Аспартат аминотрансфераза (AST)

Аспартат аминотрансферазата (AST) е ензим, който се намира във всички клетки на тялото, но главно в клетките на сърцето и черния дроб и в по-малка степен в бъбреците и мускулите. Обикновено активността на AST в кръвта е много ниска. Ако черният дроб или мускулната тъкан са повредени, той се отделя в кръвта. По този начин AST е индикатор за увреждане на черния дроб..

Серумен глутамин-оксалооцетна трансаминаза, серумен глутамат-оксалоацетат-трансаминаза (CGOT), аспартат трансаминаза, съотношение AST / ALT.

UV кинетичен тест.

Единица / L (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна капилярна кръв.

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди тестване.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес за 30 минути преди изследването.
  • Не пушете 30 минути преди изследването..

Преглед на изследването

Аспартат аминотрансферазата (AST) е ензим, който се намира във всички клетки на тялото, но главно в сърцето и черния дроб и в по-малка степен в бъбреците и мускулите. При здрави пациенти активността на AST в кръвта е ниска, а нормата на AST е ниска. При увреждане на черния дроб или мускулите AST се освобождава, съдържанието на AST в кръвта се повишава. В тази връзка активността на този ензим е показател за увреждане на черния дроб. Анализът за AST е част от така наречените чернодробни тестове - изследвания, които диагностицират аномалии в черния дроб.

Черният дроб е жизненоважен орган, който се намира в горната дясна страна на коремната кухина. Той участва в изпълнението на много важни функции на тялото - помага при преработката на хранителни вещества, производството на жлъчка, синтеза на много важни протеини, като фактори на коагулация на кръвта, а също така разгражда потенциално токсични съединения до безопасни вещества.

Редица заболявания водят до увреждане на чернодробните клетки, което допринася за увеличаване на AST активността..

Най-често се предписва AST тест, за да се провери дали черният дроб е повреден поради хепатит, прием на токсични лекарства, цироза. Въпреки това, AST не винаги отразява само увреждане на черния дроб, активността на този ензим може да се увеличи при заболявания на други органи, по-специално при инфаркт на миокарда.

За какво се използва изследването??

  • За откриване на увреждане на черния дроб. Като правило се предписва AST тест заедно с анализ за аланин аминотрансфераза (ALT) или като част от цялостния анализ на чернодробната функция. AST и ALT се считат за двата най-важни показателя за увреждане на черния дроб, въпреки че ALT е по-специфичен от AST. В някои случаи AST се сравнява директно с ALT и се изчислява тяхното съотношение (AST / ALT). Може да се използва за определяне на причините за увреждане на черния дроб..
  • Кръвната AST често се сравнява с други тестове, като алкална фосфатаза (ALP), общ протеин и билирубин, за да се определи специфична форма на чернодробно заболяване.
  • За да се следи ефективността на лечението на чернодробни заболявания.
  • За да се следи здравето на пациентите, приемащи лекарства, които са потенциално токсични за черния дроб. Ако AST активността се увеличи, пациентът може да бъде прехвърлен към други лекарства..

Когато е насрочено проучване?

  • Със симптоми на чернодробно заболяване:
    • слабост, умора,
    • загуба на апетит,
    • гадене повръщане,
    • коремна болка и подуване на корема,
    • пожълтяване на протеините на кожата и очите,
    • тъмна урина, светло изпражнение,
    • сърбеж.
  • Ако има фактори, които увеличават риска от чернодробно заболяване:
    • предишен хепатит или скорошна експозиция на хепатит В инфекция,
    • прекомерна консумация на алкохол,
    • наследствено предразположение към чернодробно заболяване,
    • приемане на лекарства, които могат да увредят черния дроб,
    • наднормено тегло или диабет.
    • Редовно през целия процес на лечение, за да се определи неговата ефективност.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности (AST норма за мъже, жени и деца):

Възраст, пол

Референтни стойности

  • По време на бременността активността на AST може да намалее..
  • Интрамускулните инжекции на лекарства, както и интензивната физическа активност допринасят за увеличаване на AST активността в кръвта.
  • При някои пациенти увреждането на черния дроб и като следствие увеличаването на AST активността може да бъде причинено от приема на хранителни добавки. Ето защо е необходимо да информирате лекуващия лекар не само за всички приети лекарства, но и за хранителни добавки.

Кой предписва изследването?

Терапевт, кардиолог, хепатолог, гастроентеролог, общопрактикуващ лекар, хирург, педиатър.

ALT и AST

Кръвен тест ALT и AST - препис за някои заболявания

Леко увеличение на трансферазите е показателно за безалкохолно увреждане на мастния черен дроб, включително "мастен черен дроб", безалкохолна стеатохепатоза, хроничен вирусен хепатит.

Може да има умерено увеличение при вирусно или алкохолно възпаление на черния дроб и различни хронични чернодробни заболявания със или без цирозни увреждания..

Повишените нива са характерни за тежък остър хепатит, токсична или лекарствена некроза, шок или чернодробна исхемия..

Съществува прекомерно високо ниво (повече от 2000-3000 U / L) при предозиране на ацетаминофен и при употреба на лекарството при пациенти, зависими от алкохол, с шок и / или чернодробна исхемия.

Трябва да се отбележи, тъй като ALT е в червените кръвни клетки, е необходимо да се предотврати разпадането им, когато се подготвя серум за анализ. ALT може да намалее, когато серумът се съхранява в продължение на няколко дни..

Показания

Обикновено мъжете, които са преминали 40-годишен етап, се изпращат да тестват ALT и AST. Различни заболявания, условия на труд, подозрения за патология стават индикация за вземане на проби.

Всеки човек с поне един от следните симптоми може да изпрати Alt и Ast за анализ:

  • тъмен цвят на урината;
  • метеоризъм, коремна болка;
  • слаб апетит;
  • постоянна слабост;
  • бърза уморяемост;
  • гадене, повръщане;
  • пожълтяване на кожата;
  • жълти катерици за очи.

Патология на черния дроб

Анализ за ALT и AST се предписва при съмнение за чернодробно заболяване. Основата за назначаването на изследването е симптоматиката, характерна за чернодробните патологии..

