Повишен кръвен тест ALT: причини и заболявания

Периодично човек се изпраща да направи кръвен тест. Това може да се предхожда от някои оплаквания или просто насрочен преглед по време на медицинския преглед. Понякога чисто случайно се открива повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза (или съкратено ALT), който е специфичен протеин, който се намира и се произвежда вътре в клетките. Ето защо, ако изведнъж, в рамките на обикновен биохимичен кръвен тест, се установи, че нивото на ALT е повишено, тогава това може да показва редица заболявания.

Какво е ALT

Каква роля играе ALT в кръвта?

Преди да преминете към това какво ще означават отклоненията в анализите и каква е причината им, е необходимо да се запознаете със самия компонент и да разберете каква роля играе в човешкото тяло.

Веднага трябва да се отбележи, че този ензим се произвежда изключително вътре в клетките и навлиза в кръвообращението в ограничено количество, защото всъщност той вече не е необходим. И ако по някаква причина е забелязано повишено съдържание в кръвния тест, това показва аномалии в работата на цялата система.

Основната функция на аланин аминотрансферазата е да обменя аминокиселини.

В допълнение, той действа като катализатор за обратимия транспорт на аланин. Аланинът е необходим в организма, за да се превърне в глюкоза. Освен това аланинът играе голяма роля за снабдяването на мозъка с хранителни вещества, а също така укрепва имунната система, произвежда лимфоцити и регулира метаболизма на захарта и киселините..

Повечето от ензима може да се види в органи като сърцето, бъбреците, черния дроб, белите дробове и панкреаса. Учените откриха необичайна особеност. Ензимната активност е много по-висока в мъжкото тяло, отколкото в женското.

Кога се предписва кръвен тест за ALT

Назначаване на кръвен тест

Както бе споменато по-горе, нивото на аланин аминотрансфераза се определя в обикновен биохимичен кръвен тест. И затова специални назначения понякога не се случват.

Но за да се установи по-точно какво е нивото на ензима в кръвта, е необходимо да се вземе ALT тест, който лекарят може да предпише, ако:

• Има подозрение човек да има хепатит.
• Човек бързо се изморява и в същото време чувства постоянна слабост, което е много опасен симптом.
• Човек постепенно или рязко губи апетита си, докато е болен и понякога има желание за повръщане.
• Появиха се признаци на жълтеница.
• Необходимо е да се идентифицира ефектът на лекарствата върху черния дроб, за да се предотврати развитието на жълтеница. Това обикновено се прави по време на лечение със силни лекарства, които могат да повлияят негативно на много органи..
• Човек злоупотребява с алкохол.

Лекарят може да предпише ALT тест, просто подозира някакъв вид заболяване, защото в повечето случаи всички те са свързани с черния дроб, бъбреците, сърцето. И ако има отклонения в анализите, а именно увеличаване на аланин аминотрансфераза в кръвта, тогава проблемът всъщност съществува.

Нормална производителност

Нормата на ALT в кръвта

Отделно трябва да се каже за нормалните нива на аланин аминотрансфераза в кръвта. За мъжете, жените и децата те са различни, в допълнение, те пряко зависят от възрастта.

Ако говорим за деца, нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта трябва да бъде в рамките (измерено в единици / л):

• При новородени деца под пет дни от живота нивото на ALT обикновено не надвишава 49.
• При деца от 6 дни живот до шест месеца нивото на ALT обикновено не надвишава 56.
• При деца от шест месеца до една година нивото на ALT е нормално не по-високо от 54.
• При деца от една година до три години нивото на ALT обикновено не надвишава 33.
• При деца от три до шест години нивото на ALT обикновено не надвишава 29.
• При деца от шест до дванадесет години нивото на ALT обикновено не надвишава 39.

Освен това, именно при децата са възможни малки колебания в показателите, които са причинени от неравномерен растеж (някои деца на 12 години вече преживяват пубертета, докато други не, някои на 6 години ще са високи 126 см, а други 112 и т.н.). С течение на времето, докато растежът се забавя и развитието на органите спира, нивото на ензима ще се върне към нормалното. Що се отнася до жените и мъжете, за тях показателите са малко по-различни, тъй като мъжкият ензим е по-активен от женския.

При жените нивото на ALT ще бъде нормално до 30 единици / л, но при мъжете е 40 единици / л.

Понякога това се случва. Това, че нивата на ALT в кръвта може да не са в нормални граници и да не се дължат на някакъв вид възпалителни процеси, това може да се повлияе от приема на лекарства (определена група), както и повишена физическа активност.

Повишени проценти

Повишени нива на ALT в кръвта

Преминавайки обикновен кръвен тест, всички се надяват, че с него всичко е наред. Но понякога се случва някой от показателите да е над нормата. Освен това се случва това незначително отклонение, а понякога и няколко пъти повече.

В зависимост от това докъде е открита аномалията, тежестта на заболяването ще зависи. Така че, малко хора обръщат внимание на отклонение от една или две единици, тъй като това може да се дължи на проста физическа натовареност. Но ако нивото на аланин аминотрансфераза е няколко пъти по-високо, тогава трябва да се направи по-пълно изследване, за да се установи причината.

Смята се, че с увеличение на аланин аминотрансферазата от около 5 пъти е модерно да се постави инфаркт на миокарда, когато сърдечните клетки умират. Ако нивото се повиши 10 или дори 15 пъти, състоянието на пациента се влоши рязко след атаката (миокарден инфаркт).

8-кратното увеличение на ензимното ниво може да показва мускулна дистрофия и дерматомиозит, които са не по-малко опасни от болестите на инфаркта на миокарда.

При пациенти с хепатит показателят се увеличава с рекорден брой пъти и достига 20-50. Отделно трябва да се каже за острия стадий на панкреатит, когато ALT се повишава 3 или 5 пъти.

По правило не само нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта се повишава. Заедно с него се отклони от нормата и други важни показатели.

Повече информация за кръвните тестове на ALT може да намерите във видеото..

Причини за увеличаване на ALT

В допълнение към някои заболявания има редица причини, поради които нивото на ензима може да се повиши.

