Какво е кръвен креатинин

Биохимичният кръвен тест (LHC) е лабораторна диагноза, която ви позволява да разберете причините за широк спектър от патологични признаци, което ще помогне на лекаря при установяване на правилната диагноза. Такъв преглед включва проучване на доста голям списък от качествени показатели на кръвта, в резултат на което подробна картина на състоянието на най-важната телесна течност е в ръцете на пациента.

Един от параметрите, определени от LHC, е креатининът - когато оценяваме неговата концентрация, можем да заключим за качеството на функционирането на пикочната система, по-специално на бъбреците. Освен това нивото на креатинин в кръвта ще показва недостатък в диетата, който може да възникне при прекомерно или недостатъчно включване на протеинови храни.

Функционални характеристики на креатинин

Креатининът е остатъчен продукт от аминокиселинно-протеиновия метаболизъм, което води до освобождаване на енергия, което осигурява намаляване на мускулните влакна на цялото тяло. След приключване на реакциите на разцепване, възникващи в черния дроб, енергията се изразходва от мускулите, а креатининът, който не е ценен за по-нататъшен метаболизъм, просто се отделя с урината.

По този начин бъбреците са отговорни за изолацията на този продукт на разпад и всяко от техните нарушения веднага ще повлияе на способността за филтрация, както е посочено от промяна на креатинина в кръвта. Веществото не може да бъде напълно отстранено от тялото, тъй като има постоянен разпад поради мускулна работа и той редовно навлиза в кръвта и след това в урината. Затова съществуват общоприети норми, които определят здравословното състояние на човека на тази основа..

Нормални кръвни показатели

Като се има предвид, че процесът на образуване на креатинин и навлизането му в кръвта е непрекъснат, плазмата съдържа относително постоянна стойност на този метаболит. Стойностите му при здрави хора могат да варират в зависимост от пол, възраст, мускулна активност и диета. Нормалните стойности, характеризиращи нивото на креатинин в кръвта, имат горна и долна граница, а показателите, попадащи в този диапазон, показват липсата на патологии от вътрешните органи.

Сред жените

Нормата на креатинин в кръвта при жените има по-ниски параметри, отколкото при мъжете. Тази разлика се дължи на физиологичните особености на неговото разделяне, разпределение и движение в кръвоносната система. Има няколко фактора на това явление:

  • жените имат по-ниска мускулна маса;
  • са подложени на по-малко натоварване на мускулите;
  • активността на техния метаболизъм е порядък по-нисък от този на мъжкия;
  • консумирайте по-малко екзогенен креатинин с храна;
  • бременността и половите хормони намаляват нивото на този метаболит.

При мъжете

Мъжкото тяло се характеризира с увеличаване на нормалните показатели в сравнение с женско от същата възрастова категория. Това се дължи на характеристиките на дейността на вътрешните органи и разликите в начина на живот. Възрастта също е важен фактор за колебанията в нивата на креатинина и доста осезаемо влияе на показателя през живота..

Освен това увеличението на нормите при мъжете се определя от големи физически активности, свързани с професионални дейности или спорт. И за да изграждат мускули, те често приемат допинг на базата на креатин. Това трябва винаги да се взема предвид от лекаря, когато интерпретира резултатите от кръвен тест за биохимия, когато оценява съдържанието на креатинин.

При деца

Нивото на креатинин в кръвния серум на детето се дължи главно на неговата възраст. Колебанието на параметрите при децата до голяма степен зависи от скоростта на растеж и развитието на мускулната маса в определен период от време. Във връзка с натоварванията, преживени по време на раждане, новородените имат стойности, близки до параметрите на възрастен. Същата особеност се наблюдава при юношите, което е свързано с активното развитие на мускулната тъкан и растежа на тялото. Училищните деца се характеризират с по-стабилно развитие, поради което техните показатели имат цифри малко по-ниски от тези на напълно оформен възрастен.

Високи стойности

При изследването на метаболизма на креатинин, огромно мнозинство отбелязва повишаване на нивото на това съединение. При интерпретиране на резултатите от кръвен тест е необходимо правилно да се съпоставят всички характеристики, за да се разграничат физиологичните промени в показателя от патологичните. Необходимо е да се вземе предвид възрастовата категория на пациента, неговия пол и особеностите на диетата. И само тогава можем да направим заключение за патологичната хиперкреатиненемия - увеличение на креатина.

Промяната в нивата на креатинин в по-голяма степен показва наличието на различни физиологични състояния на организма и заболявания от различно естество. Освен това изолираната хиперкреатининемия често не е придружена от патологични прояви. В случай, че е комбиниран с определени симптоми, това означава, че тялото развива патология и пациентът трябва да се подложи на допълнителни тестове, за да открие причината за такова увеличение.

Тези признаци включват:

  • мускулна болка, подуване;
  • мускулна слабост и умора;
  • рязко намаляване или увеличаване на обема на дневната урина;
  • промени в общия анализ на урината (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, протеин).

За да се получи по-пълна картина на състоянието на пациента, се предписва кръвен тест, при който едновременно се изследват креатинин и урея (карбомид), който също е важен показател за бъбречната дейност. Патогенезата на метаболизма на креатина може да възникне на всеки етап от метаболизма на дадено вещество. Достатъчно голям брой фактори, като:

  • хранителна дажба;
  • приемане на лекарства;
  • физическа дейност;
  • обем на използваната течност;
  • анатомични особености и състояние на мускулите;
  • работата на черния дроб и отделителната система.

Какво означава увеличение на креатинина??

Увеличаването на концентрацията на този метаболитен продукт по време на LHC може да показва следните отклонения от физиологичен или патологичен характер:

  • прекомерен прием на ендогенен креатин - когато ядете голямо количество протеинова храна;
  • повишена физическа активност или разрушаване на мускулната тъкан;
  • твърде бърз или прекомерен растеж на мускулите;
  • нарушение на хуморалния (течен) баланс;
  • патология на отделителната и ендокринната система;
  • интоксикация на тялото.

В някои ситуации се наблюдава относително увеличение на концентрацията на тестваното вещество, което не означава прекомерното му производство или забавяне на процеса на екскреция. Такъв излишък може да се дължи на намаляване на количеството плазма при различни нарушения - загуба на кръв, дехидратация или преразпределение. Но като правило такова отклонение не е значително и се комбинира с други симптоми на кръвосъсирване.

Причини за хиперкреатинемия

Както бе споменато по-горе, факторите, които увеличават концентрацията на креатинин в кръвта, се делят на физиологични и патологични. Физиологичните отклонения включват:

  • активна физическа активност - спортуване или професионална дейност;
  • прием на допинг за увеличаване на мускулната маса на базата на креатин;
  • строга диета или глад, провокиращ разпадане на мускулите;
  • период на засилен растеж и развитие при децата;
  • голяма мускулна маса и обем;
  • носене и хранене на дете;
  • хроничен стрес.

Патологичните причини за хиперкреатинемия включват следното:

  • бъбречно заболяване с 1-2 степен на PN;
  • тиреотоксикоза, захарен диабет, хиперкортицизъм;
  • възпалителни и инфекциозни чернодробни заболявания;
  • гангренозни процеси на фона на съдова недостатъчност;
  • изгаряне и травматични наранявания на мускулните структури;
  • миастения гравис, ревматоиден артрит, токсикоза по време на бременност;
  • ендогенна интоксикация на коремната кухина при инфекциозни заболявания;
  • декомпенсационна форма на сърдечна и бъбречна недостатъчност;
  • мускулна дистрофия, автоимунен миозит, лептоспироза и синдром на краш.

Патологичните причини включват също странични ефекти, които засягат бъбречната функция при прием на лекарства, дехидратация и синдром на реперфузия, провокирани от съдова исхемия.

Как да понижим креатинина в кръвта?

След задълбочен преглед, който направи възможно лекарят да отговори на въпросите за причините за превишаване на нормалните параметри на креатинин, се изготвя терапевтичен план за намаляване на нивото му в кръвта.

Препоръките могат да бъдат следните:

  • Хоспитализация в специализирани лечебни заведения - в болница или в амбулаторна база.
  • Предписване на лекарства за стабилизиране на протеиновия метаболизъм и изтегляне на токсични метаболити - Леспенефрил, Кетостерил, Леспефлан.
  • Нормализиране на водния метаболизъм, основаващо се на функционалната способност на бъбреците, като се взема предвид приема на течности.
  • Диетичен контрол - качествено и количествено съотношение. Методът включва минимизиране или елиминиране на протеинови продукти и соли, които улавят течността в клетките..
  • Корекция на физическата активност и начин на живот, като се вземат предвид възможностите на тялото. Ако патологичните фактори на увеличение отсъстват, тогава просто съветвайте да намалите физическата активност.

При леки аномалии с непатологичен характер се препоръчват народни средства, като отвари от лечебни билки или оризова инфузия. Откриването на сериозни промени, дължащи се на развитието на болестта, може да предизвика назначаването на хемодиализа или нейните аналози. Такива патологии включват декомпенсирана PN или тежка интоксикация..

Нисък креатинин

Състояния, придружени от намаляване на това вещество в плазмата, са доста рядък случай. Появата им показва сериозни нарушения на протеиновия метаболизъм или причината е промяна в мускулната тъкан. Ако повишаването на нивото се определя главно от активността на бъбреците, тогава хипокреатинемията (намаление на креатинин) не зависи от тяхното състояние.

