Пикочна киселина в кръвта: нормална, причини за високи и ниски нива, какво да правя

Пикочната киселина е крайният продукт на конверсионните реакции на пуриновите основи, които формират основата на нуклеотиди на ДНК и РНК, синтезирани основно от черния дроб и се екскретират от бъбреците. Това е хетероциклично съединение от въглерод, кислород, азот и водород.

Нивото на пикочната киселина, определено чрез биохимичен кръвен тест, показва здравословно състояние. Промяната в съдържанието на този метаболитен продукт в кръвта, както нагоре, така и надолу, зависи от два процеса: образуването на киселина в черния дроб и времето, което се отделя от бъбреците, което може да се промени поради различни патологии.

Пикочна киселина

Как се дава анализ?

Този вид анализ се предписва както за оценка на здравословното състояние по време на медицинския преглед, така и при наличие на някои заболявания, за които показателят може да се повиши (захарен диабет, заболявания на CCC, подагра и др.).

Подготовката за изследването е да се въздържате от храна за осем часа, т.е. пациентът идва да вземе кръв на празен стомах. Препоръчително е да вземете анализ преди да вземете някакви лекарства (антихипертензивни и др.). 1-2 дни преди анализа е необходимо напълно да се изключи алкохолът, да не се забърквате в храни, богати на протеини и пурини, а също и да се избегне физическото претоварване.

За изследването се взема венозна кръв - индикаторът се определя в кръвния серум. По правило резултатът ще бъде готов в рамките на 1 ден.

Причини за висока пикочна киселина

Артериална хипертония

Още на етап 2 хипертония се наблюдава увеличение на пикочната киселина. Хиперурикемията води до увреждане на бъбреците, допринасяйки за прогресията на основното заболяване (вижте прегледа на лекарствата за високо кръвно налягане). На фона на антихипертензивната терапия нивото на пикочната киселина може да се нормализира без специфична терапия. Ако такава динамика не се наблюдава, се препоръчва да се спазва специална диета (виж по-долу) и да се увеличи физическата активност, с допълнителна терапия на хиперурикемия.

подагра

Когато пикочната киселина е повишена с подагра, причините са прекомерното образуване на пуринови основи. При подагра най-засегнати са бъбреците с постепенното формиране на бъбречна недостатъчност, както и ставите, но промените в тях не са толкова активни. Степента на патологичните промени корелира с нивото на пикочната киселина - колкото е по-високо, толкова по-значително са засегнати бъбреците. В допълнение, хиперурикемията допринася за развитието и прогресията на атеросклерозата, увреждането на артериалната стена, в резултат на което хората с подагра са по-податливи на сърдечно-съдови патологии..

Заболявания на ендокринните органи: акромегалия, хипопаратиреоидизъм, диабет.

При хипопаратиреоидизъм друг характерен показател за кръвта е повишеният калций, мобилизиран от костите..

Високата кръвна захар и хиперинсуларните хормони при захарен диабет водят до патологична промяна в много видове метаболизъм, включително унищожаване на ядрения материал на клетките, което води до вторично повишаване на пикочната киселина, независимо от бъбречната функция.

Акромегалията се причинява от прекомерния синтез на растежен хормон и се проявява с непропорционално увеличение на частите на тялото. Патологията е придружена от нарушение на обмяната на пуринови нуклеотиди и съответно хиперурикемия.

прекалена пълнота

Повишеното тегло често придружава подагра, диабет и хипертония. Има концепцията за метаболитен синдром, особено актуална през последните десетилетия: затлъстяване + артериална хипертония + диабет. Всяка от тези патологии допринася за хиперурикемия..

Повишени липопротеини и холестерол

Чест предвестник на очевидните клинични прояви на подагра и GA е безсимптомно увеличение на тези два компонента на липидния профил. Атеросклеротична промяна в артериите, принадлежащи към различни съдови басейни. Пикочната киселина ускорява окислителните реакции на липопротеините с ниска плътност и липидната пероксигенация. Окислителният стрес, създаден по този начин, допринася за прогресията на атеросклерозата. В допълнение, пикочната киселина участва в агрегацията и адхезията на тромбоцитите, повишавайки риска от коронарна тромбоза.

Бъбречни заболявания, уролитиаза

Пикочната киселина е камънообразуващо вещество и допринася за образуването на камъни в бъбреците. Намалено отделяне на пикочна киселина от бъбреците при редица патологии: поликистозна бъбречна болест, бъбречна недостатъчност, нефропатия поради отравяне с олово, ацидоза и токсикоза на бременни жени.

Болести на кръвта

В този случай, освен разграждането на кръвните компоненти, има разпадане на тъканните компоненти с повишаване нивото на пуриновите основи. Хиперурикемията е характерна за полицитемия, левкемия, анемия с дефицитна В12, вродена и придобита хемолитична анемия.

Безсимптомно повишаване на пикочната киселина

Всеки пети жител на Русия и Беларус има повишено ниво на този метаболитен продукт в кръвта без клинична патология. Въз основа на редица епидемиологични и проспективни проучвания това състояние се разглежда като независим, мощен и променящ се рисков фактор за ССЗ и последвалата смъртност..

Други патологии

• Заболявания, които възникват при масивно разрушаване на тъканите, като шоков изгаряне. На фона на бъбречна недостатъчност, времето за елиминиране на продукта за обмен на бъбреци се увеличава.
• Синдром на Леш-Найхан, генетично заболяване, което кара пурините да се натрупват в организма. Освен хиперурикемия, повишено ниво на киселина се открива и в урината..
• Синдром на Даун на фона на нарушен метаболизъм на пурина.
• Еректилна дисфункция. 6-кратното увеличение на нивото на продукта на метаболизма на пурина в кръвта увеличава риска от еректилна дисфункция.

Неспецифични фактори, водещи до хиперурикемия

• Употребата на редица лекарства - Фуросемид, Аспирин, Фенотиазини, Теофилин, Адреналин и др..
• Диета, богата на пуринови основи. Известно е, че второто име на подагра е болестта на аристократите с излишък от месо, риба, червено вино, карантии в диетата, т.е. храни с високо съдържание на пурин.
• Консумация на алкохол, особено бира и червени вина, богати на пурини. Освен това алкохолът влияе отрицателно върху работата на бъбреците и черния дроб, което също допринася за хиперурикемия..
• Дългосрочни диети, водещи до нарушена бъбречна екскреторна функция.
• Прекомерната физическа активност води до хиперурикемия поради повишена консумация на протеини, т.е. неговият разпад.

Симптоми с повишено ниво на анализ

Когато пикочната киселина в кръвта се повиши, симптомите на това състояние са винаги специфични, в зависимост от първопричината за патологията, обаче има характерни прояви, които позволяват да се подозира хиперурикемия:

• При възрастни:
  • Зъбни камъни
  • умора
  • Хронична умора
  • Специфични симптоми, свързани с основната патология
• При деца: яркочервени петна от диатеза по ръцете и бузите.