Признаци, показващи болезнено състояние на черния дроб и при които трябва да се консултирате със специалист възможно най-скоро:

  • нервност;
  • лош сън;
  • тежест в дясната страна;
  • алергии
  • жълтеникава кожа;
  • недостатъчност на менструалния цикъл;
  • лоша коагулация на кръвта;
  • чести позиви за повръщане;
  • сърбеж в стъпалата, дланите, по гърба.

Мъжете в риск трябва да приемат Алт и Аст всяка година:

  • алкохолици;
  • в контакт с носители на вируса на хепатит;
  • работа в опасни отрасли;
  • притежаващи генетична диспозиция към заболявания, при които се наблюдава високо съдържание на трансферази.

Ензимен тест също се предписва на донорите преди всяко кръводаряване..

Анализът на AST е особено важен за откриване на чернодробни заболявания в началния етап. В този вътрешен орган болестта протича без болка за дълго време. Поради това човек не вижда лекар и неоткрито заболяване прогресира. Ако патологията на черния дроб се определи навреме, тя може да бъде напълно излекувана..

Потвърждение на диагнозата

Предписва се анализ на formentases за определени заболявания, за да се разбере докъде е стигнало в развитието си. Такива заболявания и състояния включват:

  • вирусен хепатит;
  • цироза, рак на черния дроб;
  • панкреатит, други заболявания на панкреаса;
  • сърдечни заболявания;
  • миопатия, миозит;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • анемия;
  • белодробен инфаркт;
  • нараняване
  • изгаряния;
  • интрахепатална холестаза;
  • шоково състояние;
  • левкемия;
  • онкологични заболявания;
  • хипоксия.

Имайки предвид резултатите от анализа, лекарят взема предвид фактори, които могат да повлияят на тях:

  • възраст;
  • затлъстяване;
  • хронични болести;
  • определени лекарства.

Установяване на диагноза

Анализът на ALT и AST помага да се идентифицират заболявания, за които мнозина дори не знаят. Те потвърждават или отричат ​​подозрения за различни заболявания..

Ако нормата на ALT и AST при мъжете е надвишена, има голяма вероятност за наличието на такива заболявания:

  1. Панкреатит Наличието на панкреатит е показано с повишено ниво на Alt. Ако бъде поставена диагноза, редовно се извършва допълнителен анализ през целия живот. Според показанията лекарите преценяват обострянията на болестта.
  2. Хепатит. Заболяването леко увеличава Alt. Хепатит А, благодарение на анализа, може да бъде открит в началния етап, преди появата на симптомите. В остра форма Аст също леко се повишава. Но дори малко отклонение от нормата ни позволява да подозираме проблем..
  3. Инфаркт на миокарда. Това състояние е свързано с нарушен приток на кръв, което води до некроза на сърдечния мускул. Превишаването на нормата на Alt обикновено е незначително. Аст със сърдечен удар скача в рамките на 6-8 часа, а нормализирането става след около седмица.
  4. Цироза на черния дроб. Това заболяване е трудно да се диагностицира в ранните етапи. Обикновено човек с развиваща се цироза бързо се уморява. Но този симптом рядко се свързва с такава сериозна патология. Благодарение на анализа за ензимите е възможно да се открие цироза в самото начало на развитието.

Причини за ненормален ензим ALT

Висока концентрация на ALT се открива в хепатоцитите - чернодробните клетки. В други органи ензимът е в приблизително същите количества като AST. Изключение прави миокарда, в кардиомиоцитите преобладава ензимът AST..

Лабораторната диагностика на ALT се използва в следните случаи:

  • ранно откриване на патология на хепатобилиарната система (черен дроб, жлъчен мехур, жлъчни пътища);
  • определяне на стадия на заболяването и тежестта на хода на заболяването;
  • оценка на прогнозата за възстановяване или развитие на усложнения;
  • наблюдение на ефективността на терапията.

ALT в големи количества се освобождава в кръвта по време на масовото унищожаване на хепатоцити или други телесни клетки. В острия стадий на чернодробно заболяване концентрацията на транзизаминаза в периферната кръв може да надвиши нормалните нива с 10-40 пъти. Хроничната форма на патология е придружена от леко повишаване на ензима от 2-5 пъти.

Болести, при които концентрацията на ALT в кръвта се увеличава:

  • генетични заболявания на черния дроб;
  • вирусен хепатит (увреждане на черния дроб с вируси на хепатит A, B, C, E, D);
  • токсичен хепатит (увреждане на черния дроб с хепатотропни отрови и лекарства);
  • автоимунен хепатит (отхвърляне на чернодробните клетки в нарушение на имунната система);
  • алкохолен хепатит (разрушаване на черния дроб чрез редовен прием на алкохолни напитки, употреба на заместители на алкохола);
  • интрахепатална холестаза (застой на жлъчката в чернодробните канали);
  • цироза на черния дроб в началния етап;
  • първични и метастатични тумори на черния дроб;
  • остър и хроничен панкреатит;
  • наранявания с разрушаването на голям обем мускули (синдром на продължително раздробяване);
  • изгаряща болест;
  • мускулно възпаление (миозит);
  • ендокринна патология (затлъстяване, хипотиреоидизъм, захарен диабет);
  • миокардни заболявания (миокардит, миокарден инфаркт);
  • шокови условия.

ALT може леко да се увеличи при интензивни физически натоварвания, след стресова ситуация или в случай на хронична преумора. Установени са високи нива на аминотрасфераза при редовна употреба на бърза храна.

При жените ALT може да надвиши нормата при късна бременност с гестоза (с други думи, късна токсикоза). Заболяването е придружено от повишено кръвно налягане, гадене, влошаване на зрителната острота, появата на протеин в урината. Гестозата възниква, когато бъбреците не функционират поради голямото натоварване на пикочната система по време на гестацията.

Някои лекарства, когато се приемат на курс, предизвикват повишаване на ALT в кръвта. Преди да предадете биохимичния анализ, е необходимо да обсъдите с лекуващия лекар възможността за временно прекратяване на терапията.

1. Широкоспектърни антибиотици.

6. Контрацептивни лекарства.

Всяко лекарство, ако не е правилно предписано, може да причини чернодробна дисфункция и разрушаване на хепатоцитите..

Болести, при които ALT в кръвта намалява:

  • чревна патология;
  • лекарствена дисбактериоза (приемане на антибиотици);
  • неправилно хранене;
  • изтощение на тялото;
  • цироза на черния дроб.

