Ампутация на крака при диабет

В тази статия ще научите:

При некомпенсиран диабет може да се появи едно от късните усложнения - синдром на диабетно стъпало. Ако не вземете никакви методи за лечение, това състояние в повечето случаи ще се превърне в гангрена. Последното е причината за ампутацията на краката над или под коляното при диабет.

От 1 хилядата пациенти с диабет се ампутират 6–8 души годишно.

Причините за ампутация

Причината е развитието на усложнение на заболяването - синдром на диабетно стъпало. Това се дължи на захарното увреждане на капилярите, нервите и кожата (диабетна микроангиопатия, диабетна невропатия и диабетна дермопатия).

Намалената чувствителност допринася за травма на долния крайник. Човек може да не усети, че обувките му са натъпкани или разтривани. В резултат на това се появяват мазоли, пукнатини и рани. Те трудно се лекуват поради лоша циркулация и често се заразяват, като отидат в язва и след това в гангрена..

Синдромът на диабетно стъпало засяга 8-10% от пациентите с диабет. При хора с тип 2 това усложнение се среща 10 пъти по-често.

Основната цел при лечение на синдром на диабетно стъпало е да се предотврати ампутация. Това е така, защото тази операция значително влошава прогнозата за диабет и увеличава смъртността 2 пъти.

Но наличието на диабетно стъпало и незарастващи рани все още не са индикация за операция.

Съвременните технологии в лечението на синдрома на диабетно стъпало намаляват броя на ампутациите с 43% при навременна употреба.

Те включват:

  • Голям успех в съдовата хирургия. Те правят възможно възстановяването на притока на кръв в крака. Само това е възможно, ако увреждането на тъканите все още е обратимо..
  • Създадени са съвременни антибиотици.
  • Разработени съвременни методи за локално лечение на рани.

Все пак повечето хора търсят помощ късно, когато лекарственото лечение е неефективно и възстановяването на кръвообращението е невъзможно. В тези случаи ампутацията е незаменима. Това е необходимо, за да се спаси живота на пациента..

Когато ампутацията е незаменима и как ще се определи нивото

Ампутацията на долния крайник е операция за отстраняване на периферната му част в пролуката между ставите.

Захарният диабет е второто заболяване в списъка с причини, поради които е необходимо да се извърши отстраняването на пръст, крак или част от крака (22,4%).

Ако има следните симптоми, може да се наложи ампутация..

  1. Силна болка в краката поради критична исхемия, която не подлежи на лечение с лекарства и когато съдова реваскуларизация не е възможна.
  2. Пълна загуба на чувствителност.
  3. Синя или почерняла кожа.
  4. Липса на пулс върху поплитеалната артерия.
  5. Понижена температура на кожата, студена кожа.
  6. Гнойни обширни язви, фетидна миризма.
  7. Мокра гангрена на стъпалото с проксимален долен крайник.

Решението за ампутация на крака поставя голяма отговорност на лекаря.

Ампутацията е осакатяваща операция, която значително влошава качеството на живот на пациента. И прибягват до него, когато са изчерпани всички възможни други възможности за лечение на диабетно стъпало..

За операцията трябва да се получи съгласието на пациента или неговите близки. Важно е пациентът да разбере, че никой лекар няма да извърши отстраняването на част от крака или пръста, ако няма индикация.

Какви цели трябва да бъдат постигнати при извършване на ампутация:

  1. За да се предотврати разпространението на инфекция, развитието на сепсис и по този начин да се спаси живота на пациента.
  2. Създайте работещ опорен пън, подходящ за протезиране.

Нивата на ампутация в момента се определят индивидуално. Можем да предположим, че всяка ампутация в съвременната медицина е уникална. Няма конкретен шаблон. Лекарите ампутират възможно най-ниско, така че по-нататъшното протезиране да бъде успешно.

Видове и особености на ампутация при диабет

Техниката на ампутация при захарен диабет се различава от ампутацията при други патологии:

  1. Ампутацията обикновено е ниска (пръст, крак или подбедрица), тъй като увреждането на бедрената артерия е рядко.
  2. Най-често не се използва артериален турникет, тъй като това може да влоши тъканната исхемия.
  3. В подножието често ампутацията се извършва нестандартно. Основната цел на лекаря е да запази колкото се може повече тъкан. Следователно може да останат 1 и 5 пръста и 2,3,4 ще бъдат премахнати.
  4. Постоперативната рана рядко се зашива плътно.
  5. Засегнатите сухожилия задължително се изрязват, защото в хода им гнойният процес се разпространява.

Видове ампутация над коляното по метода на дисекция на меките тъкани:

Костта се нарязва на нивото на разреза на меките тъкани. Такива операции се извършват спешно, когато животът на пациента е в опасност..

Важен недостатък на кръговата ампутация е, че се образува конусовиден пън. Той е неподходящ за протезиране, поради което е необходима друга операция, за да се оформи правилния пън.

Операцията продължава по-дълго, но лекарят веднага оформя правилния пън.

Видове ампутация според показанията:

  • Първичен (често се провежда спешно, когато необратимият процес на съдови и нервни увреждания в тъканите и други методи са неефективни).
  • Вторична (операцията обикновено се провежда на 5-7 дни, ако консервативното лечение и възстановяването на кръвния поток не дават резултати и няма животозастрашаващи състояния).
  • Многократно (използва се за формиране на правилния пън, по-често след кръгова ампутация).

Ампутация на пръстите при диабет

Тази операция се извършва под местна упойка. Когато се спазват всички препоръки на лекаря, изцелението се извършва бързо и без сериозни последици.

Тежка инвалидност след отстраняване на пръста не.

Прогнозата често е благоприятна, ако ампутацията се направи навреме и раната заздравее..

Важно е внимателно да се грижите за краката след заздравяването на рани..

Това ще бъде превенция за развитието на многократна гангрена.

  • Ежедневно измиване на краката и хидратация.
  • Обувките трябва да са ортопедични и удобни, да не стискат стъпалото. Препоръчително е да слагате стелки в обувки безшевни, за да не търкате стъпалото.
  • Всеки ден пациентът трябва да изследва стъпалата за мазоли и рани, за да ги излекува навреме..
  • Ефективна гимнастика за долните крайници. Това увеличава кръвообращението в тъканите и предотвратява исхемията..
  • Масаж на краката 2 пъти на ден. Посоката на движение трябва да бъде от стъпалото към бедрата. След това легнете на гърба и повдигнете краката си. Това облекчава отока и възстановява оттока на венозна кръв. Това увеличава притока на артериална кръв към тъканите. Те получават достатъчно кислород и хранителни вещества..
  • Не можете да ходите бос, за да изключите увреждане на кожата.
  • Поддържайте кръвната захар в целевия диапазон.

Ампутация на крака над коляното в напреднала възраст

При захарен диабет са засегнати дисталните капиляри и нивата на ампутация като цяло са ниски..

Но в напреднала възраст съпътстващото заболяване е съдова атеросклероза. Курсът му при диабет е по-труден. В резултат на това се развива облитерираща атеросклероза..

По-големи съдове са увредени, включително общите бедрени и повърхностни бедрените артерии. С развитието на гангрена на краката, в напреднала възраст ампутацията често е висока (над коляното).

Колко живеят с пръст на гангрена без ампутация?

Има два вида гангрена:

При първия тип гангрена тя е ясно ограничена от здравата тъкан и не се разпространява над нейното ниво. Основното е да не се намокри с последващи последващи последици.
За да направите това, спазвайте хигиената и правилата на антисептиците. Инфекцията със суха гангрена обикновено не се развива и продуктите на гниене не се абсорбират в кръвния поток. Общото състояние на пациента практически не страда.

