Чернодробни трансаминази

Чернодробните трансаминази могат да открият голямо разнообразие от заболявания.

Увеличаването им обаче не винаги показва някакъв патологичен процес, протичащ в организма.

Трансаминазите - какво е това?

И така, чернодробните трансаминази - какво е това и какво влияе този показател??

Трансаминазите се наричат ​​специални ензими, които присъстват в кръвта на всеки вътрешен орган. Ако органът е повреден, тогава трансаминазите навлизат в общия кръвен поток.

По този начин тяхното присъствие в кръвта по време на лабораторни изследвания ни позволява да направим предположение за увреждане на органите.

В момента в медицината са известни два вида от тези ензими:

1. Аланин трансаминаза (ALT).
2. Аспарагинова трансаминаза (AST).

Значително увеличение на ALT и AST в повечето случаи показва сериозни патологични промени в организма.

Функцията на тези ензими е да прехвърлят определени амино групи, за да произвеждат нови аминокиселини в организма. Тези ензими (ензими) също участват в процеса на азот и някои други метаболитни процеси..

Нормална производителност

Наличието на нарушение в организма се съди по увеличаване на трансаминазите в кръвта. Обикновено този показател съответства на следните стойности:

• За жени - не повече от 31 единици / л (ALT и AST).
• За мъже - 37 единици / литър (ALT) и 47 единици / литър (AST).

Както можете да видите, нормалното ниво на аминотрансфераза се различава в зависимост от пола. В допълнение, този показател при напълно здрави хора може да бъде повлиян от:

Най-високите проценти се наблюдават при възрастни мъже. Въпреки това, в първите дни след раждането, бебетата имат още по-високо ниво на трансаминаза, което се счита за норма за тази възраст.

Аномалии и тежест на лезиите

Хиперферментемията или повишеното ниво на трансаминаза се определя в специална скала, която ви позволява точно да определите тежестта на заболяването.

И така, този индикатор може да бъде:

• Умерен, когато процентът се повиши с повече от 1,5 пъти. Такива показатели са характерни за алкохолен или вирусен хепатит, протичащи в хронична форма.
• Средната, при която нормата се увеличава с 6-10 пъти. Това ниво може да показва исхемична чернодробна болест..
• Високо - в този случай нормата се повишава с 10 или повече пъти. Такива показатели са характерни за шок или исхемично състояние на черния дроб или предозиране на ацетаминофен.

Причини за отклонения от нормата

След като разбрахме какви са чернодробните ензими и какво показва повишаване на тяхната норма, можем да започнем да изучаваме причините за патологични промени.

Хипертранзаминасемия или значително повишаване на нивото на ензима се наблюдава само при сериозен патологичен процес.

Наблюдава се повишаване на активността на аминотрансферазите при следните чернодробни патологии:

• Некроза на чернодробните клетки. При масивна некроза, тоест клетъчна смърт, се наблюдава значително увеличение на трансаминазата. Това се дължи на разрушаването на целостта на мембраната на мъртва клетка и освобождаването на съдържанието й навън. Некрозата на органичните тъкани възниква при заболявания като остър или хроничен хепатит, причинени от вируси или токсини..
• Дистрофични процеси в органа. С дистрофията тъканният метаболизъм се нарушава, което води до развитие на възпаление. Увеличаване на активността на чернодробните трансаминази може да се случи и с мастна дегенерация на черния дроб.
• Холестаза. Това заболяване се характеризира със застой на жлъчката. При застой, който трае дълго време на фона на продължителната секреция на хепатоцити, може да възникне пренатягане на тъканите. Това от своя страна може да причини метаболитни нарушения и развитие на некроза..
• Неоплазми. Независимо от доброкачествения или злокачествения характер на туморите, се случва разрушаването на околните тъкани и развитието на възпалителния процес. Този процес е придружен от постоянна повишена трансаминация. Същите процеси протичат и при метастази, тъй като туморните клетки, погълнати с лимфна течност или приток на кръв в чернодробната тъкан, водят до развитие на вторични туморни огнища.

Причината за увеличението може да бъде и паразитни лезии. Поради затварянето на жлъчния канал от паразити може да се появи вторична инфекция и съответно повишаване на нивото на въпросния индикатор.

Диагностични тактики за увеличаване на аланин трансаминаза (ALT)

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ензим, който катализира трансаминацията. Този ензим присъства в много тъкани на тялото, по-специално в черния дроб. В хепатоцитите се локализира главно в цитозолната фракция. ALT се освобождава в кръвта, когато има нарушение на вътрешната структура на хепатоцитите и увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани, което е характерно както за остър вирусен хепатит, така и за рецидиви на хроничен хепатит. В тази връзка ALT се счита за показател ензим и той постоянно се използва за определянето му при поставянето на диагноза хепатит от всякакъв характер. Количественото съдържание на ALT в серума обикновено се измерва от активността на ензима, а не от неговата абсолютна концентрация. В серума за възрастни активността на ALT обикновено е 6-37 IU / L.

Енциклопедичен речник "Вирусен хепатит" (второ издание)
ГОСПОЖИЦА. Балаян, М.И. Михайлов, Москва, Издателство Амипрес, 1999г.

Определянето на съдържанието на ALT - аланин трансаминаза (аминотрансфераза) в кръвния серум е един от най-често срещаните и може да се каже рутинни тестове в клиничната практика..

Всеки практикуващ е запознат със ситуация, при която пациентът има увеличение на ALT, но е трудно да се интерпретира това явление..

