Амилаза какво е, видове ензими и норми

Лекарите предписват изследването на алфа амилазата главно за диагностициране на панкреатит. Този анализ обаче може да даде ценна информация в случай на други заболявания. Какво показва увеличение на α-амилазата в кръвта или урината? Трябва ли да се притеснявам, ако този показател е извън нормата и няма симптоми?

Какво е α-амилаза

Това е ензим, който се разгражда и помага за усвояването на сложни въглехидрати - гликоген и нишесте ("амилон" на гръцки - нишесте). Произвежда се главно от екзокринните жлези - слюнка и панкреас, малко количество се произвежда от жлезите на яйчниците, маточните тръби и белите дробове. Основната част от този ензим се намира в храносмилателните сокове: в слюнката и панкреатичната секреция. Но малка концентрация присъства и в кръвния серум, тъй като клетките на всякакви органи и тъкани се актуализират постоянно.

Кръвта съдържа две фракции на α-амилаза:

  • панкреас (P-фракция) - 40% от общата амилаза;
  • слюнка (S - тип) - 60%.

Изследването на отделните фракции на амилазата обаче рядко се провежда, само за специални показания. Най-често е достатъчно да се определи общата амилаза. В комбинация с клинични симптоми увеличаването му потвърждава диагнозата остър панкреатит..

Това е най-честата индикация за този анализ. Амилазата в този случай ще се увеличи именно поради фракцията на панкреаса. Молекулата му е малка и добре филтрирана през бъбречните тубули, следователно, с увеличаване на съдържанието й в кръвта, тя ще се увеличи и в урината (алфа амилаза в урината обикновено се нарича диастаза).

Съдържание на амилаза

Ензимите са протеини, които катализират разграждането на всякакви сложни вещества. Тяхната активност обикновено се измерва в IU (международни единици). За 1 IU ензимна активност се приема такова количество, което катализира разделянето на 1 μmol от веществото за 1 минута при стандартни условия.

При определянето на активността на амилазата нишестето се използва като разцепващ се субстрат, а йодът (за който е известно, че оцветява синьо на цвят) се използва като индикатор. Колкото по-малко интензивен е цветът на субстрата след взаимодействието му с тествания серум, толкова по-голяма е активността на амилазата в него.

В наши дни се използват съвременни спектрофотометрични методи..

Нормалните показатели на алфа амилазата при възрастни жени и мъже не се различават и средно 20-100 IU / L, в урината - 10-124 IU / L. Въпреки това стандартите могат да варират в зависимост от лабораторията..

При децата производството на този ензим е много по-ниско. Алфа амилазата при новородените се произвежда в малки количества, с растежа и развитието на храносмилателната система, нейният синтез се увеличава.

Алфа амилаза, нормално кръвна картина според възрастта

възрастОбща алфа амилазаПанкреатична амилаза
НовороденитеДо 8 единици / л1-3 единици / л
Деца под 1 година5-65 единици / л1-23 U / L
1 година- 70 години25-125 единици / л8-51 единици / л
Над 70 години20-160 U / L8-65 единици / л

Когато е планиран анализ на а-амилаза

  • За всяка неясна болка в корема този анализ се предписва предимно за диагностициране на остър панкреатит (в 75% от случаите на това заболяване се открива многократно повишено ниво на ензима както в кръвта, така и в урината).
  • За диагнозата на хроничен панкреатит изследването на този ензим е по-малко важно: в този случай алфа амилазата се повишава много по-рядко. При повече от половината от пациентите нивото му остава нормално, но ако изучавате фракциите, тогава излишъкът от активност на амилаза P-тип над S-тип ще бъде от голяма полза за диагнозата на хроничен панкреатит.
  • За изясняване на диагнозата заушка - възпаление на слюнчените жлези. В този случай S-фракцията на ензима ще се увеличи в кръвта.
  • За наблюдение на лечението на рак на панкреаса.
  • След операции в панкреатодуоденалната зона.

Причини за повишена алфа амилаза в кръвта и урината

Ако възникне увреждане на клетките на панкреаса или слюнчените жлези, съдържанието им в големи количества започва да се абсорбира в кръвта, а също така се екскретира интензивно с урината. Част се изхвърля в черния дроб. При заболявания на органите на отделяне (черен дроб, бъбреци) също се повишава нивото му.

Основните причини за хиперамилаземия

Панкреатична болест

  • Остър панкреатит. Повишената алфа-амилаза се определя в самото начало на атаката, достига максимум след 4-6 часа и постепенно намалява след 3-4 дни. Освен това нивото може да надвиши нормата с 8-10 пъти.
  • Обостряне на хроничен панкреатит. В този случай активността на алфа-амилазата се увеличава 2-3 пъти. (вижте Лекарства за хроничен панкреатит).
  • Тумори, камъни, псевдокисти в панкреаса.

Свързан с заболявания на съседните органи

  • Коремно нараняване.
  • Състояние след операции върху органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.
  • Пристъп на чернодробна колика. Когато камък преминава през общия жлъчен канал, нивото на ензима се повишава 3-4 пъти, след което се връща в норма след 48-72 часа.

Заболявания, придружени от лезии на слюнчените жлези

  • Паротит (паротит).
  • Бактериална паротит.
  • стоматит.
  • Лицева невралгия.
  • Стесняване на канала на слюнчените жлези след лъчева терапия в главата и шията.

Условия, при които използването на амилаза намалява

  • Бъбречна недостатъчност - екскрецията на амилаза от бъбреците е нарушена, от това тя се натрупва в кръвта.
  • Фиброза или цироза на черния дроб с нарушение на неговата функция, тъй като чернодробните клетки участват в метаболизма на този ензим.
  • Чревни заболявания: възпалителни процеси, чревна непроходимост, перитонит. В резултат на тези състояния ензимът се абсорбира интензивно в кръвта..

Други условия

  • Извънматочна бременност.
  • Млечен рак.
  • Пневмония.
  • туберкулоза.
  • Рак на белия дроб
  • Рак на яйчниците.
  • Феохромоцитом.
  • Болести на кръвта (миелом).
  • Кетоацидоза при диабет.
  • Макроамилаземията е рядко вродено състояние, когато амилазата образува съединения с големи протеини и следователно не може да бъде филтрирана от бъбреците..
  • Интоксикация с алкохол.
  • Прием на определени лекарства - глюкокортикоиди, опиати, тетрациклин, фуросемид.

Долна алфа амилаза

Идентифицирането на понижаване на този ензим в кръвта е с по-малка диагностична стойност от увеличението. Обикновено тази ситуация показва масивна некроза на клетките на панкреатичната секреция, предизвикваща остро възпаление, или намаляване на техния брой в хроничния процес.

Намалената серумна алфа-амилаза може да бъде допълнителен критерий за диагнозата на такива състояния:

  • Панкреатична некроза.
  • Хроничен панкреатит с тежък ензимен дефицит (при пациенти, страдащи от това заболяване за дълго време).
  • Тежък хепатит.
  • Тиреотоксикоза.
  • Кистозна фиброза - системно заболяване с увреждане на ендокринните жлези.