Унищожаването на черния дроб и отделянето на аминотразаминази в кръвта при жените се случва с алкохолна зависимост много по-бързо, отколкото при мъжете.

Причини за увеличаване на AST стойностите

Ако се наблюдава високо ниво на AST, тогава няма съмнение, че пациентът има едно от няколко заболявания на черния дроб или сърцето:

  1. Инфаркт на миокарда. Ако възникне инфаркт, ензимът се активира в кръвта за шест, понякога осем часа. Нормализирането на нивото може да се случи след седмица.
  2. Хепатит в остра форма. При чернодробни заболявания AST има малко ниво на повишение, но то съществува, така че ще се окаже подозрение за диагноза.

Най-честата причина за повишена AST при мъжете е хепатит и инфаркт на миокарда..

Анализ на нивото на AST може да се препоръча в случаите:

  • Ако черният дроб дава основание да се съмнявате в здравето си, анализ на съдържанието на този ензим помага да се определи колко тежко е увреждането на органите;
  • За да се следи колко напредва лечението на черния дроб;
  • Със сърдечни заболявания;
  • С изгаряния и заболявания на скелетните мускули;
  • Ако пациентът се лекува с лекарства, които могат да причинят чернодробни усложнения: антибиотици, анаболни стероиди, статини, парацетамол, противогъбични, ибупрофен;
  • Ако пациентът приема лекарства, които могат да нарушат сърцето: лекарства, предписани за ХИВ, анти-рак, антидепресанти;
  • Ако пациентът постоянно пие алкохол или наркотици.

Интересни факти за AST:

  1. Ензимът в черния дроб има повишена активност 5000 пъти повече, отколкото в кръвта;
  2. Полуживотът настъпва за около един ден, не контролирайте твърде често, особено ежедневно;
  3. В серума се наблюдават AST от шест подвида и 2 изоформи;
  4. До каква степен е увеличението на ензима, показва колко са засегнати сърцето и черния дроб, какъв вид прогноза за заболяването може да бъде положителна или отрицателна;
  5. Ежедневният протеинов индекс се променя с около 25%.

По какви външни признаци могат да назначат анализ за AST и ALT:

  • Постоянно чувство на слабост и силна умора;
  • Слаб апетит;
  • Прояви на гадене понякога се превръщат в повръщане;
  • Метеоризъм и коремна болка;
  • Ако урината е с тъмен цвят;
  • Протеините на кожата и очите пожълтяват.

Важно е да спазвате всички предписания на лекаря и да не се занимавате със самолечение, това ще помогне за поддържането на вашето здраве и дори живота.

Какво засяга аномалиите на трансаминазите?

Увеличението на показателя не се дължи непременно на чернодробни патологии.

В нормалното състояние на организма трансаминазите не показват никакви признаци, така че рязкото повишаване на нивото им е аларма.

AST етикети Сърдечни заболявания, сърдечни пристъпи, ангина атаки.

Растежът на трансаминазите се причинява и от наранявания на опорно-двигателния апарат, изгаряния, шок, сепсис.

Увеличение на количествения показател на чернодробните трансаминази е възможно с:

Смърт на чернодробните клетки (некроза)
Това е необратим процес, в резултат на това тъканната клетка умира и не е по-ефективна. Външните граници на мембраната се сриват и вътрешните й компоненти се освобождават отвън, което води до увеличаване на трансаминазата.

Смърт на чернодробните клетки

Увеличението на броя на чернодробните ензими зависи от количествения показател на заразените клетки. Етапът на развитие на патологията и нейната тежест се оценява чрез показателя за AST и ALT в кръвта.

  • Застой на жлъчката
    Дългосрочният застой на жлъчката, с по-нататъшното развитие на хепатоцитите, води до холестаза, по прост начин, наречен застой на жлъчката. В резултат на пренасищане черният дроб се разтяга и метаболизмът се нарушава, което води до смъртта на клетките.
  • Дистрофия Този процес е нарушение на метаболизма на чернодробната тъкан. Вродено възпаление на черния дроб, което действа като основа за цироза. Причините за увеличаването на трансаминазите са мазнините и алкохолът..
  • Тумори от различни видове (доброкачествени и злокачествени)
    Прогресията на туморите разрушава тъканта около него, което води до възпаление. Това следва, защото чернодробните трансаминази са повишени. Същият ефект при метастазите..
  • Медикаменти
    Някои лекарства могат да провокират количествено умножение на трансаминазите..
    Те включват:
  • Медни и железни препарати,
  • Барбитурати (депониране, секобарбитал),
  • Тестостеронът,
  • Противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина, парацетамол, индометацин),
  • Бисептол, берлоцид,
  • Анаболни стероиди (деканабол, еуболин),
  • друг.

Причини и симптоми на увеличение

Причината за ненормалната концентрация на аланин и аспарагинаминотрансферази са патологичните процеси във вътрешните органи, които протичат с масовото разпадане на функционалните клетки. Размерът на излишъка от съдържанието на ензима показва характера на хода на заболяването и локализацията на лезията.

Малки отклонения в кръвния тест за ALT и AST са разрешени само при нормални други кръвни параметри: урея (2.8-7.2), билирубин (3.4-17.1), алкална фосфатаза (до 38 при жени, до 55 в мъже) и албумин (32-52). Те се измерват съответно в mmol / L, µmol / L, U / L и g / L.

Само AST се увеличи

Изолирано увеличение на кръвния тест за AST се наблюдава при следните състояния:

  • остър миокарден инфаркт (повишаване на концентрацията на ензимите);
  • миокардит;
  • високостепенна ангина пекторис;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • рехабилитация след кардиологични операции;
  • скорошна ангиокардиография;
  • белодробна тромбоза;
  • остра ревматична болест на сърцето;
  • кардиомиопатии с различна етиология.

Промяната в биохимичния параметър може да бъде придружена от задух, болка зад гръдната кост, цианоза на устните и други симптоми, характерни за сърдечните патологии.

В допълнение, повишаване на AST с нормални нива на ALT може да показва разрушаване на мускулната маса. Причината за това може да е проблемът с асимилацията на протеини, трудностите при получаването на енергия. В резултат на това мускулите се разрушават като източник на енергия.

