Кръвен тест за амилаза

© Автор: Z. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология, специално за VascularInfo.ru (за авторите)

Кръвна липаза? Съдейки по името, това е ензим, който помага за разграждането на мазнините. Наистина, гледайки източниците на знания за биохимията, срещвайки латинското наименование на този ензим (Lipase, в други случаи - Steapsin) или дори дълъг и труден - триацилглицеролацилхидролаза, човек може да получи по-точна информация относно неговите характеристики и значение за осигуряване на нормалния процес на липиден метаболизъм.

Основният доставчик на ензима за разграждане на мазнините е панкреасът, обаче, малки количества липаза в кръвта идват от други източници, например, тя се доставя малко от жлезите на устната кухина (езика), лигавиците на стомаха, червата, белите дробове и дори малко гърдата, кръвните клетки (бели кръвни клетки) и мастна тъкан.

Анализ, определящ активността на липазата в кръвта, е важен лабораторен показател, който показва появата на много значими биохимични реакции в организма.

Ензим за мазнини и други ензими за панкреас

Липазата се отнася до хидролитични ензими (ускорява хидролизата на липидите до глицерин и мастни киселини). Този ензим, притежаващ групова специфичност, не е свързан с нито един субстрат, като уреаза, който катализира разделянето на урея. Липазата се произвежда от много органи и тъкани, следователно, в зависимост от мястото на нейното производство, има:

  • Белодробна;
  • чернодробен
  • Чревна;
  • Лингвален (този вид ензим се синтезира в устната кухина, той присъства главно при „кърмачета“, тъй като той разгражда мазнините, съдържащи се в млякото, с възрастта нуждата от лингвална липаза изчезва, така че производството й при възрастни е незначително);
  • Панкреас (ще бъде обсъдено в публикацията).

В допълнение към панкреатичната липаза, в кръвната плазма има липопротеинова липаза, която също се нарича изясняващ фактор за нейната функционална задача - да катализира разграждането на хиломикроните и поради това да изясни плазмата.

Най-важното място сред ензимите, които поемат функцията за разграждане на мазнините, принадлежи на панкреатичната липаза. Панкреасът е отговорен за производството на този ензим, който го произвежда и съхранява в ацинарни клетки в неактивна форма. След навлизането на храната в дванадесетопръстника 12, липазата през панкреатичния канал също прониква в тънките черва, където преминава в активно състояние, за да започне незабавно непосредствените си задачи - разграждане на липидите.

Трябва да се отбележи, че липазата не е единственият ензим, доставян от панкреаса, тъй като трябва да се разцепват и други вещества. Панкреатичният сок, който има изразена алкална реакция (pH над 10), съдържа ензими, които могат да се справят с въглехидратите (амилаза) и протеините (протеазите), които идват с храната.

Всяка лаборатория има свои собствени стандарти.

Обикновено в кръвта има много малко липаза и дори това се появява поради постоянната естествена регенерация на тъканта на жлезата. Ако по някаква причина панкреасът започне да работи неправилно, активността на този ензим се увеличава и той се изпраща в големи количества в кръвния поток.

Що се отнася до числовите стойности на нормата (референтни индикатори) на панкреатичната липаза в кръвта, тогава, както в случая с други биохимични тестове, е невъзможно да се ориентира читателят към някакви конкретни граници. Таблицата по-долу, дадена като пример, може да показва, че няма единен индикатор за всички методи и лаборатории, следователно, както винаги, пациент, който се интересува от резултатите от своите тестове, трябва да се свърже с CDL, който тества кръвта му.

възрастНорма (ензимен колориметричен метод)Норма (турбидиметричен метод)
НовороденитеДо 34 IU / ml
1 месец - 12 годиниДо 31 IU / ml
13 - 18 годиниДо 55 IU / ml0 - 130 U / ml
Над 18 години13 - 60 IU / ml0 - 190 U / ml

Други източници също могат да показват различни граници на нормалните стойности, например: от 0 до 470 U / l или от 7 до 70 U / l, така че без референтните стойности на лабораторията, провела изследването, декриптирането най-вероятно ще се провали.

