Хипертония

Диагностициране на диабет - прости съвети

Захарният диабет е едно от ендокринните заболявания. Основната клинична характеристика е постоянното повишаване на кръвната глюкоза. В резултат на това метаболизмът на това вещество се нарушава в организма..

Глюкозата е основният енергиен ресурс. Освен това някои тъкани от нашето тяло използват само глюкоза като суровина. Нарушаването на неговия метаболизъм неизменно провокира нарушение на целия метаболизъм.

Форми на диабет

Има две клинични форми на диабет. Те се различават по причини, признаци, последици и методи на лечение..

1) Диабет тип 1.

Инсулинозависима форма. Развива се при млади хора. По-често - деца и юноши. Характеризира се с абсолютна недостатъчност в организма на инсулин. Причината е унищожаването на ендокринните клетки, които синтезират този хормон. Това се случва поради вирусни инфекции, автоимунни процеси, стресови ситуации..

Заболяването се развива бързо. Основните клинични признаци:

засилено уриниране;
ненаситна жажда;
отслабване.

Лечение с инсулин.

2) Диабет тип 2.

Заболяването на възрастните хора. Дефицитът на инсулин е относителен. Тоест, в кръвта има вещество, но няма чувствителност на телесните тъкани към него. Рискови фактори:

наднормено тегло;
неактивен начин на живот;
недохранване;
наследственост.

Дълго време диабет тип 2 се развива без симптоми. За лечение се използват лекарства, които повишават чувствителността на тъканите към глюкоза и намаляват абсорбцията му от стомашно-чревния тракт.

И двата вида диабет могат да имат сериозни усложнения..

За да се установи точна диагноза, вид заболяване, да се оцени общото състояние на пациента, да се идентифицират свързаните усложнения, диференциална диагноза на диабет.

Първо, лекарят интервюира пациента. Следните симптоми могат да показват диабет:

прекомерна екскреция на урина или полиурия (един от първите признаци поради разтварянето на глюкозата в урината и липсата на обратна абсорбция на нивото на бъбреците на водата от първичната урина);
силна жажда или полидипсия (поради екскреция на прекомерно количество вода с урина от тялото);
загуба на тегло (прекъсващ симптом, който най-често характеризира диабет тип 1; тъканите без инсулин не са в състояние да обработват глюкоза, така че те започват да използват собствените си запаси от протеини и мазнини).

Изброените симптоми обикновено показват диабет тип 1. Пациентите с диабет тип 2 отиват при лекаря с усложнения. Понякога се отбелязват по-малко специфични признаци:

рефрактерно възпаление на кожата;
мускулна слабост;
вагинален сърбеж;
суха уста.

Вторият етап на диагнозата е изследването на пациента. Лекарят обръща внимание на кожата, наличието на огнища на възпаление, надраскване, намаляване на подкожните мазнини (с диабет тип 1), увеличаване на нея (при диабет тип 2).

На следващо място, лабораторна диагностика на диабет.

1) Определяне на кръвната глюкоза.

Едно от специфичните изследвания. Скоростта на глюкоза е 3.3-5.5 mmol / L. Ако показателите са по-високи, има нарушение на метаболизма на глюкозата.

За да се постави диагноза, са необходими поне две последователни измервания в различни дни. Кръвта се взема сутрин на празен стомах. Пациентът трябва да е спокоен, за да не се увеличи концентрацията на глюкоза в отговор на стрес.

2) Тест за поносимост към глюкоза.

Целта му е да идентифицира нарушената чувствителност на тъканите към глюкозата. На пациента се дават 75 грама чиста глюкоза. Концентрацията му в кръвта се изследва след час и два. Нормата е под 7,8 mmol / l след два часа. Ако резултатът е в диапазона от 7,8-11 mmol / l, тогава се диагностицира диабет или нарушен глюкозен толеранс. Ако резултатът два часа след приема на глюкоза надвишава 11 mmol / l, тогава се диагностицира диабет.

Изследването се провежда сутрин след десет до четиринадесет часа на гладно. В навечерието на пациента е необходимо да се откаже от алкохола и тютюнопушенето, прекомерното физическо натоварване, употребата на продукти и препарати, съдържащи кофеин, адреналин, хормони, глюкокортикоиди и др..

Определянето на нивото на глюкоза в кръвта и тест за чувствителността на тъканите към веществото ни позволяват да оценим състоянието на гликемията само в момента на изследването. Други диагностични процедури се извършват за изследване на гликемия за по-дълъг период от време..

3) Определяне нивото на гликозилиран хемоглобин.

Производството на това съединение директно зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта. Норма - не повече от 5,9% от общото количество хемоглобин. Превишаването на нормата означава, че през последните три месеца концентрацията на глюкоза в кръвта е надвишена.

Тестът обикновено се прави за контрол на качеството на лечението..

4) Определяне на глюкоза в урината.

Норма - не трябва да е там. При захарен диабет глюкозата прониква през бъбречната бариера и навлиза в урината. Този метод е незадължителен при диагностицирането на диабет..

5) Определяне на ацетон в урината.

Тестът се използва за оценка на състоянието на пациента. Ако в урината се открият кетонови тела, това показва тежка кетоацидоза.

Когато пациентите се оплакват от съпътстващи симптоми, които могат да показват усложнения на диабет, се провеждат допълнителни изследвания. Така че с ретинопатия се изследва фундусът и се прави екскреторна урография за установяване на бъбречна недостатъчност.

Алгоритъм за диагностика на диабета

Диагностичните критерии за диабет в различни периоди са били различни. Това предизвика известно объркване и не ни позволи да оценим разпространението на болестта в различни групи от населението. Днес лекарите използват критериите за диагностициране на диабет, установени от Асоциацията за диабет в САЩ през 1997 г. И по-късно (през 1999 г.) - СЗО.

Основният диагностичен критерий е нивото на плазмената глюкоза, взето на празен стомах. Други критерии не са задължителни. Значителни са само тези показатели, които са получени в резултат на многократни измервания.

