ALT и AST

Биохимичен кръвен тест помага да се оцени ендогенните процеси. Един от показателите, използвани на практика за анализ на състоянията, възникващи в организма, е аланин аминотрансфераза.

Ензимна характеристика

Аланин аминотрансфераза (аланин аминотрансаминаза) или съкратено ALT (AlAT) е ензим от класа на трансферази, които катализират прехвърлянето на различни групи и молекулни остатъци от една молекула в друга. По-известни представители са аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза.

Аланин аминотрансфераза катализира пряката и обратна реакция на прехвърлянето на аминогрупа от аланин към глутамат:

Аланин + Алфа-кетоглутарат ↔ Пируват + глутамат

Важна характеристика на този ензим е, че той изисква витамин В6 (пиридоксин).

Къде се намира и функционира ALT??

Места на локализиране на ензима в тялото: сърдечен мускул, черен дроб, бели дробове, далак, панкреас, скелетен мускул.

Аланин аминотрансферазата се намира в цитоплазмата на клетките, в случай на увреждане ензимът навлиза в кръвообращението, където се определя неговата повишена активност.

Кога се планира ALT тест??

Поради факта, че най-високото съдържание на ALT е в хепатоцитите, определянето на ензима за диагностициране на състоянието на черния дроб е от голямо клинично значение:

  • определяне на наличието на хепатит (вирусен, токсичен);
  • оценка на ефективността на лечението на чернодробни заболявания.

Промяната в нивото на аланин аминотрансфераза може да показва наличието на остър вирусен хепатит дори преди клинични прояви (приблизително 1 седмица). Върхът ALT се достига по време на проявата на жълтеница някъде през втората седмица на заболяването.

Заедно с ALT се определя аспартат аминотрансфераза. Тези два показателя се използват най-често за оценка на нивото на увреждане на хепатоцитите. Понякога се използва специален коефициент de Ritis, като се вземат предвид серумните трансаминази. Изчислява се по следния начин:

Коефициент на де Ритис = AST / ALT

Обикновено тя е 0,91 - 1,75.

В допълнение към други маркери, аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза могат също да показват инфаркт на миокарда, но поради ниската им чувствителност и специфичност, те не са показателни.

Подготовка за анализ

Кръвта за изследване се взема от пръста (капиляр), но най-често от вената (венозна). Необходимо е да се подготвите за анализа, тъй като различни фактори могат да повлияят на резултата от изследването..

  1. Важно е да дарите кръв на празен стомах, тоест след 8 - 10-часово гладуване.
  2. Не пушете няколко часа преди теста..
  3. Не пийте алкохолни напитки поне един ден преди да дарите кръв.
  4. Емоционалното и физическото спокойствие са важни ден преди изследването..
  5. Необходимо е да се консултирате с вашия лекар относно лекарствата, които приемате. Някои от тях могат да имат хепатотоксични ефекти и могат да повлияят на резултатите от изследването..

За да определите дали лекарството причинява увреждане на черния дроб, прочетете инструкциите за неговата употреба. Винаги има съобщения за странични ефекти. Например, парацетамолът има токсичен ефект върху чернодробните клетки..

Къде мога да даря кръв за ALT?

Биохимичен кръвен тест, който включва определянето на аланин аминотрансфераза, може да се вземе безплатно в болницата, приложена към вас. Можете също да дарите кръв срещу заплащане. Цената за определяне на активността на ALT ще бъде 150 - 300 рубли.

Референтни стойности

Активността на аланин аминотрансферазата се измерва в единици на литър (U / L). Средно нивото на трансфераза до 40 U / L се счита за нормално. Референтните стойности са дадени по-подробно в таблица 1.

Таблица 1. Референтни стойности на аланин аминотрансфераза в зависимост от възрастта.

възрастРеферентни стойности
До една годинаВисока ALT

Клинична и диагностична стойност е повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза. Причините за това могат да бъдат:

  • вирусен хепатит (остър, хроничен), придружен от нисък коефициент de Ritis;
  • приемане на хепатотоксични лекарства;
  • шок и сърдечна недостатъчност;
  • увреждане на скелетните мускули;
  • тумори на черния дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • инфаркт на миокарда;
  • хронично алкохолно увреждане на черния дроб;
  • интрамускулни инжекции;
  • холестаза - застой на жлъчката.

Клиничните симптоми на увреждане на чернодробните клетки могат да включват: гадене, загуба на апетит, коремна болка, пожълтяване на кожата, ноктите, очни протеини, сърбеж на кожата, тъмна урина.

В допълнение към горните ситуации, нивото на ALT може да се повиши с хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки), прием на хепарин или орални контрацептиви, кортизон.