В крайна сметка сухата гангрена на пръста на крака може да доведе до самоампутация (самолечение). Това ще стане след 2-6 месеца, а може и по-късно, в зависимост от ситуацията..

Изхождайки от това, пациент със захарен диабет с развита суха гангрена, независимо от нивото, ще живее дълго време без хирургично лечение (например, ако операцията е противопоказана) с правилна грижа за краката.

Мократа гангрена е много по-трудна. Той се разпространява незабавно през долния крайник. Не става въпрос за дните, а за часовете. Ако не започнете операция, тогава гангрената ще засяга все повече и повече на крайника..

Това скоро (в зависимост от конкретния пациент, 3-7 дни) ще доведе до сепсис и смърт на пациента. Колкото по-бързо започне хирургично лечение на гангрена и възстановяване на кръвообращението, по-малката част на крака ще трябва да бъде ампутирана.

Важна е рехабилитацията!

От голямо значение за възстановяването след ампутация на крака, особено над коляното, е рехабилитацията. Започва веднага след операцията.

1. Заздравяване на рани

За да направите този процес по-бърз и по-успешен, трябва да следвате тези препоръки.

  • Поддържане на целевата кръвна захар.

При повишени нива на глюкоза зарастването става много бавно и това също допринася за повторно заразяване на раната. Пациентът трябва да спазва диета и всички препоръки на лекаря относно употребата на таблетки лекарства за понижаване на захарта или инсулин.

  • Ежедневна смяна на превръзки и третиране на ставите с антисептични разтвори, прилагане на антибактериални прахове.
  • Управление на болката (временно се предписват НСПВС: диклофенак, кеторолак, нимезулид и др.).

2. Образуването на десния пън

Това допринася за по-нататъшно протезиране и предотвратява необходимостта от повторни ампутации. Всеки ден пънът трябва да се мие и да се следи състоянието на кожата и белега. Изключете нараняването. В случай на зачервяване на кожата, болезненост на белега, оток на пъна, не забравяйте да се свържете с медицинска институция за съвет.

3. Терапевтично упражнение

Много е важно да развиете мускулите на бедрото, гърба и абс. Има много упражнения, които подготвят пациента за самостоятелно ходене и намаляват зависимостта му от външна помощ..

Няколко ефективни упражнения:

    • Легнете по корем. Сведете краката си заедно и след това увеличете максимално ампутирания крайник и го задръжте на това ниво за няколко секунди.
    • Легнете по гръб. Почивайте на пода с крака на здрав крак, който е огънат в коляното. Повдигнете ампутирания крайник до нивото на коляното и го задръжте.
    • Легнете на страната си. Повдигнете ампутирания крайник под ъгъл 60 ° и го задръжте в това положение..

4. Протезиране

В съвременния свят е разработено много болно количество високотехнологични протези. Ако използвате микропроцесорен модул за управление на коляното, движенията стават плавни. Понякога е невъзможно да се предположи, че пациент с протеза.

Важно е да започнете протезиране на долните крайници възможно най-скоро след ампутация. Всяка протеза се избира индивидуално с помощта на ортопед, като се вземат предвид всички критерии..

Социална и трудова рехабилитация или живот след ампутация

Със загубата на долния крайник пациентът получава увреждане (1 или 2 група). Но с помощта на съвременна рехабилитация пациентът напълно се връща към ежедневието. Правилно подбраната протеза позволява максимално възстановяване на двигателната функция.

Той може да работи, самостоятелно да обслужва себе си, да прекарва свободното си време активно, да намери семейство и деца.

Някои хора с протези дори постигат високи нива в спорта.

Важна психологическа помощ за пациента. В края на краищата човек е напълно объркан и не разбира какво ще се случи след това.

Необходимо е пациентът да внуши увереност в себе си и бъдещето. На примера на другите покажете, че съвременната протеза максимално връща двигателната активност. Това, разбира се, е много работа, защото човек се научи да ходи отново. Затова е важно да положите всички усилия, за да се възстановите, а не да се отказвате.

заключение

Ампутацията на долния крайник не е рядкост при пациенти с диабет. Това води до развитие на усложнения - синдром на диабетно стъпало.

За да не стане по-късно това да доведе до ампутация на долния крайник, е важно да контролирате заболяването си. Колкото по-ниска е захарта, толкова по-малко вредно се отразява на организма..

Но не всичко винаги зависи от пациента, защото диабетът е непредсказуем. И ако е необходима ампутация, за да се спаси живот, няма нужда да се отчайвате. Съвременната медицина не стои неподвижно. Разработени са много технологии за връщане на пациента към обичайния му активен живот без чувство за несъстоятелност..

Лечение на гангрена на краката без ампутация. Древно народно лекарство + конспирация да съобщава за гангрена

Лечение на гангрена на краката без ампутация у дома. Това е древно народно лекарство и конспирация за докладване на гангрена. Гангрена е смъртта (некроза) на клетките и тъканите на тялото. Мъртвата тъкан е черна. Според вида на развитието на гангрена, тя може да бъде суха и мокра. Сухата гангрена се развива в нарушение на кръвоснабдяването на крайниците (обикновено по-ниски) в резултат на постепенното запушване на артериите. В този случай тялото образува така наречената защитна зона между умиращите и здрави тъкани. Поражението обикновено започва с най-отдалечените части на тялото (пръсти). Такива пациенти се оплакват от непоносима пареща болка, която само лекарствата могат да намалят. Постепенно мъртвите тъкани придобиват мумифициран вид с ясни граници от здравите тъкани. Обикновено няма тежка интоксикация със суха гангрена, така че тя не представлява особена опасност за живота. Мократа гангрена се развива в резултат на внезапно запушване на артериите, което от своя страна може да бъде причинено от наранявания, изгаряния, измръзване с добавяне на инфекции. Цветът на крайника е зелено-лилав, той се увеличава по обем и при натискане се отделят сероводородни мехурчета с миризма на гниене. С мокра гангрена се изразяват всички признаци на интоксикация, така че само спешна ампутация на крайник може да спаси живота на пациента. Това е шанс да избегнете ампутация, повярвайте, опитайте и може БОГ да ви помогне

Линк към това видео https://youtu.be/fdjipnLpiXk

#gangren лечение # лечебна гангрена #gangrene #gangrene #represent гангрена # молитви

Внимание! Информацията се предоставя само за информационни цели. Тези инструкции не трябва да се използват като ръководство за самолечение. Необходимостта от назначаването, методите и дозите от употребата на лекарства и народни средства се определят изключително от лекуващия лекар.

Докладване на Гангрена
На сутринта и вечер на разсъмване прочетете следния сюжет върху засегнатата област на тялото:

Майка Соломия,
Многомилостив, многомилостив,
Обадете се на светите евангелски отци:
Ивана, Лука, Марк,
Свети великомъченик Антипа,
Св. Игнатий, Ефрем и Сирия,
Иван Репозев, Иван Сирах,
Иван Купален, Иван Велики,
Премахни от Божия слуга (име)
Огънят е смъртоносен, разрушителен за тялото,
Света кръв за грешна кръв.
Тогава огънят ще изчезне. амин.