Намаляване на амилазата се наблюдава при масивни изгаряния, токсикоза на бременни жени и захарен диабет. Повишеният холестерол и триглицеридите също могат да подценят амилазата.

амилаза

Кръвен тест помага да се идентифицират много патологични процеси, които протичат в организма. При патология на храносмилателната система биохимичният кръвен тест е много информативен.

Един от важните показатели на биохимията е амилазата. Той е основният маркер за състоянието на панкреаса. Отклоненията му от нормата винаги показват наличието на патология на тялото.

Какво е амилаза в биохимичен кръвен тест

Амилазата е ензим, който участва в процеса на храносмилане..

Има 2 вида амилаза:

  • Алфа амилаза. Неговото производство се осъществява в панкреаса (в по-голяма степен) и слюнчените жлези;
  • Панкреатичната амилаза е компонент на алфа амилазата, произвежда се изключително от панкреаса и участва активно в храносмилателния процес в дванадесетопръстника.

Амилазата се произвежда от жлезистите клетки на панкреаса и е част от панкреатичния сок.

Ензимът амилаза е от голямо значение за човешкото тяло.

Алфа-амилазата в кръвта изпълнява следните функции:

  • Разграждането на нишестето по време на усвояването на храната. Този процес започва вече в устната кухина, поради факта, че амилазата присъства в състава на слюнката. Нишестето се превръща в по-прости вещества, наречени олигозахариди;
  • Усвояването на въглехидратите в организма;
  • Разграждането на гликоген до глюкоза, който е основният запас на енергия. Именно тя осигурява на всички клетки и органи необходимата енергия за живота им.

Ензимът амилаза е много важен за правилното функциониране на храносмилателната система, затова най-често се предписва изследване на нивото му при наличие на съмнения за заболявания и нарушения на храносмилателния тракт.

При липса на каквато и да е патология амилазата трябва да се открие само в червата. Въпреки това, когато се появят различни заболявания, той навлиза в кръвообращението.

Показания за анализ

Амилазата е показател за развитието на възпалителни и ендокринни заболявания при хората. Основните показания за провеждане на кръвен тест за амилаза са:

  • Подозира се остър панкреатит (възпаление на панкреаса). Анализът се извършва, ако има такива симптоми:
    • Гадене;
    • повръщане
    • Бързи свободни изпражнения;
    • Болка в корема, често заобикаляща пояса;
    • Обща слабост.
  • Обостряне на хроничен панкреатит. Оплаквания, както при острия ход на заболяването;
  • Хепатит (възпаление на чернодробния паренхим). Признаци на заболяването:
    • Рисуващи болки в десния хипохондриум;
    • Хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб);
    • Горчивина в устата;
    • Гадене;
    • Слабост.
  • Подозрението за развитие на диабет също може да бъде индикация за това изследване. Това е ендокринната патология на панкреаса, която се проявява:
    • Интензивна жажда;
    • Полиурия (отделяне на голямо количество урина);
    • Суха кожа и лигавици;
    • Сърбяща кожа;
    • В тежки случаи загуба на съзнание и кома.
  • Доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса. Симптомите при тях могат да бъдат най-различни. Злокачественият процес може да бъде асимптоматичен за дълго време. Ето защо при идентифициране на оплаквания от този орган е задължително да се определи нивото на амилаза;
  • Заушка - възпаление на слюнчените жлези с тяхното запушване;
  • Кисти в панкреаса.

Подготовка на проучването

За да се определи нивото на амилаза, се предписва биохимичен кръвен тест. За да бъде резултатът надежден, е необходимо да се подготвите правилно.

Експертите дават няколко препоръки относно подготовката за теста за алфа-амилаза, които трябва внимателно да се спазват:

  • Няколко дни преди изследването трябва да изоставите мазни, пържени и пикантни храни;
  • В навечерието на вземане на проби от кръвта трябва да спрете да пиете чай и кафе. През този ден се препоръчва да се пие само чиста неподвижна вода;
  • Ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да се консултирате с лекар относно възможността за прекъсване на лечението по време на лабораторното изследване;
  • За един ден откажете да се занимавате със спорт, тъй като прекомерната физическа активност изкривява показателите;
  • Избягвайте стреса и емоционалните вълнения;
  • Ден преди анализа откажете да пиете алкохол;
  • На сутринта в деня на кръводаряването не можете да ядете, тъй като изследването се извършва на празен стомах. Разрешено е да се пие вода в малко количество (не повече от 200 милилитра).

Препоръки за кръвен тест:

  • Подгответе място за пункция (вземане на проби от кръв). По правило това е лакътният завой на ръката. Ако трябва да освободите ръката си от дрехи;
  • Поставете венозен турникет на предмишницата, помолете пациента да "работи" с юмрук;
  • За обработка на кожния покрив с антисептичен разтвор (медицински алкохол);
  • Поставете игла и изтеглете необходимото количество кръв в епруветка или спринцовка;
  • В края на манипулацията нанесете памучна топка, навлажнена с алкохол върху раната, огънете ръката в лакътната става и останете в това положение за 10 минути. Това е необходимо за спиране на кървенето..

Кръв, взета от пациент, се изпраща в лаборатория. Там към него се добавят въглехидратите и се определя времето на разделянето им. Въз основа на този показател резултатът се декриптира.

Трябва да се помни, че само лекар може да дешифрира резултата, като вземе предвид всички фактори.

Скоростта на амилазата в кръвта

Трябва да се помни, че в кръвта е обичайно да се разграничават 2 вида от този ензим. Това са панкреас и алфа амилаза. Съответно те имат различни норми. Във всяка лаборатория индикаторите могат да варират леко, тъй като се използват различни реагенти. Следователно във формата с резултата има колона, в която са посочени границите на нормата на тази лаборатория. Съществуват обаче общоприети норми за показатели, базирани на данни от независима лаборатория..

Таблица на нормата на алфа-амилазата (обща амилаза в кръвта) при възрастни и деца:

възрастНорма алфа-амилаза, единици / л
Деца под 2 години5 - 65
От 2 до 70 години24 - 125
Над 70 години30 - 160

Нормите на панкреатичната амилаза, която е част от алфа амилазата, са представени в таблицата:

възрастНорма алфа-амилаза, единици / л
Деца под 6 месецаНе повече от 8
От 6 до 12 месецаДо 23
По-възрастен от 1-ва годинаНе повече от 50

Причини за отклонения

Отклонението от нормата, както нагоре, така и надолу, е знак за появата или продължителния ход на някои заболявания, по-специално на стомашно-чревния тракт.