От което следва, че основната причина е изчерпването на енергийните запаси в организма, което е довело до използването на протеинови ресурси, взети от мускулите. Тоест, поради намаляване на съдържанието на креатин фосфат, съответно нивото на неговите метаболити, включително креатинин, се намалява.

Защо креатининът в кръвта намалява?

Факторите, водещи до хипокреатинемия, са много по-малко, отколкото до скокове на показателите нагоре. Може да бъде:

  • кахексия (изтощение на организма) по време на глад или хронични заболявания;
  • загуба на телесно тегло с неадекватно съотношение на хранене и физическа активност;
  • мускулна атрофия и дистрофия при заболявания или увреждания;
  • лекарствена терапия с глюкокортикоидни лекарства;
  • първи триместър на раждане на дете.

Какво да вземете предвид при преминаване на анализ?

За да избегнете грешки в LHC материалите, е необходимо да се подготвите правилно, тоест да изпълните всички условия, които ще помогнат за намаляване на рисковете от получаване на фалшиви резултати. Подготовката за изпит включва няколко задължителни изисквания. Те включват минимизиране на физическо натоварване, вълнения, както и ефекти от високи и ниски температури. Преди манипулация за най-малко 8 часа е необходимо да се въздържате от хранене, тъй като кръвта трябва да се дава на празен стомах, сутрин.

Какво показва креатининът и причините за неговото увеличение

Какво показва креатинина, не всеки знае, обаче, в случай на нарушена мускулна функция и бъбречна недостатъчност, лекарите провеждат биохимичен кръвен тест за креатинин.

Креатининът е продукт на разграждането на креатинфосфата, който съдържа азотна молекула, която се екскретира през бъбреците. Азотната молекула се намира също в креатинина, амоняка, уреята и пикочната киселина.

Биохимичен кръвен тест за креатинин позволява на лекаря да прецени колко правилно протичат процесите на екскреция в бъбреците, както и работата на мускулите. По-голямата част от креатинин се натрупва в скелетната мускулна тъкан, а малка част се образува в мозъка. Свиването на скелетната мускулна тъкан осигурява креатин фосфат. Ако изследването показа, че креатининът е повишен, тогава това показва нарушение на бъбреците.

Какво показват креатинина и симптомите, които показват нарушения:

  1. Болка в гърба и долната част на гърба.
  2. Анурия и полиурия са нарушения на диурезата. Пълно отсъствие или излишък от урина (повече от 2 литра на ден).
  3. Хипертония - високо кръвно налягане.
  4. Протеин и червени кръвни клетки се намират в урината. В нормално състояние това не трябва да бъде.

Ако с увеличаване на креатинина бъбречната функция намалява, филтрирайки определено количество кръв в минута, тогава ще се наблюдават следните симптоми:

  1. Постоянно изтощение на тялото.
  2. Нарушен апетит и гадене.
  3. Понижен хемоглобин в кръвта.
  4. Дихателна недостатъчност.
  5. Загуба на съзнание, спазми и объркване - при напреднали случаи.

Подготовка за теста

За да се диагностицира количеството креатинин в кръвта, е необходимо да се дари кръв за биохимичен анализ. Най-добре е да се направи анализ сутрин на празен стомах. Тогава след нощното гладуване резултатите ще бъдат максимално точни..

Но ако няма начин да вземете анализ сутрин, имате нужда от едночасова гладна стачка. Сладките напитки, чайовете, соковете също трябва да бъдат изключени от диетата..

Особено ако напитката съдържа захар - това е същия въглехидрат. Допуска се само вода. Закуската в този случай не трябва да съдържа мазнини. Закуска с лека овесена каша. Спазването на тези условия ще позволи да се получат точни резултати и да се постави безпогрешна диагноза. За да се открие ранна бъбречна недостатъчност, е необходимо да се направи проба на Робърт-Клирънс. Какво показва креатинина при повишени нива? Той се открива в кръвта при хронични случаи, а анализът на клирънса ви позволява да разгледате проблема на ранен етап..

Креатининовият клирънс е индикатор, който помага да се определи количеството на филтрирана кръв от бъбреците в минута. Анализът включва доставката на кръв и урина. Първото уриниране не се взема за изследване, урината се събира втори път, в същото време се взема кръв за анализ.

За точни резултати пациентът не трябва да пие алкохол в деня преди анализа, да изключва месото от диетата и да не се занимава с физическа активност. Нормата на резултата зависи от възрастта и пола на човека. При мъжете тази цифра е малко по-висока поради по-големия обем на мускулна маса. Жените имат по-малко креатинин.

Ако количеството креатинин не е много различно от нормата, тогава пациентът трябва да преразгледа диетата и начина си на живот. Това включва пиене на алкохол, сън и елиминиране на стресови ситуации. Но ако отклонението от нормата е значително, тогава е необходимо редовно да приемате курс лекарства. По правило това са лекарства, които насърчават разграждането на протеините..

За да върнете креатинина в норма, трябва да спазвате определена диета:

  • По-добре е да изключите животинския протеин от диетата.
  • Нормализирайте храненето с ядки, рибни продукти, бобови растения, млечни продукти. Човек с проблеми с бъбреците трябва да яде плодове и зеленчуци колкото е възможно повече..
  • Кестените, цитрусовите плодове и доматите ще бъдат особено полезни..
  • Като гарнитура трябва да готвите каша на водата: елда, овес, пшеница. Що се отнася до хляба, по-добре е да изберете на базата на дрожди с трици.

Необходимо е да се обърне внимание на водно-солевия метаболизъм. Човек трябва да пие 1,5 литра на ден. чиста вода. Важно е да се отбележи, че чайове, сокове и захарни напитки не са включени в този брой. Също така, докато ядете, преди и след това трябва да ограничите приема на вода. По-добре е да се пие час преди и час след хранене. Физическото възпитание трябва да бъде включено в начина на живот, няколко спортни занимания ще тонизират мускулите и ще повлияят на общото състояние..

Креатин: нормата и причините за увеличението

Креатинът, чиято норма е различна при мъжете и жените, може да се увеличи при някои групи хора:

  1. Спортисти с наднормено тегло.
  2. Месоядните животни, които ядат много животинска храна.
  3. Хората, които приемат лекарства, които увеличават този показател.

Но понякога повишеният клирънс на креатинин може да бъде знак за сериозни заболявания и метаболитни нарушения в организма..

Бъбречната недостатъчност е заболяване, характеризиращо се със загуба или неизправност на основните функции на отделителната система. Всички симптоми се появяват внезапно..

Причините за това заболяване могат да се крият в загубата на кръв, преживян стрес, отравяне, гломерулонефрит, камъни в бъбреците. Симптомите са загуба на сила, проблеми с уринирането, загуба на апетит, импотентност. Бъбречната недостатъчност преминава в хронична форма с продължително бъбречно заболяване. Независимо от това, което заболяването е причинено от бъбречна недостатъчност, симптомите са същите.

Симптоми:

  1. Редовни главоболия.
  2. Бърза умора.
  3. Задух на жлъчка в устата поради неправилно функциониране на черния дроб.
  4. Загуба на апетит.
  5. Хипертония.
  6. анемия.

Анализите откриват не само креатинин в кръвта, но и амоняк, урея и пикочна киселина. Травматичната токсикоза е характерна за хората, прекарали дълго време под развалините, когато мускулната тъкан е била под налягане..

При постоянен натиск върху мускулите креатининът се изхвърля в кръвта. С хипертиреоидизъм се увеличава производството на хормони на щитовидната жлеза. Ако в кръвта има хормони над нормата, започва рязко разпадане на мускулната тъкан, от това човек бързо губи тегло. При такова заболяване индексът на креатинин се повишава не само в кръвта, но и в урината.

Оптималното количество на това вещество в организма се определя от възрастовите граници, пола и наличието на мускулна маса. При мъжете последният параметър е значително по-висок, което означава, че нивата на креатинин са по-високи. Жените имат по-малко мускули.

Експериментално е установено, че при представители на по-силния пол количеството на това вещество е до 115 μmol / L. И представителите на красивата половина - стойността се поддържа в рамките на 93 µmol / l.

При децата количеството на креатинин се определя според възрастта. И така, за новородено бебе индикаторът трябва да бъде в диапазона от 55 до 90 µmol / L. След няколко седмици от раждането креатинът, чиято норма вече е установена, може да се повиши до 110 μmol / l., С течение на времето скоростта спада. Още на възраст от една година нормата става

До 14-годишна възраст нормата се повишава, тъй като детето расте бързо. На 7 години показателят трябва да бъде от 23 до 40 µmol / L., а на 14 години - от 26 до 65 µmol / L. През пубертета в нормите започват различията между половете. За момичетата нивото на креатинин е от 50 до 80 µmol / L, а за момчетата нивото на креатинин е важно, тъй като показва работата на бъбреците и мускулната маса. В случай на отклонения трябва да се вземат мерки за нормализирането му..

Кръвен тест за креатинин - показатели за нормата и причините за отклонението

Един от важните методи за диагностициране на заболявания на мускулната система и бъбреците е кръвен тест за креатинин. С негова помощ можете да опровергаете или потвърдите предварителната диагноза на пациента. В повечето случаи техниката се използва за откриване на бъбречни заболявания, но повишено или понижено ниво на креатинин може да показва наличието на патологии и други вътрешни органи.

Какво е креатинин?

