Какво представлява хипертонията 2 степен риск от MTR 4 причини, симптоми и лечение на заболяването

Медицински и социален преглед за хипертония (артериална хипертония).

Артериална хипертония (AH) - стабилно повишаване на систолното кръвно налягане (SBP) над 140 mm RT. Изкуство. и / или диастолично кръвно налягане (DBP) над 90 mm Hg. во.

Епидемиология. Разпространението на хипертонията е около 20% в общата популация. На възраст 60 години хипертонията е по-честа при мъжете, след 60 години - при жените. Според експертния комитет на СЗО (1996) броят на жените в постменопауза в света е 427 милиона, а около 50% от тях страдат от хипертония. Хипертонията (GB) представлява 90-92% от всички случаи на хипертония.

Етиология и патогенеза. Основната причина за хипертонията не е установена. AH може да се развие поради взаимодействието на редица фактори: прекомерен прием на сол, злоупотреба с алкохол, стрес, физическо бездействие, нарушен метаболизъм на мазнини и въглехидрати (затлъстяване, захарен диабет), неблагоприятна наследственост. Генетично обусловените фактори и състояния се причиняват от мутации на различни гени. Мутации на ангиотензиногенния ген, В-субединици на амилоидно-чувствителните натриеви канали на бъбречния епител, мутации, водещи до извънматочна депресия на ензима алдостерон синтаза и причиняващи наследствен хипералдостеронизъм от първи тип или алдостеронизъм, коригиран глюкокортикоиден генезис и ринична болест. литиева и натриеводородна антитранспортна система, ендотелинова система, каликреин-кинин, допамин и други моноаминови системи.

класификация.

Основна (първична) хипертония - повишено кръвно налягане поради нарушаване на системите, които регулират нормалното ниво на кръвното налягане, при липса на основна причина за неговото повишаване.
Вторична хипертония (симптоматична) - повишено кръвно налягане поради наличието на причинна болест (бъбречна, свързана с употребата на орални контрацептиви; първичен хипералдостеронизъм, синдром на Иценко-Кушинг; феохромоцитом и др.).

По етапи (СЗО, 1993 г.).
Етап 1. Липса на обективни признаци на увреждане на целевите органи.
Етап 2. Наличието на поне един от признаците на увреждане на целевите органи: LVH; микроалбуминурия, протеинурия и / или креатининемия (105.6-176 мкмол / л); ултразвукови или радиологични признаци на атеросклеротична плака в аортата, коронарните артерии; генерализирано или фокално стесняване на артериите на ретината.
Етап 3. Наличието на клинични прояви на увреждане на целевите органи:
- мозък: исхемичен, хеморагичен инсулт, преходна исхемична атака, хипертонична енцефалопатия;
- сърце: ангина пекторис, миокарден инфаркт, застойна сърдечна недостатъчност;
- бъбрек: креатининемия> 176 µmol / L, бъбречна недостатъчност
- периферни съдове: стратифицирана аневризма на аортата, клинично изразено увреждане на периферните артерии (интермитентна клаудикация);
- ретина: кръвоизливи или ексудати, подуване на папилата на зрителния нерв.
Скоростта на прогресия на хипертонията може да бъде бавно прогресираща, бързо прогресираща и злокачествена.

Злокачествената хипертония се характеризира с подчертано повишаване на кръвното налягане (над 180/110 mm Hg) на фона на бързата отрицателна динамика на клиничното състояние и наличието на един от следните симптоми: подуване на зрителния нерв; кръвоизливи или ексудати във фундуса; нарушение на централната нервна система, понижен интелект; бързо прогресиращо влошаване на бъбречната функция. Тя може да бъде следствие от есенциална или вторична (по-често) хипертония..

Според класификацията на СЗО / SIDS (1999) и DAG 1, има 4 степени на риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения през следващите 10 години: ниска - по-малко от 15%; средно - 15-20%; висока - повече от 20%; много висока - повече от 30%.

Степен на риск	Диагностичен критерий
Нисък риск (риск 1)	AH от степен 1 ​​няма рискови фактори, увреждане на целевите органи, сърдечно-съдови и свързани заболявания
Среден риск (риск 2)	AH на степен 2-3 няма рискови фактори, увреждане на целевите органи, сърдечно-съдови и свързани заболявания AH от степен 1-3 има един рисков фактор или повече, няма увреждане на целевите органи, сърдечно-съдови и свързани заболявания
Висок риск (риск 3)	AH от степен 1-3 има лезии на целевите органи ± захарен диабет ± други рискови фактори, няма свързани заболявания
Много висок риск (риск 4)	AH от степен 1-3, захарен диабет с нефропатия - други рискови фактори, има свързани заболявания и / или състояния

Усложнения от хипертония и вторични промени в целевите органи: хипертрофия на лявата камера, коронарна болест на сърцето (стенокардия, инфаркт на миокарда), сърдечна недостатъчност, исхемични и хеморагични инсулти, протеинурия в резултат на увреждане на гломерулния апарат на бъбреците, бъбречна недостатъчност, дискулаторна енцефалопатия хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка), ретинопатия, аневризма на аортата и цепна руптура, облитерираща атеросклероза на долните крайници, екстракраниална стеноза на каротидните артерии.
Едно от усложненията на артериалната хипертония, което е важно при оценката на ограниченията на жизнената активност на пациентите, е хипертоничната криза (НА) - остро значително покачване на кръвното налягане, придружено от церебрална (енцефалопатия), сърдечна (левокамерна недостатъчност, стенокардия, аритмия), бъбречна (протеинурия, хематурия, азотемия) синдроми.
GC тип I (надбъбречна, хиперкинетична, невро-вегетативна форма): характеризира се с внезапното начало на главоболие, замаяност, възбуда, "окото" или "мъгла" пред очите, изпотяване, охлаждане на крайниците, сухота в устата, сърцебиене, бързо уриниране. Сърдечните звуци са силни, акцент II тон върху аортата. Отбелязва се преобладаващо повишаване на систолното кръвно налягане с голяма амплитуда на пулса. Продължителност на НА от няколко минути до 2-3 ч. Рядко се развиват усложнения.
НА тип II (норадреналин, хипокинетична, едематозна форма): развива се постепенно, протича дълго време (от 3-4 часа до 4-5 дни). Повишава се както систолното, така и диастолното кръвно налягане. Преобладават симптомите поради енцефалопатия: главоболие, тежест в главата, сънливост, летаргия, замаяност, шум в ушите, гадене, повръщане, дезориентация. Възможно е да има задух, пристъпи на астма, компресивна болка в сърцето. Подпухнало лице, подути вени. Откриват се преходна парестезия, хемипареза. Диурезата е намалена.
ГОСПОЖИЦА. Кушаковски отделя конвулсивна форма на НА (хипертонична енцефалопатия): протича със силно пукащо главоболие, повръщане, което не носи облекчение, със загуба на съзнание, зрителни смущения, тонични и клонични конвулсии.
"Ricochet GC": след приемането на диуретика настъпва масивна диуреза, намаляване на обема на циркулиращата плазма, рязко понижаване на кръвното налягане, което води до активиране на ренин-ангиотензин-I-алдострона и симпатичната нервна система. В резултат на това след 10-12 часа кръвното налягане отново се повишава значително, а натрият и водата се забавят. Кризите с рикошет често са по-тежки от първичните.