Алфа амилаза увеличена

Увеличение на панкреаса и алфа-амилазата може да възникне при наличие на следните състояния:

  • Остър и хроничен панкреатит. В този случай клетките на тялото произвеждат амилаза в по-голямо количество от необходимото;
  • Туморни и кистозни промени в тъканите на органа, както и наличието на калкули в каналите на жлъчния мехур. В този случай възниква вторично възпаление, което допринася за повишено производство на амилаза. Показателите се увеличават до 200 U / L;
  • Диабет. Това заболяване се характеризира с нарушен метаболизъм на въглехидратите. В този случай част от амилазата се изпраща в кръвта и не изпълнява преките си задължения, тоест не участва в разграждането на въглехидратите;
  • Перитонитът е възпаление на перитонеума. Този процес допринася за разпространението на възпалението във всички органи на коремната кухина, включително панкреаса;
  • Заушка - възпаление на слюнчените жлези. Допринася за леко повишаване на производителността;
  • Бъбречна недостатъчност. Както знаете, амилазата напуска човешкото тяло през бъбреците. Ако обаче тяхното функциониране е нарушено, този ензим не се отделя напълно от кръвта, което води до повишаване на неговите индекси;
  • Извънматочна бременност;
  • Коремни наранявания;
  • Злоупотребата с алкохол може също да доведе до по-високи проценти;
  • Употребата на "грешна" храна, тоест тлъсти, пушени, пържени, солени храни в големи количества.

Ниско съдържание на амилаза

Причините за намаляване на алфа-амилазата в кръвта могат да бъдат:

  • Панкреатична некроза - смъртта на значителна част от панкреаса;
  • Остър или хроничен хепатит. Това състояние провокира нарушение на метаболитните процеси, включително въглехидратите. В същото време панкреасът намалява количеството на произведените във времето ензими;
  • Цироза на черния дроб;
  • Туморен процес в панкреаса. Това включва само онези тумори (злокачествени), които водят до промени в тъканите на органа. В този случай променените тъкани не могат да произвеждат ензима;
  • Резекция (отстраняване) на значителна част от панкреаса.

Амилаза и панкреатит

Както знаете, амилазата е маркер за панкреатични заболявания, или по-скоро панкреатит. Трябва обаче да се отбележи, че причината за леко увеличение може да бъде всяко възпаление на стомашно-чревния тракт.

В случай, че показателите за панкреатична амилаза са 6 до 10 пъти по-високи от нормалното, тогава това показва развитието на силно възпаление в органа. Тоест при наличие на подходящи симптоми се диагностицира остър панкреатит или обостряне на хроничния процес..

Трябва също да се отбележи, че при продължителен курс на хроничен панкреатит по време на период на обостряне индикаторите могат леко да се увеличат. Това се дължи на адаптацията на тялото..

В първите часове от началото на заболяването се определя значително увеличение на алфа-амилазата. След 48 - 72 часа нивото му се нормализира..

Харесва ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Биохимичен кръвен тест - норми, стойност и интерпретация на показателите при мъже, жени и деца (по възраст). Ензимна активност: амилаза, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, липаза, пепсиногени и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По-долу разглеждаме какво казва всеки индикатор за биохимичния анализ на кръвта, какви са нейните референтни стойности и декодиране. По-специално ще говорим за показатели за ензимна активност, определени в рамките на този лабораторен тест..

Алфа амилаза (амилаза)

Алфа-амилазата (амилазата) е ензим, който участва в разграждането на нишестените храни на гликоген и глюкоза. Амилазата се произвежда от панкреаса и слюнчените жлези. Освен това, слюнната амилаза е тип S, а панкреасът е тип P, но и двата вида ензим присъстват в кръвта. Определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е брой на активността и на двата вида ензим. Тъй като този ензим се произвежда от панкреаса, определянето на неговата активност в кръвта се използва за диагностициране на заболявания на този орган (панкреатит и др.). В допълнение, активността на амилазата може да показва наличието на други сериозни аномалии на коремните органи, хода на които води до дразнене на панкреаса (например, перитонит, остър апендицит, чревна непроходимост, извънматочна бременност). По този начин определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е важен диагностичен тест за различни патологии на коремните органи..

Съответно определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта като част от биохимичен анализ се предписва в следните случаи:

  • Подозрение или идентифицирана преди това патология на панкреаса (панкреатит, тумори);
  • Холелитиазата;
  • Паротит (заболяване на слюнчените жлези);
  • Остра коремна болка или травма на корема;
  • Всяка патология на храносмилателния тракт;
  • Подозрение или открита по-рано кистозна фиброза.

Обикновено активността на амилазата в кръвта при възрастни мъже и жени, както и при деца над 1 година е 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). При децата от първата година от живота нормалната активност на ензима в кръвта варира от 5 - 65 U / L, което се дължи на ниското ниво на производство на амилаза поради малкото количество нишестена храна в диетата на бебе.

Увеличаването на активността на алфа-амилазата в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

  • Панкреатит (остър, хроничен, реактивен);
  • Киста или тумор на панкреаса;
  • Запушване на панкреатичния канал (напр. Камък, комутации и др.);
  • Macroamylasemia
  • Възпаление или увреждане на слюнчените жлези (например с паротит);
  • Остър перитонит или апендицит;
  • Перфорация (перфорация) на кух орган (например стомах, черва);
  • Захарен диабет (по време на кетоацидоза);
  • Заболявания на жлъчните пътища (холецистит, жлъчнокаменна болест);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Извънматочна бременност;
  • Заболявания на храносмилателния тракт (например пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, чревна непроходимост, чревен инфаркт);
  • Тромбоза на съдовете на мезентерията на червата;
  • Руптура на аневризма на аортата;
  • Хирургия или нараняване на коремните органи;
  • Злокачествени новообразувания.

Намаляването на активността на алфа-амилазата в кръвта (стойности близо до нула) може да показва следните заболявания:
  • Панкреатична недостатъчност;
  • Кистозна фиброза;
  • Последиците от отстраняването на панкреаса;
  • Остър или хроничен хепатит;
  • Панкреатична некроза (смърт и гниене на панкреаса в последния етап);
  • Тиреотоксикоза (високо ниво на хормона на щитовидната жлеза в организма);
  • Токсикоза на бременни жени.

Аланин аминотрансфераза (AlAT)

Аланин аминотрансфераза (AlAT) е ензим, който прехвърля аминокиселината аланин от един протеин в друг. Съответно, този ензим играе ключова роля в синтеза на протеини, метаболизма на аминокиселини и производството на енергия от клетките. AlAT работи вътре в клетките, следователно, обикновено неговото съдържание и активност е по-високо в тъканите и органите и съответно в кръвта. Когато активността на AlAT в кръвта се повиши, това показва увреждане на органите и тъканите и освобождаване на ензима от тях в системната циркулация. И тъй като най-високата активност на ALAT се наблюдава в клетките на миокарда, черния дроб и скелетните мускули, увеличаване на активния ензим в кръвта показва увреждане на точно тези посочени тъкани.

