Повишени ALT и AST при чернодробни заболявания

ALT и AST са ензими, които се концентрират главно в чернодробните клетки. В процеса на развитие на сериозни заболявания, когато е засегната чернодробната тъкан, тези ензими влизат в големи количества в кръвта. По-нататък ще бъде описано какви са ALT и AST показателите за хепатит С и какви тестове показват липсата или наличието на отклонения.

Нормална производителност

Преди да разберете как ALT и AST се променят с хепатит, трябва да разберете какви са тези ензими. Аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза се концентрират в черния дроб и са отговорни за разграждането на редица аминокиселини. Противно на общоприетото схващане, тези ензими не се намират само в черния дроб. В определени количества те се съдържат в органи като:

Въпреки това, най-високата концентрация на AST и ALT е в черния дроб. Следователно, когато в организма започне патологичен процес, който пряко засяга тъканите на този орган, ензимите започват да навлизат в кръвния поток. Високата им концентрация показва, че в черния дроб се появява некротичен процес и неговата функционалност е значително намалена.

Повишаването на ALT и AST се случва на фона на много заболявания и е характерно не само за хепатит. Следните проблеми с черния дроб могат да причинят това отклонение:

  1. Образуването на злокачествен или доброкачествен тумор.
  2. Некроза на тъканите.
  3. цироза.
  4. Други възпалителни заболявания.

Лекарите оценяват не само наличието на ALT и AST в кръвта, но и тяхното ниво. Значително увеличение на този показател директно показва напредъка на съществуващото заболяване..

Има норма на тези показатели:

  • При мъжете нормата на ALT е 30–180 mmol / L или до 45 единици / L. ACT показателят за представителите на по-силния пол трябва да бъде по-малък: 30–120 mmol / l или до 40 единици / l.
  • При жените и двата показателя са значително по-ниски, отколкото при мъжете: до 35 единици / L за ALT и до 30 единици / L за AST.

Тези показатели са най-високи при новородените: средно ALT е до 50 единици / L, а AST е до 150 единици / L. С възрастта, във връзка с хормоналните промени в организма, тези показатели значително намаляват. Увеличението им може да говори само за развитието на патологични процеси в черния дроб.

Ензимни показатели за хепатит С

При хепатит С нивата на AST и ALT, както и трансаминазите може да не се променят в продължение на няколко години. Това се дължи на факта, че болестта се развива бавно, а в началните етапи като цяло протича безсимптомно. Но в същото време възниква увреждане на черния дроб, което рано или късно води до увеличаване на тези показатели.

В острия стадий на заболяването нивото на тези показатели може да се различава от нормата няколко десетки пъти. В този случай обаче е възможно да се постави диагноза чрез ясно изразени външни признаци.

Биохимичен кръвен тест за хепатит С в ранните етапи обикновено показва леко повишаване на тези показатели или стойностите им са в горните граници на нормата. Ето защо лекарите често пренебрегват леко увеличение на показателите, приписвайки ги на външни фактори на влияние..

Нивото на ALT и AST в анализа може да се повиши поради битови причини, сред които най-често се срещат следните:

  • приемане на орални контрацептиви;
  • аспирин в големи количества;
  • приемане на определени антидепресанти;
  • дългосрочно лечение с Варфарин.

При оценяване на количеството на тези ензими в кръвта често се използва коефициентът de Ritis, тоест съотношението на два показателя. Ако коефициентът е по-висок от 1,33 със значително преобладаване на ALT, тогава в черния дроб се извършва патологичен процес. Ако коефициентът е по-малък от този показател с превес на AST, тогава говорим за сърдечни проблеми.

При хепатит С се забелязва повишение на ALT при анализа, а в по-късните етапи от развитието на болестта коефициентът de Ritis може да бъде десет пъти по-висок от нормалния. Ако концентрацията на AST се увеличи, тогава можем да говорим за цироза, както и за токсичната форма на хепатит.

