Положителен анти-hcv анализ: какво означава това?

Anti-HCV е тест за хепатит С, предписан от лекар в процеса на диагностициране на вирусна инфекция. Тестът се основава на характеристиките на отговора на имунната система на човека, когато патоген навлиза в клетките. В този случай биологично активни вещества - имуноглобулини се отделят в кръвта (Ig обикновено се съкращава в медицинската литература).

Произвежданите антитела (AT) са специфични, тоест тяхната структура е ясно предопределена в зависимост от сорта на патогена. Това е в основата на принципа на имуноанализ на серологичен ензим, наречен анализ на ELISA anti-HCV.

Структурата и съдържанието на синтезирани имуноглобулини пряко зависи от структурните единици на хепатит С вирион С. HCV (вирусът на хепатит С) е кръглообразна патоген, диаметърът не надвишава 50 nm. В средата е една RNA нишка, покрита с капсид (основен протеин). Отвън е заобиколен от черупка, основата на структурата на която са липиди, а разпространението на гликопротеините Е1 и Е2 имат формата на издатини.

Структурата на генома на вируса може да бъде представена под формата на схема:

Съвременният анализ на HCV се основава на идентифицирането на няколко маркера на инфекцията. Това са вирусна РНК, основен антиген и специфични антитела. Преди други, HCV РНК (вирусен хепатит С) се определя в кръвния серум. Вторият индикатор за времето е основният антиген. Тя може да бъде открита седмица след появата на РНК в количество, достатъчно за идентификация чрез тестови системи.

Чувствителността на анализа за антигена на вируса на хепатит С зависи от механизма на изследването. При хемилуминесцентно откриване тя е значително по-висока (до 0,06 pg / ml), отколкото при класическия имуносорбентен анализ, свързан с ензима, използвайки хромогенно окисление с пероксидаза. Но колкото по-висока е чувствителността на анализа, толкова по-скъпа е системата за тестване.

Нивото на вирусна РНК в кръвта е тясно свързано с концентрацията на основния антиген. Така че, някои методи ви позволяват да определите приблизителното вирусно натоварване, като вземете предвид коефициента на корелация.

Специфични антитела срещу вируса на хепатит С се определят чрез скринингов ензимно свързан имуносорбент и имуноблотинг тестови системи. Последните се отличават с по-висока специфичност..

Приблизителният период на поява на РНК на вируса, антигена и различни видове имуноглобулини е показан в таблицата:

МаркериДати на откриване в кръвта с помощта на стандартни тестове
HCV РНК1-2 седмици
Основен аг3 седмица
Anti-HCV IgM4-7 седмица
Anti-core IgG и Anti-NS3 IgG5-8 седмица
Anti-NS4A | B IgG и Anti-NS5A IgG6–9 седмица
Anti-HCV IgGОт 9-та седмица

Повечето използвани в момента тестови системи са разработени в началото на 90-те години. Ако е необходимо, диагностицирайте вируса, като използвате антигени, получени от проби от изолати от 90-те години, съответстващи на HCV генотип 1а. Вече има информация за липсата на някои пациенти на антитела към основния антиген, един от най-имуногенните HCV антигени. Това е свързано с появата на определени мутации. Ето защо, за да изключите съмнителни резултати, трябва да се свържете с лаборатории, работещи със съвременни тестови системи (произведени от Abbott, Bayer и др.).

Anti-HCV: какъв е този анализ?

Съществуват няколко вида диагностични тестове за хепатит С, извършени с помощта на ензимно свързан имуносорбентен анализ.

Всеки от тях дава на специалиста определена информация. То:

  • предполагаемо присъствие на болестта;
  • формата на хода на вирусната инфекция;
  • период от момента на заразяване;
  • реакцията на имунната система към проникването на патоген в кръвта;
  • състоянието на пациента след прием на лекарства или в резултат на независимо възстановяване след острата фаза на заболяването.

Описание на анализа за общо антитела

Изследването започва с Anti-HCV Total тест, предназначен да определи общите антитела (IgG + IgM). Други тестове са препоръчителни, ако анти-HCV е положителен: само лекар може да определи какво означава това. Факт е, че при някои пациенти се отбелязва фалшиво положителен резултат, който изисква допълнително изследване.

Изследване на антитела към основните структурни протеини на HCV

Най-разкриващият кръвен тест за сърцевина-Ag. Имуноглобулините към тази структурна субединица се появяват по-рано от другите и служат като специфичен лабораторен маркер за инфекция. Но в същото време, ако антителата не бъдат открити, това не изключва инфекцията. Отрицателният резултат може да се дължи или на мутация в самия HCV, или на индивидуални характеристики на пациента.

Допълнителният скрининг за хепатит С включва анти-HCV кръвен тест за определяне на спектъра на различни видове имуноглобулини. По този начин откриването на антитела от клас IgM показва остър ход на инфекцията; anti-HCV IgG говори в полза на продължителна, хронична или латентна форма на вирусно заболяване. Но декодирането на резултатите трябва да се извърши от специалист, който ще обясни какъв вид е това и ще даде препоръки за по-нататъшно изследване и лечение.

точност

Точността на ензимния имуноанализ зависи от производителя на диагностичните тестови системи. Не последната роля играе професионализмът на медицинския персонал. Специфичността и надеждността на такова проучване достига 90%. Следователно положителен тест за хепатит С, извършен по серологичен метод, ясно служи като индикация за по-нататъшна диагноза..

Но преди да дарите кръв за HbsAg HCV или друга ELISA, трябва да попитате какво оборудване ще бъде анализирано. Ако имате някакви въпроси, по-добре е да се консултирате с лекар. Качеството на изследването напълно определя тактиката за по-нататъшна диагностика.

Процедура за тестване на хепатит С

Ензимно свързан имуносорбентен анализ за хепатит С, приписван на серологични методи.

Тестовите системи, чрез които се извършва ELISA, са разделени на няколко групи в зависимост от типовете използвани антитела:

  • лизат, в хода на изследването се използват нативните антитела, получени от културата;
  • рекомбинантни, използвайте протеинови структури, синтезирани чрез генно инженерство, подобни по структура на изследвания антиген;
  • пептид, приложете изкуствено синтезирани пептиди.

Като твърда фаза обикновено се използват плочи с 96 ямки, по-рядко полистиренови топчета. ELISA катализира редица специфични биологично активни ензими.

Ензимно свързаният имуносорбентен анализ се провежда на няколко етапа:

  1. Тестовата проба се разпознава от антитялото. Резултатът се определя от броя на формираните имунни комплекси или остатъци от специфични свободни места.
  2. Образуването на белязани с ензими съединения.
  3. Трансформацията на ензимния етикет в специфичен сигнал, който се записва с помощта на всеки физикохимичен метод (спектрофотометрия, флуориметрия, луминесценция и др.).

Съществуват такива видове ензимно-свързан имуносорбентен анализ, провеждан за диагностициране на вирусен хепатит С:

  • Метод „Сандвич“;
  • непряка IFA;
  • конкурентен метод ELISA;
  • инхибиторна ELISA;
  • пряка IFA.

Преди това пациентът трябва да вземе насока от лекар. В частна лаборатория може да се направи анализ без съответните документи. Непосредствено преди прегледа, медицинската сестра записва данните на пациента и съответно етикетира епруветките.

Вземане на кръв от вена. Преди това кожата се третира със стерилна кърпа с дезинфектант. След процедурата раната се запечатва с пластир за еднократна употреба. Времето на ензимния имуноанализ е от 1 до 5 дни. Резултатът може да се вземе или директно в лабораторията, или да се получи по електронен път по пощата или по код на уебсайта.

Показания за ELISA

Необходимо е да се консултирате с лекар и впоследствие да дарите кръв за общите антитела срещу хепатит С в случай на специфични признаци на инфекция.

Патологията може да се подозира по следните симптоми:

  • почти няма преминаващо чувство на умора;
  • нарушения на съня (обикновено през нощта човек страда от безсъние, а през деня от сънливост);
  • намалена концентрация, забавяне на тежестта на умствената дейност;
  • намален апетит;
  • неприятно усещане за пълнота, тежест и дискомфорт в десния хипохондриум;
  • храносмилателни разстройства, придружени от метеоризъм, нарушения на изпражненията, киселини, оригване, лош вкус в устата;
  • пожълтяване (често, незначително и бързо преминаващо) на кожата, очни протеини.

