Кръвен тест за общ калций: стандарти и декодиране

Йонизираният калций е повишен при много сериозни заболявания, за да се реши какво да правим по-нататък, са необходими допълнителни тестове.

Понякога при анализи се открива случайно, че калциевият йонизиран е повишен, какво трябва да каже на ендокринолога на лекаря в такива случаи. Най-честата причина за увеличението е излишък от паращитовиден хормон, който се развива с паратиреоиден аденом.

Но това не е единствената причина. Необходимо е да се установи възможно най-бързо причина за повишаване на йонизирания калций, за да не закъснеете с лечението. Това може да изисква допълнителни прегледи..

Кръвен калций

Кръвният калций е важен лабораторен показател. И причината за това е броят задачи, решавани от този химичен елемент, защото в тялото той наистина изпълнява много физиологични функции:

• Участва в свиването на мускулите;
• Наред с магнезия, той „се грижи“ за здравето на нервната система (участва в сигнализирането), както и за кръвоносните съдове и сърцето (регулира сърдечната честота);
• Активира работата на много ензими, участва в метаболизма на желязото;
• Заедно с фосфора укрепва скелетната система, осигурява здравина на зъбите;
• Засяга клетъчните мембрани, регулирайки тяхната пропускливост;
• Без Са йони няма реакция на коагулация на кръвта и образуване на съсиреци (протромбин → тромбин);
• Активира активността на определени ензими и хормони;
• Нормализира функционалната способност на отделните ендокринни жлези, като паращитовидната жлеза;
• Засяга процеса на междуклетъчен обмен на информация (прием на клетки);
• Подобрява съня, подобрява цялостното здраве.

Трябва обаче да се отбележи, че калцият прави всичко това, при условие че е нормален в организма. За нормата на калция в кръвта и неговата консумация, в зависимост от възрастта, вероятно таблиците ще кажат по-добре:

Скоростта на прием на калций на ден зависи от възрастта, пола и състоянието на организма:

Повишеният калций в плазмата създава състояние на хиперкалцемия, при което съдържанието на фосфор в кръвта спада, а ниското ниво води до развитие на хипокалцемия, придружена от повишаване на концентрацията на фосфати. И двете са лоши.

Последиците, произтичащи от тези състояния, влияят върху работата на много жизненоважни системи, тъй като този елемент има много функции. Читателят ще научи за неприятностите, които очакват човек с намаление или увеличаване на калция малко по-късно, след като се запознае с механизмите на регулиране на Са в организма.

Как се регулират нивата на калций?

Концентрацията на калций в кръвта директно зависи от метаболизма му в костите, абсорбцията в храносмилателния тракт и обратната абсорбция в бъбреците. Други химични елементи (магнезий, фосфор), както и отделни биологично активни съединения (хормони на надбъбречната кора, щитовидната и паращитовидната жлези, полови хормони, активната форма на витамин D3) регулират постоянството в тялото на Са, но следното се счита за най-важното:

регулиране на калция в тялото

1. Паратиреоиден хормон или паращитовиден хормон, който се синтезира интензивно от паращитовидните жлези в условия на повишено количество фосфор и чрез неговия ефект върху костната тъкан (унищожава я), стомашно-чревния тракт и бъбреците, увеличава съдържанието на елемента в серума;
2. Калцитонин - действието му е противоположно на паратиреоидния хормон, но не е антагонистично спрямо него (различни точки на приложение). Калцитонинът намалява плазмените нива на Са, като го премества от кръв в костна тъкан;
3. Активната форма на витамин D3, образувана в бъбреците или хормон, наречен калцитриол, служи за повишаване на абсорбцията на елемент в червата..

Трябва да се отбележи, че калция в кръвта се намира под формата на три форми, които са в равновесие (динамично) помежду си:

• Свободен или йонизиран калций (калциеви йони - Са2 +) - той отнема фракция по-близо до 55 - 58%;
• Са, свързан с протеин, най-често с албумин - той е в серума от около 35 - 38%;
• Сложен калций, той е в кръвта около 10% и се намира там под формата на калциеви соли - съединения на елемента с аниони с ниско молекулно тегло (фосфат - Ca3 (PO4) 2, бикарбонат - Ca (HCO3), цитрат - Ca3 (C6H5O7) 2, лактат - 2 (С3Н5О3).

Общият серумен Са е общото съдържание на всичките му видове: йонизирани + свързани форми. Междувременно метаболитната активност е характерна само за йонизиран калций, който в кръвта е малко повече (или малко по-малко) наполовина. И само тази форма (свободен Са) може да използва тялото за своите физиологични нужди. Но това не означава, че в лабораторния случай, за да се оцени правилно калциевият метаболизъм, е необходимо да се извърши анализ на йонизиран калций, който представлява определени трудности при транспортирането и съхранението на кръвни проби.

В такива случаи, но при нормален протеинов метаболизъм, е достатъчно да се извърши по-лесно и не толкова трудоемко изследване - определяне на общия калций в кръвта, което е добър показател за концентрацията на йонизиран и свързан елемент (≈55% - без Ca).

В същото време, с намалено съдържание на протеин (предимно албумин), въпреки че може да няма признаци за намаляване на количеството на Са в плазмата, ще е необходимо да се използва методът за измерване на йонизиран калций, тъй като той, като е в нормалните граници, поема „грижа“ да поддържа общото ниво на елемента е нормално и не позволява развитието на хипокалцемия. В този случай само съдържанието на свързан Са ще бъде намалено - тази точка трябва да се вземе предвид при декодиране на кръвния тест.