Положителният ефект от хиперурикемията

Парадоксално е, че високо ниво на пуринов метаболитен продукт в кръвта, според няколко изследователи, повлиява благоприятно на организма и ви позволява да коригирате някои патологични състояния:

• Многобройни изследвания от 60-70 години. потвърдиха по-високо ниво на интелигентност и отзивчивост при пациенти с остра хиперурикемия. Химическата структура на киселината е подобна на триметилирания ксантин кофеин, в резултат на което се смята, че може да увеличи производителността.
• Повишените нива на киселина удължават живота, като действат като антиоксидант, който блокира пероксинитрита, супероксида и катализираните с желязо окислителни реакции. Преливането на пикочна киселина повишава серумната антиоксидантна активност и подобрява функцията на ендотела.
• Пикочната киселина е мощен невропротектор, инхибитор на невроинфламацията и невродегенерацията, намалява риска от болестта на Паркинсон и Алцхаймер.

Такъв положителен ефект обаче се наблюдава при остро повишаване на киселината в кръвта. Хроничната хиперурикемия води до ендотелна дисфункция и допринася за развитието на окислителния процес.

Какво да правя с увеличен резултат от анализа

Откриването на повишени нива на пикочна киселина в кръвта е първата стъпка за последваща диагноза за установяване на първопричината за това състояние. Фундаментално е лечението на основната патология с паралелно лечение на хиперурикемия.

• Диета с повишена пикочна киселина включва намаляване на дела на протеиновите продукти в диетата: месо, месни консерви и бульони, пушени меса, херинга, аншоа, сардини, кафе, шоколад, бобови растения, гъби, банани, алкохол, като същевременно увеличава дела на плодове и зеленчуци, ферментирали млечни продукти и др. яйца, зърнени храни, зърнени храни. Препоръчват се отвари от шипки и трици.
• Борба с наднорменото тегло. Често с нормализиране на теглото хиперурикемията изчезва без специфично лечение..
• Увеличаване на дневния режим на пиене до 2-3 литра. Можете да пиете чиста вода или плодове, зеленчукови сокове, плодови напитки, разредени наполовина с вода.

Лекарствена терапия

Всички лекарства се използват строго по предписание на лекаря и под негово наблюдение с редовни измервания на съдържанието на киселина в кръвта и урината (вижте лекарства за подагра).

Диуретиците

Ускорете отделянето на киселина от организма с урината. Тъй като някои от тях увеличават концентрацията на пикочна киселина в кръвта, а също така са противопоказани при редица патологии (подагра и други), назначаването на лекарства от тази група е строго индивидуално и се осъществява чрез кратък курс с контрола на показателите на кръвта и урината.

Алопуринол

Той инхибира синтеза на пикочна киселина в черния дроб, като инхибира ензима ксантин оксидаза. Дългосрочното лечение (2-3 месеца) изисква безупречно спазване на честотата на приложение. Аналози - Milurit, Zilorik, Foligan, Allopur, Prin, Apurin, Atizuril, Gotikur, Uridozid, Ksanturat, Uriprim.

Benzobromarone

Лекарство, което влияе върху работата на бъбреците. Има урикозуричен ефект, инхибира абсорбцията на киселина в проксималните бъбречни тубули, както и инхибира ензимите, участващи в синтеза на пурини. Аналози - Khipurik, Normurat, Desurik, Exurat, Azabromaron, Maksurik, Urikozurik, Urinorm.

Сулфинпиразон

Засилва екскрецията на киселина през отделителната система, особено в началния етап на лечение на подагра. Аналози - Anturidin, Pyrocard, Enturan, Sulfazone, Sulizon.

Etamide

Той инхибира обратната абсорбция на пикочната киселина в тръбите на бъбреците, като по този начин намалява концентрацията й в кръвта.

Народни средства

Ефективни отвари от брезови пъпки, коприва и листа от боровинки, които трябва да се приемат по 1 чаша два пъти на ден в продължение на месец.

Намалена пикочна киселина - патологични причини

• Наследствен дефицит на ксантин оксидаза, при който пикочната киселина не се образува и отделя от бъбреците като междинен продукт на метаболизма - ксантин. Ксантинът не се екскретира напълно, частично се забавя в скелетните мускули и бъбреците.
• Наследствен дефицит на пуринова нуклеозидна фосфорилаза - заболяване, при което пуриновите основи не се образуват.
• Придобит дефицит на ксантин оксидаза, свързан с алопуринол и чернодробно заболяване.
• Бъбречна хипурикемия, дължаща се на мутации в гените URAT1 и GLUT9, които контролират протеини, отговорни за киселинна реабсорбция в проксималните бъбречни тубули.
• Увеличение на обема на извънклетъчната течност с големи дози интравенозно инжектирани лекарства, както и на фона на полидипсия - силна жажда.
• Церебрален синдром, при който се наблюдава хипонатриемия, което води до хиперурикемия.
• Парентерално хранене - специфичното хранене е насочено към поддържане на живота и, естествено, не съдържа пурини.
• ХИВ инфекция, при която дефицитът на пикочна киселина възниква на фона на мозъчно увреждане.
• Онкологични заболявания на фона на дефицит на протеини и пурини.
• Ентероколит поради малабсорбция на протеин от чревния епител.
• По време на бременността в ранните етапи, когато общият обем на циркулиращата кръв се увеличава и пикочната киселина се разрежда с увеличен обем на водната част на кръвта.

Неспецифични фактори, водещи до хипурикемия

• Диета с ниско съдържание на пурини с ограничение на месо, риба. Тази ситуация може да възникне сред хора с ниски доходи или такива, които умишлено спазват такива ограничения..
• Злоупотребата с чай и кафе, които имат диуретичен ефект и допринасят за отделянето на киселина от тялото.
• Приемане на лекарства: лосартан, от групите салицилати, естрогенни хормони, триметоприм, глюкоза и др..

Симптоми на ниска пикочна киселина

• Загуба на чувствителност на кожата;
• Зрително увреждане, загуба на слуха;
• Астения - промени в настроението, сълзливост, умора, несигурност, влошаване на паметта;
• В тежки случаи - парализа с възможен фатален изход поради задушаване, множествена склероза с множество лезии на нервната тъкан.

Как да увеличим пикочната киселина

След като изясните причините за състоянието и елиминирате сериозни патологии, можете да увеличите това кръвно шоу чрез нормализиране на приема на протеини. В ежедневната диета, в размер на 1 g протеин на 1 kg тегло при жените, 1,7-2,5 g протеин на kg тегло при мъжете и най-малко 1,5 g протеин на kg телесно тегло при деца.