Но повече от половината от заразените имат вирусна инфекция без ясно изразена клинична картина и възникващите симптоми лесно могат да бъдат объркани с остри респираторни вирусни инфекции или банална преумора. Ето защо хепатит С често се открива неволно при подготовката за медицински преглед..

Строги показания за кръводаряване за анализ са:

  • симптоми, характерни за нарушена функция на черния дроб;
  • общо неразположение;
  • отклонения от нормата при дешифриране на резултатите от чернодробни тестове;
  • контакт с лице, което има потвърдена диагноза хепатит С (полов акт, контакт с кръв или лигавици и др.);
  • наличието на ХИВ;
  • кръвопреливане или трансплантация на органи, извършени преди 1992 г.;
  • редовна хемодиализа;
  • заболявания, изискващи чести инвазивни медицински процедури;
  • при бебета, родени от заразени с HCV майки;
  • регистрация на медицинска книжка за военни, работници в областта на търговията, здравеопазването, образованието, козметологията, фармацията.

Задължително е провеждането на ELISA по време на бременност. Изследването се извършва на 12 и 30 седмици.

Не забравяйте за такова понятие като „серологичен прозорец“. Този термин означава периодът от момента на заразяване до момента, когато вирусът е открит, и по-точно - антитела, произведени към неговите антигени.

Повторната ELISA се предписва за:

  • несигурни резултати от първия анализ;
  • подложени на антивирусна терапия (за контрол на титъра на антителата);
  • Anti-HCV Общо отрицателни, но персистиращи симптоми на вирусен хепатит.

Според експерти почти всеки посетител на стоматологичен или козметичен кабинет е изложен на риск от инфекция. Следователно, за да се предотврати Total Anti-HCV Total (определяне на общите антитела чрез ELISA), се препоръчва да се приема ежегодно.

Как да се подготвим

Надеждността на резултатите от анализа до голяма степен зависи от правилната подготовка на пациента. Експертните препоръки включват:

  • Не яжте 12-14 часа преди кръводаряване;
  • 3-4 часа преди анализа да се откажат от тютюнопушенето;
  • дарете кръв сутрин;
  • след събуждане не трябва да пиете нищо, освен неподвижна вода;
  • 3-4 дни преди изследването изключете мазни храни, пържени храни, приготвени с много масло, „тежки“ сосове (майонеза, таратор и др., Особено закупени), бърза храна (включително закуски и закуски), колбаси, пушено месо, сушена, сушена риба и / или месо, като цяло менюто преди анализа трябва да се състави според диета № 5;
  • 7-10 дни преди ELISA алкохолните напитки са строго противопоказани (независимо от силата).

Като цяло, преди да дарите кръв, трябва да се придържате към принципите на рационалното правилно хранене, ако е възможно, да се откажете от лошите навици.

Когато се свържете с лекар с резултатите от анализа, е необходимо да се докладват всички приети лекарства, възможни нарушения на правилата за подготовка за изследването и съпътстващи заболявания. Трябва да говорите и за тревожни симптоми, дори ако на пръв поглед те не са свързани с увреждане на черния дроб.

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането на Anti HCV трябва да се извършва от специализиран специалист (инфекциозен специалист или хепатолог). Обикновено антитела срещу хепатит С в човешкото тяло не трябва да бъдат.

Фалшив отрицателен резултат обаче е възможен при:

  • период на „серологичния прозорец“;
  • съпътстващ имунодефицит (с вирусно увреждане на имунната система, производството на АТ спира);
  • онкологични лезии на хематопоетичната система.

Погрешно положителен резултат от ELISA HCV AgAt понякога се отбелязва с:

  • бременност (поради развитието на специфични протеинови съединения, които са сходни по структура с имуноглобулините);
  • автоимунни патологии (при такива заболявания производството на антитела е непредсказуемо);
  • нарушения на хематопоетичната система;
  • възстановява се от фазата на острия хепатит С (при някои хора вирусът се унищожава от имунната система без лекарствена терапия);
  • предишна антивирусна терапия (имуноглобулините могат да продължат до 3-5 години или повече);
  • при дете под 3 години при раждане след бременност при заразена или лекувана майка;
  • съпътстващи сериозни инфекции (независимо от етиологията им), като в този случай са възможни грешни резултати поради масивно изхвърляне на антитела в отговор на вирусно или бактериално увреждане на тъканите.

Интерпретация на резултатите от ензимен имуноанализ може да бъде представена под формата на таблица:

  • ELISA за IgG и IgM;
  • висококачествен PCR.

Отрицателното означава, че човекът е здрав. Но PCR (качествено определяне на вирусна РНК) или повторно ELISA след 4–8 седмици служи като тестове за потвърждение, за да се изключи инфекцията..

От 9-та седмицаРезултатът и описанието на възможна патология
Определяне на общите антитела (Anti-HCV Total анализ)
ELISA Core-AgПоложителен резултат показва скорошна инфекция.
Anti-HCV IgMПоложителен тест е възможен при остър хепатит С. Ако IgG се открие едновременно, вероятно е обостряне на хроничния вирусен процес
IgG (към различни структурни протеини)Откриването говори за хроничен HCV

Ако имуноглобулините се намерят във формата с резултатите от анализите, техният титър (концентрация) е задължителен. По този начин лекарят може да прецени интензивността на патологичния процес и да оцени имунния отговор. Но точна информация за количественото съдържание на вируса в човешкото тяло може да бъде предоставена само чрез откриване на РНК чрез верижна реакция на полимераза.

hcv кръвен тест

Вирусът на хепатит С вече е доста често срещано заболяване. Опасно е, защото симптомите на острия период са слабо изразени, а тялото в борбата с патологията остава без медицинска подкрепа и адекватно ниво на грижа. Всичко това води до повишен риск от хроничен процес..

Увреждането на организма от вируса на хепатит С в 70% от случаите води до хроничност и пълно увреждане на чернодробните клетки под формата на вирусна цироза, която се лекува само чрез трансплантация на органи. Следователно навременната диагноза е толкова важна. Той ще помогне да се осигури адекватна медицинска помощ на пациента и да се наруши сексуалното предаване на вируса..

Диагностика на хепатит С

Точно потвърждаване на диагнозата е възможно само с помощта на биопсия. Общите тестове могат да предполагат инфекция. Но се провеждат специфични изследвания (anti hcv), за да се потвърди или опровергае предполагаемата диагноза.

За съжаление, този тип диагноза има своя специфика и в някои случаи поради определени причини резултатът може да бъде невярен. И все пак това е най-достъпният точен тип диагноза..

Диагнозата с помощта на специфични методи е възможна само 6 седмици след заразяването. До този момент клетките на вируса просто не са в кръвта. Те седят в хепатоцити, възвръщайки силата си и попълвайки своята вирусна армия.

За да идентифицирате заболяването, се извършват кръвни изследвания за специфични антитела срещу хепатит С. За това използвайте:

  • свързан имуносорбентен анализ;
  • метод на полимеразна верижна реакция;
  • Блог на имуноблога;
  • Бързи тестове за домашна употреба.

Свързан имуносорбентен анализ

Най-популярният сред тях е ензимният имуноанализ. Именно неговата техника се основава на откриването на антитела срещу hcv. Този метод ви позволява да определите стадия на заболяването, количественото съотношение на антителата, както и продължителността на процеса.

Подобни моменти ни показват титъра на IgM и IgG. Това са протеини на имунната система, които се стимулират в отговор на специфични антигени..

Общият анализ на анти hcv показва общия брой антитела в кръвта, което ще помогне да се постави положителна или отрицателна диагноза..

Anti hcv IgM е протеин в остра фаза, който се стимулира от организма в отговор на въвеждането на инфекция в клетките. С хепатит те достигат своя пик в рамките на 6 седмици след заразяването.

Този клас имуноглобулини е представен от големи клетки, които нямат специфична памет за заболяването. Ако този клас анти hcv се открие, тогава хепатитът е в острата фаза.

Това може да бъде предизвикано от скорошното въвеждане на инфекция, реинфекция, обостряне. Ако острите hcv протеини в остра фаза се открият за дълго време, тогава съществува висок риск от прехода на хепатит С в хронична форма, което е изпълнено с цироза за черния дроб.

Anti hcv IgGs са по-специфични протеини, които притежават антигенна памет. Те влизат в кръвообращението 10-12 седмици след заразяване в организма на фона на намаляващ IgM.