Ниското съдържание на албумин при пациенти, натоварени с тежест на хронични заболявания (бъбречна и сърдечна патология), е най-честата причина за намаляване на серумното ниво на Са. Освен това концентрацията на този елемент намалява при недостатъчен прием на храна или по време на бременност - и в тези два случая албуминът в кръвта обикновено също е нисък.

Нормалните стойности на общия и свободния калций в кръвта вероятно показват липсата на каквито и да било патологични промени в калциевия метаболизъм.

метаболизъм на калций и други електролити в тялото

Друг вид проучване

Кръвен тест за йонизиран калций е друг вид тест. Това е калций, който не е свързан с вещества, той циркулира свободно в кръвообращението.

Важно е да запомните, че именно той участва повече в метаболитните процеси

Кръвен тест за йонизиран калций дава възможност да се анализира калциевият метаболизъм. Провежда се във връзка с определянето на общия калций, както и на киселинността. Този анализ се препоръчва в такива случаи:

• по време на процедурата на хемодиализа;
• диагностика на хиперфункции на паращитовидните жлези и онкологични заболявания;
• приемане на калциеви добавки, бикарбонати и хепарин;
• провеждане на медицински мерки след операция, обширни наранявания и изгаряния.

Причини за висок калций

Увеличаването на нивото на калций (означава общото съдържание на елемент в кръвта) се нарича хиперкалциемия. Сред причините за развитието на това състояние клиницистите разграничават основно две основни. То:

1. Хиперпаратиреоидизъм, придружен от увеличаване на паращитовидните жлези в резултат на започване на доброкачествени тумори в региона;
2. Развитието на злокачествени онкологични процеси, които формират състоянието на хиперкалциемия.

Туморните образувания започват активно да отделят вещество, което по биологичните си свойства е подобно на паратиреоидния хормон - това води до увреждане на костите и навлизане на елемента в кръвообращението.

Разбира се, има и други причини за хиперкалцемия, например:

• Повишени функционални възможности на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм);
• Дисфункция на надбъбречната кора (повишена секреция на адренокортикотропния хормон (ACTH) - болест на Иценко-Кушинг, намален синтез на кортизол - болест на Адисон) или на хипофизата (прекомерно производство на хормон на растежа (STH) - акромегалия, гигантизъм);
• Саркоидоза (болест на Бек) - въпреки че при тази патология костите не се засягат толкова често, това може да причини хиперкалциемия;
• Туберкулоза, засягаща скелетната система (екстрапулмонални табла);
• Принудителна неподвижност за дълго време;
• Прекомерният прием на витамин D (като правило това се отнася за децата) в организма, което създава условия за усвояването на Са в кръвта и предотвратява извеждането на елемента чрез бъбреците;
• Различни хематологични патологии (заболявания на лимфната тъкан - лимфоми, злокачествен тумор от плазмените клетки - миелом, неопластични заболявания на хематопоетичната система - левкемия, включително хемобластоза - еритремия или истинска полицитемия);
• Унищожаване на костната тъкан (остеолиза) при неопластични процеси с различен произход;
• Бъбречна трансплантация;
• Дехидратация (дехидратация);
• Деформираща остеоза (остеит) или болест на Педжет - естеството на заболяването не е напълно изяснено;
• Използването на лекарствени форми на естроген или витамин D в неадекватни дози (предозиране);
• Хроничен ентероколит при напреднали случаи (етап 4).

Когато се отбелязват ниски нива на калций?

Най-честата причина за ниското съдържание на елемент в кръвта - хипокалцемия, лекарите наричат ​​намаляване на нивата на протеини и на първо място албумин. В този случай (както бе споменато по-горе) само количеството на свързания Са намалява, докато йонизираният Са не напуска нормалния диапазон и поради това обмяната на калций продължава да върви по своя курс (регулиран от паратиреоиден хормон и калцитонин).

Други причини за хипокалциемия включват:

1. Намалени функционални способности на паращитовидните жлези (хипопаратиреоидизъм) и производството на паратиреоиден хормон в кръвта;
2. Неволно отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция на щитовидната жлеза или синтеза на паращитовиден хормон се намалява в резултат на други обстоятелства (операция поради аплазия на паращитовидните жлези или автоимунизация);
3. Дефицит на витамин D;
4. CRF (хронична бъбречна недостатъчност) и други бъбречни заболявания (нефрит);
5. Тетания на рахит и рахит (спазмофилия) при деца;
6. Дефицит на магнезий (Mg) в организма (хипомагнезиемия);
7. Вродена липса на отговор на ефектите на паращитовидния хормон, имунитет към неговото влияние (паратиреоидният хормон в тази ситуация губи способността да осигури желания ефект);
8. Недостатъчен прием на Са с храна;
9. Високи нива на фосфати в кръвта;
10. Диария;
11. Цироза на черния дроб;
12. Остеобластични метастази, които поемат целия калций, който след това осигурява растежа на тумора в костите;
13. Остеомалация (недостатъчна минерализация на костите и омекотяването им в резултат на това);
14. Хиперплазия (прекомерна пролиферация на тъкани) на надбъбречните жлези (по-често кората, отколкото медулата);
15. Ефектът на лекарствата, предназначени за лечение на епилепсия;
16. Остра алкалоза;
17. Преливане на кръв от големи обеми кръв, събрана с консервант, който съдържа цитрат (последният свързва плазмените калциеви йони);
18. Острият възпалителен процес, локализиран в панкреаса (остър панкреатит), спру (заболяване на тънките черва, което пречи на усвояването на храната), алкохолизъм - всички тези патологични състояния пречат на нормалното производство на ензими и субстрати, което прави абсорбцията на вещества в стомашно-чревния тракт толкова необходима, за да се гарантира някои видове метаболизъм.