Актуални критерии за диагноза диабет:

наличието на клинични признаци плюс повишено ниво на глюкоза в произволна кръвна проба (над 11,1 mmol / l);
плазмената концентрация на глюкоза на гладно надвишава 7 mmol / l;
концентрацията на глюкоза в кръвната плазма, взета за изследване на толерантността на организма към веществото два часа след пиенето на глюкоза е по-висока от 11,1 mmol / l.

По този начин може да се постави диагноза, когато бъде открит някой от трите критерия по-горе. Ранната диагностика на диабета ви позволява да започнете лечението навреме и да избегнете усложнения на заболяването.

Кръвен тест за диабет

Захарният диабет е сложно заболяване, което не може да се излекува напълно. Това обаче не означава, че човек трябва да се примири с диагнозата и да не предприема никакви мерки. Да, напълно невъзможно е да се излекува диабет, но да се контролира и да се предотврати развитието на усложнения на фона му е съвсем.

Това изисква редовни кръвни изследвания, благодарение на които всеки диабетик ще може да проследява:

как работи панкреасът му и дали има бета клетки в тялото си, които синтезират инсулина, необходим за преработка на глюкоза в кръвта;
колко ефективно е лечението в момента;
развиват ли се усложнения и колко тежки са те.

Какви тестове трябва да се вземат?

При диабет се препоръчва редовно да се правят следните тестове:

кръвна захар;
гликиран хемоглобин;
фруктозамина;
общ кръвен тест (KLA);
кръвна химия;
общ анализ на урината (OAM);
определяне на микроалбумин в урината.

Паралелно с това е необходимо периодично да се подлагате на пълна диагноза, която включва:

ултразвуково изследване на бъбреците;
офталмологичен преглед;
доплерография на вени и артерии на долните крайници.

Тези изследвания помагат да се идентифицират не само латентен захарен диабет, но и развитието на неговите характерни усложнения, например, разширени вени, намалена честота на зрението, бъбречна недостатъчност и др..

Кръвна захар

Този кръвен тест за диабет е много важен. Благодарение на него можете да проследите нивото на глюкозата в кръвта и панкреаса. Този анализ се извършва на 2 етапа. Първият е на празен стомах. Тя ви позволява да идентифицирате развитието на синдром като "сутрешна зора", който се характеризира с рязко повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта в района на 4-7 часа сутринта.

Но за да получите по-надеждни резултати, се провежда вторият етап от анализа - кръвта се дарява отново след 2 часа. Индикаторите на това изследване ви позволяват да контролирате усвояването на храната и разграждането на глюкозата от организма.

Кръвните изследвания за диабетици трябва да се правят всеки ден. За да направите това, не е необходимо да бягате до клиниката всяка сутрин. Достатъчно е само да закупите специален глюкометър, който ще ви позволи да извършите тези тестове, без да напускате дома си.

Гликиран хемоглобин

Кратко име - HbA1c. Този анализ се извършва в лабораторни условия и се дава 2 пъти годишно, при условие че пациентът не получава инсулин и 4 пъти годишно, когато се подлага на лечение с инсулинови инжекции.

Венозната кръв се взема като биологичен материал за това изследване. Резултатите, които той показва, диабетиците трябва да бъдат записани в дневника си.

фруктозамина

При диабет тип 1 или тип 2 се препоръчва този тест на всеки 3 седмици. Правилното му декодиране ви позволява да проследите ефективността на лечението и развитието на усложнения срещу диабет. В лабораторията се прави анализ и кръвта се взема от празен стомах за изследвания.

При декодиране на този анализ е възможно да се идентифицират нарушения в организма, които захарният диабет води. Така например, ако пациентът има повишено ниво на фруктозамин в кръвния серум, това може да показва, че диабетикът има проблеми с бъбреците или хиперактивност на щитовидната жлеза. Ако този показател е под нормата, това вече показва недостатъчна функция на щитовидната жлеза и нарушен хормонален фон, както и развитието на диабетна нефропатия.

Общият кръвен тест ви позволява да изследвате количествените показатели на компонентите на кръвта, така че да можете да идентифицирате различни патологични процеси, които в момента протичат в организма. За изследване се взема кръв от пръста. При диабет тип 1 или тип 2 биологичният материал се приема на празен стомах или веднага след хранене.

С помощта на UAC можете да следите следните индикатори:

Хемоглобинът. Когато този показател е под нормата, това може да показва развитието на анемия с дефицит на желязо, откриването на вътрешно кървене и общо нарушение на процеса на хематопоеза. Значителен излишък от хемоглобин при захарен диабет показва липса на течности в организма и дехидратацията му.
Тромбоцитите. Това са червени тела, които изпълняват една важна функция - те са отговорни за нивото на коагулация на кръвта. Ако концентрацията им се понижи, кръвта започва да се съсирва слабо, което увеличава риска от кървене, дори и с леки наранявания. Ако нивото на тромбоцитите надвишава нормалния диапазон, тогава това вече говори за повишена коагулация на кръвта и може да показва развитието на възпалителни процеси в организма. Понякога увеличението на този показател е признак на туберкулоза.
Бели кръвни телца. Те са пазители на здравето. Основната им функция е откриването и елиминирането на чужди микроорганизми. Ако според резултатите от анализа се наблюдава тяхното излишък, тогава това показва развитието на възпалителни или инфекциозни процеси в организма и може също да сигнализира за развитие на левкемия. По правило ниско ниво на левкоцити се наблюдава след радиационно облъчване и показва намаляване на защитните сили на организма, поради което човек става уязвим към различни инфекции.
Хематокрит. Много хора често бъркат този показател с нивото на червените кръвни клетки, но всъщност той показва съотношението на плазма и червени тела в кръвта. Ако нивото на хематокрита се повиши, тогава това показва развитието на еритроцитоза, ако тя намалява, анемия или хиперхидратация.

KLA за диабет се препоръчва да се приема поне 1 път годишно. В случай че се наблюдават усложнения на фона на това заболяване, този анализ се дава много по-често - 1-2 пъти за 4-6 месеца.