Протеините са по-малки, следователно, те проникват през хематологични бариери, особено през плацентата. Броят на антителата от този клас намалява с течение на времето, което показва инфекция. Но продължителното им постоянство в организма потвърждава хроничния ход на хепатит С.

hcv кръвен тест

PCR метод

След като ензимният имуноанализ даде положителни резултати, е необходимо точно да се потвърди инфекцията в организма. За целта използвайте метода PCR.

Принципът на метода се основава на идентифицирането на генетичен материал в биологичната течност на пациента. За това се използват специални идентификатори, които качествено и количествено определят РНК на вируса.

Ако резултатът е положителен, тогава трябва да преминете през последния етап на диагнозата, като използвате генотипиране.

Генотипът на вируса на хепатит С ще помогне да се определи точно причината за заболяването, принципите на курса, оптималните тактики на лечение. Също така генотипът е основният предразполагащ фактор за изхода на заболяването..

Тъй като често се извършва диагностика, за да се определи вида на заболяването, се вземат маркери за всички хепатити. Тоест, в резултатите от анализа можете да видите много елементи с имената anti hcv, anti hbv и anti hav.

Диференциалната диагноза обикновено се поставя между хепатит В и С, тъй като пътът на предаване, първите прояви и клиничната картина са много сходни.

За пълна визуализация, заедно със специфични анализи, се определя количественият състав в кръвта на чернодробни трансаминази ALT и AST.

Показания за

Основните показания за анализа са ярки симптоматични признаци, които могат да показват наличието на инфекция в организма.

Следователно, често се предписва анализ за определяне на анти hcv за следните клинични показатели:

  • жълтеница;
  • гадене, повръщане;
  • Натрапчив сърбеж на фона на пожълтяване на кожата;
  • високи нива на трансаминази (AST, ALT);
  • уголемяване на черния дроб по размер;
  • холестаза;
  • болезненост и признаци на възпаление на черния дроб;
  • продължителна хипертермия.

Освен това се предписва анализ на анти hcv за рискови групи:

  • бременност;
  • инжекционна наркомания;
  • донорство;
  • предоперативна подготовка;
  • цялостна диагностика на ИППШ;
  • съпътстваща патология;
  • с хепатит с неясна етиология в анамнезата;
  • професии, които са изложени на риск (медицински работници).

След установяване на диагнозата хепатит С е необходимо също няколко пъти да се проведе кръвен тест за hcv. Допълнителна диагностика е показана по време на:

  • определяне на стадия на заболяването;
  • планиране на специфична антивирусна терапия;
  • определяне на РНК копия в кръвта;
  • определяне на ефективността на терапията.

Техника

За анализ се нуждаете от венозна кръв на пациента. За това биоматериалът се събира в лаборатория в специална епруветка от щипка вена..

Анализът трябва да се извършва на празен стомах. Тъй като за изясняване на диагнозата, заедно със специфични анализи на хепатит, се прави общ кръвен тест, при който се определя количественият състав на чернодробните ензими..

Подготовката за вземане на проби от кръв не изисква много усилия. Седмица преди анализа алкохолът и тлъстите пържени храни трябва да бъдат изключени от приема. Това ще намали тежестта върху черния дроб, което предотвратява фалшиво увеличение на чернодробните трансаминази в кръвта.

В деня преди вземането на кръвни проби е препоръчително да се спазва по-строга диета: този ден трябва да се превърне в гладно. Разрешено е да се приемат постни каши, плодове, зеленчуци и варено обезмаслено месо (пилешко, пуешко, заешко).

Физическата и емоционална преумора също трябва да се избягва, тъй като дори тези фактори могат да повлияят на кръвната картина..

Половин час преди вземане на кръв за вземане на кръв не пушете и не консумирайте нищо друго, освен негазирана чиста вода.

Дешифриране на анализа

Нормата за тези методи е резултат от „не е открит“ или „отрицателен“. Противоположните стойности са признаци на инфекциозен агент в организма..

За по-точна информация се определят и повърхностните и ядрените протеини на вируса..

В редки случаи анализът може да даде фалшив резултат.

Фалшиви положителни резултати могат да се получат само в 10% от случаите. И обикновено се свързва със съпътстваща патология, която изисква потискане на лекарството на имунната система. Това често се случва с:

  • онкологични новообразувания;
  • автоимунни заболявания;
  • хронични инфекциозни процеси.

Лъжлив отрицателен резултат може да се получи, ако диагностиката не се спазва правилно:

  • срокът на инфекция е по-малък от 6 седмици;
  • нискокачествени реагенти;
  • индивидуални характеристики.

За да изключите грешките, винаги трябва да потвърдите диагнозата чрез PCR..

Положителен резултат с потвърждение за наличието на болестта може да се изрази в следните форми.

  1. Остра фаза: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” по време на PCR anti-HCV “+”. Критерий за смърт на сигнала> 3.8. Множеството на ALT надвишава нормата с повече от 7 пъти.
  2. Хронична фаза: IgG anti HCV “+” с PCR anti-HCV “+”. Критерий за смърт на сигнала> 3.8. В този случай количественото определяне на чернодробните трансаминази в кръвта може да остане в нормални граници..

В заключение можете да видите резултатите от изследването, които също са нарисувани с една дума. Какво имат предвид?

  1. „Не е открит“ - не е открита РНК на хепатит или количественият му състав в кръвта е по-малък от 200 копия / мл, до 40 IU / ml;
  2. „Открит“ - 2 копия / мл - индикатори под нормата, но вече показват възможна инфекция;
  3. „Открит“ - 6 копия / мл - потвърждава наличието на вирусни частици в тялото. Но тя характеризира ниска виремия, което е най-благоприятният признак за пациента по отношение на лечението и възможна прогноза;
  4. „Намерено“ -> 2x10 6 копия / ml - показва наличието на висока виремия, което ясно увеличава шансовете за преминаване на остър курс към хроничен;
  5. „Открито“ -> 1.0x10 8 копия / ml - подобна цифрова стойност показва възможно превишаване на линейния обхват на заболяването.

В допълнение можете да намерите други стойности на анализатора: „anti hcv abbott architect“ - „- показва чистотата на кръвта от вируса,„ anti hcv igg m “или„ anti hcv abbott architect “+“ - наличието на вируса в кръвта в острата фаза или рецидив на заболяването.

Никога не трябва да оставяш живота си сам. По-добре е да поверите здравето на специалисти, тъй като разкритата патология може да се лекува много по-добре навреме и протича с по-малко усложнения.

Anti-HCV, антитела

Анти-HCV - специфични имуноглобулини от класове IgM и IgG до протеини на вируса на хепатит С, което показва възможна инфекция или предишна инфекция.

Общо антитела срещу вируса на хепатит С, анти-HCV.

Синоними английски

Антитела срещу вируса на хепатит С, IgM, IgG; HCVAb, общо.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не пушете 30 минути преди изследването..

Преглед на изследването

Вирус на хепатит С (HCV) - вирус, съдържащ РНК от семейство Flaviviridae, който заразява чернодробните клетки и причинява хепатит. Той е способен да се размножава в кръвни клетки (неутрофили, моноцити и макрофаги, В-лимфоцити) и се свързва с развитието на криоглобулинемия, болест на Шогрен и В-клетъчни лимфопролиферативни заболявания. Сред всички причинители на вирусен хепатит HCV има най-голям брой вариации и поради високата му мутационна активност е в състояние да избегне защитните механизми на имунната система на човека. Има 6 генотипа и много подтипове на вируса, които имат различно значение за прогнозата на заболяването и ефективността на антивирусната терапия.

Основният път на предаване на инфекцията е чрез кръв (по време на преливане на кръв и плазмени елементи, трансплантация на донорски органи, чрез нестерилни спринцовки, игли, инструменти за татуиране, пиърсинг). Най-вероятно вирусът се предава чрез сексуален контакт и от майка на дете по време на раждане, но това е по-рядко срещано.

Острият вирусен хепатит като правило протича безсимптомно и в повечето случаи остава неоткрит. Само при 15% от заразените хора заболяването е остро, с гадене, болки в тялото, липса на апетит и загуба на тегло, рядко се придружава от жълтеница. При 60-85% от заразените се развива хронична инфекция, която е 15 пъти по-висока от честотата на хроничност при хепатит В. Хроничният вирусен хепатит С се характеризира с "вълна" с повишени чернодробни ензими и леки симптоми. При 20-30% от пациентите заболяването води до цироза, увеличавайки риска от чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином.

Специфични имуноглобулини се произвеждат към ядрото на вируса (нуклеокапсидно протеиново ядро), обвивката на вируса (Е1-Е2 нуклеопротеини) и фрагменти от генома на вируса на хепатит С (неструктурни NS протеини). При повечето пациенти с HCV първите антитела се появяват 1-3 месеца след заразяването, но понякога те могат да отсъстват в кръвта повече от година. В 5% от случаите антителата срещу вируса никога не се откриват. В този случай откриването на общите антитела към антигените на вируса на хепатит С ще свидетелства за HCV.

В острия период на заболяването се образуват антитела от класове IgM и IgG към ядрото на нуклеокапсидното протеин. По време на латентния ход на инфекцията и по време на нейното реактивиране в кръвта присъстват антитела от клас IgG към неструктурни NS протеини и нуклеокапсидно протеиново ядро..

След инфекцията специфичните имуноглобулини циркулират в кръвта в продължение на 8-10 години с постепенно намаляване на концентрацията или продължават да имат много ниски титри за цял живот. Те не предпазват от вирусна инфекция и не намаляват риска от повторна инфекция и развитие на болестта.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на вирусен хепатит С.
  • За диференциална диагноза на хепатит.
  • За идентифициране на прехвърлен преди това вирусен хепатит С.

Когато е насрочено проучване?

  • Със симптоми на вирусен хепатит и повишени чернодробни трансаминази.
  • Ако е известен хепатит с неуточнена етиология.
  • При изследване на хора, изложени на риск от инфекция с хепатит С.
  • При скринингови прегледи.

Какво означават резултатите??

S / CO съотношение (сигнал / прекъсване): 0 - 1.

Причини за анти-HCV положителни:

  • остър или хроничен вирусен хепатит С;
  • предишен вирусен хепатит С.

Причини за отрицателен резултат срещу HCV:

  • липсата на вирус на хепатит С в организма;
  • ранен период след инфекция;
  • липса на антитела при вирусен хепатит С (серонегативен вариант, около 5% от случаите).

Какво може да повлияе на резултата?

  • Ревматоидният фактор в кръвта допринася за фалшив положителен резултат.
  • Ако анти-HCV е положителен, се провежда тест за определяне на структурните и неструктурни протеини на вируса (NS, Core), за да се потвърди диагнозата вирусен хепатит C.
  • Предвид съществуващите рискови фактори за инфекция и подозиращ хепатит С се препоръчва РНК на вируса в кръвта да се определя чрез PCR дори при липса на специфични антитела.

Кой предписва изследването?

Специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог, гастроентеролог, терапевт.

литература

  • Возянова Ж. I. Инфекциозни и паразитни болести: в 3 т. - К.: Здраве, 2000. - Т.1.: 600-690.
  • Kishkun A. A. Имунологични и серологични изследвания в клиничната практика. - М.: МИА ООД, 2006. - 471-476 с.
  • Принципите на вътрешната медицина на Харисън. 16-ото изд. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F и други. In vivo тропизъм на геномни последователности на вируса на хепатит С в хематопоетичните клетки: влияние на вирусен товар, вирусен генотип и клетъчен фенотип. кръв 1998 г. 15 май; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Типове човешки клетки, важни за репликацията на вируса на хепатит С in vivo и in vitro: стари твърдения и текущи данни. Virol J. 2011, 11 юли; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

HCV хепатитен кръвен тест

Днес в медицинската диагностика има много различни видове кръвни изследвания. Всеки знае прост - общ кръвен тест. Но се случва, че назначеният лабораторен тест е напълно непознат. Един такъв тест е кръвния тест за HCV..

Този кръвен тест се използва за откриване на антитела и диагностициране на хепатит С. Това е вирусно заболяване, предавано от носителя чрез кръвта, тоест парентерално. Това заболяване се нарича "нежен убиец". Това се дължи на факта, че хепатит С може да протече напълно незабелязано от пациента. Наличието на вируса на хепатит С не се изразява в жълтеникавост и други симптоми, които показват началото на заболяването. Поради това заболяването лесно преминава в хронична форма.

Вирус и болест, причинени от него

Самата болест се причинява от вируса на HCV. Вирусът навлиза в черния дроб, причинява възпалителен процес в черния дроб и по този начин убива хепатоцитите.

Хепатит С черния дроб

Инкубационният период на хепатит С може да бъде до 26 седмици, което, разбира се, усложнява диагнозата му в ранните етапи на заболяването..

Черният дроб нараства в размер, ензимите в кръвта се увеличават. Но забележими признаци на заболяването не се появяват и човек, заразен с вируса на хепатит С, се превръща в носител. Не осъзнавайки, че има сериозно инфекциозно заболяване, носителят става опасен, ако други хора влязат в пряк контакт с кръвта му..

Видове изследвания

Положителен кръвен тест за HCV - какво означава това? Тъй като външният ход на заболяването не се проявява по никакъв начин при заразен човек, възможно е да се установи фактът на наличието на хепатит С в него, може би случайно. Кръвен тест може да открие наличието на антитела към вируса. Факт е, че веднъж попаднал в организма, вируса на HCV причинява развитието на частици, които се опитват да се борят с него, го изгонват. Тези частици са антитела в кръвта.

PCR тест

Откриването им в кръвта на пациента означава инфекция с неговия вирус на хепатит С. Без наличието на вируса такива антитела не могат да се появят в кръвта. Тези антитела се появяват 90 дни след заразяването, ако протичането на заболяването е безсимптомно. И ако болестта отмине в остра форма, тогава антителата могат да бъдат открити две седмици след появата на симптоми на хепатит. Вирусната РНК може да бъде открита в човешката кръв след 10-14 дни от момента на заразяване с помощта на специален метод PCR.

Резултати от анализа

За анализ на HCV кръвта се взема от вена. Изследването се провежда чрез ензимен имуноанализ - ELISA. Този метод позволява откриване на анти-hvc антитела в кръвта.

Тези антитела, открити в кръвта, могат да показват както инфекция на организма с вируса на хепатит С, така и прехвърлена по-рано болест. Има два вида антитела срещу хепатит С: G и М. Клас М показва наличието на остра форма на заболяването. Антителата G показват хронично заболяване или начален етап на възстановяване.

PCR метод

Тъй като вирусът на хепатит С се предава от човек на човек чрез кръвта, кръвен тест за наличие на антитела към него е задължително назначаване, предхождащо кръвопреливане, коремна операция, бременност и раждане.

норма

За анализ на HCV кръвта се дава на празен стомах. Ако резултатът е положителен, ще бъде предписан биохимичен кръвен тест за изясняване нивото на чернодробните ензими. Кръвният тест ELISA за HCV е почти единственият метод, който днес диагностицира хепатит С вирусна инфекция с 90%.

След получаване на положителен резултат от HCV тест, следва по-нататъшно изследване на генотипа на вируса. В момента са известни и диагностицирани шест вида. Всеки има свой метод на лечение. Следователно, генотипирането е необходимо, за да се предпише правилната терапия

Хепатит С има хроничен курс при 80% от заразените.

Причината за фалшиво положителен резултат ELISA може да бъде остри инфекциозни процеси в организма, наличие на онкологични или автоимунни заболявания.

Кръвен тест за HCV определя нивото на вирусен товар. Нормата на кръвния тест за HCV е отрицателна, тоест липсата на антитела срещу хепатит С. При положителен резултат нормите за определяне на вирусното натоварване са следните: 2 * 106 копия / ml - ниско вирусно натоварване, 2 * 106 копия / ml - високо вирусно натоварване. PCR анализът ви позволява да откриете РНК на хепатит в кръвта. И това е най-точният метод за диагностициране на хепатит С днес..

Anti hcv кръвен тест какво означава норма и отклонения

Какво е PCR?

Истинското потвърждение за присъствието и разпространението на вируса в организма е откриването на вируса С РНК с помощта на качествен метод на PCR. Количествен PCR кръвен тест ви позволява да изясните вирусното натоварване (броят вирусни копия в 1 ml кръв). Този показател е много важен за решаването на проблема с антивирусната терапия..

Ако бъдат открити по-малко от 750 RNA копия / ml, това показва минимално вирусно натоварване. Когато стойността на индикатора е по-малка от 2x106 копия / ml - ниско вирусно натоварване. Стойности по-високи от 2x106 РНК копия / ml означават висока виремия.

Най-ефективната е антивирусна терапия при ниска виремия. Показателите за вирусно натоварване при хепатит С не отразяват тежестта на заболяването, това изисква допълнителни изследвания за установяване на степента на увреждане на чернодробните клетки, нарушена функция на черния дроб, признаци на циротични промени в черния дроб. HCV в кръвен тест не може да даде такава информация.

