Правилно измерване на кръвното налягане - техника и алгоритъм на действията
I. Подготовка за процедурата:
1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на процедурата.
Уверете се, че пациентът е информирал съгласието си за процедурата.
2. Информирайте пациента, че не се препоръчва да се говори по време на измерване на налягането.
3. Предложете / помогнете на пациента да заеме удобно положение: седнал, облегнат на облегалката на стола, с отпуснати, не кръстосани крака или легнал (изследването може да се проведе в изправено положение)
2. Изпълнение на процедурата:
4. Предложете на пациента да оголи ръката си и го поставете с дланта нагоре (пациентът не трябва да е стегнат, притискайки дрехи) / Ако пациентът е в седнало положение, тогава за по-добро удължаване на крайника, помолете го да сложи стиснат юмрук на свободната ръка под лакътя.
5. Определете палпация на пулсацията на брахиалната артерия на нивото на средата на рамото.
6. Поставете маншета на тонометъра върху рамото на пациента, така че:
- средата на маншетния балон беше точно над осезаемата артерия
- долният ръб на маншета трябва да е на 2,5 см над улнарната ямка
- един пръст трябва да се простира между маншета и раменната повърхност
7. Определете пулсацията на лъчевата артерия, естеството и ритъма на пулса
8. Продължавайки да палтирате лъчевата артерия, бързо изпомпвайте въздух в маншета до 60 мм. Hg. Арт., След това помпа 10 мм RT. Изкуство. докато изчезне пулсацията (за постигане на минимален дискомфорт за пациента и избягване на „неуспех при аускултация“)
9. Освободете напълно въздуха от маншета..
10. Определете чрез палпация пулсацията на брахиалната артерия по вътрешната повърхност на рамото в областта на улнарната ямка и поставете в този момент фонендоскоп (избягвайте силен натиск и контакт на главата на фонендоскопа с маншета и тръбите)
11. Затворете клапана на крушата и започнете бързо да изпомпвате въздух в маншета до ниво, превишаващо резултата, получен чрез палпиране с 30 mm RT. во.
12. Запазвайки позицията на фонендоскопа, отворете клапана и започнете да изпускате въздух от маншета със скорост 2 mm Hg. в секунда до появата на Коротков тонове, а след това със скорост 2 mm в секунда от удар до шок (при налягане над 200 mm Hg, се допуска увеличение на този индикатор до 4-5 mm Hg в секунда).
13. Отбележете върху скалата на тонометъра нивото, на което се е появил първият тон - съответства на систоличното налягане (стойността му трябва да съвпада с прогнозираното налягане, получено при палпация).
14. Отбележете върху скалата на тонометъра нивото, на което се чува последният отчетлив тон - съответства на диастоличното налягане.
15. Продължете аускултацията за 10-20 mmHg. след изчезването на последния тон (при DBP над 90 mm Hg - за 40 mm Hg).
Край на процедурата:
16. Кажете на пациента резултата от измерването на кръвното налягане.
17. Третирайте мембраната на фонендоскопа с антисептик или дезинфектант.
18. Третирайте ръцете хигиенно, изцедете.
19. Записвайте резултатите в съответните медицински досиета. 20. За промяната на кръвното налягане при пациента - информирайте лекаря
Забележка:
1. Условия за измерване на кръвното налягане Измерването трябва да се извърши в тиха и комфортна среда при стайна температура, след като пациентът се адаптира към условията на кабинета поне 5-10 минути. Един час преди измерването изключете яденето, пушенето, приемането на тонизиращи напитки, алкохола, употребата на симпатомиметици, включително капки за нос и очи.
2. Положение на пациента Кръвното налягане може да бъде определено в "седнало" (най-често), "легнало" и "изправено" положение, но във всички случаи е необходимо да се осигури положението на ръката, при което средата на маншета е на нивото на сърцето. На всеки 5 см изместване на средата на маншета спрямо нивото на сърцето води до повишаване или намаляване на кръвното налягане с 4 mm Hg.
В положение "седнало" измерването се извършва при пациент, разположен на удобен стол или стол, почиващ на гърба, с изключение на кръстосани крака. Трябва да се има предвид, че дълбокото дишане води до повишена променливост на кръвното налягане, така че е необходимо да се информира пациентът за това, преди да започне измерването. Ръката на пациента трябва да бъде удобно разположена на масата до стола и да лежи неподвижно с акцент в лакътя до края на измерването. Ако масата не е достатъчно висока, трябва да използвате специална почивка за длани. Положението на ръцете на „тегло“ не е разрешено. За извършване на измерване на кръвното налягане в изправено положение е необходимо да се използват специални стопове за опора на ръката или по време на измерването, за да се поддържа ръката на пациента в лакътя..