Пикочната киселина в кръвта

Какви са промените в нормата на симптомите, последствията

Понякога възникват ситуации, когато кръвен тест покаже повишено ниво на пикочна киселина. Кристализацията и утаяването на натриевите соли се случва в органи - бъбреци, очни тъкани, стомах, черен дроб.

Ставната тъкан е особено засегната, защото веднъж попаднали в ставата, тези кристали се възприемат от имунната система на човека като враждебно вещество. Тъканите се опитват да се освободят и изместят чуждите тела, но безрезултатно, което в крайна сметка води до необратими структурни промени. Ярък пример е заболяване от подагра, една от причините за появата на която се считат за повишени титри на пикочна киселина.

Хората от женски и мъжки пол над 50-годишна възраст с промени в нормата на това вещество са изправени пред следните симптоми:

1. Появата на болка в ставите главно през нощта.
2. Възпалителният процес се простира от 2 стави едновременно.
3. Местата на ярко поражение са ясно очертани - пръсти, лакти, колене, рамене.
4. Докосването и най-малките движения причиняват болка - от лека до остра.
5. Отбелязва се негативна динамика под формата на подпухналост, зачервяване на кожата, повишена температура на отделни артикуларни зони, подути вени..
6. Ако не се вземат мерки и не се предпише лечение, човекът постепенно ще загуби способността за пълно движение.
7. Натрупването на урати, образувани в пикочо-половата и отделителната система, е придружено от стрелящи болки в слабините, долната част на гърба и корема.
8. Активно образуване на зъбен камък и в резултат на това възпаление на венците.
9. Уратът, който засяга сърдечната тъкан, може да причини инфаркт на миокарда, хипертония.
10. В общото състояние на пациента се отбелязват:

• умора;
• безсъние.

При установяване на такива симптоми е необходимо незабавно посещение на терапевта и вземане на урина и кръвни изследвания на празен стомах. Изходът от тази ситуация е комплексната терапия и специалното диетично хранене, съгласувано с диетолог.

Някои лекарства, които могат да понижат нивата на пикочната ви киселина, включват:

• манитол;
• глюкоза;
• Клофибратът;
• Азатиоприн и др.

Намалените показатели също влияят негативно върху здравето на пациента и, както в първия случай, изискват незабавна диагностика и консултация с няколко специалисти. Перфектните помощници за стабилизиране на намалено ниво са:

• Никотинова киселина;
• Аспиринът;
• теофилин;
• кофеин;
• диуретици;
• Аскорбинова киселина и други.

Човешкото тяло е единна система, в която всичко е взаимосвързано. Всеки провал, дори не незначителен на пръв поглед, е в състояние да причини големи проблеми. Въз основа на това бих искал да препоръчам на всички читатели да наблюдават тялото си, да го слушат и да отговарят на „първите обаждания“, направени от него. Баналната доставка на общи изследвания на кръвта и урината трябва да се извършва най-малко 1 път за половин година. Тези, които имат хронични заболявания - поне 1 път на 3 месеца.

Предвиждането на проблеми и своевременното реагиране е по-добре от разрешаването им в пренебрегвана форма..

Подготовка за анализ, какво да правя

Не се изисква специална подготовка, но силно се препоръчва да се спазват правилата за получаване на точни данни (през деня преди планираното посещение на медицинския център):

• отказ от чай, кафе и сокове, включително прясно изцедени;
• отказ да се използва дъвка;
• два дни не можете да пиете алкохол и да пиете храни, приготвени със или на базата на алкохолни напитки;
• поддържане на спокойствие, умствено и емоционално състояние без прилив на отрицателни емоции.

За да дарите кръв, трябва правилно да се подготвите

В продължение на 12 часа, както е посочено по-горе, трябва да ядете храна за последен път. Затова трябва да отидете сутрин в медицинска институция.

Сутрин, преди да отидете на теста, не трябва да пушите. Минимумът трябва да мине един час след предишната пушена цигара.

Каква е опасността от излишък на пикочна киселина

В хода на реакцията на киселина с вода и натрий се образуват слабо разтворими съединения, урати. Те са склонни да се утаяват при понижаване на температурата и подкисляване на средата. Натрупването им в ставните тъкани провокира развитието на подагрозен артрит. Спусъкът на този процес често е локална или обща хипотермия. Уратът се възприема от имунната система като чужди частици и се опитва да ги унищожи. Но в същото време техните собствени ставни тъкани са повредени, в резултат на което се развива възпалителен процес с редуващи се фази на ремисия и обостряне.

Натриевите соли навлизат в тръбите на бъбреците, където с течение на времето се образуват уратни камъни, които могат да запушат уретерите и да причинят бъбречни колики. Солевите отлагания могат да се образуват и в храносмилателния тракт и мускулната тъкан..

В бъбреците пикочната киселина се образува активно на фона на злоупотребата с алкохол, така че бингите провокират обостряне на подагрозен артрит. Това съединение може да се синтезира и в черния дроб по време на метаболизма на отделните захари..

Намаляване на pH на телесните течности се наблюдава при пациенти със захарен диабет, както и при спортисти (активното упражнение причинява повишаване на нивото на млечната киселина - млечна ацидоза).

Хиперурикемията често се открива при момичета, които прекалено обичат рестриктивните диети.

Причини за повишена пикочна киселина в кръвта

Ако пикочната киселина е повишена, причините могат да бъдат различни. Солта в нея и съдържаща натрий е необходима за две функции:

1. Благодарение на нея се стимулира работата на човешкия мозък. Това се случва чрез активиране и засилване на действието на хормони като адреналин и норепинефрин..
2. Той е антиоксидант с мощно влияние. Тоест, солта извършва противотуморна работа на клетъчно ниво и не позволява на тъканите да се регенерират.

Какво да направите, ако нивото на пикочната киселина в кръвта се повиши? Съдържанието на урея на хората в кръвния поток се определя на генно ниво и може да бъде наследствено. Тези хора, които имат по-висока концентрация на тази сол, имат определена активност, творчески темперамент и ентусиазъм.

Как да определим съдържанието на пикочна киселина в кръвта? Ако сравним структурата на уреята, тя ще бъде подобна на кофеина. Самото човешко тяло е заинтересовано да поддържа количеството на карбамида на правилното ниво. Ако се превиши, тогава излишните компоненти се екскретират частично от бъбреците, отчасти от изпражненията. Скоростта на пикочна киселина при възрастни и деца е различна.

В детска възраст при кръвни изследвания тя е 120-300 μmol / L, за женската популация нормалното ниво е 160-320 μmol / L, а за мъжете - 200-420 μmol / L.

