Какво е билирубин в биохимичен кръвен тест, обозначаване, декодиране

Днес ще говорим за кръвен тест за билирубин, какво представлява, защо и кой има нужда от него. Билирубинът е вещество, образувано по време на разрушаването на хемоглобина. Нивото му в човешкото тяло е основният показател за черния дроб и жлъчната система.

С излишък на пигмент, което показва нарушение на правилното функциониране на вътрешните органи, възникват характерни признаци - кожата придобива жълт цвят, изпражненията - почти бели, а урината - тъмно кафяво, което е индикация за тестване за билирубин.

Какво е билирубин в биохимичен кръвен тест

Метаболизмът на билирубин е сложен химичен процес. След разграждането на хемоглобина образуваното желязо се използва повторно от тялото, а останалата протеинова молекула образува свободен, индиректен билирубин. Веднъж попаднал в черния дроб и се комбинира с други вещества, той придобива формата на директен, свързан билирубин.

От черния дроб веществото, заедно с жлъчката, навлиза в червата, където отново претърпява трансформация (глюкуронова киселина се отделя). Тук веществото частично се абсорбира в чревната стена и навлиза в кръвообращението, а основната част се отделя с изпражнения и урина..

Ако черният дроб не е успял да неутрализира косвената форма на пигмента, той започва да се натрупва в кръвообращението, а при силна интоксикация - и в урината. При провеждане на биохимичен кръвен тест се определя общото ниво на билирубин и неговата непряка, несвързана форма, която представлява най-голямата заплаха за организма поради неговата токсичност..

Резултатите могат да показват възможни проблеми с функционирането на черния дроб, дори преди да се появят първите признаци на патологии. Ако вече са налице прояви на жълтеница, изследването ще помогне да се установи причината за заболяването и да се оцени тежестта му.

Какви са отклоненията от нормата

Промените в нивото на пигмента нагоре или надолу са индикатор за сериозни патологични процеси. И така, излишъкът от приемливи показатели показва:

  • увеличен разпад на червените кръвни клетки, т.е. патологии на кръвоносната система (анемия, недостиг на витамин В12, наследствени дефекти на червените кръвни клетки);
  • остро отравяне;
  • чернодробна дисфункция или функция на жлъчния мехур: тумор, хепатит, цироза, холелитиаза, интоксикация (алкохолна, лекарствена и други);
  • наличието на чревна непроходимост (тумори, чужди предмети, обструкция, наличие на паразити);
  • наличието на остри инфекциозни патологии;
  • сгъстяване на жлъчката;
  • наличието на наследствена билирубинемия;
  • наличието на вродени аномалии на жлъчната система;
  • запушване на жлъчния канал;
  • прекомерно пиене;
  • пости.

Намаляването на пигмента е характерно за:

  • бъбречна недостатъчност;
  • патологии на надбъбречните жлези;
  • различни онкологични процеси, включително левкемия
  • туберкулоза.

За да се изключат или потвърдят тези диагнози, ще помогне допълнително изчерпателно изследване, което трябва да се премине в необходимия случай. От особено значение е анализът на билирубин при новородени: жълтеница в първите дни след раждането на бебето е нормално явление (ако билирубинът не надвишава горните граници на възрастовата норма), но ако не премине до края на втората седмица от живота, отложете цялостен преглед на детето не е позволено.

Симптоми на повишен билирубин

Биохимичен анализ на нивото на общия и индиректния билирубин трябва да се направи, ако има такива признаци:

  • жълт или зелен тон на кожата (обикновено се наблюдава при рязък скок на пигмента);
  • промяна в цвета на урината до тъмножълт (цвят на бирата);
  • леки изпражнения;
  • пожълтяване на роговицата на очите и лигавиците на устната кухина;
  • болка в десния хипохондриум, по-лоша след интензивно физическо натоварване или хранене;
  • треска, сънливост, летаргия;
  • умора;
  • влошаване на психоемоционалното състояние;
  • сърбяща кожа;
  • подуване на корема;
  • устойчиво зачервяване на дланите;
  • гадене и повръщане;
  • отслабване;
  • често и продължително виене на свят.

Ако имате поне един от тези симптоми, трябва да посетите гастроентеролог и да дарите кръв за биохимичен анализ..

Декодиране на кръвен тест за билирубин

Изследването върху пигмента има общ характер и е в състояние да говори за възможни нарушения на вътрешните органи. Но точна диагноза може да се постави само след цялостен преглед.

Как е показан билирубин в кръвен тест?

Всяка лаборатория има свои собствени обозначения за пигмента и неговите фракции, това могат да бъдат конвенционални символи или кирилица. Няма разлики по пол или възраст в нормите, за възрастни пациенти стойностите му са същите и се измерват в микромол на литър:

  • общ - общ билирубин или tbil;
  • непряк - ndbil;
  • директен - dbil или директен билирубин.

Фактът, че обмяната на билирубин е нормална, ще покаже показателите на изследването, които трябва да бъдат:

  • общо - от 3,4 до 20,5 µmol на литър;
  • директен - до 4,6-5 микромола на литър;
  • косвено - до 15,5 микромола на литър.

Това са общи параметри, но в различните клиники те могат да варират леко. Следователно, когато декодирате, трябва да се съсредоточите върху критериите, посочени във формата за изследване.

Отделен елемент е анализът на билирубин при новородени. За бебета през първите седмици от живота се приемат такива стандарти от 55 до 256 μmol / l.

При бременни жени нивото на билирубин се повишава леко и може да варира от 5 до 21,2 µmol / L със здравословно развитие на бременността.

Какво друго да търсите във формата за изследване?

При изследване на нивото на билирубин се обръща внимание и на показатели на други ензими - ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза), които отразяват здравословното състояние на много вътрешни органи, но най-вече на самия черен дроб. Често срещана ситуация е повишаване на ALT и AST с нормален билирубин, което се случва, когато:

  • заболявания на други вътрешни системи и тъкани: сърце, панкреас, мускули, кожа и други;
  • някои инфекциозни заболявания;
  • стрес върху черния дроб, причинен от продължителна употреба на мощни лекарства.

След получаване на такива данни от изследвания, пациентът се препоръчва да възстанови анализа след няколко дни: ако до този момент нивото на билирубин ще се увеличи още повече, трябва да потърсите причината за влошаването на здравето.

Анализ на билирубин при новородени

Проучване за нивото на пигмент в кръвта на бебета от първите часове от живота се провежда 2-3 пъти на ден (с помощта на Bilitest) за цялото време, когато младата майка и детето са в болницата. Целта на изследването е да се оцени работата на черния дроб, далака и метаболизма, важни критерии за състоянието на развитието на детето. Физиологичната жълтеница в ранните дни е приемлива, но дори нейното изпълнение трябва да съответства на нормата.

Тестът за билирубин при новородени се извършва с помощта на специално устройство - анализатор на хипербилирубинемия. Прилага се върху кожата на бебе. Резултатът от измерването се показва на екрана на анализатора след няколко секунди. Такива данни са осреднени и ако показателите надвишат допустимата норма или са на горната й граница, на малък пациент ще бъде показан кръвен тест за билирубин.

Биоматериалът се взема от вена. Иглата е избрана за най-тънката, след манипулация на практика не остават следи, следователно такава процедура се счита за практически безболезнена. Според кръвен тест лекарят определя дали има нарушения в тялото на бебето и дали е необходима пълна диагноза.

Как да вземете тест за билирубин

За да бъдат тези проучвания максимално точни и да отразяват истинската картина на здравословното състояние на пациента, трябва правилно да се подготвите за кръводаряване. Това ще изисква:

  • идват в лабораторията строго на празен стомах - поне 8-12 часа трябва да преминат между приема на биоматериал и последното хранене, докато пиенето на чай, кафе или други напитки (освен вода) също е забранено;
  • 3 дни преди изследването не пийте алкохол и никакви лекарства;
  • информира лабораторния асистент за всички лекарства, приемани от пациента, отказът от които е невъзможен поради здравословни причини (инсулин, антихипертензивни лекарства и други).

Пробата на кръвта се извършва от ултралната вена, за изследването са ви необходими около 5-7 милилитра.

Лечение и профилактика

Повишеното ниво на билирубин изисква допълнителна диагностика и установяване на причината, довела до отклонението на показателя от здравословна норма. Но първото нещо, което специалист ще ви предпише, е диета, която е и предотвратяването на повишаване нивото на пигмента.

защото увеличаване на нормата на пигмента е резултат от дисфункция на черния дроб, необходимо е да се намали тежестта върху органа и да се елиминират вредните продукти от диетата. Забраната включва:

  • пържени храни;
  • тлъсти меса;
  • пушени меса, туршии, маринати, консерви;
  • колбаси от всякакъв вид;
  • приготвени сосове (кетчуп, майонеза, горчица и други);
  • мая за печене;
  • газирани напитки;
  • алкохол;
  • кисели зеленчуци, плодове и горски плодове;
  • гъби;
  • кафе.

Също така ще е необходимо да се ограничи приема на въглехидрати и сол, да се спазва умереността при избора на подправки и подправки. Не се включвайте в продукти, съдържащи какао и изкуствени оцветители, подсладители.

Добавянето в менюто трябва да:

  • сладки дарове на природата под всякаква форма - пресни, под формата на супи, плодови напитки, прясно изцедени сокове;
  • мляко и млечни продукти - кисели млечни продукти, извара, нискомаслена заквасена сметана;
  • диетично месо;
  • пилешки яйца (протеин);
  • минерална вода;
  • билкови и зелени чайове.

Яжте частично (пет пъти на ден), дайте предпочитание на домашно приготвена храна (варени, задушени и печени ястия). От ресторантите за бързо хранене и готовите кулинарни продукти също ще трябва да се изоставят.

В повечето случаи състоянието на пациента с помощта на правилното хранене може да се стабилизира и клиничните показатели бързо да се върнат към здравословните стандарти. Ако следването на диета не дава желаните резултати и нивото на билирубин продължава да се повишава, трябва да преминете през прегледите, предписани от вашия лекар, да установите точна диагноза и да започнете медицинско лечение.

Билирубинов кръвен тест

Билирубинът е пигмент, открит в жлъчката и серума. Образува се по време на разграждането на хемоглобина. Черният дроб е отговорен за обмена на този пигмент в организма, поради което повишаване на неговото ниво, което външно се проявява като жълтеница, обикновено сигнализира за заболяване на този орган.

При провеждане на кръвен тест за билирубин специалистите обикновено определят два вида на това вещество - директен билирубин и непряк. Direct е пигмент, който вече е свързан в черния дроб и е подготвен за изтегляне от тялото, а индиректният е новообразуван и все още не е неутрализиран. И двата вида заедно съставляват общ билирубин..

При извършване на анализ обикновено се вземат предвид концентрацията на двата вида билирубин и общия показател. А декодирането на кръвния тест за билирубин включва сравняване на съдържанието на този пигмент в различни форми в получения анализ с нормите за хора на различна възраст. Трябва да се има предвид, че е невъзможно да се определи билирубин чрез общ кръвен тест, необходимо е да се проведе биохимичен.

Показания за биохимичен анализ на кръв за билирубин

Днес има ясен списък с препоръки, когато е необходимо да се проведе биохимичен кръвен тест за билирубин. Обикновено се препоръчва:

  • при лечение на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно върху работата и състоянието на черния дроб;
  • за диагностициране на проходимостта на жлъчните пътища;
  • за диагностициране на цироза и хепатит, както и за оценка на чернодробната функция;
  • с болест на Гилбърт;
  • при диагностицирането на заболявания, протичането на които се характеризира с унищожаването на червените кръвни клетки, например, неонатална жълтеница или кръвни заболявания;
  • при съмнение за рак на черния дроб;
  • за оценка на степента на алкохолно или токсично отравяне.

Освен това е необходим кръвен тест за билирубин при неонатална жълтеница при новородени, когато е необходимо да се вземе решение за необходимостта от неговото лечение.

За да се определи общият билирубин в кръвен тест, е необходимо да се вземе кръв от улнарната вена. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Преди да вземете теста, трябва да се въздържате от хранене, поне за 8 часа. В продължение на три дни от вземането на теста трябва да откажете приема на алкохол и мазни храни.

Норми на билирубин в кръвен тест

При провеждането на диагностика трябва да се има предвид, че нормите на билирубин при кръвен тест могат да варират значително - от 3,4 до 17,2 µmol / L. Това са нормални нива на общия билирубин в кръвен тест. За директен билирубин концентрация в границите 0-3,5 µmol / L се счита за нормална.

Трябва да се има предвид, че при децата нормите се различават, например при новородени, билирубинът често се повишава и това е физиологично състояние, така че за децата в първия ден от живота нормата е до 103 µmol / l, на втория ден може да се повиши до 170 µmol / l, т.е. на третия и четвъртия ден - до 255 µmol / l. Тогава билирубинът започва постепенно да намалява и до петия ден нормата е до 205 μmol / l, а на седмия - до 170 μmol / l.

Трябва също така да се има предвид, че нормата на билирубин при кръвен тест на жена е малко по-ниска от тази на мъжа. Това се дължи на факта, че тялото на жената произвежда по-малко червени кръвни клетки, така че има по-малко хемоглобин в кръвта, разпадът на който е билирубин. Повишаване на билирубина при жените се случва в третия триместър на бременността.

Основният симптом за повишаване на билирубина при хората е жълтеница. Ако нивото му не е повече от 85 µmol / L - това е жълтеница в лека форма, със съдържание на билирубин в границите 87-159 mmol / L, се поставя диагноза умерена жълтеница. Ако показателите надвишават 160 микромола / л - това е тежка жълтеница.

Причини за висок и нисък билирубин

Понякога, по време на декодиране на кръвен тест за билирубин, отклоненията от нормалните стойности стават забележими в посока на увеличаване или намаляване на нивото му. Основните причини за повишаването на нивото на този пигмент са хемолизата или разрушаването на червените кръвни клетки твърде бързо, както и проблеми с изтичането на жлъчката или нарушение на процеса на свързване на билирубин в черния дроб.

С увеличаване на разрушаването на червените кръвни клетки съдържанието на хемоглобин в кръвта забележимо се увеличава, резултатът от това е увеличаване на количеството на косвения токсичен билирубин. Основната причина за това състояние са хемолитични заболявания на кръвта, например, сърповидноклетъчна анемия, таласемия, микросфероцитоза и други.

С цироза на черния дроб, както и с хепатит, преработката на билирубин в черния дроб се нарушава, което също води до повишаване на нивото му в кръвта. Дефицитът на витамин В12 може също да причини повишаване на билирубина. Доста често срещана причина за нарушен метаболизъм на билирубин е болестта на Гилбърт - наследствена патология, при която липсва чернодробният ензим, отговорен за обработката на индиректния билирубин.

Друга ситуация, когато билирубинът в биохимичния анализ на кръвта ще бъде повишен, е жлъчнокаменна болест. Увеличава се и при холецистит, инфекция или рак на жлъчния мехур, тъй като всички тези заболявания водят до нарушаване на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур и черния дроб.

Лечението на повишени нива на билирубин обикновено започва с установяване на причините за това състояние. Първо, лекарят установява какво точно пречи на нормалния обмен на билирубин или установява патология, а след това пристъпва към установяване на причините, които причиняват появата на тази патология.

В някои ситуации кръвен тест за билирубин може да покаже намаляване. Това състояние също може да е признак на заболяване. Например, това може да показва развитието на коронарна болест на сърцето. В допълнение, след прием на определени лекарства може да се наблюдава намаляване на съдържанието на този пигмент в кръвта. Тези лекарства включват всички лекарства, които могат да активират чернодробната ферментация, като витамин С и теофилин, фенобарбитал и други.

Билирубин и неговите фракции (общи, директни, косвени)

Анализ, по време на който се определя съдържанието на жлъчни пигменти и техните фракции в кръвта. Те са метаболити на разграждането на хемоглобина и нивото им се увеличава с повишено унищожаване на червените кръвни клетки, увреждане на черния дроб и жлъчните пътища.

Резултатите от изследванията се издават с безплатен коментар от лекар.

Колориметричен фотометричен метод.

Μmol / L (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна капилярна кръв.

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 30 минути преди изследването..
  • Не пушете 30 минути преди изследването..

Преглед на изследването

Билирубинът е жълт пигмент, който е компонент на жлъчката и се образува в далака и костния мозък по време на разграждането на червените кръвни клетки. Обикновено червените кръвни клетки се унищожават 110-120 дни след напускане на костния мозък. В същото време металопротеинът на хемоглобина се освобождава от мъртвите клетки, състоящи се от съдържащата желязо част - хема и протеиновия компонент - глобин. Желязото се разцепва от хема, който се използва повторно като необходим компонент на ензимите и други протеинови структури, а хемовите протеини се превръщат в билирубин. Индиректният (неконюгиран) билирубин се доставя чрез кръвта в черния дроб чрез албумин, където благодарение на ензима глюкуронилтрансфераза се свързва с глюкуронова киселина и образува директен (конюгиран) билирубин. Процесът на превръщане на водонеразтворим билирубин във водоразтворим се нарича конюгиране. Свързаната пигментна фракция практически не навлиза в кръвта и нормално се екскретира с жлъчката. Билирубинът в чревния лумен се метаболизира под действието на чревни бактерии и се екскретира в изпражненията, придавайки му тъмен цвят.

Директният билирубин е наречен така във връзка с методологията на лабораторните изследвания. Този водоразтворим пигмент взаимодейства директно с реагенти (Erlich diazoreaktivom), добавени към кръвната проба. Неконюгираният (непряк, свободен) билирубин е неразтворим във вода и са необходими допълнителни реагенти за неговото определяне.

Обикновено 250-350 mg билирубин се произвежда на ден в човешкото тяло. Производството на повече от 30-35 μmol / l се проявява чрез жълтеникавост на кожата и склерата. По механизма на развитие на жълтеница и преобладаването на фракции на билирубин в кръвта се разграничават супрахепатална (хемолитична), чернодробна (паренхимна) или субхепатална (механична, обструктивна) жълтеница.

При повишено унищожаване на червените кръвни клетки (хемолиза) или нарушено усвояване на черния дроб от жлъчния пигмент, съдържанието на билирубин се увеличава поради неконюгираната фракция, без да се повишава нивото на свързан пигмент (супрахепатична жълтеница). Тази клинична ситуация се наблюдава при някои вродени състояния, свързани с нарушена конюгация на билирубин, например със синдром на Гилбърт.

Ако има пречка за изхода на жлъчката в дванадесетопръстника или нарушена секреция на жлъчката в кръвта, директният билирубин се повишава, което често е признак на обструктивна (механична) жълтеница. При запушване на жлъчните пътища директният билирубин навлиза в кръвта, а след това в урината. Това е единствената фракция на билирубина, способна да се отделя от бъбреците и да оцвети урината в тъмен цвят..

Увеличаването на билирубин поради директни и косвени фракции показва чернодробно заболяване с нарушено улавяне и секреция на жлъчни пигменти.

Увеличение на индиректния билирубин често се наблюдава при новородени през първите 3 дни от живота. Физиологичната жълтеница се свързва с повишен разпад на червените кръвни клетки с фетален хемоглобин и недостатъчна зрялост на чернодробните ензимни системи. При продължителна жълтеница при новородени е необходимо да се изключи хемолитичната болест и вродената патология на черния дроб и жлъчните пътища. В случай на конфликт между кръвните групи на майката и детето, настъпва повишен разпад на червените кръвни клетки на бебето, което води до увеличаване на индиректния билирубин. Неконюгираният билирубин има токсичен ефект върху клетките на нервната система и може да доведе до увреждане на мозъка на новороденото. Хемолитичната болест на новороденото изисква незабавно лечение.

При 1 от 10 хиляди бебета се открива атрезия на жлъчните пътища. Тази патология, застрашаваща живота на детето, е придружена от повишаване на билирубина поради директната фракция и изисква спешна хирургическа намеса и в някои случаи чернодробна трансплантация. При новородени също има вероятност от хепатит с увеличение както на директен, така и на косвен билирубин.

Промените в нивото на фракции на билирубин в кръвта, вземайки предвид клиничната картина, ни позволяват да оценим възможните причини за жълтеница и да определим по-нататъшната тактика на изследване и лечение.

За какво се използва изследването??

  • За диференциална диагностика на състояния, придружени от пожълтяване на кожата и склерата.
  • За оценка на степента на хипербилирубинемия.
  • За диференциалната диагноза на неонаталната жълтеница и идентифицирането на риска от билирубинова енцефалопатия.
  • За диагностициране на хемолитична анемия.
  • Да се ​​изследва функционалното състояние на черния дроб.
  • За диагностициране на нарушения на отлива на жлъчката.
  • За наблюдение на пациент, приемащ лекарства с хепатотоксични и / или хемолитични свойства.
  • За динамично наблюдение на пациенти с хемолитична анемия или патология на черния дроб и жлъчните пътища.

Когато се планира анализ?

  • С клинични признаци на патология на черния дроб и жлъчните пътища (жълтеница, тъмна урина, промяна в цвета на изпражненията, сърбеж на кожата, тежест и болка в десния хипохондрий).
  • При преглед на новородени с тежка и продължителна жълтеница.
  • Ако се подозира хемолитична анемия.
  • При преглед на пациенти, които редовно пият алкохол.
  • Когато използвате лекарства с вероятни хепатотоксични и / или хемолитични странични ефекти.
  • При заразяване с вируси на хепатит.
  • При наличие на хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит, холецистит, холелитиаза).
  • С цялостен превантивен преглед на пациента.

Как да понижим билирубина в кръвта. Последствията от увеличаване на пигмента

Последна актуализация - 5 октомври 2019 г. в 22:06 часа

5 минути за четене

Статията ще ви каже какво е билирубин и ще говори за причините за понижаването и увеличаването му. Обмислете нормата на пигмента в кръвта, както и народните и официалните методи на лечение, профилактика.

Ролята на билирубина в кръвта, неговите видове и норма

Тя показва състоянието на човешкото здраве. Анализите се предписват, когато е необходимо да се разбере колко е болен черният дроб, защото именно той пречиства кръвта от токсини, а билирубинът е точно този токсин (преработен хемоглобин).

Билирубин се нарича пигмент, който се образува поради разграждането на червените кръвни клетки в кръвта, помага за производството на хемоглобин. Оказва се, че той е доста токсичен и трябва да се отстрани бързо от черния дроб, но ако органът е счупен, той се издига и води до жълтеница.

Струва си да се намали билирубин само с увеличаването му, тъй като токсичността е опасна за тъканите на вътрешните органи.

С прости думи: когато червените кръвни клетки умират, те се разграждат до компонентите на хемоглобина, който се разгражда, образувайки билирубин, а черният дроб участва в неговото използване, а това, което да попадне в него, е албумин, транспорт на протеини. Всичко, за да може токсинът да приеме желаната форма, за да излезе от тялото по естествен начин. Ако започне изтеглянето му, това означава, че бъбреците, червата, жлъчния мехур не могат да го отстранят, в резултат на това най-слабият орган ще страда.

Видове билирубин и норма:

  • директен (свързан) - безопасен и нетоксичен, голямо количество в организма намалява бързо, а нормата на показателите е от 1,8 до 5,2 микромола / л;
  • непряк (безплатен) - за разлика от първия, той е неразтворим във вода и токсичен, събира се в мастните клетки и намалява хемоглобина. Опасен е за човешкия организъм, нарушава функционирането на чернодробните клетки и при липса на смущения ги унищожава. Нормалният състав от този тип е от 3,5 до 12 μmol / l.

Забележка: общото ниво на билирубин варира от 8 до 20,5 µmol / L. Малки отклонения от нормата са възможни и при трите вида. Всичко зависи от пола, условията на процедурите и събирането на анализи.

Нормалното функциониране на черния дроб улеснява премахването на пигмента от тялото, като при патологии може да се появи жълтеница. При новородени заболяването често е често срещано и обикновено минава след месец, с жълтеница детето трябва да се държи под наблюдението на лекарите.