• Прием на определени лекарства, включително антибиотици..
• Ядене на бърза храна, особено преди да вземете кръвен тест.
• Увреждане на който и да е мускул.
• Пиене на алкохол седмица преди кръвния тест за ALT.
• Емоционални натоварвания, които могат да доведат до нарушения в работата на нервната система и в резултат на това реакцията на организма към това.
• Страхотна физическа активност в резултат на засилено обучение.
• Операцията малко преди анализа.
• Химиотерапевтични сесии.
• Отравяне на тялото с опасни метали, като олово.
• Психологически шок.
• Употреба на наркотици и това може да бъде еднократно или няколко.

Разбира се, основно нивото на ензима се повишава поради други здравословни проблеми, но поради горните причини индикаторът може да бъде увеличен, но леко.

Болести и повишен ALT в кръвта

В повечето случаи повишеният ALT показва наличието на някакво сериозно заболяване, например:

• Хепатит. При хепатит, особено ако е от вирусен или алкохолен произход, нивото на аланин аминотрансфераза се увеличава многократно. Това явление може да се забележи дори седмица преди появата на първите симптоми. Ако говорим за хепатит А, тогава увеличаването на ALT дава възможност за откриване на инфекция в ранен стадий.
• Рак на черния дроб. В този случай нивото на ензима значително се повишава, тъй като злокачествен тумор нарушава функционирането на целия орган. И в случай, че нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта е значително повишено, лекарите могат дори да отложат операцията поради риск от усложнения.
• Панкреатит С повишаване на нивото на ензима в кръвта, лекарите могат да диагностицират етапа на обостряне. И затова хората, страдащи от болестта, през целия си живот трябва да вземат тестове, за да забележат навреме началото на атаката.
• Миокардит, по време на който освен увеличаване на ALT се наблюдава и задух, умора.
• Цироза. При цироза нивото на ALT се повишава леко, около 5 пъти. И ако пациентът се измъчва само от болка в черния дроб, този анализ ще помогне да се диагностицира и открие проблема.
• Инфаркт на миокарда, по време на който ALT може да се повиши поради увреждане на сърдечния мускул, но само леко.

Ако кръвният тест на ALT е повишен, е необходимо по-пълно изследване, за да се установи причината за тази промяна. И колкото по-рано се направи, толкова по-успешен ще бъде резултатът..

Какъв трябва да е ALT в кръвта

Препис на кръвен тест ALT AST

ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са най-активните аминотрансферазни ензими. В човешкото тяло те са отговорни за катализата и взаимовръзката на аминокиселините. ALT е концентриран главно в черния дроб, а AST в мускулната тъкан, например в сърцето. При кръвен тест декодирането на AST определя само един от двата изоензима.

Ако интерпретацията на кръвния тест ALT и AST анализа едновременно или самостоятелно показват повишена активност - това показва увреждане на черния дроб на различни етимологии. Например - алкохол, наркотици или всякакви други токсични щети; цироза на черния дроб (преди развитието на кома); остър вирусен хепатит (хепатит А, В, С, Е, F, херпесни вируси) или хроничен вирусен хепатит В или С, със или без делта агенти; автоимунен хепатит, стеатохепатит, холангит, карцином (първичен рак на черния дроб), метастатичен рак на черния дроб, хематохроматоза, болест на Уилсън-Коновалов, целиакия, хипертиреоидизъм, прекомерно физическо натоварване, детска възраст. И също така, механично или исхемично увреждане на тъканите, тежки изгаряния; термичен шок, миокардит, миозит, чревна непроходимост; остър панкреатит, затлъстяване, исхемичен инсулт, хемофилия.

За да се получат точни резултати, стенограмата на кръвния тест ALT и AST определя съотношението на техните степени на активност. Това съотношение показва коефициента на Ritis. Сравнителният коефициент на Ritis се определя в един кръвен тест. Ако е над установената норма - 1,3 - това показва инфаркт на миокарда, а когато коефициентът на Риза е под нормата - инфекциозен хепатит.

Тъй като аминотрансферазите имат различни тъканни специализации, когато всяка от тях е концентрирана в определена група тъкани, декодирането на кръвен тест AST показва индикатор за диагнозата на сърдечния мускул - миокард, а ALT - индикатор за диагнозата на черния дроб. Ако плазмената концентрация на тези ензими се увеличи, тогава се е появило увреждане на тъканите на сърдечния мускул и черния дроб.

• Когато тъканните клетки умират и се разпадат, ензимите навлизат в кръвта. В случай на надвишаване на нормите за кръвен тест AST повече от два пъти, инфарктът на миокарда се диагностицира в сърдечния мускул.
• Когато значително превишаване на нормата показва ALT анализ - това показва инфекциозен хепатит в инкубационния период.
• С понижаване на AST и ALT тялото няма достатъчно витамин Bb - гиридоксин. Но не само патологиите водят до дефицит на хиридоксин, но и обикновена бременност.

Грешка: Няма статии за показване

Лечение как да се нормализира нивото на ALAT в кръвта

Тъй като увеличението на нивото на ALAT в кръвта е само маркер за всяко патологично състояние на черния дроб, то може да се нормализира чрез елиминиране на съответния фактор. Чернодробните заболявания, в зависимост от етиологията, се лекуват с лекарствена терапия, която включва приемане:

• Хепатопротектори;
• ензимни препарати;
• холеретични лекарства;
• антивирусни средства.

Важно е да се отбележи, че тяхното приемане трябва да се извършва изключително под наблюдението и предписанието на лекуващ лекар. Също така, в случаите, когато повишаването на ALT е причинено от причини, които нямат признаци на заболяване, нормализирането на нивото на ензима се постига чрез елиминиране на провокиращия фактор

Така че, когато приемате лекарства, които причиняват промени в този индикатор, трябва да ги замените с по-подходящи.

Също така, в случаите, когато повишаването на ALT е причинено от причини, които нямат признаци на заболяване, нормализирането на нивото на ензима се постига чрез елиминиране на провокиращия фактор. Така че, когато приемате лекарства, които причиняват промени в този индикатор, трябва да ги замените с по-подходящи..

Корекция на храненето

Диетата също носи добри резултати.

Важно е да се откажете за известно време от мазни храни и храни с високо съдържание на въглехидрати, за да подобрите състоянието на черния дроб. Менюто трябва да включва:

• зелени листни зеленчуци;
• броколи;
• тиквички;
• ядки
• пълнозърнести продукти;
• чисто месо;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.