Резултати от изследване на HCV

Анализът може да бъде направен в лабораторията на частни клиники или клиники за обществено здраве и болници. Изследването отнема два дни. Половин час преди вземане на кръв.

Показания за анализ на HCV:

  1. Пациентът принадлежи към определена рискова група.
  2. Пациентът вече е имал вирус на хепатит В..
  3. Липса на апетит, придружен от загуба на тегло и гадене.
  4. Безпричинни болки по цялото тяло.
  5. Рязко увеличение или промяна в нивото на чернодробните трансаминази.
  6. Скринингови прегледи.

Има два вида изследвания:

1. Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) ви позволява да намерите следи от вече пренесено заболяване (антитяло). Ако човешкото тяло е запознато с вируса, резултатът ще бъде положителен (+), когато човекът не е имал хепатит, резултатът е отрицателен (-). Но резултатите от ELISA не са окончателната основа за поставяне на диагноза. Факт е, че антителата само потвърждават имунния отговор към вируса. Те се произвеждат от имунната система, когато вирусът е в кръвта. При определени пациенти анализът на hcv разкрива антитела за няколко години живот, но в самата кръв няма вирус.

При такива обстоятелства лекарите казват фалшив положителен резултат. Как може да бъде този резултат? Понякога се използват тестови системи, които са нечувствителни към определени генотипове. Друго обяснение може да е фактът, че заразеното тяло само неутрализира вируса на хепатит, но такъв изход е присъщ на малък брой пациенти. Антителата често говорят за хроничен хепатит. Лъжлив резултат може да се получи, ако в кръвта има ревматоиден фактор.

Понякога се случва, че hcv анализът показва фалшив отрицателен резултат. Това показва наличието на вируса в организма, но ELISA не го разпознава. Това се обяснява с факта, че вирусната инфекция, за която се твърди, че е станала преди около 6 месеца, имунната система все още не е имала време да реагира и да развива антитела. Обикновено при 70% от пациентите антителата се откриват при първите симптоми на хепатит..

2. Полимеразната верижна реакция (PCR) разкрива молекули на ДНК на хепатит. Вече 1-3 седмици след заразяването, поради чувствителността на КНР, можете да диагностицирате присъствието на вируса в кръвта. В края на теста става ясно дали човекът е болен от хроничен хепатит или дали антителата се развиват от имунната система след заболяването. Положителният резултат показва хепатит, а отрицателният показва възстановяване или отсъствие на обостряния на заболяването в хронична форма.

Количественият анализ е изследване, което определя вирусното натоварване (концентрация на вируса в 1 ml кръв). Високата концентрация на вируса показва лошите шансове на пациента да се възстанови; ниската, напротив, значително увеличава тези шансове. Определянето на ефективността на лечението на хепатит с антивирусни лекарства позволява определянето на HCV активността. Устойчивостта на вируса на хепатит С към интерферон зависи от генотипа, който се определя от друг анализ. В резултат на това е избрана подходяща стратегия на лечение..

Но според един резултат от анализа, диагнозата не е установена, винаги трябва да се провеждат потвърдителни тестове. Тестът е показан и за проследяване на лечението. Резултатите им по никакъв начин не отменят останалите методи за диагностициране на хепатит, а напротив, са допълнение. Окончателната диагноза се поставя от лекар.

Дешифриране на анализа

Нормата за тези методи е резултат от „не е открит“ или „отрицателен“. Противоположните стойности са признаци на инфекциозен агент в организма..

За по-точна информация се определят и повърхностните и ядрените протеини на вируса..

В редки случаи анализът може да даде фалшив резултат.

Фалшиви положителни резултати могат да се получат само в 10% от случаите. И обикновено се свързва със съпътстваща патология, която изисква потискане на лекарството на имунната система. Това често се случва с:

  • онкологични новообразувания;
  • автоимунни заболявания;
  • хронични инфекциозни процеси.

Лъжлив отрицателен резултат може да се получи, ако диагностиката не се спазва правилно:

  • срокът на инфекция е по-малък от 6 седмици;
  • нискокачествени реагенти;
  • индивидуални характеристики.

За да изключите грешките, винаги трябва да потвърдите диагнозата чрез PCR..

Положителен резултат с потвърждение за наличието на болестта може да се изрази в следните форми.

  1. Остра фаза: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” по време на PCR anti-HCV “+”. Критерий за смърт на сигнала> 3.8. Множеството на ALT надвишава нормата с повече от 7 пъти.
  2. Хронична фаза: IgG anti HCV “+” с PCR anti-HCV “+”. Критерий за смърт на сигнала> 3.8. В този случай количественото определяне на чернодробните трансаминази в кръвта може да остане в нормални граници..

В заключение можете да видите резултатите от изследването, които също са нарисувани с една дума. Какво имат предвид?

  1. „Не е открит“ - не е открита РНК на хепатит или количественият му състав в кръвта е по-малък от 200 копия / мл, до 40 IU / ml;
  2. „Открит“ - 2 копия / мл - индикатори под нормата, но вече показват възможна инфекция;
  3. „Открит“ - 6 копия / мл - потвърждава наличието на вирусни частици в тялото. Но тя характеризира ниска виремия, което е най-благоприятният признак за пациента по отношение на лечението и възможна прогноза;
  4. „Открит“ -> 2x106 копия / ml - показва наличието на висока виремия, което ясно увеличава шансовете за преминаване на остър курс към хроничен;
  5. „Открит“ -> 1.0x108 копия / ml - подобна цифрова стойност показва възможно превишаване на линейния обхват на заболяването.

В допълнение можете да намерите други стойности на анализатора: „anti hcv abbott architect“ - „- показва чистотата на кръвта от вируса,„ anti hcv igg m “или„ anti hcv abbott architect “+“ - наличието на вируса в кръвта в острата фаза или рецидив на заболяването.

Никога не трябва да оставяш живота си сам. По-добре е да поверите здравето на специалисти, тъй като разкритата патология може да се лекува много по-добре навреме и протича с по-малко усложнения.

Преглеждания на публикации: 1,746

клиника

Около 80% от изложените на вируса придобиват хронична инфекция. Определя се от наличието на вирусна репликация за най-малко шест месеца. През първите няколко десетилетия на инфекция повечето пациенти не усещат никакви симптоми или се проявяват минимално..

Хроничният хепатит С може да се прояви само като умора или умерено намаляване на интелектуалната работа..
Хроничната инфекция след няколко години може да доведе до цироза или рак на черния дроб. Показателите за чернодробните ензими остават нормални при 7–53% от пациентите.
Появяват се късни рецидиви след лечение, но е трудно да се разграничат от реинфекция.

Стеатохепатитът (мастна дегенерация на черния дроб) се среща при около половината от заразените и като правило присъства преди развитието на цироза. Обикновено (80% от случаите) тази промяна засяга по-малко от една трета от черния дроб. В световен мащаб хепатит С причинява 27% от случаите на чернодробна цироза и 25% от хепатоцелуларен карцином. При 10-30% от заразените цирозата се развива в рамките на 30 години. Цирозата е по-честа при хора, заразени с хепатит В, шистозома или ХИВ, при алкохолици, при мъже. При пациенти с хепатит С излишъкът на алкохол увеличава риска от развитие на цироза 100 пъти. С развитието на цироза рискът от хепатоцелуларен карцином е 20 пъти по-голям. Тази трансформация се извършва със скорост 1-3% годишно.

Инфекцията с хепатит В в допълнение към хепатит С увеличава този риск още повече. Цирозата на черния дроб може да доведе до портална хипертония, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), хематоми или кървене, разширени вени (особено в стомаха и хранопровода, което е опасно поради скрито кървене), жълтеница и синдром на когнитивно увреждане, известен като чернодробна енцефалопатия. Асцитът се появява на определен етап в повече от половината от случаите на хронична инфекция..

Според руското министерство на здравеопазването, 20-30 години след инфекция с хепатит С, вероятността от развитие на чернодробна цироза варира от 4% до 45%. Прогресирането на чернодробната фиброза е нелинейно и трае по правило 20-40 години от момента на инфекцията. При някои пациенти този процес протича изключително бавно..

Най-сериозните екстрахепатални прояви на хроничен хепатит С са криоглобулинемичен васкулит, криоглобулинемичен нефрит и В-клетъчен лимфом.

Показания за анализ

Тестовете за антитела срещу хепатит С се използват за скрининг на хора за инфекции, включително пациенти без признаци или симптоми, но с рискови фактори, свързани с чернодробно заболяване, или такива, изложени на вируса.

Хепатит С е заболяване, причинено от HCV инфекция. Това унищожава черния дроб, убивайки здрави клетки, когато Anti HCV присъства в кръвен тест. Има няколко теста, които лекарите предписват за тестване на вируса на хепатит С. Много от заразените нямат симптоми и не са наясно със състоянието. Острата HCV инфекция може да причини незначителни неспецифични симптоми, а хроничната инфекция може да продължи спокойно в продължение на десетилетие или две, преди да причини достатъчно увреждане на черния дроб, което да повлияе на нейната функция..

Приблизително 15-25% от хората, заразени с вируса на хепатит С, почистват тялото си без лечение. Други ще развият белези на черния дроб. Без лечение това може да доведе до цироза, чернодробна недостатъчност или рак на черния дроб с течение на времето. Налични са възможности за лечение, за да помогнете на хората с хепатит С. Ако има вероятност да сте били изложени на вируса, се подлагайте на тестове.

Чести причини за инфекция:

  • кръвопреливане или прилагане на лекарства;
  • нараняване със замърсени игли или остри предмети (напр. остриета, инструменти за татуировки);
  • полов акт;
  • инфекция на новородено при раждане от заразена с HCV майка (до пет процента от случаите).

HCV ag може да доведе до чернодробно заболяване, което има следните симптоми:

  • гадене;
  • тъмна урина
  • жълтеница;
  • умора;
  • диария;
  • намален апетит;
  • чести синини;
  • болка в корема.

Хепатит С е заразен, но може да се предава на друг човек само чрез сексуален контакт или чрез кръв, разкъсване на кожата или лигавиците..

Резултати от анализа

Назначете кръвен тест за Anti HCV в следните случаи:

  1. При наличие на симптоми като гадене, проблеми с апетита, болки в тялото, признаци на жълтеница.
  2. Когато чернодробните трансаминази са високи.
  3. Ако човек е изложен на риск.
  4. За да се определи формата на заболяването.
  5. За да се установи причината за възпалението в черния дроб.
  6. За откриване на съпътстващи патологии.
  7. За да се определи нивото на щетите.

Ако anti hcv total е положителен, не всеки знае какво означава това. Anti-HCV в анализа показва наличие на антитела в кръвта, които се произвеждат за борба с хепатит С. Интересен факт е, че тези антитела остават в човешката кръв завинаги.

С други думи, когато anti hcv е положителен, това изобщо не означава, че болестта се развива, може да не съществува. По този начин, когато се получи положителен резултат, не се паникьосвайте.

Това се дължи на факта, че:

  1. Този анализ периодично дава фалшив положителен резултат, това се случва в повечето случаи при бременни жени, което е норма. В допълнение, тази ситуация е възможна при наличие на автоимунни заболявания, тумори и други инфекции. Освен това възниква фалшиво положителен резултат поради прилагането на имуносупресори и след ваксинация.
  2. Anti-HCV-общо показва наличието на инфекция в миналото, тоест самолечението вече би могло да се случи, въпреки че това е изключително рядко.
  3. Това заболяване е лечимо..

PCR анализ

Анализът на HCV РНК (определяне на РНК на вируса на хепатит С), често наричан PCR анализ на хепатит С, е кръвен тест, който директно идентифицира генетичния материал на вируса на хепатит (всеки вирус е една частица от РНК). Този тест се извършва най-често чрез PCR, оттук и името за хепатит С. PCR.Има качествени и количествени тестове за HCV РНК.

Качественият анализ показва наличието на вируса в кръвта. Този тест трябва да се извърши за всички пациенти, които имат открити антитела срещу хепатит С. Резултатът от него може да бъде „открит“ или „неоткрит“. Референтните стойности (стойността, която трябва да бъде нормална) е „не е открита“. Резултатът „открит“ може да показва, че вирусът се размножава и заразява всички нови чернодробни клетки. Качествен PCR тест има определена чувствителност (10-500 IU / ml.). Това означава, че ако вирусът присъства в кръвта в много ниска концентрация (под прага на чувствителност на метода), резултатът „не е открит“ може да се получи.

Затова при провеждане на висококачествен PCR при пациенти с ниска виремия (концентрация на вируса), например, подложени на антивирусна терапия, е важно да се знае чувствителността на диагностичната система. За контрол на вирусологичния отговор по време на антивирусна терапия е препоръчително да се използва диагностична система с чувствителност най-малко 50 IU / ml

Например анализатори COBAS AMPLICOR HCV-TEST (аналитична чувствителност 50 IU / ml или 100 копия / ml), RealBest HCV РНК (аналитична чувствителност 15 IU / ml или 38 копия / ml) и други.

Къде е безопасно да купувате нови лекарства срещу хепатит С? Според нас най-оптималният и надежден начин е да използваме услугите на доказани доставчици от години на нашия форум, които вече помогнаха на стотици пациенти да се отърват от това заболяване.

Когато се планира анализ

Вирусът тип C в кръвта се разпространява доволно бързо и заразява чернодробните клетки. След инфекцията клетките започват активно да се делят, разпространяват и заразяват тъканта. Организмът реагира на заплахата и започва да произвежда антитела срещу хепатит С. В повечето случаи естествената устойчивост на организма не е достатъчна за борба с болестта и пациентът се нуждае от сериозен медикаментозен ефект. Хепатит от всякакъв вид може да причини усложнения и да причини тежки увреждания на черния дроб. Децата са особено податливи на болестта..

Разпространението на вирусен хепатит е бързо, особено в топъл и влажен климат. Лошата санитария само увеличава вероятността от заразяване. Антителата срещу HCV с помощта на кръвен тест могат да бъдат открити няколко седмици след заразяването. Следователно, след контакт с пациента, може да се наложи не един, а два или три кръвни изследвания.

В някои случаи прегледът е задължителен, в някои се препоръчва:

  • Ако майката е болна от вирус на хепатит С, детето също може да има това заболяване. Вероятността от инфекция е 5-20% в зависимост от наличието на вирусна РНК в кръвта.
  • Незащитен секс със заразен човек. Няма еднозначно мнение за връзката между хепатит и сексуални отношения, както и директни доказателства. Според статистиката обаче хората, които водят активен сексуален живот, имат по-голям шанс да се заразят с вируса от тези, които се придържат към моногамията.
  • Хепатит С често може да бъде открит при наркомани (инфекция чрез спринцовки и кръв).
  • Когато посещавате зъболекар, художник на татуировки, пиърсър, маникюр, инфекция е възможна, но такива случаи са изключително редки.
  • Донорите на кръв трябва да преминат анти-HCV тест преди процедурата..
  • Преди операцията, кръвен тест за вируси.
  • При повишена стойност на чернодробни тестове в резултат на биохимичен кръвен тест се извършват допълнителни тестове.
  • След контакт с пациента, прегледът е задължителен. Няколко теста са назначени с различен период от време..

По-често скринингът и кръводаряването на хепатит се извършват в големи количества по време на произволна диагностична проверка (скрининг) в определен географски район. Подобни мерки могат да предотвратят епидемия от вирусна болест. Самият пациент може също да потърси медицинска помощ, ако е намерил характерни признаци на хепатит..