Изследванията се извършват с:

  • цялостен преглед на тялото;
  • бременност
  • приемане на лекарства, които влияят на черния дроб;
  • наркомания;
  • цироза, хепатит;
  • Синдром на Гилбърт;
  • заболявания, които провокират разпадането на червените кръвни клетки;
  • оценка на тежестта на отравяне.

Тестовете се вземат от лакътя, но ако това е дете, тогава се вземат от петата или вените на главата, тогава резултатите се сравняват с нормата и се правят изводи. Възрастните вземат тестове на празен стомах на ден, с изключение на алкохол и мазнини, кофеин, но за деца няма условия.

Как да се лекува повишен билирубин?

Добре ли чувстваш собственото си тяло? Погледнете по-отблизо, ако почувствате следните симптоми, трябва сериозно да се справите с проблема:

  • рязка поява на бръчки между веждите над носа;
  • тъмни петна по лицето или слепоочията;
  • усещане за мазнина на челото;
  • плешиво петно ​​или сива коса в центъра на главата;
  • паднало зрение;
  • възпалено гърло или венци, без видима причина.

Всички тези прояви могат да показват, че билирубинът се отделя зле и се изисква незабавна медицинска помощ. Значи видяхте, че е повишен. Несвързаният билирубин може да бъде проява на чернодробна недостатъчност. Увеличението на директния пигмент може да показва проблеми с жлъчните пътища, нарушение на изтичането на жлъчката.

Първите резултати ще покажат стойността като цяло, което е невъзможно да се предположи. Тук е важно дали сте наясно със заболяването си, при което пигментът е повишен, или не. Това за първи път ли е? След това не се опитвайте сами да понижите билирубина в кръвта, като по този начин избягвате лошите последствия. В този случай е по-добре да поговорите с вашия лекар за задълбочено проучване.

Друг случай, когато сте наясно с болестта си, при която пигментът се покачва, в този случай трябва:

  • започнете да приемате лекарства за вашето заболяване;
  • приемайте хепатрин за нормализиране на чернодробната функция;
  • фенобарбитал;
  • zixorin;
  • съществен
  • Хепатопротектори.

Премахнете алкохола, използвайте холеретични лекарства. Поради интоксикация ще бъдат ударени сърдечно-съдовата система, мозъкът и бъбреците. Възможен е летален изход.

Важно: ако не знаете как да намалите билирубина, тогава самолечението може да бъде опасно и ако не сте сигурни, отидете на лекар.

Причини за повишен билирубин:

  • ускорено разпадане на кръвните клетки;
  • цироза на черния дроб;
  • камъни в жлъчката
  • проблеми с изтичането на жлъчка;
  • паразитни инфекции;
  • чернодробна холестаза;
  • жълтеница;
  • злокачествено образуване в черния дроб;
  • възпалително увреждане на черния дроб.

Пряко увеличение:

  • вирусен, хроничен, бактериален произход на хепатит;
  • калкули в жлъчния мехур;
  • Синдром на Ротор и Дабин-Джонсън;
  • злокачествени новообразувания на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур;
  • следствие от прима хормонални лекарства, които причиняват хепатит.

Косвено увеличение:

  • Синдроми на Гилбърт, Люси-Дрискола, Криглер-Найяр;
  • сепсис;
  • Коремен тиф;
  • малария;
  • хемолитична анемия с наследствен или автоимунен произход поради интоксикация.

Забележка: повишеният билирубин е нормален при жени по време на овулация и рязка промяна в климата.

Диета с повишен билирубин

Правилното хранене играе важна роля при лечението на тази патология. В крайна сметка черният дроб и жлъчните мехури премахват вредните вещества, които влизат в тялото ни чрез храната. Предлагаме да улесним работата на черния дроб и да изключим някои ястия. Диета с повишаване на билирубина е разрешена, ограничена и забранена.

Продукти, които трябва да бъдат напълно изключени:

  • продукти с мая, дори и такива, които имат бакпулвер;
  • полуфабрикат месо;
  • свинско и агнешко;
  • пържена храна;
  • магазинни сосове;
  • алкохол, под всякаква форма;
  • Газирани напитки;
  • естествени зеленчуци с висока киселинност;
  • всяка консервация.

Враговете на черния дроб са мазнини и киселини. Ограничете солта, подправките и подправките до умерено количество. Сладкишите, особено магазинните сладки, също се използват рядко..

Принципите на диетата:

  • яжте само домашна храна, варена, задушена или печена;
  • пийте чиста вода и билкови чайове;
  • яжте пет пъти на ден и малко (ако не, придържайте се поне към три);
  • разнообразявайте диетата: супи, зърнени храни, гювечи и др..

Намаляването на билирубина у дома не е трудно, но е по-добре, когато го поддържате нормално. Просто следвайте здравословна диета, стойте си с пълен стомах, откажете се от алкохол, изкуствени добавки и оцветители в храната. Веднъж годишно се подлага на пълен медицински преглед.

Как да понижим нивата на билирубин в кръвта

На първо място, трябва да се консултирате с вашия лекар, но ако все още няма такава възможност, можете да прибягвате до други възможности, правилно хранене и алтернативни методи. Това ще бъде временно решение, но не си струва да отлагате прегледа от специалисти..

Намаляването на билирубина в кръвта с помощта на медикаменти може както да подобри състоянието ви, така и да го навреди, и ето, отново, трябва да се свържете с вашия лекар. Ако знаете заболяването си, тогава холеретичните лекарства ще ви помогнат при нарушение на отлива на жлъчката (отнемане на билирубин).

Увеличаването на показателите може да бъде свързано с инфекция в организма и последващият възпалителен процес, антивирусни и противовъзпалителни лекарства участват в борбата срещу такива прояви. В аптеките фармацевтите могат да съветват и да предлагат някои лекарства..

По време на периоди на увеличение черният дроб често страда, така че лекарства като хепатопротектори могат да нормализират тялото, което ще доведе до намаляване на билирубина. Но ако човек има хепатит, тогава трябва да поговорите с вашия лекар, тъй като приемането на такива лекарства може да доведе до цироза..

Няма да игнорираме антиоксиданти и сорбенти, които помагат не само за понижаване на билирубина, но и подобряват неговата екскреция от организма. Ако интоксикацията е отишла далеч, може да се наложи интравенозно приложение на лекарства..

Как да намалим билирубина в кръвта с храната? Просто казано, тези продукти включват:

  • овесени ядки, елда, ориз;
  • млечни продукти;
  • чисто месо;
  • плодове;
  • яйца (протеин);
  • зеленчукови супи;
  • билкови чайове, но не черни.

Може би сте се чудили: как да намалите билирубиновите народни средства? С бързаме ви информираме, че подобна техника е ненадеждна и не е доказана научно, може да помогне на някои, а други не. Такъв подход може да работи като психологическа настройка (плацебо), но шансовете са много малки.

Смята се, че такива дарове на природата: дъбова кора, шипка, лайка и жълт кантарион са в състояние да премахнат пигмента, те трябва да се използват като отвара (можете всички заедно) редовно, два пъти на ден, 30 минути преди хранене. За да помогнете на сок от цвекло или невен Вземете същото, половин купа (чаша).

Предотвратяване

Как да понижите билирубина, вече знаете, но най-важното е да поддържате нормата и следните съвети ще ви помогнат:

  1. спазвайте здравословна диета и премахвайте нездравословната храна от диетата, редовно яжте зеленчуци, плодове и билки, особено сутрин;
  2. се откажете от алкохола, багрилата и изкуствените хранителни добавки;
  3. веднъж годишно се подлагат на медицински преглед, за навременна диагностика на възможни заболявания;
  4. спортът ще укрепи тялото и ще намали стреса;
  5. не пренебрегвайте личната хигиена.

Общ билирубин

Общият билирубин е общото количество междинни продукти, образувани в процеса на метаболизма на хемоглобина и съдържащи се в кръвния серум. Този анализ ни позволява да идентифицираме количествени показатели за общото съдържание на билирубин, който включва както директен, така и индиректен билирубин.

Кръвен тест за нивото на общия билирубин се предписва като част от диагностиката на кръвни заболявания, които се характеризират с повишено унищожаване на червените кръвни клетки. Също така този анализ ни позволява да оценим състоянието на черния дроб, да предположим наличието на хепатитен вирус и тежестта на това заболяване, да определим нормалната проходимост на жлъчните пътища. Изследването може да се използва и при диагностициране на редица заболявания на панкреаса, жлъчните пътища. Показанията включват наличието на симптоми на кръвно заболяване, необходимостта от оценка на функционирането на черния дроб, подозрение за жълтеница, особено при новородени деца. Нивото на общия билирубин се оценява при съмнение за вирусен хепатит, запушване на жлъчните пътища при наблюдение на пациенти с химическо отравяне.

Билирубинът е един от продуктите на катаболизма на хемоглобина, който се образува в черния дроб. Приблизително 80% от това вещество се образува в резултат на разграждането на червените кръвни клетки, останалата част в резултат на разграждането на протеини, съдържащи хемоглобин, както и клетки в костния мозък, които са предшественици на червените кръвни клетки.

Общият билирубин е разделен на 2 фракции - директна и непряка. Първият е силно разтворим във вода и се отделя с урината и изпражненията, вторият не е разтворим във вода и е в състояние да проникне в мозъчните клетки, причинявайки постоянни смущения в нервната система и билирубинова енцефалопатия.

Кръвен тест за количеството на билирубин в него е един от най-добрите методи за ранна диагностика на чернодробни заболявания. Високото му съдържание може също да показва феерментопатия, хемолитична анемия и обструктивна жълтеница..

Показания за тестване на билирубин

Лекарите препоръчват да се проведе подобно изследване с:

  • диагностика на кръвни заболявания, които са свързани с повишена склонност към разрушаване на червените кръвни клетки;
  • подозирана жълтеница - при наличие на симптоми като светъл нюанс на изпражненията, тъмна урина и пожълтяване на очните ябълки;
  • предполагаеми заболявания на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур;
  • преглед на новородени;
  • превантивна оценка на състоянието на организма.

Особено важно е да дарите кръв за нивата на билирубин за кърмачета - дори леко увеличение на него може да доведе до натрупване на това вещество в мозъчните клетки и до тяхното необратимо увреждане. В нашата клиника кръвта на детето се взема от вена на главата или петата за по-нататъшни изследвания и от вена при възрастни.

Какво трябва да знаете, преди да дарите кръв за билирубин

Този лабораторен тест не изисква специална подготовка. За да бъдат резултатите му възможно най-точни, е необходимо да дарите кръв сутрин, на празен стомах. 24 часа преди събирането на биологичен материал приемът на пържени и мазни храни трябва да се изключи - това провокира повишена мътност на кръвта. Ако не е възможно да дарите кръв сутрин, можете да се свържете с нашата клиника през целия ден - просто трябва да изключите всяко хранене 4 часа преди анализа. Няколко часа преди кръводаряването трябва да се избягва тютюнопушенето, силен физически и емоционален стрес..

В нашата клиника можете да вземете анализ за билирубин както отделно, така и като част от цялостен преглед на състоянието на организма. Можете да се консултирате за цената на услугите и назначенията в клиниката с нашите служители на телефонния номер, посочен на уебсайта.

ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ

Това изследване се дава на празен стомах. Между последното хранене и приема на кръв трябва да минат поне 8 часа (за предпочитане поне 12 часа). 1-2 дни преди изследването е необходимо да се изключат пържени, мазни, алкохол от диетата. Ако по някаква причина този препарат не е бил на разположение, се препоръчва да се отложи лабораторният тест за 1-2 дни. Не пушете в продължение на 1 час преди кръводаряване. Можете да пиете обикновена вода без газ. Кръв за изследване се взема от вена.

Ниво на билирубин в кръвта

9 минути Публикувано от Любов Добрецова 1149

Понятието "жълтеница" е познато на почти всички. Въпреки това, не всеки знае, че основните му признаци (придобиване на жълтеникав оттенък на кожата и очните ябълки, потъмняване на урината и изразено изсветляване на изпражненията) са резултат от нарушение на метаболизма на билирубин.

Благодарение на такива симптоми първоначалната диагноза е доста проста, достатъчно е да се провери билирубинът в кръвта и според съдържанието му, което ще се увеличи в почти сто процента от случаите, да се проведат всички допълнителни изследвания.

Основни характеристики

Билирубинът е жълто-червен пигмент, който е част от групата на основните компоненти на жлъчката, произведени от човешкото тяло. Името на самото вещество е образувано от две латински думи „bilis“ - жлъчка и „ruber“ - червено.

Билирубинът принадлежи към така наречените продукти на разпад, тъй като се образува поради унищожаването на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки), които завършват жизнения цикъл. Далакът до голяма степен е отговорен за този процес и в по-малка степен лимфните възли и костния мозък.

По-конкретно, билирубинът е резултат от разграждането на хемоглобина. По този начин се получава непряка, тоест несвързана форма на веществото. С кръвния поток през системата на порталната вена освободеното вещество се транспортира до черния дроб, където впоследствие се превръща в съединение, по-малко токсично за клетките на тялото.

Следващата стъпка в конвертирането на билирубин се извършва от черния дроб. Клетките му (хепатоцити) "извличат" пигмента от кръвообращението и го свързват с друг метаболит - глюкуронова киселина, създавайки директна или свързана форма. Благодарение на комбинацията с глюкуронова киселина, жълтият пигмент става разтворим, което му позволява да взаимодейства с течността, както и с жлъчката, след което в състава му влиза в червата.

Под въздействието на чревната микрофлора тя първо се превръща в уробилиноген, а след това в стеркобилиноген. След това билирубинът се отстранява от тялото с изпражнения под въздействието на въздух и светлина, след като претърпя трансформация в уробилин и стеркобилин.

Нивото на индиректния билирубин при здрав човек е пренебрежимо малко и това е една от характеристиките на нормалния процес на постепенното му движение от синтезиране на органи към черния дроб (нормалните стойности са представени в таблицата по-долу). Но на всеки етап от обмена могат да възникнат нарушения, които са придружени от увеличаване на съдържанието му в кръвната плазма, което се нарича хипербилирубинемия.

Ако има много жълт пигмент, той ще започне да се разпространява извън кръвообращението и да прониква в тъканите, причинявайки симптоми на жълтеница - пожълтяване на кожата, склера на очите, а също така и видими лигавични повърхности. За да постави диагноза в такива ситуации, един от първите прегледи лекарят предписва кръвен тест за билирубин. Ниското ниво на този пигмент не е диагностично значимо.

Кога е анализът?

Съдържанието на билирубин най-често се определя в кръвта, но в някои ситуации може и в урината. В хода на биохимичен кръвен тест се изследва общото ниво на билирубин и свързаната му форма. Индиректният билирубин, имащ тези два показателя, е лесно да се изчисли. Всъщност това са три различни изследвания, така че лаборантът трябва внимателно да погледне какво предписва лекарят в диагнозата.

Количеството на този пигмент се измерва в микромоли на литър серум или в милиграми, но най-често се използват първите единици. По правило резултатите от биохимията на кръвта са готови на следващия ден или един ден след вземането на биоматериала. Ако по някаква причина са спешно необходими отговори, тогава в частните лаборатории се извършва цито анализ, който се извършва за 2-4 часа.

Според такива резултати е много по-лесно да се открие нарушена функция на черния дроб на онези етапи, когато характерните симптоми все още липсват. И в ситуации, когато вече са се появили видими признаци (жълтеникавост), кръвен тест дава възможност на специалист да установи възможната причина за установените аномалии и да проведе цялостна целенасочена диагноза.

Показания и препарат

Провежда се изследване на билирубин с определен брой чернодробни патологии или появата на характерни симптоми. Основните индикации включват:

  • чернодробни заболявания (хепатит, цироза);
  • унищожаване на червените кръвни клетки;
  • наблюдение на здравословния статус на хората с чернодробни заболявания;
  • наблюдение на пациенти с интоксикация на тялото;
  • подозирано развитие на вирусен хепатит;
  • заболяване на жлъчните пътища;
  • намалено качество на оттока на жлъчката;
  • придобиване на жълтеница на кожата и очите.

В допълнение, биохимията на кръвта с определянето на билирубин се предписва по време на превантивните прегледи, което ви позволява да диагностицирате нарушение на функционалните способности на черния дроб навреме. Правилата за подготовка за изследването не се различават от стандартните изисквания за основния списък на кръвните тестове, което означава, че трябва да идвате в лабораторията на празен стомах, тоест да се въздържате от ядене поне 6-8 часа.

Препоръчително е да приемате биоматериал сутрин, с изключение на закуската. Но ако по някаква причина пациентът не може да изпълни това условие, тогава можете да хапнете малко сутрин и да изчакате поне 4 часа и след това да се свържете с лабораторията за вземане на проби от кръв.

Нормална производителност

Нормата на билирубин в кръвта при мъжете не се различава от жените и е 8,5-20,5 µmol / L. Докато показателите за здрав възрастен могат да се различават значително от стойностите на новородените. Посочените коефициенти означават скоростта на общия билирубин, което предполага комбинация от две фракции - пряка и непряка.

В различни лаборатории индикаторите могат да варират леко поради някои разлики в характеристиките на реагентите. Често грешката е не повече от 10-15%. За да разберете причината за увеличението на описаното вещество, първо трябва да разберете коя фракция е претърпяла промяна. За целта определете колко от един свързан и несвързан билирубин е включен..

Директният билирубин е нетоксично водоразтворимо съединение, но не се разгражда от мазнини. В края на метаболизма си пигментът преминава през бъбречна филтрация и след това се екскретира с урината. Обикновено неговата част в кръвта е 4% от общия билирубин и съответно е равна на 4,3-4,6 микромола / л с адекватен метаболизъм.

Индиректният билирубин, напротив, не се разтваря във вода, а е лесно изложен на мазнини. Не се филтрира от бъбреците и не се екскретира с урината. Количеството на несвързаната фракция е около 96% от общото количество на това вещество.

