Ниска агрегация на тромбоцити

Дата на публикуване на статията: 09/10/2018

Дата на актуализиране на статията: 02/09/2019

Автор: Юлия Дмитриева (Sych) - практикуващ кардиолог

Агрегацията на тромбоцитите е процесът на тяхното залепване, който започва, когато съществува риск от загуба на кръв. Ако съдът е повреден, кръвните клетки моментално ще отидат до мястото на кървене и ще започнат да се слепват. В резултат на това се образува кръвен съсирек, който блокира раната.

Ниската способност на тромбоцитите да аглутинират е изпълнена с патологично кървене и висока способност за тромбоза и нарушен кръвоток. Числовата стойност на този индикатор се определя чрез лабораторни средства..

Каква роля играе този процес в тялото??

Агрегацията не е единственият етап в спирането на кръвоизлива. Това е само един компонент на хемостазата - набор от физиологични механизми, които поддържат течното състояние на кръвта и минимизират загубата му в случай на увреждане на съдовото легло.

Той е разделен на 2 вида:

  • Съдово-тромбоцитна - спира кръвоизливите от малки съдове. Микроциркулаторен хемостатичен механизъм е достатъчен за това..
  • Коагулация - осигурява спиране на кръвоизливите от големи съдове. Това изисква активиране на фактора на коагулация..

Хемостазата може да бъде пълна само ако и двата механизма функционират нормално и си взаимодействат един с друг. След това, когато съдът е повреден, се активира цяла верига от реакции, което ще доведе до образуване на кръвен съсирек и блокиране на мястото на кървене.

Съдовият й спазъм ще доведе. Той ще осигури намаляване на систолното налягане в засегнатия кръвен поток, което ще забави загубата на кръв..

Тогава в процеса участват ендотелни клетки, облицовайки стените на съда отвътре. Те ще започнат да произвеждат антикоагуланти, които ще предотвратят неконтролираната пролиферация на кръвен съсирек, и прокоагуланти, които активират тромбоцитите и повишават адхезивните им свойства. От този момент ще започне образуването на корк.

Тромбоцитите ще се втурнат към повърхността на раната - ще започне тяхното сцепление (адхезия към съдовата стена) и аглутинация (сгъстяване).

В същото време кръвните клетки ще се развият:

  • активни вещества, които засилват спазма на стените на съда, което ще доведе до намаляване на скоростта на кръвния поток;
  • тромбоцитни фактори, които задействат коагулационния механизъм;
  • тромбоксан А2 и нуклеотид аденозин дифосфат (ADP) - промотори на адхезия.

Кръвен съсирек, състоящ се от лепкави плочи, ще започне да се увеличава. Тромбоцитите ще продължат да се агрегират, докато съсирекът не затвори празнината в съда.

Образуваната тапа се характеризира с намалена пропускливост на кръвната плазма, но не е надеждна. Фибринът, неразтворим протеин, ще помогне за неговото укрепване. Тромбоцитите ще сплетат конците му, като уплътнят слепената маса - ще се образува пълноправен тромб.

В същото време тромбоцитите секретират факторния тромбостенин, който плътно фиксира тапата. Той ще блокира лумена в съда и ще предотврати загубата на кръв..

Унищожаването на образувания тромб ще бъде осигурено от системата за фибринолиза, основната роля на която е разтварянето на фибриновите нишки. Освен това ще предотврати прекомерната агрегация на тромбоцитите и образуването на патологични запушалки в цели съдове.

Лабораторна диагностика

За оценка на агрегационната активност на кръвните клетки се извършва лабораторно изследване - агрегограма.

Подготовка за анализ

За да бъдат резултатите от анализа правилни, трябва да започнете подготовката за него след няколко седмици. В деня, в който е назначена процедурата, не можете да ядете. Разрешено е да се пие само вода без газ.

В продължение на 3 дни преди вземане на кръвни проби трябва да спазвате диета. Тя предполага изключването от чесъна, чесън, кафе, куркума, джинджифил, алкохол, лук и рибено масло - продукти, които влияят върху агрегационната активност на кръвните клетки.

По същата причина, 7 дни преди да трябва да преминете клиничен кръвен тест, ще трябва да откажете да приемате и използвате следните лекарства:

  • бета-блокери;
  • блокери на калциевите канали;
  • диуретици;
  • бета-лактами;
  • аспирин
  • антималарийни лекарства;
  • противогъбични средства;
  • антидепресанти;
  • контрол на раждаемостта;
  • Дипиридамол;
  • Sulfapyridazine;
  • цитостатици;
  • съдоразширяващи.

При подготовката за анализа е необходимо да останете в спокойна среда, да избягвате физическата активност и възпалителните заболявания.

Как е изследването?

За изследване се използва агрегометър - автоматичен анализатор за агрегация. Той непрекъснато улавя всичко, което се случва с тромбоцитите. И след това показва графично записаните измервания.

Изолирана е индуцирана и спонтанна агрегация. Първият се осъществява със свързването на вещества-индуктори, вторият - без помощни активатори.

Като универсални индуктори на агрегация (AIA), компонентите са подобни по химичен състав на съединенията, които присъстват в човешките съдове и активират процеса на образуване на тромби. Те включват ADP, колаген, епинефрин (адреналин) и арахидонова киселина.

В някои лаборатории се използват съединения, които отсъстват в организма, но стимулират агрегацията. Например, ристомицин (ристоцетин).

В същото време могат да се провеждат изследвания, използващи няколко индуктора. Такъв анализ е три и петкомпонентен.

Същността на изследването е да предава светлинни вълни през богата на тромбоцити плазма. Агрегиращата активност на тромбоцитите в кръвта се определя от разликата между плътността на светлината на кръвта преди началото на процеса на сгъстяване и след достигане на максимална агрегация.