Само ALT се увеличи

Патологичен кръвен тест за ALT се наблюдава при заболявания като:

  • остър и хроничен вирусен хепатит;
  • алкохол и токсични увреждания на хепатоцитите, включително медикаменти (сулфонамиди, антибиотици, НСПВС, психотропни лекарства, цитостатици и др.);
  • онкологични процеси в черния дроб;
  • мастна хепатоза;
  • Панкреатит
  • инфекциозна мононуклеоза, усложнена от увреждане на далака и черния дроб;
  • изгаряния;
  • шок и д-р.

В редки случаи се наблюдава изолирано увеличение на концентрацията на аланин аминотрансфераза. Най-често при лезии на черния дроб и други места с висока концентрация на ензима се наблюдава увеличение на съдържанието и на двете трансферази с рязко намаляване на коефициента на Ritis.

Увеличаването на ALT може да бъде придружено от болка в дясната и лявата хипохондрия, усещане за тежест в корема, жълтеникавост на кожата и бялото на очите, тъмна урина, загуба на сила, слабост и диспептични симптоми (диария, метеоризъм и нарушения на апетита). В ранните стадии на хепатит без жълтеница промяна в концентрацията на аланиновия ензим може да бъде единственият признак на заболяването.

Съвместна промоция

Едновременното увеличение на ALT и AST е характерно за следните състояния:

  • гестоза на бременни жени;
  • обширни наранявания и възпалителни процеси в мускулната тъкан;
  • активни тежки спортове;
  • бъбречни, чернодробни и сърдечни заболявания.

Увеличение на концентрацията на трансаминази може да се наблюдава при деца и юноши в периода на активен растеж..

Видео: какво е ALT в кръвен тест

Напоследък в почти всички градове на Руската федерация се провежда медицинско изследване на населението, което позволява да се идентифицират редица заболявания в ранните етапи и по този начин да се намали рискът от преждевременна смъртност.

Основни показатели за чернодробната функция

Чернодробните заболявания са сред най-честите и опасни поради безсимптомното протичане. На етапа на скрининговия преглед, заедно с други изследвания, на пациента се назначава кръвен тест за биохимия, основните показатели на който са насочени към определяне на функциите на черния дроб

Нормата на ALT и AST в кръвта изцяло зависи от работата на най-важния паренхимен орган - черния дроб, който изпълнява такива функции като:

  1. Детоксикация - елиминиране на токсични вещества и отрови от организма.
  2. Синтез на протеини.
  3. Производство на биохимични вещества, необходими за организма.
  4. Съхранение на гликоген - полизахарид, който е необходим за пълноценното функциониране на организма.
  5. Регулиране на биохимичните реакции на синтеза и разпадането на повечето микрочастици.

ALT и AST са ензими, които се произвеждат главно от черния дроб и участват във всичките му биохимични реакции.

Норма ALT и AST в кръвта

Нормата на ALT и AST в кръвта зависи от много фактори, включително пол и възраст. Поради липсата на единен стандарт в почти всяко медицинско заведение, лабораторията определя свои собствени ALT и AST стандарти, поради тази причина всички анализи трябва да бъдат адресирани до лекаря, който ви отговаря и да не се занимава с независимо декодиране. Нормалният обхват е:

  1. Нормата на AST в кръвта е от 5 до 40 IU / l.
  2. Нормата на ALT в кръвта за жени: от 7 до 35 IU / l.
  3. Нормата на ALT в кръвта за мъже: от 10 до 40 IU / l.

Нормата на ALT и AST в кръвта и анализ на основните причини за увеличението

Леко увеличение на ALT и AST в организма често е безсимптомно, но показва неизправност в черния дроб.

Най-вероятната причина за повишени чернодробни ензими в кръвта са:

  1. Мазна хепатоза.
  2. Лекарствена реакция.
  3. нараняване.
  4. Повишен ALT и AST в резултат на заболявания на други органи (автоимунен тиреоидит, панкреатит, мононуклеоза).
  5. Дифузни лезии на черния дроб, които могат да бъдат причинени от алкохол, наркотици и / или действието на вируса.
  6. Метастази или новообразувания в черния дроб.

Ранните симптоми на повишен ALT и AST са:

  1. Умора и слабост.
  2. Намален апетит и, като следствие, загуба на тегло.
  3. Сърбяща кожа.
  4. Безсъние, нервност.

Късни симптоми на повишен ALT и AST:

  1. Подуване на крайниците, асцит (наличие на свободна патологична течност в корема).
  2. Кожата, протеините, лигавиците придобиват жълт оттенък.
  3. Обезцветяване на урината - „тъмна бирена урина“, обезцветяване на изпражненията.
  4. Увеличаване на симптомите на интоксикация (чувство за злест, слабост, гадене, хипертермия и др.).

Допълнителни методи за диагностика:

  1. Ултразвукова диагностика на коремните органи, ако е необходимо - щитовидната жлеза.
  2. Кръвен тест за маркери на хепатит В, С.
  3. Клиничен кръвен тест.
  4. Кръвен тест за хормони и антитела на щитовидната жлеза.
  5. Ако е необходимо, чернодробна биопсия.

Намалете AST и ALT

Правилата, спазвайки които, човек може да намали показателите на AST и ALT, са:

  1. Яжте колкото е възможно повече пресни зеленчуци и плодове, както и кафяв ориз - те съдържат фибри.
  2. Пийте зелен чай и билкови чайове, които включват корен от глухарче, млечен бодил, корен от репей.
  3. В диетата ви трябва да има храни, съдържащи витамин С.
  4. Следвайте режима за пиене в размер на 30 ml течност за 1 kg тегло.
  5. Правете дихателни упражнения.
  6. Вземете контрастен душ.

Нормата на ALAT и ASAT в кръвта, референтни стойности

Накрая стигаме до количествената част на историята. Каква е нормата на ALT и AST в кръвта на човек? Количествената стойност и на двата ензима до голяма степен зависи от възрастта. И това е разбираемо, защото ALT и AST обикновено винаги са вътре в клетките, а при децата функцията на ензимните системи не е толкова развита, колкото при възрастните. Ето защо при децата значително количество от тези ензими изплува и следователно концентрацията им е доста висока.

Ето максималните числа за AST:

  • Във възрастта на бебето до 5 дни - 97 mmol / l;
  • до шест месеца - 77;
  • до една година - 82;
  • до три години - 48;
  • до шест години - 36;
  • до 12 години - 47 ммол / л.