бележки

  1. Алла Астахова., Здравен блог (27 юли 2017 г.).
  2. ↑ Рей, Стюарт С. Глава 154: Хепатит С // Мандел, Дъглас и Бенет принципите и практиката на инфекциозните заболявания / Стюарт К. Рей, Дейвид Л. Томас. - 7-мо. - Филаделфия, Пенсилвания: Чърчил Ливингстън, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Никот, Ф. Глава 19. Биопсия на черния дроб в съвременната медицина. // Окултна инфекция с вируса на хепатит С: Къде сме сега ?. - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Алла Астахова., Здравен блог (28 юли 2017 г.).
  5. ↑ Wilkins, T; Малкълм Ж.К.; Райна D; Schade RR. (Английски) (PDF). Американски семеен лекар (1 юни 2010 г.).
  6. . www.who.int. Дата 9 ноември 2018 г..
  7. Център за оценка и изследване на наркотиците (Инж.). www.fda.gov (19 декември 2012 г.). Дата на достъп 5 август 2017 г..
  8. . Списание MD (18 февруари 2014 г.). Дата на достъп 5 август 2017 г..
  9. . www.gilead.com (6 декември 2013 г.). Дата на достъп 5 август 2017 г..
  10. AbbVie. (Инж.). www.prnewswire.com (16 януари 2015). Дата на достъп 5 август 2017 г..
  11. Супер потребител., stop-hcv.ru (3 юни 2015 г.). Дата на достъп 5 август 2017 г..
  12. (Инж.). www.fda.gov (24 юли 2015 г.). Дата на достъп 5 август 2017 г..
  13. . gepatit-stop.ru (27 май 2016 г.). Дата на достъп 5 август 2017 г..
  14. . www.gilead.com (10 октомври 2014 г.). Дата на достъп 5 август 2017 г..
  15. (Инж.). news.abbvie.com (19 декември 2014 г.). Дата на достъп 5 август 2017 г..
  16. (Инж.). www.fda.gov (24 юли 2015 г.). Дата на достъп 5 август 2017 г..
  17. Служба на члена на Комисията. (Инж.). www.fda.gov (28 януари 2016 г.). Дата на достъп 4 август 2017 г..
  18. (Инж.). www.fda.gov (28 май 2016 г.). Дата на достъп 4 август 2017 г..
  19. (Инж.). news.abbvie.com (25 юли 2016 г.). Дата на достъп 4 август 2017 г..
  20. . www.genome.jp. Дата на достъп 4 август 2017 г..
  21. Служба на члена на Комисията. (Инж.). www.fda.gov (18 юли 2017 г.). Дата на достъп 4 август 2017 г..
  22. Служба на члена на Комисията. (Инж.). www.fda.gov (3 август 2017 г.). Дата на достъп 4 август 2017 г..
  23. . www.medscape.com. Дата на контакт 23 май 2017 г..
  24. ↑ clintrials.gov (9 декември 2015 г.). Дата на достъп 3 август 2017 г..
  25. Служба на члена на Комисията. (Инж.). www.fda.gov (18 юли 2017 г.). Дата 19 юли 2017 г..
  26. (Инж.). www.healio.com (20 април 2017 г.). Дата на достъп 5 август 2017 г..
  27. . www.hcv-trials.com (април 2017 г.). Дата на достъп 5 август 2017 г..
  28. Алла Астахова., Здравен блог (28 юли 2017 г.).
  29. Алла Астахова., Здравен блог (29 юли 2017 г.).
  30. ↑ Владимир Чуланов., Здравен блог (13 юли 2017 г.).
  31. . pmarchive.ru (23 декември 2010 г.). Дата на лечение 21 ноември 2016 г..
  32. . ITPCru - Коалиция за подготовка за лечение.
  33. . ITPCru - Коалиция за подготовка за лечение.
  34. . Център за молекулярна диагностика при ЦНИИ. (недостъпна връзка)
  35. . Междурегионална обществена организация за подкрепа на пациенти с вирусен хепатит.
  36. . Спирка - Хепатит С (2 септември 2001 г.).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Дата на обжалване 21 октомври 2018 г..
  38. . clintrials.gov (19 октомври 2016 г.). Дата на лечение 21 ноември 2016 г..
  39. . www.natap.org (13 ноември 2016 г.). Дата на обжалване 26 април 2017 г..
  40. . www.natap.org (16 февруари 2017 г.). Дата на обжалване 26 април 2017 г..
  41. (Инж.). www.cocrystalpharma.com (15 август 2017 г.). Дата на достъп 16 август 2017 г..

Какво означава наличието на антитела срещу хепатит С?

Антителата срещу хепатит С в повечето случаи се откриват случайно по време на прегледи за други заболявания, медицински прегледи, подготовка за операция и раждане. За пациентите тези резултати се превръщат в шок, обаче не изпадайте в паника.

Наличието на антитела срещу хепатит С - какво означава това? Ще се справим с определението. Антителата са специфични протеини, които имунната система произвежда в отговор на патологичен агент, влизащ в тялото. Това е ключов момент: не е необходимо да има хепатит, за да се появят антитела. Има редки случаи, когато вирусът навлиза в тялото и свободно го напуска, като няма време да започне каскада от патологични реакции.

Друга често срещана ситуация в практическото здравеопазване са фалшиво положителните резултати от тестовете. Това означава, че в кръвта са открити антитела срещу хепатит С, но в действителност човекът е напълно здрав. За да изключите тази опция, трябва отново да преминете анализа.

Най-сериозната причина за появата на антитела срещу хепатит С е наличието на вируса в чернодробните клетки. С други думи, положителните резултати от теста директно показват, че човек е заразен.

За потвърждаване или изключване на заболяването са необходими допълнителни изследвания:

  • Определете нивото на трансаминазите в кръвта (ALT и AST), както и на билирубина и неговите фракции, което е включено в стандартния биохимичен анализ.
  • Повторете теста за антитела срещу хепатит С след месец.
  • Определете наличието и нивото на HCV РНК или вирусен генетичен материал в кръвта.

Ако резултатите от всички тези тестове, особено HCV РНК тестът, са положителни, тогава диагнозата на хепатит С се счита за потвърдена и тогава пациентът ще се нуждае от дългосрочно наблюдение и лечение от специалист по инфекциозни заболявания.

Колко тест за хепатит се прави

Анализ за хепатит С се прави от един до пет работни дни. В повечето случаи резултатите от тестовете са готови на следващия ден след вземане на проби от кръв..

Тестове и честота на изследванията при пациенти, които не получават антивирусна терапия

Индикатори
Множество от изследвания
бележки
Общ билирубин и фракции AsATAlATo обща кръвна картина, включително тромбоцитите
1 път на 6-12 месеца
Множеството на изследването може да се определи индивидуално в зависимост от предишни показатели, хода на заболяването, наличието на цироза и съпътстващи заболявания
Общ протеин и фракции Желязна глюкоза Амилаза
1 път на 12 месеца
Множеството на изследването се определя индивидуално в зависимост от предишни показатели
Кръвна урея
1 път на 12 месеца
Множеството на изследването се определя индивидуално в зависимост от предишни показатели
Алфа фетопротеин
1 път на 6 месеца
С увеличаване на показателя се предписват ултразвук и КТ
Автоантнтела
Веднъж
Когато индикаторите се променят, съотношението на изследването е индивидуално, в зависимост от получените по-рано данни
Тиреоидни хормони
Веднъж
Когато индикаторите се променят, съотношението на изследването е индивидуално, в зависимост от получените по-рано данни
HBsAg
1 път на 12 месеца
Провежда се проучване на HBsAg за изключване на смесен хепатит и остър хепатит В (в случай на ензимно обостряне)
HCV РНК
1 път за 12 месеца (качествен анализ) *
* Не се извършва количествен анализ, ако резултатът от качествения анализ е отрицателен
Ултразвук на корема
1 път на 12 месеца
Когато се появят признаци на портална хипертония, съотношението на изследването се определя индивидуално
ендоскопия
Веднъж (при разкриване на клинични и биохимични признаци на прогресия на заболяването)
При идентифициране на HRVP съотношението на изследването се определя индивидуално
Чернодробна биопсия
1 път на 5-6 години

Със стабилни показатели - 1 път на 5-6 години

За да получите надеждни резултати от лабораторни изследвания, е необходимо: да се въздържате от физически натоварвания, стрес и прием на алкохол преди изследването, да не пушите поне един час преди вземането на проби от кръв; 2-3 дни преди изследването е необходимо да се ограничи приема на мазни, пържени и пикантни храни; не яжте след вечеря (и направете вечерята лека): можете да пиете само вода, а не капка сок, чай, кафе (особено захар); в навечерието на тестовете, лягайте в обичайното си време и станете не по-късно от час преди да вземете кръвта.

Видове антитела

Методи като определянето на Anti HCV igm и Anti HCV core igg са разработени като индикатори за определяне на диагнозата, състоянието и прогнозата на вирусно заболяване. Клиничната употреба на тези маркери е необходима при ранната диагностика и прогноза на остро заболяване. Да го отделим от остро огнище при носители на инфекция и да разграничим миналото и настоящото заболяване при пациенти от второ поколение с положителна реакция на HCV. Образуването на общия Anti-HCV при е различно, тяхното присъствие може да се определи 3-4 седмици след заразяването.

IgM антителата се появяват по-рано и след това се заменят с IgG и те продължават в продължение на няколко месеца с висока стойност. В същото време IgM се открива при почти всички пациенти с остро заболяване. След приключване на вирусното заболяване, нивото на IgM антитела намалява, но може да се увеличи отново през периода на реактивация..