GK са разделени:
По честота:
а) редки - 1-2 пъти годишно;
б) средна честота - 3-5 пъти годишно;
в) чести - повече от 5 пъти годишно.
По тежест:
а) бели дробове - последните 1-2 часа, бързо спиране;
б) умерена тежест - продължава 3-4 часа, церебрални симптоми или прояви на левокамерна недостатъчност са характерни;
в) тежки - могат да продължат ден или повече, се характеризират с тежки нарушения на функциите на мозъка, сърцето и зрението.

Показания за изключване на симптоматична хипертония: поява на хипертония на възраст под 40 години; наличието на новооткрита постоянно висока хипертония, независимо от възрастта; индикация за анамнеза за бъбречно заболяване, нефропатия на бременни жени; вродено бъбречно заболяване при роднини.

Необходимо количество изследвания:
а) независимо от естеството на хипертонията: общ анализ на урината, тест на Нечипоренко, тест на Зимницки; култура на урина върху флората с определянето на титъра на бактериурия; ЕКГ; изследване на фундус; ехокардиография; идентифициране на съпътстващи заболявания (сърдечно-съдови, диабет и др.). При наличие на показания: ежедневно проследяване на кръвното налягане, холестерола, триглицеридите в кръвта и др..
б) за изключване на симптоматична хипертония: биохимичен кръвен тест (креатинин, общ протеин, електролити, захар); ултразвуково и радиоизотопно изследване на бъбреците, екскреторна урография; тест с хипотиазид или veroshpiron (със съмнение за синдром на Conn); съдържанието на катехоламини, алдостерон, кортизол, ACTH в кръвта; 17-ACS в урината; коремна аортография (при съмнение за стеноза на бъбречна артерия); компютърна томография на турското седло (ако се подозира тумор на хипофизата).

Прогноза. Изключително неблагоприятна прогноза за злокачествена форма на хипертония; лоша прогноза за честа хипертония тип II, стабилно високо кръвно налягане и рефракторно лечение. Прогнозата е благоприятна при стабилен ход на заболяването, отсъствие на кризи, с нисък риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения.

Принципи на лечение.
В съответствие със съвременните изисквания за антихипертензивна терапия е необходим индивидуален подбор на лекарства, като се вземат предвид рисковите фактори.
Определят се препоръките относно промените в начина на живот (намаляване на наднорменото тегло, ограничаване на приема на сол и др.); антихипертензивни лекарства се предписват на пациенти със сърдечна, бъбречна недостатъчност или захарен диабет с кръвно налягане 130-139 / 85-89 mm RT. Изкуство. Използването на лекарства от първа линия е за предпочитане: АСЕ-инхибитори (каптоприл, еднит, ренитек, престарий), Р-блокери (обзидан, атенолол, метопролол), калциеви антагонисти (нифедипин, амлодипин, дилтиазем), алфа-блокери (празозин, доксаза) диуретици (хипотиазид), блокери на ATI рецепторите (лосартан, епросартан, валсартан). В зависимост от съпътстващите заболявания или синдроми, комбинацията от лекарства може да бъде различна: при сърдечна недостатъчност - диуретик + АСЕ инхибитор или АСЕ инхибитор + амлодипин; при захарен диабет: АСЕ инхибитор + калциев антагонист или АСЕ инхибитор + диуретик (индапамид) или алфа-блокер + бета-блокер и др..

CUT критерии:
преглед за изясняване на диагнозата - до 5 дни;
постоянно високо кръвно налягане и необходимостта от подбор на терапия - до 10 дни.
Хипертонична криза (неусложнена): заболяване на стадий 1 - до 7 дни.
- стадий на заболяването - криза тип 1 - 7-10 дни., криза тип II - 18-24 дни;
- стадий на заболяването - криза тип II - до 30 дни. и още.

Противопоказани видове и условия на работа: работа със значителен физически и невропсихичен стрес; в горещи магазини със значителен индустриален шум и вибрации; при контакт със съдови и аноксемични отрови; на нощни смени. В етап на хипертония: с преобладаващо увреждане на съдовете на сърцето - умерен физически труд; с преобладаващо увреждане на съдовете на мозъка - умствена работа с умерен невропсихичен стрес.

Показания за сезиране на Бюрото на ITU:
бързо прогресиращ (злокачествен) вариант на хипертония; остри усложнения на хипертонията (инсулт, миокарден инфаркт и др.); постоянна декомпенсация на функционирането на целевите органи (CHF от 2A ст. и по-горе, CRF от 2A ст. и по-горе и т.н.).

Необходим минимален оглед при изпращане до Бюрото на ITU:
клиничен кръвен тест; биохимичен кръвен тест (захар, креатинин, холестерол); общ анализ на урината; Тест на Зимницки, тест на Нечипоренко; ЕКГ; консултация с оптометрист; ехокардиография; допълнителни изследвания според показанията.

Критерии за увреждане.