Какво може да покаже увеличението и намаляването на нивото на ALAT в кръвта?

Съдържанието на AlAT в кръвта е много ниско, но е изключително рядко той да спадне до стойности забележимо под съществуващите стандарти. Това може да показва много сериозно състояние на черния дроб:

• цироза и некроза на органите;
• механично увреждане на черния дроб в резултат на травма;
• значителен дефицит на витамини от група В.

Много по-често в медицинската практика човек трябва да се справя с повишените нива на ензима ALT в кръвта. Причините за това по правило са:

• вирусен хепатит както в остра, така и в хронична форма;
• жлъчна дискинезия;
• туморни процеси;
• исхемична патология;
• мононуклеоза.

В допълнение, увеличава концентрацията на ALAT в кръвта и с остър панкреатит (увреждане на панкреаса).

Какви фактори могат да повлияят на ефективността на ензимите

Горните причини са патологични, както се доказва от повишеното ниво на ALAT. Въпреки това, показатели за съдържанието на ензима в кръвта, различни от нормалното, могат да бъдат при липса на болезнени състояния. Физиологичните причини за увеличаване на съдържанието на това вещество в човешката кръв включват:

• интензивна физическа активност;
• силен физически стрес, постоянен стрес;
• приемане на определени групи лекарства (имуносупресори, стероиди, орални контрацептиви);
• неправилно, небалансирано хранене;
• наднормено тегло.

Кога да вземем анализ

Само преди около 25 години подобен въпрос беше напълно излишен, тъй като самият човек не можеше да отиде и да вземе анализа, както искаше, тъй като нямаше търговски и частни лаборатории. В клиниката бяха направени анализи и подборът на асортимента им беше извършен от лекуващия лекар. В момента можете сами да разберете каква е вашата норма на AlAt и AsAt в кръвта. Но защо да правим това в разгара на пълното здраве? Ето условията, при които е необходимо да отидете и да бъдете изследвани на ALT:

• в случай, че има съмнение за чернодробно заболяване (жълтеница, болка в десния хипохондриум);
• ако сте били в контакт с пациент с вирусен хепатит или сте били във фокуса на епидемичен хепатит А;
• при преглед на донори;
• при проверка на качеството на лечение на пациенти с вирусен хепатит;
• по време на рутинен преглед на бременна.

Анализът на AST се препоръчва да бъде предаден в следния случай:

• на първо място, при съмнение за остър миокарден инфаркт: с появата на гръдна болка, с неясна картина на ЕКГ;
• с различни сърдечни заболявания, например, с остра ревматична болест на сърцето;
• с белодробна тромбоза;
• преди различни кардиохирургични операции и процедури;
• при наличие на различни хепатити;
• с тежка атака на ангина пекторис;
• с обширни наранявания на скелетните мускули, например със синдром на катастрофа или синдром на продължително раздробяване;
• при остър панкреатит.

И накрая, AST е важен маркер за рак на черния дроб..

Тези тестове на ALT и AST винаги се дават заедно. Коефициентът de Ritis е съществена помощ и казва на лекаря какво е основно в тялото: некроза или клетъчна смърт или чернодробна цитолиза.

Но все пак, дори ако лекарят разбира отлично тълкуването на тези анализи, той никога няма да направи без клиничен преглед на пациента, без помощни инструментални диагностични методи, както и без други лабораторни изследвания.

Само пълната диагноза ви позволява да поставите окончателна диагноза, посочвайки степента на развитие на заболяването, и да предпишете пълно лечение.

Декодиране на биохимия на ALT

Аланин аминотрансфераза, или ALT, е ензим в редица трансаминази. Такива ензими осигуряват висококачествен трансфер на аминокиселини между биологични молекули. Аланин аминотрансферазата участва в прехвърлянето на аминокиселина като аланин, като витамин В6 действа като коензим. Този ензим се синтезира само в чернодробните клетки, но се намира в тъканите на сърцето, бъбреците, панкреаса и в мускулите.

Мъжът обикновено има ензимна норма до 40 единици / литър, но при жените процентът е по-малък - само до 32 единици / литър. При разшифроването е необходимо да се вземе предвид, че много лекарства, например, антибиотици, наркотични лекарства, предписани като болкоуспокояващи, нестероидни лекарства, повечето противоракови лекарства, противовъзпалителни лекарства, влияят на показателите. След като кръвта е взета за анализ, специалистът трябва да извърши декриптиране въз основа на получените данни.

Сред основните причини, поради които нивото се повишава, има:

1. Инфаркт на миокарда - смъртта на някои части на сърдечния мускул. Поради това голямо количество от ензима се отделя в кръвта, активността му се увеличава.
2. Различни чернодробни заболявания, най-често това е цироза, хепатит, туморни образувания, хепатоза. Нормалните чернодробни клетки се заменят с мастни. При по-висока степен на чернодробно заболяване също се засилва нивото на активността на ALT..
3. Повишаване на нивото се наблюдава, когато има сърдечно заболяване, например, миокардна дистрофия, сърдечна недостатъчност. Поради аномалии в клетките на сърдечния мускул се наблюдава увеличение на активирането на ALT.
4. От причините трябва да се отбележи изгаряне, остър панкреатит, хипоксия, шок, т.е. кислороден глад на мозъчната тъкан.
5. Нарушенията са причинени от липса на витамин В6, когато микроелементите не влизат изцяло в кръвта.

Превишаване на прага

При медицинските изследвания горният праг на ALT е важен. Ограничението за възрастни мъже е 45 u / l, за жените 34 u / l. Повишаване на ALT в кръвен тест показва възпалителен процес в организма. По-долу са изброени болестите, които причиняват такава патология.

1. Панкреатит Тежко увреждане на панкреаса. Възниква поради появата на тумор, който блокира каналите на ензимите. В резултат на това натрупаните храносмилателни ензими започват да усвояват самия панкреас. Възможен летален изход;
2. Хепатит. Чернодробно заболяване. Характеризира се с възпаление на тъканите на органа. Той е разделен на няколко вида. Най-опасният е хепатит С. Последният често преминава в хронична форма и може да причини цироза. Чести причини за хепатит са: токсично увреждане на чернодробните клетки (напр. Алкохол), вирусна инфекция;
3. Инфаркт на миокарда. Най-тежката сърдечна болест. Характеризира се със смъртта на някои части на сърдечния мускул, поради критично намаляване на кръвообращението. Патологията има много причини. Основни: тютюнопушене, хипертония, затлъстяване, захарен диабет, заседнал начин на живот.