Кой е факторът, който увеличава пикочната киселина повече от нормалното? Когато горната граница е уголемена, това състояние се нарича хиперурикемия. Медицинската статистика показва, че високите нива на урея са по-често срещани при мъжката популация, отколкото при женската. И също така това състояние може да бъде причинено от скок на физиологично ниво при условия като:

• тежка физическа активност при спортисти;
• дълга гладна диета, на която седят момичета с цел да се отървете от излишните килограми;
• при прекомерна употреба на храни, които съдържат много протеини (месо или яйца).

Пикочната киселина в урината или кръвта може да показва здравословен проблем.Това обикновено се случва, ако показателите са твърде високи за дълго време. Излишък от соли може да се утаи в ставите, в резултат на което клетките на имунната система ги намират и ги определят като чужд обект. Поради това те правят опити да ги унищожат, като същевременно променят структурата на самите стави. Оттук и болестта, наречена подагра..

Но не само солите проникват в ставите, те също са концентрирани в бъбречните канали. Поради това в тялото се образуват камъни от отделителната система, а освен това солите на пикочната киселина имат тенденция да се заселват в други органи. Например в сърдечния мускул или стомаха и дори в тъканта на очите.

По каква причина може да се повиши пикочната киселина при жените? Концентрацията на това вещество в човешката кръв може да се появи по няколко причини. На първо място, това са:

• забавяне на бъбречната функция, насочена към нейното премахване;
• активна работа на черния дроб, осъществявайки синтеза на пикочна киселина;
• голям брой микроелементи, които влизат в тялото заедно с продуктите и се синтезират в киселина.

Работата на черния дроб и бъбреците е нарушена, което обикновено се случва с хронични проблеми на човешкото тяло на ниво декомпенсация с проявата на бъбречна чернодробна недостатъчност (хроничен хепатит, цироза на черния дроб, хроничен пиелонефрит, нефрит, захарен диабет).

Хиперуремията при жените може да бъде причинена и от други фактори. Те могат да бъдат определени чрез промени в метаболитните процеси в организма, които частично засягат черния дроб и бъбреците. То:

• наднормено тегло;
• намаляване на работата на паращитовидните жлези;
• намаляване на синтеза на витамини от групата В;
• левкемия;
• продължителна терапия с определени видове лекарства (насочени към елиминиране на туберкулоза, рак, диуретици, аспирин);
• нарушение на киселинно-алкалния баланс на организма към ацидоза (това се случва например при наличие на токсикоза при бременни жени).

Как да лекуваме урея на кръв

Препоръчва се да определите причината за проблема. Когато източникът на нарушението е елиминиран, можете да сте сигурни, че няма да има рецидив.

За да се намали концентрацията в серума на веществото, се предприемат следните мерки:

• Назначаването на лекарства с диуретици, лекарства, съдържащи неутрализиращи вещества. Това са Колцихин, Аллопуринол и аналози.
• Преглед на режима на хранене и състава. Откажете консерви и пушени меса, пържено месо, намалете консумацията на пържени храни. Тези правила се прилагат през периода на лечение. Постите, зеленчуковите ястия, салатите трябва да преобладават;.
• Необходимо е повишаване на нивото на течността над нормата. Изборът на сокове трябва да се подхожда внимателно - те ще съдържат минимално количество консерванти, оцветители и добавки.

Лекарства, които допринасят за бързото нормализиране на състоянието на човек, когато възникне въпросният проблем:

• колхицин;
• Сулфинпиразон;
• Benzobromarone;
• Алопуринол.

Какво е пикочна киселина?

Пикочната киселина първо се изолира от камъни в пикочния мехур и едва след известно време нивото на лабораторното оборудване дава възможност да се открие в човешката урина. Химическата структура на това вещество е установена по-късно..

Това вещество е резултат (крайният продукт) от трансформациите, които претърпяват пурините вътре в човешкото тяло - органични химични съединения, които идват с храната и са от голямо значение за синтеза на рибонуклеинови киселини (ДНК и РНК). Като се има предвид, че в протеините непрекъснато се образуват нови протеини и за това са необходими рибонуклеинови киселини, можем да разберем колко важен е процесът на навременна екскреция на пикочна киселина.

Основната част на пикочната киселина се образува в черния дроб, след това с ток на преминаваща кръв тя навлиза в бъбреците, откъдето се отделя с урината. Малки количества от това вещество постоянно присъстват в различни тъкани на тялото..

Причини за хиперурикемия

Преките причини за повишени концентрации на пикочна киселина включват:

• високо ниво на алиментарен прием на протеин (пуринов източник);
• намалена екскреторна активност на бъбреците;
• повишен синтез на веществото в черния дроб;
• пневмония;
• рабдомиолиза;
• истинска полицитемия;
• хемолитична анемия;
• псориазис.

Болестите, причиняващи чернодробна и бъбречна дисфункция, включват пиелонефрит, нефроза; хепатит, цироза и диабет.

Косвени причини за хиперурикемия;

• левкемия;
• хиповитаминоза в група В (особено В12);
• метаболитни нарушения (наднормено тегло, затлъстяване);
• хипофункция на паращитовидните жлези;
• метаболитна ацидоза (включително с гестоза на бременни жени);
• отравяне с въглероден оксид, амоняк или олово;
• продължителна употреба на някои фармакологични средства (диуретици, салицилати, противотуморни и противотуберкулозни лекарства);

Урикемията се увеличава с тютюнопушенето (което е причинено от тъканна хипоксия), както и с инсолация (клетките се нуждаят от допълнителна защита срещу свободни радикали, образувани от ултравиолетово лъчение).

При бъдещите майки през първия и втория триместър нивото на веществото намалява, а в третия - се увеличава.

Беше отбелязано, че хиперурикемията е характерна за индивиди с 3 (В) кръвни групи.

Възрастова таблица

При липса на заболявания се прави кръвен тест веднъж годишно по време на рутинен медицински преглед.

До 50-60 години150-350Тогава индикаторите започват да се увеличават, което се определя от растежа на естрогена в женската система, той започва да се произвежда в периода преди и след раждането.

Намаленият праг за приемливи показания на урея в кръвта ще бъде 150 μmol / L, а най-високият - 350 μmol / L.

Тези проценти са характерни за жени на възраст 55-60 години.

Над 60 години210-420След тази възраст нормата се увеличава до 210-420 mmol / l, което се определя от промените, свързани с възрастта, появата на хронични заболявания, възпалителни процеси в организма.Над 90 години130-460На тази възраст индикаторът достига най-високата си стойност. Но тя може да бъде и доста ниска..

Какви са нормалните показатели за кръвен тест е описано във видеото:

Ефектите от повишена пикочна киселина

На първо място се отбелязва, че пикочната киселина е полезно вещество. Той предотвратява разпространението и натрупването на свободни радикали, висока концентрация на които допринася за развитието на ракови клетки в организма. Благодарение на веществото, действието на адреналина е по-активно, което в резултат ви позволява да стимулирате засилената работа на мозъка и нервната система.