Кръвна химия

Биохимичната диагностика разкрива дори скритите процеси, протичащи в организма. За изследването венозна кръв се взема на празен стомах.

Биохимичен кръвен тест ви позволява да проследявате следните показатели:

Ниво на глюкоза. При изследване на венозна кръв кръвната захар не трябва да надвишава 6,1 mmol / L. Ако този показател надвишава тези стойности, тогава можем да говорим за нарушен глюкозен толеранс.
Гликиран хемоглобин. Нивото на този индикатор може да се установи не само чрез преминаване на HbA1c, но и с помощта на този анализ. Биохимичните показатели ви позволяват да определите бъдещата тактика на лечение. Ако нивото на гликиран хемоглобин надвишава 8%, тогава се извършва корекцията на лечението. За хората, страдащи от диабет, нивото на гликиран хемоглобин под 7,0% се счита за норма..
Холестерол. Концентрацията му в кръвта ви позволява да определите състоянието на мастния метаболизъм в организма. Повишеният холестерол увеличава риска от тромбофлебит или тромбоза.
Triglycides. Увеличение на този показател се наблюдава най-често с развитието на инсулинозависим захарен диабет, както и при затлъстяване и съпътстващ диабет..
Липопротеини. При диабет тип 1 тези честоти остават нормални. Могат да се наблюдават само леки отклонения от нормата, което не е опасно за здравето. Но при диабет тип 2 се наблюдава следната картина - липопротеините с ниска плътност се повишават, а липопротеините с висока плътност се подценяват. В този случай е необходима спешна корекция на лечението. В противен случай могат да възникнат сериозни здравословни проблеми..
инсулин Нивото му ви позволява да следите количеството на собствения си хормон в кръвта. При диабет тип 1 този показател винаги е под нормата, а при диабет тип 2 той остава в нормалните граници или леко го надвишава..
C пептид. Много важен показател, който ви позволява да оцените функционалността на панкреаса. В DM 1 този показател също е в долните граници на нормата или е равен на нула. При DM 2 нивото на С-пептидите в кръвта като правило е нормално.
Панкреатичен пептид. При диабет често се подценява. Основните му функции са контролирането на производството на сок от панкреаса за разграждане на храната..

За да получите по-точна оценка на здравословното състояние на диабетик, трябва да вземете едновременно тест за кръв и урина. OAM се предава 1 път на 6 месеца и как OAK ви позволява да идентифицирате различни скрити процеси в тялото.

Този анализ ви позволява да оцените:

физични свойства на урината, нейната киселинност, ниво на прозрачност, наличие на утайка и др.;
химични свойства на урината;
специфично тегло на урината, поради което можете да определите състоянието на бъбреците;
нива на протеин, глюкоза и кетон.

Определяне на микроалбумин в урината

Този анализ позволява да се идентифицират патологичните процеси в бъбреците при ранно развитие. Той се отказва по този начин: сутрин човек изпразва пикочния мехур, както обикновено, и 3 следващи порции урина се събират в специален контейнер.

Ако функционалността на бъбреците е нормална, микроалбуминът изобщо не се открива в урината. Ако вече има бъбречно увреждане, нивото му се повишава значително. И ако е в диапазона от 3–300 mg / ден, тогава това показва сериозни нарушения в организма и необходимостта от спешно лечение.

Трябва да се разбере, че диабетът е заболяване, което може да деактивира целия организъм и да следи хода му е много важно. Затова не пренебрегвайте доставката на лабораторни изследвания. Това е единственият начин за контрол на това заболяване..

Тест за диабет

По-точно, определен набор от прегледи може надеждно да потвърди наличието на заболяване. Всички те се извършват чрез кръводаряване, но всеки има своите характеристики. Освен това пациентите, които вече знаят за заболяването си, също трябва да преминат курс на диагностични процедури веднъж на всеки 3 месеца.

Какви тестове трябва да се тестват за диабет

Често човек научава, че има диабет случайно. След като дари кръв или урина за общ анализ, изведнъж се оказва, че нивото на глюкозата е над нормата. Ако обаче не сте преминали никакви прегледи и се притеснявате от симптомите от предишния параграф, е време да се тествате за диабет.

Какви тестове трябва да бъдат положени, на първо място, ако подозирате диабет:

Съдържанието на глюкоза. Прост, бърз, но не точен метод. От 3,3 до 5,5 mmol / L е нормалната концентрация на захар в кръвта. При ниво по-високо се изисква повторен анализ и прием на ендокринолог.
Анализ на сутрешната урина за глюкоза. При здрави хора наличието на захар в урината е невъзможно, но при диабетици това е често срещано явление. Съберете средна порция сутрешен разряд. Ако захарта все още се намира в урината ви, направете ежедневен тест за урина.
Ежедневен анализ - определя дневното разпределение на захарта в урината на човека. Той е най-информативен, тъй като помага за точното определяне на заболяването и тежестта му. Материалът се събира през целия ден, с изключение на сутрешната урина. До края на деня се събират приблизително 200 ml, които ще са необходими за анализ.

В допълнение към общото, не твърде надеждно, използвайте:

Тестът за глюкозна толерантност е най-точният и модерен начин за диагностициране на диабет. Ще трябва да дадете малко кръв на празен стомах, след което да изпиете 100 мл сладка течност за 10 минути. Сега трябва да повтаряте процедурата за доставка на всеки половин час в продължение на два часа и лекарят ще запише какви промени ще настъпят с нивото на захарта през това време.
На гликогемоглобин, чието ниво се увеличава пропорционално на повишаване на глюкозата.

Анализ на латентен диабет

Първият етап на диагнозата се извършва на празен стомах, за процедурата е необходимо времето между последното хранене и кръводаряването да е поне 8 часа. Предполага се, че през това време нивото на глюкозата в кръвта трябва да се стабилизира, дори и да се консумира много сладко..

