Анализ на сифилис как става

В онлайн лабораторията на Lab4U искаме всеки от вас да се погрижи за здравето си. За да направите това, ние просто и ясно говорим за показателите на тялото.

В онлайн лабораторията Lab4U се правят серологични изследвания за откриване на патогените антигени и специфични антитела към тях - това е най-точният метод за диагностициране на инфекциозни заболявания. "Защо трябва да вземем тест за антитела, за да диагностицираме инфекции?" Такъв въпрос може да възникне, след като лекарят бъде насочен към лабораторията. Нека се опитаме да му отговорим.

Какво представляват антителата? И как да дешифрирате резултатите от анализа?

Антителата са протеини, които имунната система произвежда в отговор на инфекция. В лабораторната диагностика именно антителата служат като маркер за инфекция. Общото правило за подготовка за тест за антитела е да дарите кръв от вена на празен стомах (най-малко четири часа трябва да минат след хранене). В съвременна лаборатория кръвния серум се тества на автоматичен анализатор, като се използват подходящи реагенти. Тестването на серумни антитела понякога е единственият начин за диагностициране на инфекциозни заболявания..

Тестовете за инфекции могат да бъдат качествени (дайте отговор, ако има инфекция в кръвта) и количествени (покажете нивото на антитела в кръвта). Скоростта на антителата за всяка инфекция е различна (за някои те изобщо не трябва да бъдат). Референтните стойности (нормални стойности) на антитела могат да бъдат получени с резултатите от анализа.
В онлайн лабораторията Lab4U можете да направите комплекс от тестове за всички TORCH инфекции наведнъж и с 50% отстъпка!

Различни класове антитела IgG, IgM, IgA

Ензимно свързаният имуносорбентен анализ определя антитела на инфекции, принадлежащи към различни класове на Ig (G, A, M). Антителата към вируса при наличие на инфекция се откриват на много ранен етап, което осигурява ефективна диагностика и контрол на хода на заболяванията. Най-често срещаните методи за диагностициране на инфекции са тестове за антитела от клас IgM (остра фаза на хода на инфекцията) и антитела от клас IgG (резистентни към инфекция). Тези антитела са за повечето инфекции..

Въпреки това, един от най-често срещаните тестове - болничен скрининг (тестове за ХИВ, сифилис и хепатит В и С) не диференцира вида на антителата, тъй като наличието на антитела към вирусите на тези инфекции автоматично подсказва за хроничен ход на заболяванията и е противопоказание, например за сериозни хирургични интервенции. Ето защо е важно да опровергаете или потвърдите диагнозата..

Подробна диагноза за вида и количеството на антителата при диагностицираното заболяване може да се направи чрез предаване на анализ за всяка специфична инфекция и вид антитела. Първичната инфекция се открива, когато се открие диагностично значимо ниво на IgM антитела в кръвна проба или значително увеличение на броя на IgA или IgG антитела в сдвоени серуми, взети на интервали от 1-4 седмици.

Реинфекцията или реинфекцията се открива чрез бързо повишаване на нивото на IgA или IgG антитела. IgA антителата имат по-висока концентрация при по-възрастни пациенти и по-точно диагностицират настоящата инфекция при възрастни.

Прехвърлена инфекция в кръвта се определя като повишени IgG антитела без повишаване на концентрацията им в сдвоени проби, взети на интервали от 2 седмици. Няма антитела от класове IgM и A.

IgM антитела

Концентрацията им се повишава скоро след заболяването. IgM антителата се откриват вече 5 дни след появата му и максимума в интервала от една до четири седмици, след което намаляват до диагностично незначителни нива в рамките на няколко месеца дори без лечение. За пълна диагноза обаче не е достатъчно да се определят само антитела от клас М: отсъствието на този клас антитела не означава липса на заболяване. Няма остра форма на заболяването, но може да е хронична.

IgM антителата са от голямо значение при диагностицирането на хепатит А и детски инфекции (рубеола, магарешка кашлица, варицела), лесно предавани чрез въздушни капчици, тъй като е важно да се идентифицира заболяването и да се изолира пациентът възможно най-рано.