3. Множество измервания Повторните измервания се извършват с интервал от най-малко 2 минути. По време на първото посещение на пациента кръвното налягане трябва да се измерва на двете ръце. В бъдеще е препоръчително тази процедура да се провежда само от една страна, като винаги се отбелязва коя. Когато се установи персистираща значителна асиметрия (повече от 10 mmHg за систолно кръвно налягане и 5 mmHg за диастолично кръвно налягане), всички следващи измервания се извършват на рамото с по-голям брой. В противен случай измерванията обикновено се извършват на "неработеща" ръка.
Ако първите две измервания на кръвното налягане се различават помежду си с не повече от 5 mm Hg, измерванията се спират и средната стойност на тези стойности се приема за нивото на кръвното налягане.
Ако има разлика над 5 mmHg, се извършва третото измерване, което се сравнява съгласно горните правила с второто, а след това (ако е необходимо) и четвъртото измерване. Ако се установи прогресивно понижение на кръвното налягане по време на този цикъл, тогава трябва да се отдели допълнително време за отпускане на пациента.
Ако има многопосочни колебания в кръвното налягане, след това се извършват допълнителни измервания и се определя средната стойност на последните три измервания.
4. размер на маншета Ширината на маншета трябва да покрива най-малко 40% от обиколката на рамото и най-малко 80% от дължината му. Използването на тесен или къс маншет води до значително фалшиво повишение на кръвното налягане.
Дата на добавяне: 2015-10-12; Преглеждания: 9532. Нарушаване на авторски права
Как да се измери кръвното налягане
Днес най-често срещаното заболяване у нас е хипертонията. Измерването на кръвното налягане се е превърнало в нещо обичайно за хората, затова много хора имат тонометър в аптечката си. За съжаление, не всеки знае как да използва това устройство правилно. Тази статия ще опише подробно алгоритъма за измерване на кръвното налягане. Такива знания ще помогнат на човек да измерва независимо налягането..
Свързани статии:
Допустимо кръвно налягане
Кръвното налягане (ВР) е максималната сила, с която кръвта действа върху стените на кръвоносните съдове. Има два вида показатели:
систоличен - регистрира свиване на сърдечния мускул. Това е най-горното число по време на измерването. Той показва колко кръв изхвърля сърцето в аортата;
диастолна - регистрира сърцето в релаксация. Това е най-ниският показател, който характеризира съдовия тонус.
Нормалното отчитане на кръвното налягане е 120/80. Това обаче не е стандарт, тъй като всеки човек има индивидуални характеристики на тялото. За някои този показател може да е норма, но за други може да бъде увеличен или намален. Това е индивидуален въпрос, следователно за всеки, оптималният индикатор може да бъде различен. За да се определи, е необходимо правилно да се измери кръвното налягане и да се следи колебанията и личното му благополучие.
Важно! Кръвното налягане в двете ръце може да варира леко, с около 5–10 mmHg. во.
Чести грешки по време на измерване
Понякога можете да получите неправилни измервания на кръвното налягане. Защо се случва? Просто човек направи грешки по време на процедурата. Най-честите грешки при измерване на налягане:
неправилно положение на крайника;
използването на маншет, който не съответства на обема на ръката;
лицето не е в спокойно състояние;
ако въздухът в маншета бързо изтича;
невнимателно наблюдение на иглата на тонометъра.
Правила за подготовка за процедурата
Правилно измереното кръвно налягане ви позволява да определите състоянието на човек, причините за лошото здраве и да изберете правилното лекарство. За да може индикаторът на BP да е правилен, е необходимо да се подготвите предварително. Как да се измери налягането? Има някои правила, които трябва да се спазват преди започване на процедурата. Алгоритъмът на действията преди започване на измерването е следният:
не пийте кафе и алкохол;
гореща баня изкривява получените показатели;
ако има усещане за студ, тогава първо трябва да се затоплите;
пушенето стеснява кръвоносните съдове, така че 30 минути преди процедурата, трябва да го изоставите;
физическата активност влияе на нивото на налягане, следователно е необходимо да се измерва само 2 часа след тренировка или работа;
след хранене не се препоръчва да се измерва кръвното налягане, тъй като показателите ще бъдат повишени;
препълнен пикочен мехур повишава коремното налягане, което значително влияе на артериалното налягане;
запек и лош сън изкривяват реалните проценти.
Ясно е, че в извънредни ситуации те измерват налягането при всякакви условия и оказват първа помощ за тези показатели. Ако обаче човек извършва процедурата у дома, тогава се препоръчва да се придържате към тези прости правила..