Очевидно промените в нормалните стойности се отнасят само до възрастта, но полът за нормата практически не играе роля (за мъжете и жените нормите са еднакви).

В урината, образувана от здрави бъбреци, този ензим не може да бъде намерен, въпреки факта, че липозните молекули не задържат по време на гломерулна филтрация. Просто, преминавайки гломерулния филтър, те претърпяват обратна абсорбция в тубулите. Появата на този ензим в урината показва, че панкреатичният канал е блокиран от нещо (може би тумор?), А органът изпитва сериозни страдания.

Липаза сдвоена с амилаза

Причината за назначаването на такива тестове като ензими, произведени от панкреаса, в по-голямата си част са изразени симптоми на остри състояния на храносмилателната система:

  1. Болезненост, която се нарича "херпес зостер", защото тя улавя не само местоположението на жлезата. Започвайки някъде в епигастралния регион и бързо се разпространява в двете хипохондрии, болката преминава в гърба и гърдите, интензивността му е толкова голяма, че пациентите не могат да сдържат стонове и писъци;
  2. Треската обикновено не е незабавна; телесната температура се повишава с развитието на усложнения;
  3. Страданието на човека не се ограничава до мъчителна гадене, към него се добавя многократно повръщане „повръщане“, което не облекчава състоянието;
  4. Опитите за ядене влошават ситуацията (болката се засилва, повръщането продължава, така че желанието дори да погледнете храната изчезва);
  5. Сърдечно-съдовата система от своя страна реагира с понижаване на кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота.

Повишена концентрация на липаза с голямо предимство показва проблеми, достигнали панкреасния паренхим, поради което изследването на този липолитичен ензим в кръвната плазма, както обикновено, се предписва след друг анализ - определяне на гликозил хидролаза (алфа-амилаза) в кръвта. Освен това този ензим (липаза) често е по-информативен, тъй като неговата чувствителност и специфичност са по-високи. Например, в кръвта липазата се повишава (много значително - до 200! Пъти) след 4-7 часа (пик - на ден) и ако възпалението отшуми, концентрацията се връща в норма след 1 - 2 седмици.

Амилазата, от друга страна, се държи малко по-различно: повишена активност се отбелязва след 6 до 12 часа, а гликолитичният ензим, който катализира реакцията на разпадане на нишестето и гликогена, се връща към нормалното си от 2 дни до седмица (разбира се, ако процесът в органа завърши успешно).

Като цяло промените в тези два показателя нагоре с развитието на възпалителната реакция в панкреасния паренхим и след това намаляват, ако реакцията премине в упадък, те могат да се движат, може да се каже, в синхрон. При определяне на двата параметъра остър панкреатит може да бъде диагностициран в 98% от случаите.

Междувременно високите проценти не винаги са съгласни с тежестта на патологичното състояние, следователно не си струва да се разчита само на числените стойности на гликолитични (алфа-амилаза) и липолитични (липаза) ензими в кръвта.

Несъмнено, на първо място, повишената концентрация на липаза в кръвта кара да се подозира остър панкреатит. Въпреки това, особено трудни ситуации изискват разграничаване на това остро състояние от други, клинично сходни и също толкова опасни заболявания, поради което се откроява кръг от показания за назначаването на такъв анализ:

  • Възпалителна реакция, която рязко започва и започва бързо да се развива в тъканта на самия панкреас (остър панкреатит);
  • Проблеми, които внезапно възникват поради образуването и натрупването на камъни в най-близката "съседка", овална торбичка - жлъчния мехур (остър холецистит);
  • Хроничен възпалителен процес, локализиран в панкреасния паренхим (Chr. Pancreatitis) в острата фаза;
  • Перфорирана стомашна язва;
  • Бъбречна недостатъчност (както остра - остра бъбречна недостатъчност, така и хронична - хронична бъбречна недостатъчност);
  • Захарен диабет (диабетна кетоацидоза - ДКА, което е по-характерно за диабет тип 1);
  • Тежки увреждания на чернодробния паренхим (цироза);
  • Висока (тънка чревна) непроходимост на червата;
  • Хроничен алкохолизъм;
  • Трансплантация на органи.