При оценка на продължителността на живота на пациенти с хипертония е необходимо да се вземе предвид вариантът на хипертония, стадийът, наличието и тежестта на увреждане на целевите органи, тежестта и обратимостта на усложненията, честотата и тежестта на хипертоничните кризи, ефективността на лечението и съпътстващите заболявания.

Група с увреждания III се установява в случаи на хипертония на стадий III, хипертония от 1, 2, 3 градуса, характеризираща се с II (умерена) степен на тежест на персистиращи дисфункции на сърдечно-съдовата, нервната, пикочната и други системи (CHF ІІА чл., CKD 3 с. Л. И и т.н.).

Групата с увреждания II се установява за хипертония III стадий, хипертония от 1, 2, 3 градуса, характеризираща се с III (изразена) степен на тежест на персистиращи дисфункции на сърдечно-съдовата, нервната, пикочната и други системи (CHF II B Art., CKD 4 супени лъжици). и т.н.).

Групата с увреждания I е установена за хипертония III стадий, хипертония от 1, 2, 3 градуса, характеризираща се с рефрактерност към лечението, ІV (значително изразена) степен на тежест на персистиращи дисфункции на сърдечно-съдовата, нервната, пикочната и други системи (CHF III tbsp., CKD 5 с. Л. И т.н.).

Превенция и рехабилитация: борба с рисковите фактори за хипертония (здравословен начин на живот, отказване от лоши навици); адекватно лечение и проследяване; предотвратяване на риска от сърдечно-съдови усложнения; рационална заетост, особено за младите хора (професионален подбор, професионално ориентиране, насочване към обучение и преквалификация); съставяне на ПИС и наблюдение на неговото изпълнение.

Пациентът може да получи официално становище за наличието (или отсъствието) на основа за установяване на увреждане само чрез резултатите от изследването му в бюрото на ITU в съответния регион.
Процедурата за обработка на документи за ITU (включително алгоритъма на действията в случай на отказ на лекуващите лекари да изпратят пациент в ITU) е описана достатъчно подробно в този раздел на форума:
Инвалидност на обикновен език

Какво представлява хипертонията 2 степен риск от MTR 4 причини, симптоми и лечение на заболяването

Ако обаче такава реакция на организма се проявява само в определени ситуации и в крайна сметка се нормализира самостоятелно, тогава не можем да говорим за хипертония.

Основният симптом, чрез който може да се разграничи това заболяване, е трайното повишаване на налягането без причина..

Това заболяване има няколко стадия, всеки от които има свои собствени рискове и прояви..

Писма от нашите читатели

Тема: кръвното налягане на баба се върна в нормално състояние!

До: Администрация otgipertonii.ru

Кристина Москва

Хипертонията на баба ми е наследствена - най-вероятно същите проблеми ме очакват с възрастта.

Случайно намерих статия в интернет, която буквално спаси баба ми. Измъчваше я главоболие и имаше многократна криза. Купих си курс и контролирах правилното лечение.

След 6 седмици тя дори започна да говори по различен начин. Тя каза, че главата й вече не боли, но все пак пие хапчета от натиск. Разпространете връзката към статията

Степени на хипертония

Терапевтите и кардиолозите по света са развълнувани от проблема с хипертонията, защото тя достигна мащаба на пандемия, въпреки че не е инфекциозно заболяване. През 2003 г. един от симпозиумите одобри международната класификация на хипертонията.
Тя включва три степени, които се определят чрез оценката на рисковите фактори..

Тази класификация е удобна с това, че може да се използва за прогнозиране на развитието на болестта. Лесна (1-ва) степен се характеризира с постоянно повишено кръвно налягане до 15999 mm Hg. Чл., Но няма вътрешни органи патологични промени.

За умерена хипертония е характерно повишение на налягането до 179109 mm Hg. Чл., Който се връща към нормални нива само на фона на терапията. Освен това при такива хора се открива разширена лява камера на сърцето. АД е устойчиво по-висок от 180-110 mm Hg. Изкуство. говори за сериозна степен на заболяването и голяма вероятност за риск от MTR.

Рисковите фактори, които могат да бъдат коригирани и не подлежат на корекция, влошават хода на заболяването. Първият включва ежедневието, лошите навици, липсата на физически упражнения, нередностите и небалансираното хранене. Хипертониците могат да се отърват от тях и да подобрят качеството на живот. Вторият включва възраст, раса, семейна наследственост.

Общо има 4 степени на риск. С помощта на тях се изгражда прогноза за следващите 10 години:

• 1-ви - нисък риск, възможността за усложнения под 15%. Лечението се предписва само ако не се постигне нормализиране на кръвното налягане поради промяна в начина на живот за период от дванадесет месеца;
• рискът от MTR 2 е среден, усложненията могат да бъдат в 15-20%. Те започват да лекуват след половин година, ако коригираните рискови фактори, които са елиминирани, не дават желаните положителни резултати;
• рискът от MTR 3 градуса е висок, прогнозата за усложнения е 20-30%. Необходимо е приемането на антихипертензивни лекарства;
• MTR риск 4 градуса - вероятността от усложнения е много висока (30% или повече). Невъзможно е да се отложи корекцията на кръвното налягане медицински.

Провокиращи фактори

Хипертонията и нейните усложнения не се развиват просто така. За тяхното възникване са необходими определени условия..

• лоши навици;
• патология на вътрешните органи (захарен диабет, атеросклероза, нефролитиаза, възпаление или дисфункция на бъбреците, надбъбречните жлези, дисбаланс на хормоналните вещества);
• злоупотреба със солени и мазни храни;
• наднормено тегло;
• наследствено предразположение;
• липса на сън;
• чести натоварвания;
• бременност;
• физическо бездействие;
• физическа преумора;
• приемане на лекарства, които влияят на тонометъра;
• възраст над 40-45 години.

Следните фактори провокират сърдечно-съдови усложнения:

• самолечение;
• неспазване на предписанията на лекаря;
• отказ от терапия;
• недохранване;
• наличието на лоши навици;
• игнориране на нежеланите реакции на лекарствата.