Симптоми да се мисли за нарушения

Този кръвен тест се предписва и за здрави хора, за да се определи предварително състоянието на калциевия метаболизъм, например, по време на рутинен физически преглед. Тук обаче бих искал още веднъж да напомня на читателя, че говорим за нивото на калций в кръвта. Какво се случва в костите - човек може само да спекулира и да гадае.

Често подобен тест се използва за диагностични цели. Да кажем как да не провеждаме лабораторен тест, ако симптомите на патологични промени в организма сами се заявят?

Ето например при повишен калций в кръвта (хиперкалцемия), пациентите отбелязват, че:

• Изгубен апетит;
• Гаденето се появява няколко пъти на ден, понякога се стига до повръщане;
• Има проблеми със изпражненията (запек);
• В стомаха - дискомфорт и болка;
• Трябва да ставате през нощта, защото честото уриниране не ви позволява да спите спокойно;
• Постоянно жаден;
• Костите болят, главоболието често измъчва;
• Тялото бързо се уморява, дори минималното натоварване води до слабост и рязко намаляване на производителността;
• Животът става сив, нищо не го радва и не го интересува (апатия).

Относно намаляване на съдържанието на Са в кръвния серум - хипокалцемия, може да се замислите дали има такива признаци на лошо здраве:

1. Спазми и болки в корема;
2. Треперене на пръстите на горните крайници;
3. Изтръпване, изтръпване на лицето (около устните), спазми на лицевите мускули;
4. Нарушение на сърдечния ритъм;
5. Болезнени мускулни контракции, особено в ръцете и краката (карпопедален спазъм).

И дори ако човек няма никакви симптоми, показващи промяна в метаболизма на калций, но получените резултати са далеч от нормалните, тогава за да се разсеят всички съмнения, на пациента се предписват допълнителни тестове:

• Йонизиран Са;
• Съдържанието на елемента в урината;
• Количеството фосфор, тъй като метаболизмът му е неразривно свързан с обмена на калций;
• Концентрация на магнезий;
• Витамин D;
• Ниво на паращитовидния хормон.

В други случаи количествените стойности на тези вещества могат да бъдат по-малко важни от съотношението им, което може да разкрие причината за анормалното съдържание на Са в кръвта (или не е достатъчно в храната, или се изхвърля прекомерно с урината).

Те целенасочено определят нивото на калций в кръвта на пациенти с бъбречни проблеми (остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност, тумор, бъбречна трансплантация), множество миеломни или ЕКГ промени (съкратен ST сегмент), както и при диагностика и лечение на злокачествени процеси, локализирани в щитовидната и млечната жлези, т.е. белите дробове, мозъка, гърлото.

Подготовка за анализ

Причините за провеждането на кръвен тест за йонизиран калций са:

• признаци на излишък или липса на калций в организма;
• злокачествени тумори;
• стомашно-чревни заболявания;
• подготовка за хирургични интервенции;
• отклонения в сърдечно-съдовата система;
• мускулна слабост, болка в мускулната и костната тъкан;
• появата на конвулсивни мускулни контракции;
• патологични отклонения в уретрата;
• ниско съдържание на протеин в кръвта.

По време на прилагането на терапевтичните мерки, с използването на кръвни продукти и глюкозно-солеви разтвори, мониторингът на калция се извършва всеки ден или по-често, ако е необходимо.

За да се сведе до минимум грешките при получаване на резултати от кръвни изследвания, трябва да се спазват следните изисквания:

• в навечерието на изследването не се подлагайте на силно физиологично претоварване;
• ден преди изследването не яжте мазни храни и не пийте алкохолни напитки;
• най-малко дванадесет часа преди анализа, спрете да ядете, изследвайте на празен стомах;
• не пушете един час преди анализа;
• физиологичните процедури и инструменталните изследвания са забранени преди анализа.

Множество вещества могат да повлияят на нивото на калций в организма, в резултат на това два или четиринадесет дни преди изследването е много важно да се спре или да се сведе до минимум приемът им. Този проблем трябва да се наблюдава от лекуващия лекар. Ако е невъзможно да се премахне лекарството, тогава във формуляра за записване на резултатите от анализа е посочено кое лекарство и в каква доза пациентът приема в текущия период. Това ще помогне да се направи изследването по-точно..

Когато се появят симптоми на патология на циркулацията на калций в организма, се препоръчва да не се отлага лечението на лекар. Опитът да направи самодиагностика и да премахне симптомите самостоятелно, може да доведе до сериозни патологии в организма.

Какво е добре да знаем за всички, които ще направят тест за Са

При новородени след 4 дни от живота понякога се наблюдава физиологично увеличение на калция в кръвта, което между другото се случва и при недоносени деца. В допълнение, някои възрастни реагират чрез повишаване нивото на този химичен елемент в серума и развитието на хиперкалциемия на терапия с отделни лекарства. Тези лекарства включват:

1. Антиациди;
2. Фармацевтични форми на хормони (андрогени, прогестерон, паратиреоиден хормон);
3. Витамини А, D2 (ергокалциферол), D3;
4. Естрогенният антагонист е тамоксифен;
5. Препарати, съдържащи литиеви соли.