Универсален славянски заговор срещу всички болести

Хайде, тъмни духове и всякакви болести от човек: от костите, от вените, от ставите, от кръвта, от шията. Отидете там, където вятърът не духа, където слънцето не затопля, където Божият глас не залязва, където храмовете на Видовете не стоят, където светлините на Сварож не горят. Там имаш воля да пазиш, изсипваш пясък с пясък, махаш с тръстика, Не поемай света, завъртайки пънове, чупи, поръси зеленина, постави хралупи, откъсни корените и Светът на скръбта няма да има и знае. Изчезвайте, изчезвайте, заминавайте от Света и вземете моята конспирация към Светия закон! Седмица с понеделник, вторник сряда, четвъртък с петък и самата събота - злите духове и болестта изчезват. След седмица Слънцето изгрява - злите духове и всички болести отстъпват! Свети предци, Божии воини, деца Перунова, помогнете ми, зли духове, всякакви болести, дръзко непознат в восък (огън) изсипете! Излезте, зле око, страх, вихър, вихър, тегличка, чрез развъдчик, нави, коня, сънливец, парализа. От скрап, от дърво, от мрака. Слезте, навлизат тъмни духове и всякакви болести, всички болести във восъка (в огъня). От огън, от меч, от нахлуването на Светия Огнен Дух. Слизайте от мрачните духове и всякакви болести. От главата, от ушите, от ухото. От билото, от шията, от мозъка, от кръвта, от матката, от пикочния мехур! Излезте, тъмни духове, буйно отчуждение и всякакви болести. Излезте: замислен, омагьосан, сънен, свършен, изпратен. От лов, от работа, излезте котешки, кучешки, кравешки, пилешко, овче, момичешко, добре направено. Слизайте, тъмни духове и всякакъв вид болести. Всички духове са тъмни и всякакви болести навлизат в восъка (огъня). И останете там завинаги! Слава на Сварог!
прочетете сюжета 3, 9, 12 пъти в зависимост от тежестта на заболяването
***
https://youtu.be/VXU1wiu99OE - Лечение на гангрена с Новокаин? Военният хирург разказа цялата истина. Евтина цена 40 рубли
Поздрави, скъпи слушатели. Ед Блек с теб #edblack В моя канал снимам серийно съдържание и ви уча как да сте здрави и красиви, споделям интересни мисли и съвети за вашия дом, ви носят идеи как да поддържате и възстановявате здравето и да възстановя загубената красота. Всички идеи, съвети и рецепти можете лесно да приложите в полза на себе си, вашето здраве и красота.

Здравни съвети.

За сътрудничество и съвети пишете на [email protected]ail.com

Видео Лечение на гангрена на крака без ампутация. Древно народно лекарство + сюжет за съобщаване на гангрената на канала Ed Black

Ампутация на стъпалото с видео на гангрена

Доста неотложен проблем на нашето време е диабетът. По правило пациентите знаят само за захарен диабет тип 1 от детството, пациентите ще научат за наличието на захарен диабет тип 2 в началото на различни етапи на декомпенсация.

Признаци за напреднал диабет са гангрена на петия пръст. Гангрена на петия пръст се появява в резултат на нарушение на кръвоснабдяването му в резултат на атеросклеротични лезии на капилярите, които са отговорни за директното кръвоснабдяване на меките тъкани на стъпалото.

По правило при захарен диабет от първи тип пациентите достигат този етап доста бързо. Въпреки факта, че ендокринолозите забавляват мнозина с факта, че успешно лекуват диабет тип 1, в нашата практика все още не се е срещал нито един пациент с диабет тип 1, който би преминал прага от 50 години.

Трябва да се разбере, че гангрената на петия пръст е патологията, която въвежда пациента при хирурга и го предупреждава какво ще се случи с него, ако той не коригира декомпенсацията на диабета си.

Гангрена - причини, видове (сухо, мокро, газове и др.), Първите признаци, симптоми и форми, диагноза, методи на лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Гангрена е смъртта на телесните тъкани, които имат връзка с околната среда, докато тялото придобива тъмен, черен цвят. Заболяването се характеризира с тежък ход, заплашва загубата на органи и е животозастрашаващо за пациента..

Гангрената е била много често срещано явление преди изобретяването на антибиотици и различни методи за инструментална и лабораторна диагностика, особено по време на войни. Повечето наранявания на крайниците завършиха с тяхната загуба. Също така гангрената често се развива в болнична обстановка, като постоперативно усложнение и резултат от нозокомиална инфекция.

В наши дни, когато се предлага огромен брой антибиотици, това заболяване също не е рядкост. Така че, според статистиката, повече от половината пациенти с инсулинозависим захарен диабет развиват гангрена на долните крайници в рамките на 20 години.

Интересни факти!

  • Noma е гангрена на лицето, която се развива при деца, които нямат протеин и живеят в лоши условия. Това заболяване е актуално в наше време в бедните страни на Африка и Азия, е описано още от времето на Хипократ.
  • „Антонов огън“ е името на болестта, при която е имало почерняване и изчезване на крайниците, докато те са сравнявани с изгаряния, сякаш са били погълнати от „скрит“ огън. Смятало се е също, че св. Антоний, или по-скоро неговата сила, може да помогне на такива пациенти, затова болестта се нарича „огън на Антонов“. Интересно е, че „огънят на Антонов“ беше разпространен сред бедното селско население и го удари масово, предизвиквайки епидемии. Учените и историците въпреки това проучиха този въпрос и стигнаха до извода, че тази болест е възникнала в резултат на отравяне от гъбички ерготи, паразитиращи върху пшеница, от която се печеше хляб - основната диета на бедните. При отравяне с ергота се нарушава кръвообращението, в резултат на което при живи хора се случва изчезване на крайниците.
  • Съвременното име "гангрена" идва от гръцката дума за "гризане" или "разяждаща язва".
  • Със суха гангрена в крайниците протичат същите процеси като с тялото на мумиите. Интересното е, че този тип гангрена често води до независима ампутация на крайници..
  • Животните също страдат от гангрена, докато човек може да наблюдава как „хвърлят копита“ в буквалния смисъл на думата. Може би такъв популярен израз е възникнал в резултат на наблюдение на такива животни.

Причини за гангрена

Всъщност може да има много причини за развитието на гангрена. Но всичко се свежда до едно - липсата на кръвоснабдяване в засегнатия орган, в резултат на това кислородът не навлиза в тъканта и без кислородна некроза възниква или тъканта умира.

Нарушения на кръвообращението ("исхемична гангрена"), най-често се развива при възрастни хора:

  • Захарният диабет е най-честата причина за гангрена, докато най-често се засягат долните крайници, а именно стъпалата..
  • Атеросклероза - с облитериращата форма на заболяването атеросклеротичната плака може напълно да блокира лумена на съдовете, предотвратявайки притока на кръв към органа.
  • Облитериращият ендартерит - автоимунна съдова лезия, често се развива при тежки пушачи.
  • Припокриване на кръвоносните съдове с тромб, докато тромбът може да излезе след операции, кървене, раждане.
  • Тромбофлебит на долните крайници.
  • Болестта на Рейно е синдром на много заболявания, при които инервацията на съдовете е нарушена (системен лупус еритематозус, склеродермия, тежка цервикална остеохондроза).
  • Инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, белодробен инфаркт и други заболявания.

Излагане на физически фактори:
  • Измръзване на крайниците;
  • изгаряния;
  • лъчева болест;
  • токов удар, включително мълния.

Механично увреждане на тъканите:
  • Травми и наранявания, при които се нарушава целостта на кръвоносните съдове и нерви - огнестрелна рана, рана от фрагменти от черупки, злополука и т.н.
  • пролежания на лежащи пациенти;
  • състояние след "неуспешна" операция;
  • продължително притискане на орган - да бъдете под развалини, в кола след инцидент, продължително прилагане на кръвоспиращ турникет или стегната превръзка с мазилка, носене на тесни пръстени, обувки, дърпане на необичайни предмети на пениса, прищипване на херния и т.н..

Инфекциозни патогени на гангрена:
  • Анаеробна газова гангрена - причинителят е анаеробни бактерии клостридии;
  • Гнойни заболявания, причинени от стафилококи и стрептококи: белодробен абсцес, гноен апендицит, перитонит и така нататък;
  • Protea;
  • менингококова инфекция (менингококкемия);
  • E. coli;
  • туберкулоза (с казеозна пневмония, плеврална емпиема);
  • проказа или проказа и други.