Симптоми на 1-ва степен на хипертония

Характеристика на хипертония от степен 1 ​​са редките симптоми, които изчезват с нормализирането на кръвното налягане по време на ремисия. Най-често екзацербациите преминават без последствия.

Основните оплаквания на пациенти с хипертония степен 1:

• главоболие, чиято интензивност се увеличава с физически или психически стрес;
• сърцебиене
• липса на сън;
• прекомерна умора;
• шум в ушите;
• повтарящо се виене на свят.

Не е необходимо да се игнорира първоначалната степен на GB. В крайна сметка все още съществува риск от усложнения. Поради нарушения на кръвообращението метаболизмът страда, постепенно се развива нефросклероза. Микроинфарктите на мозъка не са изключени.

Списък с лекарства

В съвременните времена, при наличието на такова неразположение, е обичайно да се предписват различни лекарства, които водят до намаляване на систолното налягане с около 30 процента. Те не водят до всякакви нарушения в тъканния метаболизъм. Въпреки че в същото време те могат да имат напълно различни ефекти върху различни пациенти. Но за разширяване на кръвоносните съдове най-често се използват вазоактивни лекарства. Страхотен ефект може да донесе:

1. Инхибитори и диуретици.
2. Калциеви антагонисти.
3. Блокери на рецептори и др.

Крайната цел на всякакъв вид подобно събитие при настоящите обстоятелства не се основава на понижаване на кръвното налягане, а на предотвратяване на всякакъв вид усложнения. Естествено, на първо място е подобряването на качеството на живот на самия пациент.

Хипертония 2 градуса

С течение на времето, ако нарушенията в тялото не бъдат коригирани навреме с степен 1 ​​GB, тя ще премине във втората. Ако това се случи бързо - болестта ще стане злокачествена, което дори заплашва смърт.

С преход към умерена степен оплакванията на пациента се разширяват.

Появяват се постоянна умора, гадене, воал пред очите и хиперемия в разгара на покачването на кръвното налягане, повишено изпотяване, парестезия.

Често има подуване на лицето, зрителната острота се влошава, засегнати са таргетните органи. Внезапните скокове на налягането (хипертонични кризи) влияят на качеството на живот.

Причини

Основната причина за развитието на заболяване от степен 3 е неправилна терапия на хипертония на етап 2. Вродените патологии в тялото на пациента и свързаните с тях заболявания могат да повлияят на влошаването на благосъстоянието..

Ако пациентът е постоянно изложен на стрес, големи натоварвания, злоупотребява с алкохол и не се храни правилно, нито едно лекарство няма да му помогне. Здравето му постоянно ще се влошава и болестта ще напредва.

Пациент с диагноза хипертония трябва напълно да промени живота си, за да възстанови доброто здраве.

Хипертония 2 степен риск 2

Най-честата диагноза, която лекарите поставят на пациент, който се оплаква от високо кръвно налягане и продължително лошо здраве, се счита за GB 2 степен на риск 2.

Това се дължи на факта, че за много хора е наистина трудно да игнорират проявите на хипертония на този етап и хората отиват на лекар.

Процесът на провеждане на електрокардиограма

Болестта в този случай е доста пренебрегвана. За да оцените сложността на ситуацията, не можете да направите без диагностични прегледи: ЕКГ, ECHO-KG, общи и биохимични кръвни тестове, кръвна глюкоза, ултразвук на бъбреците и мозъчните съдове, очен фонд офталмолог прегледи.

Предотвратяване

Положителното настроение, физическата активност, балансираното хранене и внимателното спазване на медицинските препоръки са градивните елементи, които изграждат основата за успех в борбата срещу хипертонията. Разбира се, да се отървете от болестта в нейния пренебрегван стадий няма да работи, но можете да предотвратите по-нататъшно повишаване на кръвното налягане и възстановяване на нормалното здраве.

При лечението на хипертония и много други заболявания е много важно да не пропускате момента, в който все още можете да го оправите с консервативни методи на терапия. Ако пренебрегнете първите симптоми на заболяването, то ще придобие хроничен курс и ще бъде невъзможно да се отървете от последствията от него..

Хипертония 2 степени риск 1, 2,3

Втората степен на ГБ е много сериозна диагноза, дори е безспорно противопоказание за военна служба.
Съществена част от степен 3 са хипертоничните кризи. Те са разделени на два вида. Първият, характерен за младите хора, се появява внезапно.

Придружава се от ускорен пулс, задух, мигрена, зачервяване на кожата. Кризата от втория тип най-често засяга по-старото поколение. Началото му е постепенно. Главоболие, гадене, дискомфорт зад гръдната кост се развива в инхибиране и замъглено съзнание. И двата вида кризи са изпълнени с развитието на MTR, ако помощта не бъде предоставена навреме.

Ако имате GK, трябва да се успокоите, не изпадайте в паника, информирайте дежурния лекар по спешност. Независимо е позволено да приемате таблетка каптоприл или нифедипин преди пристигането на лекаря. По-добре е да не експериментирате с други лекарства, без да се консултирате със специалист..

Лечебна диета с високо налягане

Артериалната хипертония на етап 3 риск 3 е доста сериозно заболяване, така че трябва да се придържате към терапевтична диета. За да стабилизирате индикаторите за налягане, следните препоръки ще ви помогнат:

• пълно отхвърляне на трапезната сол или максимално намаляване на нейното количество в храната, около 5 грама. за един ден;
• увеличение на храните от растителен произход, особено със значително съдържание на протеини (боб, зеленчуци, плодове);
• намален прием на животински мазнини, особено с висок холестерол.

Хипертония 3 градуса риск 1, 2, 3, 4

Те възникват поради обширно увреждане на съдовете, защото постоянно повишеното кръвно налягане претоварва вътрешната им стена.

Поради това мускулната мембрана се хипертрофира, луменът на артериите, капилярите се стеснява и в резултат на това кръвообращението се затруднява. Първо се засягат бъбреците и ретината, а след това и мозъкът.

Общото здравословно състояние, зрението се влошава, пациентите виждат „кичури” пред очите си. Те се смущават от световъртеж и пулсиращи главоболия, а силата в ръцете и краката се губи. С течение на времето увреждането на паметта може да се развие до намаляване на интелектуалните способности, особено ако има риск от MTR 3-4 градуса.