За нормално състояние глюкозата трябва да заема не повече от 100 mg / dl. Диагностицирането на диабет включва ниво на глюкоза над 126 mg / dl. Съответно, всички гранични стойности от 100 до 125 mg / dl показват наличието на латентен диабет.

Но един такъв тест не е достатъчен, затова се прави друг кръвен тест. Преди това трябва да изпиете 1 чаша вода с добавяне на голямо количество глюкоза, а след 2 часа можете да проведете тест за глюкозен толеранс.

В този случай нормата и отсъствието на преддиабет ще бъдат стойности под 140 mg / dl. Латентният диабет се диагностицира с ниво на глюкоза от 140 до 200 mg / dl.

За да бъдете напълно уверени в диагнозата, са необходими допълнителни тестове. Тестът за толеранс на кръвна захар на гладно показва текущото ниво на захар и за да проверите дали това състояние е постоянно, провеждайте тест за гликиран хемоглобин (A1C).

Той показва колко глюкоза е била средно в кръвта през последните 2-3 месеца (през това време глюкозата в комбинация с молекулите на хемоглобина съществува в организма). За този анализ не е необходимо да се придържате към каквито и да е ограничения, т.е. можете да дарите кръв не на празен стомах. Референтната стойност на нормалното състояние е по-малка от 5,7%, латентният диабет се характеризира със стойности от 5,7 до 6,4%.

Третият тест, който осигурява максимална надеждност на диагнозата, е тест за антитела срещу глутамат декарбоксилаза (AT до GAD). Превишаването на референтната стойност на антителата показва увреждане на бета клетките, които участват в процеса на производство на инсулин в организма, и следователно, нарушение на усвояването на глюкозата, което ще настъпи с течение на времето (около 3 години). Трябва да се вземат мерки за лечение на латентен диабет, ако броят на антителата в този тест надвишава 1,0 на ml..

Тестове за диабет тип 1

Обикновено за изследване се взема кръв или урина. Типът вече е предписан от самия лекар. Основната роля в този брой, като тестове за диабет, се играе от времето и редовността на лечението. Колкото по-рано и по-често (последното - с предразположение към болестта) - толкова по-добре.

Има такива видове изследвания:

С глюкометър. Не се провежда в лабораторни условия и може да се прави, докато сте вкъщи и не сте специалист по медицина. Глюкометърът е апарат, който показва нивото на глюкоза в кръвта на човек. Той трябва да присъства в дома на диабетик и ако подозирате заболяване, първото нещо, което ще ви бъде предложено, е да използвате глюкометър;
Тест за глюкоза. Нарича се още тест за глюкозен толеранс. Този метод е идеален не само за идентифициране на самата болест, но и за наличието на състояние, близко до нея - преддиабет. Те ще вземат кръв за вас, след това ще ви дадат 75 г глюкоза и след 2 часа ще трябва да дарите кръв отново. Резултатите от това изследване могат да бъдат повлияни от различни фактори, от физическа активност, до ястия, които човек консумира;
Върху С-пептида. Това вещество е протеин, ако присъства в организма, това означава, че се произвежда инсулин. Често се приема заедно с кръв за глюкоза, а също така помага да се определи състоянието на преддиабет;
Общ анализ на кръвта и урината. Те винаги се приемат, когато се подлагат на някакви медицински прегледи. По броя на кръвните тела, тромбоцитите и левкоцитите лекарите определят наличието на скрити заболявания и инфекции. Например, ако има малко бели тела, това показва проблеми с панкреаса - което означава, че захарта може да се увеличи в близко бъдеще. Може да се намери и в урината;
На серумен феритин. Малко хора знаят, че излишъкът на желязо в организма може да причини инсулинова резистентност (имунитет).

Ако има съпътстващи заболявания или вече сте установили диабет, може да се предпишат други изследвания - например, когато се проверява хипертонията, кръвта за наличието на магнезий в нея.

Повече за кръвния тест в това видео:

Тест за диабет на глюкоза

Има няколко начина за въвеждане на глюкоза в тялото:

през устата или през устата, чрез пиене на разтвор с определена концентрация;
венозно или с капкомер или инжекция във вена.

Целта на теста за поносимост към глюкоза е:

потвърждение на диагнозата диабет;
диагноза хипогликемия;
диагноза синдром на малабсорбция на глюкоза в лумена на стомашно-чревния тракт.

обучение

Преди процедурата лекарят трябва да проведе разяснителен разговор с пациента. Обяснете подробно подготовката и отговорете на всички въпроси, които представляват интерес. Степента на глюкоза за всеки е различна, така че трябва да научите за предишни измервания.

Лекарят трябва да попита за лекарствата, приемани от пациента и да изключи тези, които могат да променят резултатите от теста. Ако отмяната на лекарствата не е възможна, тогава трябва да изберете алтернатива или да вземете предвид този фактор, когато дешифрирате резултатите..
В рамките на 3 дни преди процедурата не ограничавайте приема на въглехидрати, храната трябва да е нормална. Количеството въглехидрати трябва да е 130-150 грама (това е норма за диетата).
В последната вечер преди процедурата трябва да намалите количеството въглехидрати до 50-80 грама.
Непосредствено преди самия тест за глюкозна толерантност трябва да минат 8-10 часа на гладно. Разрешено е да се пие само негазирана вода. Пушенето и консумацията на алкохол и кафе е забранено.
Упражнението не трябва да е изтощително. Трябва обаче да се избягва бездействието (намалена физическа активност).
Вечер преди теста избягвайте тежки физически натоварвания..
По време на консултацията с лекаря е необходимо да се установи точното място и време на вземане на кръв от вената преди прилагане на глюкоза (като се използва орален или интравенозен начин на приложение).
По време на вземане на кръвни проби са възможни дискомфорт, виене на свят, гадене, дразнене от употребата на турникет.
Трябва незабавно да информирате Вашия лекар или младши медицински персонал за състоянието на хипогликемия (гадене, замаяност, прекомерно изпотяване, гърчове в ръцете и краката).

