Положителен или отрицателен HBsAg в кръвен тест

Доста често, когато посещавате клиника или преди хоспитализация, трябва да се сблъскате с факта, че в допълнение към общ кръвен тест, различни биохимични изследвания, тестове за ХИВ и сифилис се предписва кръвен тест за HBsAG. Също така, това проучване често се предписва от лекар по инфекциозни заболявания, гастроентеролози или хепатолози, които диагностицират чернодробни заболявания.

Както винаги, хората имат много въпроси и не знаят на кого да им зададат. Какво означава този анализ, какви индикации съществуват за неговата цел, какви заболявания могат да бъдат диагностицирани с негова помощ? Как да се подготвим за анализ и накрая какво означава плашещо съкращение като HBs AG?

Какво е кръвен тест за HBsAG?

Кръвта за HBsAG е доста често срещан вид кръвен тест за вирусен хепатит Б. Това е най-достъпният, популярен и най-евтиният вид изследване. Поради своята достъпност този анализ е станал скринингов, тоест използван за масови прегледи, за планирана хоспитализация и за назначаване на групи за майчинство.

Може би тестът на HBsAG е най-добре известният тест, проведен с помощта на съвременна технология за всяко инфекциозно заболяване..

Преди това този анализ беше направен чрез метода на утаяване в гел, след това чрез метода на имуноелектрофорезата или чрез метода на флуоресцентни антитела (2-ро поколение). И понастоящем има 3 поколения тестови системи: RIA, или радиоимуноанализ, и ензимен имуноанализ, или ELISA.

Факт е, че ако всички стандарти за стерилизация и лечение биха могли да гарантират унищожаването на вируса на хепатит В, тогава изобщо не бихме могли да мислим за други патогени. Те ще бъдат унищожени всички. Факт е, че този вирус е истинският шампион в борбата срещу всички дезинфектанти и по устойчивост на фактори на околната среда. Той не се унищожава чрез замразяване и се повтаря, не се вари, не е действието на слаба киселина (припомнете, силните неорганични киселини ще разтворят всяка тъкан, но те не се срещат в природата).

Вирусът, например, е в състояние да зарази човек, като лежи 15 години във фризер при температура от -15 градуса. Гарантирано е, че ще бъде унищожено например чрез суха топлинна стерилизация за един час при температура 160 градуса и подобни „варварски методи“

И една от тези вирусни структури, която успешно устоява на всички фактори на околната среда, е HBsAG, или австралийският антиген. Нека анализираме подробно какъв обект е лабораторен анализ и каква роля играе този индикатор, когато е положителен или отрицателен..

Какво е HBsAG??

Един отделен HBsAG антиген е определена протеинова молекула или липопротеин. Всъщност има много от тези молекули и всички те имат точка на външната повърхност на вириона или „една частица“ на вируса. Задачата на този антиген е адхезията на вирусите към повърхността на чернодробната клетка - хепатоцит или адсорбция. Именно адсорбцията е първият етап на вирусна агресия, без адсорбция проникването на вируса в клетката е невъзможно. Следователно този антиген може да се счита за вид специални сили, който е първият, който се приземява на "вражеския бряг и е укрепен на кръпка".

Едва след като тази задача приключи, вирусът може да се интегрира в генетичния материал на човека и да накара чернодробните клетки да произвеждат свои собствени вирусни протеини и нуклеинови киселини. След това кръвен тест за австралийския антиген става положителен. Нарича се австралийско, защото за пръв път е открито в кръвта на австралийски родом от известния вирусолог Самюъл Блумберг и това се е случило през 1964 г..

Това е първият от антигените на вируса на хепатит В, известен на човечеството. Всяка причина води до следствието: появата в кръвта на вирусни частици, обсипани с повърхностни антигени, води до производството на антитела със същото име (тези анти-HBsAG антитела се наричат ​​анти-HBsAG). По принцип всеки антиген има своя собствена двойка - антитяло. И всички тези вирусни агенти и съответните им антитела постепенно се появяват в периферната кръв, което може да бъде открито в резултатите от теста..

Как да се подготвим за анализа и какви индикации за неговото предаване?

Известно е, че много анализи изискват специално обучение. Това важи особено за биохимичните анализи, които са много „придирчиви“. Имате ли нужда от подготовка за анализа на австралийския антиген?

Но не се изисква специално обучение за това изследване. Единственото правило, което трябва да се спазва, е да идвате в лабораторията на празен стомах. Анализът на HBsAG е чувствителен към различни вещества, които влизат в кръвта след хранене и са възможни различни фалшиви позитиви, тъй като имунните тела могат да реагират погрешно. Затова трябва да се направи кръвен тест не по-рано от 4 часа след последното хранене. Разбира се, най-доброто време е рано сутрин..