заключение

При диагностицирането на чернодробни заболявания основната роля принадлежи на серумните трансаминази, по-специално на аланин аминотрансферазата. Този индикатор ще оцени степента на увреждане на хепатоцитите. Аланин аминотрансферазата също ще бъде увеличена с увреждане на сърдечния мускул, скелетния мускул. Само за трансаминазите не може да се постави диагноза. Необходимо е да се вземат предвид анамнезата, симптомите и редица други лабораторни и инструментални методи.

Положихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия и ще се радваме на вашите отзиви под формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

Повишен ALT в кръвта

9 минути Публикувано от Любов Добрецова 1145

ALT или ALAT (аланин аминотрансфераза) и AST или AsAT (аспартат аминотрансфераза) са комбинация от сложни протеинови молекули с немембранни постоянни клетъчни елементи, в противен случай ензими. Основната им цел е да ускорят химическата реакция на аминокиселини (аланин и аспарагин), свързвайки метаболизма на протеини и въглехидрати. Производството на ензими в организма става ендогенно, тоест вътреклетъчно, поради което концентрацията на AcAT и AlAT в кръвта на здрав човек е незначителна.

Обща информация за ALT

Основното място за аланин аминотрансфераза са хепатоцитите (чернодробните клетки). В по-малки количества се намира в миокарда, панкреаса, бъбреците и мускулната тъкан. Аспартат аминотрансферазата се концентрира главно в сърдечния мускул, както и в черния дроб, мозъчните неврони и скелетните мускули.

С разрушителна промяна в тези органи се отделят ензими и в големи количества навлизат в системната циркулация. Когато ензимът AST или ALT в кръвта е повишен, това означава нарушение на целостта на клетките на органите, следователно, развитието на патологични процеси.

ALT и AST са в тясна връзка. Здравословното съотношение на ензимите, в противен случай коефициентът de Ritis, варира от 0,91 до 1,75. Нисък коефициент (под единица) показва наличието на чернодробни патологии. Двукратният излишък показва разрушаване на миокарда.

Концентрацията на AlAT е определена в рамките на биохимията на кръвта. Ензимът е маркер за органичното състояние на хепатоцитите и работата на черния дроб. По количественото му съдържание признаците на чернодробни заболявания се определят на предклиничния стадий, тоест преди появата на характерни симптоми на обезцветяване на кожата и лигавиците (жълтеница).

Увеличението на показателите на основния хепатоцитен ензим позволява на лекаря да приеме наличието на:

  • хепатит с различна етиология;
  • ракови процеси в черния дроб;
  • цироза (всички разновидности);
  • стеатоза (мастна чернодробна болест);
  • мастна хепатоза;
  • холестаза (нарушен синтез и отлив на жлъчка);
  • прогресираща мускулна дистрофия;
  • токсично увреждане на черния дроб (наркотици, алкохол и др.);
  • заболявания на панкреаса;
  • сърдечно увреждане.

На първо място се подозират патологии, свързани с цитолиза (унищожаване на хепатоцити). Лошите резултати от ALT (ALT) при биохимичния анализ се нуждаят от допълнителна проверка чрез лабораторни и хардуерни методи. Само въз основа на кръвните показатели се приема патология, но не напълно диагностицирана.

Признаци за увеличаване на стойностите

Биохимичният анализ на кръвта е метод за лабораторно изследване на биофлуида, за да се идентифицират функционалните нарушения в органите и системите на тялото. Изследването се назначава:

  • според симптоматичните оплаквания на пациента (постоянна болка от всяка локализация, храносмилане, сърце и дишане, неизправност на нервната, ендокринната, хепатобилиарната система и бъбречния апарат);
  • като част от медицинския преглед;
  • за превантивни цели;
  • при контакт с пациенти, заразени с вирусен хепатит;
  • за наблюдение на лечението на диагностицирани заболявания.

Жените в перинаталния период даряват кръв за биохимия няколко пъти, което позволява навременна диагностика на възможни нарушения в организма на бъдещата майка, които влияят негативно върху развитието на детето. Особено внимание на показателите на AlAT в кръвния тест се отделя, когато пациентът прояви симптоми на чернодробни патологии:

  • гадене и тежест в епигастралната област;
  • редуващи се диария и запек (запек);
  • загуба на интерес към храна (загуба на апетит);
  • жълта плака на езика и горчивина в устната кухина;
  • ниска степен на телесна температура (37–38 ° С);
  • сърбеж на кожата (особено в лицето);
  • промяна в цвета на екскрементите до светло жълт, тъмен цвят на урината;
  • болка в хипохондриума вдясно;
  • жълтеникав оттенък на очните протеини
  • хроничен метеоризъм;
  • телеангиектазии (паякообразни вени) и хематоми с нетравматичен произход;
  • подуване.