Дешифриране на резултатите от анализа

Степента на агрегиране има две граници - най-ниската и най-високата:

Изследователски методНорма за дете (%)Норма за възрастен (%)
Спонтанно агрегиране25-7525-75
С ADP (5 μmol / ml)60-9060-90
С ADP (0,5 μmol / ml)1.4-4.31.4-4.3
С адреналин40-7040-70
С колагенов индуктор46-8346-83
С ристомицин58-10058-100
С арахидонова киселина60-9060-90
За секунда0-500-50

В различни лаборатории резултатите могат да бъдат дешифрирани по различен начин. Затова трябва да се съсредоточите върху онези стойности, които са маркирани във формата.

Обикновено резултатите от агрегатограмата се вписват във формата в проценти. Но понякога те се предоставят под формата на графика, която показва кривата на пропускане на светлина и деагрегация.

Отклонението от нормата в по-малка посока показва хипоагрегация, в по-голяма - за хиперагрегация.

Причини и последствия от хипоагрегация

Хипоагрегацията на тромбоцитите може да се развие поради продължителна употреба на антитромбоцитни средства, например, аспирин или неговите аналози. Веществото инхибира циклооксигеназната активност. Този ензим е необходим за синтеза на тромбоксан А2, промотор на адхезията на тромбоцитите..

Потискането на ензимната функция от аспирин се поддържа през целия живот на кръвната клетка: около 10 дни.

Освен приемането на лекарства, съдържащи аспирин, инхибирането на агрегацията може да доведе до:

  • аспирин-синдром - дефектно състояние на фона на заболяването, придружено от нарушение на процеса на освобождаване на тромбоцитите за втората вълна на агрегация;
  • миелопролиферативна болест - анормален растеж на стволови клетки на костния мозък, водещ до повишаване на концентрацията на тромбоцитите, белите кръвни клетки или червените кръвни клетки;
  • наследствени заболявания на кръвоносната система, водещи до първична тромбоцитопатия;
  • вторична тромбоцитопатия - повишено кървене, проявяващо се с инхибирана тромбоцитна функция, което е усложнение на фоновата патология.

Способността на тромбоцитите да се слеят под нормалното заплашва със сериозно влошаване на здравето и дори смърт. Недостатъчната аглутинация влошава коагулацията на кръвта и води до тромбоцитопения.

Тъй като в засегнатия съд не се образуват кръвни съсиреци, вътрешното и външното кървене не спира и може да доведе до смърт.

Причини и последици от хиперагрегация

Повишената адхезия на тромбоцитите се развива срещу:

  • тромбофилия - анормална коагулация на кръвта, която се характеризира с повишен риск от тромбоза;
  • захарен диабет, който може да причини инхибиране на тромбоцитната функция и повишаване на нивото на факторите на коагулация;
  • напреднала атеросклероза, провокираща нарушение на механизма на коагулация на кръвта;
  • синдром на лепкава тромбоцит - наследствена или придобита склонност на тромбоцитите в кръвта към повишена агрегация;
  • остър коронарен синдром - обостряне на коронарна болест на сърцето, което често води до повишена агрегация;
  • прееклампсия - усложнения на бременността, състоящи се в дълбоко нарушаване на функционирането на важни системи в организма;
  • тежка дехидратация.

Хиперагрегацията на тромбоцитите увеличава риска от тромбоза, което заплашва развитието на повърхностна или дълбока венозна тромбоза. Счупен кръвен съсирек се скита през кръвоносната система и може да доведе до белодробна емболия, сърдечен удар или инсулт.

Тромбозата е придружена от напукваща болка, силна слабост, подуване и бледност или цианоза на болния крайник.

Какво да правим с отклонения в анализа?

Ако подозирате нестандартна активност за агрегиране на тромбоцитите, трябва да се свържете с личния си лекар или да отидете веднага на хематолог. Лекарят ще предпише списък с допълнителни изследвания на хемостазата.

Какво е името на изследването?Каква е целта на?
Общ анализ на кръвтаЗа да се определи неговия състав и концентрацията на тромбоцитите.
CoagulogramТест за време на тромбинЗа да се определи скоростта на образуване на фибринов съсирек. Нормалната скорост е 10-17 секунди. По-висок показва хепатит, уремия или миелом. По-ниска - за риска от тромбоза.
Протромбинов тест за времеЗа да определите скоростта на плазмено сгъване.
APTT анализ - скорост на образуване на съсиреци, когато към тестовата плазма се добави реагентПровежда се за диагностициране на патологии, придружени от неизправности в механизма на коагулация на кръвта, който се активира без участието на вещества, произведени чрез извличане на външни тъкани.
Фибриноген хемотестПоказва риска от сърдечно-съдови заболявания..

Антитромбин III нивоЗа идентифициране на риска от тромбоза.

Лечение на хиперагрегация

Основата за лечение на прекалено изразена агрегация е използването на антитромботични лекарства и разредители на кръвта. Последните включват аспирин. Хематолозите препоръчват да го приемате в защитна обвивка веднага след хранене, за да премахнете риска от кървене.

След пълна диагноза може да бъде назначена:

  • антикоагуланти, които инхибират коагулацията на кръвта - Хепарин, Клексан;
  • антитромбоцитни средства, които инхибират агрегацията - Aspicard, Plavix;
  • инхибитори на агрегация - плестазол;
  • вазодилататорни лекарства;
  • новокаинова блокада;
  • анестетици;
  • антиангинални лекарства (при исхемична болест).

Режимът на лечение с лекарства е разработен, като се вземат предвид много индивидуални фактори, така че не може да се нарече универсален. Лекарствата за инхибиране на агрегацията трябва да се предписват от лекар, самолечението е изпълнено с утежняване на отклонението и развитие на сериозни усложнения, до смърт.

В процеса на лечение на хиперагрегация трябва да се спазва правилното хранене. Протеиновата храна се заменя с растителна. Диетата трябва да е пълна с билки, чесън, портокали, грейпфрути, морски дарове, пресни зеленчуци. Елда, нар и други продукти, които допринасят за сгъстяването на кръвта, ще трябва да бъдат изключени.

Задължително е да се спазва режима на пиене. Норма - 2,5 литра вода на ден. Дехидратацията води до вазоконстрикция, в резултат на това кръвта се сгъстява още повече.