Най-изразената активност на AlAT в кръвта се увеличава с увреждане на чернодробните клетки (например при остър токсичен и вирусен хепатит). Освен това активността на ензима се увеличава още преди развитието на жълтеница и други клинични признаци на хепатит. Малко по-малко увеличение на ензимната активност се наблюдава при изгаряне, миокарден инфаркт, остър панкреатит и хронични чернодробни патологии (тумор, холангит, хроничен хепатит и др.).

Като се има предвид ролята и органите, в които работи AlAT, следните състояния и заболявания са индикация за определяне на активността на ензим в кръвта:

  • Всяко чернодробно заболяване (хепатит, тумори, холестаза, цироза, отравяне);
  • Подозрение за остър миокарден инфаркт;
  • Мускулна патология;
  • Мониторинг на състоянието на черния дроб, докато приемате лекарства, които влияят негативно на този орган;
  • Превантивни прегледи;
  • Изследване на потенциални кръводарители и органи;
  • Скрининг за хора, които може да са заразили хепатит поради излагане на вирусен хепатит.

Обикновено активността на AlAT в кръвта при възрастни жени (над 18 години) трябва да бъде под 31 единици / литър, а при мъжете - по-малко от 41 единици / литър. При деца под една година нормалната активност на AlAT е по-малко от 54 U / l, 1–3 години - по-малко от 33 U / d, 3–6 години –– по-малко от 29 U / l, 6–12 години –– по-малко от 39 U / l. При момичетата подрастващи на възраст 12-17 години нормалната активност на AlAT е под 24 единици / литър, а при момчета 12-17 години - по-малко от 27 единици / литър. При момчета и момичета над 17 години активността на AlAT обикновено е същата като при възрастни мъже и жени.

Увеличаването на активността на ALAT в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

  • Остри или хронични чернодробни заболявания (хепатит, цироза, мастна хепатоза, подуване или чернодробни метастази, алкохолно увреждане на черния дроб и др.);
  • Обструктивна жълтеница (запушване на жлъчния канал с камък, тумор и др.);
  • Остър или хроничен панкреатит;
  • Остър инфаркт на миокарда;
  • Остър миокардит;
  • Миокардна дистрофия;
  • Топлинен удар или изгаряща болест;
  • Шок;
  • хипоксия;
  • Травма или некроза (смърт) на мускулите от всяка локализация;
  • миозит;
  • Миопатия
  • Хемолитична анемия от всякакъв произход;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Прееклампсията;
  • филариатоза;
  • Прием на токсични лекарства за черния дроб.

Увеличаването на активността на ALAT в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:
  • Дефицит на витамин В6;
  • Терминалните етапи на чернодробна недостатъчност;
  • Обширно увреждане на черния дроб (некроза или цироза на по-голямата част от органа);
  • Обструктивна жълтеница.

Аспартат аминотрансфераза (AsAT)

Аспартат аминотрансфераза (AsAT) е ензим, който осигурява реакция на трансфер на аминогрупа между аспартат и алфа-кетоглутарат за образуване на оксалооцетна киселина и глутамат. Съответно, AsAT играе ключова роля в синтеза и разграждането на аминокиселини, както и за генерирането на енергия в клетките..

AsAT, подобно на AlAT, е вътреклетъчен ензим, тъй като действа предимно в клетките, а не в кръвта. Съответно концентрацията на AcAT е нормална в тъканите, по-високи отколкото в кръвта. Най-голямата активност на ензима се наблюдава в клетките на миокарда, мускулите, черния дроб, панкреаса, мозъка, бъбреците, белите дробове, както и в белите кръвни клетки и червените кръвни клетки. Когато активността на AsAT се увеличава в кръвта, това показва освобождаването на ензима от клетките в системното кръвообращение, което се случва при увреждане на органи с голямо количество AsAT. Тоест, активността на AsAT в кръвта рязко се увеличава при чернодробни заболявания, остър панкреатит, мускулно увреждане, инфаркт на миокарда.

Определянето на активността на AsAT в кръвта е показано за следните състояния или заболявания:

  • Чернодробно заболяване
  • Диагностика на остър миокарден инфаркт и други патологии на сърдечния мускул;
  • Заболявания на мускулите на тялото (миозит и др.);
  • Превантивни прегледи;
  • Изследване на потенциални кръводарители и органи;
  • Преглед на хора в контакт с пациенти с вирусен хепатит;
  • Наблюдение на състоянието на черния дроб, докато приемате лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на AsAT при възрастни мъже е по-малка от 47 U / L, а при жени под 31 U / L. Активността на AsAT при деца обикновено варира в зависимост от възрастта:
  • Деца на възраст под 83 единици / литър;
  • Деца от 1 до 3 години - по-малко от 48 единици / л;
  • Деца от 3 до 6 години - по-малко от 36 единици / л;
  • Деца от 6 до 12 години - по-малко от 47 единици / л;
  • Деца на възраст 12-17 години: момчета - по-малко от 29 единици / литър, момичета - по-малко от 25 единици / литър;
  • Юноши над 17 години - както при възрастни жени и мъже.

Повишаване на активността на AcAT в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Остър инфаркт на миокарда;
  • Остър миокардит, ревматично сърдечно заболяване;
  • Кардиогенен или токсичен шок;
  • Белодробна тромбоза;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Болести на скелетните мускули (миозит, миопатия, полимиалгия);
  • Унищожаване на голям брой мускули (например обширни наранявания, изгаряния, некрози);
  • Висока физическа активност;
  • Топлинен удар;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, холестаза, рак и чернодробни метастази и др.);
  • Панкреатит
  • Консумация на алкохол;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Злокачествени новообразувания;
  • Хемолитична анемия;
  • Голяма таласемия;
  • Инфекциозни заболявания, по време на които са увредени скелетните мускули, сърдечният мускул, белите дробове, черния дроб, червените кръвни клетки, белите кръвни клетки (например септицемия, инфекциозна мононуклеоза, херпес, белодробна туберкулоза, коремен тиф);
  • Състояние след сърдечна хирургия или ангиокардиография;
  • Хипотиреоидизъм (ниски нива на щитовидни хормони в кръвта);
  • Чревна обструкция;
  • Млечна ацидоза;
  • Болест на легионера;
  • Злокачествена хипертермия (треска);
  • Инфаркт на бъбреците;
  • Инсулт (хеморагичен или исхемичен);
  • Отравяне от отровни гъби;
  • Прием на лекарства, които влияят негативно на черния дроб.

Намаляване на активността на AcAT в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Дефицит на витамин В6;
  • Тежки и масивни увреждания на черния дроб (например руптура на черния дроб, некроза на голяма част от черния дроб и др.);
  • Последният стадий на чернодробна недостатъчност.

Гама глутамил трансфераза (GGT)

Гама-глутамилтрансферазата (GGT) се нарича още гама-глутамилтранспептидаза (GGTP) и е ензим, който прехвърля аминокиселината гама-глутамил от една протеинова молекула в друга. Този ензим се намира в най-голямо количество в мембраните на клетките с секреторна или сорбционна способност, например в епителни клетки на жлъчните пътища, чернодробни канали, бъбречни тубули, отделителни канали на панкреаса, четка граница на тънките черва и др. Съответно този ензим е най-активен в бъбреците, черния дроб, панкреаса, границата на четката на тънките черва..