При кръвен тест с такова сериозно заболяване като хепатит могат да се отбележат следните промени:

  1. Първите нестандартни показания се появяват приблизително 2 седмици след заразяването, когато инкубационният период приключи. Кръвната химия показва леко повишение на AST и ALT.
  2. Вторият път индикаторите растат приблизително 2-3 месеца след попадането на вируса в кръвта, когато човек започне да страда от слабост и гадене.
  3. Концентрацията на ензимите се увеличава с около 5-10 пъти, в тежки случаи може да се наблюдава увеличение от 20-30 пъти.
  4. Ако хепатит С се развие с забележими външни симптоми (появата на жълтеница или зачервяване на кожата), може да има повишаване на билирубина в кръвта.
  5. След възстановяване нивата на аланин трансаминаза и AST трябва постепенно да се върнат към нормалното си състояние, но може да се наблюдава леко повишаване на концентрацията им в рамките на 2-3 месеца.

Всеки случай е чисто индивидуален. Например, ако при възрастен мъж концентрацията на ALT е 120 единици / l, а концентрацията на AST е 160 единици / l, тогава определено говорим за сериозен възпалителен процес. Ако индикаторите са 60 единици / л ALT и 70 единици / л AST, тогава лекарят може напълно да игнорира това. Експертите отбелязват само увеличение от 6-10 пъти.

Методи за диагностициране на заболяването

Измерването на нивото на аланин аминотрансфераза (Alat) и аспартат аминотрансфераза далеч не е единственият начин за диагностициране на такова сериозно заболяване. Лекарите често прибягват до диференциална диагноза, тъй като не е лесно да се идентифицира правилно заболяването със сходството на симптомите с признаци на други заболявания.

Следните методи се използват най-често за диагностициране на хепатит:

  1. Биохимичен и PCR анализ на кръвта.
  2. Ултразвук за оценка на състоянието на коремната кухина.
  3. Преглед и разпит на пациента.
  4. Чернодробна биопсия.
  5. Изследване на кръв за наличие или отсъствие на маркери за хепатит.

Това са само основните методи за диагностика. Хепатит С е коварна болест и далеч не винаги е възможно да забележите вирусни маркери в кръвта.

Трудно е да се каже еднозначно колко време ще отнеме поставянето на диагноза. Ако всички други методи не дават резултат, лекарите предпочитат да се обърнат към биопсия. Събирането на чернодробна тъкан ви позволява точно да кажете какъв вид заболяване е ударил тялото и в какъв стадий на развитие е то.

Лечението на хепатит С включва прием на редица лекарства, спазване на специална диета и определен дневен режим. Пациентът ще трябва да се откаже от тежки товари, алкохол и мазни храни. Пълното възстановяване се счита за почти чудо, тъй като дори при продължителна ремисия рискът от активиране на вируса на хепатит С винаги остава.

Стойността на ALT и AST за хепатит

Нивото на чернодробните ензимни вещества ALT и AST за хепатит е най-важният показател, тъй като той най-точно показва колко е увреден черният дроб и как е необходимо да се коригира терапията, за да се помогне на човека в максимална степен. В същото време е важно да се разбере, че увеличението на тези стойности не във всяка ситуация показва наличието на чернодробна патология - проблеми могат да бъдат с други органи. Прочетете повече за чернодробните ензимни вещества, както и как да се подготвите за тестване и какво да правите с повишени резултати - в тази статия.

Какво е

Аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) са ензимни вещества, участващи в превръщането на необходимите за организма аминокиселини. Те могат да се произвеждат само от вътрешните органи на човешкото тяло и най-голямото количество от тези ензими се синтезира от черния дроб. Ето защо с увеличение на ALT и AST първата стъпка е да се извърши цялостна проверка на черния дроб.

Аланин аминотрансфераза

ALT е един от най-информативните индикатори за чернодробни патологии, тъй като се намира вътре в клетките на последните и когато те умрат, той навлиза в кръвообращението, като по този начин сигнализира за разрушителните процеси, които протичат в органа. Освен това аланин аминотрансферазата участва в образуването на аминокиселината аланин, която е незаменима за човешкото тяло: тя е едно от съединенията, които осигуряват нормалното функциониране на нервната и имунната система и е необходима за регулиране на метаболизма и образуването на лимфоцити. Освен в черния дроб, ензимът се намира в мускулната тъкан, белите дробове, миокарда, панкреаса и бъбреците.

В случай на остър хепатит аланин аминотрансферазата винаги се увеличава при всички пациенти. При вирусен хепатит А нивото му се повишава около 2 седмици преди появата на жълтеница, а за много по-дълъг период - при хепатит Б. Максималните стойности достигат около 2 или 3 седмици на заболяване и се връщат към нормалното си състояние след 30-40 дни. За остър вирусен хепатит са характерни резултати от 500 до 3000 U / L. Ако нивото на ALT остава високо за много по-дълго от посочения период, това показва, че болестта е преминала от остра фаза в хронична.

