Взаимодействие. Епинефриновите антагонисти са алфа и бета адренорецептори.

Намалява ефекта на наркотичните аналгетици и хапчета за сън..

Когато се използват едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалационна анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаинът увеличава риска от аритмии (заедно го използвайте с изключително внимание или изобщо не); Честит Рожден ден.

Едновременното приложение с МАО инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да предизвика внезапно и изразено повишаване на кръвното налягане, хиперпиретична криза, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане; с нитрати - отслабване на техния терапевтичен ефект; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия;

с фенитоин - рязко понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с препарати на хормоните на щитовидната жлеза - взаимно засилване на действието; с лекарства, удължаващи QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин), удължаване на QT интервала; с диатризоати, йоталаминова или йоксагловой киселини - повишени неврологични ефекти; с ерго алкалоиди - повишен вазоконстриктор (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Фармакокинетика и фармакодинамика

Химическата формула на хормона е: C₉H₁₃NO₃. Ролята на това вещество, подобно на останалите, които се произвеждат от надбъбречните жлези, е да подготви тялото за стрес и увеличени физически натоварвания.

В процеса на еволюция е разработен механизъм на взаимодействие с околната среда, благодарение на който, когато възникне заплаха за живота, мускулната система се мобилизира, така че става възможна реакция под формата на полет или съпротива. Според този принцип вътрешните органи все още функционират, въпреки че нуждата от незабавен отговор на опасност не възниква много често.

Когато човек е в опасност, пристига сигнал от хипоталамуса към надбъбречните жлези, че определено количество адреналин трябва да навлезе в кръвта. Този хормон се отделя, след което чувствителността към болка намалява, но силата, издръжливостта и скоростта на реакция се увеличават.

Това състояние се нарича адреналинов скок. Хормонът взаимодейства със специфични рецептори, концентрирани в черния дроб и мускулните тъкани. В резултат на това производството на глюкоза и нейното последващо превръщане в гликоген се ускоряват..

Реакция на адреналин в кръвта

При хормонален пристъп, както и след инжектиране на разтвор, съдържащ адреналин, в организма възникват редица реакции. По-специално се активира ензимът аденилатциклаза, отговорен за производството на цикличен аденозин монофосфат (AMP). Това вещество е вторичен медиатор, поради което действието на хормона се предава вътре в клетката.

Без участието на AMP такъв трансфер би бил невъзможен, тъй като хормоночувствителните рецептори са локализирани на повърхността на клетъчната мембрана.

Признаци, чрез които можете да определите, че адреналинът е влязъл в кръвта:

• отпускане на гладките мускули на храносмилателния тракт и дихателните пътища;
• намаляване на вътреочното налягане;
• нормализиране на ритъма на сърдечния мускул;
• повишаване на кръвното налягане;
• разширени зеници;
• намаляване на количеството вътреочна течност;
• при продължително дразнене на адренорецепторите - хиперкалиемия;
• елиминиране на рефлексна брадикардия;
• подобряване на интравентрикуларната и вътрематочната проводимост;
• стесняване на кръвоносните съдове, включително малки, разположени в скелетните мускули, органи на коремната кухина, кожата и лигавиците;
• подобрено кръвоснабдяване на мозъка;
• повишени нива на свободни мастни киселини в кръвта;
• повишена и повишена сърдечна честота.
• отпускане на гладките мускули на храносмилателния тракт и дихателните пътища;
• намаляване на вътреочното налягане;
• нормализиране на ритъма на сърдечния мускул;
• повишаване на кръвното налягане;
• разширени зеници;
• намаляване на количеството вътреочна течност;
• при продължително дразнене на адренорецепторите - хиперкалиемия;
• елиминиране на рефлексна брадикардия;
• подобряване на интравентрикуларната и вътрематочната проводимост;
• стесняване на кръвоносните съдове, включително малки, разположени в скелетните мускули, органи на коремната кухина, кожата и лигавиците;
• подобрено кръвоснабдяване на мозъка;
• повишени нива на свободни мастни киселини в кръвта;
• повишена и повишена сърдечна честота.

Лекарството, прилагано чрез мускулна или подкожна инжекция, се абсорбира добре в кръвта. 3-10 минути след инжектирането се достига максималната концентрация на адреналин в плазмата. Веществото почти не е в състояние да премине кръвно-мозъчната бариера, но може да премине в майчиното мляко и да премине през плацентата, засягайки развиващия се плод..

Метаболизмът на адреналин се осъществява във вътрешните органи. В този процес участват ензимите COMT и MAO. При разпадането се образуват неактивни елементи, повечето от които се отделят чрез бъбреците, а непълнолетен напуска тялото, преминавайки през стомашно-чревния тракт и образувайки екскременти. Полуживотът е 2 минути..