GGT е вътреклетъчен ензим, следователно обикновено в кръвта активността му е ниска. И когато активността на GGT се увеличава в кръвта, това показва увреждане на клетките, които са богати на този ензим. Тоест повишената активност на GGT в кръвта е характерна за всяко чернодробно заболяване с увреждане на клетките му (включително при пиене на алкохол или приемане на лекарства). Освен това този ензим е много специфичен за увреждане на черния дроб, тоест увеличаването на неговата активност в кръвта дава възможност точно да се определи увреждането на този конкретен орган, особено когато други тестове могат да бъдат интерпретирани двусмислено. Например, ако има повишаване на активността на AsAT и алкална фосфатаза, тогава това може да бъде предизвикано от патологията не само на черния дроб, но и на сърцето, мускулите или костите. В този случай определянето на GGT активността ще позволи да се идентифицира болният орган, тъй като ако неговата активност се повиши, тогава високите стойности на AsAT и алкална фосфатаза се причиняват от увреждане на черния дроб. И ако активността на GGT е нормална, тогава високата активност на AsAT и алкална фосфатаза се дължи на патология на мускулите или костите. Ето защо определянето на GGT активността е важен диагностичен тест за откриване на патология или увреждане на черния дроб..

Определянето на GGT активността е показано за следните заболявания и състояния:

  • Диагностика и мониторинг на патологии на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Мониторинг на ефективността на терапията на алкохолизъм;
  • Идентифициране на метастази в черния дроб със злокачествени тумори от всяка локализация;
  • Оценка на хода на рак на простатата, панкреаса и хепатома;
  • Оценка на черния дроб при приемане на лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на GGT в кръвта при възрастни жени е по-малко от 36 единици / ml, а при мъжете - по-малко от 61 единици / ml. Нормалната серумна GGT активност при деца зависи от възрастта и е както следва:
  • Бебета до 6 месеца - по-малко от 204 единици / мл;
  • Деца от 6 до 12 месеца - по-малко от 34 единици / мл;
  • Деца от 1 до 3 години - по-малко от 18 единици / мл;
  • Деца от 3 до 6 години - по-малко от 23 единици / мл;
  • Деца от 6 до 12 години - по-малко от 17 единици / мл;
  • Юноши 12-17 години: момчета - по-малко от 45 единици / мл, момичета - по-малко от 33 единици / мл;
  • Юноши 17 - 18 години - като възрастни.

Когато се оценява активността на GGT в кръвта, човек трябва да помни, че активността на ензима е по-висока, толкова по-голямо е телесното тегло на човек. При бременни жени активността на GGT се намалява през първите седмици от бременността.

Увеличение на GGT активността може да се наблюдава при следните заболявания и състояния:

  • Всякакви заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, токсично увреждане на черния дроб, холангит, камъни в жлъчката, тумори и чернодробни метастази);
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Панкреатит (остър и хроничен);
  • Тумори на панкреаса, простатата;
  • Обостряне на гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • Употребата на алкохолни напитки;
  • Чернодробни токсични лекарства.

Кисела фосфатаза (CF)

Киселата фосфатаза (CF) е ензим, участващ в метаболизма на фосфорната киселина. Произвежда се в почти всички тъкани, но най-високата активност на ензима се отбелязва в простатната жлеза, черния дроб, тромбоцитите и червените кръвни клетки. Обикновено активността на киселата фосфатаза е ниска в кръвта, тъй като ензимът е в клетките. Съответно се наблюдава повишаване на ензимната активност по време на унищожаването на богати клетки и освобождаването на фосфатаза в системната циркулация. При мъжете половината от откритата в кръвта фосфатаза се произвежда от простатната жлеза. А при жените киселата фосфатаза в кръвта се появява от черния дроб, червените кръвни клетки и тромбоцитите. Това означава, че активността на ензима може да открие заболявания на простатната жлеза при мъжете, както и патологията на кръвоносната система (тромбоцитопения, хемолитична болест, тромбоемболизъм, миелом, болест на Пейдж, болест на Гоше, болест на Ниман-Пик и др.) При двата пола..

Определянето на активността на киселата фосфатаза е показано при съмнения за заболявания на простатата при мъже и патология на черния дроб или бъбреците и при двата пола.

Мъжете трябва да помнят, че трябва да се направи кръвен тест за активност на киселата фосфатаза най-малко 2 дни (за предпочитане 6 до 7 дни) след извършване на каквито и да е манипулации, включващи простатната жлеза (например масаж на простатата, трансректален ултразвук, биопсия и др.), В допълнение, представителите и на двата пола трябва също да знаят, че анализ на активността на киселата фосфатаза се дава не по-рано от два дни след инструментални изследвания на пикочния мехур и червата (цистоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, изследване на пръста на ректалната ампула и др.).

Обикновено активността на киселата фосфатаза в кръвта при мъжете е 0 - 6,5 U / L, а при жените - 0 - 5,5 U / L.

Повишаване на активността на киселата фосфатаза в кръвта се отбелязва при следните заболявания и състояния:

  • Заболявания на простатната жлеза при мъжете (рак на простатата, аденом на простатата, простатит);
  • Болест на Пейдж;
  • Болест на Гоше
  • Болест на Ниман-Пик;
  • миелом;
  • тромбоемболизъм;
  • Хемолитична болест;
  • Тромбоцитопения поради унищожаване на тромбоцитите;
  • Остеопорозата;
  • Заболявания на ретикулоендотелната система;
  • Патология на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Костни метастази при злокачествени тумори с различна локализация;
  • Диагностични процедури, извършвани върху органите на пикочно-половата система през предходните 2-7 дни (ректално дигитално изследване, събиране на простатна секреция, колоноскопия, цистоскопия и др.).

Креатин фосфокиназа (CPK)

Креатинфосфокиназата (KFK) се нарича също креатин киназа (KK). Този ензим катализира процеса на разцепване на един остатък от фосфорна киселина от АТФ (аденозин трифосфорна киселина) с образуването на АДФ (аденозин дифосфорна киселина) и креатинфосфат. Креатинфосфатът е важен за нормалното протичане на метаболизма, както и за свиването и отпускането на мускулите. Креатин фосфокиназата се намира в почти всички органи и тъкани, но по-голямата част от този ензим се намира в мускулите и миокарда. Минимално количество креатинфосфокиназа се намира в мозъка, щитовидната жлеза, матката и белите дробове.

Обикновено малко количество креатин киназа се съдържа в кръвта и нейната активност може да се увеличи с увреждане на мускулите, миокарда или мозъка. Креатин киназата се предлага в три аромата - KK-MM, KK-MV и KK-VV, като KK-MM е подвид на ензима от мускулите, KK-MV е подвид от миокарда, а KK-MV е подвид от мозъка. Обикновено в кръвта 95% от креатин киназата е подвидът KK-MM, а подвидовете KK-MV и KK-VV се определят в следи. Понастоящем определянето на активността на креатин киназата в кръвта включва оценка на активността и на трите подвида.