Авидността на специфични IgG антитела е ниска при първични вирусни инфекции и се увеличава с течение на времето. Антителата се появяват малко след появата на симптомите и появата на повърхностния антиген на вируса. Отрицателният резултат от IgG може да показва липсата на скорошна или предишна инфекция..

Видове антитела

В зависимост от това кои антитела са открити, лекарят може да заключи, че пациентът е в добро здраве. В биологична проба могат да бъдат открити различни клетки. Антителата са разделени на два основни типа. IgM се появяват в кръвта 4-6 седмици след като вирусът навлиза в тялото. Тяхното присъствие показва активна пролиферация на вирусни клетки и прогресиращо заболяване. IgG може да бъде открит чрез кръвен тест при пациенти с хроничен хепатит С. Това обикновено се случва 11-12 седмици след заразяването с вируса.

Някои лаборатории могат да определят не само наличието на антитела чрез кръвна проба, но и отделни протеини на вируса. Това е сложна и скъпа процедура, но значително опростява диагнозата и дава най-надеждни резултати..

Методите за лабораторни изследвания непрекъснато се усъвършенстват. Всяка година се появява възможността за подобряване на точността на анализите. При избора на лаборатория е по-добре да се даде предпочитание на организации с най-квалифицирани служители и най-новата диагностична апаратура..

Основни биохимични кръвни изследвания за хепатит С

Биохимичните кръвни изследвания помагат да се установи функционалното състояние на много органи и системи на човек.

Кръвен тест за чернодробни ензими ALT и AST

Чернодробните ензими се синтезират вътреклетъчно. Те участват в синтеза на аминокиселини. Голям брой от тях се намират в клетките на черния дроб, сърцето, бъбреците и скелетните мускули. При увреждане на органите (нарушаване целостта на клетъчните мембрани) ензимите навлизат в кръвообращението, където нивото им се повишава. Повишено ниво на ензимите се регистрира в случай на увреждане (лизис, унищожаване) на чернодробните клетки, миокарден инфаркт и други заболявания. Колкото по-високо е нивото на трансаминазите в кръвния серум, толкова повече клетки се унищожават. ALT преобладават в чернодробните клетки, AST в клетките на миокарда. С разрушаването на чернодробните клетки нивата на ALT се увеличават 1,5 - 2 пъти. С унищожаването на клетките на миокарда нивата на AST се увеличават 8 - 10 пъти.

При диагностициране на хроничен вирусен хепатит трябва да се обърне внимание на съотношението AST / ALT (коефициент de Ritis). Излишъкът от AST над ALT показва увреждане на чернодробните клетки

  • Нормата на AST за мъже е до 41 единици / л, за жени - до 35 единици / л, за деца над 12 години - до 45 единици / л.
  • Нормата на ALT за мъже е до 45 единици / л, жени - до 34 единици / л, деца на 12 години и по-големи - до 39 единици / л.
  • Обикновено (при здрави хора) коефициентът AST / ALT има стойност от 0,91 - 1,75.

Билирубинов кръвен тест

Билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина. Билирубинът в кръвта се съдържа под формата на непряк (до 96%) и директен (4%). Процесът на разграждане на това вещество протича главно в клетките на черния дроб, откъдето се отделя от организма с жлъчката. С разрушаването на чернодробните клетки нивото на билирубин в кръвния серум се увеличава. Обикновено съдържанието на общия билирубин е по-малко от 3,4 - 21,0 µmol / L. При ниво от 30 - 35 μmol / L и по-високо, билирубинът прониква в тъканите, поради което кожата и склерата стават иктерични.

Фиг. 6. Жълтеница - един от признаците на увреждане на черния дроб.

  • HCV
  • Как се лекува хепатит С
  • Какво е хепатит С
  • Какво е hbsag
  • Бързи тестове за ХИВ

Статии от раздела „Хепатит С“

  • Основни тестове за хепатит С
  • Всичко за гъбичките на краката: симптоми и ефективно лечение със съвременни лекарства
  • Гъбички на скалпа: как да разпознаем и лекуваме
  • Симптоми и лечение на гъбички на ноктите (онихомикоза)
  • Ползите и вредите от E. coli
  • Как да лекувате дисбиозата и да възстановите микрофлората

Статии от раздела „Хепатит С“

  • Как се предава хепатит С. Микробиология на вируса на HCV

За микробите и болестите 2019

Методи за откриване на инфекция

По-горе описахме кога да дарите кръв за вирусен хепатит С и какъв вид изследване е препоръчително да направите първо. Ние с право не посочихме антитела в този списък, тъй като анализът на anti hcv може да се окаже много по-малко информативен в сравнение с PCR. Но какво точно се определя във всеки конкретен случай?

Геном и генотипизиране

Лекарите знаят например, че проучване като PCR разкрива основен антиген или геном.

В резултат на анализа се определя много специфичен регион на мястото на рибонуклеиновата киселина на патогена на хепатит С. В съвременните лаборатории, например, лаборатория Invitro, могат да бъдат открити следните генотипове: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Метод PCR е много силно специфичен и никога не допуска грешки. Това означава, че друг вирус не може да бъде сбъркан с хепатит С и спецификата на този метод е 100% при диагностицирането на вирусни инфекции в организма.

Шестте най-разпространени генотипа на вируса бяха обсъдени по-горе. У нас най-често се среща първият генотип, след това 3, а след това вторият генотип на хепатит С. Има препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2014 г., според които изследването на генотипа на вируса във всеки случай трябва да се извършва от всички болни.

Диагностичният метод за генотипиране е фрагмент от специфичен участък от нуклеиновата киселина на вируса, характерен за определен генотип.

Антитела

Кръвният тест за hcv ще бъде непълен, без да се определя количественият имунен отговор, който възниква при заразяване с вируса на хепатит С. Отсъствието на антитела може да показва както липсата на инфекция, така и обратното. Така че при острия ход на хепатит в ранното време след инфекцията антителата просто нямат време да се натрупват и отрицателен отговор не казва нищо за наличието на вируса или неговото отсъствие.

Anti HCV (HCV)+

В случай на положителен резултат или ако бъдат открити пълни антитела, анализът показва, че има инфекция или се възстановява. Положителният резултат не казва нищо за хроничния ход на хепатит или за острата форма на заболяването. Тя е неразличима, точно както фазите на инфекциозния процес: има заболяване или постепенно възстановяване. И в този случай и в същото време антителата срещу HCV ще бъдат положителни.

Anti HCV (HCV)-

Ако резултатът е отрицателен, това означава, че анализът за HCV може да има няколко стойности:

  • пациентът няма тази форма на патология и той е здрав;
  • пациентът има първия месец на заболяването - инкубационният период, а антитялото все още не се е формирало.

Следователно острият стадий на заболяването, при който пациентът се чувства нормално и особено предполагаемия първи месец след инфекцията, не е причина за определяне на антитела. Това може да бъде диагностична грешка и възможна причина за фалшив отрицателен резултат. И накрая, анализът може да покаже серонегативен вариант на заболяването.

Много хора, които се готвят да дарят кръв за първи път, питат лекаря дали трябва да се подготвят по някакъв начин, преди да вземат тестовете. Не се изисква специална подготовка и пациентите даряват кръв както обикновено сутрин на празен стомах.

Дешифрирането на тестове за вирусен хепатит обикновено изисква един, максимум два работни дни. Най-голямото време е необходимо за количественото откриване на вируса (натоварването), но този срок на изследването никога не надвишава три работни дни.

Много е важно да се помни, че в случай на положителен резултат от анализа на антитела, се изисква PCR. Антителата, открити в кръвта, трябва да бъдат "потвърдени" от наследствения материал на патогена

В заключение трябва да се каже, че не само наркоманите са резервоар за съществуването на тази инфекция. Така според проучвания поради случайни инжекции с игла рискът от инфекция на медицинските работници е доста висок, до 10%. По същия начин този хепатит е основната причина за възпаление на черния дроб след кръвопреливане: той представлява до 75% от всички случаи на посттрансфузионен хепатит. Именно тези особености усложняват епидемиологичната ситуация и водят до устойчивостта на вируса сред различни популации.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Всяка болест води човешкото тяло до стресова ситуация. Някои функции започват да работят засилени, докато други обратно.Една от най-очевидните промени в човешкото тяло по време на заболяване е промяна в броя на лимфоцитите в кръвта.