Един от най-опасните моменти е появата на кръвни съсиреци в съдовете, които доставят мозъка. Това може да доведе до исхемичен инсулт и трагични последици..

Установяване на диагноза

За правилна диагноза е много важна анамнезата, тоест информация, получена по време на преглед, запознаване с документи и от самия пациент. Оплакванията, показателите за кръвното налягане и наличието на усложнения се вземат предвид. Трябва редовно да измервате кръвното налягане.

За да постави диагноза, лекарят се нуждае от данни за динамично наблюдение. За да направите това, трябва да измервате този показател два пъти на ден в продължение на две седмици. Данните за измерване на кръвното налягане ви позволяват да оцените състоянието на кръвоносните съдове.

• Слушане на белите дробове и сърцето;
• Перкусия на съдовия сноп;
• Определяне на конфигурацията на сърцето;
• ЕКГ;
• Ултразвук на сърцето, бъбреците и други органи.

За да се изясни състоянието на организма, е необходимо да се правят анализи:

• Плазмена глюкоза;
• Общ анализ на кръвта и урината;
• Ниво на креатинин, пикочна киселина, калий;
• Определяне на креатининовия клирънс.

За точна диагноза се проследяват белите дробове и сърцето..

Как да се предотврати хипертония 1, 2, 3 и 4 рискови групи

След като разбрахме същността на проблема и осъзнавайки всякакви последствия, ще започнем да разглеждаме начини за излизане от тази ситуация. По-долу са само общи насоки. Във всеки случай само лекар може да посочи характеристиките на лечението. Няма лекарства, които могат да заменят корекцията на начина на живот.

Само с работата върху себе си човек може да избегне болестта или да получи контрол над болестта. Първата стъпка е:

• минимизирайте употребата на алкохол, лесно смилаеми въглехидрати и течности;
• откажете пушенето;
• изключете твърдо свареното кафе и чай;
• Не добавяйте много сол към храната, пикантни подправки;
• избягвайте стреса;
• осигуряват добра почивка и сън.

Допълнете всичко това, ако е необходимо, с редовен прием на предписани антихипертензивни лекарства.

Превантивни мерки

С хипертония на етап 3, риск 4, на първо място сред усложненията е инфаркт на миокарда. Следователно, за да се избегнат негативни последици, трябва да се спазват следните правила:

1. Редовно изпълнение на дихателни, възстановителни и релаксиращи упражнения, с умерено темпо, не повече от 20 минути на ден.
2. Напълно премахнете възможността за стресови ситуации..
3. Пълен сън, повече от 8 часа. Трябва да си лягате едновременно, за предпочитане в 22.00.
4. Дълъг престой на чист въздух, вечерни половинчасови разходки преди лягане.
5. Веднъж завинаги се откажете от лошите навици.
6. Мониторинг на налягането.
7. Наблюдение от кардиолог.
8. Балансирана диета, с пълното изключение на пържени, пушени, пикантни и солени храни.
9. Отвари от лечебни растения (шипка, цветове от глог, маточина, касис, калина).
10. Масаж на яката.

Подобни видеа

За най-честите усложнения на хипертонията във видеото:

Бъдете внимателни към себе си и не забравяйте, че е по-добре да вземете превантивни мерки, отколкото да лекувате болестта и последиците от нея.

• Елиминира причините за нарушения на налягането
• Нормализира налягането в рамките на 10 минути след прилагане

- е вероятността от развитие на определено неблагоприятно събитие от сърдечно-съдовата система (включително смърт от сърдечно-съдова болест или усложнение) за определен период от време [1] (например през следващите 10 години).

Според това какви сърдечно-съдови събития са взети предвид при определен сърдечно-съдов риск, могат да бъдат разграничени следните рискови групи:

рискова група	риск от сърдечна смърт	риск от нефатален инфаркт на миокарда	риск от „леки“ прояви на исхемична болест на сърцето	риск от сърдечна съдова смърт	риск от нефатални некардиални прояви на атеросклероза
риск от сърдечна смърт	ν
риск от сърдечно-съдова смърт	ν	ν
"Труден" риск от исхемична болест на сърцето	ν	ν
глобален риск от коронарна болест на сърцето	ν	ν	ν
глобален сърдечно-съдов риск	ν	ν	ν	ν	ν

IHD - коронарна болест на сърцето

Съотношението на тези рискове един към друг в различни възрастови групи и за различен пол е различно. Следователно, когато се превежда например глобалният сърдечен риск в „твърд“ сърдечен риск, има специални таблици (уникални за различни полове), по-специално от Wilson 1998

Примери за сърдечно-съдов риск са:

• риск от фатален миокарден инфаркт или смърт от сърдечно заболяване през следващите 10 години по скалата на Фреймингам [2]
• рискът от умиране от сърдечно-съдови заболявания през следващите 10 години според европейската скала SCORE [3]

инвалидност

Поради факта, че стадий 3 на хипертонията е свързан с тежки нарушения на функциите на жизненоважните органи и води до ограничаване на способността за самолечение, пациентите се предписват инвалидност от група 1.
Можете да го получите само след медицински и социален преглед. Провежда се на базата на медицинско заведение, в което се наблюдава хипертония..

При назначаване на увреждане им се изплащат пенсионни плащания и свързани обезщетения..

Хората с първата група са напълно инвалидизирани или могат да работят само в специално създадени условия.

Практическо приложение [редактиране | редактиране на код]

Оценката на сърдечно-съдовия риск се препоръчва като практически инструмент за определяне на оптималната степен на интервенция за коригиране на риска при конкретно лице [1] [6]. Основните две предпоставки за използването на сърдечно-съдов риск в медицинската практика и здравеопазването са:

• ограничени икономически ресурси и необходимостта да се използват най-ефективно [8] [9]
• необходимостта от балансиране на ползите и евентуалните вреди от превантивните интервенции [9]

Риск от степенуване [редактиране | редактиране на код]

Според третия доклад за ATP за NCEP [6] се разграничават следните степени на риск:

риск	„Труден“ сърдечен риск през следващите 10 години	Оптимален LDL холестерол
Висок	> 20%	[6]:

• Минал инфаркт на миокарда
• Ангина пекторис
• Минала преходна исхемична атака или исхемичен инсулт, свързан с каротидния пул
• Каротидна стеноза> 50%
• Коремен аортен аневризъм
• Прекъсната клаудикация и друга явна периферна атеросклероза
• Захарен диабет (тип 1 или тип 2)

Всички тези състояния, с изключение на първите две, се наричат ​​еквиваленти на коронарна болест на сърцето.