Причината за изследването на ALT най-често е подозрение за остро или хронично заболяване на черния дроб и в тази връзка на първо място е необходимо да се изключи фалшиво положително увеличение на този ензим

Списък на лекарства, които могат да доведат до увеличаване на серумния ALT

Име на лекарството / Синоним
1. Амиодарон / Кордарон, темперон, амиокордин, аритмил, седакорон
2. Аторвастатин / Аторвастатин, липитор
3. Карбамазепин / Карбапин, Карбасан, Стазепин, Тегретол, Тимонил, Финлепсин, Финлепсол
4. Ципрофлоксацин / Cipro, Afenoxin, Ifipro, Ciprobay, Medociprin, Cipronol, Cifron и др..
5. Дитиазем
6. Флуконазол / Дифлазон, Дифлукан, Медофлукон, Микосист, Тиерлит, Флугал, Фунголон
7. Глипизид / Глюкотрол
8. Изониазид / Ланиазид, нитразид
9. Кетоконазол / Низорал, Ороназол, Состатин, Еберсепт
10. Ловастатин / Мевакор, астатин, левамег
11. Метформин / Глюкофаг, Дианормет, Сиофор
12. Метотрексат / Фолекс
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Phenigidine
14. Нитрофурантоин / Макробид, Макродантин, Увамин Ретард, Увумин, Фурадантин, Фурадонин
15. Фенитоин / Дилатин
16. Пиоглитазон / Актос
17. Правастатин / Прахолхол
18. Преднизон
19. Росиглитазон / Аванда
20. Simvastatin / Vasili, simgal, zokor
21. Тамоксифен / Нолавадекс
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Витамин Е / Токоферол ацетат, Евитол

Съдържанието на аланин (ALT) и аспарагинови (AST) аминотрансферази е най-използваният маркер за увреждане на чернодробния паренхим и хепатоцелуларна некроза. Обикновено серумните трансферази присъстват в малки количества. Всички случаи на продължително повишаване на нивата на трансфераза трябва да бъдат изследвани..

На първо място е необходимо да се проведе второ лабораторно изследване. Многократното изследване на определени групи лица, например донори, в около 1/3 от случаите дава нормални показатели.

Второ, необходимо е внимателно да се събере фамилна анамнеза и да се проведе пълен физикален преглед. Медицинската история включва данни за прием на лекарства, непроверени лекарства, кръвопреливане, жълтеница или хепатит, семейни случаи на чернодробно заболяване или цироза, коремна болка, сексуална активност, системни заболявания - рак, диабет, затлъстяване или бърза загуба на тегло.

Семейно чернодробно заболяване трябва да се има предвид във връзка с алкохолно чернодробно заболяване, болест на Уилсън, дефицит на? 1-антитрипсин.

Ако нивото на ALT и AST надвишава нормата по-малко от 2 пъти, е необходимо наблюдение и незабавно двойно изследване.
Тази стратегия е оптимална за пациентите.

Клиничното наблюдение на пациенти показва, че ако нивото на ALT е само 50% по-високо от нормалното, в повечето от тях терапията не се провежда след чернодробна биопсия..

По този начин често се показва диагностична биопсия на черния дроб за пациенти, при които нивото на ALT е поне 2 пъти по-високо от нормалното.

Диагностично значение на степента на ферментемия
За пациенти с изолирано увеличение на ALT или AST степента на ензима има значително диагностично значение..

Предложена е следната условна класификация на степента на ферментемията.

AST - Аспарагинова трансаминаза
ALT - Аланин Трансаминаза
Алкална фосфатаза
GGTP-gammaglutamyltranspeptidase

Леко увеличение на трансферазите е характерно за безалкохолното увреждане на мастния черен дроб, включително т. Нар. "Мастен черен дроб" и безалкохолна стеатохепатоза (NASH) и хроничен вирусен хепатит.

Умерено увеличение може да се наблюдава при вирусен или алкохолен хепатит и различни хронични чернодробни заболявания със или без цироза..

Значително повишаване на нивото на аминотрансфераза е характерно за тежък остър хепатит, токсична или лекарствена хепатонекроза, шок или исхемия на черния дроб.

Изключително високи стойности (повече от 2000-3000 U / L) могат да се наблюдават при предозиране на ацетаминофен, както и при употребата на това лекарство при алкохолици, с шокова или / и чернодробна исхемия.

Тъй като ALT се намира в червените кръвни клетки, тяхното унищожаване трябва да бъде предотвратено при подготовката на серум за изследване. Активността на ALT може да намалее при съхраняване на серумни проби за няколко дни.

Трябва ли стандартите да бъдат преразгледани?

Съществуващите трансаминазни съотношения трябва да бъдат ревизирани надолу. Подобна корекция ще подобри откриването на хепатози и леки форми на хепатит С инфекция, въпреки че ще увеличи броя на пациентите с анормален ALT и ще намали броя на донорите със стеатози.

Смята се, че ALT трябва да се диференцира въз основа на пола и индекса на телесната маса (ИТМ). Някои изследователи смятат, че ИТМ не трябва да се разглежда, защото при пациенти със затлъстяване увеличението на ALT е отражение на значително нарушена функция на черния дроб. Някои лаборатории класират ALT по пол.

Таблицата по-долу показва как възрастта, полът и условията на изследване влияят на серумния ALT.

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ензим, който се намира във всички клетки на тялото, главно в черния дроб и бъбреците, по-малко от него в сърцето и мускулите. Обикновено АЛТ активността в кръвта е много ниска. При проблеми с черния дроб ензимът се отделя в кръвта, обикновено преди появата на такива характерни симптоми като жълтеница. В тази връзка ALT често се използва като индикатор за увреждане на черния дроб..

Глутамат пируват трансаминаза, серумен глутамат пируват трансаминаза, GGPT.

Синоними английски

Аланин аминотрансфераза, Серумна глутаминова-пирувична трансаминаза, SGPT, Аланин трансаминаза, съотношение AST / ALT.

UV кинетичен тест.

Единица / L (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна капилярна кръв.

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте 12 часа преди анализа.
• Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването..
• Не пушете 30 минути преди изследването..

Преглед на изследването

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, който присъства главно в чернодробните и бъбречните клетки и в забележимо по-малки количества в клетките на сърцето и мускулите. При здрави хора кръвната активност е ниска, нормата на ALT е ниска. Когато са засегнати клетките на чернодробната тъкан, ALT се освобождава в кръвта, обикновено преди появата на характерни симптоми като жълтеница. В тази връзка активността на този ензим се използва като индикатор за увреждане на черния дроб. Заедно с други изследвания, които изпълняват същите задачи, ALT анализът е част от така наречените чернодробни функционални тестове..