По-нататък, с пубертета, започва различно развитие на мускулната система при мъжете и жените. Следователно при момичетата стойността не трябва да надвишава - 25, при момчетата - 29 и, накрая, при възрастни, при пълно узряване на всички ензимни системи при жените концентрацията на AST не надвишава 29, при мъжете 37 mmol / l.

Що се отнася до ALT, ситуацията е доста сходна:

  • при бебета на възраст под 5 дни, максималното количество на ензима е не повече от 49 mmol / l;
  • до 6 месеца - 56;
  • до 12 месеца - 54;
  • до 3 години - 33;
  • до 6 години - 29;
  • до 12 години - 39 mmol / l.

Такова леко повишаване на активността на ензимите и в двата случая не е причината за патологията. Нормите на ALT и AST в кръвта в този случай се ръководят от готовността за пубертет и други клетъчни активности. За причините за увеличаването на ALT и AST при децата записахме кратко видео:

При възрастни съдържанието на аланин аминотрансфераза също варира, при момичета не повече от 24, при момчета не повече от 27 милимола на литър, при възрастни жени под 31 и при мъже под 41 милимола на литър.

Както можете да видите, картината е много подобна. И това е разбираемо, защото нормата на AlAt и AsAt и в двата случая е продиктувана от остатъчното изтичане на ензими от вътреклетъчното пространство, както и от планираното им появяване в кръвната плазма по време на унищожаването на умиращите клетки, които редовно се срещат в организма.

Когато е необходимо изследване?

Тези ензими се определят по време на биохимичен анализ на кръвта, наред с други параметри, които могат да показват наличието на патологични процеси в съответните органи. Също така е важно да се оценят кръвните компоненти като билирубин и GGT - гама-глутамилтранспептидаза, ензим, чиято активност се увеличава при чернодробни заболявания и алкохолизъм.

За изследвания могат да се вземат както венозен биоматериал, така и капилярен биоматериал. Методологията на изследването е унифициран кинетичен тест. За да получи най-надеждната картина на състава на кръвта, пациентът трябва да спазва няколко правила, включително:

  • намаление на физическата активност ден преди вземане на кръв;
  • отказ от ядене в продължение на 12 часа преди процедурата;
  • въздържание от тютюнопушене в продължение на най-малко 30 минути преди доставката на биоматериал.

Анализ за изследване на нивото на трансаминаза в кръвта се предписва при наличие на определени симптоми, които характеризират функционално разстройство на черния дроб, а именно:

  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • намалена или липса на апетит;
  • болка в епигастриума;
  • безпричинно подуване на корема;
  • промяна в цвета на изпражненията;
  • гадене, повръщане, сърбеж;
  • тъмна урина;
  • обща слабост.

В допълнение към изразените признаци на заболяването се прави анализ за биохимия в доста значителен брой ситуации, като например:

  • наследствено предразположение към чернодробно заболяване;
  • приемане на лекарства, които могат да навредят на черния дроб;
  • злоупотребата с алкохол;
  • двусмислена диагноза на хепатит;
  • състояние след хепатит;
  • затлъстяване, диабет;
  • оценка на ефективността на терапията за хепатит, цироза и др..

За да се установи точна диагноза, е необходимо не само определянето на ензимите от трансаминазната група, но и тяхното сравнение с други показатели на анализа, които също претърпяват промени в една или друга степен. Стойностите на AST в кръвта, в допълнение към горните допълнителни показатели, често се оценяват паралелно с резултатите от изследване за алкална фосфатаза и общ протеин.

Това сравнение помага да се определи специфичната форма на чернодробна патология.

Също толкова важно е да се определи съдържанието на аспартат аминотрансфераза, когато приемате потенциално токсични лекарства за черния дроб, затова ако нивото на ензима се повиши по време на терапията, тогава пациентът може да бъде прехвърлен към друго лекарство

Как е изследването

Откриването на ALT и AST в кръвта при мъжете се извършва с помощта на биохимичен анализ. За това изследване се взема кръв от ултралната вена, обемът на получената течност е около 5-10 мл. Вземането на кръв се извършва от квалифициран лекар в болница, докато трябва да се спазват правилата за асепсис и антисептици, които са необходими, за да се изключи възможността от инфекция при хора. Кръвта се събира в чиста епруветка, където ще бъде определен период от време, който ще бъде необходим за създаване на съсирек и отделяне на серум. Взетият материал се изследва в лабораторията. Като правило се използва специален биохимичен апарат за откриване на активността на ензимите ALT и AST..

За да получи правилния индикатор по време на изследването, човек трябва да извърши някои подготвителни мерки:

  1. Кръвта ще трябва да отиде, за да се вземе на празен стомах, така че оградата е назначена в ранната сутрин. Като закуска можете да пиете само негазирана минерална вода или чай без захар.
  2. Последното хранене е разрешено 12 часа преди теста, така че хората вечерят само вечер преди теста.
  3. 2-3 дни преди кръводаряването трябва да се отказват ALT и AST мастни, пържени храни, както и алкохол. Изброените компоненти значително увеличават натоварването върху различни органи, по-специално върху черния дроб.
  4. В деня на биохимията се препоръчва да не се допуска повишен емоционален и физически стрес, няколко часа преди доставката не трябва да се пуши.

Ако човек вземе предвид прости препоръки, тогава при проверка на активността на ензимите ALT и AST в кръвта ще бъде възможно да се получат надеждни резултати от изследванията. Вече от тях ще може ясно да се разбере дали има здравословни проблеми или с тялото всичко е наред.

Ефективни лекарства и народни средства

Пациентите с надценен ALT и AST не трябва да се паникьосват, по-добре е да се успокоите и да следвате препоръките на лекуващия лекар. Специалистите предписват диетични и билкови лекарства, които имат противовъзпалителни и холеретични ефекти. Най-често срещаният е млечен бодил. Формата на освобождаване на това лекарство са таблетки, капсули и масла. Точната дозировка и броят на дозите се определя от лекаря въз основа на индивидуалните показатели.

Когато приемате това лекарство, пациентът може да почувства болка в черния дроб през първите дни, този факт е свързан с излагане на холеретик, но ако не премине след 3 календарни дни, трябва отново да се свържете с клиниката, за да прегледате курса на лечение.