И отново, лабораторната диагностика не се ограничава до изучаването само на един липолитичен ензим в кръвната плазма; препоръчително е в протокола да се включи определението за други ензими, по-специално алфа-амилаза.

Подготовката за изследване на липазната активност не е нищо особено сред подготвителните мерки за други биохимични тестове. Пациент, който се интересува да получи надежден отговор за първи път, трябва да отиде в покой, спокоен и гладен (спрете да ядете 12 до 14 часа преди анализа). Между другото, обичайните нарушения на дима трябва да бъдат отменени половин час преди венопункцията или да забравите за цигарите тази сутрин напълно.

Какво ще каже „повишена“ или висока активност „

Описаният в тази работа липолитичен ензим, чието производство е отговорност на панкреаса, е основният показател за неговите заболявания. На първо място липазата проявява повишена, а понякога и доста висока, десетки пъти по-висока от нормалната активност при възпалителни или други лезии на паренхима на органа, което осигурява храносмилането, енергийния метаболизъм и други също толкова важни реакции:

  1. Остър панкреатит, който се развива главно с образуването на камъни и наличието на калкули в пикочния мехур, който натрупва жлъчка, или в случаи на прекомерна консумация на алкохолни напитки. След няколко-три часа (след като жлезата не хареса нещо) тя започва да се „бунтува“ и реагира с клинични симптоми и повишаване на концентрацията на липаза в кръвта. Притесненията и съмненията относно прогнозата са породени от ситуации, когато увеличаването на стойностите на липолитичния ензим нараства бързо, като многократно отменя горните граници на нормата;
  2. Хроничната форма на възпалителния процес (hr. Панкреатит) в периода на обостряне. При продължителен бавен ход на заболяването липазата не се повишава толкова значително, рязко увеличение, характерно за остра възпалителна реакция, като цяло не се наблюдава. Тъй като болестта отшумява, концентрацията на ензима постепенно се приближава до нормалната. Но ако жлезата продължава да страда, пациентът може да чуе, че в кръвната му плазма липазата е понижена;
  3. Киста (вярна или фалшива - псевдокиста) в панкреаса на панкреаса;
  4. Увреждане на жлезата;
  5. Запушване на главния панкреатичен канал с механична запушване (белег, смятане).
  6. Онкологичен процес, който протича в тъканта на жлезата.

Липазата се повишава при много състояния, които са свързани най-вече с този важен орган, тъй като те навлизат и в храносмилателната система:

  • Хронична патология на жлъчния мехур, обостряне на жлъчнокаменна болест (холелитиаза);
  • Чревна блокада (обструкция), некроза на чревната стена (инфаркт);
  • Възпаление на перитонеума (перитонит);
  • Повреден дефект в стената на който и да е кух вътрешен орган в резултат на разкъсване на язва (стомах, дванадесетопръстник 12) или поради увреждане от различно естество;
  • Заместване (необратимо) на чернодробния паренхим със съединителна тъкан (цироза);
  • Намаляване на потока на жлъчка и съответно намаляване на нейното снабдяване с дванадесетопръстника 12 без увреждане и запушване на извънпеченочния жлъчен тракт (интрахепатална холестаза).

В допълнение към патологичните състояния на стомашно-чревния тракт (GIT), повишената активност на описания липолитичен ензим може да се наблюдава и в други ситуации:

  1. Тежко бъбречно увреждане (остра и хронична недостатъчност);
  2. Рак на гърдата;
  3. Метаболитна патология (известната троица: подагрозен артрит, затлъстяване, диабет);
  4. Обширни наранявания на меките тъкани;
  5. Фрактури на тръбни кости;
  6. Систематичната употреба на напитки, съдържащи етилов алкохол (панкреасът, подобно на черния дроб, не обича алкохола);
  7. Честа употреба на някои фармацевтични продукти: хормони (орални контрацептиви, кортикостероиди), диуретици (фуросемид), НСПВС (ибупрофен), наркотични аналгетици, директни антикоагуланти (хепарин).