От друга страна, увеличението на нивото на веществото показва възможни нарушения. Прекалено ниският състав се счита за отрицателен фактор. Всякакви отклонения от нормата - повод за провеждане на изследвания и диагностика.

Увеличението на нивото на веществото показва възможни нарушения

Последиците от повишаване на пикочната киселина в серума се проявяват чрез следните неприятни симптоми:

• Ставни проблеми. Те натрупват сол, която може да причини сериозни заболявания. Първият път има остра болка в ставите, особено в коляното.
• Образуването на дефекти по кожата. Язви, петна, други дефекти, нехарактерни за здравословно състояние - резултат от излишък на вещество.
• Урината става все по-малка. Човек не изпитва болка при уриниране, но обемът му намалява.
• Коленете и лактите стават червеникави. Интензивността на пигментацията може да варира през целия ден..
• Нарушение на сърдечния ритъм.
• Постоянни промени в налягането, което се проявява в световъртеж, потъмняване в очите, проблеми с вестибуларния апарат.

Хиперурикемията е свързана със ставни заболявания. На фона на заболяването могат да се появят възпалителни процеси, подуване, зачервяване, артрит.

Пикочна киселина процент при мъжете и жените

Обикновено съдържанието на пикочна киселина в организма се определя на генетично ниво, т.е. се предава от родителите. Смята се, че индивидите, чиято концентрация е сравнително висока, са по-активни..

Нормални цифри за анализ (в µmmol / L):

• мъже - 200-420;
• жени - 160-320;
• възрастни хора (след 65 години) - до 500;
• новородени бебета –140-340;
• малки деца - 120-300;
• деца под 15 години - 140-340.

Средно около 1 г пикочна киселина постоянно присъства в организма на здрав възрастен човек и се отделя ежедневно - един и половина пъти повече! Той е в състояние да свързва киселинни радикали, предпазвайки клетките от тези токсични съединения. Благодарение на антиоксидантната активност се предотвратява злокачествената дегенерация на клетъчните елементи. Пикочната киселина активира адреналина и норепинефрина, което спомага за стимулиране на дейността на централната нервна система.

Диета за високо пикочна киселина

Храните, които включват много пурини, трябва да доминират в диетата..

Гъби, сладкиши, шоколад, кафе, домати не трябва да се купуват по време на лечението.

Полезни продукти - салати от спанак, лук, ябълки, моркови, тикви. Омекотеният и сух хляб е вкусно и здравословно допълнение към салатата. Извара, дини, зехтин са полезни.

Обърнете внимание на факта, че е необходима ограничена строга диета през целия курс на терапия. След приключването му са възможни рецидиви. Вредните храни и зеленчуци от рисковата зона да се хранят в малки количества през целия живот

Излишъкът на пикочна киселина причинява подагра (ставно заболяване) и нарушена бъбречна функция. Това вещество се произвежда в кръвен серум в резултат на разграждането на пуриновите молекули, консумирани с храната. При здрав човек този компонент трябва да е нормален. Можете да контролирате нивото, като вземете кръвен тест. Ако има излишък, е необходима терапия, стъпките включват диета и лекарства.

Ако забележите здравословни проблеми и симптоми на излишна пикочна киселина, свържете се с личния си лекар.

Пикочна киселина

Пикочната киселина е крайният продукт на разграждането на пурините в тънките черва и черния дроб. Нивото на пикочната киселина зависи не само от скоростта на нейното образуване и екскреция от тялото, но и от нивото на кръвното налягане, теглото, възрастта, ръста, пола, количеството консумиран алкохол и функционирането на бъбреците.

Рязкото увеличаване на количеството на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия) обикновено се свързва с нарушена отделителна функция на бъбреците и пуриновия метаболизъм, както и с ускорен процес на разграждане на нуклеиновите киселини.

Хиперурикемията се среща и при псориазис, сърдечна недостатъчност, полицитемия, глиценоза тип 1, сърповидноклетъчна и хемолитична анемия и злокачествени тумори от различни места. Понижените нива на пикочна киселина са свързани с чернодробно заболяване и нарушена реабсорбция на това вещество в бъбречните канали.

Ненормалните нива на пикочна киселина не винаги изискват медицинско лечение. В някои случаи причината за увеличаването му е диета, състояща се от храни, богати на пурини (грозде, бобови растения, киселец, домати), както и интензивна физическа активност.

Симптоми на повишаване на нивата на пикочна киселина в кръвта

Силно препоръчваме да дарите кръв за лабораторни изследвания, ако забележите следните симптоми:

• образуването на подагрозен тофус;
• чести атаки на остър артрит;
• бъбречна колика;
• сърцебиене;
• намалено отделяне на урина;
• дискомфорт в движенията през целия ден;
• появата върху кожата на петна и язви с неразбираема етиология.

Как да получите точни резултати от теста на пикочна киселина?

За да може кръвен тест да покаже най-точния резултат, е необходимо:

• дарете кръв от вена на празен стомах сутрин;
• не яжте мазни и пържени храни, храни, богати на пурини, алкохолни напитки в продължение на 24 часа преди теста;
• Избягвайте пушенето на цигари, интензивната физическа подготовка във фитнеса и тежката емоционална преумора.

Трябва също да знаете, че приемането на аспирин, винкристин, диуретици, ацетаминофен, пиразинамид, леводопа и аскорбинова киселина влияе върху точността на резултатите от лабораторните анализи. Първо трябва да се консултирате с Вашия лекар за режима на отнемане на горепосочените лекарства.

Навременният тест за пикочна киселина ви позволява да диагностицирате подагра и нарушена функция на бъбреците на ранен етап и да започнете лечение. В нашата клиника можете бързо и безболезнено да се подложите на необходимите изследвания на достъпна цена..

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Храненето може директно да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след консумация на мазни храни). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа на гладно. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне да се събере количеството кръв, необходимо за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическото и емоционалното напрежение, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Висока пикочна киселина в кръвта

Пикочната киселина е последната връзка във веригата на разцепване на пуринови основи, които съставляват основните компоненти на молекулите на ДНК и РНК - нуклеотиди. Превръщането на веществото се извършва главно в храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт) и по-точно в черния дроб. Екскрецията на този катаболит се извършва главно с урина и само по-малко от една трета се отделя чрез червата по естествен път.

За нормалното функциониране на организма е необходим баланс на всички компоненти на химичните елементи и съединения. Пикочната киселина не е изключение и всяко отклонение от нормата може да бъде не само доказателство за развитието на патология, но и да доведе до доста опасни и болезнени заболявания. Понижаването на нивото на веществото не се счита за много опасно за организма. Но точно обратната ситуация е, когато пикочната киселина в кръвта е повишена.