Методика за изпитване

Сутрин, обикновено в 8 часа, се взема кръв от пациента. Преди това имаше 8-10 часа бързо, така че тази проба ще бъде контролна. Кръвта се взема или от пръста (капиляра), или от вена. Използвайки интравенозен глюкозен път, вместо орален метод, се използва катетър, който остава във вената до края на теста..
Измерва се глюкозата в урината. Можете сами да донесете тестовия буркан на пациента или да го вземете директно в болницата.
На пациента се дават 75 грама разтворена глюкоза в 300 мл чиста топла неподвижна вода. Препоръчва се да се пие обем течност в продължение на 5 минути. От този момент започва изследването и отброяването.
След това на всеки час и ако е необходимо на всеки 30 минути се взема кръв за анализ. Използвайки орален път на приложение - от пръста, венозно - от вената с помощта на катетър.
Урината се приема на равни интервали..
Препоръчва се пиене на чиста, топла вода, за да се произведе достатъчно урина..
Ако по време на теста пациентът се разболее, е необходимо да го сложите на дивана.
След изследването медицинският персонал трябва да гарантира, че пациентът се храни добре, без да изключва въглехидратите от диетата.
Веднага след изследването трябва да възобновите приема на лекарства, които биха могли да повлияят на резултата от анализа..

По време на бременността тестът не се извършва, ако концентрацията на глюкоза преди хранене е повече от 7 mmol / l.

резултат

В повечето случаи резултатите се дават за тест за толерантност, който се провежда с орален път на глюкоза. Има 3 крайни резултата, според които се поставя диагнозата.

Поносимостта към глюкоза е нормална. Характеризира се с ниво на захар във венозна или капилярна кръв след 2 часа от началото на изследването, не повече от 7,7 mmol / L. Това е норма..
Нарушен глюкозен толеранс. Характеризира се със стойности от 7,7 до 11 mmol / l два часа след изпития разтвор.
Диабет. Резултатът в този случай е по-висок от 11 mmol / L след 2 часа, използвайки пероралния глюкозен път..

Какво може да повлияе на резултата от теста.

Неспазване на правилата относно храненето и физическата активност. Всяко отклонение от необходимите ограничения ще доведе до промяна в резултата от теста за толеранс на глюкоза. При определени резултати е възможна неправилна диагноза, въпреки че всъщност няма патология.
Инфекциозни заболявания, настинки, толерирани по време на процедурата или няколко дни преди нея.
бременност.
Възраст. Особено важна е възрастта за пенсиониране (50 години). Всяка година глюкозният толеранс намалява, което се отразява на резултатите от теста. Това е норма, но трябва да се има предвид при декодирането на резултатите..
Отказ от въглехидрати за определено време (болест, диета). Панкреасът, който не се използва за измерване на инсулин за глюкоза, не е в състояние бързо да се адаптира към рязко увеличение на глюкозата.

Тест за бременност

Гестационният диабет е състояние, подобно на диабета, което се среща по време на бременност. Има обаче възможност състоянието да остане и след раждането на бебето. Това е далеч от нормата и такъв диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на здравето както на бебето, така и на самата жена.

Гестационният диабет е свързан с хормони, отделяни от плацентата, така че дори повишената концентрация на глюкоза не трябва да се възприема като нормална.

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност се извършва не по-рано от 24 седмици. Има обаче фактори, при които е възможно ранното тестване:

затлъстяване;
наличието на роднини с диабет тип 2;
откриване на глюкоза в урината;
ранни или текущи нарушения на метаболизма на въглехидратите.

Тестът за глюкозен толеранс не се провежда при:

ранна токсикоза;
невъзможност да станете от леглото;
инфекциозни заболявания;
обостряне на панкреатит.

Тестът за глюкозна толерантност е най-надеждният изследователски метод, според резултатите от който можем точно да кажем за наличието на диабет, предразположението му към него или отсъствието му. По време на бременността 7-11% от всички жени развиват гестационен диабет, което също изисква такова изследване. Извършването на тест за толерантност към глюкоза след 40 години си струва на всеки три години, а ако има предразположение - по-често.

Тестове за диабет - списък на необходимите изследвания за диагнозата на заболяването

Постоянната умора, силната жажда и повишеното отделяне на урина могат да показват диабет. Много хора не придават особено значение на тези симптоми, въпреки че в този момент вече настъпват промени в панкреаса им. Когато се появят типични признаци на диабет, човек трябва да вземе специални тестове - те помагат да се идентифицират аномалии, характерни за това заболяване. Освен това, без диагноза, лекарят няма да може да предпише правилното лечение. При потвърден захарен диабет са необходими и редица процедури, за да се следи динамиката на терапията.

Какво е диабет

Това е заболяване на ендокринната система, при което производството на инсулин или чувствителността на телесните тъкани към него се нарушава. Популярното име за захарен диабет (диабет) е „сладка болест”, тъй като се смята, че сладкишите могат да доведат до тази патология. В действителност затлъстяването е рисков фактор за диабет. Самата болест е разделена на два основни типа:

Диабет тип 1 (зависим от инсулин). Това е заболяване, при което има недостатъчен синтез на инсулин. Патологията е характерна за младите хора под 30 години.
Диабет тип 2 (независим от инсулин). Причинява се от развитието на имунитета на организма към инсулин, въпреки че нивото му в кръвта остава нормално. Инсулиновата резистентност се диагностицира при 85% от всички случаи на диабет. Той причинява затлъстяване, при което мазнините блокират чувствителността на тъканите към инсулин. Диабет тип 2 е по-податлив на възрастните хора, тъй като глюкозният толеранс постепенно намалява с остаряването.

Тип 1 се развива поради автоимунни лезии на панкреаса и унищожаване на клетки, произвеждащи инсулин. Сред най-честите причини за това заболяване са следните:

рубеола;
вирусен хепатит;
паротит;
токсични ефекти на лекарства, нитрозамини или пестициди;
генетично предразположение;
хронични стресови ситуации;
диабетогенен ефект на глюкокортикоиди, диуретици, цитостатици и някои антихипертензивни лекарства;
хронична недостатъчност на надбъбречната кора.