Важно вещество - креатинин (креатинин) е продукт на разграждане на протеинови молекули. Счита се за част от остатъчния азот. Веригата на трансформациите започва с креатин (от който по време на хидролизата се образува CREA). Креатининът се образува в мускулната тъкан, след което навлиза в циркулиращата кръв. Той взема активно участие в енергийния метаболизъм на телесните тъкани, екскретира се през бъбреците с урина.

Креатинин в кръвта

Количеството CREA зависи от развитието и състоянието на мускулната маса. Измерва се в микромоли на литър кръв (µmol / L). Нормата може да се променя през целия живот на човек, при мъжете тя е по-висока, отколкото при жените. Показателите за деца също зависят от възрастта. Нормалните нива на креатинин са показани в таблицата:

Нормално ниво на креатинин в кръвта (µmol / L)

Кръвен тест за креатинин

Изследването на нивото на CREA се извършва едновременно с определянето на остатъчен азот, общ протеин, урея. Преди процедурата човек трябва напълно да почива през нощта, в противен случай резултатите ще бъдат погрешни. Стандартният креатинин тест включва спазване на прости правила, преди да дарите кръв..

Надеждността на резултатите от проучването ще повиши спазването на прости правила за подготовка за анализ:

  1. Кръвта се дарява на празен стомах, така че от последното хранене трябва да минат поне 12 часа. Ако вечерята беше лека и нискокалорична, тогава анализът може да се вземе след 6-7 часа.
  2. Няколко дни преди изследването се препоръчва да се изостави употребата на мазни и пикантни храни, алкохол. Тези продукти могат да имат отрицателен ефект върху функционирането на бъбреците и черния дроб, което може да изкриви резултатите от анализа..
  3. Преди да дадете кръв, трябва да отмените приема на лекарства. Ако това не е възможно, трябва да кажете на вашия лекар какви конкретни лекарства се използват..

Показания за анализ

При необходимост се извършват прегледи. Анализ за концентрация на креатинин се предписва в следните случаи:

  1. Пациент, който ще стане донор на бъбрек.
  2. Необходимо е да се определи дозата на токсично лекарство, което се отделя от организма от това тяло.
  3. Необходимо е да се опровергае или потвърди развитието на уролитиаза, отклонения във функционирането на бъбреците и мускулите.
  4. Човек има характерни признаци на излишно ниво на креатинин: подуване, болка в мускулите и долната част на гърба, слабост, увеличение или намаляване на дневния обем на урината.

Как да определим нивото на креатинин в организма

За да се установи количеството на CREA в човешкото тяло, се извършват специални изследвания. Има три възможности за анализ:

  1. Ефективно разкрива показатели на креатинин в кръвния биохимичен тест за кръв. Материал за него се взема от вена сутрин на празен стомах.
  2. За да се определи нивото на филтрация на кръвта, се прави анализ на креатининовия клирънс (тест на Реберг). Той помага да разберете как работят бъбреците, в какво съотношение се образува CREA в тялото на пациента и се отделя от него. Вземане на проби от венозна кръв и събиране на урина на ден.
  3. Анализът на съотношението на креатинин и азот в кръвта разкрива причината за увеличаването на концентрацията на CREA. Повишаването на нивото на азот и креатинин е показател за патологията на бъбреците, намаляването му се дължи на сърдечна недостатъчност, нарушение на водния баланс в организма.

Повишен кръвен креатинин

Увеличаването на концентрацията на CREA може да сигнализира за такива патологии:

  1. Бъбречна дисфункция. Ако нивото на CREA е значително по-високо от нормалното, специалистът изпраща пациента за изкуствено пречистване на кръвта (хемодиализа).
  2. Злокачествени новообразувания, които засягат мускулната система. Някои тумори могат да повлияят неблагоприятно върху функционирането на бъбреците или напълно да ги унищожат..
  3. Патологии, провокирани от нарушение на водно-електролитния метаболизъм.
  4. Сериозни наранявания на мускулната тъкан, изгаряния, които допринасят за освобождаването на креатинин от клетките. Концентрацията на веществото намалява по време на лечебния процес..
  5. Натоварването на единия бъбрек поради липсата или намалената функционалност на втория.
  6. Сърдечна недостатъчност.
  7. Неправилна ендокринна система. Увеличаването на нивата на хормоните води до разрушаване на мускулната тъкан и излишък на креатинин

Основните симптоми на повишена CREA в кръвта:

  • бледност на кожата;
  • подуване на краката;
  • гадене;
  • болка, дискомфорт в лумбалната област, мускулите;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • намаляване на нормалния дневен обем на урината;
  • общо неразположение, слабост, сънливост.

Причини за увеличението

Промените в количеството на CREA могат да бъдат причинени от физиологични или патологични фактори. Основната опасност от повишено ниво на материята са заболявания, които активно се развиват и допринасят за това. Причини за растеж:

  • период на бременност;
  • тежък захарен диабет, причинен от запушване на кръвоносни съдове в бъбреците;
  • белодробна патология;
  • прекомерни натоварвания на мускулната система, заболявания, които провокират мускулна слабост;
  • възпалителни, циротични и токсични процеси в организма;
  • излишък на хормони на щитовидната жлеза;
  • травма на вътрешните органи, некроза на тъканите;
  • продължителна треска;
  • нарушение на целостта на костите, мускулите, изгаряния с голяма площ;
  • употребата на лекарства, които насищат бъбреците с токсини.

Как се понижава

Повишената концентрация на кретинин сама по себе си не е вредна за здравето, но сигнализира за наличието на нарушения във функционирането на системи или органи. Лечението трябва да е насочено към борба с болестта, състояние, което повишава нивото на CREA. Има няколко основни метода на терапия: диета, хемодиализа, лекарства, народни средства.

Диета

Диетичната терапия в повечето случаи помага да се намали нивото на CREA и има лечебен ефект. Основната цел на такава диета е да ограничи храните, които могат да доведат до излишък на калий, протеини и сол в организма. Важно е да се спазва режима на пиене: пийте най-малко 1 литър чиста вода дневно (сутрин на празен стомах и 1–1,5 часа преди хранене). Забранени продукти:

  • тлъсти меса (патица, свинско) и риба (скумрия, палтус, саури и др.);
  • пикантни ястия, подправки;
  • силно кафе, чай;
  • пушени, пържени храни;
  • пълномаслено мляко;
  • тесто за мая.

Необходимо е внимателно да включите такива храни в менюто:

  • яйца (2 пъти седмично);
  • сол, захар (желателно е да се намали консумацията до минимум);
  • диетично месо (пуешко, пилешко, телешко, заешко);
  • нискомаслена риба (минтай, хек, треска, речен бас).

Следните храни могат да се консумират:

  • сирене, извара;
  • различни зърнени храни, зърнени храни от тях;
  • сурови, варени зеленчуци, плодове;
  • млечни продукти (кефир, кисело мляко);
  • пресни плодове, компоти и плодови напитки от тях;
  • зеленчуци, масло;
  • пчелен мед;
  • пълнозърнест хляб, тестени изделия;
  • сушени плодове, ядки (не е възможно при наличие на бъбречна недостатъчност);
  • минерална, пречистена вода;

Продуктите могат да бъдат задушени, варени, задушени, печени. Ястия, които да се използват пюре: под формата на картофено пюре, кюфтета, можете да ядете супи, салати.

Лекарствена терапия

Към днешна дата няма специални лекарства, които да намалят нивото на CREA. След кръвен тест и задълбочен преглед лекарят поставя диагноза, предписва лечение със специфични лекарства. Често се предписват Кетостерил, Хитозан, Леспефлан, Алфа липоева киселина.

хемодиализа

Тази процедура е метод за изкуствено пречистване на кръвта. Кръвта се прекарва през филтри, които премахват токсините от нея. Пречистените кръвни клетки се връщат в съдовете. Показания за процедурата:

  • отравяне;
  • остра и хронична бъбречна недостатъчност, причинена от тежки заболявания на органите;
  • подуване на мозъка, белите дробове;
  • високи нива на креатинин, урея и други токсични продукти.

Народни средства

Понякога народните средства се използват за сложна терапия. Много от тях имат диуретичен ефект и премахват излишния CREA. В случай на бъбречно заболяване употребата на някои чайове и инфузии може да влоши състоянието на човек. Преди да използвате народни средства, определено трябва да получите медицински съвет.

Няколко ефективни народни рецепти за понижаване на нивата на CREA в кръвта:

  1. Сушени семена от копър (1 ч.л.) варете преварена вода (½ чаша). Настоявайте, докато течността се охлади до стайна температура. Прецедете лекарството чрез тензух. Пийте инфузия 1 път на ден преди хранене.
  2. Сухите листа от коприва (2 супени лъжици. Лъжици) залейте с гореща преварена вода (0,5 л). Настоявайте в термос за 7-8 часа. Пийте чай след хранене 3 пъти на ден.
  3. Плодове от шипка (2 с. Л.) Варете вряща вода (1 л.). Настоявайте 4 часа. Приемайте лекарството три пъти на ден за 2 супени лъжици. супени лъжици преди хранене.
  4. Изсушен корен от градински чай (предлага се в аптеката) трябва да се задушава с вряла вода в пропорции 3 чаени лъжички на литър вода. Пийте по 1/3 чаша два пъти на ден.