Инфекциите могат да причинят гангрена при наличието на други фактори, които нарушават кръвообращението (захарен диабет, рани, изгаряния, тежка интоксикация и др.) Или без тях. При наличие на диабет, дори малки парези и носенето на тесни обувки могат да доведат до некроза на тъканите.

Химически фактори:

  • Киселинни изгаряния;
  • алкални изгаряния.

В допълнение, токсините причиняват гангрена:
  • Ergot - гъбичка, която паразитира зърнени култури;
  • ботулизъм;
  • живак;
  • ацетон;
  • олово и други неща.


Снимка: засегната от ергота пшеница.

класификация

Видове гангрена в зависимост от засегнатия орган

Суха и мокра (гнила) гангрена

Така формите на гангрена се разделят в зависимост от клиничния ход.

Сухата гангрена е резултат от продължителни нарушения на кръвообращението при асептични (без инфекция) условия. Този тип гангрена води до мумифициране на засегнатата област, което в крайна сметка може да се прекъсне от тялото (ампутат). Сухата гангрена засяга главно крайниците. Често и двата крайника страдат, симетрично. В повечето случаи сухата гангрена не застрашава живота на пациента, докато инфекцията не се е присъединила.

Мократа гангрена винаги е заплаха за живота на пациента, тъй като в процеса е включена инфекция. Гангрена на крайниците, гениталиите, белите дробове, червата и други вътрешни органи протича в съответствие с този тип..

Видове гангрена в зависимост от причината за развитие

  • Исхемична гангрена
  • инфекциозна гангрена;
  • анаеробна газова газова;
  • токсична гангрена;
  • алергична гангрена;
  • болнична гангрена (развива се в болница, например, след операция).

ICD-10

Как се развива гангрена? (Патогенеза)

Етапи на развитие на суха гангрена
1. Дългосрочно нарушение на кръвообращението (съдова болест, исхемия) - клетките не получават напълно необходимия кислород, течности и хранителни вещества, натрупват продукти на метаболизма..
2. Некроза на тъканите или нейната смърт в областта, към която кръвта не се вписва.
3. Защитна реакция на имунната система, докато имунните клетки ограничават мъртвата тъкан от здравата тъкан, се образува ясна възпалителна възглавница.
4. Етап на мумифициране. Има загуба на течност и изсушаване на мъртвата тъкан, органът намалява по размер, става черен. Поради малкото количество течност и липсата на патогенни бактерии в засегнатата област процесите на гниене се инхибират, така че се образува малко количество токсини, което не е опасно за пациента.
5. Прогресивната гангрена се появява с течение на времето, тялото отхвърля мъртвата тъкан - настъпва ампутация..
6. Когато инфекцията е прикрепена на всеки етап, могат да се развият гнилостни процеси, тоест влажна гангрена.

Етапи на развитие на мокра гангрена
1. Остро прекратяване на кръвоснабдяването на организма (травма, кръвен съсирек, измръзване и др.).
2. Бързото развитие на тъканна некроза, понякога фулминантна, в рамките на няколко часа.
3. Прикрепване на инфекция, развитие на инфекциозен възпалителен процес.
4. Бързо разлагане на мъртва тъкан (гниене): подуване, болка, потъмняване, увеличаване на обема на засегнатата област.
5. Имунна реакция - имунитетът не може да ограничи некрозата от здрави зони, инфекцията се разпространява и големи количества токсини навлизат в кръвта.
6. Токсините на бактериите и разрушените тъкани, попадайки в кръвта, влошават общото състояние и водят до нарушаване на всички органи и системи на тялото. На този етап, освен токсини, бактериите могат да навлязат и в кръвта - развива сепсис (отравяне на кръвта). Понякога минават няколко часа преди развитието на многоорганна недостатъчност (отказ на жизненоважни вътрешни органи), това застрашава живота на пациента.

Защо е гангрена черен цвят на кожата?
Първо, кръвта не навлиза в засегнатата област, а именно тя придава розов цвят на кожата ни. Второ, продуктите на разпад се натрупват в тъканите, включително хемоглобин (кръвен протеин, който носи кислород и въглероден диоксид). Намиращото се в него желязо се свързва със сяра, която се освобождава от разрушената тъкан на кожата, мускулите, ноктите. Солта на железния сулфид при липса на кислород има черен метален цвят.

Симптоми и признаци, снимка

Първи признаци. Как започва гангрената?

  • Топлообменът на кожата се нарушава, става студено на допир;
  • чувствителността на кожата е нарушена, на засегнатата област се появява усещане за изтръпване;
  • появява се слабост, умора;
  • движенията са нарушени, координацията им; ако засяга долните крайници, се появява куцота; ако горните крайници, тогава всичко пада от ръцете;
  • болка и парене се появяват в засегнатите области.

Сухата и мокра гангрена първоначално имат общи симптоми, като единствената разлика е във времето на тяхното развитие. Сухата гангрена започва постепенно, бавно, понякога месеци и години, а развитието на мократа гангрена става за часове или няколко дни. Допълнителна клиника зависи от вида на гангрена - суха или мокра.

Снимка: признаци на нарушения в кръвообращението на пръстите, синдром на Рейно.

Симптоми на суха гангрена на крайниците

  • С развитието на суха гангрена пръстите, ръцете или краката първо придобиват яркочервен цвят или, обратно, цианозата им започва;
  • след това кожата става бледа, появява се нездравословен блясък, появява се мрамор, кожата постепенно потъмнява, придобивайки синкав оттенък, след което става черен;
  • всички промени в кожата със суха гангрена се развиват от периферните части до центъра, до мястото, където кръвообращението спира;
  • между зоната на гангрената и здравата зона се вижда ясна граница - контрастът между черна и розова кожа, също се определя уплътнение - валяк за разграничаване или вал за разграничаване;
  • засегнатият крайник намалява по размер, деформира се;
  • за разлика от влажната гангрена, няма гнила миризма;
  • болката спира и като цяло някакъв вид чувствителност изчезва в засегнатия крайник;
  • също няма пулс;
  • при травма и инфекция на засегнатите крайници сухата гангрена може да се намокри, но това в повечето случаи се случва в началните етапи на заболяването, когато засегнатият крайник все още не е напълно изсъхнал.


Снимка: суха гангрена на пръстите на дясната ръка е резултат от нарушения на кръвообращението след инсулт. Дисталните фаланги на пръстите са намалени по размер, сухи, имат черен цвят, настъпило е мумифицирането им, има ясна граница, отделяща гангрената от здравата тъкан.

Симптоми на гангрена на мокри крайници

  • Кожата става бледа, появява се съдова мрежа от разширени вени;
  • Появява се подуване на засегнатата област, поради което тя се увеличава по размер;
  • няма граници между гангренозните и здравите райони, гангрената може да се разпространи в други области;
  • образуват се кафяви мехурчета (поради кръвонапълване), които бързо се отварят и на тяхно място се образуват рани - трофични язви, които имат мръсно сив цвят;
  • когато натиснете върху мехурчетата, се чува характерна хрупка - това е натрупване на сероводород - продукт на разпадане на меките тъкани и мускули;
  • плодно гниене се откроява от язвата;
  • всички тези прояви са придружени от нарушение на общото състояние, което е свързано с интоксикация с продуктите на гниене на бактерии и некроза на собствените им тъкани.


Снимка: мокра гангрена на десния крак с „диабетно стъпало“. Открива се атрофична язва с мръсен цвят, около нея цианоза, кожата на стъпалото е лъскава, става черна.