Черният дроб е жизненоважен орган, който се намира в горната дясна страна на коремната кухина. Тя участва в изпълнението на много важни функции на тялото - в преработката на хранителни вещества, производството на жлъчка, синтеза на протеини, като фактори на коагулация на кръвта, а също така разгражда потенциално токсични съединения до безопасни вещества.

Редица заболявания водят до увреждане на чернодробните клетки, което допринася за повишаване на активността на ALT..

Най-често се предписва ALT тест, за да се провери дали черният дроб е повреден по време на хепатит и приемането на лекарства или други вещества, токсични за този орган. Въпреки това, ALT не винаги отразява само увреждане на черния дроб, активността на този ензим може да се увеличи при заболявания на други органи..

AST и ALT се считат за двата най-важни показателя за увреждане на черния дроб, въпреки че ALT е по-специфичен от AST. В някои случаи AST се сравнява директно с ALT и се изчислява тяхното съотношение (AST / ALT). Може да се използва за идентифициране на причините за увреждане на черния дроб..

За какво се използва изследването??

• За откриване на увреждане на чернодробната тъкан с вирусен и токсичен хепатит, други заболявания. Обикновено се предписва ALT тест заедно с анализ на аспартат аминотрансфераза (AST)..
• За да се следи ефективността на лечението на чернодробни заболявания.

Когато е насрочено проучване?

• Със симптоми на чернодробно заболяване:
  • слабост, умора,
  • загуба на апетит,
  • гадене повръщане,
  • коремна болка и подуване на корема,
  • пожълтяване на протеините на кожата и очите,
  • тъмна урина, светло изпражнение,
  • сърбеж.
• Ако има фактори, които увеличават риска от чернодробно заболяване:
  • предишен хепатит или скорошна експозиция на хепатит В инфекция,
  • прекомерна консумация на алкохол,
  • наследствено предразположение към чернодробно заболяване,
  • приемане на лекарства, които могат да увредят черния дроб,
  • наднормено тегло или диабет.
• Редовно през целия процес на лечение, за да се определи неговата ефективност.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности (ALT норма за мъже, жени и деца):

Възраст, пол

Референтни стойности

Причини за повишена активност на ALT:

• вирусни инфекции (прекомерно висока активност на ALT - над 10 пъти над нормата - се наблюдава например при остър хепатит; при хроничен хепатит обикновено надвишава нормата с не повече от 4 пъти);
• приемане на лекарства или други вещества, токсични за черния дроб;
• заболявания, които забавят притока на кръв към черния дроб (исхемия);
• запушване на жлъчните пътища, цироза (обикновено поради хроничен хепатит или запушване на жлъчните пътища) и тумор на черния дроб (умерено увеличение на ALT).

При повечето чернодробни заболявания активността на ALT е по-висока от активността на AST, така че съотношението AST / ALT ще бъде ниско. Има обаче няколко изключения: алкохолен хепатит, цироза и мускулни увреждания.

• Интрамускулните инжекции, както и интензивната физическа активност могат да увеличат ALT активността в тялото.
• При някои пациенти увреждането на черния дроб и като следствие увеличаването на активността на ALT може да бъде причинено от приема на хранителни добавки. Ето защо е необходимо да информирате лекуващия лекар не само за всички приети лекарства, но и за хранителни добавки. В допълнение, честата употреба на бърза храна може да доведе до леко повишаване на активността на ALT чрез увреждане на черния дроб; в случай на нормализиране на храненето, ALT активността се връща към нормалното.

Кой предписва изследването?

Общ лекар, терапевт, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, хематолог, ендокринолог, хирург.

Чернодробни трансаминази ALT и AST - какво означава увеличение? Стандартна маса

Transaminase Properties

Трансаминацията е един от процесите на азотен метаболизъм, при който синтезът на нови аминокиселини се осъществява чрез транзита на амино и кетокиселини без отделяне на амоняк. Това бе подчертано през 1937 г. от учени М. Г. Крицман и А. Е. Браунщайн.

В същото време възникват директни и обратни реакции, т.е. обратим трансфер на амино групи от аминокиселина към кетокиселина. В този случай вит. AT 6.

Наименованието на чернодробните трансаминази (а има 2) се определя от името на самата киселина, участваща в транзита на аминогрупата: ако е аспартанова, тогава ензимът се нарича аспартат аминотрансфераза (AST или AsAT), а ако е аланин, то това е аланин аминотрансфераза (ALT или AlAT). Всеки от тях има свои собствени характеристики..

Как се различават болестите?

Превишаването на нормата показва дефекти в работата на сърцето и в частност на миокарда (най-често последствията от сърдечен удар), а индикатор под нормата на трансаминазата показва увреждане на чернодробната тъкан (по-специално всеки хепатит) или тяхната некроза.

Трансаминазата, както по-специално AST и ALT, може да се превърне в „алармен звънец“ и при правилно лечение да доведе до пълно възстановяване на пациента. По този начин нивото на трансаминазата в кръвта може да показва различни заболявания, нарушено функциониране на органите, в по-голямата част от стомашно-чревния тракт и сърцето, както и да се превърне в знак за появата и развитието на ракови тумори и рак като цяло.

За да избегнете неприятни последици, трябва внимателно да следите здравето си и да се консултирате със специалист в случай на някакви отклонения или няколко от горните симптоми. Здравословният начин на живот помага да се възстанови тялото.

Роля в тялото

Повишена активност на чернодробните трансаминази - какво е това? Това е повишаване на тяхното ниво и той винаги говори за некроза на тъканите на органите и наличието на заболявания. AST (аспартат аминотрансфераза) е ензим, който е чувствителен към промените в миокарда, черния дроб и мозъка. Ако клетките им не са нарушени и функционират нормално, AST не се увеличава..

ALT (аланин аминотрансфераза) - ензим, който е основният индикатор за чернодробните промени.