Има причини за превишаване на нормата на ALT в кръвен тест, който не е свързан с изброените заболявания:

• химиотерапия;
• Травми, придружени от увреждане на мускулите на тялото;
• Прием на мощни лекарства
• Физически и емоционален стрес;
• Ядене на мазна пържена храна,
• Употреба на наркотици.

Болести, при които нивото на ALT и AST в кръвта се повишава

При остър хепатит ALT се повишава в по-голяма степен. С патологията на сърдечните и скелетните мускули AST се увеличава в по-голяма степен.

Хепатит: - остър парагад (A, B, C, E, F, херпесен вирус); - хроничен вирусен (В или С); - токсични, алкохолни; - лекарствени; - бактериални; - автоимунен; - стеатохепатит - възпаление на черния дроб, на фона на неговата мастна дегенерация.

Химиотерапия: високо ниво на аминотрансферази може да се наблюдава както по време на лечението, така и 1-3 месеца след химиотерапията.

Инфаркт на миокарда. Диагностична стойност на AST: при сърдечен удар съдържанието на AST в кръвта се увеличава 2-20 пъти на 2-3-ия ден след пристъп на болка. С ангина пекторис AST и ALT са нормални.

Синдром на катастрофа, разрушаване на скелетните мускули, физическо претоварване, механични (изгаряния, наранявания) или разрушаване на исхемична тъкан (топлинен удар, исхемичен удар).

Целиакия - автоимунно-алергична лезия на чревната лигавица.

При деца в ранна детска възраст нивото на ALT и AST в кръвта може да надвиши нормата - това не е патология.

трансаминази

Известно е, че в организма има огромен брой различни биологично активни вещества, които участват в определени реакции и имат много висока селективност и специфичност. Това са ензими, които също се наричат ​​ензими. Наличието на ензими позволява много стотици и хиляди пъти да се ускори протичането на химичните реакции.

В биохимията има няколко групи ензими. Така че, в нашето тяло има оксидоредуктази. Тези ензими подпомагат биологичното окисляване, като например пренос на протони. Има хидролази, които разцепват вътремолекулните връзки. Например, тези ензими участват в разграждането на естери и мазнини. В тялото има изомерази, които катализират взаимните трансформации на различни изомери на една и съща молекула. И накрая, голям брой ензими са представени от трансферази. Тези ензими катализират прехвърлянето на различни групи атоми от една молекула в друга. Тяхното общо име се изгражда от името на молекулата донор, след това се прикрепя името на прехвърлената група и след това се привършва краят: трансфераза.

По този начин, ALT или аланин аминотрансфераза прехвърля аминогрупата NH2c на аланиновата аминокиселина, а AST, или аспартат аминотрансферазата, прехвърля същата амино група NH2 c на аспартатната аминокиселина. Защо са необходими тези процеси и къде се появяват тези трансаминази, тоест преносители на амино групи, трансаминиращи?

Оценка на стойностите в протокола, тяхното тълкуване и ниво на норма

Когато се получи протоколът за кръвен тест, неговото декодиране дава възможност да се видят обичайните индикатори на alt и ast. Обикновено трансаминазите са характерни в тяхната комбинация. Такива показатели по-ясно показват естеството на патологичните процеси в организма.

Понякога се използва специален индекс de Ritis, който помага да се оцени точно нивото на съотношението alt към ast. При здравите хора обикновено се равнява на 1, 3. При наличие на чернодробни заболявания той намалява, а при кардиологични заболявания се повишава. Освен това вторият индикатор расте леко, а първият - много рязко.

По правило нивото на чернодробните ензими в кръвта на жените е малко по-ниско от това на по-силния пол. Този дисбаланс се дължи на по-ниското телесно тегло и по-скромния мускулен обем. Подобните характеристики в този случай нямат толкова повишен ефект върху черния дроб, както се случва при мъжете.

Единицата за оценка на нивото на трансаминазите е различни единици, които се вземат като основа за изчисления от всяка отделна лаборатория..

Нормалните числа за здрави жени обикновено са следните:

• 7-40 IU / l (при мъжете - до 45);
• 28-190 mmol / l;
• до 33 единици / л.

• 10-30 IU / l (при мъжете - до 47);
• 28-125 mmol / l;
• до 32 единици / л.

Както се вижда от данните, високото ниво на алт и аст при кръвен тест при представител на по-силен пол е естествено. Това се дължи на по-интензивната работа на мускулите и високата скорост на процесите на клетъчно делене..

Прекомерни нива на трансаминаза при жените

Ако при декодиране на анализа е ясно, че ast и alt са увеличени, тогава техните стойности показват заплаха за развитието на патология. Най-често такива промени възникват поради различни заболявания на черния дроб с инфекциозен и неинфекциозен произход.

При автоимунни нарушения на органа трансаминазите също са първите, които реагират. При панкреатит и други патологии на панкреаса чернодробните ензими винаги се увеличават драстично, което е свързано с промяна в синтеза на аминокиселини.

Когато се извършва биохимичен кръвен тест при съмнение за инфаркт на миокарда, е много важно да се прецени какво са показани alt и ast. Поражението на мускулните влакна при подобно заболяване причинява значително освобождаване на трансаминази, което моментално се улавя от анализаторите

Като цяло, при кардиологични заболявания с различна етиология, чернодробните ензими винаги се увеличават. Това се дължи на факта, че гладките и набраздени мускули на сърцето не са способни на бързо възстановяване, в резултат на което продуктите на клетъчното разпадане влизат в кръвния поток.

При обширни наранявания с разкъсване на мускулите, изгаряния или рани, алт и аст в големи количества също се записват по време на биохимичен кръвен тест.

За да се постави точна диференциална диагноза, са необходими допълнителни изследвания, както и данни от визуален преглед на пациента.

• изслушвайте оплакванията му;
• идентифицира наличието на болка;
• проверете степента на общо благополучие на пациента;
• оценете цвета на кожата и склерата му;
• измервайте кръвното налягане;
• направете ЕКГ;
• изследване на урината.