Креатинин с ниско съдържание на кръв

Понякога кръвен тест за креатинин показва, че концентрацията на веществото е намалена. Това може да показва липса на мускулна активност, забавяне на протеиновия метаболизъм. Ниският креатинин не се счита за болест, умишлено не е необходимо да се лекува. Основните фактори, които намаляват концентрацията на CREA:

  • патологично изтощение (кахексия);
  • първи триместър на бременността;
  • строга диета или спазване на вегетарианска диета;
  • заболявания, характеризиращи се с мускулна дистрофия, парализа;
  • дългосрочна глюкокортикоидна терапия, насочена към лечение на ревматизъм, алергии.

Начини за увеличаване на концентрацията на CREA:

  • пийте повече течност (поне 1,5 на ден);
  • увеличете физическата активност, което ще помогне за изграждането и укрепването на мускулите;
  • консумирайте витамини и минерали, за да възстановите дефицита на протеини;
  • да спите най-малко 7 часа на ден;
  • спазвайте балансирана диета, яжте храни, богати на протеини (месо, ориз, риба, тестени изделия, мляко, ядки).

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Повишен креатинин в кръвта: причини за лечението

Креатининът е химическо вещество, което се образува в мускулите на човек по време на физическо натоварване в резултат на разграждането на химични съединения (креатин - реакция на креатинфосфат), които са източник на енергия за намаляване на мускулните влакна.

За да се определи нормата на продуктите на реакцията на креатинфосфат, първото изследване е биохимичен кръвен тест за креатинин, който се извършва в случай на съмнение за бъбречна недостатъчност.

Норма на кретитин по възраст (таблица)


Скоростта на креатинин в кръвта се различава в зависимост от пола, възрастта и количеството на мускулната маса при всеки човек. В същото време концентрацията на креатинин е стабилна и зависи малко от външните физически фактори (например храненето).

При жените нормалните нива на креатинин в кръвта са почти два пъти по-ниски, отколкото при мъжете, поради по-малко мускули.

възрастНормата на креатина в кръвта, ммол / л
Бебета до една година18.0-35.0
Деца (1-14 години)27.0-62.0
Жени44.0-80.0
хора74.0-110.0

За оценка на бъбречната функция се използва комплекс от тестове, наречен клирънс на креатинин (или тест на Реберг, скорост на гломерулна филтрация).

Клирънсът в медицината е бързината и качеството на прочистване на кръвта от бъбреците на разпадните продукти на човешкия живот. Клирънсът на креатинин определя количеството на пречистена кръв за 1 минута. По този начин, оценка на функционирането на бъбреците и степента на нарушено пречистване.

За да се изчисли клирънса на креатинина, трябва да се направи тест за кръв и урина. В този случай урината се приема няколко пъти за 2-5 часа, в зависимост от метода на изследване. Има специални формули за оценка на почистващата функция на бъбреците, използвайки креатинин и в двете телесни течности..

Изписване на клирънс се предписва за повишен креатинин, при съмнение за системен лупус еритематозус, гломерулосклероза, нефропатия, бъбречна недостатъчност.

Причини за повишен кръвен креатинин

Сред причините за увеличаването на креатинина може да се разграничат основните категории: нарушаване на химичните процеси в мускулите (унищожаване на протеини), както и неизправности на отделителната система.

Значително увеличение на креатинина в кръвта може да възникне при такива заболявания:

  • бъбречна недостатъчност в остър или хроничен стадий;
  • тумори на черния дроб и бъбреците;
  • автоимунни заболявания;
  • обструкция на пикочните пътища;
  • заболяване на щитовидната жлеза, когато има повишено разпадане или растеж на мускулна тъкан (хипертиреоидизъм, акромегалия, гигантизъм);
  • хипофункция на надбъбречните жлези;
  • онкологични новообразувания;
  • вътрешно кървене;
  • дехидрация.

Ако креатининът е значително по-висок от нормалното, това може да показва и повишаване на други кръвни параметри (билирубин, пикочна киселина, червени кръвни клетки, протеин и др.), Които надвишават нормата поради патология на черния дроб и бъбреците.

Съществува концепцията за фалшиво увеличение на креатинина, което се използва в случаите, когато причините за увеличението са свързани с физиологични процеси в организма. Тези причини включват:

  • значително количество мускулна маса;
  • физически упражнения;
  • употребата на креатинови добавки;
  • употребата на лекарства за понижаване на кръвното налягане (Капотен, Зофеноприл, Беназеприл, Лизиноприл);
  • продължителна употреба на лекарства, които имат токсичен ефект върху бъбреците (нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, имуносупресори, имуноглобулини).

В случаите, когато високият креатинин се появява поради продължителна употреба на лекарства, които имат токсичен ефект върху бъбречната функция, е необходимо да се прегледа лечението и да се променят лекарствата. Ако не вземете мерки и продължите лечението с нефротоксични лекарства, които увеличават количеството на креатинин в кръвта, след известно време може да се появи бъбречна недостатъчност.

Симптоми


По правило значително увеличение на креатинина показва нарушена бъбречна функция и може да бъде придружено от следните симптоми:

  • рисуване болки в долната част на гърба;
  • появата на оток;
  • нарушение на отделянето на урина;
  • високо кръвно налягане;
  • крампи
  • мускулна болка по време на движение и в покой;
  • постоянна умора;
  • гадене и загуба на апетит;
  • увреждане на паметта;
  • апатия.

Тъй като увеличението на нивата на креатинин показва нарушение в работата на бъбреците, тогава за пълна диагноза на отделителната система се извършват допълнителни изследвания на кръв и урина:

  • отделяне на албумин с урината;
  • нивото на пикочната киселина в кръвта;
  • нормата на катехоламините в ежедневната урина;
  • клирънс на урея.

Как да понижим креатинина

Намаляването на нивата на креатинин се състои от лекарствена терапия и терапевтична диета, чието действие е насочено към подобряване на функционирането на отделителната система.

Най-често повишеният креатинин в кръвта се нормализира при използване на лекарствена терапия със следните лекарства:

  • ентеросорбенти - лекарства, които се използват за почистване на тялото от отпадъчни продукти, както и от токсични вещества (Enterosgel, Smecta, Polysorb, Lignin);
  • лекарства, които подобряват екскрецията на продуктите на разграждането на протеини - креатинин, пикочна киселина, урея (Ketosteril, Chitosan, Lespefan);
  • диуретици - активират бъбреците и подпомагат отделянето на течности от тялото (Indapamide, Trifas, Diuver, Furosemide);
  • лекарства за понижаване на кръвното налягане (за пациенти с хипертония с повишен креатинин) (хидросалуретил, хипотиазид).

Диета


Терапевтичното хранене с повишаване на креатинина в кръвта се състои в изключване от диетата на храни, водещи до стрес в бъбреците:

  • пуринови съединения - при усвояването на протеини от животински произход (пурини присъстват) се появява допълнителна концентрация на креатинин, пикочна киселина, урея и др., които трябва да бъдат отстранени от тялото;
  • фосфатите (фосфорните соли) са жизненоважни съединения, но с излишък водят до намаляване на нивото на калций в организма (присъства в месо, риба, консерви, в продукти с консерванти в състава).

За да се намали креатининът в организма (в кръвта и урината), се използва терапевтична диета 7 таблица, както и таблици 7а и 7b, които се предписват на различни етапи на остър и хроничен нефрит.

За да подобри отделителната способност на бъбреците, храненето се състои главно от растителни въглехидрати с минимално количество протеин. С високо съдържание на креатинин в кръвта основната диета трябва да се състои от следните продукти:

  • зеленчуци (с изключение на картофи), зеленина, умерено сладки плодове, горски плодове;
  • сушени плодове, ядки, мед;
  • нискомаслени млечни продукти (извара, заквасена сметана, ферментирало печено мляко, кефир);
  • зърнени зърнени храни и супи на зеленчуков бульон;
  • макаронени изделия от твърда пшеница;
  • диетичен хляб без сол;
  • растително масло.

В ограничено количество можете да консумирате:

  • диетично месо (пилешко, пуешко, заешко) 2 пъти седмично;
  • нискомаслена риба;
  • картофи;
  • варени яйца - 3 броя седмично;
  • нискомаслена риба.

Ако креатининът значително надвишава нормата, горните продукти са напълно изключени от диетата..

Режимът на пиене зависи от препоръките на лекаря и може да включва задължителната употреба на 1 до 2 литра течност всеки ден. Това отчита цялата течност, включително супи, желе, задушени плодове и т.н..

С увеличаване на креатинина са забранени следните храни:

  • тлъсто месо (свинско, патешко, гъско);
  • тлъста риба;
  • пушени и пържени храни;
  • пикантни подправки и сосове;
  • много сол;
  • печене на масло;
  • силен чай и кафе;
  • мляко.

В процеса на готвене предпочитание се дава на готвене, задушаване, печене, както и на пара.

Народни средства


Рецептите на традиционната медицина, които се използват, ако креатининът в кръвта е повишен, са насочени към подобряване на работата на бъбреците. Като правило се използват инфузии и отвари от билки с диуретични и противовъзпалителни свойства..

Чай от коприва. Листата от коприва са известни в народната медицина като средство за пречистване на кръвта, а също така могат да намалят концентрацията на креатинин и да стимулират отделителната система.

За да приготвите една порция чай, се нуждаете от 3 чаени лъжички изсушени листа от коприва и чаша вряла вода. Чаят настоява 7-10 минути и добавете половин чаена лъжичка мед за вкус.

Чаят от сушени листа от коприва се консумира 2-3 пъти на ден в продължение на месец.

Инфузия на лайка. Лайка помага за премахване на токсичните вещества от организма, намалява креатинина в кръвта.