В случай на диагностицирани чернодробни заболявания, анализът за съдържанието на AcAT и AlAT в кръвта може да бъде назначен отделно, за да се контролира динамиката на лечението.

Правила за подготовка и предоставяне на анализ

За да се получат обективни резултати, трябва да се направи анализ на биохимията след обикновена предварителна подготовка. Пациентът трябва да спазва следните условия:

  • 5–7 дни, за да се изключи употребата на напитки, съдържащи алкохол, тъй като токсичните метаболити на етанола нарушават синтеза на протеини и ензими в черния дроб.
  • след 2-3 дни премахнете мастните храни и пържените храни от диетата, за да не създавате допълнителен стрес върху черния дроб и панкреаса;
  • временно да се откаже от употребата на наркотици;
  • спазвайте режима на гладно преди процедурата най-малко 8-12 часа.

Защо трябва да взема анализ на празен стомах? Това се дължи на факта, че всяка храна променя състава на кръвта, а мазнините правят плазмата мътна. Резултатите от проучване, проведено на пълен стомах, ще бъдат неточни.

ALT Референтни стойности

Стандартните стойности на ALT се класифицират по пол (при мъжете и жените) и по възраст на пациента. При децата от момента на раждането до 6 месеца показателите за норма се увеличават, след това се променят в зависимост от възрастта и придобиват стабилност след зряла възраст.

Съдържанието на ензима в кръвта при жените се влияе от раждането на дете, приема на хормонални орални контрацептиви, менопаузата. Леко (в рамките на 25%) увеличение на ALT в кръвта по време на бременност и намаляване след 50 години, не е прието да се отнасят към патологични промени.

Горната граница на детските показатели за съдържанието на ензима в кръвта не трябва да надвишава следните стойности (в единици / л):

НовороденитеДо 6 месеца.До една годинаДо три годиниДо 6 годиниДо зряла възраст
4956543329-ти39

Референтни стойности на аланин аминотрансфераза за възрастни:

Норма в единица / LНорма в ммол / л
хора45252
Жени34≈ 190

При задължителна оценка на ALT индексите се вземат предвид получените стойности AST. Декодирането на резултатите от анализа се извършва през деня.

Причини за отклонение от нормата

Ензимният индекс може да се отклонява от нормативните стойности както в посока на увеличаване, така и на намаляване. И двете опции са незадоволителни и показват интензивно разрушаване на клетките. Намалените нива на ALAT се регистрират много по-рядко, отколкото повишаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Има две основни причини за спада на производителността:

  • обширна некроза на хепатоцитите, в резултат на напреднали хронични чернодробни заболявания;
  • дългосрочен дефицит в организма на пиридоксин (витамин В6).

Витамин В6 взема активно участие в производството на AlAT и AsAT. С хроничния си недостиг ензимите не се синтезират в достатъчни количества. Хиперферментемията (повишена ALAT) се класифицира в четири степени:

  • лесно - увеличение на показателите с 3-5 пъти;
  • умерено - 5-6 пъти;
  • средно - повече от 6 пъти;
  • висока - повече от 10 пъти.

Причините за увеличението на ALT са свързани с остри или хронични патологии на черния дроб и сърцето. Инфарктът на миокарда (некроза на областта на сърдечния мускул) вероятно се диагностицира с ALT индекс, надвишаващ стандартите 5 или повече пъти. Коефициентът на Ritis също се увеличава. Острото възпаление на панкреаса дава увеличение на ензима най-малко 3 пъти, дистрофия на мускулния апарат - 7-8 пъти.

При вирусен хепатит се наблюдава повишена стойност на аланин аминотрансфераза, 20-50 пъти. Има три основни вида вирусни заболявания, два допълнителни:

  • Болест на Боткин или хепатит А;
  • серум (хепатит В);
  • посттрансфузия или хепатит С;
  • тип D и E (заболявания, свързани с основните типове).

В случай на токсичен (алкохолен) хепатит индикаторите на ALAT могат да бъдат увеличени стократно. Високото ниво на ензима в резултатите от биохимията, особено при липса на изразени симптоми, е причина за допълнително изследване. Пациентът трябва да дари кръв за ензимен имуноанализ (ELISA), за да открие вируса на хепатит.

При неизлечима цирозна чернодробна болест (цироза) съдържанието на ALT в кръвта може да се увеличи от 225 U / L до 2250 U / L. Резултатите зависят от стадия и етиологията на заболяването. Цирозата може да има следната етиология:

  • вирусен - образува се като усложнение на прехвърлен хепатит A, B, C;
  • фармакологична или лекарствена - развива се при продължителен неправилен прием на лекарства;
  • токсичен (алкохолен) - възниква в резултат на хроничен алкохолизъм;
  • обменно-алиментарни - образуват се на фона на хронични патологии на ендокринната система; криптогенни (с неизвестен характер на произход);
  • жлъчни (първични и вторични) - е усложнение на заболявания на жлъчния мехур;
  • автоимунно, причината за развитието е неизправност в имунната система на организма.