По този начин следва, че при провеждането на биохимичен кръвен тест нормата на алт и аст при мъжете и жените е съвсем различна. Освен това показателите за по-силния пол са по-високи.

Аспартат аминотрансфераза, AST

Този ензим обикновено се намира вътре в клетките и рядко прониква в кръвта, само когато са повредени. AST се намира в миокарда, в чернодробната тъкан, в набраздените скелетни мускули, в нервната тъкан и в бъбреците. В много по-малка степен този ензим се намира в панкреаса, в белодробната тъкан и далака.

За сравнение можем да посочим, че в миокарда активността на този ензим е 10 000 пъти по-голяма от активността му в кръвния серум. Следователно, повишената стойност на AST е един от най-ранните и надеждни маркери на сърдечната мускулна некроза при инфаркт на миокарда. Разбира се, спецификата на този показател не е много висока. Всъщност, в допълнение към сърцето, този ензим се съдържа в черния дроб и ако пациентът по това време има разпад на чернодробните клетки и той има активен хепатит, тогава анализът за инфаркт на миокарда ще бъде невярен. Следователно AST също принадлежи към чернодробните ензими..

Ако говорим за ранната диагноза на инфаркт на миокарда, тогава концентрацията на този ензим в кръвния серум се увеличава надеждно около 7 часа след първия пристъп на болка, което показва развитието на сърдечен удар. Ден след омекотяване и некроза на сърдечния мускул концентрацията на тази трансаминаза в кръвта достига максимум, а стойността се връща в норма след около 5-6 дни.

Интересното е, че съществува косвена връзка между обширността на зоната на некрозата и повишената концентрация на ензима. Това не е изненадващо: в края на краищата, колкото по-голяма е некротичната зона, толкова повече ензим от миокардиоцитите влиза в периферното кръвообращение. Следователно се смята, че ако стойността на този ензим при хората се увеличи 5 пъти, тогава това може би е биохимичните признаци на инфаркт на миокарда, но ако концентрацията на този ензим надвишава нормата 15 пъти по-висока, това показва тежък ход, обширна зона на некроза и възможен неблагоприятен резултат.

Естествено, не може да се диагностицира миокарден инфаркт въз основа само на едно биохимично проучване. Това означава, че ако ензимът по време на сърдечен удар леко се увеличи или изобщо не се повиши, тогава изобщо не е необходимо благоприятен резултат.

Прочетете повече за аспартат аминотрансферазата в нашите статии: „Аспартат аминотрансфераза: Какво е AST? норма и повишено ниво ”и„ Аспартат аминотрансфераза (АСТ) е повишена, какво означава това? ".

Но какво да кажем за ALT? При сърдечен удар концентрацията на този ензим в кръвта се увеличава леко. И при какви условия се наблюдава повишаване на концентрацията на ALT и къде се намира (тази трансаминаза)?

Повишена аланинова аминотрансфераза

Най-високите стойности на увеличението на нивото на аланин аминотрансфераза, когато индексът е 20, или дори 100 пъти по-висок от посочената норма, могат да възникнат при остър хепатит, например, с вирусен и токсичен хепатит. Когато възникне хепатит А, увеличение на аланин аминотрансферазата започва няколко седмици преди откриването на жълтеница. Аланин аминотрансферазата се връща към нормалното си състояние след три до три и половина седмици. В случай на хепатит В и С нивото на аланин аминотрансфераза може да се увеличи непредвидимо или, напротив, да намалее обаче, след като се върна след рязък скок или спад в нормалното.

Обструктивната или обструктивна жълтеница също може да повиши степента на аланин аминотрансфераза. Тези скокове могат да бъдат напълно различни: малки и значителни, с бърз и забележим ръст до шестстотин единици на литър с по-нататъшно намаление за няколко дни. Това явление се счита за особеност на този вид жълтеница..

Когато се развият метастази в черния дроб, могат да се наблюдават малки скокове в индексите на аланин аминотрансфераза, докато при тумори с първична степен на промени, няма никакви промени.

Аланин аминотрансферазата може да се увеличи два до три пъти със заболяване като чернодробна стеатоза. Цирозата на черния дроб също приблизително засяга скока в нивата на аланин аминотрансфераза.

Други причини са алкохолен хепатит и шокови състояния, тежки изгаряния, инфекциозна мононуклеоза и лимфобластна левкемия. Инфаркт на миокарда и миокардит, сърдечна недостатъчност и остър панкреатит също могат да бъдат разграничени. Много често аланин аминотрансферазата може да се увеличи във втория триместър на бременността.

В същото време инфекциите в гениталиите и пикочния мехур могат да намалят нивото на аланин аминотрансфераза; тумори и дефицит на пиридоксалфосфат, което може да се прояви в недохранване и честа консумация на алкохолни напитки.

Някои лекарства могат да повишат нивата на пиридоксалфосфат, сред които са:

1. Анаболни холестерици и стероиди
2. Естрогени и орална контрацепция, никотинови киселини
3. Излишък от етанол и железни соли
4. Меркаптопурин и Метифуоран
5. Метилдопа и Метотрексат
6. Сулфонами

Както можете да видите, не само различни заболявания могат да променят нивото на аланин аминотрансфераза в нашето тяло - неправилно подбрани лекарства или лекарства, употребата на които не е обмислена съвместно с лекуващия лекар, могат да повлияят по същия начин. Поради тази причина, лечението на повишено ниво на аланин аминотрансфераза, както и ниско, трябва да се основава на характеристиките на конкретен човек и да не се избира на базата на общо мнение за лекарството или заболяването.