Характеристики на гангрена болка

Със суха гангрена болката първо се понася, след това тяхната интензивност се засилва, те стават силни, остри, инвалидизиращи. Те не спират след прием на редовни болкоуспокояващи, често се изискват силни и дори наркотични лекарства, които също може да не облекчат мъките. Особено болката се засилва през нощта. Пациентът често заема принудително положение, хващайки и притягайки засегнатите области. Повишеното или спуснато положение на крайника улеснява състоянието, за някои става по-лесно при ходене.

Болката спира само след пълна некроза на крайника, тоест след пълното му почерняване. Някои пациенти след пълно изчезване на крайника могат да изпитат фантомни болки - болка в крайника, която не съществува (след ампутация), учените все още не могат да обяснят това явление. Фантомната болка е почти невъзможно да се спре.

При мокра гангрена болката се появява внезапно, остра е и също не спира след прием на силни аналгетици. Смята се, че след болка поради нарушения на кръвообращението, пациентът и лекарят разполагат само с няколко часа, за да предотвратят умирането на органа. С появата на язви и гниене на крайника или орган, болката в повечето случаи не спира, което е свързано с разпространението на гниене в други области.

Треска и опиянение

При суха гангрена симптомите на интоксикация обикновено отсъстват, общото състояние на пациента е добро или леко нарушено, слабост, умора е възможна.

Но с мокра гангрена интоксикацията набира скорост, общото състояние на пациента рязко се влошава, тежко. В редки случаи мократа гангрена се проявява без изразени симптоми на интоксикация, но това не означава лека гангрена и добра прогноза.
Симптоми на интоксикация при пациент с мокра гангрена:

  • повишаване на телесната температура до високи числа, понякога до 40-41 o C;
  • силен втрисане, тремор на крайниците;
  • сърцебиене, повече от 90 на минута;
  • спад на кръвното налягане под 90/60 mm RT. ст.;
  • силна слабост, пациентът не може да стане от леглото;
  • повръщане
  • объркване, делириум, гърчове са възможни;
  • при тежка интоксикация и развитието на сепсис се засягат и други органи: мозъкът, бъбреците, черният дроб, сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове, настъпва коагулация на кръвта - появяват се синини и натъртвания, пациентът може да умре от многоорганна недостатъчност (отказ на жизненоважни органи).

Характеристики на хода на някои форми на гангрена

Анаеробна газова гангрена

Причинителят на газовата газа - бактериите клостридии.

Патогените на ботулизма и тетануса принадлежат към рода на клостридиите. Всички тези бактерии отделят най-силните отрови - токсини..

царствоБактерии
ТипFirmikuts
класклостридии
Милклостридии
Видове гангренаClostridiumperfingens - причинява почти всички случаи на газова гангрена,
Clostridium septicum,
Clostridium histolyticum,
Clostridium oedematiens
Форма на бактерииПръчки във формата на шпиндел
РазмериДължина - 2 - 10 микрона,
ширина - 0,5 - 1,5 микрона.
Грам петноГрам-положителни бактерии
Растеж върху културни среди - посев с бактериална култура.Мляко + глюкоза + кръвен агар, температура 37 o С.
Началото на растежа от 18-20 часа, получаване на култура - 5 дни.
Условия на отглежданеЛипса на кислород, т.е. това е анаеробни бактерии. В процеса на живот те произвеждат голямо количество газ, оттам идва и името - газова гангрена.
Източник на инфекцияИзпражнения на хора и животни.
Кой удиви
  • Хората;
  • зайци, морски свинчета;
  • добитък и дребен добитък;
  • други бозайници.
Екологично разпространение и устойчивостСпорите на бактериите, които могат да живеят там дълги години, остават в почвата. Самите клостридии са нестабилни в околната среда, те умират.
Инфекционна портаОбширни, дълбоки, замърсени рани, както и чужди предмети, навлизащи в раната.
ТоксинитеТой произвежда голямо количество токсини, най-малко 13. Всички тези вещества са много опасни отрови, когато се въвеждат в кръвта на лабораторни животни, бърза смърт.

Характеристики на хода на газовата газа:

  • винаги е мокра гангрена;
  • наличието на големи мехурчета, съдържащи кръв и газове, образувани по време на живота на клостридии;
  • при натискане върху кожата се чува специална хрускане;
  • винаги изразена интоксикация;
  • много бърз и прогресивен курс.


Снимка: газова гангрена на левия крак. Крайност на тъмен цвят, подути, големи мехури с кафяво съдържание на стъпалото, язви.

Форми на газова гангрена:
1. Емфизематозна форма - характеризира се с повишено образуване на газосъдържащи мехурчета, понякога размерите им достигат размери по-големи от 10 см в диаметър.
2. Едематозна токсична форма - преобладава отокът на засегнатия орган и интоксикация, малки мехури, единични.
3. Смесената форма е комбинация от клостридии с кокова инфекция (стафилококи, стрептококи). Тази форма е особено тежка, характеризира се с бързи гнилостни процеси и разпространението на инфекцията в големи площи.

Гангрена Фурние

Гангрена Фурние е некроза на тъканта на скротума, обикновено тази форма на гангрена протича бързо, със светкавична скорост, винаги заплашва живота на пациента.

Некрозата на скротума протича като мокра гангрена поради инфекция на тъканите с различни бактерии. Гангрена обикновено се появява след нараняване на външните гениталии..

Симптоми на фулминантна гангрена на скротума:

  • болка, зачервяване, подуване в скротума;
  • засилена болка;
  • кожата на скротума става черна;
  • язви се появяват с гноен секрет;
  • тежка интоксикация.

Прогнозата за гангрена на Fournier е неблагоприятна. В половината от случаите пациентите умират без навременно лечение.

Чревна гангрена

Чревната гангрена също в повечето случаи е резултат от нарушения на кръвообращението в чревните съдове (исхемия, кръвен съсирек, рани и наранявания). Също така, гангрена може да възникне с инфекциозен процес, например, с перитонит, чревна непроходимост, гноен апендицит, туберкулоза на мезентериалните лимфни възли и така нататък..

Симптоми на чревна гангрена:

  • внезапно начало;
  • остра, непоносима болка в корема;
  • слабост;
  • кръвното налягане спада под 90/60 mm RT. ст.;
  • сърдечна честота над 90 в минута;
  • нишковиден пулс;
  • може би нарушение на съзнанието, до загубата му;
  • повръщане
  • диария или запек, изпражненията могат да съдържат кръв;
  • подуване на корема;
  • когато слушате чревна подвижност (подвижност), можете да чуете пулсация в корема;
  • след 2 часа симптомите на интоксикация се засилват.

С появата на чревна некроза се налага спешна операция, това застрашава живота на пациента. Благоприятна прогноза е възможна по време на хирургично лечение в рамките на 2 часа от появата на първите симптоми.

Снимка: изглежда като чревна некроза с тромбоза на мезентериалните съдове.

Гангренозен холецистит

Гангренозният холецистит е некроза на жлъчния мехур. Основната причина за тази гангрена са камъни в жлъчката.

Симптоми на гангренозен холецистит:

  • обикновено остро начало;
  • силна болка в корема, която може да даде на гърдите, под скапулата, в лумбалната област, в дясното рамо, болката се засилва в положението от дясната страна;
  • тежки симптоми на интоксикация: температура над 39-40 o C, силна слабост, главоболие и т.н.
  • гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна;
  • подуване на корема;
  • при преглед има остра болка в десния хипохондриум.

Некрозата на жлъчния мехур трябва да бъде диференцирана с инфаркт на миокарда, перитонит, остър апендицит и дори с бъбречна колика.

Гангренозният холецистит също изисква спешна операция, заплашва развитието на гноен перитонит и сепсис..