Други лекарства, напротив, могат да намалят плазмената концентрация на калций и да създадат състояние на хипокалцемия:

• Калцитонин;
• Гентамицин;
• Антиконвулсивни лекарства;
• глкзкокортикостероидите;
• Магнезиеви соли;
• слабителни.

В допълнение, други фактори могат да повлияят на крайните стойности на изследването:

1. Хемолизиран серум (не можете да работите с него, така че кръвта ще трябва да бъде приета отново);
2. Грешни резултати от теста поради дехидратация или високи нива на плазмените протеини;
3. Грешно ниски резултати от анализ, дължащи се на хиперволемия (кръв, разредена силно), която може да създаде големи обеми изотоничен разтвор, въведен във вена (0,9% NaCl).

И ето още нещо, което не боли да знаете хора, които се интересуват от метаболизма на калция:

• Децата, които току-що са се родили, и особено тези, които са родени преждевременно и с ниско тегло, вземат кръв всеки ден за съдържанието на йонизиран калций. Това се прави, за да не се пропусне хипокалциемия, тъй като тя може бързо да се образува и в същото време да не се прояви с никакви симптоми, ако паращитовидните жлези на бебето нямат време да завършат развитието си;
• Серумът и урината Са не трябва да се приемат като доказателство за общата концентрация на елемент в костната тъкан. За да определите нивото му в костите, трябва да прибягвате до други методи на изследване - анализ на костната минерална плътност (денситометрия);
• Нивата на Са в кръвта обикновено са по-високи в детството, докато по време на бременност и в напреднала възраст те намаляват;
• Концентрацията на общото количество на елемента (свободен + свързан) в плазмата се увеличава, ако съдържанието на албумин се увеличи и спадне в случай на намаляване на нивото на този протеин. Концентрацията на албумин не оказва влияние върху количеството йонизиран калций - свободната форма (Са йони) остава непроменена.

Отивайки на анализ, пациентът трябва да помни, че храната трябва да се въздържа от половин ден (12 часа) преди теста, а също и половин час преди изследването, за да се избегнат тежки физически натоварвания, да не се изнервя и да не се пуши.

процедура

Точността на резултатите до голяма степен зависи от това колко добре е подготвен пациентът за процедурата, както и от това как материалът за изследването е бил съхраняван и транспортиран..

обучение

Правила, които трябва да бъдат обяснени на пациента:

• необходимо е материалът да се вземе за анализ само сутрин (до 11:00 ч.);
• не можете да ядете храна поне 8-12 часа преди момента на вземане на проби, не можете да пиете никакви напитки, освен обикновена неподвижна вода;
• през деня, предхождащ изследването, не можете да преяждате, да ядете много мазни храни, да приемате алкохол;
• препоръчително е в деня преди изследването да не се ядат млечни продукти, бобови растения, ядки;
• поне седмица преди датата на анализа, прилагането на лекарства трябва да бъде изключено. Съдържанието на калций в организма се влияе от много лекарства, включително витаминно-минерални комплекси и противозачатъчни хапчета..

Вземането на кръв се извършва във вакуумни системи, тъй като контактът на кръв с въздуха намалява pH на материала, което влияе върху резултата от изследването.

Скоростта на калций в човешката кръв

Ролята на калция в организма

Калциево депо - в костите

Калцият се отнася до така наречените макроклетки - вещества, които всеки ден трябва да влизат в човешкото тяло с храна и вода в достатъчно големи количества (около 0,5-1,0 г калций на ден - нуждата на възрастните), без тях нормалната жизнена активност е невъзможна и здравето.

По-голямата част от калциевите съединения се съдържат в човешкото тяло като част от костната тъкан: микро- и макроскопични костни лъчи, които осигуряват здравина и устойчивост на механичен стрес, както и остеоцитни клетки, с които костите са в състояние да възстановят структурата си и да се „обновят“.

Калцият не само осигурява твърдост на костите, но и се отлага в тях, което прави важен резерв за цялото тяло.

В крайна сметка дефицитът на калций може да доведе до клинични симптоми: болки в ставите, лесно възникващи фрактури.

Калцият участва в коагулацията на кръвта

Освен че гарантира здравината на зъбите и скелета, устойчивостта на физически натоварвания и наранявания, калцият помага за:

• Работата на скелетните мускули, а също така поддържа техния тонус;
• Ритмични и силови адекватни сърдечни контракции;
• Поддържане на водно-електролитен баланс;
• Производство на хормони;
• Коагулация на кръвта, бързи кръвни съсиреци с увреждане на съдовата стена;
• Поддържане на необходимия тонус на матката за носене на бременност;
• Ензимно активиране;
• Метаболитните процеси в организма (метаболизъм на фосфор, витамин D и неговите производни).

Разликата между общия калций и йонизирания

Калция в организма има в три форми

Калцият се намира в организма в три основни форми:

1. Под формата на калциеви соли (калциев цитрат, калциев фосфат и др.);
2. Като част от сложни протеинови образувания, които осигуряват пренасянето му в организма с кръвен поток;
3. Под формата на калциеви йони - най-активните химически и биологично.

Анализ, насочен към определяне на общия калций в кръвта, ви позволява да идентифицирате общото ниво и на трите негови форми, без изключение. Нещо повече, калцият, свързан с албумин (протеини-носители), преобладава в кръвта, т.е. неактивна форма. В случаите, когато нивото на албумин е под нормалното (това се случва при изтощение, заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт), анализ на общия калций често показва намалени резултати, което не винаги съответства на действителното състояние на калциевия метаболизъм. При намален общ калций в кръвта може да има достатъчно биологично активен йонизиран калций в кръвта и може да не е необходима корекция на нивото..