класификация

За да се определи нивото на хиперферментемия, се използва специална скала:

1. Умерена степен - нивото се повишава леко. Възможно е при хепатит с алкохолен или вирусен произход..
2. Средни - показатели се увеличават от нормата 6 пъти - некротични процеси в черния дроб.
3. Високо ниво - повишаване на нормата 10 или повече пъти - чернодробна исхемия.

Острото състояние, причинено от заболяването, причинява активността на трансаминазите: например при хепатит на 14-20-ия ден от заболяването възниква хиперферментемия, след което в рамките на месец индикаторите намаляват до нормалното.

При хроничния ход на заболяването, в периода на ремисия, не се наблюдава хиперферментемия и показателите са умерено или леко повишени. Латентната цироза няма да покаже увеличение на трансаминазите.

За да постави диагноза, лекарят трябва да оцени не само увеличението на трансаминазите, но и комбинацията им с други критерии. Тези показатели значително стесняват кръга от патологии. Например, жълтеница или остра чернодробна недостатъчност задължително причиняват повишаване на билирубина. Концентрацията на ензимите може леко да се увеличи. Това се нарича дисоциация на билирубин-аминотрансфераза. Такива тънкости могат да определят само специалист. Следователно самодиагностиката и самолечението са изключени.

Прекомерното съдържание на чернодробни трансаминази или хиперферментемия е индикатор за чернодробна дисфункция, което показва некроза на чернодробните клетки. Това състояние може да се появи отново, замествайки нормализирането. Това обикновено показва появата на ново възпаление или рецидив на хронична патология..

Принципи на диагностиката

Аминотрансферазите се намират във всички клетки на тялото, но те са концентрирани в черния дроб и сърцето. Следователно за недостатъчността на тези органи най-бързо може да се съди по нивото на тези ензими..

Можем да заключим, като говорим за активността на чернодробните трансаминази, че това са своеобразни маркери на възпалението. Факт е, че патологичните симптоми се появяват едва след 2 седмици, но клетъчната смърт при различни остри заболявания (възпаление, цироза или инфаркт на миокарда) води до рязко освобождаване на тези ензими в кръвта, което може да се използва за преценка дали има проблем.

Тоест, аминотрансферазите наподобяват левкоцити по скорост на появата си, но е невъзможно да се определи естеството на патологията.

Това не са специфични тестове, а надеждни показатели за чернодробни и сърдечни патологии. Комбинацията от признаци, които лекарят произвежда, помага да се определи кръгът от заболявания и да се стесни. Например, увеличение на ALT + билирубин обикновено се наблюдава при холецистит.

Предотвратяване

Превантивните мерки помагат да се спре разпространението на болестта и да се намали тежестта върху тялото. За да се предотврати диета, се предписва употребата на хепатопротектори. Препоръчва се и пълно отхвърляне на алкохола..

Терапията с народни средства може да бъде доста ефективна превенция и подкрепа, ако се провежда в комбинация с консервативни методи на лечение и под наблюдението на лекуващия лекар.

Процесът на лечение на патологии, които са придружени от повишаване на нивото на аминотрансферази, предполага тяхното периодично наблюдение. Анализите могат да се върнат към нормалното не само в процеса на затихване на болестта.

Латентната цироза се характеризира със стабилно нормално състояние на ензимите. Ако нивото на ензима в хода на лечението се върне към нормалното, решението за прекратяване на лечението трябва да бъде взето само от лекуващия лекар.

Причини за увеличението

Чернодробните трансаминази се повишават с развитието на чернодробни и сърдечни патологии. Може да бъде много опасно. Те казват:

• наличието на хепатит (всякаква форма);
• Синдром на Рейе - чернодробна енцефалопатия поради прием на аспирин;
• стеатоза;
• фиброза;
• цироза;
• холестаза;
• тумори;
• метастази от други органи в черния дроб;
• Болест на Уилсън или хепатоцеребрална дистрофия (вродено нарушение на метаболизма на медта);
• инфаркт на миокарда (с него чернодробните трансаминази винаги са постоянно повишени);
• паразитни инвазии, защото в процеса на живота си паразитите отделят токсини с унищожаването на хепатоцитите;
• чернодробните наранявания също водят до некроза на клетките.

При холестаза, застоя на жлъчката води до пренатягане на чернодробните клетки, метаболизмът е нарушен в тях, а в последната верига от нарушения клетките претърпяват некроза.

Мастната дегенерация на черния дроб също причинява разрушаване на нормалните чернодробни клетки и тяхното заместване с мастни. При цироза клетките са некротични и заместени с груба съединителна тъкан. Туморите унищожават не само хепатоцитите, но и околните тъкани, причинявайки тяхното възпаление.

Токсичните процеси в черния дроб са доказани след продължителна употреба на лекарства, а увеличаване на трансаминазите се случва с използването на всяка форма на освобождаване на лекарството - таблетките и инфузиите са еднакво вредни. Между тях:

• аналгетици, статини, антибиотици;
• анаболен стероид;
• НСПВС;
• "Аспирин", "Парацетамол", МАО инхибитори ("Селегилин", "Имипрамин");
• хормони
• сулфонамиди;
• барбитурати;
• цитостатици, имуносупресори;
• железни и медни препарати също некротична чернодробна тъкан.

Докато ставаше въпрос за постоянни повишения на ензимите. Но има и друг вид увеличение - периодично.

Периодично или преходно увеличаване на чернодробната трансаминазна активност може също да бъде причинено от други извънхепатални патологии. Може да се появи при остър панкреатит, хипотиреоидизъм, затлъстяване, мононуклеоза, мускулни наранявания, изгаряния, миодистрофия, бронзов диабет.

Леко увеличение на чернодробните трансаминази е доста често срещано явление. Тя може да бъде предизвикана от лоша екология, прием на определени храни, богати на, например, нитрати, пестициди, трансмазнини. Във всеки случай, отклонение от нормата на ензимите под формата на тяхното увеличение изисква посещение при лекар и пълен преглед. Особено, когато се добавят тежест и болка в десния хипохондриум.