В комбинация с консервативна терапия може да се използва традиционната медицина. Но само след съгласуване на този метод на лечение с лекар, тъй като много лечебни билки не инхибират, а провокират коагулация на кръвта.

Рецепти за безопасни народни средства:

  • Изсипете 1 s. л смляна детелина 200 мл вряща вода и оставете за половин час, за да настоявате. След това разделете състава на 4 части и пийте през деня. Курс на лечение - 3 месеца.
  • Смелете и потопете в 250 мл алкохол 1 с.л. л смлян корен от божур и се отделя за инфузия за 20 дни. Приемайте по 30 капки 2-3 пъти на ден..
  • Смесете прясно изцеден портокалов сок с тиква в равни пропорции. Пийте го ежедневно по 100 мл.

Хипоагрегация Лечение

Режимът на медицинско лечение (ПМ) за хипоагрегация задължително включва прием на хемостатични лекарства. Лекарят трябва да предпише конкретни лекарства и да определи дозировката им.

Има коагуланти с пряк и косвен механизъм на действие. Първите съдържат компоненти, които помагат за съсирването на кръвта. Вторият се основава на витамин К и може да повлияе на хормоните..

Освен коагуланти, инхибиторите на фибринолизата и стимулаторите на агрегация на тромбоцитите допринасят за коагулацията на кръвта. За да намалите съдовата пропускливост, можете да приемате аскорбинова киселина или Адроксон.

Трябва да спрете приема на лекарства, които имат антитромбоцитни свойства:

  • аспирин.
  • Ибупрофен.
  • Nimesila.
  • Парацетамол.
  • троксевазин.
  • Аналгин.

Важен елемент от терапията за хипоагрегация е диетата. Необходимо е да се включат в менюто продукти, които имат благоприятен ефект върху хематопоетичната система. Това са всички видове червено месо, карантии, риба, сирене, яйца, нар, банани, моркови, елда, чушки, цвекло. Изключете нужда от джинджифил, чесън и цитрусови плодове.

Можете да приемате Пирацетам - ноотропно лекарство, което влияе положително на метаболитните процеси в мозъка и кръвообращението.

След консултация с хематолог могат да се използват алтернативни методи на терапия. Рецепти:

  • Настържете прясно цвекло, смилайте с 1 с.л. л захар и оставете сместа за една нощ. На сутринта изстискайте течността от нея и я изпийте на празен стомах.
  • Смелете копривата, налейте 200 мл вряла вода и загрейте на печката за 10 минути. Охладете и прецедете течността. Пийте го преди хранене.

Умерената хипер или тромбоцитна хиперагрегация може да се лекува амбулаторно, в тежки случаи е показана хоспитализация..

Ако започнете терапията своевременно, индикаторът бързо ще се върне към нормалното. В противен случай отклонението може да доведе до развитието на опасни усложнения. Следователно е необходимо редовно да се определя нивото на агрегация.

Агрегацията на тромбоцитите с adf се увеличава какво означава това

Обсъждаме агрегацията на тромбоцитите. Разберете какво е и каква е нормата?

Агрегацията на тромбоцитите е необходима, така че ако настъпи увреждане на кожата, когато разруши кръвоносните съдове и кръвта започне да се отделя в околната среда, се осъществява процесът на коагулация - кървенето спира и последващо зарастване на рани.

Без агрегация на тромбоцитите раните нямаше да заздравеят, защото кръвта от увредената област щеше да лази без спиране. И дори една малка рана, ако този процес е нарушена, може да доведе до много проблеми.

Агрегация на тромбоцитите - какво е това??

Както вече беше посочено, без агрегация на тромбоцитите кръвта няма да се коагулира на мястото на увреждане. Как протича този процес? Първо се образува разкъсване на съда.

Тялото разбира, че е време да действа. Тромбоцитите се втурват към мястото на повреда в голям брой, които се слепват.

Когато има повече съсиреци, към тях се добавят нови тромбоцити, фиксиращи се към стените на кръвоносните съдове. Тау и коричка се образува върху драскотината и раната.

Тоест, ролята на агрегацията е да „закърпи“ повредения съд, спирайки кървенето и осигурявайки условия за стягане за вътрешната среда на тялото. Благодарение на този процес раните заздравяват и човекът впоследствие дори не ги помни.

Норма на тромбоцитите

За да бъде агрегацията на тромбоцитите нормална, е необходимо да се осигури приемът на достатъчно количество витамини, микроелементи, макроелементи.

Това ще помогне да се поддържа нормално ниво на хемоглобин в кръвта, когато нивото на желязото е в съответствие със стандарта и кръвта е в състояние да пренася кислород до органи и тъкани..

Брой на тромбоцитите: минимум 200 и максимум 400 на 109 / l.

При изследване на кръвни проби трябва да се вземе предвид времето, необходимо за образуване на съсиреци от тромбоцитите. Лаборантът оценява в реално време скоростта на движение на клетките и тяхната трансформация. Норма - от 10 секунди до една минута.

Анализ на тромбоцитите

Когато трябва да обърнете внимание на агрегацията на тромбоцитите?

  1. Ако забележите синини по тялото, въпреки че нямаше значителни удари. В този случай има подозрение за дефектна функция на тромбоцитите..
  2. Ако раните лекуват зле. Това означава, че тромбоцитите трудно могат да се справят със задачата, която им е възложена - да се слепват помежду си на места на щети. Резултатът е постоянно кървящи рани, които бавно заздравяват и лекуват..
  3. Ако носът често кърви. Друг признак на лоша коагулация.
  4. Ако има подуване на тъканите. Това означава, че степента на агрегация е твърде висока, което представлява риск от съдови проблеми..

Как изглежда анализът? Първо, лаборантът извади кръвна проба. Освен това, в лабораторни условия, в кръвта се въвежда индуктор (инструмент, който ви позволява да започнете естествената реакция на коагулация на кръвта). На този етап наблюдението и измерването на индикаторите на коланите.

Как да се подготвим за анализа?