IgG антитела

Основната роля на IgG антителата е дългосрочната защита на организма срещу повечето бактерии и вируси - въпреки че производството им е по-бавно, отговорът на антигенен стимул остава по-стабилен от този на IgM антителата.

Нивата на IgG антитела се повишават по-бавно (15-20 дни след началото на заболяването), отколкото IgM, но остават повишени по-дълго, следователно, те могат да покажат дългогодишна инфекция при липса на IgM AT. IgG може да е нисък в продължение на много години, но при повторно излагане на същия антиген нивата на IgG антитела се повишават бързо.

За пълна диагностична картина е необходимо едновременно да се определят IgA и IgG антитела. Ако резултатът от IgA не е ясен, потвърждаването се извършва чрез определяне на IgM. В случай на положителен резултат и за точна диагноза, вторият анализ, направен 8-14 дни след първия, трябва да бъде проверен паралелно, за да се определи увеличението на концентрацията на IgG. Резултатите от анализа трябва да се интерпретират заедно с информацията, получена при други диагностични процедури..

По-специално, IgG антителата се използват за диагностициране на Helicobacter pylori, една от причините за язви и гастрити..

IgA антитела

Те се появяват в серума 10-14 дни след началото на болестта, а в началото дори могат да бъдат открити в семенни и вагинални течности. Нивата на IgA антитела обикновено намаляват с 2–4 месеца след инфекцията, ако лечението е успешно. При повторна инфекция нивото на IgA антителата се повишава отново. Ако нивото на IgA не спадне след лечението, тогава това е признак на хронична форма на инфекция.

Анализ на антитела при диагностициране на TORCH инфекции

Съкращението TORCH се появява през 70-те години на миналия век и се състои от главни букви от латинските имена на групата инфекции, отличителната черта на които е, че при относителна безопасност за деца и възрастни, TORCH инфекциите по време на бременност са изключително опасни.

Кръвен тест за TORCH инфекция е цялостно изследване, включва 8 теста:

Често инфекцията на жена с TORCH сложни инфекции по време на бременност (наличието на само IgM антитела в кръвта) е индикация за нейното прекъсване.

накрая

Понякога, когато открият IgG антитела в анализа, например токсоплазмоза или херпес, пациентите изпадат в паника, без да гледат факта, че IgM антителата, които показват наличието на текуща инфекция, могат да отсъстват напълно. В този случай анализът показва предишна инфекция, към която се е развил имунитетът.

Във всеки случай е по-добре да поверите интерпретацията на резултатите от анализа на лекаря и с него, ако е необходимо, определете тактиката на лечението. И можете да ни се доверите да вземем тестове.

Защо е по-бързо, по-удобно и по-изгодно да се правят тестове в Lab4U?

Не е необходимо да чакате дълго на рецепцията

Цялата регистрация и плащане на поръчката става онлайн за 2 минути.

Пътят до медицинския център няма да отнеме повече от 20 минути

Нашата мрежа е втората по големина в Москва, а също така сме и в 23 града на Русия.

Размерът на чека не ви шокира

Постоянната 50% отстъпка важи за повечето от нашите анализи..

Не е нужно да идвате всяка минута или да чакате на опашка

Анализът се представя чрез запис в удобен период от време, например от 19 до 20.

Не е нужно да чакате дълго за резултатите или да отидете в лабораторията за тях

Ще ги изпратим на имейл. поща в момента на готовност.

Сифилис RPR (антикардиолипинов тест / микрореакция на утаяване), титър

Тестът открива антитела срещу кардиолипин (липид, който е част от мембраната на митохондриите и бактериите). Тези антитела присъстват в кръвта при пациенти със сифилис..

Неспецифичен тест за антифосфолипид (реагин), съвременен аналог на реакцията на Wassermann (RW).

Нетрепонемен тест, бърз тест за плазмен реагин, тест за скрининг на сифилис, STS.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не пушете 30 минути преди изследването..

Преглед на изследването

Причинителят на сифилиса е Treponema pallidum (бледа трепонема), бактерия от семейство спирохети.

Сифилисът е болест, предавана по полов път: най-често се предава по полов път. В допълнение, инфекцията чрез кръвта е възможна (например чрез споделяне на спринцовки, бръсначи и др.), Плода от майката или чрез домакински път (много рядко).

Международната класификация на болестите разграничава вродени, ранен и късен сифилис, както и неуточнени форми. Медицинската литература използва понятията първичен, вторичен и третичен сифилис.

Инкубационният период започва от момента на заразяване и продължава до първите симптоми (шанкър) средно 21 дни (от 10 до 90 дни).

Първичният сифилис е етапът от началото на твърдия шанкър до появата на обрив. Твърдият шанкър е възпаление, което може да се появи на мястото, където патогенът е навлязъл в тялото (обикновено по гениталиите). Не боли и изчезва (без лечение) след 2-6 седмици. Също на същия етап лимфните възли понякога се уголемяват. Отначало болен човек остава серонегативен (т.е. все още няма антитела срещу сифилис в кръвта му).

Вторичен сифилис. Около 4-8 седмици след появата на шанкър се появяват нови симптоми: обрив и общо неразположение, треска, главоболие и др. Възможни са по-тежки прояви..

Тогава симптомите на сифилис изчезват и болестта преминава в латентна фаза. В този случай патогенът все още не напуска тялото, следователно, с отслабване на имунната система, може да настъпи рецидив на заболяването. Симптомите им съвпадат с проявите на вторичен сифилис.

Случва се сифилисът да остане в латентна форма. Но в някои случаи, ако човек не се лекува, през годините се развива третичен сифилис. В този случай се засягат различни органи и тъкани: нервна и сърдечно-съдова система, кости, стави и др..

Често се използват серологични тестове (базирани на откриване на антитела) за диагностициране на сифилис. Всички видове анализи могат да бъдат разделени на две групи: трепонемални и нетрепонемни тестове. RPR анализът на сифилис е нетрепонем.

Трепонемните тестове разкриват антитела, насочени специално срещу самите бактерии на T. Pallidum, като RPHA сифилис (тест за пасивна хемаглутинация) или RIF сифилис (реакция на имунофлуоресценция).

Чрез нетрепонемни тестове се откриват антитела срещу кардиолипин (липид, който е част от мембраната на митохондриите и бактериите). Те се появяват в човешкото тяло от стадия на първичен сифилис (около седмица след появата на твърд шанкер). При нетрепонемните методи за анализ на сифилис не се разграничава видът на антителата (IgG, IgM и др.), Но се определя общият отговор. Такива изследвания включват микрореакции за валежи: RPR, VDRL и др..

При първичен и вторичен сифилис чувствителността на нетрепонемните тестове е висока (в случай на RPR: 86% за първичен, 100% за вторичен) и колкото по-висока е чувствителността на метода, толкова по-голяма е вероятността тестът да открие заболяването. Съответно, ако човек е болен от сифилис, тогава резултатът от теста със 100% чувствителност определено ще бъде положителен.

Въпреки това, когато се използват нетрепонемни тестове, е възможен и фалшиво положителен резултат (откриване на антитела, въпреки факта, че човекът не е болен от сифилис). Факт е, че антителата срещу кардиолипин се появяват не само при сифилис, но и при някои други заболявания.

Следователно, при диагностицирането на сифилис, трябва да се потвърди нетрепонемният тест, като се използва по-специфичен трепонемален тест..

Нетрепонемалните тестове имат и друга характеристика. Антителата срещу кардиолипин се появяват в острата фаза на заболяването. Следователно, когато човек се възстанови, тяхното ниво намалява, така че да може да се използва за преценка на успеха на лечението.

За какво се използва изследването??

  • За първичната диагноза на сифилис.
  • За оценка на успеха на лечението.

Когато е насрочено проучване?

  • При скрининг за сифилис. Бременни жени, кръводарители (и органи), представители на определени професии (лекари, работници по хранене, хора в контакт с деца, пациенти преди хоспитализация или хирургия трябва да бъдат прегледани.
  • Ако се подозира сифилис (ако пациентът има симптоми на сифилис, генитални язви или други генитални инфекции, както и ако сексуалният му партньор има сифилис). По-специално, когато дете се роди от майка със сифилис.
  • След преминаване на лечение за сифилис.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности: Отрицателни.

  • Няма сифилис. Други опции обаче не могат да бъдат напълно изключени..
    • Сифилис в ранен стадий. Ако от инфекцията са изминали по-малко от 3-5 седмици, антителата срещу кардиолипин все още не са открити. Тестът трябва да се повтори след 10-14 дни..
    • Сифилис в късен стадий. След стадия на вторичен сифилис броят на кардиолипиновите антитела намалява. Например, чувствителността на VDLR метода за третичен сифилис е 70% (т.е. 30% от пациентите ще имат отрицателен резултат).
    • Грешно отрицателен резултат (в редки случаи). Има "прозонов ефект": ако има твърде много антитела (твърде висок титър), резултатът може да е отрицателен.

Окончателното решение за диагнозата зависи от резултата от други тестове (трепонем).

  • сифилис.
  • Грешен положителен резултат. В този случай титърът на антителата обикновено е много нисък..

Положителният резултат трябва да бъде потвърден с помощта на специфични трепонемални тестове..

Какво означават резултатите от теста, които се повтарят (след курса на лечение)??

  • Ако резултатът стане отрицателен или титърът се понижи 4 пъти или повече - лечението е успешно.
  • Ако титърът не е намалял - трябва да се консултирате с лекар и да продължите проучванията.

Какво може да повлияе на резултата?

Грешни положителни резултати могат да бъдат:

  • с автоимунни разстройства (например със системен лупус еритематозус, тиреоидит),
  • с проказа, ХИВ инфекция, ТОРС, малария и др..,
  • при хора, които инжектират наркотици,
  • при възрастни хора.

Кой предписва изследването?

Общ лекар, общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания, венеролог.

Лабораторни методи за диагностика на сифилис

Тестът за сифилис е един от най-често срещаните лабораторни изследвания. Тестовете за сифилис се използват широко при превантивни прегледи. С помощта на микроскопия се разкрива причинителят на сифилис - блед трепонема. С помощта на серологични реакции се потвърждава диагнозата сифилис, установява се диагнозата латентен сифилис, следи се ефективността на лечението, определя се лечението на пациентите.

Диагнозата на сифилиса се установява въз основа на клинични данни, откриване на патогени на сифилис в пробите от материала и потвърждаване на диагнозата чрез серологични методи на изследване. Проявите на сифилиса са многобройни и разнообразни, поради което заболяването се открива от лекари от различни специалности. Диференциалната диагноза на първичния сифилис се извършва с редица заболявания.

Фиг. 1. На снимката основната проява на сифилис е твърд шанкър.

Антитела срещу блед трепонема и серологична диагноза

При заразяване със сифилис антитела се образуват в тялото на пациента. Серологичната диагностика помага на лекаря да проучи динамиката на образуването на антитела в тялото на пациент със сифилис в началните етапи на заболяването, по време на лечението и след него, да реши проблема с рецидив на пациента или повторна инфекция (реинфекция), да диагностицира сифилис при масови медицински условия.

Антитела срещу блед трепонема IgM

Първите IgM антитела, които се произвеждат след инфекция. Те започват да се откриват чрез серологични реакции от втората седмица след заразяването. На 6 - 9 седмици на заболяване броят им става максимален. Ако пациентът не е лекуван, антителата изчезват след шест месеца. IgM антителата изчезват след 1 - 2 месеца. след лечение на ранен сифилис, след 3 - 6 месеца. - след лечение на късен сифилис. Ако растежът им е записан, тогава това е признак на рецидив на сифилис или показва повторна инфекция. IgM молекулите са големи и не преминават през плацентата към плода.

IgG Treponema антитела

Антителата IgG имуноглобулини се появяват в края на първия месец (на 4-тата седмица) от момента на инфекцията. Техният титър е по-висок от тигъра на IgM. IgG персистира след излекуване достатъчно дълго време.

Неспецифични антитела

Има много серологични реакции. Това се дължи на антигенната множественост на бледите трепонеми. В кръвния серум на болен човек на различни етапи от сифилис, в допълнение към специфични, се образува едно или друго неспецифично антитяло - аглутинини, свързващи комплементи, имобилизини, антитела, които причиняват имунна флуоресценция, утайки и др. не трябва да използва една, а комплекс от серологични реакции (DAC).

Грешни положителни тестове за сифилис

Отличителна черта на нетрепонемните тестове е получаването на фалшиви положителни реакции. Реагиналните антитела, които се произвеждат в кръвта на човек срещу кардиолипинов антиген, се записват не само за сифилис, но и за други заболявания: колагенози, хепатит, бъбречни заболявания, тиреотоксикоза, онкологични заболявания и инфекциозни заболявания (проказа, туберкулоза, бруцелоза, малария, сироп и др., скарлатина), по време на бременност и месечни цикли, при прием на мазни храни и алкохол. Отбелязва се, че с възрастта броят на лъжливите положителни реакции се увеличава..

Фиг. 2. На снимката първичен сифилис при жените.

Лабораторна диагностика на сифилис с помощта на серологични реакции

Серологичните тестове за сифилис се делят на трепонемални и нетрепонемни.

1. Нетрепонемни тестове

Кардиолипиновият антиген се използва като антиген в тази група тестове. Липидните антигени на патогените на сифилиса са най-многобройни. Те съставляват 1/3 от сухата клетъчна маса. С помощта на не-трепонемални тестове се откриват антитела на реагин, които се произвеждат срещу кардиолипиновия антиген. Тази група включва реакцията на свързване на комплемента (RSCcard), реакцията на микроосаждане (RMP), реакцията на бързото определяне на плазмените реагенти (RPR) и др. С помощта на нетрепонемни тестове се провежда първичен скрининг за сифилис (изследване на групи от населението) и възможността за получаване на резултати в количествена форма ви позволява да използвате тези тестове, за да следите ефективността на лечението. Положителните резултати от нетрепонемните тестове трябва да бъдат потвърдени чрез трепонемални тестове. Отличителна черта на нетрепонемните тестове е получаването на фалшиви положителни реакции..

2. Трепонемални тестове

Трепонемните тестове използват трепонемни антигени, изолирани от бледа трепонемална култура. С тяхна помощ се потвърждават положителните резултати от нетрепонемните тестове. Групата включва: RSKstrep - реакция на фиксиране на комплемента, RIF - реакция на имунофлуоресценция и нейните модификации, RIT, RIBT - бледа реакция на имополизация на трепонем, RPHA - пасивна реакция на хемаглутинация, ELISA - ензимен имуноанализ.

3. Тестове за сифилис с използване на рекомбинантни антигени

Антигените за тази група тестове се получават чрез генно инженерство и се използват в реакциите - RPHA и ELISA, при анализ на имуноблотинг (IB) и имунохроматографски анализ.

Фиг. 3. За диагностициране на сифилис се използва комплекс от серологични изследвания..

Диагностика на сифилис с помощта на нетрепонемни тестове

За откриване на сифилис се използват нетрепонемни тестове или комплекс от серологични реакции (КСО). Серологичната диагностика ще се използва от 5-та седмица от момента на заразяване или от 2-3 седмици след появата на солиден шанкър. Антителата се откриват при почти всички пациенти със свеж първичен, вторичен и повтарящ се сифилис. Серологичните реакции са положителни при 70 - 80% от пациентите с третичен активен сифилис, в 50 - 60% от случаите при пациенти с третичен латентен сифилис.

Серологичните реакции, използващи нетрепонемни тестове, могат да дадат фалшиво положителни резултати..

Фиг. 4. Вземане на кръв от сифилис.

Реакция на свързване на комплемента (CSC карта, KSK с KA, реакция на Wasserman)

Реакцията на Васерман (RW, RV), изобретена от А. Васерман преди повече от 100 години, днес е претърпяла много промени, но като почит към традицията, тя е запазила името си и до днес. Реакцията на свързване на комплемента с използването на кардиолипинов антиген е предназначена не само за откриване на антитела, но и се провежда в количествена версия - с различни разреждания на серума, което позволява да се използва за наблюдение на ефективността на лечението. Ниската чувствителност и специфичност, получаването на фалшиво-положителни резултати са отрицателните страни на този тип изследвания.

Същността на реакцията на Васерман е следната: антигените, които се използват при формулирането на реакцията на Васерман, в случай на наличие на антитела към патогени на сифилис в човешката кръв, се свързват с тях чрез комплимент и утаяват. Интензитетът на реакцията се обозначава със знака (+). Реакцията може да бъде отрицателна (-) - липса на утайка, съмнителна (малка утайка или +), слабо положителна (++), положителна (+++) и рязко положителна (++++).

По-чувствителна е модифицираната реакция на Васерман - реакцията на Колмер. С негова помощ се откриват антитела в серуми, където реакцията на Васерман дава отрицателен резултат..

При рязко положителни реакции се провежда количествено определяне на реагините, за което серумът се използва в разреждания от 1:10 до 1: 320, което позволява да се използва този тип изследвания за наблюдение на ефективността на лечението. Например, понижаването на титъра на антителата и последващото им серогивиране (получаване на отрицателни резултати) показва успешно излекуване на болестта.

Фиг. 5. Кръвен тест за сифилис - реакция на Васерман.

Микрореакция за валежи (MCI)

Микрореакцията за валежи се използва за масови прегледи на определени групи от населението, диагностициране на сифилис и проследяване на ефективността на лечението. За провеждането на този тип изследвания е необходимо малко количество от изучавания материал. Микрореакцията за утаяване се основава на имунологичната реакция антиген-антитяло. В случай на антитела в кръвния серум на субекта, комплексът антиген-антитяло се утаява с образуването на люспи. Реакцията се провежда в дупките на специална стъклена плоча. Той се изчислява по интензитета на утайката и размера на люспите в (+) като реакция на Васерман. При преглед на бременни жени, не се използват донори и да се следи ефективността на лечението. VDRL и RPR са разновидности на микрореакциите.

Фиг. 6. Вид реакция на утаяване в капка върху стъкло.

Фиг. 7. Кръвен тест за сифилис - реакция на микропреципитация.

Фиг. 8. Комплект за провеждане на реакцията на бързо определяне на плазмените реакции (тест за RPR на сифилис).

Всички положителни тестове, получени по време на неспецифични серологични реакции, изискват потвърждение чрез специфични реакции - treponemal тестове.

Диагностика на сифилис с помощта на трепонемални тестове

При провеждане на трепонемни тестове се използват антигени с трепонемален произход. Отрицателната им страна е невъзможността да се използва за наблюдение на ефективността на лечението, за получаване на положителни резултати за спирохетоза и не-венерически трепонематози и за получаване на фалшиво-положителни резултати при рак, проказа и някои ендокринни патологии. Тестове като RPHA, ELISA и RIF остават положителни в продължение на много години след излекуване на сифилис, а в някои случаи и за цял живот.

RIBT и RIF са по-специфичните от всички серологични реакции, използвани за диагностициране на сифилис. Те позволяват да се разграничат фалшиво-положителни реакции, да се идентифицират късните форми на сифилис, които протичат с отрицателни реакции. Използвайки RIBT, фалшиво-положителните реакции при бременни се разпознават, когато е необходимо да се реши въпросът с инфекцията на детето.

Имобилизация на бледи трепонеми (RIBT, RIT)

Същността на реакцията е, че антителата в кръвния серум на пациента обездвижват бледите трепонеми. Реакцията се счита за отрицателна при обездвижване до 20% от патогени, слабо положителна - 21 - 50%, положителна - 50 - 100%. RIBT понякога дава фалшиви положителни резултати. Тестът е сложен и отнема време, но е незаменим при диференциалната диагноза на латентните форми на заболяването и фалшиво-положителните резултати от серологични реакции, включително при бременни жени. RIBT дава 100% положителен резултат при вторичен, ранен и късен сифилис, в 94 - 100% от случаите с други форми на сифилис.

Имунофлуоресцентна реакция (RIF)

Същността на реакцията е, че бледите трепонеми (антигени), свързани с антитела, белязани с флуорохроми, излъчват жълто-зелено сияние в луминесцентен микроскоп. Резултатът се оценява със знак плюс (+). С помощта на RIF се откриват имуноглобулини от клас А. Реакцията на имунофлуоресценцията става положителна по-рано от реакцията на Васерман. Винаги е положителен при вторичен и латентен сифилис, в 95 - 100% от случаите положителен с третичен и вроден сифилис. Техниката за провеждане на този тип изследвания е по-проста от тази на RIBT, но е невъзможно да се замени RIF с RIBT, тъй като тази реакция е по-ниска от RIBT по специфичност. RIF-10 (модификация на RIF) е по-чувствителен, RIF-200 и RIF-abs са по-специфични.

Фиг. 9. Кръвен тест за сифилис - имунофлуоресцентна реакция (RIF).

Имунна адхезия на бледата трепонема (RIPBT)

Същността на реакцията е, че бледата трепонема, сенсибилизирана от серума на пациента, се придържа към повърхността на червените кръвни клетки в присъствието на комплемент. Получените комплекси по време на центрофугиране се утаяват. Чувствителността на този тест и специфичността са близки до RIF и RIBT.

Ензимно свързан имуносорбентен анализ за сифилис (ELISA)

С помощта на ELISA се определят имуноглобулини от клас M и G. IgM - ELISA може да се използва като тест за скрининг и потвърждение. Чувствителността на ELISA и неговата специфичност са подобни на RIF. При сифилис IFA дава положителни резултати от третия месец на инфекция и дълго време (понякога цял живот) остава положителен.

Фиг. 10. Ензимен имуноанализ.

Пасивна (непряка) реакция на хемаглутинация (RPHA)

RPHA се основава на способността на червените кръвни клетки, върху които се адсорбират антигени на бледа трепонема, в присъствието на серума на пациента (хемаглутинация). RPGA се използва за диагностициране на всички форми на сифилис, включително латентен. Когато се използва висококачествен антиген, този вид серологична реакция надвишава всички други тестове за специфичност и чувствителност..

Фиг. 11. RPGA се използва за диагностициране на всички форми на сифилис.

Фиг. 12. Анализ за сифилис - реакция на пасивна (непряка) хемаглутинация (схема).

Фиг. 13. Изгледът на обърнат чадър, който заема цялото дъно на тръбата, показва положителна реакция. В случай, когато червените кръвни клетки се установят в колона („бутон“) в центъра на дъното на тръбата, те показват отрицателна реакция.

Фиг. 14. Лабораторен RPHA тест.

Микробиологична диагноза

Наред със серологичната диагностика, методът за откриване на бледи трепонеми (микробиологична диагностика) играе важна роля, особено по време на серонегативен сифилис, когато антителата все още липсват в кръвта, но вече има и първите прояви на свеж първичен сифилис (твърд шанкър).

Биологичният материал за изследването е изхвърлянето от повърхността на твърди язви (шанкри), съдържанието на пустулозен сифилис, плачещи и ерозивни папули, пунктат на заразени лимфни възли, цереброспинална течност и околоплодна течност, за PCR - кръв.

Най-добрият метод за откриване на патогени на сифилис е изследването на биологичен материал в тъмното поле на микроскоп. Тази техника ви позволява да видите бледа трепонема в живо състояние, да изучите нейните структурни особености и движения, да разграничите патогенните патогени от сапрофитите.

Фиг. 15. Анализ на сифилис - микроскопия с тъмно поле.

Фиг. 16. При изследване на сухи мазки се използва петно ​​Романовски-Гемса. В същото време бледите трепонеми стават розови, всички други видове спирохети стават лилави.

Откриването на бледи трепонеми под микроскопия в тъмно поле е абсолютен критерий за окончателната диагноза на сифилис.

Фиг. 17. За откриване на бактерии се използва имунофлуоресцентна реакция (RIF) - трепонемален тест. Специфичен комплекс антиген-антитяло, когато се комбинира със специфичен серум, етикетиран с флуорохром, в светлината на луминисцентния микроскоп придава на бактериите сияние от зеленикав цвят.

Фиг. 18. Причинителите на сифилиса са ясно видими в намазки, приготвени по техниката на Levaditi (импрегниране със сребро). Бледи трепонеми с тъмен цвят на фона на жълто оцветяване на клетки от заразени тъкани.

Фиг. 19. Причинителят на сифилис с многократно увеличение.

Фиг. 20. Снимката показва колония от бледи трепонеми. Трудно е да се сдобиете с култура на бактерии. Те практически не растат на изкуствени хранителни среди. В среда, съдържаща серум за кон и зайци, колонии се появяват на 3 до 9 дни.

PCR за сифилис

Ефективен и перспективен днес е методът на полимеразна верижна реакция. PCR за сифилис ви позволява да получите резултата в рамките на няколко часа и поне няколко патогена могат да присъстват в материала, събран за диагностика.

Фиг. 21. PCR за сифилис ви позволява да откриете ДНК или нейните фрагменти от бледи трепонеми.

Чувствителността на този метод на изследване зависи от наличието на бледи трепонеми в биологичния материал и достига 98,6%. Специфичността на този тест до голяма степен зависи от правилния избор на целта за амплификация по време на диагнозата и достига 100%.

Поради недостатъчно проучените сравнителни характеристики на чувствителността и специфичността на директните методи за диагностициране на сифилис и PCR, този метод на изследване в Руската федерация за диагностициране на заболяването все още не е разрешен.

PCR за сифилис е позволено да се провежда само в някои случаи, като допълнителен метод за диагностициране на вроден сифилис, невросифилис, с трудности при диагностицирането на сифилис чрез използване на серологични методи за изследване при пациенти с ХИВ.

Фиг. 22. Откриването на бледа трепонема ДНК с помощта на PCR показва или наличието на жизнеспособни бактерии или останките на мъртвите, но съдържащи способни да образуват допълнителни копия на отделни секции от хромозомна ДНК.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Левкемия
    Таблици за хранителен холестерол
    Нашият сайт съдържа таблици на холестерола в храната. Отделно по категория: в месо и месни продукти, морски дарове, както и в растителни масла, млечни продукти, сирене, яйца, мазнини и др.
  • Пулс
    Уреята в кръвта е повишена
    Какво е кръвна урея?Урея в тялотоУрея е нормален продукт на човешкото тяло, образуван по време на метаболизма (преработката) на протеини. Протеините се съдържат не само в храната, която тялото получава отвън, с изключение на нея, всички гниещи клетки на органи и тъкани участват в протеиновия метаболизъм.
  • Налягане
    Как и у дома бързо да увеличите налягането
    Хипотонията е състояние на организма, което всички познават като ниско кръвно налягане. Тъй като цифрите 110/70 - 120/80 mm Hg се считат за нормален индикатор за налягане в медицината, всяко сериозно намаляване на тези резултати може да сигнализира за хипотония.

За Нас

ДиагностикаПроучването, колкото и да е странно, започва с общ кръвен тест и преброяване на броя на неутрофилите. За разлика от изследването на други показатели, лекарите рядко прибягват до изолирана оценка на процента.