Аспартат аминотрансфераза

AST е трансаминаза, която е по-концентрирана в нервните клетки и мускулните тъкани и в по-малка степен в бъбреците, панкреаса и белите дробове. Нивото му е по-малко информативно, тъй като може да се увеличи както с некроза на черния дроб, така и с увреждане на миокардната тъкан.

AST се повишава не само с увреждане на хепатоцитите, но и при мононуклеоза, жълтеница, интрахепатална холестаза, цироза и чернодробни метастази. При токсичен хепатит аспартат аминотрансферазата е по-висока от ALT. Обикновено съотношението им е 1,33. При проблеми с черния дроб той винаги е по-нисък от този показател, при сърдечни патологии коефициентът се увеличава.

Когато е насрочено проучване

Анализът на нивото на чернодробните ензимни вещества се извършва не само при съмнение за хепатит. Кръв за проверка на концентрацията на AST и ALT в нея се дарява при съмнения за наличие на следните патологии при пациент:

  • увреждане на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • вирусен хепатит, цироза, стеатоза, ехинококоза;
  • хемолитична жълтеница;
  • увреждане на панкреаса;
  • бъбречна недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда;
  • автоимунни заболявания;
  • дистрофия и метаболитни нарушения в скелетните мускули;
  • миокардит.

Като превантивна мярка може да се назначи изследване:

  • тези, които са в контакт с човек с вирусен хепатит;
  • донори преди даряване на кръв;
  • страдащи от диабет;
  • при затлъстяване и мастна чернодробна хепатоза, хроничен панкреатит, в случай на приемане на хепатотоксични лекарства (например антибиотици);
  • с тежка наследственост, свързана с чернодробни патологии.

ALT и AST също са проверени като част от предоперативна подготовка..

Ако се подозира някое от тези заболявания, лекарят предписва на пациент за кръводаряване, за да провери дали има чернодробни ензимни вещества. Симптомите и признаците, които съпътстват повишеното им ниво са:

  • болка в десния хипохондриум (от черния дроб), придружена от неизправност в червата, подуване на корема, гадене и повръщане;
  • жълт нюанс на кожата и лигавиците, поява на паякообразни вени, разширени вени в коремната област, потъмняване на урината и промяна на цвета на изпражненията;
  • болка в левия хипохондриум (от панкреаса), излъчваща се в долната част на гърба и се комбинира със силна слабост и диария;
  • пареща (сърдечна) болка в гърдите, излъчваща към лопатката, шията и ръката, втрисане, а в някои случаи - нарушение на сърдечния ритъм. Понякога пациентите отбелязват, че в такива моменти са иззети от силен страх от смъртта;
  • честа неприятна регургитация;
  • мускулна слабост и атрофия.

В допълнение към ALT и AST, списъкът на тестовете за хепатит задължително включва и други изследвания, които могат да помогнат за по-точното определяне на степента и естеството на увреждане на черния дроб, сърцето и панкреаса. Те включват:

  • Проверка на нивото на гама-глутамилтрансфераза - ензим, който се намира главно в черния дроб, панкреаса и бъбреците и участва в транспорта на незаменими аминокиселини. При некротични процеси това вещество се освобождава и в големи количества навлиза в кръвта..
  • Проучване на нивото на алкална фосфатаза, присъстваща в тъканите на много органи и отговорна за процеса на хидролиза. Леко увеличение на фосфатазата при деца се счита за норма и се дължи на процесите на бърз растеж на тялото на детето.
  • Проверете за билирубин. Образува се по време на разграждането на червените кръвни клетки по време на преработката на хемоглобин..
  • Анализ за лактат дехидрогеназа. Ако стойностите му се увеличат, това показва хода на цироза и хепатит.