• Болест А
  • авитаминози
  • ангина
  • анемия
  • апендицит
  • артериално налягане
  • артроза
• B
  • базедова болест
  • бартолинит
  • бяло течение
  • брадавици
  • бруцелоза
  • бурсит
• AT
  • разширени вени
  • васкулит
  • шарка
  • витилиго
  • ХИВ
  • кожна туберкулоза
• G
  • gardnerellosis
  • хемороиди
  • хидроцефалия
  • хипотония
  • гъба
• д
  • дерматит
  • диатеза
  • енцефалопатия
• E
• F
  • холелитиаза
  • липома
• 3
• И
• ДА СЕ
  • кандидос
  • кашлица
  • менопауза
  • колпит
  • конюктивит
  • копривна треска
  • рубеола
• L
  • левкоплакия
  • лептоспироза
  • лимфаденит
  • лишей при хората
  • лордоза
• М
  • мастопатия
  • меланом
  • менингит
  • маточни фиброиди
  • мазоли
  • млечница
  • мононуклеоза
• н
  • хрема
  • невродермит
• ОТНОСНО
  • олигурия
  • скованост
  • обрив от памперс
  • остеопения
  • мозъчен оток
  • Оток на Quincke
  • подуване на краката
• P
  • подагра
  • псориазис
  • пъпна херния
  • петата шпора
• R
  • рак на белите дробове
  • рак на млечната жлеза
  • рефлуксен езофагит
  • молове
  • розацея
  • еризипел
• С
  • салмонелоза
  • сифилис
  • скарлатина
  • сътресение
  • стафилокок
  • стоматит
  • крампи
• T
  • възпаление на сливиците
  • треперене
  • пукнатини
  • трихомониаза
  • белодробна туберкулоза
• при
  • ureaplasmosis
  • уретрит
• F
  • фарингит
  • флуид на венците
• х

• W
  • удари по крака
  • шум в главата
• U
• E
  • екзема
  • ентероколит
  • цервикална ерозия
• YU
• АЗ СЪМ

• Кръвен тест
• Анализ на урината
• Болка, изтръпване, нараняване, подуване
• Буквата а

• Писмо Б
• Писмо ж
• Писмо К
• AT
• д
• Медицински напредък
• 3
• Очни заболявания
• Стомашно-чревни заболявания
• Заболявания на пикочно-половата система

  Респираторни заболявания

• Заболявания на бременността
• Заболявания на сърцето и кръвоносната система
• Болести при деца
• Здравето на жената
• Здраве за мъже
• Интересни факти
• Инфекциозни заболявания
• Кожни заболявания
• красотата
• L
• Лечебни растения
• УНГ заболявания
• М
• неврология
• Медицински новини
• P
• Паразити и хора
• R
  • Miscellaneous_1
  • Речен рак
• Ревматични заболявания
• С
• Симптоми

  Аланин аминотрансфераза

  ALT (синоними,), подобно на AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за движението на аминокиселината аланин от една клетка в друга. Благодарение на ензима централната нервна система получава енергия за своята работа, имунитетът се укрепва и метаболитните процеси се нормализират. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT присъства в кръвта в малки количества. Най-високата концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко - в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промяна в съдържанието на ALAT в кръвта се наблюдава при сериозни заболявания, но може да бъде и вариант на нормалното състояние.

  Увеличение на процента

  С биохимичен кръвен тест, AlAT може да се повиши в резултат на следните патологии:

  • Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, цироза, рак, обструкция);
  • Интоксикации (алкохолни, химични);
  • Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, миокардит);
  • Болест на кръвта
  • Травми и изгаряния.

  ALT може да се повиши след прием на лекарства, ядене на мазни храни или бърза храна, интрамускулни инжекции.

  Спад на показателя

  При биохимичен кръвен тест може да се наблюдава понижение на ALAT, това показва липса на витамин В6, участващ в транспортирането на аланин, или тежки чернодробни патологии: цироза, некроза и други.

  Нормална стойност

  Подобно на AST, ALT в кръвта се определя чрез няколко метода, лабораторията го посочва под формата на резултата от анализа. Изследванията, проведени по различни методи, не могат да се сравняват едно с друго.

  Резултат AU 680

  При деца на възраст под един месец нормата на ALAT е 13–45 единици на литър кръв.

  При деца над един месец и възрастни нормалните стойности на ALT се колебаят в зависимост от пола:

  • Мъже - от 0 до 50 единици;
  • Жени - от 0 до 35 единици.

  Резултат от Cobas 8000

  Според тази система за тестване стойността на нормата на индикатора зависи от възрастта и пола на човека:

  възраст	Горната граница на нормата ALT / ALAT / ALT според Cobas 8000
  до 1 година	56
  1–7 години	29-ти
  8–18 години	37
  Възрастни мъже	41
  Възрастни жени	33

  Всички стойности са в единици от 1 литър кръв.

  Симптоми

  Симптомите на повишена аланин трансаминаза в кръвта са разнообразни. Клиничната картина се дължи на засегнатия орган и на заболяването, довело до това.

  От черния дроб

  При увреждане на черния дроб са възможни болки в десния хипохондриум, гадене, повръщане. Възможна пожълтяване на кожата, иктерична склера. При вирусна етиология може да има хипертермия. С развитието на цироза се появяват обриви по тялото като съдови звездички, увеличаване на корема поради асцит (натрупване на течност в корема).

  Разширени вени (хранопровод, стомах), които могат да бъдат усложнени от кървене. Постепенно се развива многоорганна недостатъчност.

  От панкреаса

  Панкреатитът се проявява със силна болка в корема, в пъпа, подуване на корема, многократно повръщане, слабост и впоследствие замъгляване на съзнанието.

  От сърце

  Възможна е безболезнена форма на инфаркт или нетипична, когато болката е локализирана в корема или се развива тежка диспнея. В допълнение към болката, възможно нарушение на сърдечния ритъм, спад на кръвното налягане. Загрижен за силна слабост, страх от смъртта, втрисане.

  При наличие на онкологичен процес в засегнатия орган е възможна тежка загуба на тегло за кратък период от време, слабост, повишена умора.

  Когато е насрочено проучване

  Лекарят може да предпише биохимичен анализ, за ​​да изследва нивото на ензимите AST и ALT, ако има признаци за увреждане на черния дроб или за някои фактори, които могат да повлияят на неговото функциониране..

  Чести симптоми на чернодробно заболяване:

  • Загуба на апетит;
  • Случаи на повръщане;
  • Наличието на усещане за гадене;
  • Болка в корема;
  • Светъл цвят кал;
  • Тъмен цвят на урината;
  • Жълтеникав нюанс на протеините на очите или кожата;
  • Наличието на сърбеж;
  • Обща слабост;
  • умора.

  Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

  • Злоупотребата с алкохол;
  • Хепатит или жълтеница;
  • Наличието на чернодробна патология при близки роднини;
  • Употребата на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди; противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства; антибиотици и други);
  • Диабет;
  • прекалена пълнота.