И двата анализа са важни за диагностицирането на метаболитни заболявания, ендокринологична патология, бъбречни заболявания, костна тъкан. В същото време методологията за определяне на общия калций позволява на лекаря да установи дали има недостиг на всички форми на калций в съвкупността, а анализът за йонизиран калций често се предписва допълнително, когато се открият аномалии по време на първото изследване. Анализ за определяне на концентрацията на йонизиран калций в кръвта дава представа за действителния дефицит или излишък в организма на активната форма на този елемент.

Скоростта на калций в организма

Скоростта на калций зависи от възрастта на пациента

За различните възрастови групи нормата на общия калций е:

• Новородени (до 10 дни) - 1.9-2.6 mmol / l;
• Деца под 2 години - 2,3-2,8 ммол / л;
• Деца под 12 години - 2,2-2,7 ммол / л;
• Юноши и възрастни (до 60 години) - 2,1-2,6 ммол / л;
• Възрастни хора (до 90 години) - 2,2-2,6 ммол / л;
• Дълготрайни (над 90 години) - 2.0-2.4 mmol / l.

Анализ за калций: същността на метода

Определяне на нивото на калций в анализатора

Общият калций се определя в кръвния серум с помощта на метода на колориметрията с О-крезолфталеин, той се основава на феномена на химическо взаимодействие между съдържащи калций вещества и О-крезолфталеин. Това вещество дава специфично оцветяване на реакционните продукти в серума, интензитетът на който е пропорционален на концентрацията на общия калций. С помощта на устройство за колориметър се измерва интензитетът на оцветяване, което позволява изчисляване на резултатите от анализа.

За определяне на концентрацията на йонизиран калций се използват йон-селективни електроди, които се произвеждат като част от специални устройства, които автоматично го изчисляват. Методът се основава на физическото явление на йонофорезата - движението на положително или отрицателно заредени йони под въздействието на малък постоянен ток.

Подготовка за анализ

Подготовката на теста се основава на общи препоръки.

Анализ за общ и йонизиран калций се дава сутрин на празен стомах, за да се изключат фалшиво занижени резултати, се препоръчва да се изключи консумацията на алкохол няколко дни преди изследването. Последното хранене трябва да е лесно, животинските мазнини, трябва да се избягват преяждането. За да подобрите точността на резултатите, не се препоръчва да приемате калциеви препарати 12-24 часа преди кръводаряването (необходима е консултация с Вашия лекар).

Предотвратяване на отклонения

Профилактиката се състои в ежедневен прием на достатъчни, но не надвишаващи физиологични изисквания количества калций (около 400 mg за деца и 500-1000 mg за възрастни). В големи количества този макронутриент съдържа:

• Мляко;
• Млечни продукти (сирене, извара, кефир, ферментирало печено мляко и др.);
• Консервирана риба (позволява ви да ядете цяла риба с кости);
• яйца
• сусам.

Общ калций

Калцият е вътреклетъчен компонент, който се намира главно в костната тъкан. Обикновено калцият присъства в серума във физиологично активна форма, той, подобно на желязото, е жизненоважен за нормалното функциониране на сърдечните и скелетните мускули, регулира навременното предаване на нервните импулси, нормалната коагулация на кръвта, силата на зъбния емайл и костния скелет.

Определянето на концентрацията на калций в кръвта е необходимо, ако има подозрение в човешкото тяло за патологията на развитието и функционирането на нервната, сърдечно-съдовата, костната и отделителната система. Те могат да бъдат свързани с критични нива на калцемин..

Показания за биохимичен анализ на калций

Определянето на нивата на калций в кръвта на достъпна цена в нашия център е част от проучване на пациенти с неврологични разстройства, костни заболявания, нефролитиаза, бъбречни заболявания, патологии на тънките черва и щитовидната жлеза, както и рак.

Основните симптоми, които показват недостатъчни или прекомерни показатели за количеството на общия калций в кръвта, са:

• главоболие и умора;
• често уриниране;
• гадене и повръщане;
• силна жажда;
• загуба на апетит;
• спазми на лицевия мускул;
• тремор на крайниците;
• коремни спазми.

Тест за общия калций в кръвта, чиято норма се различава при жени, мъже и възрастни хора, също се препоръчва за наблюдение на ефективността на витамин D и калциеви препарати, както и за злокачествени тумори в бъбреците, белите дробове и гърлото.

Можете да направите кръвен тест за калций бързо и безболезнено в нашия център, като се регистрирате на изгодна цена за биохимия онлайн или на телефонния номер, посочен на уебсайта.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Храненето може директно да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след консумация на мазни храни). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа на гладно. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне да се събере количеството кръв, необходимо за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическото и емоционалното напрежение, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Калций: роля, съдържание на кръв, йонизирано и общо, причини за увеличаване и намаляване

© Автор: Z. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология, специално за VascularInfo.ru (за авторите)

Калцият в тялото е вътреклетъчен катион (Са 2+), макроклетка, която забележимо надвишава съдържанието на много други химични елементи в своето количество, осигурявайки изпълнението на широк спектър от физиологични функционални задачи.

Калция в кръвта е само 1% от общата концентрация на елемент в тялото. Основната част (до 99%) се поема от костите и зъбния емайл, където калций, заедно с фосфор, присъства в минерала, хидроксиапатит - Са₁₀(RO₄)₆(ТОЙ)₂.