Трябва да се отбележи, че при остри заушки, популярно наричани „паротит“ или „паротит“, липазата се повишава само когато е засегнат панкреасът заедно с паротидната слюнчена жлеза.

Ниска концентрация на липаза

Въпреки че ензим, който ускорява разграждането на мазнините в кръвната плазма, не е толкова горещ, така че индивидуалните условия допълнително намаляват неговото количество. Ако анализът показва, че липазата в кръвта е ниска, тогава трябва да потърсите причината. Най-често се отнася до хроничен възпалителен процес в панкреаса - доста често срещана патология сред различни възрастови групи. Основната предпоставка, която формира такава патология, на първо място, разбира се, е алкохолизмът, но не бива да забравяме, че повечето хора от най-ранна възраст натоварват тялото, давайки предпочитание на „благините“, а не на „полезността“. Въпреки че, в допълнение към това, има редица обстоятелства, които също се отразяват негативно върху състоянието на този паренхимен орган.

Такъв лабораторен тест, като определяне на липаза в кръвната плазма, е доста приложим, ако хроничното възпаление на тази локализация се извършва през годините, но не трябва да забравяме, че значително увреждане на тъканите на органа по време на дълъг процес може да доведе до обратния ефект - концентрацията на ензима ще бъде намалена. В допълнение, липазата се намалява в други, макар и не толкова чести случаи, например:

  • Със злокачествени тумори (разбира се, с изключение на рак на панкреаса);
  • Тези, които обичат да пълнят ежедневната си диета с предимно мазни храни (почти целият ензим се губи при работа с мазнини);
  • Ако по някаква причина функционалните способности на панкреаса падат, поради което производството на ензими намалява;
  • Липазата се понижава с муковисцидоза на панкреаса (кистозна фиброза - сериозна системна патология, наследяваща се от автозомно рецесивен път, която се характеризира с увреждане на ендокринните жлези и дълбоки функционални нарушения на дихателната система).

Активността на липазата ще бъде намалена поради рядка хирургическа интервенция - панкреатектомия. Подобна операция се провежда, когато животът на човек е под въпрос и за спасението му лекарите решават необходимостта от използване на радикални методи. Намалена концентрация на липаза ще се наблюдава както след частично (главно, ако операцията засяга главата и част от тялото), така и след пълно отстраняване на органа.

Липаза в лекарства

Хората, които имат храносмилателни проблеми, когато „ядат нещо нередно“, почти винаги имат ензимни агенти в домашния аптечка, които коригират дейността на стомашно-чревния тракт. Да, и сравнително здравословни не, не, и те приемат „ензими“ за подобряване на работата на червата и за избягване на нежелани ефекти след тежка лакомия, свързана с празничен празник.

Това е разбираемо, има много храна, искам да опитам всичко, а стомахът започва да "протестира". Плътните жени предават панкреатин, мезим-форте, фестал и други лекарства право на масата една до друга (наблюденията показват, че женският пол е по-благоразумен от мъжкия в това отношение). Многоцветните (жълти, розови...) таблетки, капсули и дражета наистина помагат при неизбежната употреба на мазни храни, защото всички те съдържат такъв важен и необходим липолитичен ензим като липаза.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Хипертония
    Симптоми на сепсис (отравяне на кръвта)
    Сепсисът е сериозно заболяване, което се развива, когато кръвта е заразена с пиогенни микроби или техните токсини, когато имунните механизми са нарушени. Ако в същото време в кръвта се открие голям брой микроби, тогава това състояние се нарича септицемия.
  • Левкемия
    Кръвна захар
    Един от източниците на енергия в нашето тяло е глюкозата. Но, както знаете, всичко е добре в умереност. Тоест, нивото на глюкоза (или захар) трябва да съответства на определени показатели. Ако е повече или по-малко, в организма могат да възникнат проблеми.

За Нас

Мисля, че за мнозина тази тема е за възпаление, защото това може да се случи на всеки. В продължение на много години можете да се опитвате да имате бебе или постоянно да ги губите.