Възстановяване на нормални аминотрансферази

След диагнозата се предприемат мерки за отстраняване на причините за нетипичната стойност на AcAt и AlAt. Ако аномалиите са били предизвикани от разрушителни промени в миокарда, решението за терапия се взема от кардиолога. Тя може да бъде или лекарствено лечение, или операция.

При чернодробни заболявания лечението зависи от вида на патологията, която е засегнала хипертрансаминазията. За лечение на вирусен хепатит, прилагайте комбинирана антивирусна терапия, доста ефективна в ранните етапи. Токсична или механична форма на хепатит, изисква симптоматично лечение.

Ако причината за увреждането на черния дроб е цироза или механично нараняване, лекото лечение може да включва операция за резекция на засегнатата тъкан.

При хронична цироза лечението е неефективно, тъй като заболяването е необратимо. В този случай се предписва поддържащо лечение.

Коефициент на ритъм

Италианският учен Фернандо де Ритис предложи различен подход за оценка на активността на трансаминазите. С други думи, в допълнение към количественото определяне на всеки ензим, трябва да се определи съотношението на ензимите един спрямо друг - коефициентът на Ritis.

Съотношението 0,9-1,7 не е заболяване, обикновено индикаторът е 1,33. Ако коефициентът се колебае около 0-0,5, тогава това показва пренасянето на хепатитна вирусна етиология.

Със стойности 0,55-0,83 можете да мислите за обостряне на хепатит. С други думи, съотношението е 16 септември 2018 г.

Едно от най-често срещаните изследвания е биохимичен кръвен тест. Изпълнението му помага да открием особеностите на работата на много органи и системи на нашето тяло, включително черния дроб. Както знаете, черният дроб участва в много процеси, които протичат в организма. Това тяло не само почиства тялото ни от вредни вещества, но също така участва в храносмилането, съхранява витамини и минерали и произвежда необходимите протеини. Следователно, увеличението на чернодробните трансаминази е сериозно нарушение, което не може да бъде пренебрегнато. Нека да поговорим на www.rasteniya-lecarstvennie.ru защо има увеличение на чернодробните трансаминази, симптоми, лечение на човек, докато обсъждаме.

Какво е чернодробна трансаминаза??

Чернодробните трансаминази са специални чернодробни ензими (протеини), те играят важна роля в трансаминационните процеси. С други думи, те осигуряват метаболизма в клетките..

За това защо има увеличение на чернодробните трансаминази (причини)

Леко увеличение на чернодробните трансаминази е доста често срещано явление. Тя може да бъде предизвикана от консумацията на наркотици, замърсяването на околната среда, приемането на определени храни (особено тези, които са богати на нитрати, пестициди, както и трансмазнини).

Независимо от това, всяко увеличение на броя на чернодробните трансаминази е повод за консултация с лекар. Трябва да сте особено предпазливи, ако почувствате дискомфорт в десния хипохондриум.

Както показва практиката, в повечето случаи се наблюдава увеличение на чернодробните ензими след прием на болкоуспокояващи или статини. В допълнение, това явление може да бъде причинено от злоупотреба с алкохол или затлъстяване..

Също така често подобен резултат от теста може да се обясни с развитието на определени заболявания. Сред тях могат да бъдат различни видове хепатит, сърдечна недостатъчност, цироза и дори рак на черния дроб. Също така броят на трансаминазите в кръвта може да се увеличи с мононуклеоза, възпалителни лезии на жлъчния мехур, панкреатит, хипотиреоидизъм и други нарушения.

Симптоми на повишени чернодробни трансаминази

Ако повишаването на чернодробните ензими се обяснява с проблеми в дейността на черния дроб, подобни заболявания най-често засега не се усещат. Такива заболявания могат да се появят само в случай на остро заболяване, когато засегнатият орган просто не е в състояние да победи токсините..

Сериозно увреждане на чернодробната дейност може да възникне с жълтеница (бялото на очите, както и кожата, стават жълтеникави). Пациентът има облекчени изпражнения, уринирането става често, а урината става оранжева. Дланите могат да станат яркочервени, а стомахът често нараства в размер. Доста често срещан симптом на сериозни проблеми в дейността на черния дроб е сърбеж на кожата, който се засилва през нощта..

За това как се коригира увеличението на чернодробните трансаминази (лечение)

Лечението на повишени чернодробни трансаминази зависи единствено от фактора, причинил такова разстройство..

Ако нивото на ензимите не се е увеличило значително, пациентът трябва критично да преразгледа начина си на живот: да откаже да приема лекарства, които не са особено необходими, да се придържа към диетична храна и да приема профилактични лекарства (например Essentiale и др.). След известно време (два до три месеца) трябва да преминете многократни тестове, за да изучите динамиката на показателите.

Терапията на различни заболявания, които провокират увеличаване на броя на чернодробните кръвни трансаминази, трябва да бъде избрана изключително от лекар. В този случай могат да се използват различни лекарства, включително такива от растителен произход (млечен бодил, мента, глухарче, ленени семена, цикория и др.). Трябва да се отбележи, че използването на растения трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Лекарствата по избор често са така наречените хепатопротектори. Много лекарства от този тип се използват за коригиране на всички видове чернодробни лезии..

Хепатопротекторите включват лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина, те са представени от Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv и др..

Отличен ефект се постига чрез използването на продукти на базата на адемионин, включително Хептрал и Хептор. Тяхната ефективност е доказана от редица изследвания..

Също така сред хепатопротекторите са лекарства с фосфолипиди: Essentiale forte N, Rezalyut около.

В някои случаи лекарите могат да предписват други хепатопротектори, например на базата на млечен бодил (Карсил), фосфолипиди и силимарин (Фосфониал) и др..

Пациентите с проблеми в черния дроб трябва да се придържат към диета. Те трябва завинаги да се откажат от алкохола, откровено вредната храна (тлъста, пушена, солена, консерви). Най-добре е да ядете разрешени зеленчуци и плодове, зърнени храни, диета супа и млечни продукти. Характеристиките на диетичната храна трябва да бъдат обсъдени с квалифициран специалист.