Използване на механичен тонометър
Механичният апарат е най-разпространеният, той може да бъде закупен във всеки магазин за медицинско оборудване. Включва маншет, гумена крушка за изпомпване на въздух, манометър и стетоскоп за слушане на пулса.
По време на работа маншетът се надува и прищипва брахиалната артерия. Тогава въздухът постепенно кърви и се чува пулс със стетоскоп. По това време е необходимо да следвате стрелката на манометъра. Измерването на кръвното налягане по метода на Коротки се извършва, както следва:
човек трябва да се отпусне, не се препоръчва да кръстосва крака или да хвърля главата си назад;
трябва да седите прав;
ръката трябва да бъде разположена така, че маншетът да е на нивото на сърцето. Ако процедурата се извършва в легнало положение, тогава е необходимо да се установи опора под мишницата, така че да не виси надолу и да е разположена на нивото на гърдите;
на завоя на лакътя се прилага фонендоскоп (на това място сърцето се чува добре), не трябва да докосва маншета или тръбите;
с гумена крушка въздухът бързо се изпомпва;
тогава можете постепенно да изпускате въздух, но не повече от 2 mm Hg. Изкуство. на един сърдечен пулс - в този момент е важно да следвате стрелката. Ще дойде време, когато ще бъде трудно за кръвния поток да премине през стеснения съд - именно тези удари ще бъдат чути в стетоскопа;
важно е да запомните номера на манометъра, когато чуха първия удар - това ще бъде горният индикатор;
тогава трябва да продължите да слушате внимателно и да отбележите момента, когато биенето спира - това ще бъде най-ниският показател.
Важно! Първият път може да не можете да измерите налягането, но не се разстройвайте - в този случай е необходимо малко обучение.
Ако не е възможно да се извърши процедурата върху ръката, тогава можете да измерите кръвното налягане на краката. За това маншетът е инсталиран под частта на бедрото върху периферните артерии, а върху подколенната ямка се прилага стетоскоп. Горният индикатор за измерване точно съвпада с това, което е на ръката, а долният ще бъде малко по-различен (10-40 повече единици).
Условия за ползване на електронното устройство
Електронният апарат за измерване на кръвното налягане е често срещано устройство, което също може да бъде закупено във всеки магазин за медицинско оборудване или аптека. Вярно, цената му ще бъде значително по-висока от тази на механичната. Тонометърът се произвежда в два вида, като и двата измерват натиск върху брахиалната артерия. На кое - всеки решава лично.
Електронен полуавтоматичен апарат за измерване на кръвното налягане Комплектът на устройството включва маншет, гумена крушка и кутия с дисплей, на която ще бъдат показани резултатите от измерванията. Устройството няма стетоскоп, което улеснява използването му. Човек трябва да седне и да си почине, след което да сложи маншета и да го изпомпва с въздух. Устройството ще извърши всички последващи действия самостоятелно. Ще издуха въздух и резултатите от измерванията ще се появят на дисплея..
Електронен автоматичен монитор за кръвно налягане В пакета са включени маншетът и малка кутия, в която е вграден дисплеят. Човек не се нуждае от усилия за измерване на кръвното налягане. Трябва да седнете и да почивате около 5 минути, след което да сложите маншета. Устройството ще направи всичко самостоятелно: изпомпва и изпуска въздух, измерва налягането и показва резултата на дисплея.
Много електронни апарати за измерване на кръвно налягане имат осцилометричен метод за измерване на кръвното налягане. Той записва импулсите на сгъстен въздух, който се чува в маншета по време на притока на кръв през сгъстената артерия. Устройствата, работещи по този начин, позволяват да се определи нивото на налягане у дома.
Измерване на кръвното налягане при деца
Налягането трябва да се измерва не само за възрастни, но понякога децата се нуждаят от това. За да измерват кръвното налягане при децата, те често използват електронно устройство. Но ако не е, тогава използвайте механичното. Основната характеристика на процедурата е да изберете правилно маншета, тъй като възрастен не гарантира точен резултат. Маншетът трябва да заема ¾ разстоянието на ръката от рамото до завоя на лакътя.
Цялата техника за измерване на кръвното налягане се провежда в съответствие с описаното за възрастни. При дете горното налягане е нормално, ако съответства на 90 mmHg. Чл., А долната - 45-60 мм RT. во.
Високото кръвно налягане тревожи всеки човек, тъй като причинява много неудобства. За щастие, ефективни лекарства отдавна са измислени срещу това заболяване. Те дават възможност за нормализиране на състоянието на пациента възможно най-скоро.