  Анализът за ензимите AsAT и AlAT може да се извърши за оценка на ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно намалява, диагностицират положителния ефект от лекарствената терапия).

  Функции за диагностика

  За диагностични цели е важен не само фактът на промяна в кръвните параметри на AsAT и AlAT, но и степента на тяхното увеличение или намаляване, както и съотношението на броя на ензимите един към друг. Например:

  Инфарктът на миокарда е показан от увеличение на двата показателя (AST и ALT) в анализа с 1,5–5 пъти.

  Ако съотношението AST / ALT е в диапазона от 0,55–0,65, можем да предположим вирусен хепатит в остра фаза, надвишаващ коефициента 0,83, показва тежък ход на заболяването.

  Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението на AcAT / AlAT е много по-голямо от 1), тогава алкохолният хепатит, мускулно увреждане или цироза може да бъде причина за такива промени.

  За да премахне грешките, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубин аминотрансфераза). Ако има повишено ниво на билирубин на фона на намаляване на нивото на въпросните ензими, тогава се предполага остра форма на чернодробна недостатъчност или субхепатална жълтеница.

  Правила за преминаване на биохимичен кръвен тест

  Неспазването на правилата за подготовка за анализ може да доведе до съзнателно неверни резултати, което ще доведе до необходимост от допълнителен преглед и дълга процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:

  1. Доставката на материала се извършва на празен стомах сутрин;
  2. Изключете мазни, пикантни храни, алкохол и бързо хранене в деня преди да дадете кръв;
  3. Не пушете половин час преди процедурата;
  4. Изключете физическия и емоционалния стрес в нощта преди и сутринта преди вземане на кръв;
  5. Не вземайте материала веднага след радиография, флуорография, физиотерапия, ултразвук или ректален преглед;
  6. Необходимо е да се каже на лекаря за всички лекарства, витамини, хранителни добавки и ваксинации преди назначаването на биохимично изследване.

  Диагностицирането на заболявания според резултатите от кръвен тест е сложен процес, който изисква наличието на подходящи знания, така че тълкуването на резултатите трябва да бъде поверено на квалифицирани лекари.

  Alt увеличен: възможни причини за увеличението

  Лабораторните изследвания позволяват малко по-задълбочено проучване на причините за появата или развитието на определено заболяване. Някои резултати от теста открито предизвикват безпокойство: когато ALT е повишен, лекарят незабавно предписва допълнителни изследвания. Често се препоръчва хоспитализация. Защо излишните индикатори ALT и AST са опасни показатели за човешкия живот?

  Аминотрансферази: ролята на ензима в човешкото тяло

  Анализите могат да се предписват както по време на редовен преглед, така и в момента на обостряне на някои заболявания. Тестове като ALT и AST са критични показатели за правилното функциониране на много вътрешни органи. Дефицитът или значителната концентрация на тях в кръвната плазма означава сериозни нарушения във функционирането на органи като сърцето, бъбреците и черния дроб. Нарушаването на целостта на кожата (изгаряне) също провокира повишаване на концентрацията на ензима в кръвната плазма. При значително превишаване на показателя все още се обръща специално внимание на черния дроб. В 75% повишеното ниво на ALT показва сериозно нарушение във функционирането на жизненоважното за човешката жлеза - черния дроб. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-лоша е диагнозата..

  Аминотрансферазите са важни протеини, които участват активно в работата на вътрешните органи. Протеините са разделени на няколко групи и всяка такава група е в състояние да прехвърля определени аминокиселини. Трансаминазната група се определя от аминокиселината, която тези съединения прехвърлят: например, аланин аминотрансферазата прехвърля аланин, аспартат аминотрансфераза - аспарагинова киселина, а глутаминат аминотрансфераза - глутаминова киселина. Правилната реакция на трансфера на аминокиселини осигурява коензим пиридоксин - витамин В6. Липсата на такъв витамин може да провокира нарушение на правилния трансфер и в резултат на това да наруши функционирането на органа. Аланин аминотрансфераза в анализите се предписва от съкратеното наименование - "ALT" (alt), аспартат аминотрансфераза - "AST" (ast).

  В кои случаи се предписва изследване?

  Както бе споменато по-рано, ALT е концентриран във вътрешните клетки на много органи. И само нарушение на функциите на определен орган може да провокира увеличаване на протеина в кръвта. Какви причини могат да провокират необходимостта от вземане на анализ за ензими? Редица опасни заболявания може да не се появят в остри симптоми поради редица причини. Клиничната картина на смъртоносните заболявания е бавна и малко забележима:

  • главоболие от различни видове;
  • нарушение на съня, безсъние, кошмари;
  • повишено изпотяване;
  • кожни обриви под формата на акне, акне, зачервяване;
  • суха лигавица;
  • отслабен имунитет;
  • постоянно депресирано състояние, депресивно настроение;
  • незначителни нарушения на храносмилателната система (периодична диария, запек, подуване на корема);
  • проявата на "съдови звездички" в голям брой (особено върху кожата на лицето, шията, ръцете);
  • агресия, умора и апатия.

  Но индикаторите на този протеин и неговата концентрация в кръвната плазма могат да покажат истинската причина за депресивното състояние. Често навременната диагноза разкрива спешни състояния, които са без очевидна клинична картина:

  • цироза, некроза, хепатит на черния дроб, тумори - 50%;
  • инфаркт на миокарда - 30%;
  • панкреатит - 10%;
  • разкъсвания на вътрешните органи (с изключение на изгаряния) - 10%.

  Общият кръвен тест не може да покаже концентрацията на този протеин. При наличие на хронични заболявания може да се наблюдава потиснато настроение и обща слабост. Възрастен пациент може да е предписал предварително антидепресанти и успокоителни. Междувременно, без точна и навременна диагноза, основното заболяване прогресира, състоянието на пациента не се подобрява. Кога лекарят предписва допълнителен тест за ALT в кръвта? Това може да са различни причини. Биохимичен кръвен тест може да покаже истинска картина на състоянието на пациента. За да опровергае или потвърди диагнозата, лекарят може допълнително да предпише биохимичен кръвен тест за наличие на ензими AST и ALT.