Нормата на калция в кръвта е от 2,0 до 2,8 mmol / L (според редица източници, от 2,15 до 2,5 mmol / L). Йонизиран Са е наполовина - от 1,1 до 1,4 mmol / L. Ежедневно (на ден) през бъбреците на човек, който няма болести, от 0,1 до 0,4 грама от този химичен елемент се отделя.

Кръвен калций

Кръвният калций е важен лабораторен показател. И причината за това е броят задачи, решавани от този химичен елемент, защото в тялото той наистина изпълнява много физиологични функции:

• Участва в свиването на мускулите;
• Наред с магнезия, той „се грижи“ за здравето на нервната система (участва в сигнализирането), както и за кръвоносните съдове и сърцето (регулира сърдечната честота);
• Активира работата на много ензими, участва в метаболизма на желязото;
• Заедно с фосфора укрепва скелетната система, осигурява здравина на зъбите;
• Засяга клетъчните мембрани, регулирайки тяхната пропускливост;
• Без Са йони няма реакция на коагулация на кръвта и образуване на съсиреци (протромбин → тромбин);
• Активира активността на определени ензими и хормони;
• Нормализира функционалната способност на отделните ендокринни жлези, като паращитовидната жлеза;
• Засяга процеса на междуклетъчен обмен на информация (прием на клетки);
• Подобрява съня, подобрява цялостното здраве.

Трябва обаче да се отбележи, че калцият прави всичко това, при условие че е нормален в организма. За нормата на калция в кръвта и неговата консумация, в зависимост от възрастта, вероятно таблиците ще кажат по-добре:

Скоростта на прием на калций на ден зависи от възрастта, пола и състоянието на организма:

Повишеният калций в плазмата създава състояние на хиперкалцемия, при което съдържанието на фосфор в кръвта спада, а ниското ниво води до развитие на хипокалцемия, придружена от повишаване на концентрацията на фосфати. И двете са лоши.

Последиците, произтичащи от тези състояния, влияят върху работата на много жизненоважни системи, тъй като този елемент има много функции. Читателят ще научи за неприятностите, които очакват човек с намаление или увеличаване на калция малко по-късно, след като се запознае с механизмите на регулиране на Са в организма.

Как се регулират нивата на калций?

Концентрацията на калций в кръвта директно зависи от метаболизма му в костите, абсорбцията в храносмилателния тракт и обратната абсорбция в бъбреците. Други химични елементи (магнезий, фосфор), както и отделни биологично активни съединения (хормони на надбъбречната кора, щитовидната и паращитовидната жлези, полови хормони, активната форма на витамин D) регулират постоянството в тялото на Са₃), но най-важните от тях са:

регулиране на калция в тялото

1. Паратиреоиден хормон или паращитовиден хормон, който се синтезира интензивно от паращитовидните жлези в условия на повишено количество фосфор и чрез неговия ефект върху костната тъкан (унищожава я), стомашно-чревния тракт и бъбреците, увеличава съдържанието на елемента в серума;
2. Калцитонин - действието му е противоположно на паратиреоидния хормон, но не е антагонистично спрямо него (различни точки на приложение). Калцитонинът намалява плазмените нива на Са, като го премества от кръв в костна тъкан;
3. Активна форма на витамин D в бъбрека₃ или хормон, наречен калцитриол, изпълнява задачата да увеличи усвояването на елемент в червата.

Трябва да се отбележи, че калция в кръвта се намира под формата на три форми, които са в равновесие (динамично) помежду си:

• Свободен или йонизиран калций (калциеви йони - Са 2+) - той отнема фракция по-близо до 55 - 58%;
• Са, свързан с протеин, най-често с албумин - той е в серума от около 35 - 38%;
• Сложен калций, той е в кръвта около 10% и се намира там под формата на калциеви соли - съединения на елемента с аниони с ниско молекулно тегло (фосфат - Са₃(RO₄)₂, бикарбонат - Са (NSO)₃), цитрат - Ca₃(С₆н₅ОТНОСНО₇)₂, лактат - 2 (С₃н₅ОТНОСНО₃) Ca).

Общият серумен Са е общото съдържание на всичките му видове: йонизирани + свързани форми. Междувременно метаболитната активност е характерна само за йонизиран калций, който в кръвта е малко повече (или малко по-малко) наполовина. И само тази форма (свободен Са) може да използва тялото за своите физиологични нужди. Но това не означава, че в лабораторния случай, за да се оцени правилно калциевият метаболизъм, е необходимо да се извърши анализ на йонизиран калций, който представлява определени трудности при транспортирането и съхранението на кръвни проби.

В такива случаи, но при нормален протеинов метаболизъм, е достатъчно да се извърши по-лесно и не толкова трудоемко изследване - определяне на общия калций в кръвта, което е добър показател за концентрацията на йонизиран и свързан елемент (≈55% - без Ca).

В същото време, с намалено съдържание на протеин (предимно албумин), въпреки че може да няма признаци за намаляване на количеството на Са в плазмата, ще е необходимо да се използва методът за измерване на йонизиран калций, тъй като той, като е в нормалните граници, поема „грижа“ да поддържа общото ниво на елемента е нормално и не позволява развитието на хипокалцемия. В този случай само съдържанието на свързан Са ще бъде намалено - тази точка трябва да се вземе предвид при декодиране на кръвния тест.