Гангренозен апендицит

Гангренозният апендицит е частична некроза на апендикса (апендикс). Основната причина за тази некроза е остър апендицит, който не е бил разпознат и опериран навреме. В редки случаи атеросклерозата става причина за гангренозен апендицит..

Симптоми на гангренозен апендицит:

  • обикновено гангрена на апендикса се появява 2-3 дни след появата на симптоми на остър апендицит;
  • болки в лявата илеална област, които са характерни за острия апендицит,
  • започва силно повръщане, което изтощава пациента, в повръщането може да присъства кръв;
  • симптоми на интоксикация са изразени (сериозно състояние на пациента, сърцебиене, понижаване на кръвното налягане), но телесната температура е нормална, това е характерен синдром за гангренозен апендицит - синдромът на токсичните ножици.

Ако причината за гангрена на апендикса е нарушение на кръвообращението, тогава болката и интоксикацията излизат на преден план, докато телесната температура ще бъде висока (над 39-40 o C).

Гангренозният апендицит изисква спешно отстраняване на апендикса, тъй като заплашва развитието на перитонит, сепсис, чревна гангрена.

Снимка: отдалечен апендикс за гангренозен апендицит.

Абсцес и белодробна гангрена

Гангрена на белите дробове е много сериозно заболяване, което може да доведе до смъртта на пациента от сепсис, шок, белодробен кръвоизлив, дихателна и сърдечна недостатъчност..

Причини за гангрена на белите дробове:

  • белодробна емболия (белодробна емболия) - запушване на белодробни съдове с тромб;
  • белодробен абсцес - гнойно заболяване, усложнение на бактериална пневмония;
  • бронхоектатична болест;
  • проникващи огнестрелни или ножови рани в гръдната кухина, счупване на ребрата с изместване на фрагменти;
  • чужди тела в бронхите, включително аспирация на повръщане;
  • гноен плеврит;
  • сепсис - инфекция чрез кръвта или септична пневмония;
  • белодробна туберкулоза: казеозна пневмония, фиброкавернозна туберкулоза, плеврална емпиема.


Снимка: патологичен материал, белодробна гангрена.

Симптоми на белодробна гангрена:

  • развитието на гангрена на целия бял дроб е възможно, тъй като некрозата се разпространява много бързо към здравата тъкан, но има случаи на двустранна тотална гангрена, това състояние е несъвместимо с живота на пациента;
  • остри остри болки от едната страна на гърдите, по-лоши с дълбоко дишане и всякакви движения, кашлица, кихане и дори говорене;
  • силен задух - затруднено дишане и излизане;
  • интензивни симптоми на интоксикация, състоянието на пациента е тежко и изключително сериозно;
  • мъчителна кашлица с мръсен тъмен храчки, с остра миризма;
  • възможно хемоптиза или белодробен кръвоизлив;
  • кожата става рязко бледа, наблюдава се посиняване на кожата на лицето и крайниците;
  • има симптоми на сърдечна недостатъчност (понижено налягане, повишена сърдечна честота, подуване и т.н.);
  • може да се развие инфекциозен токсичен шок (спад на кръвното налягане, липса на урина, обриви и синини).

Диагностика

Лабораторни методи за изследване на гангрена

Изследователски методВид на гангренаПатологични промени
Общ анализ на кръвтаСуха гангренаПатологичните промени в повечето случаи отсъстват, СУЕ може да бъде донякъде ускорен. С атеросклероза и тромбоза - увеличение на броя на тромбоцитите (повече от 320 g / l)
Мокра гангрена
  • Значително увеличение на белите кръвни клетки (повече от 9 G / l);
  • Ускорение на ESR (повече от 20 mm / h);
  • увеличение на нивото на прободни неутрофили (повече от 5%);
  • могат да се появят базофили (1-2%);
  • намаляване на броя на лимфоцитите (по-малко от 27%);
  • увеличен брой на тромбоцитите (повече от 320 g / l).
Кръвна химияВсички видове гангрена
  • Повишаване на кръвната захар при захарен диабет (повече от 5,5 mmol / l);
  • повишен холестерол при атеросклероза (над 8 mmol / l);
  • значително увеличение на нивото на AST (аспартат аминотрансфераза) - няколко пъти (особено в началните етапи на гангрена);
  • намаляване на нивото на албумин (по-малко от 20 g / l) и повишаване на нивото на глобулини (над 36 g / l);
  • повишено ниво на фибриноген (над 4 g / l);
  • високите нива на С-реактивен протеин, сиалови киселини, серомукоиди са характерни за мократа гангрена.
Кръв за стерилностМокра гангренаБактериите в кръвта се откриват с развитието на сепсис или отравяне на кръвта. Не забравяйте да определите вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.
Бактериологична култура на съдържанието на ранатаМокра гангренаВземете остъргване от язва, след това го посейте на хранителна среда, изолирайте патогена и определете неговата чувствителност към антибиотици, това е необходимо за правилния подбор на лечението.
Анализ на храчки:
  • микроскопия;
  • бактериална култура.
Гангрена на белите дробове
  • Повишен брой на белите кръвни клетки;
  • наличието на червени кръвни клетки и "мъртва" тъкан в храчката;
  • идентифициране на бактерии, включително туберкулоза, е необходимо да се знае чувствителността към антибиотици.

Инструментални методи за изследване на гангрена

Вид на изследванетоГангрена формаОписание на възможните промени
РентгенографияГазова гангрена на крайниците

Снимка: газова гангрена на левия крак.

На рентгенографиите на крайници с газова гангрена се виждат множество мехурчета с газ с различни размери. Достатъчна информация се дава от конвенционалните рентгенографии. Но при съмнение за увреждане на костите и за определяне на нивото на некрозата на крайниците, компютърната томография (КТ) ще бъде по-информативна, особено когато се подготвя за операция.
Гангрена на белите дробове

Снимка: рентген на гръдната кухина с гангрена на десния бял дроб.

На рентгенографиите на органите на гръдната кухина се вижда потъмняваща зона, която заема 1-2 лопата или целия бял дроб, засегнатият бял дроб е намален по размер, области на просветлението - отбелязват се некрозни кухини, нивата на гной в тях често се виждат.
бронхоскопияГангрена на белите дробове

Снимка: бронхоскопия за белодробна гангрена.

При изследване на бронхите с бронхоскоп се определят блокираните от "мъртвите" тъкани бронхи и гной. Това е основният критерий за диагностициране на гангрена на белите дробове..
Ултразвук на гръдната кухинаГангрена на белите дробовеУлтразвукът за белодробна гангрена се използва за определяне на динамиката по време на лечението, за да се сведе до минимум излагането на радиация. Този метод ви позволява да оцените наличието на кухини на колапса на белодробната тъкан, нивото на гной в тях, както и наличието на гной или други течности в плевралната кухина.
Ангиография - изследването на кръвоносните съдове чрез въвеждане на специален катетър и контрастно вещество в тях, резултатът се сканира с помощта на флуороскопия (изображението се показва на екрана).Циркулаторна гангрена

Снимка: КТ артериография за белодробна тромбоемболия.