, защото „твърдият“ сърдечен риск при тях обикновено надвишава 20% [6]. И първите две са
проявления
коронарна болест на сърцето.

Класификация на патологията

По този въпрос трябва ясно да се разграничават етапите и степените. Последният се характеризира с нивото, на което налягането се повишава. Етапите отразяват клиничната картина и усложненията. В съответствие със световната концепция, етапите на артериалната хипертония могат да изглеждат така:

• Структурните промени в органите и усложненията не са разкрити.
• Образуването на опасни последици под формата на мозъчен инсулт и инфаркт.
• Има признаци на перестройка във вътрешните органи, свързани с високо кръвно налягане: хипертонична болест на сърцето 2 степени, промени във фундуса, увреждане на съдовата мрежа на мозъка, набръчкан бъбрек.

Везни [редактиране | редактиране на код]

Скала на Фреймингам [редактиране | редактиране на код]

Тя е разработена въз основа на обширно епидемиологично проучване, проведено в продължение на 12 години в малкото градче Фреймингам близо до Бостън (Масачузетс, САЩ). Въпреки че тази скала е разработена за американското население, нейната приложимост в Европа и някои други популации е демонстрирана [10] след подходящо калибриране. Първата работна група на Европейското кардиологично дружество, Европейското дружество за атеросклероза и Европейското дружество за артериална хипертония през 1994 г. постави скалата на Фреймингам като основа за изчисляване на риска от сърдечно-съдови инциденти в своите препоръки за предотвратяване на коронарна болест на сърцето [8]. Същият мащаб беше използван в препоръките на втората европейска работна група през 1998 г. [11] и в третия доклад на NCEP ATP 2002. Препоръките на последното са валидни в САЩ до момента [6]. Важно е да се обърне внимание на факта, че ако в американските препоръки (3-ти доклад за ATP NCEP) да се определи висок риск

използва границата от 20% през следващите 10 години за
трудно сърце
риск, тогава в европейските препоръки до 2003 г., същата граница (20% през следващите 10 години) беше използвана по отношение на
глобални сърдечно-съдови
риск.

SCORE Scale [редактиране | редактиране на код]

В Европа през 2003 г. въз основа на 12 кохортни проучвания и данни за 205178 пациенти е създадена скалата SCORE [3]. Той замени скалата на Фреймингам в препоръките [12] на Третата европейска работна група за превенция на сърдечно-съдовите заболявания през 2003 г. и нейното тълкуване беше коригирано в препоръките на четвъртата европейска работна група през 2007 г. [1]. По-конкретно, въз основа на данните от кохортното проучване на проекта MONICA, беше променена приблизителната връзка между десетгодишния риск от сърдечно-съдова смърт и глобалния сърдечно-съдов риск. Ако в препоръките от 2003 г. концепцията за висок риск от сърдечно-съдова смърт (> 5% през следващите 10 години) е била свързана с глобалния риск от сърдечно-съдово събитие> 20% (през следващите 10 години), то в препоръките от 2007 г. 5% рискът от смърт вече е приравнен на 10% глобален риск. Концепцията за висок риск

(както в препоръките от 2003 г., риск от смърт> 5% през следващите 10 години) продължава да служи като критерий за постигане на целевия LDL холестерол („лош холестерол“) 20% [13].

риск sso 4 градуса какво е това

данни

Въз основа на гореизложеното можем да направим следните изводи:

1. Хипертония 4 степен риск 4 - най-опасната форма на хипертония, при която вероятността от развитие на необратими усложнения е най-висока.
2. Патологията може да доведе до увреждане и дори до смърт..
3. Лечението се състои в прием на лекарства, промени в начина на живот и диета..
4. За да предотвратите усложнения, трябва да следите теглото и да следите промените в налягането..

Риск от хипертония 4

Това е група с много висок риск над 30%!

Третата степен на хипертония, при която кръвното налягане е 180/110 mm RT. колона и отгоре, разбира се, изисква внимателно внимание, както на лекар, така и на болния човек. Пациентът трябва да бъде обучен по всички психофизични начини за намаляване на високото кръвно налягане и да се опита да прибегне до помощта им, ако е необходимо.

В допълнение, хората с диагноза хипертония с риск от-4 трябва да водят стабилен здравословен начин на живот, избягват по същество употребата на зашеметяващи лекарства, остават в шумна компания. Той със сигурност трябва да култивира психофизична техника, като се фокусира както върху нейната физическа, така и в психологическа част.

Най-достъпното средство за физическа активност трябва да бъде продължителна разходка в продължение на един час, при стриктно спазване на всички заповеди за самоконтрол.

Така нареченият риск от тежко сърдечно-съдово заболяване на пациента не трябва да е шокиращ. Той трябва да разбере, че тези прословути 30% не са нищо повече от най-обикновената фигура, създадена изкуствено с цел най-накрая да я зомифицира..

Именно тези 30% го правят напълно разочарован във възможностите на собственото си тяло, приемайки Божието лечение с химикали за дар и което, между другото, никога няма да доведе до възстановяване, а само до реалната реализация на тези проценти.

Важно е да се разбере, че всеки риск е преди всичко относителната или абсолютната вероятност от продажбата на събитие, усложнение на болестта или нейния изход. Но тази вероятност е просто математическа фигура, която няма нищо общо с естествения биосоциален живот на човек.

Какви са шансовете за развитие на сърдечно-съдови заболявания и дори за известно време? Това означава, че човек е зомбиран за задължителното придобиване на болестта през следващите десет години от живота. Задължителен! Това е като в хирологията, специалист, който поглежда внимателно към дланта на клиента, неочаквано заявява, че ви остават само точно толкова години да живеете!