Показания за определяне на активността на CPK в кръвта са следните състояния:

  • Остри и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (остър миокарден инфаркт);
  • Мускулни заболявания (миопатия, миодистрофия и др.);
  • Заболявания на централната нервна система;
  • Заболяване на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
  • Наранявания
  • Злокачествени тумори от всяка локализация.

Обикновено активността на креатинфосфокиназата в кръвта при възрастни мъже е по-малко от 190 U / l, а при жените - по-малко от 167 U / l. При децата ензимната активност обикновено приема следните стойности, в зависимост от възрастта:
  • Първите пет дни от живота - до 650 U / L;
  • 5 дни - 6 месеца - 0 - 295 единици / л;
  • 6 месеца - 3 години - по-малко от 220 единици / л;
  • 3-6 години - по-малко от 150 единици / л;
  • 6 - 12 години: момчета - по-малко от 245 единици / литър и момичета - по-малко от 155 единици / литър;
  • 12 - 17 години: момчета - по-малко от 270 единици / литър, момичета - по-малко от 125 единици / литър;
  • Над 17 - като възрастни.

Повишаване на активността на креатинфосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Остър инфаркт на миокарда;
  • Остър миокардит;
  • Хронични сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, аритмия, нестабилна стенокардия, застойна сърдечна недостатъчност);
  • Травма или операция на сърцето и други органи;
  • Остро увреждане на мозъка;
  • Кома;
  • Увреждане на скелетните мускули (обширни наранявания, изгаряния, некрози, токов удар);
  • Мускулни заболявания (миозит, полимиалгия, дерматомиозит, полимиозит, миодистрофия и др.);
  • Хипотиреоидизъм (ниски нива на хормоните на щитовидната жлеза);
  • Интравенозни и интрамускулни инжекции;
  • Психични заболявания (шизофрения, епилепсия);
  • Белодробна емболия;
  • Силни мускулни контракции (раждане, спазми, спазми);
  • тетанус;
  • Висока физическа активност;
  • глад;
  • Дехидратация (дехидратация на тялото на фона на повръщане, диария, обилно изпотяване и др.);
  • Продължителна хипотермия или прегряване;
  • Злокачествени тумори на пикочния мехур, червата, гърдата, червата, матката, белите дробове, простатата, черния дроб.

Намаляване на активността на креатинфосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Дълъг престой в заседнало състояние (липса на упражнения);
  • Постна мускулна маса.

Креатин фосфокиназа, субединица на MV (KFK-MV)

Подвидът KFK-MV креатин киназа се намира изключително в миокарда, в кръвта той обикновено е много малък. Увеличение на активността на CPK-MB в кръвта се наблюдава с разрушаването на клетките на сърдечния мускул, тоест с инфаркт на миокарда. Повишената активност на ензима се регистрира след 4 - 8 часа след сърдечен удар, достига максимум след 12 - 24 часа, а на 3-ия ден при нормалния ход на процеса на възстановяване на сърдечния мускул активността на CPK-MV се връща към нормалното. Ето защо определянето на KFK-MV активността се използва за диагностициране на инфаркт на миокарда и последващо наблюдение на възстановителните процеси в сърдечния мускул. Като се има предвид ролята и местоположението на KFK-MV, определянето на активността на този ензим е показано само за диагностициране на инфаркт на миокарда и за разграничаване на това заболяване от инфаркт на белия дроб или тежък пристъп на стенокардия.

Обикновено активността на KFK-MV в кръвта на възрастни мъже и жени, както и деца, е под 24 единици / л.

Увеличение на KFK-MV активността се наблюдава при следните заболявания и състояния:

  • Остър инфаркт на миокарда;
  • Остър миокардит;
  • Токсично увреждане на миокарда поради отравяне или инфекциозно заболяване;
  • Състояния след наранявания, операции и диагностични процедури на сърцето;
  • Хронични сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, застойна сърдечна недостатъчност, аритмия);
  • Белодробна емболия;
  • Заболявания и наранявания на скелетните мускули (миозит, дерматомиозит, дистрофия, травма, операция, изгаряния);
  • Шок;
  • Синдром на Рейе.

Лактатна дехидрогеназа (LDH)

Лактат дехидрогеназата (LDH) е ензим, който осигурява реакцията на превръщането на лактат в пируват и следователно е много важен за производството на енергия от клетките. LDH се намира в нормална кръв и в клетките на почти всички органи, но най-голямото количество от ензима се фиксира в черния дроб, мускулите, миокарда, червените кръвни клетки, белите кръвни клетки, бъбреците, белите дробове, лимфоидната тъкан и тромбоцитите. Увеличение на LDH активността обикновено се наблюдава с разрушаването на клетките, в които се съдържа в големи количества. Това означава, че високо ензимната активност е характерна за увреждане на миокарда (миокардит, сърдечни пристъпи, аритмии), черния дроб (хепатит и др.), Бъбреците, червените кръвни клетки.

Следователно, следните състояния или заболявания са индикации за определяне на LDH активността в кръвта:

  • Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Увреждане на миокарда (миокардит, миокарден инфаркт);
  • Хемолитична анемия;
  • Миопатия
  • Злокачествени новообразувания на различни органи;
  • Белодробна емболия.

Обикновено активността на LDH в кръвта на възрастни мъже и жени е 125 - 220 единици / л (при използване на някои групи реактиви, нормата може да бъде 140 - 350 единици / л). При децата нормалната активност на ензима в кръвта варира в зависимост от възрастта и е следната:
  • Деца на възраст под 450 единици / литър;
  • Деца от 1 до 3 години - по-малко от 344 единици / литър;
  • Деца от 3 до 6 години - по-малко от 315 единици / литър;
  • Деца от 6 до 12 години - по-малко от 330 единици / л;
  • Юноши 12-17 години - по-малко от 280 единици / л;
  • Юноши 17 - 18 години - като възрастни.

Повишаване на LDH активността в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Период на бременност;
  • Новородени до 10 дни живот;
  • Интензивна физическа активност;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза, жълтеница поради запушване на жлъчните пътища);
  • Инфаркт на миокарда;
  • Емболия или белодробен инфаркт;
  • Заболявания на кръвоносната система (остра левкемия, анемия);
  • Заболявания и увреждане на мускулите (травма, атрофия, миозит, миодистрофия и др.);
  • Бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит, инфаркт на бъбреците);
  • Остър панкреатит;
  • Всякакви състояния, придружени от масивна клетъчна смърт (шок, хемолиза, изгаряния, хипоксия, тежка хипотермия и др.);
  • Злокачествени тумори с различна локализация;
  • Прием на лекарства, токсични за черния дроб (кофеин, стероидни хормони, цефалоспоринови антибиотици и др.), Пиене на алкохол.

Намаляване на активността на LDH в кръвта се наблюдава при генетично разстройство или пълно отсъствие на ензимни субединици.

липаза

Липазата е ензим, който осигурява реакцията на разделянето на триглицеридите в глицерол и мастни киселини. Тоест, липазата е важна за нормалното храносмилане на мазнини, влизащи в тялото с храната. Ензимът се произвежда от редица органи и тъкани, но лъвският дял на циркулиращата в кръвта липаза произхожда от панкреаса. След производството в панкреаса липазата навлиза в дванадесетопръстника и тънките черва, където разгражда мазнините от храната. Освен това, поради малкия си размер, липазата преминава през чревната стена в кръвоносните съдове и циркулира в кръвоносната система, където продължава да разгражда мазнините до компоненти, които се абсорбират от клетките..

Увеличаването на активността на кръвната липаза най-често се причинява от унищожаването на клетките на панкреаса и отделянето на голямо количество от ензима в кръвообращението. Ето защо определянето на липазната активност играе много важна роля при диагностицирането на панкреатит или запушване на панкреатичните канали от тумор, камък, киста и др. В допълнение, висока активност на липазата в кръвта може да се наблюдава при бъбречни заболявания, когато ензимът се задържа в кръвообращението..

По този начин е очевидно, че следните условия и заболявания са индикации за определяне на активността на липазата в кръвта:

  • Подозрение за остър или обостряне на хроничен панкреатит;
  • Хроничен панкреатит;
  • Холелитиазата;
  • Остър холецистит;
  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва;
  • Обструкция на тънките черва;
  • Цироза на черния дроб;
  • Коремни наранявания;
  • алкохолизъм.

Обикновено активността на кръвната липаза при възрастни е 8 - 78 единици / литър, а при деца - 3 - 57 единици / литър. При определяне на липазната активност с други групи реагенти, нормалната стойност на индикатора е по-малка от 190 U / L при възрастни и по-малка от 130 U / L при деца.

Увеличение на липазната активност се отбелязва при следните заболявания и състояния:

  • Остър или хроничен панкреатит;
  • Рак, киста или псевдокиста на панкреаса;
  • Алкохолизмът;
  • Жлъчни колики;
  • Интрахепатална холестаза;
  • Хронични заболявания на жлъчния мехур;
  • Чревна удушване или инфаркт;
  • Метаболитни заболявания (диабет, подагра, затлъстяване);
  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва;
  • Обструкция на тънките черва;
  • перитонит;
  • Паротит, възникнал с увреждане на панкреаса;
  • Прием на лекарства, които причиняват спазъм на сфинктера на Оди (морфин, индометацин, хепарин, барбитурати и др.).

Намаляване на липазната активност се отбелязва при следните заболявания и състояния:
  • Злокачествени тумори с различна локализация (с изключение на карцином на панкреаса);
  • Излишните триглицериди в кръвта поради недохранване или с наследствена хиперлипидемия.

Пепсиногени I и II

Пепсиногените I и II са предшествениците на основния стомашен ензим пепсин. Те се произвеждат от клетките на стомаха. Част от пепсиногена от стомаха навлиза в системното кръвообращение, където концентрацията им може да бъде определена чрез различни биохимични методи. В стомаха пепсиногените под въздействието на солна киселина се превръщат в ензима пепсин, който разгражда протеините, които идват с храната. Съответно концентрацията на пепсиногени в кръвта ви позволява да получите информация за състоянието на секреторната функция на стомаха и да идентифицирате типа гастрит (атрофичен, хиперациден).

Пепсиноген I се синтезира от клетките на дъното и тялото на стомаха, а пепсиноген II се синтезира от клетки от всички части на стомаха и горната част на дванадесетопръстника. Следователно, определянето на концентрацията на пепсиноген I ви позволява да оцените състоянието на тялото и дъното на стомаха, и пепсиноген II - всички участъци на стомаха.

Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта е намалена, това показва смъртта на основните клетки на тялото и дъното на стомаха, които произвеждат този предшественик на пепсин. Съответно, ниското ниво на пепсиноген I може да показва атрофичен гастрит. Освен това, на фона на атрофичен гастрит, нивото на пепсиноген II за дълго време може да остане в нормални граници. Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта се повиши, това показва висока активност на основните клетки на дъното и тялото на стомаха и, следователно, гастрит с висока киселинност. Високото ниво на пепсиноген II в кръвта показва висок риск от стомашна язва, тъй като показва, че секретиращите клетки твърде активно произвеждат не само ензимни прекурсори, но и солна киселина.

За клиничната практика изчислението на съотношението пепсиноген I / пепсиноген II е от голямо значение, тъй като този коефициент позволява откриване на атрофичен гастрит и висок риск от развитие на язви и рак на стомаха. И така, с коефициент на стойност по-малка от 2,5, говорим за атрофичен гастрит и висок риск от стомашен рак. И със съотношение повече от 2,5 - около висок риск от стомашни язви. В допълнение, съотношението на концентрациите на пепсиноген в кръвта дава възможност да се разграничат функционалните храносмилателни нарушения (например на фона на стрес, недохранване и др.) От реални органични промени в стомаха. Следователно в момента определянето на активността на пепсиногените с изчисляването на тяхното съотношение е алтернатива на гастроскопията за тези хора, които по някаква причина не могат да преминат тези изследвания.

Определянето на пепсиногенната активност I и II е показано в следните случаи:

  • Оценка на състоянието на стомашната лигавица при хора, страдащи от атрофичен гастрит;
  • Идентифициране на прогресиращ атрофичен гастрит с висок риск от развитие на рак на стомаха;
  • Идентифициране на язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Откриване на рак на стомаха;
  • Мониторинг на ефективността на лечението на гастрит и стомашни язви.

Обикновено активността на всеки пепсиноген (I и II) е 4 - 22 μg / l.

Увеличение на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • Остър и хроничен гастрит;
  • Синдром на Золингер-Елисън;
  • Язва на дванадесетопръстника;
  • Всички състояния, при които концентрацията на солна киселина в стомашния сок се повишава (само за пепсиноген I).

Намаляване на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:
  • Прогресивен атрофичен гастрит;
  • Карцином (рак) на стомаха;
  • Болест на Адисон;
  • Пернициозна анемия (само за пепсиноген I), която се нарича още болест на Адисон-Бирмер;
  • микседем;
  • Състояние след резекция (отстраняване) на стомаха.

Холинестераза (CE)

Под същото име "холинестераза" обикновено се разбира два ензима - истинска холинестераза и псевдохолинестераза. И двата ензима са способни да разцепват ацетилхолин, който е медиатор в нервните съединения. Истинската холинестераза участва в предаването на нервен импулс и присъства в големи количества в мозъчните тъкани, нервните окончания, белите дробове, далака и червените кръвни клетки. Псевдохолинестеразата отразява способността на черния дроб да синтезира протеини и отразява функционалната активност на този орган.