Показания за употреба

В медицинската практика адреналин хидрохлорид се прилага като вазоконстриктор при заболявания на УНГ органи. В допълнение, веществото се използва за удължаване на действието на анестетиците. За пациенти, страдащи от хемороиди, въвеждането на супозитории с тромбин и адреналин помага за премахване на болката и спиране на кървенето. Също така, лекарството е показано за употреба в следните случаи:

1. камерна фибрилация (често свиване);
2. кървене от капиляри, разположени в лигавицата и кожата;
3. сърдечнокамерна асистолия (клинична смърт);
4. пристъп на бронхиална астма;
5. конюнктивален оток по време на хирургична процедура, включваща органите на зрението;
6. колапс;
7. рязък спад на кръвното налягане;
8. повишено очно налягане (първична глаукома с отворен ъгъл);
9. хипокалиемия;
10. хипогликемичен синдром, развил се след въвеждането на излишък от инсулин;
11. бързо развиващо се нарушение на атриовентрикуларната проводимост;
12. приапизъм;
13. остра сърдечна недостатъчност на лявата камера.

В стоматологията се използват лекарства с адреналин за по-нататъшно обезболяване на третираната зона на устната кухина. Показания за употреба на разтвор на септанест, съдържащ адреналин:

• шлайфане (подготовка) на зъбни елементи преди инсталиране на керамично-метални коронки;
• запълване на канали;
• ампутация или частична екстирпация на зъба;
• ниско кръвно налягане;
• ангина пекторис;
• трайно състояние на тревожност;
• усещане за компресия, притискане в гърдите.
• шлайфане (подготовка) на зъбни елементи преди инсталиране на керамично-метални коронки;
• запълване на канали;
• ампутация или частична екстирпация на зъба;
• ниско кръвно налягане;
• ангина пекторис;
• трайно състояние на тревожност;
• усещане за компресия, притискане в гърдите.

С изключително внимание, адреналинът и разтворите, които го съдържат, се предписват за деца и пациенти в напреднала възраст. Тези лекарства не се използват за лечение на хора, поставени в анестезия, използвайки Циклопропан, Хлороформ, Флуоротан.

Има и други противопоказания:

1. прекомерен синтез на хормони на щитовидната жлеза;
2. бременност, кърмене;
3. силна съдова атеросклероза;
4. високо кръвно налягане;
5. патологично бърза сърдечна честота (тахиаритмия);
6. хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
7. свръхчувствителност към епинефрин или неговата непоносимост;
8. феохромоцитом.

Странични ефекти

Директното действие на адреналина е насочено към повишаване на издръжливостта, силата и ускоряване на реакцията. Но има и отрицателни прояви: под въздействието на веществото дишането се ускорява, сърдечната честота се повишава, вниманието се изостря и някои хора започват да се чувстват замаяни. Обърнете внимание и на тревожност, раздразнителност, изкривяване на възприемането на реалността.

Причината за страничните ефекти е повишаване на кръвната захар, което е причината за повишеното производство на глюкоза. Тялото получава прилив на енергия, който трябва да намери изход и ако това не се случи, се развиват отрицателни състояния.

При стрес или възникнала опасност се произвежда адреналин, така че човек може да реагира адекватно на заплаха отвън и от векове тази реакция изисква прилагането на физически усилия. Сега такъв механизъм не винаги е полезен и за да може енергията да намери изход при чести натоварвания, много хора започват да спортуват.

Ситуация, при която повишената концентрация на този хормон се запазва в кръвта за дълго време, може да причини сериозни щети на здравето, като сърдечният мускул е първият, който страда. Дългосрочните натоварвания в комбинация с ниска физическа активност водят до сърдечна недостатъчност. Други симптоми, които се появяват след прилагане на хормона:

• аритмия (нарушение на сърдечния ритъм);
• болка и усещане за тежест в областта на гърдите;
• ненормално повишаване на кръвното налягане;
• разбивка;
• безсъние.

В случай на аритмия, провокирана от инжектиране на адреналин, е необходимо допълнително приложение на Obzidan, Anaprilin или друго лекарство, блокиращо β-адренергичните рецептори.

Нозологична класификация (ICD-10)

Инструкции за употреба

Както е посочено в инструкциите за употреба, епинефрин хидрохлорид трябва да се прилага мускулно, венозно или подкожно. Последният метод се използва най-често. Интравенозното приложение става чрез капкомер. Инжекциите в артериите не са разрешени, тъй като съществува риск от гангрена поради рязко стесняване на съдовете.

1. Еднократна доза е 0,2-1 ml за възрастни и 0,1-0,5 за деца.
2. С камерна фибрилация се прави интракардиална инжекция, като се използват 0,5 до 1 ml.
3. В случай на спиране на сърцето, еднократна доза се увеличава до 1 ml, което е 1 ампула.
4. Ако пациентът има пристъп на бронхиална астма, подкожна инжекция се използва като приоритетна мярка, като се използват от 0,3 до 0,7 ml разтвор.
5. За лечение на заболявания, при които е показано въвеждането на хормона, се използват следните дози:
   • деца - от 0,1 до 0,5 ml, в зависимост от клиничната картина и възраст;
   • възрастни - от 0,3 до 0,75 мл.

За да се определи количеството на адреналин хидрохлорид, GF (Държавна фармакопея) предлага да се използва метод, основан на фотоколориметрия. Превишаването на максимални дози е неприемливо.