Има и друго обстоятелство, което трябва да се вземе предвид при пациенти с вирусен хепатит: ако лекарят предполага, че пациентът е сключил вирусен хепатит В, тогава той трябва да бъде изпратен за кръвен тест след месец и половина от момента на възможна инфекция. Ако това стане по-рано, тогава чернодробните клетки просто нямат време да произвеждат вирусни частици и да ги освободят в кръвта.

Но чрез какви симптоми може да разбере лекар, че пациентът трябва да има кръвен тест за този антиген? Какви общи индикации съществуват, за да се подозира наличието му? Ето основните клинични ситуации, при които назначаването на това проучване е оправдано:

• Повишени нива на трансаминази, т.е. ALT и AST,
• подозира продължителна интравенозна злоупотреба с наркотици при пациент,
• симптоми на вирусен хепатит, остър или хроничен, като жълтеница, артралгия,
• хронично чернодробно заболяване,
• чести полови контакти и смяна на сексуални партньори (това може да показва наличието на вирус),
• при наличие на фокус на инфекция и за изследване в групи (огнища),
• преглед на здравни работници, донори, новородени от майки, които са здрави носители на вируса,
• за да се подготвим за ваксинация срещу хепатит В,
• при подготовка за бременност и за проверка на бременна,
• рутинен преглед при пациенти с чести интравенозни инжекции и манипулации (например тези, които посещават сеанси на плазмафереза, които са на хронична хемодиализа).

И накрая, е необходимо изследване на антигена на hbs, за да се подготви за хоспитализация и планирана хирургическа интервенция.

Интерпретация на резултатите

Резултатите от кръвните изследвания на HBsAG са качествени. Това означава, че лабораторията дава отговор: да или не, положителен или отрицателен. При този вид анализ не се правят други маркери, потвърждаващи наличието на хепатит..

В случай, че този антиген е открит в серума, тогава винаги се правят повторни тестове. И само ако повторният тест отново се окаже положителен, лабораторията дава крайния резултат. Това означава, че серумът на кръвта се съхранява до лабораторията, докато трябва да направите второ изследване, ако е необходимо.

Много е рядко, но се случва, че втори тест е съмнителен или, по-точно казано, тест с имуно-инхибиране не потвърди специфичността. В този случай се препоръчва да се подложите на тестване след известно време..

Причините за появата на хепатитен антиген винаги показват наличието на хепатит. В тялото на пациента има вирус. Може да бъде:

• или остра форма на заболяването,
• или хроничен хепатит,
• или пациентът може да бъде носител на антиген, тоест носител на хепатит В вирус.

При потвърждаване е необходимо да се справите със ситуацията с специалиста по инфекциозни заболявания, с хепатолога, да определите специфични антитела и да поставите диагноза.

В случай на отрицателен резултат ситуацията е много по-интересна. Ако австралийският антиген не бъде открит, има още ситуации:

• пациентът е здрав, той няма хепатит. Но в момента никой няма да постави такава диагноза само въз основа на този един анализ, за ​​това е необходимо цялостно изследване,
• пациентът има период на възстановяване и той се изчиства от вируса, имунитетът срещу вируса побеждава инфекцията,
• хронична форма на заболяването, но само вирусната репродукция идва с много ниска скорост на репликация. И тази репродукция е под прага на чувствителност на съществуващия диагностичен метод,
• това също може да бъде мехурчест ход на хепатит със злокачествен характер. Той ще се прояви много бързо развиваща се чернодробна недостатъчност и вирусът просто няма да има време да се размножава, защото унищожава клетките,
• мутации съществуват и при вируси. Следователно не може да се изключи, че пациентът все още има хепатит В, но само този антиген е дефектен и не е открит при лабораторно изследване,
• може да има най-трудната опция. В този случай, ако пациентът незабавно има смесен хепатит, тоест В и D, тогава вирусът на хепатит D "преобръща" антигена на хепатит В, така че да го превърне в неговата обвивка. Този тип „паразитизъм“ между вирусите е неузнаваем: в края на краищата вирус D е дефектен вирус B и не може да се възпроизвежда без него. Всички тези процеси променят конфигурацията на австралийския антиген и той също става неуловим за лабораторни изследвания..

След ваксинацията в кръвта на пациента се появяват антитела срещу австралийския антиген, но не и самият антиген..

В заключение трябва да се отбележи, че австралийският антиген е най-ранният и надежден маркер на активността на процеса. След заразяване с хепатит, до края на втората седмица, той може да бъде открит в кръвната плазма чрез силно чувствителни методи. Но най-често с конвенционалните методи за диагностика се появява месец и половина след заразяване.

Но за да се постави напълно точна диагноза и да се направи прогноза, това изследване не е достатъчно. Необходимо е да се изследват в комплекса не само останалите антигени на вируса, но и антителата към тези антигени. Само такъв подход и в динамика може да даде ясна картина на инфекциозния процес.