Нормалното ниво на индиректен билирубин не трябва да излиза извън границите на 15,4-17,1 µmol / L. Тази фракция има токсичност и лесно прониква в клетките, поради което се счита за опасна при увеличаване на скоростта..

Там той се комбинира с липидите на клетъчните мембрани, достига до митохондриите и разстройва дихателните процеси в тях, както и метаболитните реакции. Поради индиректния билирубин протеиновите реакции и преминаването на калиеви йони през клетъчната мембрана се нарушават. Но особено чувствителен към излишъка на тази фракция от структурата на мозъка.

Билирубин при жени

При жените нормите на билирубин в кръвта могат да надхвърлят тези граници по много по-голям брой причини, отколкото при мъжете. Особено внимание трябва да се обърне, ако стенограмата на анализа покаже увеличение на общия билирубин по време на бременността или кърменето. Такива промени могат да причинят следните нарушения:

  • Хронични заболявания на черния дроб, жлъчните пътища или други храносмилателни органи, които се изострят по време на бременност.
  • Кръвни патологии, които включват също генетично обусловени ензимни нарушения на червените кръвни клетки.
  • Инфекциозни заболявания, които са се развили при жена в положение, или ново повтарящи се рецидиви.
  • Бременна холестаза, която се причинява от застойна жлъчка, натрупваща се под въздействието на естрогени, тъй като в този период те се отделят много повече, за да се осигури пълноценното развитие на плода. В този случай винаги се наблюдава растеж на билирубин..
  • Мастна дегенерация на черния дроб. Доста рядко, но много сериозно заболяване, някои въпроси, на които учените все още не могат да отговорят. Жизненоважен орган прогресивно губи своите функционални способности, което в резултат води до смъртта на пациента.
  • Жълтеница с гестоза. Патологията е придружена от засягане на чернодробни капиляри и при липса на подходяща терапия води до дисфункция на органите..
  • Вторичен и третичен сифилис - патологии, които се характеризират с обостряне по време на бременност и всички проблеми, свързани с него.
  • Токсикоза на бременни жени. Постоянното гадене води до насилствен глад, което от своя страна води до дехидратация и изтощение на организма.

С увеличаване на билирубина по време на кърмене е необходимо да се установи причината за това възможно най-рано, за да се разбере дали майката представлява заплаха за бебето като източник на инфекция. Освен това ще има ли нужда от антибиотична терапия, което е силно нежелателно на този етап.

При мъжете

Нормите на билирубин при представителите на по-силния пол са същите като при жените, но причините за неговото увеличаване поради физиологичните характеристики на организма са много по-малко. Най-често преобладаващите фактори са хипербилирубинемия:

  • нездравословен начин на живот - пиене на много алкохол (включително бира), тютюнопушене;
  • небалансирано и недохранване;
  • честа смяна на сексуални партньори и татуиране;
  • • некачествена лична хигиена (общи бръсначи, ножици за маникюр).

Тези причини допринасят за появата на рак на храносмилателната система, вирусен хепатит и други инфекциозни заболявания на черния дроб. Някои дългосрочни патологии често водят до цироза на черния дроб, което е придружено от повишаване на билирубина в кръвта. Терапията на такива заболявания, като правило, не носи очаквания ефект, докато има фактор, провокиращ появата им.

При новородени

В сравнение с възрастни и деца над 1 месец увеличение на нивата на билирубин при новородени е доста често. Това състояние възниква поради унищожаването на хемоглобина на плода, който е малко по-различен от хемоглобина, който се образува в тялото на бебето след раждането.

В резултат на разграждането на плодовия хемоглобин концентрацията на билирубин се увеличава, което в повечето ситуации отминава от само себе си. Въпреки че понякога въпреки това физиологичната жълтеница на новородените изисква назначаването на фототерапия. Ако бебето е недоносено, тоест се е родило преди датата на падежа, недостатъчно развит черен дроб може да е причина за повишаването на съдържанието на билирубин.

Следователно нормите за бебето значително се различават от тези за по-голямото бебе и са 3-4 дни след раждането - 256 μmol / L за доносено и 171 μmol / L за недоносени деца. В същото време повишените стойности изискват задължително внимателно внимание на специалистите.

Хипербилирубинемията на новородените може да показва патологии, подобни на тези, които се развиват при възрастни, и ако тези отклонения се открият при детето, лечението трябва да започне възможно най-скоро. В противен случай има вероятност животозастрашаващото състояние на новороденото или усложненията да се развият..

В допълнение към обичайните патологии, които причиняват растежа на билирубин в кръвта, кърмачетата понякога имат хемолитично заболяване на новороденото, което се развива на фона на Rh конфликта между антигените на майката и плода. В такава ситуация разпадането на червените кръвни клетки значително се увеличава, което става причина за растежа на билирубин.

заключение

От гореизложеното може да се направи само едно заключение: растежът на билирубин е много сериозен и това състояние не може да бъде оставено на случайността. Ако човек е загрижен за един или повече симптоми, характеризиращи повишаване на този пигмент, тогава биохимията на кръвта не трябва да се забавя. Необходимият анализ може да се направи във всяка лаборатория в Москва или други градове, а цената му е много ниска.

В допълнение, други химически съставки на кръвта, като трансаминазни ензими (AST и ALT), холестерол, глюкоза и други, ще бъдат едновременно изследвани. Това ще даде на лекаря първична информация за наличната патология и ще позволи разработването на последващ диагностичен и след това терапевтичен план за действие.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Ангина пекторис е внезапна поява на сърдечна болка. За да го премахнете, нанесете нитроглицерин. Медицинската индустрия произвежда нитроглицерин под формата на таблетки, съдържащи 0,0005 g (0,5 mg) нитроглицерин всяка; 1% алкохолен разтвор на нитроглицерин, 3 капки от които съответстват на 0,5 mg нитроглицерин, съдържащ се в една таблетка, 1% маслен разтвор на нитроглицерин в капсули, съдържащи 0,5 mg или 1,0 mg нитроглицерин.