С гангрена ангиографията разкрива области на съдовите участъци, стеснени или блокирани от тромб. Това изследване е необходимо, за да се определят причините за гангрена и тактиката на предстоящото лечение..
Това проучване изисква хоспитализация на пациента в болницата, има рискове, свързани с ефекта на контраст и радиационна експозиция. При CT сканиране облъчването е по-голямо, отколкото при конвенционалната рентгенография.
CT артериографията е вид ангиография, при която резултатът се оценява с помощта на компютърна томография.
Доплеров ултразвук или дуплекс ултразвуково сканиране на кръвоносните съдове - изследването на кръвоносните съдове с помощта на ултразвук.Циркулаторна гангренаУлтразвукът също ви позволява да оцените съдовата проходимост и притока на кръв през тях.
По-безопасен метод от ангиографията, тъй като се провежда без рентгенови лъчи и въвеждането на контрастно вещество. На ултразвук можете да разгледате лумена на съда, неговата вътрешна стена и дори атеросклеротична плака, която блокира съда. Но този метод е по-нисък във видимостта на ангиографията.
Диагностична лапароскопия и торакоскопия с биопсия на засегнатия органГангрена на вътрешните органи (бели дробове, черва, жлъчен мехур, апендикс, сърце и т.н.).

Снимка: лапароскопия за гангренозен апендицит.

Това е инвазивен (нахлуващ, травматичен метод) метод. За целта направете пункции в гръдната или коремната кухина, поставете там ендоскоп и погледнете екрана, какво се случва с вътрешния орган, има ли некроза. С помощта на специални инструменти хирургът прави биопсия на засегнатите области. Получената биопсия се изучава от патолози, които правят заключение за диагнозата и възможната причина за развитието на болестта. Ако е необходимо, диагностичната лапароскопия може да стане терапевтична, тоест е възможно да се премахне мъртвата тъкан или да се възстанови проходимостта на съда (стентиране, байпасна хирургия).

Усложнения и последствия от гангрена

Гангрената е сериозна патология, която обикновено не остава незабелязана и има висок риск от развитие на усложнения, които заплашват живота на пациента.

Разпространете гангрена на големи площи
С несвоевременно лечение на мокра гангрена, некрозата бързо се разпространява в здрави тъкани. Така че, при увреждане на краката, гангрена до нивото на коляното може да се развие след няколко дни. Това увеличава риска от развитие на други, по-сериозни усложнения, включително сепсис..

Сепсис или отравяне на кръвта
Сепсисът може да се появи с мокра гангрена, докато бактериите и техните токсини масово навлизат в кръвообращението и се разпространяват в тялото. Това състояние заплашва живота на пациента, пациентът може да умре от токсичен шок, мозъчен оток или септичен ендокардит (увреждане на сърцето).

Основните признаци за развитие на сепсис:

  • висока температура;
  • спад на кръвното налягане;
  • появата на обриви по цялото тяло под формата на синини;
  • крампи
  • нарушение на сърдечния ритъм и дишането;
  • объркване или загуба на съзнание и други симптоми.

С развитието на сепсис е необходима мощна антибиотична терапия и детоксикация, като се обръща внимание и на отстраняването на засегнатите от некроза органи..

Ампутация на крайници
При суха гангрена крайникът изсъхва (мумифицира) и в крайна сметка може да „отпадне“ самостоятелно. Но по-често се случва хирургическа ампутация, която се провежда, за да се спаси живота на пациента.

Преход на сухата гангрена към мокра
Сухата гангрена, особено в началото на заболяването, може да бъде усложнена от прикрепването на бактериална флора. Това се проявява чрез наличието на интоксикация и разпространението на гангрена върху над тъканите, тоест границата между мъртвите и здравите тъкани престава да се определя.

Перитонит и чревна непроходимост
Това усложнение често се развива с гангрена на червата, апендикса и жлъчния мехур. В този случай инфекцията от засегнатите органи преминава към серозната мембрана на коремната кухина. Това състояние без хирургично лечение може да доведе до смърт на пациента..

лечение

Гангрената винаги е индикация за хоспитализация в хирургичното отделение на болница. Лечението на гангрена трябва да започне спешно.

Това състояние е доста трудно да се излекува. Лечението е винаги комплексно, насочено е към спасяване на живота на пациента, причината за развитието на гангрена, възстановяване на кръвообращението и предотвратяване на разпространението на процеса.

Количеството на лечение зависи от вида на гангрена.

Лечение на суха гангрена

Лечение с мокра гангрена

Лечение с гангрена на газа

Лечение на белодробна гангрена, черва, гангренозен холецистит и апендицит

Употреба на антибиотици

Показания за антибиотична терапия - всяка мокра гангрена.

Като се има предвид, че в тъканната некроза обикновено присъства не само един вид бактерии, а цял спектър, тогава антибиотиците трябва да действат върху всички възможни микроорганизми, така че често не се предписва един антибиотик, а два или повече. Лекарствата се прилагат като интравенозни или мускулни инжекции, като се използва максималната доза. Напоследък метод за въвеждане на антибиотици в лимфните плексуси и кръвоносните съдове се доказа добре..

Най-често използваните антибактериални лекарства за лечение на гангрена:

  • Пеницилини - но бензилпеницилинът не се използва за чревна гангрена, но има висок риск от инфекция, устойчива на тази група лекарства.
  • Цефалоспорини от III, IV и V поколения: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефепим, Цефтаролин и други.
  • Линкозамиди: Клиндамицин (Далацин) - лекарства, използвани при наличие на резистентност към инфекция с пеницилин.
  • Аминогликозиди: Амикацин, Гентамицин.
  • Тетрациклини: Тетрациклин, Доксициклин.
  • хлорамфеникол.
  • Метронидазол.

След получаване на резултатите от бактериална култура с тест за чувствителност към антибиотици, е възможно корекция на терапията.

Използването на обезболяващи

Болкоуспокояващите се използват за всякакъв вид гангрена, тъй като пациентите се притесняват от непоносима болка. Но за съжаление дори наркотичните лекарства не са в състояние да облекчат мъките на пациента, както се шегуват хирурзите: „Най-доброто лекарство за болка е ампутация“.

Видове анестезия за гангрена:
1. Наркотични лекарства (Morphine, Tramadol, Omnopon) - добър краткосрочен ефект, но употребата им може да развие наркомания, особено при продължителна употреба.
2. Ненаркотични лекарства за болка (Analgin, Ibuprofen, Dexalgin) - имат много слаб и краткосрочен ефект.
3. Новокаинова блокада - засегнатите участъци са чипирани с новокаин. Този метод не само намалява интензивността на болката, но и разширява съдовете, подобрявайки проходимостта им.
4. Епидурална анестезия - въвеждането на анестетици в гръбначния канал. Подходящ за гангрена на долните крайници и скротума.
5. Физиотерапия - невростимулация на гръбначните нерви.

Гангрена мехлем

В традиционната медицина мехлемите рядко се използват за лечение на гангрена, тъй като те не само не могат да помогнат, но и да навредят.

От използваните могат да се разграничат мехлеми, съдържащи антибиотици или антисептици. Това е мехлем на Вишневски, Левомекол, Ируксол, Солкосерил. Но тези мехлеми не могат да се използват в една форма, те могат да помогнат в комбинация с други методи на лечение..

Гангрена хирургия, основни видове

1. Ендоваскуларна (вътресъдова) хирургия: насочена към възстановяване на проходимостта на кръвоносния съд:

  • Тромболиза - отстраняване на кръвен съсирек, блокиращ съд.
  • Стентиране - инсталиране на специално устройство - стент - в лумена на стеснен съд, който се превръща в един вид скелет за него, през такъв съд кръвта циркулира свободно.
  • Байпасната хирургия е създаването на изкуствен съд, през който кръвта може да циркулира, заобикаляйки запушен съд..
  • Съдова протеза - замяна на неоперативен съд с изкуствена протеза или трансплантиран съд.

2. Некректомия - ексцизия и отстраняване на "мъртви" тъкани, може да се прилага само при плитка некроза на кожата и меките тъкани. Тази операция ви позволява да запазите крайника, но увеличава риска от усложнения.