И двете холинестерази присъстват в кръвния серум и следователно се определя общата активност на двата ензима. В резултат на това определянето на холинестеразната активност в кръвта се използва за идентифициране на пациенти, при които мускулните релаксанти (лекарства, мускулни релаксанти) имат дългосрочен ефект, което е важно в практиката на анестезиолог за изчисляване на правилната дозировка на лекарствата и предотвратяване на холинергичния шок. В допълнение, активността на ензима се определя за откриване на отравяне от органофосфорни съединения (много селскостопански пестициди, хербициди) и карбамати, при които активността на холинестеразата намалява. Също така, при липса на заплаха от отравяне и планирана операция, холинестеразната активност се определя за оценка на функционалното състояние на черния дроб.

Показания за определяне на холинестеразната активност са следните условия:

  • Диагностика и оценка на ефективността на лечението на всяко чернодробно заболяване;
  • Откриване на отравяне от органофосфорни съединения (инсектициди);
  • Определяне на риска от усложнения по време на планираните операции с използването на мускулни релаксанти.

Обикновено активността на холинестеразата в кръвта при възрастни е 3 700 - 13 200 U / L при използване на бутирилхолин като субстрат. При деца от раждането до шест месеца ензимната активност е много ниска, от 6 месеца до 5 години - 4900 - 19800 U / L, от 6 до 12 години - 4200 - 16300 U / L, и от 12 години - както при възрастни.

Повишаване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:

  • Хиперлипопротеинемия тип IV;
  • Нефроза или нефротичен синдром;
  • Затлъстяването;
  • Захарен диабет тип II;
  • Тумори на млечните жлези при жени;
  • Язва на стомаха;
  • Бронхиална астма;
  • Ексудативна ентеропатия;
  • Психични заболявания (маниакално-депресивна психоза, депресивна невроза);
  • Алкохолизмът;
  • Първи седмици от бременността.

Намаляване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:
  • Генетично определени варианти на активност на холинестеразата;
  • Отравяне с органофосфати (инсектициди и др.);
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Застоен черен дроб на фона на сърдечна недостатъчност;
  • Чернодробни метастази в черния дроб;
  • Чернодробна амебиаза;
  • Заболявания на жлъчните пътища (холангит, холецистит);
  • Остри инфекции;
  • Белодробна емболия;
  • Болести на скелетните мускули (дерматомиозит, дистрофия);
  • Състояния след операция и плазмафереза;
  • Хронично бъбречно заболяване;
  • Късна бременност;
  • Всякакви състояния, придружени от намаляване на нивото на албумин в кръвта (например, синдром на малабсорбция, гладуване);
  • Ексфолиативен дерматит;
  • миелом
  • Ревматизмът;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Злокачествени тумори от всяка локализация;
  • Прием на определени лекарства (орални контрацептиви, стероидни хормони, глюкокортикоиди).

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който разгражда естерите на фосфорната киселина и участва в калциево-фосфорния метаболизъм в костната тъкан и черния дроб. Най-голямото количество се намира в костите и черния дроб и постъпва в кръвта от тези тъкани. Съответно, в кръвта част от алкалната фосфатаза е с костен произход, а част е чернодробна. Обикновено малко навлиза в кръвта на алкалната фосфатаза и нейната активност се увеличава с разрушаването на костните и чернодробните клетки, което е възможно при хепатит, холестаза, остеодистрофия, костни тумори, остеопороза и др. Следователно ензимът е индикатор за състоянието на костите и черния дроб.

Следните състояния и заболявания са индикации за определяне на активността на алкална фосфатаза в кръвта:

  • Идентифициране на чернодробни лезии, свързани с запушване на жлъчните пътища (например, жлъчнокаменна болест, тумор, киста, абсцес);
  • Диагностика на костни заболявания, при които те са унищожени (остеопороза, остеодистрофия, остеомалация, тумори и костни метастази);
  • Диагностика на болестта на Педжет;
  • Рак на главата на панкреаса и бъбреците;
  • Болест на червата;
  • Оценка на ефективността на лечението на рахит с витамин D.

Обикновено активността на алкалната фосфатаза в кръвта при възрастни мъже и жени е 30 - 150 U / L. При деца и юноши ензимната активност е по-висока, отколкото при възрастните, поради по-активни метаболитни процеси в костите. Нормалната активност на алкалната фосфатаза в кръвта при деца на различна възраст е следната:
  • Деца под 1 година: момчета - 80 - 480 единици / литър, момичета - 124 - 440 единици / литър;
  • Деца от 1 до 3 години: момчета - 104 - 345 единици / литър, момичета - 108 - 310 единици / литър;
  • Деца 3 - 6 години: момчета - 90 - 310 единици / литър, момичета - 96 - 295 единици / литър;
  • Деца 6 - 9 години: момчета - 85 - 315 единици / литър, момичета - 70 - 325 единици / литър;
  • Деца на 9 - 12 години: момчета - 40 - 360 единици / литър, момичета - 50 - 330 единици / литър;
  • Деца на 12 - 15 години: момчета - 75 - 510 единици / литър, момичета - 50 - 260 единици / литър;
  • Деца на 15 - 18 години: момчета - 52 - 165 единици / литър, момичета - 45 - 150 единици / литър.

Повишаване на активността на алкална фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Костни заболявания с повишено разпадане на костите (болест на Педжет, болест на Гоше, остеопороза, остеомалация, рак и костни метастази);
  • Хиперпаратиреоидизъм (повишена концентрация на паратиреоидни хормони в кръвта);
  • Дифузен токсичен зоб;
  • левкемия;
  • Рахит
  • Период на зарастване на фрактури;
  • Чернодробни заболявания (цироза, некроза, рак и чернодробни метастази, инфекциозни, токсични, лекарствени хепатити, саркоидоза, туберкулоза, паразитни инфекции);
  • Блокада на жлъчните пътища (холангит, камъни на жлъчния канал и жлъчния мехур, тумори на жлъчния канал);
  • Недостиг на калций и фосфати в организма (например поради глад или недохранване);
  • Цитомегалия при деца;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Белодробен или бъбречен инфаркт;
  • Недоносени деца;
  • Трети триместър на бременността;
  • Периодът на бърз растеж при деца;
  • Чревни заболявания (улцерозен колит, ентерит, бактериални инфекции и др.);
  • Чернодробни токсични лекарства (метотрексат, хлорпромазин, антибиотици, сулфонамиди, големи дози витамин С, магнезия).

Намаляване на активността на алкална фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Хипотиреоидизъм (недостиг на хормони на щитовидната жлеза);
  • Скорбут;
  • Тежка анемия;
  • Kwashiorkor;
  • Недостиг на калций, магнезий, фосфати, витамини С и В12;
  • Излишък от витамин D;
  • Остеопорозата;
  • ахондроплазия;
  • кретенизъм;
  • Наследствена хипофосфатазия;
  • Прием на определени лекарства, като азатиоприн, клофибрат, даназол, естрогени, орални контрацептиви.

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Важно Е Да Се Знае От Дистония