Диабетът от първия тип се развива бързо, от втория - напротив, постепенно. При някои пациенти заболяването протича тайно, без ярки симптоми, поради което патология се открива само чрез кръвен и уринен тест за захар или изследване на фундуса. Симптомите на двата вида диабет са малко различни:

Диабет тип 1. Придружава се от силна жажда, гадене, повръщане, слабост и често уриниране. Пациентите страдат от повишена умора, раздразнителност, постоянен глад.
Диабет тип 2. Характеризира се със сърбеж на кожата, увреждане на зрението, жажда, умора и сънливост. Пациентът не лекува добре, наблюдават се кожни инфекции, изтръпване и парестезия на краката.

Защо да се тествате за диабет

Основната цел е да се постави точна диагноза. Ако подозирате диабет, трябва да се свържете с лекар или ендокринолог - специалист и да предпише необходимите инструментални или лабораторни изследвания. Списъкът с диагностични задачи включва и следното:

правилен подбор на дозата инсулин;
следене на динамиката на предписаното лечение, включително диета и спазване;
идентифициране на промените на етапа на компенсация и декомпенсация на диабета;
самонаблюдение на нивата на захарта;
наблюдение на функционалното състояние на бъбреците и панкреаса;
проследяване на лечението по време на бременност с гестационен диабет;
идентифициране на съществуващите усложнения и степента на влошаване на пациента.

Какви тестове трябва да бъдат положени

Основните тестове за определяне на диабета включват доставяне на кръв и урина на пациентите. Това са основните биологични течности на човешкото тяло, в които се наблюдават различни промени при захарен диабет - те се тестват и тестват. Кръвта се взема за определяне на нивото на глюкозата. Следните анализи помагат в това:

общ;
биохимична;
тест за гликиран хемоглобин;
С пептиден тест;
изследвания на серумен феритин;
тест за толерантност към глюкоза.

В допълнение към кръвните изследвания, за пациента се предписват и тестове за урина. С него всички токсични съединения, клетъчни елементи, соли и сложни органични структури се елиминират от тялото. Чрез изследването на показателите за урина е възможно да се идентифицират промените в състоянието на вътрешните органи. Основните тестове за урина при съмнение за диабет са:

обща клинична;
дневно;
определяне наличието на кетонови тела;
определяне на микроалбумин.

Има специфични тестове за откриване на диабет - те преминават в допълнение към кръвта и урината. Такива изследвания се извършват, когато лекарят се съмнява в диагнозата или иска да проучи болестта по-подробно. Те включват следното:

За наличието на антитела срещу бета клетки. Обикновено те не трябва да присъстват в кръвта на пациента. Когато се открият антитела срещу бета клетки, диабетът се потвърждава или предразполага.
За антитела срещу инсулин. Те са автоантитела, които тялото произвежда срещу собствената си глюкоза и специфични маркери на инсулинозависимия диабет..
Относно концентрацията на инсулин. За здравия човек нормата е ниво на глюкоза 15-180 mmol / L. Стойности, по-малки от долната граница, показват диабет тип 1, над горния диабет тип 2.
Относно определянето на антитела срещу GAD (глутамат декарбоксилаза). Това е ензим, който е инхибиращ медиатор на нервната система. Той присъства в неговите клетки и бета клетки на панкреаса. Тестовете за диабет тип 1 предполагат определянето на антитела срещу GAD, тъй като те се откриват при повечето пациенти с това заболяване. Тяхното присъствие отразява процеса на унищожаване на бета клетките на панкреаса. Anti-GAD са специфични маркери, потвърждаващи автоимунния произход на диабет тип 1.

Кръвни изследвания

Първоначално се прави общ кръвен тест за диабет, за който се взема от пръста. Проучването отразява нивото на показателите за качество на тази биологична течност и количеството глюкоза. След това се провежда биохимия на кръвта, за да се идентифицират патологиите на бъбреците, жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса. Освен това се изследват липидните, протеиновите и въглехидратните метаболитни процеси. В допълнение към общи и биохимични изследвания се взема кръв за някои други тестове. По-често се предават сутрин и на празен стомах, тъй като така точността на диагнозата ще бъде по-висока.

Общ

Този кръвен тест помага да се определят основните количествени показатели. Отклонението на нивото от нормалните стойности показва патологични процеси в организма. Всеки индикатор отразява определени нарушения:

Повишеният хемоглобин показва дехидратация, което кара човек да ожаднее.
При изследване на броя на тромбоцитите може да се диагностицира тромбоцитопения (увеличаване на техния брой) или тромбоцитоза (намаляване на броя на тези кръвни клетки). Тези отклонения показват наличието на патологии, свързани със захарен диабет.
Увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза) също показва развитието на възпаление в организма.
Увеличението на хематокрита показва еритроцитоза, намаляване на анемията.

Общ кръвен тест за захарен диабет (КЛА) се препоръчва да се взема поне веднъж годишно. В случай на усложнения, изследването се провежда много по-често - до 1-2 пъти за 4-6 месеца. Нормите на UAC са представени в таблицата:

индекс

Норма за мъжете

Норма за жените

Скоростта на утаяване на еритроцитите, mm / h

Брой на кръвните клетки, * 10 ^ 9 / l

Границите на хематокрита,%

Брой на тромбоцитите, 10 ^ 9 / L

Биохимия на кръвта

При захарен диабет най-честото изследване е биохимичен кръвен тест. Процедурата помага да се оцени степента на функционалност на всички телесни системи, да се определи риска от развитие на инсулт или инфаркт. При диабетици се откриват нива на захар над 7 mmol / L. Сред другите отклонения, които показват диабет, се открояват:

повишен холестерол;
повишаване на фруктозата;
рязко увеличение на триглицеридите;
намаляване на броя на протеините;
увеличаване или намаляване на броя на белите и червените кръвни клетки (бели кръвни клетки, тромбоцити и червени кръвни клетки).