Подготовка за анализ

Високото съдържание и нивото на трансаминаза в кръвта при биохимичен анализ най-често показва заболявания на сърцето, панкреаса и черния дроб.

За определяне на засегнатия орган се провежда съотношението на AST и ALT протеини, като се взема предвид и стойността на показателите във връзка с нормата. Ако индикаторите се отклонят, е необходимо допълнително изследване.

Няколко седмици преди да се подготвите за теста за трансаминаза, трябва да спрете приема на лекарства. Вземане на кръв от вена се извършва във всяка клиника.

Вземане на проби от венозна кръв

В деня преди изследването трябва напълно да преминете към правилното хранене, да изключите бързата храна и алкохола от диетата си. Също така не се препоръчва да се извършват никакви упражнения (те повишават нивото на протеини в кръвта).

Аланин аминотрансферазата се използва за трансфер на аминокиселини и се намира главно в чернодробните клетки, обаче, както и AST, той се намира в мускулите (поради което физическата активност не може да се извършва преди анализ), клетките на сърцето, бъбреците и панкреаса. В допълнение към откриването на аномалии в тялото, се използва кръвен тест за ALT, ако пациентът ще стане донор или с дефекти на скелетните мускули.

Предназначение в тялото

Според приетата класификация, краят на "-ase" показва, че това са ензими (синонимът на гръцки език е ензими). Общо около две хиляди вида ензими "работят" в човешкото тяло. Според изпълняваната функция те се разделят на групи (класове).

Чернодробните трансаминази, за които говорим, имат друго име - аминотрансферази. И двата термина отразяват една и съща същност, само че първият е добре вкоренен, а вторият е по-точен по отношение на номенклатурата.

Трансферазите са група от ензими, участващи в „транспортирането“ на химични групи от един тип молекула в друг. Аминотрансферазите, както подсказва името, участват в прехвърлянето на амино групи. Без тях всички процеси, свързани с протеини, биха били невъзможни..

Интересуваме се от двама представители на тази подгрупа, които, както казаха, са от най-голямо значение за клиничната диагностика:

• аланин аминотрансфераза (ALT, ALT),
• аспартат аминотрансфераза (AST, AST).

Термините означават едно и също: аланин трансаминаза и аспарагинова трансаминаза. Можете да попаднете на правописа: Alt и AsT, AlAt и AsAt. В ежедневието те също казват: алати и асати, но като цяло - „shemales“.

Реакциите на трансаминация всъщност се проявяват предимно в черния дроб. Въпреки това, след като сте получили справка за чернодробни тестове, включително трансаминази, трябва да сте наясно, че това проучване може да бъде толкова важно за разпознаване на сърдечна патология, колкото кардиограма, направена навреме.

Факт е, че сърдечният мускул, миокарда, също се нуждае от активността на ALT и AST. Те се намират и в панкреаса, бъбреците, тънките черва и други органи и тъкани..

Други заболявания, при които съдържанието е повишено

Ако аспартат аминотрансферазата се счита за сърдечен маркер, тогава аланин аминотрансферазата има най-висока концентрация в чернодробните тъкани. Ръстът на тези показатели може да показва редица наранявания във вътрешните органи.

При различни заболявания съотношението на аминотрансферазите един към друг се променя. Съотношението на сърдечната и чернодробната маркерна активност се нарича „коефициент на Ritis“. При сърдечни патологии стойността на коефициента се увеличава, а с промените в черния дроб намалява. Но в същото време и двете стойности са по-високи от нормалните.

Ензимите, в допълнение към заболявания на сърдечно-съдовата система, са повишени с такива патологии:

• Тежки чернодробни заболявания - рак, мастна хепатоза, цироза.
• Обструктивна жълтеница.
• Хепатит от различен произход. Увеличение на аланин аминотрансфераза често се случва още преди появата на симптоми на заболяването. При биохимичния анализ той определя и повишаване на нивата на билирубин. Аспартат аминотрансферазата е повишена в по-малка степен..
• Холестаза.
• Остър панкреатит. Нивото на аланин аминотрансфераза се увеличава с появата на възпалителен процес в панкреаса. При хроничен панкреатит се определя равномерно увеличение на двата ензима.
• Мускулни наранявания, обширни изгаряния.

Причини за отклонения и техните симптоми

Алатите и асатите изпълняват функциите си в тъканите на органите, докато в кръвта съдържанието им е изчезващо малко. Това състояние се наблюдава при здрав човек. Всичко се променя, когато болните клетки започнат да разлагат. В този случай ензимите се втурват в кръвообращението и биохимичният анализ веднага отбелязва тяхното повишаване.

Важно е да запомните: значително, надвишаващо нормата, увеличаване на чернодробните трансаминази показва прогресираща патология и изисква медицинска намеса.

На първо място, чернодробните заболявания трябва да се разграничат като най-обширната група:

• Хепатит. Това е една от първите причини за некроза на тъканите. Степента на активност на хроничните форми на хепатит и особеностите на острото му протичане определят динамиката на промените в нивото на трансаминазите.
• Холестаза. Застоя на жлъчката в крайна сметка води до некроза..
• Хипоксия (по време на шок).
• Мазна хепатоза (стеатоза). Промяна на структурата и намаляване на функционалността на паренхима на черния дроб.
• Неоплазми. И двата им вида, както и огнища на метастази, причиняват възпаление и разрушаване на околните тъкани.
• Паразитна инвазия на жлъчната система.
• Отрицателните ефекти на лекарствата. Това са редица антибиотици, НСПВС, сулфонамиди, анаболни стероиди, орални контрацептиви, барбитурати, имуносупресори. Приемът на такива лекарства е опасен за черния дроб, тъй като той унищожава клетките му (хепатоцити).
• Генетични, наследствени заболявания.

Следващият жизненоважен орган, който може да показва повишаване на ALT и AST ензимите, е сърцето. Инфарктът на миокарда е смъртта на част от сърдечния мускул, което неизбежно се отразява на биохимичните процеси (в този случай аспартатната аминотрансфераза главно се увеличава).