  1. Не приемайте лекарства без да се консултирате с Вашия лекар. Забраната подлежи на лекарства с аспирин, тъй като те засягат тромбоцитите, правят кръвта по-тънка, усложняват коагулацията. Резултатът от анализа няма да е верен.
  2. В деня преди теста не яжте нищо мазно. Мастните храни също влияят на коагулацията на кръвта..
  3. Не яжте нищо 12 часа преди теста. Можете да пиете обикновена чиста вода. Анализът се прави най-добре на празен стомах сутрин..
  4. Запази спокойствие. Не забравяйте, че всяко вълнение може да повлияе на физическата работа..
  5. Не правете спортни тренировки в последния ден преди да вземете анализа.
  6. Не можете да пушите, да пиете алкохол, да пиете кафе, да ядете чесън един ден преди да посетите лабораторията.
  7. Ако възникнат възпалителни процеси, резултатът от анализа може да е неправилен. Ако имате кашлица (болки в гърлото), абсцес на кожата, болки в ставите и причината е възпаление, по-добре е да вземете теста по-късно.

По-добре е жените по време на менструалния цикъл да не вземат анализ, тъй като през този период от време тромбоцитите са по-малко активни поради естествени причини.

Промени в бременността

По време на бременността жените променят не само хормоналния фон, но и хода на повечето процеси като цяло. Може да се получи лошо съсирване на кръвта..

Симптоми на лоша агрегация по време на бременност:

  1. има кръв от носа;
  2. по тялото се появяват синини;
  3. венците кървят;
  4. възниква подуване на меките тъкани;
  5. появява се съдова мрежа (риск от образуване на кръвни съсиреци).

Важно е да се разбере, че умерените аномалии се считат за естествени по време на бременност. Освен това отклоненията могат да се наблюдават и в двете посоки - увеличени кръвни съсиреци или, обратно, намалени.

Защо бременността влияе на кръвния състав и функцията на тромбоцитите? Това се дължи на плацентарното кръвообращение и особеностите на кръвоснабдяването на крайниците, когато като цяло кръвообращението е сложно.

Какво да направите, ако агрегацията на тромбоцитите се намали?

При намалена агрегация се наблюдава продължително кървене и чупливостта на кръвоносните съдове се превръща в основен фактор за образуването на вътрешно кървене, което външно се проявява като синини, които се появяват без предишни удари.

Препоръки за хора с намалена агрегация на тромбоцити.

Първо, избягвайте наранявания. Освен това нараняванията са не само ожулвания и драскотини, но и удари, тъй като когато се появят, без да се повреди кожата, структурата на съдовете се нарушава, те се счупват и образуват вътрешно кървене.

Второ, трябва да запомните, че някои лекарства влияят на естественото агрегиране..

Например, аспириновите препарати като Индометацин и Дипиридамол трябва да се приемат в малки количества и само ако възникне нужда. В някои случаи те могат да бъдат заменени с по-нежна алтернатива, в зависимост от всеки конкретен случай. Обикновено лекарствата от типа аспирин разреждат кръвта, причинявайки лоша коагулация.

Трето, приемът на алкохол в големи количества или с висока честота не се препоръчва. Алкохолът също изтънява кръвта.

Също така не трябва да ядете твърде солена или прекалено пикантна храна. Обикновено такава храна се абсорбира нормално и не вреди на здравето, но системният й прием над нормата също разрежда кръвта и влошава агрегацията..

Диетата трябва да включва естествени продукти - плодове, зеленчуци, мляко. Ябълките, цвеклото, елдата, елдата, месото, рибата, ядките, в които има високо съдържание на желязо, спомагат за нормализирането на образуването и функционирането на тромбоцитите.

Причини за повишена агрегация

Повишената агрегация е опасно явление, което може да се появи в организма при благоприятни условия..

В риск, предимно хипертония - хора със заболявания на сърдечно-съдовата система.

Специален контрол се препоръчва и за диабетици..

Малко хора вземат предвид, че при заболявания на бъбреците и стомаха има проблеми с проходимостта на кръвоносните съдове, кръвта се сгъстява.

Трябва да обърнете внимание и на храненето - високо съдържание на пектин, липса на желязо, постоянна консумация на мазни храни - рискови фактори.

Повишената агрегация на тромбоцитите е резултат от отстраняване на далака, сепсис.

Симптоми на заболяването

Гъстата кръв, която се движи бавно през съдовете, се превръща в основен симптом. Как да определим дали кръвообращението е добро? По принцип такъв отрицателен фактор дава състоянието на кожата. Ако на нехарактерни места се появят мръсотия, целулит, бледа кожа, кръвта може да е прекалено гъста и застояла.

При повишена агрегация се появява усещане за изтръпване (особено за пръстите) и подуване.

Повишената агрегация е опасна с това, че когато се появи, рискът от развитие на тромбоза, инфаркт и инсулт се увеличава.

Нормата при дете

Тромбоцитите в кръвта на децата обикновено са или нормални, или повишени. Подобно нещо може да се каже и за тяхното агрегиране - скоростта на "сливане" на клетките може да бъде по-значителна, надвишаваща границите на нормите.

Лекарите изчисляват броя на тромбоцитите въз основа на възрастта, теглото и времето на детето..

За новородено дете нормата е 100-420 хиляди. В юношеството момичетата 75-220 хиляди тромбоцити се считат за норма. Нормата на агрегиране от 10 секунди до 40 е норма. За подрастващите агрегацията до една минута се счита за норма..

Агрегация на тромбоцитите: какво е, кръвен тест, норма

Агрегацията на тромбоцитите според логиката на името е тяхното обединяване, за да се спре кървенето. Но това е само един, макар и важен коефициент на коагулация, който има числова стойност.

Основната функция на тромбоцитите е да участват в съдово-тромбоцитния (микроциркулаторен) механизъм за спиране на кървенето, тоест в създаването на тапа (тромб), която затваря дупката в съдовата стена в резултат на увреждане. Образуването на тромб възниква в резултат на адхезия (адхезия към увредената съдова стена) и агрегация на тромбоцитите.

Както обикновено, за способността да се агрегират тромбоцитите, има норми, в които клетъчната адхезия има положителна роля. В някои случаи обаче агрегационната способност на тромбоцитите може да играе отрицателна роля, като нарушава храненето на клетки от важни органи поради образуването на кръвни съсиреци.