Последствия от предозиране

Превишаването на максимално допустимото количество от инжектирания разтвор се придружава от симптоми, различни по тежест, понякога дори фатални. Смъртното количество адреналин е 10 ml от разтвор с концентрация 0,18%. Други възможни усложнения:

• треперещи крайници;
• конвулсивно състояние;
• главоболие;
• виене на свят;
• безпокойство, тревожност, паника;
• бланширане на кожата;
• студени ръце, крака и чело;
• камерно и предсърдно трептене;
• тахиаритмия, редуваща се с брадикардия;
• повръщане
• разширени зеници;
• повишаване на кръвното налягане;
• нарушена бъбречна функция;
• белодробен оток;
• инфаркт на миокарда;
• мозъчен кръвоизлив;
• киселинно-алкален дисбаланс.

За бързо премахване на тези прояви пациентът се инжектира с бързодействащи нитрати, алфа и бета-блокери. Когато се появят няколко симптома наведнъж, се предписва сложна терапия.

Взаимодействие с лекарства

Тъй като епинефринът реагира с киселини, основи и окислители, тези вещества не могат да се смесват в една и съща спринцовка. Взаимодействието на хормона с Терфенадин, Астемизол или други лекарства, които удължават QT интервала, повишава ефективността на последния. Съответно QT интервалът се удължава повече, отколкото е необходимо..

В комбинация с епинефрин степента на излагане на следните лекарства е намалена:

1. опиоидни анестетици и аналгетици;
2. приспивателни;
3. антипсихотици;
4. мускулни релаксанти;
5. холиномиметици.

При едновременна употреба с адреналин, ефективността на диуретиците и други лекарства, които причиняват намаляване на налягането, намалява. Комбинацията на хормона с ерго алкалоидите води до развитие на вазоконстрикторния синдром. В тежки случаи се появява гангрена, а при някои пациенти се появяват тежки симптоми на коронарна болест.

Следните лекарства имат потенциален ефект върху пресорния ефект на адреналина:

1. щитовидни хормони;
2. ганглийни блокери;
3. m-холинергични блокери;
4. МАО инхибитори (моноаминооксидаза);
5. симпатолитичен октадин;
6. резерпин;
7. неселективни бета-блокери.

Комбинацията със симпатомиметици не се препоръчва поради факта, че рискът от негативни прояви от страна на сърцето и кръвоносните съдове се увеличава. Лекарства, с които е разрешено комбинирането на адреналин, но само ако е абсолютно необходимо (вероятността от развитие на аритмия се увеличава):

1. хинидин;
2. трициклични антидепресанти;
3. гликозиди, които имат тонизиращ ефект върху сърдечния мускул;
4. кокаин;
5. допамин;
6. средства за инхалационна анестезия.

Ампулите с лекарството трябва да се съхраняват на хладно и тъмно място, далеч от деца и домашни любимци. Срокът на годност на лекарството е 2 години от датата на производство. Ако разтворът стане кафяв или в него се появи утайка, лекарството не се използва.

Типичен клиничен и фармакологичен член
1

Специални инструкции. Когато вливате, използвайте устройство с измервателно устройство, за да регулирате скоростта на инфузия.

Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане централна) вена.

Прилага се интракардиално с асистолия, ако не са налични други методи, защото съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

По време на лечението се препоръчва да се определи концентрацията на К в кръвния серум, измерването на кръвното налягане, диурезата, IOC, ЕКГ, централното венозно налягане, налягането в белодробната артерия и задръстващото налягане в белодробните капиляри.

Прекомерните дози за инфаркт на миокарда могат да засилят исхемията чрез увеличаване на нуждата от миокарден кислород.

Увеличава гликемията и следователно диабетът изисква по-високи дози инсулин и сулфонилуреи.

При ендотрахеално приложение абсорбцията и крайната плазмена концентрация на лекарството могат да бъдат непредсказуеми.

Прилагането на епинефрин при шокови условия не замества преливането на кръв, плазма, течности, заместващи кръвта и / или физиологични разтвори.

Епинефринът не е препоръчително да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени не са провеждани. Установена е статистически редовна връзка между появата на деформации и ингвинална херния при деца, чиито майки са използвали епинефрин през първия триместър или през цялата бременност, а също така е съобщено, че в един случай плодът е преживял аноксия след iv приложение на майката на епинефрин.

Когато се използва по време на кърмене, рискът и ползата трябва да бъдат оценени поради високата вероятност от странични ефекти при детето.

Използването за корекция на хипотонията по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози за отслабване на маточните контракции, може да причини продължителна атония на матката с кървене.

Може да се използва при деца със сърдечен арест, но трябва да се внимава, тъй като в схемата на дозиране са необходими 2 различни концентрации на епинефрин..

След прекратяване на лечението дозата трябва да се намалява постепенно, защото внезапното прекратяване на терапията може да доведе до тежка хипотония.

Лесно се разрушава от алкали и окислители..

Ако разтворът е придобил розов или кафяв цвят или съдържа утайка, той не може да бъде въведен. Неизползваната част трябва да бъде унищожена..