Други причини за повишени чернодробни трансаминази: остър панкреатит, холецистит, сепсис, мускулна дистрофия, обширни изгаряния, наранявания на скелетните мускули.

Симптомите на повечето от тези заболявания са доста изразени..

Патологиите на черния дроб, без да се разглеждат различни причини, имат подобни прояви. Това е диспепсия, гадене, тежест вдясно в хипохондриума, промяна в цвета на урината и изпражненията, сърбеж, пожълтяване на обвивката и други типични прояви. Болката в лявата част на корема (особено на херпес зостер) може да показва остро възпаление на панкреаса, изтощителни болки вдясно, под ребрата и повръщане са признаци на билиарна колика. Продължителната (половин час или повече) силна болка в сърцето може да показва сърдечен удар.

Симптоматични прояви на нарушения

Трябва да се отбележи, че симптомите на тези нарушения са винаги еднакви, независимо от вида на патологията. С увеличаване на чернодробните трансаминази симптомите са следните:

• хронична летаргия и умора;
• пристъпи на внезапна слабост; загуба на апетит и гадене без причина;
• болки в стомаха;
• тежест в десния хипохондриум;
• издуване и натрупване на газ;
• генерализиран нощен сърбеж на кожата;
• кръвотечение от носа;
• тъмна урина и ахолизъм на изпражненията;
• възможно пожълтяване на кожата;
• често се наблюдава намалена активност и сънливост.

Дори да се отбележи един симптом, посещението при лекар не пречи. Навременността на лечението ще се отърве напълно от болестта. В противен случай патологията става пренебрегвана и често необратима..

Кои са важни при диагностицирането

Трансаминазите се увеличават с некротични процеси в черния дроб, миокарда, панкреаса и други органи и тъкани. Такова множество опции затруднява намирането на истински фокус на патологията, не позволява да се даде ясен отговор. Въпреки това, в комбинация с други биохимични параметри и клинични прояви, отклонението на ALT и / или AST от нормата помага за значително изясняване на диагностичната картина.

Особено широко се използват чернодробни тестове за ранна диагностика на хепатит (A, B). Повишаване на нивото на ензимите ALT и AST възниква няколко седмици преди появата на симптомите на заболяването.

Използването на антивирусна терапия на ранен етап подобрява прогнозата. (Може да се добави, че поради бързината и лекотата на провеждане, чернодробните тестове за ALT и AST са най-подходящи за проверка на лица за контакт при огнища на вирусни хепатитни заболявания, тоест за масови прегледи).

При общо сходство и двата ензима се концентрират по различен начин в различните органи и това също се взема предвид. Например ALT се съдържа в голямо количество в черния дроб, а AST в сърцето, следователно, растежът на втория индикатор с изоставането на първия показва развитието на миокарден инфаркт.

В същото време това елиминира подозрението за атака на стенокардия, при която хиперферментемия не се проявява.

Друг пример за диференциална диагноза е да се установи истинската причина за жълтеница. При вирусен хепатит голям брой ензими ще влязат в кръвта, което не се случва, когато жлъчните пътища са блокирани.

В други случаи се решава задачата за определяне на стадия на заболяването. Например, цирозата се характеризира с увеличаване на аминотрансферазите в началния период, близостта до нормалното в латентната фаза и намаляване на крайния период, когато клетките на чернодробния паренхим са напълно унищожени и освобождаването на ензимите е спряно.

Определянето на нивото на ALT, AST и оценката на резултатите почти никога не се извършва изолирано от други показатели. Характеристиката или нетипичността в съотношението на резултатите помежду си също работи за стесняване на обхвата на предполагаемите причини. Пример за това са т.нар. дисоциация на билирубин-аминотрансфераза: ниско ниво на ALT и AST, с изразено повишаване на билирубина. Такъв модел се наблюдава например при запушване на жлъчния канал.

Тежестта на хиперферментемията се оценява по следната условна скала:

• 1-1,5 норми - умерени,
• 6-10 норми - средно,
• 10 и повече - висока.

Умерен е характерен например за хроничен хепатит с вирусна етиология, висок се наблюдава след сърдечен удар, когато нормата може да бъде надвишена от петнадесет или повече пъти.

Резултатите от ALT, AST определят допълнителни мерки, целесъобразността на скъпите прегледи и хоспитализацията.

Трябва да се помни, че като направите прост и достъпен анализ за чернодробни трансаминази или, както се казва, биохимия на кръвта, можете да се спасите от изключително сериозни патологии.

норми

За да се оцени активността на проявите на чернодробните трансаминази, трябва да се вземат предвид показателите, присъщи на здравия човек.

Норма за мъже:

• ALT - по-малко от 45 единици / л,
• AST - по-малко от 47 U / L.

Норма за жени:

• ALT - до 34 единици / л,
• AST - до 31 единици / л.

Това е много груба оценка. Факт е, че има различни марки оборудване, върху което се анализират чернодробните трансаминази и скоростта се изчислява по различен начин. Най-вероятно единственият начин да се оцени резултата от анализа е да се консултирате със специалист.

Има общи модели:

• децата имат най-висок процент на нормално, с годините нивото постепенно намалява и се стабилизира,
• по-високите нива на ALT и AST при мъжете са свързани с факта, че нивото на трансаминазите зависи, наред с други неща, от мускулната маса.

De Ritis Ratio

Когато повишаването на нивото на чернодробните трансаминази надвишава нормата, съотношението им помежду си се превръща в допълнителен критерий. За да направите това, разделете цифровия индикатор AST на числовия индикатор ALT:

k = AST / ALT

Полученият коефициент (k) е кръстен на Фернандо де Ритис, чиито изследвания за първи път показват връзка между това съотношение и вида на патологията.

Известни са следните модели:

• k ≥1 означава, че причината може да бъде хроничен хепатит или дегенеративни промени в черния дроб,
• k стойност>

Какво представляват трансаминазите?

Наличието на трансаминази в организма показва наличието на заболявания. Такива могат да бъдат инфаркт, хепатит, панкреатит.
Трансаминазите са преносители между два процеса: метаболизъм на въглерод и азот.