Ниското съдържание на албумин при пациенти, натоварени с тежест на хронични заболявания (бъбречна и сърдечна патология), е най-честата причина за намаляване на серумното ниво на Са. Освен това концентрацията на този елемент намалява при недостатъчен прием на храна или по време на бременност - и в тези два случая албуминът в кръвта обикновено също е нисък.

Нормалните стойности на общия и свободния калций в кръвта вероятно показват липсата на каквито и да било патологични промени в калциевия метаболизъм.

метаболизъм на калций и други електролити в тялото

Причини за висок калций

Увеличаването на нивото на калций (означава общото съдържание на елемент в кръвта) се нарича хиперкалциемия. Сред причините за развитието на това състояние клиницистите разграничават основно две основни. То:

1. Хиперпаратиреоидизъм, придружен от увеличаване на паращитовидните жлези в резултат на започване на доброкачествени тумори в региона;
2. Развитието на злокачествени онкологични процеси, които формират състоянието на хиперкалциемия.

Туморните образувания започват активно да отделят вещество, което по биологичните си свойства е подобно на паратиреоидния хормон - това води до увреждане на костите и навлизане на елемента в кръвообращението.

Разбира се, има и други причини за хиперкалцемия, например:

• Повишени функционални възможности на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм);
• Дисфункция на надбъбречната кора (повишена секреция на адренокортикотропния хормон (ACTH) - болест на Иценко-Кушинг, намален синтез на кортизол - болест на Адисон) или на хипофизата (прекомерно производство на хормон на растежа (STH) - акромегалия, гигантизъм);
• Саркоидоза (болест на Бек) - въпреки че при тази патология костите не се засягат толкова често, това може да причини хиперкалциемия;
• Туберкулоза, засягаща скелетната система (екстрапулмонални табла);
• Принудителна неподвижност за дълго време;
• Прекомерният прием на витамин D (като правило това се отнася за децата) в организма, което създава условия за усвояването на Са в кръвта и предотвратява извеждането на елемента чрез бъбреците;
• Различни хематологични патологии (заболявания на лимфната тъкан - лимфоми, злокачествен тумор от плазмените клетки - миелом, неопластични заболявания на хематопоетичната система - левкемия, включително хемобластоза - еритремия или истинска полицитемия);
• Унищожаване на костната тъкан (остеолиза) при неопластични процеси с различен произход;
• Бъбречна трансплантация;
• Дехидратация (дехидратация);
• Деформираща остеоза (остеит) или болест на Педжет - естеството на заболяването не е напълно изяснено;
• Използването на лекарствени форми на естроген или витамин D в неадекватни дози (предозиране);
• Хроничен ентероколит при напреднали случаи (етап 4).

Когато се отбелязват ниски нива на калций?

Най-честата причина за ниското съдържание на елемент в кръвта - хипокалцемия, лекарите наричат ​​намаляване на нивата на протеини и на първо място албумин. В този случай (както бе споменато по-горе) само количеството на свързания Са намалява, докато йонизираният Са не напуска нормалния диапазон и поради това обмяната на калций продължава да върви по своя курс (регулиран от паратиреоиден хормон и калцитонин).

Други причини за хипокалциемия включват:

1. Намалени функционални способности на паращитовидните жлези (хипопаратиреоидизъм) и производството на паратиреоиден хормон в кръвта;
2. Неволно отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция на щитовидната жлеза или синтеза на паращитовиден хормон се намалява в резултат на други обстоятелства (операция поради аплазия на паращитовидните жлези или автоимунизация);
3. Дефицит на витамин D;
4. CRF (хронична бъбречна недостатъчност) и други бъбречни заболявания (нефрит);
5. Тетания на рахит и рахит (спазмофилия) при деца;
6. Дефицит на магнезий (Mg) в организма (хипомагнезиемия);
7. Вродена липса на отговор на ефектите на паращитовидния хормон, имунитет към неговото влияние (паратиреоидният хормон в тази ситуация губи способността да осигури желания ефект);
8. Недостатъчен прием на Са с храна;
9. Високи нива на фосфати в кръвта;
10. Диария;
11. Цироза на черния дроб;
12. Остеобластични метастази, които поемат целия калций, който след това осигурява растежа на тумора в костите;
13. Остеомалация (недостатъчна минерализация на костите и омекотяването им в резултат на това);
14. Хиперплазия (прекомерна пролиферация на тъкани) на надбъбречните жлези (по-често кората, отколкото медулата);
15. Ефектът на лекарствата, предназначени за лечение на епилепсия;
16. Остра алкалоза;
17. Преливане на кръв от големи обеми кръв, събрана с консервант, който съдържа цитрат (последният свързва плазмените калциеви йони);
18. Острият възпалителен процес, локализиран в панкреаса (остър панкреатит), спру (заболяване на тънките черва, което пречи на усвояването на храната), алкохолизъм - всички тези патологични състояния пречат на нормалното производство на ензими и субстрати, което прави абсорбцията на вещества в стомашно-чревния тракт толкова необходима, за да се гарантира някои видове метаболизъм.

Симптоми да се мисли за нарушения

Този кръвен тест се предписва и за здрави хора, за да се определи предварително състоянието на калциевия метаболизъм, например, по време на рутинен физически преглед. Тук обаче бих искал още веднъж да напомня на читателя, че говорим за нивото на калций в кръвта. Какво се случва в костите - човек може само да спекулира и да гадае.

Често подобен тест се използва за диагностични цели. Да кажем как да не провеждаме лабораторен тест, ако симптомите на патологични промени в организма сами се заявят?