Какво представлява агрегацията на тромбоцитите?

Този вид хемостаза е характерна за малки съдове с малък калибър и ниско кръвно налягане. За по-големите съдове е характерен коагулационен механизъм, тоест активиране на коагулацията на кръвта.

Хемостазна система и коагулация на кръвта

Хемостазата е комплекс от физиологични процеси в организма, благодарение на които се запазва течното състояние на агрегация на кръвта, а загубата на кръв е сведена до минимум в случай на нарушаване целостта на съдовото легло.

Нарушенията във функционирането на тази система могат да се проявят като хеморагични състояния (повишено кървене) и тромботични (тенденция за образуване на малки кръвни съсиреци, които възпрепятстват нормалния кръвен поток поради увеличената агрегация на тромбоцитите).

За справка. С нормалното функциониране на хемостазната система съдовото увреждане активира последователна верига от събития, водещи до образуването на стабилен кръвен съсирек и спиране на кървенето. Важна роля в този механизъм играе съдов спазъм, който осигурява намаляване на притока на кръв в мястото на увреждане, адхезия и агрегация на тромбоцитите, както и активиране на коагулационната каскада.

За да се спре кървенето в съдове с малък калибър, микроциркулаторният механизъм за спиране на кървенето е достатъчен. Спирането на кървенето от по-големите съдове е невъзможно без активиране на системата за коагулация на кръвта. Трябва обаче да се разбере, че пълното поддържане на хемостазата е възможно само при нормално функциониране и взаимодействие на двата механизма.

В отговор на повреда на съда се случва следното:

  • съдов спазъм;
  • освобождаването на увредени ендотелни клетки, облицоващи съдовете отвътре, VWF (фактор на von Willebrand);
  • стартиране на коагулационната каскада.

Ендотелиоцитите - ендотелни клетки, облицоващи вътрешната повърхност на съда, са способни да произвеждат антикоагуланти (ограничаване на растежа на тромбите и контролиране на активността на тромбоцитите) и прокоагуланти (активиране на тромбоцитите, насърчаване на пълната им адхезия). Те включват: фактор на фон Вилебранд и тъканен фактор.

Тоест, след като възникна спазъм в отговор на повреда на съда и се освободят прокоагуланти, започва активният процес на създаване на тромбоцитна запушалка. На първо място, тромбоцитите започват да се прилепват към увредената зона на съдовото легло (проява на адхезивни свойства). Успоредно с това, те секретират биологично активни вещества, които допринасят за увеличен съдов спазъм и намаляване на кръвоснабдяването в увредената зона, те също секретират тромбоцитни фактори, които задействат коагулационния механизъм.

Сред веществата, секретирани от тромбоцитите, е необходимо да се направи разлика между ADP и тромбоксан А2, които допринасят за активното агрегиране на тромбоцитите, тоест да се прилепват помежду си. Поради това тромбът започва бързо да се увеличава по размер. Процесът на агрегация на тромбоцитите продължава, докато образуваният съсирек достигне достатъчен калибър, за да затвори дупката, образувана в съда.

Успоредно с образуването на кръвен съсирек, поради работата на коагулационната система, се отделя фибрин. Нишките на този неразтворим протеин плътно сплескват тромбоцитите, образувайки пълна тромбоцитна запушалка (фибрин-тромбоцитна структура). Освен това тромбоцитите отделят тромбостеин, което допринася за намаляването и плътното фиксиране на тапа и превръщането му в тромбоцитен тромб. Това е временна структура, която здраво покрива повредената зона на съда и предотвратява загубата на кръв.

За справка. Активирането на тромбоцитите намалява с разстояние от повредената част на съда. Частично активираните тромбоцити, тоест разположени по ръба на съсирека, изключват се от него и се връщат в кръвния поток.

По-нататъшното унищожаване на получения тромб, ограничаване на неговия растеж, както и предотвратяване на образуването на малки кръвни съсиреци (повишена агрегация на тромбоцитите) в непокътнати съдове, се осъществява от системата за фибринолиза.

Кръвен тест за агрегация на тромбоцити

Ако е необходимо да се оцени функционалната активност на тромбоцитите, се прави анализ с индуцираната им агрегация - агрегатограма. Всъщност това изследване ви позволява да покажете графично способността на тромбоцитите към активна адхезия и агрегация.

Агрегатът се извършва на специален автоматичен агрегометър. Анализът се извършва след присъединяване на стимулатори на агрегация към богата на тромбоцити плазма на пациента.

Индукторите за агрегиране на тромбоцитите се делят на:

  • слаб (аденозин дифосфат (АДФ) в малки дози, адреналин);
  • силен (АДФ във високи дози, колаген, тромбин).

Като правило се извършва агрегация на тромбоцитите с ADP, колаген, адреналин и ристомицин (антибиотик ристоцетин). Изследването на активността на тромбоцитите в присъствието на ристоцетин е важно изследване при диагностицирането на наследствени хеморагични тромбоцитопатии (болест на Виллебранд и синдром на Бернар-Солиер).

При тези условия агрегацията на тромбоцитите след активиране от ристоцетин е нарушена. Под влияние на други индуктори (колаген, ADP) настъпва активиране.

Правила за подготовка за анализ

Забранено е да се пуши един час преди анализа. За половин час преди да вземе материала, пациентът трябва да бъде в покой.

Внимание. Важно е да запомните, че резултатите от теста за активиране на тромбоцитите се променят драстично под въздействието на лекарства, които могат да повлияят на коагулацията на кръвта.

Лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за лекарствата, които пациентът приема. Високите концентрации на антикоагуланти могат да намалят агрегацията на тромбоцитите. Антитромбоцитните средства намаляват драстично всички видове активиране на тромбоцитната агрегация. Употребата на антитромбоцитни средства трябва да се спре 10 дни преди анализа, а нестероидните противовъзпалителни средства - поне три дни предварително.