И в края на краищата, това предсказание почти винаги работи в бис: клиентите, без малки изключения, задължително се инвестират в това злощастно време - образуваната доминанта никога под никакъв предлог няма да напусне границите на съзнанието, както и подсъзнанието, безопасно съхраняващо тази злощастна информация.

Това вече е код на живота и дори смъртта, който ще води човек само по изкуствено създаден път. Останалите 10 години ще бъдат пред очите на човек. Това вече ще бъде алгоритъм, на първо място, за биологичния живот, защото социалният, както и духовният живот се превръща в мъченичество на края на тези десет години.

Но тези 10 години може да приключат по-рано, но е малко вероятно да се разтегнат за по-дълъг период от време, с установен начин на живот.

Тази доминанта може да бъде премахната от съзнанието-подсъзнание само със собствени усилия, драстично променяйки алгоритъма на живота, разработен през годините, насищайки го с психофизични настройки. По това време е просто необходимо да бъдете иронични на посочените 10 години и тогава те със сигурност ще потънат в забрава, оставяйки само горчив спомен за раздяла.

По никакъв начин магьосникът не може да предвиди вероятността от усложнения, някои неразположения и още повече смъртта - тази информация със сигурност ще удари бумеранг на самите творчески автори.

лечение

Тази диагноза изисква незабавно лечение и постоянно наблюдение от лекар и кардиолог. Състоянието е критично, рисковете от необратими последици са големи.

Терапията в този случай се предписва като комплексна - ежедневен прием на лекарства, които поддържат съдовете и сърцето, специална диета, фундаментална промяна в начина на живот.

Колко сериозно ще приеме пациентът предписанията и препоръките на лекаря, колко успешно и продуктивно ще бъде лечението.

Препарати

Категорично е забранено да предписвате лекарства за себе си, за да установите дозировка! Невъзможно е да се намали налягането неконтролируемо.

Специалистът индивидуално рисува схема на лечение за 2 до 3 месеца. Лечението протича на няколко етапа, според благосъстоянието и показателите, лекарят може да намали дозировката или да отмени (замести) лекарството.

Често предписани комплексни средства:

• блокери на калциевите канали - лекарства, които разширяват артериалните съдове (cordafen - в случай на криза; cordipin, retard - за дълъг, лек ефект);
• АСЕ инхибитори - тонизиращи съдове; предписва се при захарен диабет, бъбречни и сърдечни заболявания (берлиприн, парнавеал, зокардис - ефектът нараства, лекарството се натрупва за 3 седмици);
• алфа-адренергични блокери - драстично намаляват налягането (доксазозин - предписва се за задържане на урина);
• централни антихипертензивни лекарства - засягат мозъка (максонидин - за затлъстяване и диабет; албарел - за комбинирана терапия);
• диуретични лекарства (диуретици) - за отделяне на вода и сол, за комбинирана употреба (хипотиазид, индап - има лек ефект при отоци).

Лечението на хипертония от степен 3 е описано във видеото:

Народни средства

Важно: традиционната медицина не е в основата на лечението на хипертония от степен 3, основната й цел е допълнителна подкрепа на организма, обогатяване с витамини и минерали.

Рецепти за хипертония:

• 100 г сок от цвекло, лимон, червена боровинка смесете, добавете 2 с.л. л мед и 100гр. медицински алкохол, настоявайте 3 дни, пийте 1 супена лъжица. л 2 п. ден след хранене;
• царевични стигми, мента, валериана, рута (2 супени лъжици. л. всеки) се вари, настоявайте, приемайте 100 г преди хранене 1 r. за един ден;
• за съдов тон, отвара от лайка, жълт кантарион, брезови пъпки, безсмъртница (в равни пропорции), щам, след хранене, 2 с.л. л 3 стр. за един ден;
• 10 броя. сухи карамфил се налива 250 г вода, изпарява се във фурната, докато бульонът се намали до 2 п. Вземете 1 супена лъжица. л след ядене 3 п. за един ден;
• 1 супена лъжица. л лайка, безсмъртница, жълт кантарион, брезови пъпки, листа от ягоди; изсипете вряща вода (300 г). Настоявайте 3 часа, пийте 2 с.л. л преди ядене 3 с. за един ден.

Диета

Почти всички пациенти с наднормено тегло имат хипертония, специална рискова зона е затлъстяването..

Каквито и чудодейни препарати да приема пациентът, но докато теглото намалява, налягането ще бъде стабилно високо и с диагноза степен 3 инфаркт или инсулт са истински.

Референтен! Прост тест - при жените обиколката на талията е не повече от 88 см, за мъжете - не повече от 94 см - няма проблеми с наднорменото тегло. В противен случай налягането се повишава..

Необходимо е коренно да промените диетата си, да изключите от диетата си:

• всички пушени меса - наденица, риба и др. (солта задържа вода);
• бърза храна и „вредни“ мазнини - чипс, крекери и др.;
• заменете мазното сирене с извара с ниско съдържание на мазнини;
• използвайте мед вместо захар;
• масло и сладкарски изделия (особено торти, пайове, шоколад);
• тлъсто месо, масло, свинска мас и други животински мазнини;
• месни бульони;
• заквасена сметана, сметана;
• силен чай, кафе, което да замените с билкови отвари и компоти.

Доказана е пряка връзка между кръвното налягане и телесното тегло. Според статистиката при хора, които успяват постепенно да се отърват от излишните килограми, налягането намалява с 15 - 20 единици.

Менюто трябва да включва:

• нискомаслена варена риба;
• пилешки гърди;
• задушени и варени зеленчуци с минимална добавка на царевично масло;
• зеленина;
• нискомаслени кефири;
• ядки, семена;
• сладкишите могат да бъдат заменени със сушени плодове.

Плодове:

• диня - диуретик, понижава холестерола в кръвта;
• банани, френско грозде, кайсии - източник на калий;
• кивито, лимоните са богати на витамин С, разреждат кръвта, подобряват притока на кръв.

Важно е да се контролира количеството консумирана вода (не повече от 2 л); по-добре е напълно да откажете солта или да сведете до минимум дневната доза (не повече от 2 g).