Ето например при повишен калций в кръвта (хиперкалцемия), пациентите отбелязват, че:

• Изгубен апетит;
• Гаденето се появява няколко пъти на ден, понякога се стига до повръщане;
• Има проблеми със изпражненията (запек);
• В стомаха - дискомфорт и болка;
• Трябва да ставате през нощта, защото честото уриниране не ви позволява да спите спокойно;
• Постоянно жаден;
• Костите болят, главоболието често измъчва;
• Тялото бързо се уморява, дори минималното натоварване води до слабост и рязко намаляване на производителността;
• Животът става сив, нищо не го радва и не го интересува (апатия).

Относно намаляване на съдържанието на Са в кръвния серум - хипокалцемия, може да се замислите дали има такива признаци на лошо здраве:

1. Спазми и болки в корема;
2. Треперене на пръстите на горните крайници;
3. Изтръпване, изтръпване на лицето (около устните), спазми на лицевите мускули;
4. Нарушение на сърдечния ритъм;
5. Болезнени мускулни контракции, особено в ръцете и краката (карпопедален спазъм).

И дори ако човек няма никакви симптоми, показващи промяна в метаболизма на калций, но получените резултати са далеч от нормалните, тогава за да се разсеят всички съмнения, на пациента се предписват допълнителни тестове:

• Йонизиран Са;
• Съдържанието на елемента в урината;
• Количеството фосфор, тъй като метаболизмът му е неразривно свързан с обмена на калций;
• Концентрация на магнезий;
• Витамин D;
• Ниво на паращитовидния хормон.

В други случаи количествените стойности на тези вещества могат да бъдат по-малко важни от съотношението им, което може да разкрие причината за анормалното съдържание на Са в кръвта (или не е достатъчно в храната, или се изхвърля прекомерно с урината).

Те целенасочено определят нивото на калций в кръвта на пациенти с бъбречни проблеми (остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност, тумор, бъбречна трансплантация), множество миеломни или ЕКГ промени (съкратен ST сегмент), както и при диагностика и лечение на злокачествени процеси, локализирани в щитовидната и млечната жлези, т.е. белите дробове, мозъка, гърлото.

Какво е добре да знаем за всички, които ще направят тест за Са

При новородени след 4 дни от живота понякога се наблюдава физиологично увеличение на калция в кръвта, което между другото се случва и при недоносени деца. В допълнение, някои възрастни реагират чрез повишаване нивото на този химичен елемент в серума и развитието на хиперкалциемия на терапия с отделни лекарства. Тези лекарства включват:

1. Антиациди;
2. Фармацевтични форми на хормони (андрогени, прогестерон, паратиреоиден хормон);
3. Витамини А, D₂ (ергокалциферол), D₃;
4. Естрогенният антагонист е тамоксифен;
5. Препарати, съдържащи литиеви соли.

Други лекарства, напротив, могат да намалят плазмената концентрация на калций и да създадат състояние на хипокалцемия:

• Калцитонин;
• Гентамицин;
• Антиконвулсивни лекарства;
• глкзкокортикостероидите;
• Магнезиеви соли;
• слабителни.

В допълнение, други фактори могат да повлияят на крайните стойности на изследването:

1. Хемолизиран серум (не можете да работите с него, така че кръвта ще трябва да бъде приета отново);
2. Грешни резултати от теста поради дехидратация или високи нива на плазмените протеини;
3. Грешно ниски резултати от анализ, дължащи се на хиперволемия (кръв, разредена силно), която може да създаде големи обеми изотоничен разтвор, въведен във вена (0,9% NaCl).

И ето още нещо, което не боли да знаете хора, които се интересуват от метаболизма на калция:

• Децата, които току-що са се родили, и особено тези, които са родени преждевременно и с ниско тегло, вземат кръв всеки ден за съдържанието на йонизиран калций. Това се прави, за да не се пропусне хипокалциемия, тъй като тя може бързо да се образува и в същото време да не се прояви с никакви симптоми, ако паращитовидните жлези на бебето нямат време да завършат развитието си;
• Серумът и урината Са не трябва да се приемат като доказателство за общата концентрация на елемент в костната тъкан. За да определите нивото му в костите, трябва да прибягвате до други методи на изследване - анализ на костната минерална плътност (денситометрия);
• Нивата на Са в кръвта обикновено са по-високи в детството, докато по време на бременност и в напреднала възраст те намаляват;
• Концентрацията на общото количество на елемента (свободен + свързан) в плазмата се увеличава, ако съдържанието на албумин се увеличи и спадне в случай на намаляване на нивото на този протеин. Концентрацията на албумин не оказва влияние върху количеството йонизиран калций - свободната форма (Са йони) остава непроменена.

Отивайки на анализ, пациентът трябва да помни, че храната трябва да се въздържа от половин ден (12 часа) преди теста, а също и половин час преди изследването, за да се избегнат тежки физически натоварвания, да не се изнервя и да не се пуши.

Когато една техника не е достатъчна

Когато има промени в концентрацията на описания химичен елемент в кръвния серум и има признаци на метаболитно разстройство на Са, изследването на активността на калциевите йони с помощта на специални йон-селективни електроди е от особено значение. Трябва обаче да се отбележи, че нивото на йонизиран Са обикновено се измерва при строги стойности на водородния индекс (pH = 7,40).

Калцият може да се открие и в урината. Този анализ ще покаже дали много елементи се отделят чрез бъбреците. Или екскрецията му е в нормални граници. Количеството калций в урината се изследва, ако първоначално са открити отклонения на концентрацията на Са от нормата в кръвта.