Също така нарушава способността за агрегиране на тромбоцитите:

  • високи дози диуретици (фуросемид) и бета-лактами (пеницилин, цефалоспорини),
  • бета-блокери (пропранолол),
  • съдоразширяващи,
  • блокери на калциевите канали,
  • цитостатици,
  • противогъбични лекарства (амфотерицин),
  • антималарийни лекарства.

Също така може леко да намали употребата на агрегация на тромбоцитите:

Индуцирана агрегация на тромбоцити. Декодиране, норма и патология

По-често резултатите от изследванията се записват като процент. Нормално агрегация на тромбоцитите с:

  • ADP 5.0 μmol / ml - от шестдесет до деветдесет;
  • ADP 0,5 μmol / ml - до 1,4 до 4,3;
  • адреналин - от четиридесет до седемдесет;
  • колаген - от петдесет до осемдесет;
  • ристоцетин - от петдесет и пет до сто.

Трябва да се помни, че:

  • активирането на ристомицин е индиректно отражение на факторната активност на фон Вилебранд;
  • ADP - активност за агрегиране на тромбоцитите;
  • индукция на колаген - целостта на съдовия ендотел.

Процентната оценка показва степента на пропускане на светлина в плазмата след добавяне на индуктора на агрегация към нея. Лошата тромбоцитна плазма се приема като пропускане на светлина - 100%. Обратно, плазма, богата на тромбоцити - за 0%.

Пример: увеличение на амплитудата на кривата на пропускане на светлина (увеличение на стойностите над нормата), когато се добави ADP индуктор с висока доза (пет µmol / ml), показва повишена активност на агрегация на тромбоцитите, тоест след добавяне на индуктор, тромбоцитите активно се слепват и пропускането на плазмена светлина се увеличава.

Агрегация на бременността

Нормалната агрегация на тромбоцитите по време на бременност варира от тридесет до шестдесет процента. През последния триместър може да се наблюдава леко увеличение на агрегацията на тромбоцитите..

Намаляването на стойностите показва висок риск от кървене по време на раждане, а силно изразено увеличение показва риск от тромбоза в следродилния период, както и възможен спонтанен аборт (риск от самостоятелен аборт).

Показания за анализ

Също така това проучване е важно при диагностицирането на наследствени хеморагични тромбоцитопатии..

Повишена агрегация на тромбоцитите. Причини

Подобни нарушения в анализите са характерни за:

  • тромбофилия (нарушение на коагулацията, характеризиращо се с тенденция за образуване на кръвни съсиреци);
  • Исхемична болест на сърцето;
  • Диабет (захарен диабет);
  • тежка атеросклероза;
  • ACS (остър коронарен синдром);
  • злокачествени новообразувания;
  • вискозен тромбоцитен синдром;
  • тежка дехидратация (дехидратационна тромбофилия).
Внимание! Повишената агрегация на тромбоцитите в следоперативния и следродилния период показва висок риск от тромбоза. Също така такива нарушения увеличават риска от инфаркт, инсулт и тромбоза на дълбоки вени..

Най-често кръвните съсиреци се образуват в дълбоките вени на долните крайници. Заболяването се проявява с пукаща болка в краката, утежнена при ходене, умора, подуване, бледност и цианоза на засегнатия крайник.

Първоначалната тромбоза засяга главно вените на мускула на прасеца, след това с прогресията на заболяването кръвните съсиреци се разпространяват по-високо, засягайки коляното, тазобедрената става и таза. Разпространението на тромбозата и увеличаването на размера на тромба увеличават риска от белодробна тромбоемболия.

Причини за намаляване на агрегацията

Намалението на агрегацията е характерно за:

  • аспиринов синдром;
  • миелопролиферативни заболявания;
  • лечение с лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите;
  • уремия.

С болестта на фон Вилебранд (проявява се чрез назални, стомашно-чревни, маточно кървене, мускулни кръвоизливи по време на наранявания, леки хематоми) ще бъде:

  • активирането на ристоцетин е силно нарушено;
  • запазена индукция на ADP, колаген и адреналин;
  • Дефицит на фактор на Виллебранд.

Синдромът на Бернар-Солиер (обилно кървене от лигавиците на устната кухина, носа, продължително кървене от рани, хеморагичен обрив, обширни хематоми) също се характеризира с рязко намаляване на активирането на тромбоцитите с ристомицин, като същевременно се поддържа нормална индукция на ADP и др. При това заболяване активността на фактора на Фон Вилебранд е нормална.

Тромбастенията на Glanzman се проявява чрез кръвоизливи в ставите, продължително кървене от рани, хеморагичен обрив, тежки кръвотечения от носа. Агрегограмата показва рязко намаляване на активирането на тромбоцитите чрез ADP, адреналин и колаген. Индукцията с ристомицин не се нарушава.

При синдрома на Wiskot-Aldrich се наблюдават тромбоцитопения, екзема и чести гнойни инфекции. Анализът се характеризира с намаляване на реакцията с колаген, адреналин и отсъствие на втора вълна с ADP.

Агрегация на тромбоцитите в кръвосъсирването

Тромбоцитите са малки кръвни клетки, чиято основна функция е да предпазват тялото от вътрешно и външно кървене. Кръвта спира поради възможността за залепване на кръвни клетки и появата на кръвни съсиреци в съдовете. Това се нарича агрегация на тромбоцити. Залепените една към друга клетки се прилепват към стената на кръвоносния съд. Други кръвни елементи се натрупват върху тях и всичко това води до образуването на голям кръвен съсирек, който напълно затваря притока на кръв в съда и кървенето спира. От скоростта на тази проста, изглежда операция, зависи човешкият живот.

Тромбоцити и коагулация на кръвта

Агрегацията на тромбоцитите в човешкото тяло се случва само при необходимост. Но има патологични случаи, когато нерегламентираният процес на тяхното залепване може да навреди на тялото и дори да доведе до смърт. Говорим за образуването на кръвни съсиреци, които могат да причинят недостатъчно хранене на жизненоважни вътрешни органи по време на развитието на такива сериозни заболявания и състояния на организма като хеморагичен инсулт, тромбофлебит, тромбоза на основните вени, инфаркт на миокарда.