За да приготвите инфузията, смесете две чаени лъжички изсушени цветя от лайка и 200 мл вряща вода и покрийте за 5-7 минути. На следващо място, инфузията на лайка трябва да се филтрира и консумира като чай няколко пъти на ден.

Лечението с инфузия на лайка се провежда за не повече от 3 седмици. След десетдневна почивка, курсът може да се повтори.

Канела. Употребата на канела подобрява функционирането на бъбреците, а именно активира филтрацията и пропускането на отделителните органи, като по този начин намалява уреята, пикочната киселина и креатинин в кръвта. Трябва да добавяте канела към диетата си всеки ден, но не използвайте повече от 1 чаена лъжичка на ден.

Eleutherococcus или сибирски женшен. Eleutherococcus е в състояние да спре увеличаването на креатинин, тъй като засилва кръвообращението и кръвообращението в бъбреците, стимулира нервната и хормоналната системи.

Можете да използвате дражета, таблетки, капсули с Eleutherococcus или тинктура от растение за алкохол. Сухият растителен екстракт (в таблетки и др.) Трябва да се приема по три броя на ден в продължение на месец. Тинктурата от елеутерокок трябва да се консумира в зависимост от възрастта от 15 до 30 капки 2 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 25-30 дни.

Креатинин с високо и ниско съдържание на кръв

Какво е креатинин??

Креатининът е един от метаболитите на биохимичните реакции на метаболизма на аминокиселина и протеин в организма. Образуването на това съединение протича непрекъснато и е свързано с метаболитните процеси в мускулната тъкан. Тъй като мускулите съставляват един от основните масиви на човешкото тяло и свиването изисква постоянен енергиен субстрат, в тяхната структура трябва да бъдат включени мощни енергийни носители. Това е с цел осигуряване на спешни енергийни нужди..

Основният донор на АТФ за мускулната тъкан е креатинфосфатът, фосфорилирана, взаимозаменяема аминокиселина, креатин. След синтеза в черния дроб той навлиза в мускулите, където се дефосфорилира от ензима креатинфосфокиназа. Резултатът от тези процеси е образуването на енергия и креатинин. АТФ се консумира от мускулите, за да отговори на енергийните нужди, а бъбреците отделят креатинин с урината след филтрация..

Креатининът като краен продукт на реакциите на разлагане не се изразходва в организма за осъществяване на други метаболитни процеси. Това съединение е вредно за тъканите, което трябва да се екскретира максимално от тялото. Нарушеният метаболизъм на креатинин може да възникне на етапите на неговия прием, метаболизъм и екскреция!

Скорост на креатинин

Целият креатинин не може да бъде филтриран и отделен от бъбреците. Това се дължи на факта, че става постоянното му отделяне в кръвта, докато мускулната тъкан е жизнеспособна. Кръвната плазма трябва да съдържа сравнително стабилна концентрация на креатинин, която може да варира в зависимост от възрастта, характеристиките на мускулната дейност и храненето. Следователно има максимални и минимални граници на нормата на креатинин, които вземат предвид всички тези точки и говорят за нормалното функциониране на органите.

За да се изключат грешките в резултатите от биохимичен кръвен тест според нивото на креатинин, е задължително да се спазват общите правила за вземане на кръв. Изследването трябва да се извърши сутрин на празен стомах. Препоръчително е да се избягват силни мускулни натоварвания и прегряване или хипотермия преди директно вземане на кръв.

За по-голяма яснота, вариациите в стандартите за креатинин, те са дадени в таблична форма:

Креатинин - какво е това вещество? Причини и симптоми на повишен креатинин. Тестове и лечения

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е креатинин??

Креатининът е вещество, което е отпадъчен продукт на човешкото тяло. Това е крайният продукт на верига от биохимични реакции, насочени към генериране на енергия. По този начин самият креатинин не изпълнява значителни функции в организма..

Това вещество обаче има голяма диагностична стойност в медицината. В момента има няколко удобни метода за бързо определяне на нивото на креатинин в кръвта и урината. Според резултатите от анализа специалистите могат да открият определени патологии.

За какво е отговорен креатининът и откъде идва той?

Самият креатинин е вещество, вредно за организма, което нормално се отделя с урината. В кръвта се появява в резултат на биохимични реакции, които се проявяват в мускулните клетки..

Креатининът няма полезни функции в организма и не е отговорен за никакви биологични процеси..

Следващата верига от реакции води до появата на креатинин в кръвта и урината:

  • Аминокиселината креатин се изпраща в черния дроб, където от него се образува креатинфосфат. Това съединение играе значителна роля за образуването и преноса на енергия в тялото..
  • Креатинфосфатът се разпределя с кръв в мускулите на тялото, където специален ензим креатинфосфокиназа (CPK) го разгражда.
  • След разцепването на креатинфосфата се образуват молекули на аденозин трифосфорна киселина (АТФ), които са основният източник на енергия за живите клетки. Впоследствие ATP ще се използва за намаляване на мускулните влакна, растежа и деленето на клетките, образуването на нови клетъчни елементи.
  • Креатинфосфатът след отделяне на фосфатната част се превръща в креатинин, който се връща обратно в кръвта. Той е крайният продукт на реакцията и вече не изпълнява полезни функции. Обикновено това вещество просто се отстранява от тялото чрез бъбреците..

Какво е гломерулна филтрация??

Гломерулната филтрация е процесът на прочистване на кръвта в нефрони - функционалните единици на бъбреците. Кръвта навлиза във филтрационния апарат на нефрона (гломерулус), където съединенията с ниско молекулно тегло и значителна част от водата се отстраняват от него. Големите протеинови съединения и кръвните клетки обикновено не преминават през мембраната. В резултат на първия етап на филтрация се образува първична урина. Сред другите вещества в него присъства и креатининът..

На втория етап настъпва обратната абсорбция на полезните вещества, тъй като не всички съединения с ниско молекулно тегло в кръвта са вредни. Обратно, например, глюкозата, аминокиселините, повечето от водните молекули се връщат в кръвния поток. Креатининът не се абсорбира и отделя с урината.

Филтрацията на кръвта в бъбреците е много сложен процес и зависи от следните фактори:

  • артериално налягане;
  • състояние на гломерули и бъбречни тубули;
  • пропускливост на стените на капилярите;
  • концентрация на плазмените протеини (онкотично налягане).
Също така филтрацията на определени вещества зависи от тяхната концентрация в кръвта. Например, глюкозата обикновено не се открива в урината, но ако нивото й в кръвта е повишено, излишъкът няма да се абсорбира обратно и да се екскретира с урината. В здраво тяло количеството креатинин, отделяно с урината, е относително постоянно. Определянето му в кръвта и урината е важно, на първо място, за оценка на функционирането на бъбреците..

Какво показва креатининът?

Диагностично, креатинът е много важен показател. Обикновено се определя като част от биохимичен кръвен тест. На първо място, креатининът показва колко добре работят бъбреците. При различни патологични процеси гломерулната филтрация може да се влоши. Тогава креатининът ще се натрупва в кръвта, а при анализа нивото му ще се повиши.

В някои случаи креатининът също показва патологии на други органи и системи. В този случай тя има вторична диагностична стойност. Например, високият креатинин може да показва разрушаване на мускулната тъкан (след наранявания), лоша функция на черния дроб и др. За да получите максимално количество информация, има няколко начина за определяне на нивото на креатинин в урината и кръвта.

Симптоми на високия креатинин

Самият креатинин е леко токсично съединение, така че леко повишаване на концентрацията му в кръвта обикновено не причинява никакви симптоми или оплаквания при пациентите. При сериозни патологии на бъбреците и някои други вътрешни органи нивото на креатинин в кръвта може да надвиши нормата с 10 и повече пъти. Тогава пациентът може да изпита главоболие, гадене и други признаци на обща интоксикация. Въпреки това, съпътстващите симптоми и разстройства (основното заболяване, предизвикало увеличаването на креатинин) обикновено ще излязат на първо място..

Най-често пациентите с висок креатинин изпитват следните проблеми:

  • бъбречен оток;
  • болка в бъбреците (на нивото на долната част на гърба);
  • нестабилни показатели за кръвно налягане;
  • намалено уриниране;
  • недостиг на въздух и умора;
  • вкус в устата;
  • спазми (в тежки случаи).
Всички тези симптоми са причинени не само от токсичните ефекти на креатинин. Обикновено в кръвта с него се задържат и други, по-токсични вещества (които също се намират в кръвни тестове и тестове за урина). Често се среща и водно-електролитен дисбаланс. Такива сложни нарушения обикновено водят до появата на горните симптоми.

Опасността от висок креатинин?

Самият креатинин не причинява сериозни нарушения, следователно неговото леко увеличение не е опасно за организма. Много по-сериозна може да бъде патологията, довела до увеличаване на креатинина в кръвта или урината. Най-често това са различни метаболитни нарушения, тежки заболявания на бъбреците, черния дроб или мускулната тъкан. Изчислено е, че увеличаване на креатинина в урината възниква, когато повече от половината клетки в бъбреците престанат да изпълняват функциите си. Тоест, говорим за много сериозна патология, тъй като увеличаването на креатинина не е единствената последица от бъбречната недостатъчност.

По този начин пациентите с повишени нива на креатинин трябва да видят лекар, който ще проведе допълнителни прегледи и ще открие причините за това нарушение. На първо място е необходимо да се изключат най-опасните от тях - възпалителни процеси в бъбреците, бъбречна недостатъчност, тежки нарушения на кръвообращението, редица нарушения на ендокринната система. Без квалифицирано лечение тези заболявания могат да причинят непоправима вреда на човешкото здраве..

Креатинин анализ

Има няколко вида тестове за креатинин. В диагностичния план е най-важно да се определи нивото на креатинин в кръвта и урината на пациента. В кръвта креатининът обикновено се определя като част от биохимичен анализ. Това проучване е предписано за повечето пациенти за оценка на състоянието на бъбреците. Най-обективната информация се дава чрез сравняване на нивата на креатинин в кръвта и урината..

По правило указанието за анализ се дава от лекуващия лекар след преглед на пациента. Но самият пациент може да отиде в лабораторията и да вземе тестове за превантивни цели.

Къде и как да се тествате за креатинин?

Почти всички лаборатории правят биохимичен кръвен тест, който включва определянето на креатинин. За да направите това, пациентът събира венозна кръв (обикновено от ултралната вена). Тъй като този анализ е рутинен, цената му във всички клиники е доста достъпна. Ако имате застрахователна полица и сезиране от лекар, това се извършва безплатно.

Тест за урина за креатинин се прави като част от биохимичен анализ на урината. За това обикновено се взема ежедневна проба, което е важно да се събира правилно. Пациентът се нуждае от тоалетна на външните гениталии. Първата сутрешна порция в този случай не се събира. След това всички порции се изсипват в един съд. В идеалния случай първата и последната порция трябва да се събират около 7:00 ч. Всеки ден. Самият пациент измерва общия обем, събран през това време, но изпраща само 100 ml в лабораторията с придружаваща бележка (обемът на дневната урина и теглото на пациента трябва да бъдат посочени). През деня, докато събирате пробата, не трябва да извършвате физическа активност, злоупотребявате с алкохол или тютюневи изделия. Дажбата и обемът на приема на течности трябва да бъдат нормални.

Ако се събира урина за определяне на конкретни вещества (а не само креатинин), лекарят може да даде допълнителни инструкции.

Необходима ли е подготовка за кръводаряване за биохимичен анализ?

Не се изисква специална подготовка за кръводаряване на креатинин, тъй като нивото му е сравнително стабилно и малко зависи от външните фактори. С други думи, без значение какво прави пациентът или какво да яде през деня, нивата на креатинин ще се повишат леко. Въпреки това има редица препоръки, спазването на които ще направи резултата по-обективен.

Преди да премине биохимичен кръвен тест, пациентът трябва да запомни следните правила:

  • Кръвта трябва да се дарява сутрин на празен стомах. От последното хранене трябва да минат поне 8 до 12 часа. Позволено е да се взема кръв след 6 часа, при условие че вечерята е лека, без тлъсти храни.
  • Не дарявайте кръв веднага след като пациентът е дошъл в лабораторията. Трябва да почивате 10 - 15 минути в седнало положение. Това ще отпусне мускулите и ще нормализира някои показатели..
  • Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва да бъде отменен, когато е възможно, преди да дари кръв. Ако това не е възможно и резултатите от анализа са спешно необходими, пациентът трябва да уведоми лабораторията и лекуващия лекар за това кои лекарства приема.
  • За 1 - 2 дни преди кръводаряването не трябва да злоупотребявате с алкохол, мастни и пикантни храни. Всичко това може да повлияе на работата на черния дроб и бъбреците, което ще изкриви резултата..
Нивото на креатинин в кръвта, ако не се спазват горните правила, може да бъде малко надценено, но това не е критично. Важно е да се правят много изводи, когато се сравнява нивото на креатинин с нивото на други вещества в кръвта (например съотношението протеин / креатинин). По този начин, за да събере надеждна информация, пациентът все още трябва да вземе биохимичен кръвен тест (и не само креатинин), а спазването на горните препоръки е важно условие.

Методи за определяне на креатинин (тест лента, съгласно Cockcroft-Gault, метод на Jaffe, тест на Реберг, проби в единична и дневна урина)

В момента съществуват различни методи за определяне на нивата на креатинин в урината и кръвта. Основните разлики са в биохимичните реакции, които се използват за това. Всяка лаборатория избира онези методи, които смята за по-удобни, надеждни или практични..

Определянето на нивата на креатинина е възможно по следните начини:

  • Тест ленти. Тест лентите в момента са най-бързият метод за анализ на креатинин. Те се продават в някои големи аптеки и медицински компании и пациентът може да ги използва у дома. Капка кръв се нанася върху лента от специален материал и по време на химическата реакция се определя нивото на креатинин (на теста се появяват хоризонтални ивици, показващи концентрацията на това вещество). Резултатът може да се получи за няколко минути. За съжаление, тест лентите не са много точни, а при сериозни заболявания този метод се счита за ненадежден. Не се използва в медицински лаборатории.
  • Според Cockcroft-Gault Формулата на Cockcroft-Gault отразява скоростта на гломерулна филтрация на кръвта в бъбреците (колко ефективно се отделят различни вещества в бъбреците). Той е помощно средство за оценка на бъбречната недостатъчност..
  • Метод на Jaffe. Този метод е последователност от химични реакции, които определят нивото на креатинин както в кръвта, така и в урината. Според този метод (понякога с леки модификации) креатининът се определя в повечето биохимични лаборатории.
  • Проба Реберг-Тареев. С помощта на този тест в лабораторията може да се определи скоростта на гломерулна филтрация в бъбреците. Основният критерий за оценка на този показател е именно нивото на креатинин. Концентрацията му се измерва паралелно в проби от кръв и урина (има няколко метода), след което ефективността на бъбреците се изчислява по специална формула.

Какви са мерните единици на креатинина в плазмата и урината?

Нормата на креатинин при мъже, жени и деца

Нивото на креатинин в кръвта зависи от много фактори. Един от тях е полът и възрастта на пациента. Смята се, че мъжете имат повече разходи за енергия в тялото, отколкото жените. В допълнение, те имат повече мускулна маса. Това определя по-високо ниво на креатинин. Също така, при възрастните нивата на креатинин са малко по-високи, отколкото при деца (в определена възраст).

В момента лекарите се ръководят от следните норми на креатинин (в кръвта и урината), в зависимост от пола:

  • Men. В кръвния серум 62-132 µmol / L или 0.7-1.4 mg / dl. В урината 800 - 2000 mg / ден или 7,1 - 17,7 mmol / ден.
  • Жени. В кръвен серум 44 - 97 µmol / L или 0,5 - 1,1 mg / dl. В урината 600 - 1800 mg / ден или 5,3 - 15,9 mmol / ден.
По време на бременността нормалното ниво на креатинин при жените се променя и зависи, inter alia, от продължителността на бременността.

При децата нормалните нива на креатинин зависят от възрастта и няма единна норма за всички пациенти на възраст под 18 години..

Трябва също да се отбележи, че са възможни малки отклонения в нормите в зависимост от лабораторията, в която е проведено изследването. Всички лаборатории използват реагенти с различно производство и качество, а понякога има разлики в химичните методи. Ето защо повечето лаборатории, когато дават резултати на пациента, посочват и границите на нормата, които бяха определени експериментално за тази конкретна лаборатория. По правило те се различават леко от горните граници..

Нормален креатинин в различни възрасти (възрастова таблица)

Нивата на креатинин могат да варират значително в зависимост от възрастта на пациента. Най-големите разлики се наблюдават при деца на различна възраст. Това е така, защото в детството човек расте с различна скорост и тялото се нуждае от различно количество енергия. В детска възраст растежът е най-интензивен. Следващият период на активен растеж пада върху пубертета. По това време се появява интензивен набор от мускулна маса и в организма се образува повече креатинин. Съответно нормите за всяка възраст ще бъдат различни..

Норми на креатинин в кръвта и урината в зависимост от възрастта

Границите на нормата в серума (µmol / l)

Границите на нормата в урината (mmol на 1 kg тегло на ден)

12-18 години (тийнейджъри)


В повечето случаи нормата на креатинин за деца се изчислява индивидуално, в зависимост от тяхната възраст и тегло. Лабораторията може да не предоставя тази информация самостоятелно, но лекарят, интерпретирайки резултатите, винаги ще преброи нормата.

Каква е формулата за изчисляване на креатининовия клирънс (калкулатор)?

Така нареченият клирънс на ендогенен креатинин е от най-голяма диагностична стойност. Този показател отразява ефективността на пречистването на кръвта от бъбреците. При много заболявания на бъбреците клирънсът се влошава и лекарите трябва да изчислят конкретни числа за ефективно лечение. Например при силно намаляване на филтрацията има смисъл да се извърши хемодиализа (изкуствено пречистване на кръвта с помощта на специален апарат).

Понастоящем за изчисляване на креатининовия клирънс се използват специални калкулатори, в които пациентът може самостоятелно да въведе данни и да получи резултата. Подобни калкулатори са достъпни в много сайтове. В лабораторията се използват и специални програми за това. Резултатите, които трябва да бъдат включени в такава програма, са получени по метода на Рехберг-Тареев. Пациентът определя концентрацията на креатинин в кръвния серум и урина (проба се взема на час въз основа на обема на урината или се събира цялата дневна урина).

Основата на изчисляването на креатининовия клирънс е следната формула:

KlF = MkhD / Pl, в който

KlF - скорост на гломерулна филтрация, определена в ml / min;
M - концентрация на креатинин в урината;
Pl - плазмена концентрация на креатинин;
D - минутна диуреза (скорост на образуване на урина).

Обикновено този показател е от 80 до 160 ml / min, но може да варира в зависимост от пола и възрастта на пациента. При жени под 40 години този показател обикновено е по-висок, отколкото при мъжете, а след 40 години е малко по-нисък. От особено значение е времето за събиране на анализа. Известно е, че скоростта на гломерулната филтрация варира с времето на деня. Максималната стойност се определя през деня, а сутрин и вечер е малко по-ниска..

Обикновено пациентът не трябва самостоятелно да изчислява скоростта на гломерулната филтрация. Въз основа на резултатите от анализа той се извършва от лабораторни работници или от лекуващия лекар..

Дешифриране на съотношението протеин към креатинин (индекс)

За да се оцени степента на бъбречна недостатъчност, в момента широко се използва специален индекс, който отразява съотношението на протеин към креатинин в урината. Мерната единица в този случай е mg албуминов протеин на g или mmol креатинин (в зависимост от използваните методи). По време на нормална бъбречна функция албуминът с урината практически не се екскретира. Стойността на индекса ще бъде в границите от 0 - 30 mg / g. При различни патологии на бъбреците може да се увеличи. За много висока стойност се счита, че е повече от 300 mg / g. При тежък нефротичен синдром, когато бъбреците практически не филтрират кръвта, съотношението на протеин към креатинин може да достигне 2000 mg / g или повече.

Определянето на този индекс обикновено се извършва в лабораторията, както е предписано от лекуващия лекар. За да се получи обективен резултат, се правят няколко теста за урина..

Причини за висок креатинин в кръвта и урината

Причините за високия креатинин могат да бъдат разделени на патологични и физиологични. Патологичните включват някои заболявания на бъбреците, черния дроб и метаболитни нарушения в тъканите. Почти невъзможно е точно да се идентифицира заболяването само чрез анализ на креатинин. Физиологичните причини включват фактори, които могат да повишат нивата на креатинин при липса на патология (диета, бременност и др.). По този начин, повишеният креатинин не винаги показва патология и не трябва да се притеснявате предварително.

Високите нива на креатинин в кръвта и урината могат да бъдат обяснени с няколко механизма:

  • Влошаване на гломерулната филтрация. Обикновено бъбреците отделят излишния креатинин с урината. Ако тялото произвежда излишък от това вещество по различни причини, концентрацията му в урината се увеличава. При нарушения на филтрацията креатининът може да се образува в обичайното количество, но той ще остане в кръвта. Бъбречната функция обикновено е нарушена при различни заболявания на този орган.
  • Повишено образуване на креатинин. Този механизъм е по-рядък. По различни причини в тялото се образува твърде много креатинин, който няма време да се екскретира напълно дори от здрави бъбреци при нормална скорост на филтрация. Тогава концентрацията на това вещество ще се увеличи в кръвта и в урината (пропорционално). Повишената екскреция на креатинин в кръвта е възможна при заболявания, придружени от разпадане на мускулната тъкан.
По този начин резултатите от анализа за креатинин могат да бъдат интерпретирани по различни начини. Самият пациент не може да определи кой от механизмите е причинил повишаване на нивото на креатинин в кръвта. В началото лекарят ще изключи външните влияния (физиологични причини) и ще предпише допълнителни тестове за идентифициране на конкретна патология. Във всеки случай не си струва да се притеснявате предварително с леко повишение на креатинина. Това не винаги показва наличието на сериозна патология. Ако в превантивния анализ този показател се увеличи, просто трябва да се консултирате с лекар.

Какви заболявания увеличават креатинина??

Има много патологии от различно естество, които могат да повлияят на образуването и отделянето на креатинин от тялото. На първо място, това са заболявания на бъбреците, черния дроб и мускулната тъкан. Проблемът е, че някои патологии (например ендокринни или наследствени) засягат цялото тяло. Повишеният креатинин при тези заболявания е съпътстващо разстройство (не винаги постоянно) и не е основният проблем.

Концентрацията на креатинин в кръвта може да се увеличи при следните заболявания:

  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност. В този случай филтрирането на кръвта се нарушава, а креатининът е важен диагностичен показател..
  • Чернодробно заболяване. Много възпалителни чернодробни заболявания нарушават нормалното производство на вещества, свързани с образуването на креатинин. Увреждането на черния дроб може да бъде инфекциозно, токсично или травматично. Във всеки случай високото ниво на креатинин е една от възможните прояви..
  • Наранявания. При обширни наранявания на меките тъкани настъпва некроза (смърт) на голям брой клетки. Веществата, съдържащи се в тези клетки, влизат в кръвта в големи количества, което обяснява подчертаното повишаване на нивата на креатинин. Такива наранявания могат да бъдат изгаряния, измръзване, смачкване (катастрофен синдром). Също така тъканите могат да умрат поради липса на кислород по време на нараняване на съдовете, тромбоза, гангрена. Известно е, че креатининът остава повишен за дълго време след инфаркт на миокарда (в този случай част от сърдечния мускул умира).
  • Ендокринни (хормонални) патологии.Хормоните регулират много процеси в организма, така че ефектът им обикновено е сложен. Тиреотоксикозата (излишък от хормони на щитовидната жлеза), хиперкортицизмът (излишък от хормони на надбъбречната кора) и захарният диабет могат да причинят повишено производство на креатинин, поради което той може да се увеличи дори при нормална бъбречна филтрация.
  • Дехидратацията. При някои заболявания пациентите могат да получат продължителна диария или обилно повръщане. В резултат на това обемът на циркулиращата кръв намалява и концентрацията на креатинин в кръвта се увеличава, въпреки че се образува с обичайната скорост.
  • Някои мускулни заболявания. Основните консуматори на енергия в тялото са мускулните клетки. С редица патологии на мускулната тъкан, тези клетки постепенно се разпадат, поради което много креатинин се отделя в кръвта. Това може да се наблюдава при миастения гравис, различни миозити, мускулна дистрофия и др..
  • Някои инфекциозни заболявания. Някои организми могат да увредят бъбреците, черния дроб и дори мускулната тъкан, причинявайки повишаване на нивата на креатинин..
  • Някои автоимунни заболявания. При автоимунни патологии антителата атакуват собствените клетки на тялото. Доста често пациентите имат възпаление в ставите, засяга се клубочният апарат на бъбреците, а понякога и мускулната тъкан.
Има и физиологични причини за повишаването на креатинина. В повечето случаи те са временни и не изискват специално лечение. Тези причини трябва да се вземат предвид при интерпретирането на резултатите от теста..

Креатининът в кръвта и урината може да се повиши в следните случаи:

  • тежки физически натоварвания (редовно или в навечерието на теста);
  • при професионални спортисти с голяма мускулна маса (включително при употреба на лекарства на базата на стероидни хормони и креатин);
  • при жени по време на бременност и кърмене;
  • при продължително недохранване или строга диета;
  • при някои възрастни хора (в зависимост от тена);
  • диета с много месни продукти.
Във всички тези случаи тялото ускорява метаболизма или разгражда мускулната тъкан, което причинява повишени нива на креатинин..

гломерулонефрит

Най-често гломерулонефритът е свързан със следните заболявания и външни фактори:

  • автоимунни процеси (антитела, произведени от организма, атакуват собствените си клетки);
  • усложнения на определени заболявания (например стрептококов тонзилит);
  • инфекциозни заболявания;
  • някои токсини и т.н..

пиелонефрит

Остра и хронична бъбречна недостатъчност (остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност)

хепатит

Онкологични заболявания (рак) и химиотерапия

С много онкологични заболявания пациентите губят много тегло. Отчасти това се дължи на разпадането на мастната тъкан, но в по-късните етапи обикновено се наблюдава дегенерация на мускулните влакна. В резултат на това голям брой продукти на енергийния метаболизъм влизат в кръвта и нивата на креатинин се увеличават. Това не се среща при всички видове рак..

Ако химиотерапията е предписана за лечение, нивото на креатинин също обикновено е повишено през целия курс. Това е така, защото самите химиотерапевтични лекарства са токсини, които водят до разрушаване на клетките. Колкото по-голяма е дозата и колкото по-често са курсовете, толкова повече клетки се разпадат и повече метаболитни продукти навлизат в кръвта.

Защо креатинина се повишава по време на бременност??

По принцип нивата на креатинин по време на бременност могат да варират значително. Различни аномалии във функционирането на бъбреците при бременни жени са доста често срещани, но нормалните граници на креатинин се променят донякъде. Ето защо по време на бременност жените се препоръчват редовно да дават кръв за биохимичен анализ.

През първия триместър на бременността концентрацията на креатинин в кръвта обикновено е понижена. Това се дължи на факта, че в организма се задържа повече течност, увеличава се обемът на циркулиращата кръв и обичайното количество креатинин, както би било, се "разрежда" в по-голямо количество течност. Всъщност скоростта на образуване на креатинин и дневната му екскреция с урина остава приблизително същата. Нормалното ниво в този период се счита за концентрация от 35 - 70 μmol / l.

В по-късните етапи на бременността (втори и трети триместър) нивата на креатинин може леко да се повишат. Това също е вариант на нормата и се обяснява с увеличения разход на енергия, който отива за растежа и развитието на детето. Значително увеличение на креатинина може да показва сериозни усложнения на бременността - еклампсия, тежка токсикоза и кървене. Във всеки случай резултатите от тестовете се изследват внимателно от лекуващия лекар, който наблюдава хода на бременността..

Увеличава ли креатинина при диабет?

Диетата влияе ли на нивата на креатинин (какви храни)?

Нивото на креатинин е сравнително стабилен показател, който се променя малко, когато е изложен на различни външни фактори. Въпреки това, с употребата на определени храни, са възможни леки промени в биохимичния анализ на кръвта. В повечето случаи те все още не надвишават горната граница на нормата..

Смята се, че нивото на креатинин в кръвта може да се повиши леко, като се консумират следните храни в големи количества:

  • тлъсти меса и големи количества месо като цяло;
  • животински мазнини;
  • тлъста риба и голям брой риби;
  • миди и други морски дарове, богати на протеини (черен дроб на треска, хайвер и др.);
  • пресни тестени дрожди.
Всички тези храни съдържат големи количества протеин, който при разграждането им повишава креатинина. Също така протеините и излишните мастни храни могат да повлияят на работата на черния дроб и да задържат вода в тъканите, поради което концентрацията на креатинин се увеличава. Тези храни могат да имат лек ефект върху нивата на креатинин, особено ако се консумират преди вземане на кръвен тест. Също така тези продукти трябва да се изхвърлят за пациенти с бъбречна недостатъчност, при които нивата на креатинина вече са повишени..

При жени, които спазват диета за отслабване, нивата на креатинин могат да се повишат на фона на силно изтощение. Липсата на енергия в организма се компенсира от разграждането на мускулната тъкан. Ако това не се случи, но количеството на мускулната маса е много малко, нивата на креатинин могат да останат на долната граница на нормата..

Засяга ли трансплантацията (трансплантацията) или отстраняването на бъбреците нивата на креатинин?

В момента бъбречната трансплантация е една от най-честите операции в трансплантологията. Извършва се в случаите, когато бъбрекът не функционира поради необратимо увреждане. В някои случаи (например с рак на бъбреците), при липса на донор, бъбрекът може просто да бъде отстранен. В тези случаи следващите изследвания на кръвта и урината трябва да се изучават с особено внимание..

Отстраняването на бъбрека засяга тестовете по следните причини:

  • образуването на урина намалява и се забавя;
  • кръвта се филтрира по-бавно и някои вещества се задържат в кръвта;
  • веднага след операцията, клетъчната смърт може да повлияе на резултатите от биохимичния анализ.
Ако останалият бъбрек функционира нормално, нивото на креатинин в кръвта обикновено остава нормално или леко повишено. Пациентите трябва да спазват специална диета..

След бъбречна трансплантация трябва да отнеме известно време (обикновено 3-6 месеца), преди трансплантираният бъбрек нормално да се вкорени и напълно да изпълнява функциите си. По време на този период на „адаптация“ креатининът обикновено е повишен. Година след операцията биохимичен кръвен тест най-често се връща в норма. Във всички случаи след бъбречна трансплантация или отстраняване трябва редовно да се прави биохимичен кръвен тест, съгласно графика, предписан от лекаря. Резултатите се интерпретират от специалист, като се вземат предвид първоначалната патология и общото състояние на пациента. В тези случаи няма единни стандарти..

Какво да правите, ако креатининът е повишен при спортист?

Професионалните спортисти изпитват по-големи физически натоварвания и имат повече мускулна маса от средните хора. Мускулите им се нуждаят от повече енергия дори при липса на стрес (например в извън сезона). Освен това в много спортове спортистите спазват висококалорична диета и използват специални смеси, за да спечелят мускулна маса. Всичко това променя метаболизма в организма и води до повишаване нивото на креатинин в кръвта дори при липса на каквато и да е патология..

По този начин горната граница на нормата на креатинин за спортисти е малко по-висока. Това обаче не означава, че спортистите не могат да се разболеят и нямат проблеми с бъбреците. Сериозното физическо натоварване увеличава риска от развитие на някои патологии, така че лекарят, след като е видял повишен креатинин в анализите на спортиста, трябва да предпише и други изследвания, за да изключи заболявания.

Лечение за повишен креатинин

Повишеният креатинин сам по себе си не представлява сериозна заплаха за пациента. Той само показва редица нарушения и отклонения в работата на различни органи и системи. Ето защо не е напълно коректно да се говори за лечението на повишен креатинин. Резултатът от анализа ви позволява да поставите правилната диагноза и да разберете какво е причинило нарушенията.

Лечението при пациенти с повишен креатинин трябва да е насочено към премахване на основната патология. Тактиката може да е различна..

Самолечението във всеки случай е неприемливо, тъй като значително увеличение на нивата на креатинин обикновено показва сериозни нарушения.

Самият повишен креатинин (както и други вещества, които не могат да се екскретират с урината) може да се екскретира чрез хемодиализа. Възможно е също интравенозно капене на специални разтвори, които "разреждат" кръвта и отслабват ефекта на токсичните вещества.

хемодиализа

Хемодиализата е метод за изкуствено пречистване на кръвта. С помощта на специален апарат ("изкуствен бъбрек") кръвта се предава през филтърна система, която отстранява токсичните вещества от нея, а кръвните клетки и други нормални елементи се връщат в съдовете. Тази процедура обикновено се използва за бързо прочистване на кръвта. В резултат на това се намалява не само креатининът, но и други метаболитни продукти (урея, билирубин и др.)..

Основните показания за хемодиализа са:

  • остра и хронична бъбречна недостатъчност при тежко бъбречно заболяване;
  • някои отравяния;
  • високи нива на креатинин, урея и други токсични метаболитни продукти;
  • излишната течност в тялото, придружена от силен оток (бели дробове, мозък и др.).
Хемодиализата се предписва от лекар като един от компонентите на лечението. Този метод не засяга елиминирането на основната патология, довела до бъбречна недостатъчност, а само поддържа нормалното функциониране на организма. Много пациенти с хронични патологии са принудени редовно да извършват хемодиализа, за да предотвратят влошаването.

Какви хапчета и лекарства да пиете, ако креатининът е повишен или понижен?

Как да намалим съдържанието на креатинин народни средства?

В по-голямата част от случаите народните средства не могат ефективно да помогнат за понижаване на креатинина. Това вещество обикновено се образува в организма в нормални количества, а проблемът е невъзможността за неговото отделяне от бъбреците. Тактиката на лечението трябва да е насочена към подпомагане на бъбреците и възстановяване на гломерулната филтрация възможно най-скоро. Народните лекарства в тези случаи дават временен ефект и креатининът скоро ще се натрупа отново. Освен това основният проблем за организма не е във високото креатинин, а в натрупването на други токсични вещества в кръвта.

За да се понижи нивото на креатинин в кръвта, могат да се използват следните народни средства:

  • Чай от коприва. Сухите листа от коприва се варят в термос за 6 - 8 часа (2 супени лъжици на 0,5 литра вряла вода). Препоръчва се да се пие такъв чай ​​на 2-3 чаши на ден.
  • Корен от градински чай. Чай на основата на градински чай може да бъде закупен в много аптеки. Също така, корен от градински чай може да се изсуши самостоятелно и след това да се вари 2 до 3 пълни чаени лъжички на литър вряла вода.
  • Инфузия на шипка. 2 супени лъжици дива роза се заливат с 1 литър вряла вода и се настояват най-малко 4 часа. Пийте инфузия от 2 супени лъжици 3 пъти на ден.
  • Семена от копър. Сухите копър семена се заливат с вряла вода (1 пълна чаена лъжичка в половин чаша вода) и се оставят да се охладят до стайна температура (особено да не се охлаждат). След това инфузията се изразява чрез сгънат тензух и се пие вода преди хранене..
Повечето от тези лекарства имат диуретичен ефект и подобряват работата на бъбреците. В здраво тяло това помага да се премахне креатинина от кръвта с урината. Въпреки това, в случай на сериозни бъбречни заболявания, когато те филтрират кръвта лошо, използването на тези инфузии може сериозно да влоши състоянието на пациента. Насочването на кръв към бъбреците и претоварването им с течност е просто опасно. Ето защо преди да използвате каквито и да било народни средства, трябва да се консултирате със специалист и да определите причината за увеличаването на креатинин в кръвта или урината.

Увеличава ли се креатининът?

Тъй като обмяната на креатин и креатинфосфат протича непрекъснато в организма, креатинът също се формира непрекъснато. Намалението на нивото му в анализите е изключително рядко в медицинската практика. Обикновено това показва забавяне на метаболитните процеси и намалена мускулна функция, което може да възникне при редица патологии. Въпреки това, самият понижен креатинин не е опасен и не е необходимо да го увеличавате конкретно.

Най-често намаленият креатинин се открива при следните патологични и физиологични (нормални) състояния:

  • силно изтощение;
  • спазване на строга диета или дългосрочна вегетарианска храна;
  • някои заболявания, придружени от парализа и мускулна дистрофия;
  • дългосрочно лечение с определени лекарства (глюкокортикоиди и др.);
  • първите седмици от бременността.
Ако нивото на креатинина се понижи в урината, това показва тежко увреждане на бъбреците. Това означава, че другите органи работят добре, но филтрирането почти никога не се случва. В такива случаи трябва спешна нужда да се види лекар, за да започне лечение за бъбречно заболяване.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Пролетта е най-доброто време да компенсираме липсата на микроелементи и витамини в нашето тяло. И ако подходите компетентно към промяната, е напълно възможно не само да подобрите собственото си благополучие и настроение, но и да укрепите кръвоносните съдове и сърцето.