Лекарството хептрал се приема от пациенти 2 пъти на ден и двете дози трябва да се появят сутрин, между храненията. Курсовото лечение се счита за 21 календарни дни, увеличаването или намаляването на периода на прием се регулира от лекуващия лекар въз основа на повторен биохимичен преглед.

Пациентите нямат желание да приемат лекарства, така че за тях има алтернативен вариант - това е традиционната медицина.

  1. Отвара от корен от репей. 2 супени лъжици нарязан корен трябва да се залеят с 200 милилитра вряла вода, да се поставят на водна баня и да се държат при постоянно кипене в продължение на 15 минути. След това извадете бульона от водната баня, покрийте с топла кърпа и оставете да вари още 2 часа, след това филтрирайте бульона и приемайте по 2 супени лъжици 3 пъти на ден за мъже..
  2. Брашно от млечен трън. За да го приготвите, е необходимо зърната да се смилат на прах с помощта на кафемелачка. И след това вземете приготвения прах по следната схема: 1 чаена лъжичка 4 пъти на ден, измийте с обилно количество преварена вода, вземете половин час преди хранене, ежедневно в продължение на 40 календарни дни, след което направете почивка от 2 седмици. И тогава курсът се повтаря, лечението може да продължи от 6 до 12 месеца.
  3. Чай от млечен бодил. Корен от глухарче (20 g), листа от мента (20 g), плодове от млечен бодил (50 g), плодове анасон (10 g), плодове от копър (15 g). От съставките се приготвя хомогенна смес, след това 2 чаени лъжички от сместа се заливат с 200 милилитра вряла вода, покрива се разтворът с капак и се оставя да престои на стайна температура в продължение на 20 минути, прецежда се. Необходимо е да пиете чай 2 пъти на ден (сутрин и вечер), по 1 чаша всеки. Курсовото лечение продължава от 6 календарни седмици до 3 месеца.
  4. Отвара от цветя от невен. Сухите цветя (1 супена лъжица) се заливат с 2 чаши вряла вода и се запарват в продължение на 2 часа. След това инфузията се приема 3 пъти на ден с храна от 100 милилитра. Появата на отварата влияе благоприятно на черния дроб, предотвратявайки отлагането на мазнини, има противовъзпалителен ефект.

Биохимия в ALT

Биологично активното вещество на аланин, което се намира вътре в клетките, принадлежи към групата на аминотрансферазите, участващи в метаболизма на аминокиселини. При поставянето на диагноза е необходимо да се вземе предвид нормалният показател на този ензим при мъжете и жените, тъй като той е различен. Активността на ALT при мъжката половина от населението винаги надвишава активността при жените.

ALT тест се препоръчва за тези пациенти, за които се подозира, че:

  • Заболявания и патологии на черния дроб.
  • Възпалителни заболявания на черния дроб.
  • Вирусен хепатит.

Донорите задължително се изследват, за да се изключи разпространението на всякакви патологии и неразположения чрез кръвопреливане. Нормалното ниво на ензима ще зависи от възрастовата категория на пациента..

Норма в силната половина:

  • момчета под 18 години - не повече от 27 единици / л;
  • над 18 години - по-малко от 41 единици / л.

Увеличение на стойностите се наблюдава при патологии и заболявания като:

  • Хепатит от вирусен тип.
  • Токсично увреждане на черния дроб.
  • Постепенна смърт на хепатоцитите.
  • Чернодробна онкология.
  • Хепатоза от мастен тип.
  • Намалено съдържание на кислород в организма.
  • Мускулно възпаление на сърцето.
  • Възпаление на скелетните мускули.
  • Атрофичен процес в мускулната тъкан, който активно прогресира.
  • Дясна сърдечна недостатъчност.
  • Тежки изгаряния на кожата.
  • Хроничен тип алкохолизъм.
  • Различни хемолитични заболявания.
  • Прием на хепатотоксични лекарства.

Намаляване на нивата на ALT може да се наблюдава при пациент в резултат на тежко увреждане на черния дроб (има намаляване на клетките в органа, отговорен за производството на този ензим). Те включват: цироза, малко количество витамин В6 в организма.

Що се отнася до терапията, тя се предписва въз основа на резултатите от прегледа и изключително от специалист.

В тази ситуация не бива да се занимавате със самолечение, тъй като това може да доведе до негативни последици, лошо здраве и интензивно прогресиране на заболявания или каквито и да е отклонения. При заболявания на черния дроб, бъбреците и панкреаса терапията се състои не само в прием на лекарства, но и в спазване на правилната диета. Препоръчва се да се спазва диета не само по време на периода на лечение, но и след него за дълго време. Това помага за нормализиране на функционирането на организма и на целия организъм..

ALT в кръвта

Какво показва ALT в кръвта?

Аланин аминотрансфераза или съкратено ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферази и подгрупа от аминотрансферази. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него навлиза в кръвта. Ето защо, когато биохимичният анализ показва повишено съдържание на ALT, това показва наличието на редица отклонения в организма и развитието на сериозни заболявания. Често те са свързани с унищожаването на органи, което води до рязко освобождаване на ензима в кръвта. В резултат на това се повишава активността на аланин аминотрансфераза. Трудно е да се установи степента на некроза или степента на увреждане на тъканните заболявания въз основа на това, тъй като спецификата на органа е нехарактерна.

Аланин аминотрансферазата се намира в много човешки органи: бъбреците, сърдечния мускул, черния дроб и дори скелетната мускулатура. Основната функция на ензима е да обменя аминокиселини. Той действа като катализатор за обратимия трансфер на аланин от аминокиселина към алфа-кетоглутарат. В резултат на прехвърлянето на аминогрупата се получават глутаминова и пирувинова киселини. Аланинът в тъканите на човешкото тяло е необходим, тъй като това е аминокиселина, която може бързо да се превърне в глюкоза. По този начин е възможно да се получи енергия за мозъка и централната нервна система. Освен това сред важните функции на аланин е укрепването на имунната система на организма, производството на лимфоцити, регулирането на киселинния и захарен метаболизъм.

Най-високата активност на аланин аминотрансфераза е установена в кръвния серум при мъжете. При жените процесите, включващи ензима, протичат по-бавно. Най-високата концентрация се наблюдава в бъбреците и черния дроб, следвани от скелетните мускули, далака, панкреаса, червените кръвни клетки, белите дробове, сърцето.

За какво се използва анализът??

Най-голямо количество трансфераза се намира в черния дроб. Това наблюдение се използва за откриване на заболявания на този орган, които нямат външни симптоми. ALT, за разлика от много други компоненти, разглеждани в биохимичния анализ на кръвта, е проучен най-пълно. Ето защо с негова помощ е възможно да се идентифицират дори малки проблеми в организма. В някои случаи количеството ALT се сравнява с обема на други елементи в кръвта. Това ни позволява да правим изводи за наличието на патологии..

Например, често се използва ензим като аспартат аминотрансфераза или AST. Той също се синтезира вътреклетъчно и ограничено количество навлиза в кръвния поток. Отклонението от установеното в медицината съдържание на аспартат аминотрансфераза, както в случая с аланин аминотрансфераза, е проява на отклонения във функционирането на някои органи. Най-пълната картина на естеството на патологията позволява да се постигне корелация на съдържащите се количества и на двата ензима. Ако има излишък от количеството на аланин аминотрансфераза над аспартат аминотрансфераза, тогава това показва унищожаване на чернодробните клетки. Нивата на AST рязко се увеличават в по-късните стадии на заболяването на този орган, като цироза. Когато нивото на аспартат аминотрансфераза надвишава съдържанието на аланин аминотрансфераза, се наблюдават проблеми със сърдечния мускул.

Потвърдете наличието на заболяването и степента на увреждане на органите позволяват допълнителни диагностични методи. Въпреки това, ALT е точен показател, в някои случаи дори може да се използва за определяне на стадия на заболяването и да предложи възможни варианти на неговото развитие.

Когато се присвоява ALT?

Количеството на аланин аминотрансфераза се определя като част от общ биохимичен кръвен тест. Често се предписва само един вид изследване, когато не е необходимо да се използват допълнителни методи. Тестват се за ALT. Това се дължи на селективната тъканна специализация, която има ензимът..

Количеството аланин аминотрансфераза при проблеми с черния дроб помага да се идентифицират още преди появата на най-характерния симптом - жълтеница. Затова най-често лекарят предписва ALT тест, за да провери за увреждане на този важен орган в резултат на приемането на лекарства или други токсични за организма вещества. Провежда се и проучване за съмнения за хепатит. ALT тест е необходим, ако имате симптоми като умора и слабост. Той губи апетита си, често изпитва гадене, превръщайки се в повръщане. Жълти петна по кожата, болка и дискомфорт в корема, пожълтяване на очните протеини, светло изпражнение и тъмна урина - всичко това може да е признак на чернодробно заболяване. В такива случаи се изисква този анализ..

ALT може да се сравни с AST за повече информация за причините за увреждане на черния дроб. Това се прави, ако броят на ензимите е значително по-голям от нормалния. Съотношението AST към ALT е известно в медицината като коефициент de Ritis. Нормалната му стойност варира от 0,91 до 1,75. Ако този показател стане повече от 2, тогава се диагностицира лезия на сърдечния мускул, пристъпвайки към унищожаването на кардиомиоцитите. Възможен е и инфаркт на миокарда. Коефициентът de Ritis, не по-голям от 1, показва чернодробни заболявания. Освен това, колкото по-ниска е стойността на индикатора, толкова по-голям е рискът от неблагоприятен резултат.

ALT анализът може да се използва не само като диагностичен метод, но и по време на лечението. Това ви позволява да определите динамиката на заболяването и да идентифицирате подобрения или влошаване на състоянието на пациента. ALT тест е необходим, ако са налице фактори, допринасящи за чернодробно заболяване. Те включват злоупотреба с алкохолни напитки или наркотици, които унищожават клетките на органите. Ако нормалното количество аланин аминотрансфераза в кръвта е надвишено, се предписват други лекарства. Не забравяйте да проверите количеството на ALT, ако пациентът е бил в контакт с пациенти с хепатит или наскоро го е имал, има диабет и е с наднормено тегло. Някои хора имат предразположение към чернодробно заболяване. Той също показва ALT анализ.

Когато се използва, се използва или венозна, или капилярна кръв. За да получите надеждни резултати, трябва да спазвате някои изисквания. Първо, не яжте 12 часа преди раждането и не пийте алкохол за една седмица. Дори малко количество храна може значително да повлияе на резултата. Второ, в рамките на половин час преди анализа се откажете от тютюнопушенето, не се притеснявайте, избягвайте моралния и физическия стрес. Обикновено резултатите са готови ден след доставката.

Нормата на ALT в кръвта на мъжете и жените

Аланин аминотрансфераза (ALT или ALAT) - маркерни ензими за черния дроб.

Аспартат аминотрансфераза (AST или AsAT) - маркерни ензими за миокарда.

Количеството на ензима аланин аминотрансфераза в кръвта се измерва в единици на литър.

ALT (ALAT) при деца

ALT при деца варира в зависимост от възрастта:

При новородени до 5 дни: ALT не трябва да надвишава 49 U / L. (AST до 149 единици / литър.)

За деца до шест месеца тази цифра е по-висока - 56 единици / л.

На възраст от шест месеца до една година количеството на ALT в кръвта може да достигне 54 единици / л

От година до три - 33 U / l, но постепенно нормалното количество на ензима в кръвта намалява

При деца от 3 до 6 години горната му граница е 29 единици / л.

На 12 години съдържанието на аланин аминотрансфераза трябва да бъде по-малко от 39 U / L

При деца са разрешени леки отклонения от нормата. Това се дължи на неравномерен растеж. С течение на времето количеството на ензима в кръвта трябва да се стабилизира и да се приближи до нормалното.

ALT (ALAT) при възрастни

Норма за мъжете

Норма за жените

до 45 единици / литър (0,5 - 2 μmol)

до 34 единици / литър (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / L (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)

Ензимни степени за повишаване

Ензимни степени за повишаване

Какви заболявания увеличават AST и ALT?

Лесно - 1,5-5 пъти;

Средно - 6-10 пъти;

Висока - 10 пъти или повече.