3. Ампутация на крайник - отстраняване на крайник над засегнатите области с последващия етап на образуване на пън. Ампутацията е необходима при бързо прогресираща гангрена, отсъствието на ефекта от други методи на лечение се провежда според жизнените показания. След пълното формиране на пънчето са възможни протезни крайници.

Може ли гангрена на крайниците да се излекува без ампутация?

Как да излекуваме гангрена у дома? Алтернативни методи на лечение

Гангрена не се лекува у дома, тъй като това заболяване заплашва живота на пациента. Всеки час се брои, колкото повече е времето за бездействие - толкова по-високо е нивото на ампутация. Няма време за експерименти с билки и друга традиционна медицина.

Традиционната медицина ще дойде на помощ в комбинация с други традиционни методи на лечение, но това трябва да бъде средство, повишаващо защитните сили на организма, съдържащи полезни вещества, витамини и минерали.

Гангрена на краката (диабетно стъпало): хирургично лечение без ампутация - видео

прогноза

Прогнозата за суха гангрена е сравнително благоприятна, тъй като такава некроза не застрашава живота на пациента. Въпреки че, ако вземем предвид способността за работа, разбира се, сухата гангрена води до загуба на крайник и увреждане. В допълнение, сухата гангрена с течение на времето може да се развие на втория крайник, на симетрично място.

При мокра гангрена половината от пациентите остават без крайник, с ампутация значително по-висока от засегнатия сегмент. Съществува също много висок риск от развитие на сепсис и смърт на пациента, особено с късното започване на адекватно лечение.

Не е възможно да се възстанови мъртвата тъкан, така че целта на лечението е да се спре процесът и да се предотврати развитието на усложнения.

Колко живеят с гангрена?

Сухата гангрена не влияе на продължителността на живота и рядко причинява смъртта на пациент. Пациентът обаче може да умре от заболявания, които са причинили развитието на гангрена, например, от заличаване на атеросклероза, инфаркт, инсулт.

С мокра гангрена без лечение човек може да се разтегне за три дни или дори по-малко. Следователно всеки час се брои.

Предотвратяване на гангрена

1. Правилно хранене, активен и здравословен начин на живот - предотвратяване на атеросклероза и други съдови заболявания.
2. Своевременно лечение на заболявания, които нарушават кръвообращението, пълна рехабилитация след инсулти и инфаркти.
3. Превенция и адекватно лечение на диабет, навременно започване на инсулинова терапия.
4. Задължително лечение на различни рани.
5. Избягване на изгаряния и измръзване на крайниците.

Отговори на често задавани въпроси

Гангрена при диабет. Какви са особеностите на захарната гангрена?

Захарният диабет е една от основните причини за развитието на гангрена. Най-често се развива мокра гангрена, тъй като „сладката кръв“ е добра среда за размножаването на много бактерии. По същата причина лечението на захарна гангрена винаги е трудно и в повечето случаи води до ампутация.

При диабет най-типичната гангрена на стъпалото е диабетно стъпало, най-тежкото усложнение на диабета.

Защо диабетното стъпало се развива с диабет?

1. Ангиопатия - при диабет, излишната захар с времето уврежда и разрушава стената на малките артерии и артериоли, което води до нарушено кръвообращение и недостиг на кислород от телесните тъкани. В допълнение към стъпалото, често страдат съдовете на ретината и бъбреците.

2. Понижена чувствителност на кожата - захарта също влияе негативно на нервната система. Диабетиците често не усещат студ, топлина, болка, пациентите могат да грабнат гореща тенджера и да не разбират това. Следователно, когато започне нарушение на кръвообращението, те нямат симптом на болка, което води до по-късно посещение при лекар.

3. Захарният диабет се нарушава от всички видове метаболизъм, включително метаболизма на мазнините, тоест диабетиците често страдат от атеросклероза дори в млада възраст.

4. С диабет се намалява имунитетът, затова често се наблюдават различни бактериални инфекции, микробите се чувстват добре в сладка среда.

5. Спусъкът за развитие на диабетно стъпало са:

  • носенето на тесни обувки;
  • измръзване - диабетиците често не изпитват студ;
  • различни наранявания, включително причинени от педикюр;
  • гъбички на краката и ноктите и други фактори за нараняване на краката.

Първите признаци на гангрена при диабет:
  • бледност на крайника;
  • усещане за изтръпване;
  • подуване на стъпалото;
  • куцота;
  • появата на трофични язви;
  • потъмняване на крайниците.

Лечение на гангрена с диабет:
1. Контрол на кръвната захар, диета и адекватна инсулинова терапия.
2. Носенето на удобни обувки.
3. Противовъзпалителни лекарства: Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид.
4. Широкоспектърни антибиотици.
5. Лекарства, които подобряват кръвообращението: Ниацин, Трентал и други.
6. Локално лечение на трофични язви с антисептици и антибактериални мехлеми (Стрептоцидна маз, Левомекол, Вишневски мехлем, воден разтвор на Хлорхексидин, Фурацилин и други).
7. Хирургично лечение:
  • Интраваскуларна хирургия, насочена към възстановяване на притока на кръв (тромболиза, стентиране, маневриране).
  • При наличие на заплаха за живота на пациента и отсъствие на ефекта от терапията се посочва ампутация на стъпалото над нивото на увреждане.

Превенция на гангрена при диабет:
Основната превенция на диабетно стъпало е да контролира и поддържа нормалната кръвна захар. Важно е също така да обърнете внимание на състоянието на вашите крайници и да се консултирате своевременно с лекар, когато се появят първите признаци на нарушения на кръвообращението..

Заразна ли е гангрената и какви са начините на предаване?

Мократа гангрена винаги е инфекциозен процес. Следователно логичният въпрос ще бъде: "Заразен ли е?" Всъщност гангрена не може да бъде заразена от пациент. За да се случи това, контактуващото лице трябва да има други условия за развитие на некроза: рана и недостатъчност на кръвообращението.

В литературата са описани случаи на огнища на газова гангрена в хирургични болници. Но в тези отдели лежат хора с различни рани и в околната среда могат да се намерят клостридии, всъщност има много от тях.

Има ли гангрена при деца?

За съжаление, гангрена се среща и при деца, но по-рядко, отколкото при възрастни. В повечето случаи това е газова гангрена, която може да се развие след нараняване или операция. Гангренозен апендицит и гангрена, свързани с менингококов сепсис също са често срещани..

В бедните страни (особено в Африка), където децата не се хранят и са в лоши санитарни условия, гангрена или Nome са често срещани. Причините за тази патология все още не са напълно проучени. Такива бебета се нуждаят от лицеви пластични и устни структури.

Гангрена при дете може да се развие след продължително компресиране на крайниците в резултат на злополука или други произшествия.

Други видове гангрена, свързани с нарушения на кръвообращението при деца, почти никога не се откриват..

Интересно! Децата рядко развиват рани под налягане, дори при продължителна почивка в леглото.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Исхемия
    Chbk какво е това
    Сряда, 24.02.2010г. Брой 118 Как да запомните буквено-цифров код Буквено-цифров код (BCC) се използва за кодиране на числа в думи. Най-рационалният BCC е описан в приложението към книгата на Франц Льозер „Обучение на паметта“ и всъщност е стандартът за рускоезичната мнемоника.
  • Исхемия
    Кръвна захар
    Един от източниците на енергия в нашето тяло е глюкозата. Но, както знаете, всичко е добре в умереност. Тоест, нивото на глюкоза (или захар) трябва да съответства на определени показатели. Ако е повече или по-малко, в организма могат да възникнат проблеми.

За Нас

Цветовият индекс отразява относителното съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки. Стойността от 33,3 pg, което е нормалното съдържание на хемоглобин в един еритроцит, обикновено се приема за единица и се обозначава като цветен индикатор (CPU).