Какво е хиперурикемия?

Нормата на пикочната киселина (MK) в кръвта на възрастен може да варира от 150 до 420 μmol / L. При жените този показател има граници от 150-350, а при мъжете 210-420 микромола / л. Нещо повече, по-ниските стойности на нормата са характерни за децата и са 120–320 µmol / L. Нарушаването на нормалните стойности на това химично съединение може да се случи в двете посоки, тоест да намалее или да се увеличи.

Голямо внимание в медицинската практика се отделя на последния симптом, при който има повишено съдържание на МК в кръвния серум. Това състояние се нарича хиперурикемия. Не се прилага за конкретно заболяване, а е само отделно проявление или един от комплекс от признаци на развиваща се патология.

Референтен! Независимо от клиничната картина, високата оценка на МК в биохимичен кръвен тест или друго изследване е доста опасна и може да застраши човек със сериозно влошаване на здравето. Въпреки че трябва да се отбележи, че ако концентрацията леко се увеличи, това може да се случи поради физиологични фактори, които лесно подлежат на корекция..

Причини за повишена пикочна киселина в кръвта

Основните обстоятелства, водещи до изместване в една или друга посока на индекса на пикочната киселина, включват два процеса, които осигуряват тази част от енергийния метаболизъм. Първият е скоростта на синтеза на съединението в черния дроб, а вторият е времето на отделяне на пикочната система.

В допълнение, концентрацията на свързващи урати (натриеви соли, производни на пикочната киселина) на протеина оказва значително влияние върху съдържанието на МК. Има много причини за увеличаването на пикочната киселина в кръвта и почти всички те представляват сериозна опасност за живота и здравето на човека, а също така са склонни да протичат в сложни форми. Те включват следното.

Артериална хипертония

Въпреки факта, че факторите, провокиращи тази патология, не са напълно проучени, учените откриха, че вече на втория етап на заболяването има повишено ниво на пикочна киселина. В същото време не беше възможно да се стигне до еднозначно мнение дали излишъкът на метаболита е резултат от високо кръвно налягане или е източник на задействане на верига от патологични биохимични реакции.

Хиперурикемията с такова заболяване причинява нарушение на функцията и структурата на бъбреците, което от своя страна води до още по-голямо влошаване на хипертонията. Оказва се порочен кръг. Приемът на антихипертензивни лекарства може да понижи концентрацията на пикочна киселина, без да се предписват някакви специфични лекарства..

Ако такава терапия не доведе до желания резултат, тогава пациентът трябва да се придържа към диета с ниско съдържание на пурин. Той е повишена физическа активност, подлежи на нормализиране на кръвното налягане и предписани лекарства, действието на които е насочено към понижаване на нивото на МК.

подагра

Заболяването се развива в резултат на излишък на пикочна киселина, причинен от прекалено активно разцепване на пуринови основи. Пикочната система и в частност бъбреците са основната мишена на патологията, което води до неуспех на тяхната функция. В този случай нивото на промените пряко зависи от съдържанието на МК в кръвта. В допълнение към бъбреците се среща и увреждане на други органи (най-често пациентите са възпалени и болки в ставите), но при тях промените прогресират по-малко активно.

Използването на лекарства, например, Аллопуринол в повечето случаи намалява концентрацията на метаболита и ефективно предотвратява появата на усложнения. Беше отбелязано, че хиперурикемията води до увреждане на стените на артериите, допринася за развитието и бързото прогресиране на заболяване като атеросклероза. Това до голяма степен обяснява защо пациентите, страдащи от подагра, изглеждат предразположени към появата на сърдечно-съдови патологии..

Ендокринни заболявания

Тази група включва заболявания като захарен диабет, акромегалия, хипотиреоидизъм, хипопаратиреоидизъм. В последната патология, освен хиперурикемия, при биохимичен анализ се диагностицира висок калциев индекс, който се обяснява с освобождаването на този елемент от костните тъкани. При захарен диабет повишената глюкоза и интензивният синтез на хормони причиняват промени в много метаболитни процеси..

Клетките се унищожават, което причинява повишаване на нивата на пикочната киселина. Акромегалията се развива в резултат на високото производство на хормон на растежа. Основните симптоми на заболяването са непропорционален растеж на части от тялото, който е придружен от паралелно нарушение на пуриновия метаболизъм.

прекалена пълнота

Този тип патология често се развива заедно с подагра. Напоследък тази комбинация обикновено се нарича метаболитен синдром, който допълнително включва захарен диабет и артериална хипертония. Всяко от тези заболявания води до повишаване на концентрацията на МК.

Висок холестерол и липопротеини

Често появата на очевидна клинична картина на хипертония и подагра се предхожда от увеличаване на компонентите на липидния профил (анализ на компонентите на мастния метаболизъм). Освен това, дълго време симптомите на заболявания, като правило, отсъстват. За да се предотврати развитието на патологии, пациентът ще трябва значително да промени начина си на живот.

Болести на кръвта

Активното разпадане на кръвните клетки, както и на компоненти на тъканните структури, причинява увеличаване на пуриновите основи. Хиперурикемията почти винаги се наблюдава при левкемия, полицитемия и В₁₂-дефицитна анемия. В допълнение, нивото на МК се увеличава с хемолитична анемия с наследствен или придобит характер.

Болести, характеризиращи се с масивно разпадане на тъканите

Най-яркият пример за такива заболявания са изгарящият шок и синдромът на продължителното притискане. При тях се развива бъбречна недостатъчност, което води до увеличаване на времето за изтегляне на МК от тялото. Интензивната инфузионна терапия се отнася до един от важните аспекти, които съставляват лечението на такива патологии. В някои ситуации трябва да прибягвате до диализа.

Атеросклеротична лезия на артериите

Големите съдове, поради наличието на атеросклеротични плаки, могат значително да намалят качеството на отстраняването на вещество от кръвта.

Намалено изтегляне при бъбречна недостатъчност

При сериозни бъбречни патологии - токсикоза на бременни жени, поликистоза, ацидоза на нефропатия (с отравяне с олово), ще се отбележи постоянно увеличаване на концентрацията на МК.

Укрепване, свързано с не-болест

В допълнение към патологичните процеси, които увеличават пикочната киселина в кръвта, често се наблюдават случаи с непатологичен характер, които не изискват назначаване на лекарство.

Хранене на богати на пурин храни

Когато ядете голям брой храни, съдържащи много пуринови основи, като месо, карантия, какао, често се отбелязва повишаване на пикочната киселина в кръвта. Такова отклонение се нуждае само от корекция на храненето, при условие че няма свързани симптоми, предполагащи наличието на патология. Нашите предци наричали подаграта „аристократична болест”, тъй като диетата на горния клас се състоела основно от месни ястия и вино.

Прекомерно упражнение

Интензивният спорт или повишените мускулни натоварвания по време на професионални дейности изискват повече енергия, следователно процесите на катаболизъм протичат по-бързо в организма. За бъбреците е трудно да филтрират и отделят голямо количество пикочна киселина, което води до нейното натрупване..

Прием на лекарства

Лекарствата, например, Фуроземид, някои се използват, за да се отървете от излишното тегло и този метод за отслабване понякога се превръща във фактор, който увеличава съдържанието на пикочна киселина. Често на този фон се развива тежка степен на бъбречна недостатъчност, при която гломерулната филтрация става минимална и пациентът е бил в състояние да спаси живота си само чрез извършване на хемодиализа.

Феноменални свойства

Фактът, че хиперурикемията може да доведе до заболявания, е отдавна известен и неоспорим факт. Докато малцина знаят за полезното му въздействие върху организма съвсем наскоро. Факт е, че пикочната киселина по своята химическа формула е много подобна на вещество, наречено триметилиран ксантин кофеин, което влияе благоприятно на физическите и умствените показатели. Тоест МК също има подобен ефект върху тялото.

Многобройни научни изследвания, проведени през 60-70-те години на миналия век, потвърждават хипотезата, че хората с хиперурикемия имат по-висока степен на интелигентност и реакция.

Второто полезно свойство на това вещество е антиоксидантният му ефект. МК е в състояние да блокира супероксид (свободен радикал), пероксинитрит (продукт на азотен оксид) и окислителни реакции, катализирани от желязо.

Някои автори твърдят, че високият MK има свойството на серумните антиоксиданти и е в състояние да предотврати окислителните процеси, водещи до стареене, като по този начин удължава живота. Резултатите от изследването показват, че трансфузията на МК повишава антиоксидантната активност на плазмата и подобрява функцията на ендотелните клетки.

Ако пикочната киселина представлява опасност за общото състояние на организма, тогава специално за централната нервна система неговата роля е напълно обратна. Този метаболит е мощен невропротектор, както и инхибитор на невроинфламацията и невродегенерацията. Принципът на неговия ефект не е напълно установен, но пациентите с хипеврикемия имат по-малък риск от заболявания като Алцхаймер и Паркинсон и други невродегенеративни патологии.

Има подобни резултати за множествена склероза. Способността на високо ниво на МК да намалява образуването на нитротирозин (продукт на нитрозиране на аминокиселината на тирозин) се изразява в невропротективни свойства, които минимизират риска от развитие на инсулти и други неврологични заболявания.

Според резултатите от епидемиологични изследвания, хората с хиперурикемия са няколко пъти по-малко вероятно да бъдат диагностицирани с множествена склероза, болести на Алцхаймер и Паркинсон. Заслужава да се отбележи, че въвеждането на МК като терапевтично средство намалява неврологичните прояви, причинени от експерименти.

Наскоро учените стигнаха до извода, че благоприятният ефект на МК е по-свързан с неговия ефект върху глиалните или помощните клетки на нервната система. Не по-малко вероятна причина е възможността за блокиране на кръвно-мозъчната бариера (регулиране на проникването на кръв в мозъка).

Лечение на хиперурикемия

Увеличението на концентрацията на МК не принадлежи към независимо заболяване - това е просто отделен симптом и от кои признаци го придружават, ще бъдат избрани диагностични методи и лечение. Ако се окаже, че метаболитът се е увеличил поради небалансирана диета с голямо количество пуринова храна, тогава ще бъде достатъчно да коригирате диетата.

В случай, че ставите на пациента болят на фона на хиперурикемия, те се възпаляват (най-често такива промени се наблюдават на големите пръсти на краката), ще означава развитие на подагрозен артрит. Тогава ще е необходимо назначаването на лекарствена терапия, включително нестероидни противовъзпалителни лекарства в периода на обостряне и средства за намаляване на МК по време на ремисия.

В други ситуации, при които хиперурикемията се наблюдава като един от комплекса от симптоми, видът на лечението се определя от основното заболяване. Например, при уролитиаза може да се избере хирургичен път, което означава да се отървете от камъни чрез смачкване и последваща естествена екскреция през уретрата.

С медицинско лечение също трябва да се придържате към диета с ниско пурини, да регулирате физическата активност, докато правите леки упражнения или прости комплекси от упражнения. Хората с наднормено тегло трябва да вземат мерки за неговото намаляване. Всички пациенти с хиперурикемия трябва да пият много течности под каквато и да е форма: обикновена вода, чай, билкови отвари, плодови напитки, натурални сокове, компоти.

Това ще улесни отделянето на пикочна киселина. Освен това е важно редовно да правите тестове, за да държите състоянието си под контрол. В тази статия можете да прочетете повече за методите за намаляване на нивата на пикочна киселина в кръвта..

Пикочна киселина в кръвен тест

Пикочната киселина е основният продукт на катаболизма на пуринови азотни основи под действието на ксантин от ксантин. Лъвовият дял на пикочната киселина се образува в черния дроб; бъбреците са отговорни за неговото използване и отделяне. Освен това всеки организъм има собствено снабдяване с пикочна киселина, чийто обем се определя от баланса между неговия синтез и екскреция. Увеличаването на пикочната киселина в кръвта иначе се нарича хиперурикемия, тя може да бъде класифицирана в първична и вторична, при което може да се отбележи ускорено или забавено отделяне на пикочна киселина от тялото.

Причини за високо и ниско съдържание

Първичната хиперурикемия е по-известна като вродена форма на заболяването. Повече от 1% от страдащите от първична хиперурикемия се характеризират с ензимен дефект в метаболизма на пурина, което води до повишено производство на пикочна киселина. Беше отбелязано, че първичната хиперурикемия е свързана с развитието на синдроми на подагра, Кели-Сигмилер и Леш-Ниган, както и с увеличаване на синтеза на фосфорибозил пирофосфат.

От своя страна, причината за проявата на вторична хиперурикемия може да бъде увеличаване на приема на пурин с храна, което често се случва на фона на засилена екскреция с урина с пикочна киселина. Проявата на вторична хиперурикемия допринася за различни състояния на организма:

• псориазис;
• Хемолитични заболявания;
• Оловно натравяне;
• Бъбречна недостатъчност;
• Прекомерна консумация на алкохол;
• Миелопролиферативни заболявания;
• Прехвърлена химиотерапия
• Глад поради глад или недохранване;
• Диета с високо съдържание на пурин.

Намаляване на концентрацията на пикочна киселина, наречена иначе хипурикемия, може да възникне поради намаляване на производството на пикочна киселина поради наследствен дефицит на пуринова нуклеозидна фосфорилаза, наследствена ксантурия или, като следствие, лечение с алопуринол.

Хипурикемията често се случва поради намаляване на отделянето на урина с бъбреците, което често се появява в резултат на злокачествени тумори, захарен диабет, СПИН, синдром на хипереозинофилия, тежки изгаряния, синдром на Фанкони. Също така причината за появата и развитието на хипурикемия може да бъде лечението с употребата на лекарства, които помагат за намаляване на концентрацията на пикочна киселина, както и честата употреба на радиопрозрачни агенти.

Ако се установи повишена концентрация на пикочна киселина по време на кръвен тест, тогава трябва да се вземе ежедневна урина за подобен анализ. Резултатите от тест за кръв и урина за определяне на степента на концентрация на пикочна киселина могат да бъдат полезни при определяне на лечението на хиперурикемия:

• Алопуринол, който помага за намаляване на синтеза на пурина;
• Лекарства, които понижават пикочната киселина, като увеличават отделянето на бъбреците.

Показания за анализа могат да бъдат:

• Уролитиазна болест;
• Оценка на здравето на бъбреците;
• Потвърждение или опровержение на наличието на подагра;
• Лимфопролиферативни заболявания.

Подготовка за кръвен тест

Препоръки за подготовка за анализа:

• Кръвта трябва да се дарява на празен стомах, разрешена е вода;
• Последното хранене трябва да бъде не по-малко от една трета от деня преди вземане на кръв;
• Кръвта трябва да се дарява преди приема на лекарства (ако е възможно) или не по-рано от 10-14 дни след отказ от лекарството. Ако е невъзможно да се отмени приемането на лекарства, посоката трябва да съдържа информация за дозировката и продължителността на лечението с лекарства;
• В деня преди кръводаряването, пържените и течни храни трябва да бъдат изключени от диетата, алкохолът трябва да се изостави и да се избягва физически стрес;
• Два дни преди кръвния тест е необходимо да изключите от диетата богати на пурин храни (месо, карантии, бобови растения, език), да ограничите употребата на риба, чай и кафе;
• Нежелателно е даряването на кръв след рентгенови, ултразвукови и ректални прегледи, физиотерапевтични процедури.

Следните фактори могат да повлияят на резултатите от един анализ, както следва:

• Намалете резултата от изследването: клофибрат, варфарин, азатиоприн, манитол, алопуринол, естрогени, кортикостероиди;
• Те увеличават резултата от изследването: кофеин, алкохол, леводопа, аспирин, метилдопа, аскорбинова киселина, теофилин, диуретици, никотинова киселина.

Интерпретация на резултатите от изследванията

Увеличаването на концентрацията на пикочна киселина в кръвен тест (хиперурикемия) е от съществено значение при диагностицирането на подагра. Обичайно е да се прави разлика между първичните и вторичните форми на това заболяване.

Първичното протича на фона на повишаване на концентрацията на пикочна киселина, което не е причинено от друго заболяване. Вторичната подагра може да се появи в резултат на бъбречна дисфункция, наличието на злокачествени новообразувания, повишено образуване на пурини поради хематологични заболявания, след рентгеново облъчване, сърдечна декомпенсация, гладуване, разрушаване на тъканите, разпад на значителен брой ядрени клетки и др. По този начин първичната и вторичната подагра могат да се появят поради нарушена екскреция на уринарна киселина или нейното прекомерно прекомерно производство.

В 10% от случаите първичната подагра е резултат от прекомерния синтез на пикочна киселина, в 90% от случаите хиперурикемията води до подагра, която се развива поради забавяне на отделянето на пикочна киселина. Уратните кристали се отлагат както в подкожната тъкан и ставите, така и в бъбреците.

Протичането на заболяването се характеризира със следните фази - остър или хроничен артрит, междуречен период, хиперурикемия без симптоми.

При диагностицирането на асимптоматична хиперурикемия и латентното развитие на подагрозни бъбреци концентрацията на пикочна киселина е от решаващо значение (при жените - повече от 380 мкмол / л, при мъжете - повече от 480 мкмол / л). При пациенти с асимптоматична хиперурикемия, остър подагричен артрит се развива в 5-10% от случаите. Трябва да се отбележи, че при пациенти с подагра хиперурикемията може да не се проявява постоянно, тоест протичането й е вълнообразно. Най-често концентрацията на пикочна киселина в кръвта е 3-4 пъти по-висока от нормалната, въпреки че от време на време този показател може да се доближи до нормалната стойност.

Вторичната подагра често се наблюдава на фона на полицитемия, левкемия, анемия с дефицит на В12, в някои случаи острите инфекциозни заболявания (скарлатина, пневмония, туберкулоза, еризипела) водят до подагра, захарен диабет, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, бъбречни заболявания, хронична екзема и др. псориазис, остра алкохолна интоксикация, ацидоза, уртикария.

При здрави хора концентрацията на пикочна киселина може да варира в зависимост от приетата храна, която може да е лоша или богата на пурини. Месото, бобовите и карантии са богати на пурини. В зряла възраст концентрацията на пикочна киселина е малко по-висока при мъжете. Трябва да се отбележи, че концентрацията на пикочна киселина в кръвния серум на детето е по-ниска, отколкото при възрастните.

Стандарти за съдържание

Нормалните концентрации на пикочна киселина в анализа са както следва:

• Деца до месец на възраст: 80 - 311 микромола / л;
• Деца на възраст от 1 месец до година: 90 - 372 mmol / l;
• Деца на възраст от 1 до 14 години: 120 - 362 микромола / л;
• Жени над 14 години: 154,7 - 357 микромола / л;
• Мъже над 14 години: 208,3 - 428,4 µmol / L.

Превишаването на тези стойности може да е доказателство за първична или вторична хиперурикемия, а понижаване на концентрацията - признак на хипурикемия.

Причината за първичната хиперурикемия може да бъде:

• Вродена форма на заболяването;
• Синдром на Кели-Зигмилер;
• Синдром на Леш-Ниган;
• подагра.

Вторичната хиперурикемия може да доведе до:

• Бъбречна недостатъчност;
• Оловно натравяне;
• псориазис;
• Прехвърлена химиотерапия
• Истинска полицитемия;
• Постоянна консумация на богати на пурин храни;
• Изчерпване;
• Хемолитична анемия;
• Миелопролиферативни заболявания.

Понижената концентрация на пикочна киселина (хипурикемия) може да бъде резултат от намалена екскреция на киселина от бъбреците или намалено производство на пикочна киселина.

За да намалите отделянето на урина с бъбреците:

• Злокачествени новообразувания;
• Тежки обширни изгаряния;
• СПИН;
• Диабет;
• Синдром на Фанкони.

Намаленото производство на пикочна киселина възниква поради:

• Наследствена ксантурия;
• Лечение с алопуринол;
• Наследствен дефицит на пуринова нуклеозидна фосфорилаза.