Как да се подготвим за анализ

За да получите най-точните данни от изследванията за нивото на ALT и AST, е необходимо пациентът да спазва следните препоръки на лекаря, преди да дари кръв:

  • откажете да ядете най-малко 8 часа преди вземане на кръв;
  • не пийте алкохол и мазни храни 3 дни преди анализа;
  • в същия период от време за ограничаване на физическата активност;
  • 14 дни преди изследването спрете приема на лекарства, които влияят на черния дроб. Ако е невъзможно да се откажат лекарства, при дешифриране на получените данни лекарят трябва да вземе това предвид;
  • препоръчително е да отложите възможни хирургични интервенции, стоматологично лечение, ултразвукова диагностика, рентгенография и ректален преглед до кръводаряване;
  • в деня на анализа е необходимо пациентът да се откаже от тютюнопушенето, да спи и да не изпитва емоционални сътресения.

Кръв за изследване на нивото на ензимните чернодробни вещества се взема от вена (5-10 мл). По правило данните са готови за един ден.

Как да дешифрирате резултатите от теста

В зависимост от степента на увеличение на трансаминазните индекси се разграничават 3 форми на ензим:

  • умерена - нормата е надвишена 1,5–5 пъти;
  • средна - нивото на ензимите се увеличава от 6-10 пъти;
  • тежка (хиперферментемия) - с хепатит съдържанието в кръвта на ALT и AST се повишава с 11 или повече пъти.

Хепатологът, специалистът по инфекциозни заболявания или гастроентеролог дешифрира получените данни. Важни фактори при обработката на резултатите са полът и възрастта на пациента, от които зависят нормалните показатели:

  • за мъже: ALT - до 40 единици / литър, AST - до 31 единици / литър. Долният праг е 15 единици. Важно е да се има предвид, че когато човек се занимава с дейности, свързани с тежък физически труд, вероятно нивото на чернодробните ензими естествено се повишава. Същата картина е характерна за тези, които злоупотребяват с алкохол и приемат силни хепатотоксични лекарства..
  • за жени: нормата на ALT е до 32 U / l, AST е до 40 U / l. Минималният индикатор е 20 единици..
  • за деца: при малки пациенти нормалното ниво на чернодробните ензимни вещества е по-високо, отколкото при възрастните. ALT през първата седмица е около 49 U / l, през първата година от живота - до 56 U / l, до шест години - 30 U / l, до дванадесет години - 39 U / l. При изследването на кръвни проби на новородено дете е необходимо да се вземат предвид инфекциозните заболявания, прехвърлени от майката по време на гестацията, нейните лекарства и консумация на алкохол.

В допълнение към патологиите, изброени в един от предишните раздели, следните фактори могат значително да повлияят на нивото на ALT и AST:

  • прекомерно пиене
  • преминаване на курс на химиотерапия;
  • рязко увеличение на умствения и физически стрес;
  • сериозен стрес и шоково състояние;
  • употреба на наркотици;
  • интоксикация с олово;
  • прием на определени орални контрацептиви, както и аспирин и варфарин.

Какво да правя с увеличаване на черния дроб

Много пациенти се интересуват от въпроса как да се намалят ALT и AST при хепатит. Естествено, пълно връщане на нивото на чернодробните ензими в норма ще се случи само след възстановяване или преминаване на хепатит в по-малко активно състояние, но също така можете значително да подобрите резултатите от анализите, като използвате специална диета.

На първо място е необходимо да се откажат от мазни храни и храни, съдържащи голямо количество протеини. В допълнение, „черният списък“ включва:

  • лук и чесън;
  • кисели плодове и киселец;
  • ряпа и спанак;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • шоколад и кифли;
  • осолени и кисели зеленчуци;
  • газирани напитки, силно кафе и чай;
  • алкохол.

Лесно смилаеми храни се препоръчват. Основната част от диетата трябва да бъде:

  • зърнени храни от цели зърнени храни;
  • зеленчуци и плодове;
  • постна риба.

Диетата трябва да се комбинира с употребата на лекарства, които повишават имунитета, и специализирани витаминни комплекси. В редки случаи на пациента се предписва антибиотична терапия.

ALT и CAT за хепатит са най-важните показатели, тъй като именно лекарят се фокусира върху тях, когато предписва и коригира курса на лечение. Основното нещо е редовно да се правят тестове, за да се провери нивото на тези чернодробни ензимни вещества и да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, за да се намали нивото на кръвта им.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Съкращението INR казва малко за човек, който не е медицински специалист. За да разберете какво означават тези мистериозни букви, в тази статия ще ви запознаем с някои характеристики на системата за коагулация на кръвта.