HCV кръвен тест - какво е това?

Съвременната медицинска диагностика използва много различни видове кръвни изследвания. Вероятно всеки трябваше да вземе общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест, кръвен тест за захар. Но понякога се налага да дарите кръв за изследвания, с които повечето пациенти не са запознати. Един от тези не много известни тестове са кръвни тестове за HCV и HBS. Нека се опитаме да разберем какви са данните от изследванията..

Какво е

HCV кръвен тест е диагноза на хепатит С. Този диагностичен метод се основава на принципа за откриване на антитела от клас IgG и IgM в кръвната плазма на пациента. Такова изследване се нарича още кръвен тест за анти HCV или анти HCV.

Вирусът на хепатит С е РНК вирус. Той засяга чернодробните клетки и води до развитие на хепатит. Този вирус може да се размножава в много кръвни клетки (моноцити, неутрофили, В-лимфоцити, макрофаги). Характеризира се с висока мутационна активност, поради което има способността да избягва действието на защитните механизми на имунната система на организма.

Най-често вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта (чрез нестерилни игли, спринцовки, инструменти за пиърсинг, татуиране, по време на трансплантация на донорски органи, кръвопреливане). Съществува и риск от предаване по време на сексуален контакт, от майка на бебе по време на раждане.

В случай, че чужди микроорганизми (в този случай вирусът на хепатит С) навлизат в човешкото тяло, имунната система започва да произвежда защитни антитела - имуноглобулини. Антителата срещу хепатит С се съкращават като „анти HCV“ или „анти HCV“. Това се отнася до общите антитела от класовете IgG и IgM.

Хепатит С е опасен, тъй като в повечето случаи (около 85%) острата форма на заболяването протича безсимптомно. След това острата форма на хепатит става хронична, която се характеризира с вълнообразен курс с леки симптоми през периода на обостряне. В този случай протичащо заболяване допринася за развитието на цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност, хепатоцелуларен карцином.

В острия период на заболяването, кръвен тест за анти HCV ще открие антитела от класове IgG и IgM. По време на хроничния ход на заболяването, в кръвта се откриват имуноглобулини от клас IgG.

Показания за анализ

Показания за назначаване на кръвен тест за анти HCV са следните състояния:

• наличие на симптоми на вирусен хепатит С - болки в тялото, гадене, липса на апетит, загуба на тегло, жълтеница;
• повишени нива на чернодробни трансаминази;
• пренесен хепатит с неизвестна етиология;
• изследване на пациенти с риск от инфекция с вирусен хепатит С;
• скринингови прегледи.

Дешифриране на анализа

Резултатът от този кръвен тест може да бъде положителен или отрицателен..

• Положителният HCV кръвен тест може да показва остър или хроничен вирусен хепатит С или предишно заболяване.
• Отрицателен резултат показва липсата на вирус на хепатит С в организма. Също така, отрицателен резултат от кръвен тест за вируса на хепатит С се случва в ранен стадий на заболяването, със серонегативната форма на вируса на хепатит (около 5% от случаите).

ХБС кръвен тест

Доста често лекар предписва кръвен тест за HCV и HBS едновременно..

ХБС кръвен тест - определението за хепатит В. Хепатит В, подобно на хепатит С, е инфекциозно заболяване на черния дроб, причинено от ДНК-съдържащ вирус. Специалистите отбелязват, че хепатит В сред хората се среща най-често от всички други видове вирусен хепатит. В повечето случаи тя протича без ясно изразени признаци, така че много заразени хора не знаят за болестта си дълго време..

Инфекцията с вируса на хепатит В е възможна чрез сексуален контакт, чрез кръвта, вертикално (от майката до бебето по време на раждане).

Показания за анализ

Има такива индикации за назначаването на кръвен тест за HBS:

• пренесен хепатит с неизвестна етиология;
• наблюдение на хода и лечението на хроничен вирусен хепатит В;
• преглед на пациенти с риск от инфекция с хепатит В;
• определяне на възможностите за ваксинация срещу хепатит В.

Разшифроването

• Положителен резултат от кръвен тест за вируса на хепатит В може да означава възстановяване след заболяване, ефективността на ваксинацията срещу хепатит В.
• Отрицателният резултат от този анализ може да показва липсата на хепатит В, имунитет след ваксинация срещу този вирус. В допълнение, отрицателен резултат от теста възниква на етап инкубация на хепатит В.

Няма конкретни изисквания за даряване на кръв за изследване на HCV и HBS. Единствената препоръка е необходимостта от кръв на гладно, тоест от последното хранене трябва да изминат най-малко осем часа. Най-добре е да дарите кръв за тези изследвания не по-рано от шест седмици след предполагаемата инфекция..