Инфаркт на миокарда (повече AST);

Остър вирусен хепатит (повече ALT);

Токсично увреждане на черния дроб;

Злокачествени тумори и метастази в черния дроб;

Скелетна мускулна недостатъчност (крах синдром)

Но резултатите от анализа на ALT често се оказват далеч от установените стандарти. Това може да се дължи не само на наличието на възпалителни процеси в организма, но и на други фактори. Повишеното съдържание на аланин аминотрансфераза може да бъде предизвикано от приема на аспирин, варфарин, парацетамол и орални контрацептиви. Следователно, лекарят трябва да е наясно с употребата на такива лекарства, преди да вземе ALT тест. Подобни ефекти имат лекарства на базата на валериана и ехинацея. Ненадеждните резултати от анализа могат да бъдат причинени от повишена двигателна активност или интрамускулни инжекции..

ALT е повишен в кръвта

Количеството на аланин аминотрансфераза в кръвта се счита за повишено, ако надвишава установената норма, особено от десетки, а в някои случаи и стотици пъти. В зависимост от това се определя наличието на болестта. С повишаване на нивото на ALT с 5 пъти е възможно да се диагностицира инфаркт на миокарда, ако той достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване състоянието на пациента след атаката. Стойността на коефициента de Ritis също се променя нагоре.

Хепатитът провокира повишаване на ALT в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиозит - с 8. За гангрена, остър панкреатит е показано чрез надвишаване на горната граница на показателя с 3-5 пъти.

Може би не само увеличаване на съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта. Прекалено ниското му количество се свързва с липса на витамин В6, който е част от този ензим, или със сложни възпалителни процеси в черния дроб.

Какво е увеличението на ALT??

Увеличение на ALT показва появата на възпалителни процеси в организма. Те могат да бъдат причинени от следните заболявания:

Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да бъде представено в няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит, излишъкът на нива на аланин аминотрансфераза в кръвта е незначителен. С хепатит А анализът на ALT предоставя възможност за идентифициране на инфекцията предварително. Количеството на ензима в кръвта се увеличава седмица преди първите външни прояви на болестта да се появят под формата на жълтеница. Вирусният или алкохолният хепатит е придружен от изразено повишаване на ALT.

Рак на черния дроб. Този злокачествен тумор често се формира при пациенти с хепатит. Анализът на ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решение за оперативно решение. Когато нивото на аланин аминотрансфераза е значително по-високо от нормалното, операцията може да не е възможна, тъй като съществува висок риск от различни усложнения.

Панкреатит Наличието на това заболяване се показва и от нивото на ALT. Повишеното му количество показва обостряне на панкреатит. Анализът на ALT за пациенти с такава диагноза ще трябва периодично да се извършва през целия живот. Това ще помогне да се избегнат атаки на болестта и да се следи напредъкът на лечението..

Миокардит. Проявява се в лезии на сърдечния мускул. Основните му симптоми са задух, бърза умора на пациента и повишено съдържание на ALT в кръвта. За диагностициране на това заболяване се определя нивото на AST и след това се изчислява коефициентът de Ritis.

Цироза. Това заболяване е опасно с това, че дълго време може да няма изразени симптоми. Пациентите се уморяват бързо, чувстват се уморени. По-рядко се срещат болки в черния дроб. В този случай цирозата може да се определи от повишеното съдържание на ALT в кръвта. Количеството ензим в кръвта може да надвиши нормата до 5 пъти.

Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушение на притока на кръв, което води до некроза на тъканите на сърдечния мускул. В случай на неусложнен сърдечен удар нивото на ALT се повишава леко в сравнение с AST, но може да се използва за определяне на атаката..

Причини за увеличаване на ALT

Прием на редица лекарствени или билкови препарати - барбитурати, статини, антибиотици;

честа употреба на бърза храна преди вземане на ALT тест;

пиене по-малко от седмица преди вземане на кръв;

неспазване на основните правила за анализа, включително стерилността на процедурата;

повишен емоционален или физически стрес;

извършване малко преди анализа на катетеризацията на сърдечния мускул или друга хирургическа интервенция;

стеатоза - заболяване, проявяващо се в натрупването на мастни клетки в черния дроб, най-често се среща при хора с наднормено тегло;

некроза на злокачествен тумор;

приемане на наркотични вещества;

оловно отравяне на тялото;

мононуклеозата е инфекциозно заболяване, което се проявява в промени в състава на кръвта, увреждане на черния дроб и далака;

ALT е повишен по време на бременност

При жените количеството на аланин аминотрансфераза е ограничено до 31 единици / литър. Въпреки това, през първия триместър на бременността е възможно леко превишаване на тази стойност. Това не се счита за отклонение и не показва развитието на някакво заболяване. По принцип нивото на ALT и AST трябва да е стабилно през цялата бременност..

Леко увеличение на броя на ензимите в тази група се наблюдава при гестоза. В този случай те са леки или умерени. Гестозата е усложнение, което се проявява в късна бременност. Жените изпитват слабост, замаяност и гадене. Те имат високо кръвно налягане. Колкото по-голямо е отклонението на ALT от нормалното, толкова по-тежката гестоза протича. Това е резултат от прекалено голямо натоварване на черния дроб, с което тя не може да се справи..

Как да понижим ALT в кръвта?

Възможно е да се намали съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта чрез елиминиране на причината за това явление. Тъй като заболяванията на черния дроб и сърцето стават най-честият фактор за повишаване на ALT, е необходимо да се започне с тяхното лечение. След курс от процедури и приемане на съответните лекарства се повтаря биохимичен кръвен тест. При правилно лечение нивата на ALT трябва да се върнат към нормалното..

Понякога се използват специални лекарства за понижаването му, като хефитол, хептрал, дуфалак. Те трябва да бъдат предписани от лекар, а приемът е под негов надзор. Повечето лекарства имат противопоказания, които трябва да се имат предвид преди започване на лечението. Въпреки това, такива средства не елиминират основната причина за повишен ALT. Известно време след приема на лекарствата нивото на ензима може да се промени отново. Ето защо е необходимо да се свържете с квалифициран специалист, който ще постави правилната диагноза и ще предпише подходящо лечение.

Образование: Московски медицински институт И. М. Сеченов, специалност - "Медицински бизнес" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални заболявания", през 1996 г. "Терапия".

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Сърце ФениксКардио сайтАнтеграден кръвоток в гръбначната артерияГръбначна хипоплазияДълги години безуспешно се бори с хипертонията? Ръководител на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате хипертонията, като я приемате всеки ден...