ALT в кръвта

Alt (инструмент)

Научен редактор: М. Меркушев, PSPbGMU im. Акад. Павлова, медицински бизнес.
Юли 2019г.

Синоними: ALT (AlAT, аланин аминотрансфераза, аланин трансаминаза, SGPT, аланин аминотрансфераза)

Лабораторните изследвания на AlAT се извършват като част от стандартен биохимичен кръвен тест и се считат за надежден знак за увреждане на чернодробния паренхим и нарушено функциониране.

Аланин аминотрансферазата (ALT, ALAT) е основният диагностичен маркер за функционалната способност на черния дроб, тъй като по-голямата част от ензима се намира в този орган. В по-малка степен ALT се открива в цитоплазмата на клетки от други паренхимни органи (бъбреци).

Обикновено много малко количество ALT навлиза в кръвта, което причинява доста ниската му активност. Увеличение на стойностите на ALT в кръвта се наблюдава само при всяко чернодробно заболяване, дори преди проявата на очевидни клинични симптоми (жълтеница).

При здрави хора АЛТ в кръвта се определя в незначителни количества.

Някои патологични състояния са придружени от унищожаването на значителен брой чернодробни и бъбречни клетки, богати на ALT, което води до освобождаването на ензима в кръвта.

Това обикновено се случва дори преди появата на характерни клинични признаци (например с вирусен хепатит и цироза, например, преди началото на иктеричния синдром).

Следователно, анализът на ALT винаги е включен в комплекса от функционални ("чернодробни") проби, както и в програмата за изследване на сърцето, бъбреците.

Показания

Наличието на клинични прояви на чернодробно заболяване:

• повишена слабост, умора;
• намален апетит (до пълна загуба);
• диспептични симптоми (гадене, повръщане);
• болка и усещане за тежест в десния хипохондриум (регион на черния дроб);
• повишена метеоризъм в червата (подуване на корема);
• обезцветяване на кожата и лигавиците (пожълтяване);
• тъмна урина, промяна в цвета на изпражненията;
• сърбеж и сухота на кожата.

Мониторинг на пациенти в риск:

• притежаващи неблагоприятна наследственост;
• злоупотребяващи с алкохол;
• са били болни или са в контакт с пациент с хепатит;
• страдате от диабет и / или затлъстяване;
• получаване на продължително или интензивно лечение с лекарства с хепатотоксични ефекти.

• задължителен скринингов донор;
• миокардна патология;
• заболявания на скелетните мускули.

Защо да предписвате анализ

• Диагностика на вирусни, токсични и други чернодробни лезии;
• Мониторинг на ефективността на лечението и прогнозиране на изхода от заболяването;
• Оценка на увреждане на чернодробната тъкан при вирусен и токсичен хепатит (заедно с анализ за AST);
• Оценка на чернодробната функция при прием на лекарства.

Специалистите предписват и интерпретират резултатите от биохимичен кръвен тест: общопрактикуващ лекар, ендокринолог, гастроентеролог, хепатолог, специалист по инфекциозни заболявания, хематолог, хирург.

Подготовка за анализ

Вземането на кръв за биохимичен анализ, което определя нивото на ALT, изисква спазване на някои изисквания за подготовка. Научете повече за това тук..

Алт и Аст

Биохимичен кръвен тест за ALT включва изследване на друга AST трансфераза. Съотношението и на двата ензима AST / ALT (коефициент de Ritis) е важен диагностичен показател за функционалното състояние на черния дроб, сърцето, скелетния мускул.

Съотношението AST / ALT, обикновено равно на 1,33, е по-високо при чернодробни заболявания и по-високо при сърдечни заболявания.

Чернодробни заболявания, при които AST е по-висока от ALT, включват алкохолно увреждане на черния дроб, цироза и чернодробни тумори.

Анализът за AST / ALT също се извършва с цел да се предвиди изходът от заболяването и по-нататъшното здравословно състояние на пациента. Лош знак е липсата на положителна динамика в резултатите от проучването през първите 3 дни.

Влошаването на ситуацията, когато има повишаване на активността на AST в кръвния серум, е свързано с разширяване на лезията или с участието на други органи в патологичния процес. Например, при инфаркт на миокарда, черният дроб също може да страда..

В този случай коефициентът AST / ALT рязко се увеличава..

Съотношението на AST към ALT може да се използва за определяне на алкохолно чернодробно заболяване, докато съотношението на AST към ALT нараства повече от 2 пъти1.

ALT нива в кръвта

Важно! Стандартите могат да варират в зависимост от реагентите и оборудването, използвани във всяка конкретна лаборатория. Ето защо при интерпретирането на резултатите е необходимо да се използват стандартите, приети в лабораторията, където е бил представен анализът. Необходимо е също така да се обърне внимание на мерните единици.

ALT стандарти, приети в лабораторията Invitro2:

Данни от Helix3 лаборатория:

Коефициенти на влияние:

• интрамускулни инжекции (поради мускулно нараняване);
• интензивна физическа активност (микропукнатини на мускулната тъкан).

Приемът на определени лекарства и биологично активни добавки може да увеличи съдържанието на ALT в кръвната плазма (да увеличи стойностите).

Важно! Интерпретацията на резултатите винаги се извършва цялостно. Не е възможно да се постави точна диагноза въз основа само на един анализ..

Увеличете стойностите

Достатъчно високите стойности (5-10 пъти по-високи от нормалните) ALT в кръвта показват остро протичане на заболяването или обостряне на хронична патология.

Страстта към „нежелана храна“ също води до леко повишаване на ALT в кръвта. Въпреки това, навременната хранителна корекция се връща към нормалното..

Много високи стойности (увеличение повече от 10 пъти от нормата) 4:

• Унищожаване (некроза) на хепатоцитите на фона на вирусно, токсично увреждане на черния дроб (при остро протичане нивото на ALT надвишава нормата с 10 или повече пъти, при хронично - повече от 4-5 пъти);
• Предозиране на парацетамол;
• Остър фулминантен хепатит;
• Туморна некроза.

Умерено високи стойности (увеличаване на концентрацията от 5-10 пъти):

• Рак на черния дроб, вкл. метастазирал;
• Холестаза (застой на жлъчката в жлъчните пътища), жлъчнокаменна болест;
• Мастна хепатоза (заместване на здрави хепатоцити с клетки на мастна тъкан, затлъстяване на черния дроб);
• Състояние на шок поради големи изгаряния, тежки наранявания;
• Топлинен удар, включително слънчево (нивото зависи от степента на увреждане на тъканите);
• Хронична или остра сърдечна недостатъчност, други сърдечни заболявания (миокардит, миокарден инфаркт);
• Заболявания, които забавят притока на кръв към черния дроб (запушване на чернодробните венули);
• Патологии на мускулната система: миодистрофия, миозит;
• Хроничен алкохолизъм;
• Остро, обостряне на хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса);
• Увреждане на бъбреците;
• Прекомерен прием на витамин А
• Дефицит на левокарнитин (естествено вещество, активен участник във всички метаболитни процеси в организма);

Леко увеличение (1,5-5 пъти):

• Прием на хепатотоксични (агресивен ефект върху черния дроб) лекарства:
  • психотропни лекарства;
  • анаболи;
  • контрацептиви
  • салицилати;
  • антибиотици
  • сулфонамиди;
  • имуносупресори (лекарства за потискане на имунитета);
  • лекарства (лекарства за анестезия);
  • цитостатици (противотуморни средства);
  • статини.
• Инфекциозна мононуклеоза;
• Цироза на черния дроб;
• Мазна хепатоза
• Злоупотребата с алкохол

Намаление на стойностите (в динамика)

Благоприятен изход от заболяването на фона на лечението може да се предвиди чрез определяне, макар и бавно (за няколко седмици), но намаляване на нивото на AlAT до нормални стойности. Ако концентрацията на ALT намалява твърде бързо, докато все още има повишаване на кръвния билирубин (хипербилирубинемия), тогава прогнозата за пациента е лоша.

При жените активността на аланин аминотрансфераза е малко по-ниска, отколкото при мъжете. По време на бременността ALT намалява без увреждане на паренхимните клетки - състоянието се дължи на функционалното "преструктуриране" на тялото на бъдещата майка.

• 1. Марк S Орлевич, д.м. Аланин аминотрансфераза. - Английска медицинска база данни на Medscape.
• 2. Данни от независима лаборатория Invitro.
• 3. Данни от лабораторията на Helix.
• 4. А. А. Кишкун, д.м., проф. Насоки за лабораторни диагностични методи, - GEOTAR-Media, 2007.

За Нас

Тромбозата се придружава от образуването на кръвен съсирек в съдовете, блокиращ оттока на кръв. Патологичният процес се развива в резултат на нарушения на кървенето.

Сподели С Приятели

• Каптоприл за налягане и хипертонична криза

  Левкемия

• Как да се лекува хемороиди след раждане?

  Левкемия

Седмичен Новини

• Нормата на съдържанието на желязо в кръвта и причините за намаляването на нивото на микроелементите

• Как да спрем кръвта при разрязване

• Кръвен съсирек в крака

Категория

• Аневризма
• Исхемия
• Левкемия
• Налягане
• Пулс
• Хипертония

Препоръчано

• Захарните скокове при диабет

• Лечение на инсулт народни средства

• RW кръвен тест: препис, как да дарите и какво е то?

• Лекарите нарекоха опасните прояви на COVID-19 при деца

• Чай от хибискус с натиск: действие, ползи, как да се вари