Процес на образуване на тромби

Ето защо е важно скоростта на агрегация на тромбоцитите в кръвта да не се надвишава. Това е особено важно за хора с наследствено предразположение към кръвни съсиреци или при наличие на сериозни заболявания..

норма

За да се определи степента на агрегация на тромбоцитите, се извършва общ кръвен тест. В този случай е необходимо да дарите кръв от вена. В момента на събирането му тромбоцитите не получават сигнали на тялото за необходимостта от спиране на кървенето. In vitro - така се нарича процесът на изследване на агрегацията на тромбоцитите. Името е на латиница и в превод означава „на стъкло“. Условията, при които се извършва анализът в лаборатории, се опитват да се доближат максимално до реалностите в работата на човешкото тяло.

За да тествате способността на тромбоцитите да започват образуването на кръвен съсирек навреме и само когато е необходимо, използвайте вещества, които присъстват в човешкото тяло, тоест те не са чужди на тромбоцитите - адреналин, ристоцетин, колаген. В този случай всички тези вещества и хормони на човешкото тяло са индуктори, които задействат процесите на кръвните клетки, необходими за лабораторни изследвания. За да се определи нормата на тромбоцитите и патологията, се използва светлинната плътност на кръвната плазма. Степента на адхезия на тромбоцитите се изчислява в първата минута на теста.

Резултатът от анализа зависи от кръвното вещество, което е действало като индуктор. Например при адреналин броят на тромбоцитите в кръвта трябва да бъде в диапазона от 35 - 92,5 процента.

Ако коагулацията на кръвта по време на бременност, а не само с адреналин, се намали, в организма има определен патологичен процес, който трябва да бъде диагностициран.

За ADP (аденозин дифосфат) диапазон от 30,7 - 77,7 процента се счита за нормален показател. За колагена нормалната рамка е 46,4 - 93,1 процента.

обучение

Ако е погрешно да се подготвите за кръвен тест, ефективността му ще бъде от голямо значение:

  • 7-10 дни преди кръводаряването изключете употребата на аспиринови лекарства, както и антидепресанти. Ако е невъзможно да ги спрете, е необходимо да уведомите служителя на лабораторията за това.
  • Между даването на кръв и яденето трябва да минат поне 12 часа. Мастните храни трябва да бъдат изключени от диетата още по-рано, тъй като това дава голяма грешка в работата.
  • Един ден - два преди анализът изключва спорта, не вдигайте тежести.
  • За 24-48 часа не трябва да има чесън в храната, забранено е да се пие кафе и алкохолни напитки. Пушенето е изключено.
  • Ако има възпалителни процеси в организма, тестът се забавя до пълно възстановяване.

уговорена среща

Преминаването на тест за определяне на нарушенията на кървенето е задължително за пациенти, на които са предписани лекарства, които не позволяват на кръвта да се съсирва. Анализът на агрегация на тромбоцитите се извършва за диагностициране на необходимата доза.

Разшифроването

Изследването на агрегацията на тромбоцитите се извършва с помощта на три индуктора едновременно, за да се идентифицира основният фактор, който активира процеса на адхезия на кръвните клетки. Стойността за диагнозата има отклонение от нормата. Какво означава това, ако се увеличи агрегацията на тромбоцитите с adf? Именно аденозин дифосфатът влияе върху поведението на тромбоцитите и началото на техния процес на залепване.

Намаляване на агрегацията на тромбоцитите в кръвта може да се наблюдава с подходящите медикаменти или наличието в организма на заболявания, които се наричат ​​генерично тромбоцитопатия.

Етиология на тромбоцитопатията

Този набор от заболявания има наследствен и придобит характер на външен вид. Според медицинската статистика около 10% от общото население на планетата имат тази патология. Основната характеристика на тромбоцитопатията е функционално нарушение на кръвните клетки по време на натрупването на определени кръвни вещества.

Всъщност това е неспособността на кръвта да се коагулира поради липсата на образуван тромб, което причинява външно и обилно вътрешно кървене.

Първите признаци на патологичния процес започват да се проявяват в детска възраст и имат клинична картина на дълги заздравяващи рани, голям оток на мястото на леки синини. При момичетата наличието на тромбоцитопатия се изразява в дългосрочна и тежка менструация. Резултатът от патологията е развитието на анемия.

Първите признаци на кръвосъсирване се проявяват в детството

Неактивността на кръвните клетки за кръвни съсиреци може да бъде причинена поради тежко вирусно или инфекциозно заболяване, както и под влияние на редовната употреба на определени лекарства.

Вторична тромбоцитопатия

Причините за тромбоцитопатия са левкемия, пернициозна анемия, развитие на миелом. Съществува и с бъбречна недостатъчност, нарушена ендокринна система.

Други причини за вторична тромбоцитопатия:

  • Атеросклерозата.
  • Хипертония.
  • Сърдечен удар.
  • Кръвни съсиреци в артериите на корема.
  • Удар.
  • Диабет.

Поведение на тромбоцитите по време на бременност

По време на бременността броят на кръвните клетки може да се различава значително от нормата. Проявление - постоянно незначително кървене, образуването на синини. Възможният персонал, който ще роди, трябва да бъде предупреден за възможния риск от кървене..

Повишената агрегация на тромбоцитите по време на бременност се наблюдава главно през първия триместър и се причинява от токсикоза, по време на която тялото губи голямо количество течност.

Ако индикаторът надвишава нормата, съществува риск от образуване на нежелани кръвни съсиреци. Резултатът - усложнения по време на бременност, до спонтанен спонтанен аборт.

Умереното повишаване на нивото на агрегация при бременна жена е норма и се причинява от необходимостта да се подхранва плацентата с кръв. За нормални показатели се счита, че са от 30 до 60 процента от всички индуктори.

Необходим е кръвен тест за определяне на степента на агрегация на тромбоцитите по време на бременност:

  • С честа бременност, но невъзможност за раждане на плода.
  • С терапевтични лечения за безплодие.
  • Преди и след контрацепция.
  • Като една от мерките за диагностициране на състоянието на тялото по време на планиране на бременност.

Навременният анализ на агрегацията на тромбоцитите по време на бременност ни позволява да прогнозираме развитието на възможни усложнения и да предпишем превантивни мерки.

Хиперагрегация на тромбоцитите по време на бременност - какво е това

съдържание

Какво представлява хиперагрегацията на тромбоцитите? Тромбоцитите са кръвни клетки, участващи в процеса на коагулация на биологични течности. Те са основните контролери на процеса на спиране на кървенето, както и укрепване на стените на кръвоносните съдове. Именно те участват в процеса на агрегация на тромбоцитите и са отговорни за възникването на такова състояние като хиперагрегация. И ако първото състояние е съвсем естествено за тялото на здрав човек, тогава второто - изисква известно лечение.

Агрегация на тромбоцитите - какво е това?

Научно е известно какво означава процесът на агрегация на тромбоцитите. Под нея се разбира процедура за залепване на клетките, която води до образуване на запушалка, покриваща мястото, където е била нанесена раната (без значение какъв размер). След това кръвните клетки обикновено растат до стените на кръвоносните съдове и образуват кръвен съсирек, което не позволява да се развие прекомерно кървене - било то малка драскотина или голяма рана. Има обаче точки, които изискват наблюдение на способността на тромбоцитите да се агрегират..

Те включват:

  • силна активност на кръвните клетки;
  • често и силно кървене.

Като се има предвид активността на тромбоцитите, има няколко вида способността им да се агрегират.

Те включват:

  1. Спонтанно - не са необходими индуктори за определянето му, просто поставете кръвта от вена в епруветка, загрята до 37 ° C.
  2. Индуцирана - включва добавяне на различни видове индуктори към кръвта за по-точна диагноза на определени заболявания. Анализът в този случай се извършва в лабораторията.
  3. Умерен - наблюдава се при жени в „интересна“ позиция, тоест по време на бременността.
  4. Ниско - насърчава силно кървене и изисква медицинска намеса, за да се предотвратят последствията от него.
  5. Повишен - създава риск от образуване на кръвни съсиреци, което може да доведе до запушване на кръвоносните съдове и да причини инсулт или инфаркт.

Всъщност явлението агрегация в здраво тяло показва правилното функциониране на защитната реакция на тялото му. В резултат на този процес човек е защитен от големи загуби на кръв.

Хиперагрегация на тромбоцитите, нейните причини и симптоми

Явлението хиперагрегация включва увеличаване на вискозитета на генетичния материал, което обикновено се характеризира с бавната си подвижност, но бързото сгъване (предвид факта, че скоростта на кръвосъсирване е 2 минути).

Най-често това явление се наблюдава в случай на развитие на следните патологични състояния:

  • с постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • в резултат на диабет от различни видове;
  • с рак на кръвта, бъбреците, стомаха;
  • в случай на явление като тромбоцитопатия;
  • с промени в кръвоносните съдове от атеросклеротичен характер.

Ако по време на изследването се установи хиперагрегация на тромбоцитите, можем да говорим за определени рискове за пациента, ако той няма да контролира процеса и да следва лекарствата, предписани от лекаря.

Тези рискове включват:

  1. Появата на инфаркт - заболяване, което засяга сърдечните мускули и се характеризира с недостатъчност на кръвообращението.
  2. Появата на инсулт е нарушение на кръвоносните процеси в мозъка.
  3. Обструкция на вените по краката.

Ако пренебрегнете препоръките на лекуващия лекар, такива състояния могат да станат фатални за пациента. Не пренебрегвайте тялото си, ако сте диагностицирани с хиперагрегация.

Хиперагрегация по време на бременността

Много е важно да се наблюдава феноменът на хиперагрегация на тромбоцитите по време на бременност. При това състояние е изключително важно за жената резултатите от тестовете да бъдат в рамките на разумни индикации, тъй като от това зависи не само нейната безопасност за девет месеца, но и трудовата дейност, в която тя ще трябва да участва активно.

Основните причини за появата на феномена на хиперагрегация по време на бременността са:

  1. Тежка токсикоза, характеризираща се с постоянно повръщане, чести изпражнения, водещи до дехидратация.
  2. Патологични състояния, водещи до увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта.

Лечението с лекарства в такива случаи се предписва само когато специалната диета, препоръчана от бременната жена, не помага.

Обикновено експертите съветват да се облегнат:

  • за яйца и млечни продукти;
  • върху бобови растения;
  • върху зърнените култури.

И все пак, като се има предвид, че бременността изисква достатъчно количество витамини и минерали за нормалното си развитие, не трябва напълно да преминавате към тези продукти. В диетата също трябва да присъстват месни и рибни храни..

Ако не контролирате тези показатели, можете да загубите неродено бебе или да отидете в болница за опазване. Последният е най-добрият сценарий за диагностициране на хиперагрегация.

Медикаменти за хиперагрегация

Не отлагайте елиминирането на феномена на хиперегрегация за неопределено време. Това може да доведе до крайно нежелани последствия. Обикновено лечението на такова патологично състояние включва набор от мерки за неговото премахване. Те включват както лекарствения ефект, предписан дори в ранните етапи на процеса, така и диетичната терапия, която включва включването на определени продукти в диетата.

По отношение на излагането на лекарства най-често се използват разредители на кръвта..

Ако те са неефективни, предпишете допълнителна терапия под формата на:

  • антикоагуланти;
  • новокаинова блокада;
  • болкоуспокояващи;
  • лекарства, които допринасят за вазодилатация.

Диетата изисква също включване в диетата на морски дарове, билки, чесън, цитрусови плодове и джинджифил.

Не пропускайте препоръките на лекарите да спазват режима на пиене при такива условия. Пациент, страдащ от хиперагрегация, се препоръчва да пие най-малко 2,5 литра вода, така че кръвта да не стане още по-гъста.

Неспазването на предписаните мерки за влияние върху регулирането на състоянието на организма може да доведе до сериозни последици и развитие на опасни патологични състояния.

Важно Е Да Се Знае От Дистония