Процесите, които директно изискват тяхното участие, се намират в черния дроб. Анализът не показва скоростта на транспортиране на трансаминаза в кръвта, те обръщат внимание само на тяхното количествено съотношение.

В организма има два вида трансаминази, които анализът определя:

• ATL - при мъже до 37, при жени - до 31 единици / л;
• AST - за мъже, 47; за жени, 31 единици / л.

Въз основа на показанията на техните стойности, квалифициран лекар може да определи кой орган е атакуван, да идентифицира степента на развитие на болестта и да посочи стадия на лезията.

Фактори, влияещи на отклоненията на нивата на ATL и AST от нормата, ние разглеждаме по-долу.

Аланин аминотрансфераза

Такъв въпрос е неподходящ, тъй като елиминирането на причинителната патология ще намали нивото на ензимите. Не е необходимо да се измислят други методи. Високият брой трансаминази показва необходимостта от спешни допълнителни изследвания и хоспитализация.

В допълнение може да се назначи:

• различни кръвни изследвания;
• електролитен баланс;
• ЕКГ;
• Ултразвук
• CT.

Ако е необходимо, определете ДНК на вируси при хепатит, извършете PCR, както и ELISA за антитела. Тъй като тези анализи имат високи цени, те не се предписват без подходящи причини..

Отървайки се от първопричините, е възможно да се намали нивото на чернодробните ензими. В този случай възстановената система на организма ще спре освобождаването на трансаминази в кръвта..

Като допълнителна терапия можете да използвате народни средства. Важно е всички действия, свързани с лечението, да се координират предварително със специалист. Преди употреба е необходимо да се изследва и да се установят точните причини. За да подобрите здравето на черния дроб:

1. Овесена каша. Овесената каша помага за прочистване на организма от вредни вещества.
2. Тиквата ще помогне за понижаване на холестерола. За да го приготвите, трябва да го сварите, преди да добавите мед.
3. Три пъти на ден трябва да се пие чаша вода с добавяне на 5 г куркума и 10 г мед.
4. Сокът от цвекло също е много полезен за черния дроб. Използвайте го след хранене 3 пъти на ден.

дефиниция

Първо искам да изясня понятията. При оценяване на трансаминазите може да се наложи изразът „чернодробни маркери“, което не е правилно, тъй като тези показатели отразяват не дисфункция на органите, а клетъчно (хепатоцелуларно, миокардно) увреждане. Те са свързани с динамичните показатели, тъй като те са ензими (активни протеини) в природата.

Кръвните трансаминази в клиниката са представени от два ензима - ALT (AlAT) и AST (AsAT). Те са необходими за осигуряване на въглехидратно-протеиновия метаболизъм във всички активно функциониращи тъкани на човешкото тяло..

Изучаване на историята

Аспартат аминотрансферазата стана първият протеин, чиято аминокиселинна последователност (т.е. първична структура) е създадена от съветските учени [2]. Две лаборатории направиха това в съвместна работа: Институтът по молекулярна биология на Академията на науките на СССР под ръководството на А. Е. Браунщайн и Института по биоорганична химия М. М.

Шемякин, Академията на науките на СССР [3] под ръководството на Ю. А. Овчинников, резултатите от които са публикувани през 1972 г. [4]. Те изследвали аспартат аминотрансфераза от цитозола на сърцето на прасе, което се състои от две еднакви субединици от 412 аминокиселинни остатъци всяка. За разкриването на структурата на този протеин екипът от учени е удостоен с Ленинската комсомолска награда за наука и технологии за 1975 г. [5].

симптоматика

Увеличаването на трансаминазите се придружава от симптоми:

• умора.
• Постоянно чувство на слабост.
• Отказ от всякаква храна.
• Урината става тъмна и фекалиите светят.
• Кожата, бялото на очите започват да пожълтяват.
• Подуване на корема, болки в корема.
• Повръщане, гадене.

Факторите за увреждане на черния дроб могат да имат различни причини и се подкрепят от редица сложни симптоми, които се допълват от повишаване на концентрацията на трансаминази:

• Постоянна умора и слабост, които се появиха неочаквано или присъстват за дълъг период от време;
• По-ясен израз на мрежата на подкожните вени;
• Не спира сърбежа по кожата, който през нощта става по-силен;
• Потъмняване на урината, загуба на цвят на изпражненията;
• Изгубен апетит;
• Кожата пожълтява;
• Кървене на лигавиците, кръв от носа;
• Гадене и повръщане.

Аланин аминотрансфераза

ALT е аланин аминотрансфераза, която също се нарича индикатор за термогенеза, тъй като отразява процесите на катаболизъм в човешкото тяло. Въпреки че определението му традиционно се счита за "чернодробен" тест, увеличение може да се случи с увреждане на други тъкани.

Аланин трансаминазата се увеличава при увреждане на следните органи:

• Черен дроб (съдържание на ALT в организма - 358 U / g протеин);
• Сърце (66 U / g протеин);
• Бъбреци (52 U / g протеин);
• Скелетен мускул (33 U / g протеин);
• Панкреас (20 U / g протеин).

симптоматика

Незначителните отклонения от нормата рядко причиняват оплаквания при пациентите. Когато критично се повишат трансаминазите, трябва да се очаква развитието на следните симптоми:

• Необяснима слабост;
• Гадене, повръщане, липса на апетит, неприятен послевкус в устата;
• Болка в десния хипохондриум, корема, мускулите, зад гръдната кост;
• Непропорционално увеличаване на размера на корема (възможно асцит);
• Сърбеж на кожата, жълтеница, промяна в цвета на изпражненията, тъмна урина;
• Често кървене (назално, от разширени вени на хранопровода).

Срещнах пациенти с ясна клинична картина на хепатит, но резултатите от биохимично проучване бяха в нормални граници. Следователно всички налични данни трябва да се разглеждат изчерпателно, като се изключват сериозни диагнози чрез по-точни методи (чернодробна биопсия, PCR).