  ALT и AST: норми за деца и възрастни

  Когато ALT протеинът е повишен, това може да означава сериозни проблеми с черния дроб (често). За всяка възраст обаче има специфични "норми".

  Кога се повишава ALT при деца? Норми на този ензим за деца:

  • кърмаче от раждането до два дни - ˂31 IU / l;
  • кърмаче от два дни до 5 дни - ˂52 IU / l;
  • дете до шест месеца - ˂60 IU / l;
  • деца до година - ˂57 IU / l;
  • дете от година до 3 години - ˂39 IU / l;
  • 4-6 години - ˂29 IU / l;
  • 7-12 - ˂39 IU / l;
  • от 13 до 18 години момчета - ˂26 IU / l;
  • от 13 до 18 момичета - ˂23 IU / l.

  ALT стандарти за мъже и жени за различни възрасти:

  • жени от 20 до 60 години - ˂32 IU / l;
  • мъже от 20 до 60 години - ˂40 IU / l;
  • възрастни хора от 60 до 90 години - ˂19-30 IU / l.

  Ако протеинът ALT е повишен, тогава лекарите определят степента на трудност. Има три степени на трудност:

  1. лесно - превишаване на показателите с 1,5 - 3 пъти;
  2. средно - превишение на показателите 5-10 пъти;
  3. тежко - повишен ALT протеин 10 или повече пъти.

  Заслужава да се отбележи, че излишъкът на аминотрансфераза при чернодробни заболявания се наблюдава дори без видими симптоми. А увеличение на протеин в кръвта с едновременно увеличаване на AST показва сложни и изключително сложни условия.

  Правилното вземане на проби от кръв е гаранция за точен резултат.

  При първите надценени нива на този ензим лекарят обикновено предписва повторна проба на биоматериала. Такива действия са необходими, за да се изключи / потвърди диагнозата, да се установи точният брой на аминотрансфераза в кръвта на пациента.

  Важно е да се вземе кръв за допълнителни лабораторни изследвания. Биоматериалът (в този случай кръв от вена) се взема само сутрин на празен стомах. В допълнение, не се препоръчва яденето на протеинови животински и растителни храни предната вечер: месо, бобови растения, грах, мляко, заквасена сметана, яйца, соя, колбаси, сирена, извара.

  За да се определи аминотрансферазата в кръвта, е достатъчен 1 ml кръвен серум. Кръвта за изследване се взема директно от медицински специалист с помощта на спринцовка. Кръвта се поставя във вакуумен съд. В рамките на 2 часа материалът трябва да бъде доставен в лабораторията. Температурният режим на събраната кръв също е важно да се спазва. В противен случай индикаторите ще бъдат изкривени. Съхранение на температурата на кръвта: 2-8 ° C.

  Повишен ALT: Причини

  Сред основните причини са разстройства и тежки чернодробни заболявания. Активността на ензима в кръвта се увеличава само поради освобождаването на ензима от болния орган. С увеличаване на ALT можем да говорим за такива заболявания:

  • некроза на чернодробните клетки от всяка локализация;
  • онкологични злокачествени тумори на вътрешните органи;
  • сърдечна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатит с вирусна етиология;
  • обструктивна жълтеница;
  • миокардит;
  • хроничен или остър панкреатит;
  • обширен инфаркт на миокарда;
  • мускулна дистрофия (в резултат на алкохолизъм);
  • хемолитични заболявания;
  • обширни изгаряния;
  • костни фрактури;
  • прееклампсия.

  Причини за по-нисък ALT

  Намалените нива на протеин ALT не са свързани с чернодробно заболяване. Най-често депресивно състояние провокира липса на витамин В. В тялото.Неправилната диета, хроничният дългосрочен алкохолизъм са основните причини за намален АЛТ. За да нормализирате състоянието, трябва да адаптирате диетата си, обогатявайки я с протеинова растителна и животинска храна.

  Докато повишената честота най-често показва проблеми с черния дроб, подценените нива предполагат злокачествен тумор на храносмилателната и пикочно-половата система. Инфекциозните заболявания на пикочно-половата система също могат да провокират намаляване на ALT.

  Кога се повишава ALT при бременни жени?

  Бременността е период на повишен стрес върху буквално всички вътрешни органи и системи на жената. Хормоналните промени също могат да засегнат черния дроб и следователно нивото на протеин в кръвта.

  Показателите при бременни жени трябва да бъдат нормални. Изключение прави първият триместър от бременността. Именно през този период се появява повишено натоварване на черния дроб, което сега осигурява чиста кръв не само на майката, но и на детето. Въпреки това, всички стандарти трябва да бъдат договорени изключително с лекаря.

  Ако ALT е повишен след третия месец на бременността, можем да говорим за гестоза. В този случай могат да се наблюдават постоянно виене на свят, припадък, болка в слепоочията, високо кръвно налягане, гадене и повръщане. Много голямо натоварване на черния дроб може да се влоши от хронични заболявания на бременна жена: заболявания на пикочно-половата система, инфекциозни заболявания, панкреатит, заболявания на щитовидната жлеза, сърдечни заболявания.

  лечение

  ALT и AST са само „картина“ на състоянието на вътрешните органи. Ако има сложни чернодробни заболявания, тогава нивото на протеин в кръвта ще намалее само ако се излекува. ALT сам не може да се издигне или да падне. Това почти винаги е сигнал за "аларма" на вашето тяло. Възможно е да се стабилизира концентрацията на аланин аминотрансфераза само чрез елиминиране на основното заболяване. За поддържане на чернодробната функция с липса на витамин В се предписва правилната диета, витаминният комплекс и поддържащата терапия с хепатопротектори.

  Правилно извършен биохимичен кръвен тест може да покаже състоянието както на черния дроб, така и на други вътрешни органи. Ако обаче нормите са преувеличени няколко десетки пъти, тогава можем да говорим за сложни фатални заболявания на жлезата. Например при цироза нормата на аланин аминотрансфераза може да бъде увеличена повече от 50 пъти. И колкото по-висок е този показател, толкова по-лошо е състоянието на пациента. Ако нормите на ензимите се повишат след предишен инфаркт, тогава можем да говорим за нарастващия риск за пациента: колкото по-високо е нивото на ALT, толкова по-голяма е вероятността от рецидив..