Как да се храним с хипертония е описано във видеото:

Рискови групи за сърдечно-съдови усложнения при хипертония

Хипертонията е полиетиологично заболяване, с други думи комбинация от много рискови фактори води до развитието на болестта. следователно, вероятността за поява на GB се определя от комбинация от тези фактори, интензивността на тяхното действие и т.н..

Но като такава, появата на хипертония, особено когато става въпрос за асимптоматични форми. няма голяма практическа стойност, тъй като човек може да живее дълго време, без да изпитва затруднения и дори да не знае, че страда от това заболяване.

Опасността от патология и, съответно, медицинското значение на заболяването се крие в развитието на сърдечно-съдови усложнения.

Сърдечно-съдов риск

По-рано се смяташе, че вероятността от сърдечно-съдови усложнения при хипертония се определя единствено от нивото на кръвното налягане. И колкото по-високо е налягането, толкова по-голям е рискът от усложнения.

Към днешна дата е установено, че като такъв рискът от усложнения се определя не само от цифрите на кръвното налягане, но и от много други фактори, по-специално, зависи от участието на други органи и системи в патологичния процес, както и от наличието на свързани клинични състояния.

В тази връзка всички пациенти, страдащи от есенциална хипертония, обикновено са разделени в 4 групи, всяка от които има свой собствен риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения.

Хипертонични рискови групи

Има 4 рискови групи за развитие на сърдечно-съдови усложнения:

1. Нисък риск. Мъжете и жените, които все още не са навършили 55 години, които имат хипертония степен 1 ​​и нямат други заболявания на сърдечно-съдовата система, имат нисък риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения, който не надвишава 15%.

2. Средното ниво. Тази група включва пациенти, които имат рискови фактори за усложнения, по-специално високо кръвно налягане, висок холестерол в кръвта, нарушен глюкозен толеранс, над 55 години за мъже и 65 години за жени, фамилна анамнеза за хипертония. В този случай целевите органи и свързаните с тях заболявания не се наблюдават. Рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения е 15-20%.

3. Висок риск. Тази рискова група включва всички пациенти, които имат признаци на увреждане на целевите органи, по-специално, хипертрофия на лявата камера според инструментални изследвания, стесняване на артериите на ретината, признаци на първоначално увреждане на бъбреците.

4. Група с много висок риск. Тази рискова група включва пациенти, които имат свързани заболявания, по-специално коронарна болест на сърцето, претърпели инфаркт на миокарда, които имат анамнеза за остър мозъчно-съдов инцидент, страдат от сърдечна или бъбречна недостатъчност, както и хора, които имат комбинация от хипертония и диабет.

Какъв начин на живот да води хипертония

Дори и да разберете какви са етапите и степента на хипертония, все пак може да имате много въпроси. Дори ако лекарят ви е написал подробна рецепта, купувате хапчета и ги пиете, това не трябва да прекратява вашата дейност срещу болестта. Днес по медицински симпозиуми все по-често се чува темата за начина на живот на пациента с хипертония..

Какви хипертоници трябва да се променят в живота ви:

1. Психологическо разтоварване. Защитете психиката си от прекомерни натоварвания за това. Трябва, доколкото е възможно, да се предпазите от конфликтни ситуации. Незабавна реакция на дразнител е прилив на адреналин. Винаги влошава здравето на хипертонията. Намерете своите начини за облекчаване на емоционалния стрес. Някои лекари дори съветват пациентите си да имат домашен любимец - домашните любимци наистина облекчават стреса, служат като приятно освобождаване от отговорност, ако мога така да кажа. Но разбира се, не забравяйте отговорността за придобиването на такъв приятел..
2. Физиотерапия. Тя трябва да стане част от живота ви. Ако смятате, че е скучно и монотонно, значи грешите. Днес е достатъчно да включите интернет, да намерите подходящо видео и да повторите всичко след инструктора, без да напускате собствения си дом. Много удобно. Опитайте се да правите тренировъчна терапия 6 дни в седмицата в продължение на 2 седмици подред и ще откриете нов навик, който е полезен за вас.
3. Разходка. Този съвет трябва да се приема без фанатизъм. Внимавайте за здравето си: когато се чувствате добре, позволете си дълги разходки. Например, трябва да отидете за хранителни стоки, да изберете магазин, който върви 20 минути по един път. Разходката от 30-40 минути е отлично натоварване (при условия на добро здраве).
4. Правете хипертонични компреси. Това е уелнес събитие, едно от многото. Но трябва да бъде съгласувано с лекаря. Възможно е да използвате ароматни компреси, лекарят ще ви каже подробни рецепти. Те дават сила и в същото време се отпускат..

Лекарите винаги отбелязват степента на хипертония и степента на риск в медицинската документация на пациента

За пациента не е толкова важно да знае тези кодове, колко да разбере - как да реагира на диагнозата, как да се лекува, какво да промени в живота

Преяждането е проблем на огромен брой хора, не само пациенти с АХ

Но е важно не само да разберете, че преяждате, но и да се опитате да преодолеете това. Преяждането винаги допринася за затлъстяването, което ще позволи на болестта да прогресира бързо - от един стадий ще премине в друг

Солта е друг враг на хипертонията. Намалете консумацията му и не забравяйте - това не е частно желание, а едно от първите правила за диагностицирана хипертония. Натрият, както знаете, задържа водата в тялото, нарушава функционалността на ендотелиума, облицоваща кръвоносните съдове, и насърчава повишаване на налягането.

Не забравяйте, че в подправките има много натрий. Херинга, колбаси, консервирани храни - това е, което трябва да бъде рядко на хипертоничната маса. Трябва да се съсредоточите върху такава норма: половин чаена лъжичка сол без хълм на ден. Това е, което добавяте към храната и това, което солта вече включва.

Хипертонията не прощава невниманието. Щом пациентът, открил първите симптоми на това заболяване, започне да ги игнорира, той се вкарва в опасен капан. Впоследствие такъв пациент ще бъде тъжен, че не е имал време да отговори навреме, че не лекува, когато е сравнително лесно да се направи това..