Биохимията на капилярите или кръвта от вена също трябва да се приема поне веднъж на шест месеца. Изследването се провежда сутрин на празен стомах. Когато дешифрират резултатите, лекарите използват следните стандарти за показатели за биохимия на кръвта:

Име на индикатора

Нормални стойности

Общ холестерол, ммол / л

62–115 за мъже

53–97 за жени

Общ билирубин µmol / L

На гликиран хемоглобин

Под хемоглобин се разбира червеният дихателен пигмент на кръвта, който се съдържа в червените кръвни клетки. Неговата функция е прехвърлянето на кислород към тъканите и въглеродния диоксид от тях. Хемоглобинът има няколко фракции - А1, А2 и пр. D. Част от него се свързва с глюкозата в кръвта. Връзката им е стабилна и необратима, такъв хемоглобин се нарича гликиран. Определя се като HbA1c (Hb е хемоглобин, A1 е неговата фракция, c е субфракция).

Изследването на хемоглобина HbA1c отразява средната кръвна захар през последното тримесечие. Процедурата често се извършва с честота от 3 месеца, тъй като живеят толкова много червени кръвни клетки. Като се има предвид схемата на лечение, честотата на този анализ се определя по различни начини:

Ако пациентът се лекува с инсулинови препарати, тогава такъв скрининг за диабет трябва да се прави до 4 пъти годишно.
Когато пациентът не получава тези лекарства, се предписва кръводаряване 2 пъти през цялата година.

Извършва се анализ на HbA1c за първоначална диагноза захарен диабет и мониторинг на ефективността на лечението му. Проучването определя колко кръвни клетки са свързани с молекулите на глюкозата. Резултатът се отразява в проценти - колкото по-висок е, толкова по-тежка е формата на диабет. Това показва гликиран хемоглобин. Нормалната му стойност при възрастен не трябва да надвишава 5,7%, при дете тя може да бъде 4-5,8%.

C пептид

Това е много точен метод, който се използва за откриване на степента на увреждане на панкреаса. С-пептидът е специален протеин, който се отделя от молекулата на "проинсулин", когато от него се образува инсулин. В края на този процес той навлиза в кръвния поток. Когато този протеин се открие в кръвообращението, се потвърждава, че присъщият инсулин продължава да се образува.

Панкреасът работи по-добре, толкова по-високо е нивото на С-пептида. Силното увеличение на този показател показва високо ниво на инсулин - гипринсулинизъм. С-пептиден тест се дава в ранен стадий на диабет. В бъдеще не можете да го направите. В същото време се препоръчва измерването на нивото на плазмената захар с помощта на глюкометър. Скоростта на С-пептид на гладно е 0,78–1,89 ng / ml. Тези тестове за диабет могат да имат следните резултати:

Повишени нива на С-пептид с нормална захар. Указва ранна инсулинова резистентност или хиперинсулинизъм диабет тип 2.
Увеличаването на количеството на глюкозата и С-пептида показва вече прогресиращ инсулино-независим диабет.
Малко количество С-пептид и повишени нива на захар показват сериозно увреждане на панкреаса. Това е потвърждение за протичащ диабет тип 2 или диабет тип 1.

Серумен феритин

Този индикатор помага да се открие инсулинова резистентност. Определянето му се извършва, ако има подозрение за наличието на анемия при пациента - липса на желязо. Тази процедура помага да се определят резервите в тялото на този микроелемент - неговият дефицит или излишък. Показанията за провеждането му са следните:

постоянно чувство на умора;
тахикардия;
крехкост и стратификация на ноктите;
гадене, киселини, повръщане;
ставни болки и подуване;
косопад;
обилна менструация;
бледа кожа;
мускулна болка без упражнения.

Тези признаци показват повишено или намалено ниво на феритин. За да оцените степента на своите резерви е по-удобно да използвате таблицата:

Дешифриране на резултатите

Концентрация на феритин, mcg / l

Възраст до 5 години

Възраст от 5 години

Излишно желязо

Глюкозен толеранс

Този метод на изследване отразява промените, които настъпват, когато натоварването върху тялото на фона на диабета. Схема на процедурата - кръвта се взема от пръста на пациента, след това човек пие разтвор на глюкоза и след час кръвта се взема отново. Възможните резултати са отразени в таблицата:

Глюкоза на гладно, ммол / л

Количеството глюкоза след 2 часа след консумация на разтвор на глюкоза, ммол / л

Разшифроването

Нарушен глюкозен толеранс

Тестове на урина

Урината е индикатор, който реагира на всякакви промени във функционирането на телесните системи. Въз основа на веществата, които се отделят с урината, специалист може да определи наличието на заболяване и неговата тежест. Ако подозирате диабет, се обръща специално внимание на нивото на захарта в урината, кетоновите тела и pH (pH). Отклоненията на техните стойности от нормата показват не само диабета, но и неговите усложнения. Важно е да се отбележи, че еднократното откриване на нарушения не показва наличието на заболяване. Диабетът се диагностицира със систематичен излишък от показатели.

Общи клинични

Урината за този анализ трябва да се събира в чист, стерилен контейнер. 12 часа преди събирането е необходимо да се изключат всякакви лекарства. Преди да уринирате, трябва да измиете гениталиите си, но без сапун. За изследването вземете средна порция урина, т.е. липсва малко количество в началото. Урината трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на 1,5 часа. Сутрешната урина, физиологично натрупана за една нощ, се събира за доставка. Такъв материал се счита за оптимален, а резултатите от неговото изследване са точни..

Целта на общия тест за урина (OAM) е да се открие захар. Обикновено урината не трябва да го съдържа. Допуска се само малко количество захар в урината - при здрав човек тя не надвишава 8 ммол / л. При диабет нивата на глюкозата варират леко:

Тип LED

Ниво на захар на празен стомах, ммол / л

Ниво на захар след 2 часа след хранене, ммол / л

Ако тези нормални стойности са надвишени, пациентът ще трябва да премине вече ежедневен тест за урина. В допълнение към откриването на захар, OAM е необходим за изследване:

бъбречна функция;
качеството и състава на урината, нейните свойства, като наличието на утайка, нюанс, степен на прозрачност;
химични свойства на урината;
наличието на ацетон и протеини.