Най-високият ALT се регистрира при вирусен и алкохолен тип цироза. Ако има съмнение за цирозни промени в чернодробната тъкан, пациентът спешно трябва да направи ултразвук на перитонеалните органи.

Други възможни причини за повишени нива на ензимите включват:

  • Панкреатична некроза, в противен случай смъртта на клетките на панкреаса, като усложнение на напредналия панкреатит.
  • Холецистопанкреатит и хронично възпаление на панкреаса. В латентните периоди на заболяването нивото на аланин аминотрансфераза е леко повишено. Рязкото повишаване на ензима в кръвта означава обостряне на заболяването.
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Патологията се диагностицира чрез сравняване на ALT и AST и изчисляване на коефициента на Ritis.
  • Остри и хронични чернодробни заболявания (стеатоза, стеатохепатит, хепатоза).
  • Ракова дегенерация на хепатоцити (по-често се среща като усложнение на хроничен хепатит и цироза).
  • Алкохол, наркотици или друга интоксикация на черния дроб.
  • Лечение с химиотерапия.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза).

В случай, че предполагаемата диагноза не бъде потвърдена при по-нататъшно изследване, фалшивите резултати могат да означават неспазване на условията за приготвяне (прием на алкохол, консумация на мазни храни), както и състояние на психологически стрес или физическо изтощение в момента на кръводаряването.

Препоръки за корекция на показателите

За да се намали високия ALT в кръвта, на първо място, е необходимо да се започне лечение на основното заболяване, което повлия на резултатите от анализа. Тъй като в повечето случаи повишената концентрация на AlAT се дължи на развитието на чернодробни патологии, се предписват лекарства от хепатопротективната група:

  • По същество фосфолипид (сложни съединения на алкохоли, високомолекулни киселини и липиди). Стимулират регенерацията на хепатоцитите, стабилизират метаболитните процеси, поддържат баланс на протеини, мазнини и въглехидрати (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv и др.).
  • Хепатопротектори-lipotropics. Инхибира или спира мастната инфилтрация на черния дроб (Хептрал, Бетаргин, Хепа-Мерц).
  • Засадете хепатопротектори. Те допринасят за възстановяването на чернодробните клетки, лечението изисква продължителна употреба. Таблетките съдържат натурални екстракти от лечебни билки (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar и др.).

Допълнителна терапия се провежда с лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Urdox, Ursodez) и липоева киселина, които допринасят за неутрализирането на токсините и алкохолните продукти на разпадане. Можете да понижите ALT с диета терапия. На пациента с нарушени функционални способности на черния дроб и панкреаса е назначена диета "Таблица № 5".

резюме

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ендогенен ензим, който ускорява химическата реакция на аланиновите аминокиселини. Основната част от AlAT се намира в черния дроб, останалата част е локализирана в панкреаса, миокарда и мускулите. При здрав мъж количеството на ензима в кръвта е не повече от 45 единици / л, при жена - 34 единици / л.

Ако показателите са значително увеличени, тогава тъканите и клетките са патологично променени и имат сериозни щети, чрез които аланин аминотрансфераза навлиза в кръвта. Определянето на нивото на ALT се извършва като част от биохимичен кръвен тест.

В повечето случаи с повишена стойност на ензима се диагностицират чернодробни заболявания (хепатит, хепатоза, цироза и др.), Хроничен или остър панкреатит, нарушена сърдечна дейност (миокардит, сърдечен удар). Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез подробен преглед, включително редица лабораторни изследвания и хардуерни диагностични процедури.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Пулс
    Припадък за първа помощ
    Припадъкът е краткосрочна загуба на съзнание, причинена от мозъчна хипоксия. Най-често причината за хипоксията е нарушение на съдовото легло, което възниква поради различни фактори, от това да се намирате в запушена стая до анемия.
  • Хипертония
    Синдром на невролеукемия
    През 1823 г. Бърнс първи описва лезия на нервната система чрез левкемичен процес. При определяне на "невролевкемия" (невролевкемия, менингеална левкемия, левкемична менингоза) имаме предвид наличието на пролиферати на левкемични клетки в мембраните на мозъка, гръбначния мозък, в веществото на мозъка, в нервните стволове, ганглиите на автономната нервна система.
  • Аневризма
    "Аскорутин" за каква употреба? Аскорутин таблетки: показания
    Лекарството "Аскорутин" - защо се предписва? Отговорът на този въпрос ще намерите в материалите на тази статия. Освен това ще говорим как да примамваме този инструмент, какви противопоказания има, има ли странични ефекти и т.н..