Като цяло OAM помага да се оценят няколко показателя, които определят наличието на диабет тип 1 или тип 2 и неговите усложнения. Нормалните им стойности са представени в таблицата:

Характеристика на урината

норма

Липсва. Допуска се до 0,033 g / l.

Липсва. Допуска се до 0,8 mmol / L

До 3 в зрителното поле на жените, единични - за мъже.

До 6 в зрителното поле на жените, до 3 - при мъжете.

ежедневно

При необходимост се провежда за изясняване на резултатите от OAM или за потвърждаване на тяхната надеждност. Първата порция урина след събуждане не се брои. Отброяването е вече от второто събиране на урина. При всяко уриниране през целия ден, урината се събира в един контейнер за сухо почистване. Съхранявайте го в хладилника. На следващия ден урината се смесва, след което 200 мл се изсипват в друг сух чист буркан. Този материал се носи за ежедневно изследване..

Тази техника не само помага за идентифициране на диабета, но и за оценка на тежестта на заболяването. По време на изследването се определят следните показатели:

Име на индикатора

Нормални стойности

5,3–16 mmol / ден. - за жени

7-18 ммол / ден. - за мъже

По-малко от 1,6 mmol / ден.

55% от общите метаболитни продукти на адреналин - надбъбречен хормон

Определяне наличието на кетонови тела

Под кетонови тела (с прости думи - ацетон) в медицината се разбират продуктите на метаболитните процеси. Ако те се появят в урината, това показва наличието в организма на нарушения на мастната и въглехидратната обмяна. Общият клиничен кръвен тест не може да открие кетонни тела в урината, следователно резултатите пишат, че те отсъстват. За откриване на ацетон се провежда качествено изследване на урината, като се използват специфични методи, включително:

Нитропрусидни тестове. Провежда се с помощта на натриев нитропрусид - високоефективен периферен вазодилататор, т.е. вазодилататор. В алкална среда това вещество реагира с кетонови тела, образувайки комплекс от розово-люляк, люляк или лилав.
Тест на Герхард. Състои се в добавянето на железен хлорид в урината. Кетоните оцветяват нейния винен цвят.
Метод на Нателсон. Тя се основава на изместване на кетони от урината чрез добавяне на сярна киселина. В резултат на това ацетонът със салицилов алдехид образува червено съединение. Интензитетът на цвета се измерва фотометрично..
Бързи тестове. Това включва специални диагностични ленти и комплекти за бързо определяне на кетони в урината. Такива средства включват натриев нитропрусид. След потапяне на таблетка или лента в урината, тя става лилава. Интензивността му се определя от стандартната цветова скала, която влиза в комплекта.

Можете да проверите нивото на кетоновите тела дори у дома. За да контролирате динамиката, по-добре е да купите няколко тест ленти наведнъж. На следващо място, трябва да съберете сутрешна урина, преминавайки малко количество в началото на уринирането. След това лентата се спуска в урината за 3 минути, след което цветът се сравнява с мащаба, който се доставя с комплекта. Тестът показва концентрация на ацетон от 0 до 15 mmol / L. Няма да можете да получите точни числа, но можете да определите приблизителната стойност от цвета. Критична е ситуацията, когато сянката върху лентата от лилаво.

По принцип събирането на урина се извършва като за общ анализ. Нормата на кетоновите тела е пълното им отсъствие. Ако резултатът от изследването е положителен, тогава количеството ацетон е важен критерий. В зависимост от това се определя и диагнозата:

При малко количество ацетон в урината се открива кетонурия - наличието на кетони само в урината.
При ниво на кетон от 1 до 3 mmol / L се диагностицира кетонемия. С него ацетонът се намира и в кръвта.
Ако нивото на кетона е надвишено, 3 mmol / L, диагнозата е кетоацидоза при захарен диабет. Това е нарушение на въглехидратния метаболизъм поради недостиг на инсулин..

Определяне на микроалбумин

Под микроалбумин (или просто албумин) се разбира вид протеин, циркулиращ в човешкото тяло. Синтезата му протича в черния дроб. Албуминът съставлява повечето протеини в кръвния серум. При здрав човек с урина се отделя само малко количество от това вещество и най-малката му фракция, която се нарича микроалбумин. Това е така, защото бъбречните гломерули са непромокаеми за по-големи албуминови молекули.

OAM за откриване на микроалбумин протеин е единственият тест, който определя наличието на диабетна нефропатия и хипертония (високо кръвно налягане), дори и в ранен стадий. Тези заболявания са характерни за инсулинозависимите диабетици, т.е. с диабет тип 1. Ако тестовете за захарен диабет от втори тип показват наличието на албумин в урината, тогава пациентът може да има сърдечно-съдови патологии. Обикновено на ден не трябва да се отделят повече от 30 mg от този протеин. В зависимост от резултатите, пациентът се диагностицира с такива бъбречни патологии:

Количеството протеин от микроалбумин

диагноза

Протеинурия - състояние, което се развива след микроалбуминурия

На етапа на микроалбуминурия промените в бъбречните гломерули все още са обратими, така че ефектът ще доведе до правилното лечение. При протеинурията терапията е насочена само към стабилизиране на състоянието на пациента. За точна оценка на количеството на екскретирания микроалбумин се използва общ или ежедневен анализ на урината. Събирането се извършва съгласно правилата на тези изследвания, описани по-горе.

Цената на изследванията се определя от тяхната сложност. Цените в различните частни клиники могат да варират леко. Някои медицински институции предлагат набор от процедури веднага, което може да бъде малко по-евтино, отколкото да правите всеки тест за диабет поотделно. Примери за цени са представени в таблиците: