Маркери за тумори

Сред всички болести на човечеството има истински „убийци“, пред които науката и практическата медицина често са безсилни. Те претендират за живота на милиони активни хора всяка година..

Те включват злокачествени новообразувания, които са комбинирани от общия термин "рак". Днес етапите 3 и 4 от този процес означават присъда за пациента, така че най-ранният начин да спечелите тази битка за живот е ранната диагноза..

Ще ви кажем как да откриете злокачествен процес в самото начало на неговото образуване - кръвен тест за туморни маркери.

Какво представляват туморните маркери

Тумор във всеки орган (злокачествен или доброкачествен) не се образува от нищото. Това е група от собствени клетки, които „престанаха да се подчиняват“ на регулаторните механизми и започнаха да „живеят по собствените си закони“.

Тези клетки вече не изпълняват предназначението си, размножават се интензивно и отделят продукти от жизнената си дейност в кръвта.

Съвременните методи за лабораторна диагностика позволяват улавяне на плазмени вещества, които не са характерни за здравия човек и произвеждат тумори. Това са туморни маркери.

Какви видове са

Повечето туморни маркери са протеинови по природа. Обикновено те се произвеждат и от тъканите, но в много оскъдни количества. Ако възникне туморна дегенерация на клетките, те увеличават отделянето на туморни маркери в кръвта.

По своята структура туморните маркери са разделени на няколко вида:

1. Онкофетален. Най-често срещаният тип характеристика на злокачествения процес. Обикновено такива вещества се произвеждат от клетките на ембриона. Те са типични за клетки с ниска диференцирана структура. Само ако това е нормално за ембрионалната тъкан, тогава за зрелите телесни клетки това е признак на злокачествената им дегенерация.
2. Ензимите Те се произвеждат от туморна клетка за живота им..
3. Хормоните.
4. Рецепторите.

Кръвните туморни маркери също се увеличават с друга, по-малко опасна патология: възпаление, травма, метаболитно разстройство и хормонален дисбаланс.

Следователно интерпретацията на кръвен тест за различни туморни маркери винаги трябва да бъде изчерпателна, като се вземат предвид клиничните прояви, динамиката и абсолютният брой показатели за повишаване на концентрацията.

Туморни маркери на панкреаса

Панкреасът, като част от стомашно-чревния тракт, има маркер СА-19-9, общ за всички органи на тази система. В допълнение към патологията на панкреаса, увеличаване на това вещество предполага туморен процес в следните органи:

• стомаха;
• дебело черво;
• жлъчни пътища;
• чернодробни метастази;
• матка;
• яйчници.

При средна скорост от 10 U / ml, интерпретацията на резултатите е следната:

1. 1000 U / ml - злокачественият процес надхвърли границите на органа и засегна лимфната система (операцията може да има благоприятен резултат в 5% от случаите);
2. повече от 10000 U / ml - генерализиране на патологията, лоша прогноза.

Туморният маркер CA-19-9 не е специфичен, следователно, той не е подходящ за конкретна диагноза. Използва се за наблюдение на химиотерапията..

Друг туморен маркер е SA-242. Той е по-специфичен и показва само рак на панкреаса или ректума. Стойността му се крие в диагностицирането на процеса още в началните етапи..

Тумори на женската генитална област

Именно с тях започна изследването на вещества за ранна диагностика на рака. Много от веществата не са специфични, откриват се при патология и други органи. Ние изброяваме най-известните туморни маркери от тази група..

CEA (раково-ембрионален антиген)

Неспецифичен индикатор. Обикновено това вещество се произвежда от клетките на храносмилателната система на плода. Увеличение се наблюдава по-често при рак на яйчниците, матката, гърдата при небременни жени. Може да показва тумори на други органи:

• черен дроб
• дебело черво;
• панкреас.

По-подробна информация за промяната в CEA е представена в таблицата..

Рак-ембрионален антиген	Интерпретация на резултатите
До 10 ng / ml	цироза на черния дроб, хепатит; Болест на Крон, чревни полипи; патология на панкреаса (панкреатит); белодробни заболявания (туберкулоза, пневмония, кистозна фиброза); метастази след радикална операция за отстраняване на тумори.
Над 20 ng / ml	рак на стомаха, дебелото черво (ректума); злокачествени тумори на млечната жлеза; тумори на жлезистата тъкан (щитовидна жлеза, простата, яйчник, тестис); метастази на злокачествени тумори в черния дроб и костната тъкан.

ВАЖНО! Изследването на CEA дава положителен резултат при липса на болести - при пушачите. Следователно, кръвен тест за туморни маркери изисква известно време, за да се въздържат от този лош навик.

AFP (алфа-фетопротеин)

За първи път е описан през 1964г. Той се увеличава с различни, главно злокачествени патологии:

• рак на млечната жлеза;
• рак на белите дробове, черния дроб и стомашно-чревния тракт;
• левкемия;
• нетуморни заболявания на черния дроб и панкреаса (панкреатит, цироза, хепатит и други).

Многократното увеличение на маркера (над 400 ng / ml) е много вероятно да показва първичен хепатоцелуларен рак на черния дроб. Този показател варира значително по време на бременност, така че тълкуването на резултатите трябва да вземе предвид този момент..

CA-125

По-специфично вещество, което се произвежда от клетки на яйчниците. Маркерът може да се използва за ранна диагностика на заболяването, тъй като при наличие на дегенерация на злокачествена тъкан започва усилено производство на CA-125 (индикаторът веднага надвишава нормата от 35 U / ml).

Понякога се увеличава с тумори с различна локализация, но тогава концентрацията му не е толкова значителна. Например, при първичен рак на яйчниците, CA-125 може да бъде 520 U / ml, а при доброкачествени генитални тумори само 52 U / ml.

СА 15-3

Онкомаркер, характерен за рак на гърдата (метастатична форма). Процентът на потвърждаване на диагнозата при откриване на този протеин достига 80%.

HCG (човешки хорион гонадотропин)

По-малко информативен, но по-евтин начин да се подозира онкологията е анализът на hCG. Обикновено тя се увеличава значително по време на бременност. Ако hCG е повишен при бременни жени или мъже, можете да мислите за рак на яйчниците и тестисите.

Индекс на тумора на простатата

Простатично специфичен антиген (PSA), името на което говори само за себе си. Увеличението му зависи от възрастта на мъжа (колкото по-възрастен, толкова по-висок е границата на нормалните стойности).

Индикаторът е много "капризен", следователно, за надеждност, трябва да спазвате всички правила за вземане на материала (сексуално въздържание, липса на манипулация на простатната жлеза и други).

PSA циркулира в свободна и обвързана форма. Съотношението на тези фракции и количеството свободен антиген (по-малко от 15% с увеличение на общия PSA) е важно за определяне на злокачествения процес.

Има и други туморни маркери, свързани също с репродуктивната система, един от които е туморният маркер HE4..

Тумори на лимфоидната тъкан

За диагностицирането им се използва микро-глобулин b-2. Обикновено това вещество участва в имунния отговор и се екскретира с урината. Ако индикаторът се повиши леко, най-вероятно бъбреците страдат, ако туморният маркер значително надвишава нормалните показатели, трябва да „търсите“ туморния процес в лимфоидната тъкан - лимфоми, миелом и други.

Маркери за увреждане на нервната тъкан

От клетките на нервната система е изолирана специфична за ензим неврона енолаза (NSE), увеличение на която по-често показва невробластома (много злокачествен тумор от предшествениците на невроните на невробластите).

Друга възможна причина са тумори на APUD системата (невроендокринни клетки, които присъстват в почти всички органи).

NCE е специфичен маркер за дребноклетъчен рак на белия дроб, карцином на щитовидната жлеза и островните клетки на панкреаса, феохромоцитом. Всички тези образувания са свързани с клетки от невроендокринната система..

Кръвен тест за туморни маркери

Как да се подготвим за изследването

За надеждността на резултатите пациентът трябва да спазва няколко правила преди вземане на кръв от пробата:

• строго на празен стомах, по-добре сутрин;
• в състояние на физическа и психологическа почивка;
• необходимо е да се изключи приема на алкохол, наркотици, да се сведе до минимум тютюнопушенето;
• PSA тестовете показват сексуално въздържание.

По-подробна информация за възможни ограничения при преминаване на анализ за туморни маркери трябва да се провери с Вашия лекар.

На кого е предписан кръвен тест за туморни маркери

Както всяка процедура в медицината, изследването на туморни маркери има своите индикации:

1. За да се оцени ефективността на противотуморно лечение.
2. Ранна диагностика на злокачествени тумори и тяхното разграничаване от друга патология.
3. Разделяне на доброкачествен и злокачествен процес.
4. Ранно откриване на метастази (това страхотно усложнение може да бъде потвърдено средно 6 месеца по-рано от клиничните прояви).
5. Заедно с други методи за поставяне на окончателна диагноза.

Разработен е алгоритъм за кръвни тестове за туморни маркери за диагностициране на рецидиви и мониторинг на лечението:

Продължителност на заболяването (след курс на лечение)	Честотата на анализи за туморни маркери
Първа година	1 път на месец
Втора година	2 пъти месечно
Трета година	Веднъж годишно
Четвърта, пета година	2 пъти годишно

Тази схема ви позволява своевременно да идентифицирате нова вълна на заболяването, която се случва доста често, и да започнете своевременно лечение. Така животът на пациента може да се удължи с още няколко години..

Интерпретация на резултатите

Вече споменахме, че откриването на повишени концентрации на туморни маркери в кръвта не дава възможност за поставяне на окончателна диагноза. Интерпретацията на резултатите е сложен и отговорен въпрос, който е поверен най-добре на професионален онколог.

Ще дадем само някои показатели за нормални стойности, от които си струва да се започне при диагностицирането на злокачествени новообразувания.

индекс	Допустима стойност
CEA (раково-ембрионален антиген)	0-3 ng / ml
AFP (алфа-фетопротеин)	0-15 ng / ml
CA-19-9	0-37 U / ml
СА 72-4	0-4 U / ml
CA 15-3 (муциноподобен раков антиген)	0-28 единици / мл
CA-125	0-35 U / ml
ВКС	0-2,5 ng / ml
NSE (неврон-специфична енолаза)	0-12,5 ng / ml
CYFRA 21-1	0-3,3 ng / ml
HCG (човешки хорион гонадотропин)	0-5 IU / ml (при мъже и бременни жени)
PSA (простатен-специфичен антиген)	до 2,5 ng / ml (мъже под 40) до 4 ng / ml (мъже над 40)
b-2 микроглобулин	1,2-2,5 mg / l

Откриването на числа, които надвишават посочените стандарти, ни позволява да подозираме злокачествен тумор на етапа, когато той изобщо не се проявява със симптоми. Това драстично увеличава шансовете на пациента за успешен резултат от лечението..

За да се постави окончателна диагноза, се извършва допълнително изследване:

• повторно изследване на туморни маркери и техните комбинации (трябва да има петкратно увеличение на концентрацията);
• ЯМР (магнитен резонанс);
• Ултразвук на съответния орган;
• цитология на урината и цистоскопия (за рак на пикочния мехур);
• биопсия (вземане на проби от клетъчни клетки и цитологично изследване);
• мамография (за рак на гърдата);
• колоноскопия, сигмоидоскопия, изпражнения за окултна кръв (злокачествен процес в червата);
• Рентгеново изследване на белите дробове.

В допълнение, това проучване е задължително за мониторинг на лечението. В крайна сметка, в първия етап на тумор, най-често се опитват да прилагат химиотерапия.

Ако според данните на повторен кръвен тест за онкомарите концентрацията им не се променя или увеличава, въпросът за спешната хирургия е решен.

Често за диагнозата се предписва кръвен тест за няколко туморни маркера наведнъж.

Ето най-известните комбинации:

1. Потвърждение на рак на тестисите: съвместно увеличение на AFP и hCG.
2. Туморът на панкреаса по-вероятно се потвърждава от повишаване на СА-19-9 и СА-242.
3. Стомашният рак се характеризира с повишаване на СА-242 и СЕА.

Онкологията със сигурност е много сложна област на медицината. Тълкуването на резултатите от анализа върху туморни маркери отчита много нюанси. Ето защо след изследването е по-добре да се доверите на компетентен онколог и да следвате неговите препоръки.

Диагноза на рак: защо туморните маркери "не работят"

Кръвният тест за туморни маркери е едно от най-популярните проучвания, които хората предписват за себе си „за всеки случай“. Защо това не може да се направи и какви диагностични методи всъщност помагат да се открие рак на ранен етап, казва онкологът на ЕМС, д.м. Хелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, възможно ли е да се диагностицира рак в ранен стадий с помощта на туморни маркери?

Всъщност много пациенти имат твърдо убеждение, че туморните клетки секретират определени вещества, които циркулират в кръвта от началото на неоплазмата и е достатъчно периодично да се прави кръвен тест за туморни маркери, за да се гарантира, че няма рак.

В интернет има много материали по тази тема, които, за съжаление, съдържат напълно неверни твърдения, че при проверка на кръв за туморни маркери е възможно да се открие заболяването в ранен стадий.

Всъщност използването на туморни маркери за надеждно откриване на рак не е показано ефективно при нито едно проучване, съответно те не могат да бъдат препоръчани за първоначална диагноза на рак.

Не винаги стойностите на туморни маркери корелират с болестта. Като пример ще посоча случай от моята практика: наскоро имах лечение на пациент - млада жена, която беше диагностицирана с метастатичен рак на гърдата, докато стойностите на туморния маркер CA 15.3 останаха в нормалните граници.

Това, което причинява различни от рак, може да доведе до увеличаване на туморните маркери?

В диагностиката има два критерия, по които оценяваме всяко изследване - това е чувствителност и специфичност. Маркерите могат да бъдат силно чувствителни, но ниско специфични. Това предполага, че тяхното увеличение може да зависи от редица причини, които са напълно несвързани с рака. Например маркерът на рак на яйчниците СА 125 може да се увеличи не само с тумори или възпалителни заболявания на яйчниците, но например с нарушена функция на черния дроб, възпалителни заболявания на шийката на матката и самата матка. Често с нарушена функция на черния дроб се повишава раково-ембрионален антиген (CEA). По този начин стойностите на туморните маркери зависят от редица процеси, включително възпалителни, които могат да възникнат в организма..

В същото време се случва, че леко увеличение на туморния маркер служи за начало на редица диагностични процедури до такова безобидно изследване като позитронно-емисионна томография (PET / CT) и както се оказва по-късно, тези процедури бяха напълно ненужни за този пациент.

За какво се използват туморни маркери??

Онкомаркерите се използват главно за наблюдение на хода на заболяването и оценка на ефективността на лекарствената терапия на туморните заболявания. В случай, че към момента на установяване на диагнозата пациентът показа увеличение на туморния маркер, по-късно с него можем да следим как протича лечението. Често след операция или лечение с химиотерапия виждаме как нивото на маркера от няколко хиляди единици буквално „се срива“ до нормални стойности. Увеличаването на динамиката му може да показва, че или е възникнал рецидив на тумора, или останалият, както казват лекарите, "остатъчен" тумор показва резистентност към лечението. Наред с резултатите от други проучвания, това може да послужи като сигнал за лекарите да мислят за промяна в тактиката на лечението и по-нататъшен пълен преглед на пациента.

Има ли изследвания, които наистина помагат да се открие рак в ранен стадий??

Има изследвания за откриване на някои видове рак, които са показали тяхната надеждност и ефикасност при големи епидемиологични проучвания и се препоръчват за използване в скринингов режим..

Например, Специалната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF), базирана на скорошни клинични изпитвания, препоръчва компютърна томография с ниски дози за скрининг на рак на белия дроб. КТ с ниски дози се препоръчва на хора във възрастовата група от 55 до 80 години и които в същото време имат 30-годишна история на тютюнопушенето или да се откажат от пушенето преди не повече от 15 години. Днес това е най-точният метод за ранно откриване на рак на белия дроб, ефективността на който се потвърждава от гледна точка на доказателствена медицина..

Нито рентгеновото изследване и особено флуорографията на гръдния кош, които бяха използвани по-рано, не могат да заменят КТ с ниски дози, тъй като тяхната разделителна способност ви позволява да откриете само големи фокални образувания, които показват късни етапи на онкологичния процес.

В същото време възгледите за някои видове скрининг, които се използват широко от няколко десетилетия, се преразглеждат днес. Например лекарите препоръчват на мъжете да вземат кръвен тест за PSA за скрининг на рак на простатата. Но последните проучвания показват, че нивата на PSA не винаги осигуряват надеждна основа за започване на диагностични мерки. Затова сега препоръчваме да приемате PSA само след консултация с уролог.

За скрининг на рак на гърдата препоръките остават същите - за жени, които не са изложени на риск от рак на гърдата, задължителна мамография след 50 години на всеки две години. При повишена плътност на тъканта на гърдата (намира се при около 40% от жените) е необходимо да се проведе ултразвук на млечните жлези в допълнение към мамографията.

Друг много често срещан рак, който може да бъде открит чрез скрининг, е ракът на червата..

За откриване на рак на червата се препоръчва колоноскопия, която е достатъчно да се прави на всеки пет години, започвайки от 50-годишна възраст, ако няма оплаквания и натоварена наследственост за това заболяване. По искане на пациента изследването може да се извърши под упойка и да не доставя никакъв дискомфорт, докато това е най-точният и ефективен метод за диагностициране на колоректален рак.

Днес има алтернативни методи: CT колонография или „виртуална колоноскопия“ ви позволява да проведете изследване на дебелото черво без въвеждането на ендоскоп - на компютърен томограф. Методът има висока чувствителност: 90% за диагностициране на полипи повече от 1 см с продължителност на изследването около 10 минути. Може да се препоръча на тези, които преди това са преминали традиционна скринингова колоноскопия, при която не са открити никакви отклонения..

На какво трябва да обърнете внимание на младите хора?

Скринингът, който започва в по-ранна възраст, е скрининг за рак на шийката на матката. Мазка върху онкоцитологията (PAP тест), според американските препоръки, трябва да се вземе от 21-годишна възраст. Освен това е необходимо да се направи тест за човешки папиломен вирус (HPV), тъй като дългосрочното пренасяне на някои онкогенни видове HPV е свързано с висок риск от рак на шийката на матката. Надежден начин за предпазване от рак на шийката на матката е ваксинирането на момичета и млади жени срещу HPV.

За съжаление честотата на рака на кожата и меланома наскоро се увеличи. Ето защо е препоръчително да показвате така наречените „бенки“ и други пигментирани кожни лезии на дерматолог веднъж годишно, особено ако сте в риск: имате светла кожа, имаше случаи на рак на кожата или меланом в семейството, имаше случаи на слънчево изгаряне или сте любител посещение на салони за тен, които между другото са забранени в някои страни да се посещават до 18-годишна възраст. Доказано е, че два или повече епизода на слънчево изгаряне на кожата увеличават риска от рак на кожата и меланом..

Възможно ли е сами да следвате "бенките"?

Скептично отношение към самостоятелните прегледи сред специалистите. Например, самоогледът на млечните жлези, който беше толкова популяризиран по-рано, не доказа ефективността му. Сега това се счита за вредно, защото приспива бдителността и не позволява навременна диагноза. Също така, инспекция на кожата. По-добре, ако го провежда дерматолог.

Може ли ракът да бъде наследен??

За щастие повечето ракови заболявания не се наследяват. От всички видове рак само около 15% са наследствени. Ярък пример за наследствен рак е пренасянето на мутации в анти-онкогените BRCA 1 и BRCA 2, което е свързано с повишен риск от рак на гърдата и в по-малка степен с рак на яйчниците. Всички знаят историята на Анджелина Джоли, чиято майка и баба починаха от рак на гърдата. Такива жени трябва редовно да се наблюдават и да се преглеждат за гърди и яйчници, за да се предотврати развитието на наследствен рак..

Останалите 85% от туморите са тумори, които възникват спонтанно, не зависят от някаква наследствена предразположеност.

Ако обаче няколко кръвни роднини в семейството страдат от рак, ние казваме, че техните деца могат да имат намалена способност да метаболизират канцерогени, както и да поправят ДНК, тоест да „поправят“ ДНК, прости думи.

Кои са основните рискови фактори за рак??

Основните рискови фактори включват работа в опасни отрасли, тютюнопушене, чести (повече от три пъти седмично) и продължителна консумация на алкохол, ежедневна консумация на червено месо, постоянна консумация на храна, която е била подложена на термична обработка, е замразена и продадена в готова за консумация форма. Такива храни са бедни на фибри, витамини и други основни вещества, което може да доведе до повишен риск от рак на гърдата. Тютюнопушенето е един от най-често срещаните и страховити рискови фактори - води не само до рак на белия дроб, но и до рак на хранопровода, стомаха, пикочния мехур, главата и шията: рак на ларинкса, рак на лигавицата на бузата, рак на езика и др..

За рак на кожата и меланом, както вече споменахме, рисков фактор е излагането на слънце преди слънчево изгаряне..

Дългосрочната употреба на хормонални лекарства, като хормонална заместителна терапия, повече от 5 години и не е под наблюдението на лекарите, може да доведе до увеличаване на риска от рак на гърдата и матката при жените, следователно употребата на такива лекарства трябва да се извършва под строгия надзор на мамолог и гинеколог.

Както споменахме по-горе, вирусите също могат да бъдат рисков фактор, включително онкогенни видове вируса на HPV, които водят до рак на гениталиите и рак на устната кухина. Някои неканцерогенни вируси също могат да бъдат рискови фактори. Например вирусите на хепатит В и С: те не причиняват директно рак на черния дроб, но водят до хронично възпалително чернодробно заболяване - хепатит, а след 15 години пациент с хроничен хепатит В и С може да развие хепатоцелуларен рак.

Кога да се консултирате с лекар?

Ако има рискови фактори или човек се чувства тревожен, най-добре е да се консултирате с онколог. Това, което определено не трябва да се прави, е да предписвате прегледите за себе си. Можете да получите много фалшиви положителни и фалшиво отрицателни резултати, които ще усложнят живота ви и могат да доведат до стрес, ненужни диагностични процедури и интервенции. Разбира се, ако изведнъж се появят тревожни симптоми, тогава е необходимо да се консултирате с онколог, независимо от рисковете.

На консултацията задаваме много въпроси, интересуваме се от всичко: начин на живот, опит с тютюнопушене, консумация на алкохол, честота на стреса, режим на хранене, апетит, индекс на телесна маса, наследственост, условия на работа, как пациентът спи през нощта и т.н. Ако това е жена, е важно хормонален статус, репродуктивна история: на колко години беше първото дете, колко раждания, дали жената кърми и т.н. На пациента може да изглежда, че тези въпроси не са свързани с неговия проблем, но за нас те са важни, те ви позволяват да създадете индивидуален портрет на човек, да оцените рисковете от развитие на определени ракови заболявания и да предпишете точно набора от прегледи, от които се нуждае.

Кръвен тест за туморни маркери

При съмнение за тумор се предписва кръвен тест за туморни маркери. Тези, които са изложени на риск от развитие на злокачествени тумори, изследването се препоръчва да се прави ежегодно. Рисковата група включва хора с генетична предразположеност към рак, хронични заболявания, предракови патологии, както и живеещи в екологично неблагоприятни региони или работещи в опасни индустрии. При наличие на рак, анализът се извършва с цел мониторинг..

Онкомаркерите са продукти на метаболизма на образуването на тумори, както и вещества, произведени от нормални телесни тъкани в отговор на инвазия на раковите клетки. В тялото на здрави хора някои туморни маркери присъстват в малки количества, увеличаване на тяхната концентрация в кръвта и урината на пациентите показва развитието на рак с голяма вероятност. В някои случаи туморните маркери се увеличават с някои неракови заболявания..

Преди да дарите кръв, не трябва да пушите през деня, за 30 минути е необходимо да изключите емоционалния и физическия стрес.

За да възложите анализ и интерпретация на резултатите от изследването, трябва да се свържете с квалифициран специалист, който ще ви обясни какво казва за кръвния тест и онкомаркерите, как се взема материала и как се прави анализът, както и как да се подготвите за него.

Кръводаряване за анализ на туморни маркери

Вземане на кръв за анализ се извършва сутрин на празен стомах, след последното хранене трябва да отнеме 8-12 часа. Възможно ли е да се вземе кръвен тест за туморни маркери в друго време на деня, трябва да се изясни в конкретна лаборатория и лекаря, предписал изследването. Кръвта се взема от вена за анализ..

За кръвни изследвания за туморни маркери е необходима предварителна подготовка. Няколко дни преди вземането на проби от кръв от диетата трябва да се изключат мастни, пържени и пикантни храни, алкохолът. Преди да дарите кръв, не трябва да пушите през деня, за 30 минути е необходимо да изключите емоционалния и физическия стрес. В случай на прием на лекарства е необходимо да се консултирате с лекар и да разберете дали има нужда от тяхното отмяна. Препоръчително е също така да се съгласите с лекаря в кои дни е по-добре да вземете анализ, за ​​да получите най-надеждния резултат от теста (например при жени резултатите от някои тестове зависят от фазата на менструалния цикъл).

Тест за простатен-специфичен антиген (PSA) е възможен не по-рано от 1-2 седмици след дигитален ректален преглед или масаж на простатната жлеза, трансректален ултразвук и други хардуерни диагностични методи. Колко време трябва да изчакате след всяка конкретна манипулация, трябва да се провери с вашия лекар. Освен това, два дни преди изследването е необходимо да се изключат сексуален контакт и сериозна физическа активност.

Леко увеличение на туморния маркер CA-125 може да се наблюдава през първия триместър на бременността при липса на някаква патология.

Показатели за кръвен тест за туморни маркери

Таблицата показва нормите на най-често определяните туморни маркери. В различни лаборатории, в зависимост от метода на изследване и приетите мерни единици, нормалните стойности и могат да варират.

Показатели за кръвен тест за туморни маркери

Мъже и бременни - до 2,64 IU / ml

бременна - 23,8–62,9 IU / ml (в зависимост от гестационната възраст)

Рак-ембрионален антиген (CEA)

Мъже - до 3.3 ng / ml непушачи, до 6.3 ng / ml пушачи

жени - до 2,5 ng / ml непушачи, до 4,8 ng / ml пушачи

Овариален туморен маркер SA-125

Маркер за рак на гърдата CA 15-3

Панкреатичен туморен маркер CA 19-9

Простатично специфичен антиген често срещан

Бета субединица на човешки хорион гонадотропин (hCG)

Мъже - до 2,5 единици / л

Жени - до 5 единици / л

Какво казва кръвният тест за туморни маркери и какво

Алфа фетопротеин

Алфа-фетопротеинът (AFP) е серумен фетален протеин, който се произвежда по време на развитието на ембриона и плода. Структурата на алфа-фетопротеина е подобна на серумния албумин при възрастни. Нейната функция е да предотвратява отхвърлянето на плода от майката. При децата нивото на AFP в кръвта е високо при раждането, след това прогресивно намалява и достига нормалните стойности на възрастните на възраст от две години. Високите нива на алфа протеин при възрастни са признак на патология.

Алфа-фетопротеинът е един от основните показатели за хромозомни аномалии и патологии на плода по време на развитието на плода. Определянето му при бременни жени често се предписва в комбинация с ултразвук, определяйки нивото на човешки хорион гонадотропин и свободен естриол, което дава възможност да се оцени рисковете от развитие на патологии в плода в комплекса.

При небременни жени от пол и мъже появата на hCG в кръвта показва неоплазма, която произвежда хормон.

Увеличаването на нивото на алфа-фетопротеин при бременна жена може да показва многоплодна бременност, некроза на черния дроб на плода поради вирусна инфекция, открити дефекти в развитието на нервната тръба, пъпна херния, синдром на Меккел-Грубер.

При мъже и бременни жени индикациите за назначаване на анализ за алфа-фетопротеин обикновено са идентифицирането на метастази, оценката на ефективността на лечението на злокачествени новообразувания, степента на риск от развитие на рак (при хора с хроничен вирусен хепатит, цироза на черния дроб и др.).

Увеличение на концентрацията на алфа-фетопротеин при мъже и небременни жени се случва с хепатоцелуларен карцином, чернодробни метастази на тумори на други места, тумори на тестисите, белите дробове, стомаха, панкреаса и дебелото черво. AFP леко се увеличава при хроничен хепатит, цироза, алкохолно увреждане на черния дроб.

Намаляването на нивото на алфа-фетопротеин след курс на лечение или отстраняване на неоплазма означава подобряване на състоянието на пациента. Намаляването на AFP в кръвта на бременна жена може да показва наличието на хромозомни патологии в плода (синдроми на Едуардс или Даун), неправилно определена гестационна възраст (надута), муковисцидоза, спонтанен аборт, смърт на плода.

Рак-ембрионален антиген

Раково-ембрионален антиген (CEA, CEA, канцерогенен ембрионален антиген) е ембрионален гликопротеин, който се произвежда в тъканите на храносмилателния тракт на ембриона и плода. Неговата функция е да стимулира размножаването на клетките. След раждането на бебе синтезата на раково-ембрионален антиген се потиска, той присъства в малко количество в кръвта на възрастен. Увеличение на СЕА възниква с развитието на тумор в тялото и отразява прогресията на патологичния процес.

Физиологично повишаване на нивото на простатен-специфичен антиген възниква при запек, след сексуален контакт, ректално дигитално изследване на простатата.

Кръвен тест за раково-ембрионален антиген е показан при диагностицирането на медуларен карцином, рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума, оценка на лечението на рак, а също така се използва за ранно откриване на злокачествени тумори по време на скрининговото изследване на рисковите групи.

Увеличаването на концентрацията на СЕА не означава непременно рак, той се проявява с чревна полипоза, болест на Крон, улцерозен колит, хепатит, цироза, хемангиом на черния дроб, панкреатит, муковисцидоза, пневмония, емфизем, туберкулоза и бъбречна недостатъчност. При тези патологии нивото на туморния маркер обикновено не надвишава 10 ng / ml.

В допълнение, концентрацията на CEA се увеличава при рак на белия дроб, гърдата, панкреаса, яйчниците, простатата, черния дроб, щитовидната жлеза, колоректалния карцином, метастазите в черния дроб или костната тъкан.

Увеличаването на нивото на раково-ембрионалния антиген след намаляване на концентрацията му може да показва рецидив и метастази на тумора. Концентрацията на раково-ембрионален антиген в кръвта се влияе от тютюнопушенето и пиенето.

Овариален туморен маркер SA-125

CA-125 е гликопротеин, който се използва като маркер за несметни епителни форми на рак на яйчниците и техните метастази. В случай на сърдечна недостатъчност, нивото на СА-125 корелира с концентрацията на натриуретичен хормон, което може да послужи като допълнителен критерий за определяне на тежестта на състоянието на пациента.

Кръвен тест за туморния маркер CA-125 се предписва по време на диагнозата рак на яйчника и неговите рецидиви, панкреатичен аденокарцином, както и за оценка на качеството на лечението и прогнозата.

Увеличение на СА 19-9 възниква при рак на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, гърдата, яйчниците, матката и колоректалния рак.

Нивото на СА-125 се увеличава при злокачествени новообразувания на яйчниците (приблизително 80% от пациентите, но само 50% в началния етап), матката, фалопиевите тръби, гърдата, ректума, стомаха, панкреаса, черния дроб, белите дробове. Увеличение на CA-125 може да се случи и при възпаление в таза или коремната кухина, автоимунни заболявания, вирусен хепатит, цироза на черния дроб, кисти на яйчниците, по време на менструация. Леко увеличение на туморния маркер може да се наблюдава през първия триместър на бременността при липса на каквато и да е патология..

Маркер за рак на гърдата CA 15-3

СА 15-3 е гликопротеин, който се произвежда от клетките на гърдата. В ранните стадии на тумори на гърдата туморният маркер надвишава нормалните стойности в около 10% от случаите, при наличие на метастази се наблюдава повишаване на нивото на СА 15-3 при 70% от пациентите. Увеличаването на концентрацията му може да бъде 6–9 месеца преди появата на клиничните симптоми. За диагностицирането на рак на гърдата в началния етап туморният маркер 15-3 не е достатъчно чувствителен, но при вече идентифициран рак дава възможност да се следи хода на заболяването и да се оцени ефективността на лечението. Диагностичната стойност на туморния маркер СА 15-3 се увеличава, когато се определя в комбинация с рак-ембрионален антиген.

Туморният маркер CA 15-3 позволява диференциална диагноза на злокачествени новообразувания на млечната жлеза и доброкачествена мастопатия.

Концентрацията на туморен маркер CA 15-3 се увеличава при злокачествени новообразувания на гърдата, ректума, черния дроб, стомаха, панкреаса, яйчниците и матката, както и при цироза, вирусен хепатит, ревматични и автоимунни заболявания, белодробни и бъбречни патологии. Освен това се наблюдава леко повишение на СА 15-3 по време на бременност..

Увеличаването на нивото на алфа-фетопротеин при бременна жена може да показва многоплодна бременност, некроза на черния дроб на плода поради вирусна инфекция, открити дефекти в развитието на нервната тръба, пъпна херния, синдром на Меккел-Грубер.

Панкреатичен туморен маркер CA 19-9

CA 19-9 е сиалогликопротеин, който се произвежда в стомашно-чревния тракт, слюнчените жлези, бронхите, белите дробове, простатата, но се използва предимно за диагностициране на рак на панкреаса.

Обикновено се предписва кръвен тест за туморния маркер СА 19-9 при съмнение за злокачествен процес в панкреаса, за да се оцени ефективността на неговото лечение и да се определи риска от рецидив. Понякога CA 19-9 се използва при съмнения за злокачествени тумори от различно местоположение..

Увеличение на СА 19-9 възниква при рак на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, гърдата, яйчниците, матката и колоректалния рак. Леко увеличение на туморния маркер може да показва холецистит, хепатит, жлъчнокаменна болест, цироза, автоимунни заболявания и в допълнение се среща при около 0,5% от клинично здравите хора.

Простатен специфичен антиген

Простат-специфичният антиген (PSA) е протеин, произведен от клетки на простатата, който служи като маркер за рак на простатата. Общият PSA е сумата от свободните и свързани с протеините фракции..

Показанията за анализ на простатен-специфичен антиген са наблюдение на хода на рака на простатата, идентифициране на метастази и проследяване на лечението, оценка на състоянието на пациенти с доброкачествена хипертрофия на простатата с цел ранно откриване на евентуално злокачествено заболяване и превантивен преглед на мъже в риск (над 50 години, с генетична предразположеност и т.н.).

Съдържанието на простатния специфичен антиген в кръвта се увеличава при рак на простатата (при около 80% от пациентите), аденом на простатата, инфекциозни и възпалителни процеси, сърдечен удар или исхемия на простатата, наранявания или хирургични интервенции на простатната жлеза, остра бъбречна недостатъчност, остра задръжка на урина.

Тест за простатен-специфичен антиген (PSA) е възможен не по-рано от 1-2 седмици след дигитален ректален преглед или масаж на простатната жлеза, трансректален ултразвук и други хардуерни диагностични методи.

Физиологично повишаване на нивото на простатен-специфичен антиген възниква при запек, след сексуален контакт, ректално дигитално изследване на простатата, тъй като това често уврежда капилярите на простатната жлеза.

При високо ниво на общ PSA в кръвта трябва да се определи нивото на свободната фракция, за да се диференцират доброкачествените и злокачествените процеси.

Човешки хорион гонадотропин

Човешкият хорионен гонадотропин (hCG) е хормон, който започва да се произвежда от хорионната тъкан на 6-8-ия ден след оплождането на яйцеклетката и е един от най-важните показатели за наличието и нормалния ход на бременността. Хормонът се състои от алфа (обичайна за лутеинизиращи, фоликулостимулиращи и щитовидни стимулиращи хормони) и бета (специфични за hCG) субединици. Определянето на нивото на бета субединици ви позволява да диагностицирате бременност в рамките на седмица след зачеването.

При небременни жени от пол и мъже появата на hCG в кръвта показва неоплазма, която произвежда хормон. Това могат да бъдат тумори на белите дробове, бъбреците, тестисите, органите на стомашно-чревния тракт. Наблюдава се повишаване на концентрацията на хорионния гонадотропин с кистичен дрейф, хорион карцином.

Маркери за тумори - какво е, колко има и какво показват? На кого и кога трябва да взема кръвен тест за туморни маркери? Колко можете да се доверите на резултатите от анализа? Как точно да се определи наличието на ракови клетки?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Онкомаркерите са група органични химикали, които се образуват в човешкото тяло, съдържанието на които се увеличава с растежа и метастазите на злокачествените тумори, с прогресирането на доброкачествените новообразувания, както и с някои възпалителни заболявания. Тъй като увеличаване на концентрацията на туморни маркери в кръвта се случва с растежа на злокачествени и доброкачествени тумори, определянето на концентрациите на тези вещества се извършва с цел диагностициране на новообразувания, както и за следене на ефективността на антитуморна терапия (химиотерапия, лъчетерапия и др.). По този начин туморните маркери са вещества, които чрез увеличаване на концентрацията си могат да открият злокачествени тумори в ранните етапи..

Определение, кратко описание и свойства

Онкомаркерите са името на цяла група биомолекули, които имат различно естество и произход, но са обединени от едно общо свойство - концентрацията им в кръвта се увеличава с развитието на злокачествени или доброкачествени тумори в човешкото тяло. В този смисъл туморните маркери са набор от показатели с туморната специфичност. Тоест туморните маркери са лабораторни индикатори за растежа на тумора в различни органи и тъкани на човешкото тяло.

В допълнение към туморните маркери, в лабораторната диагностика има и маркери на заболявания на различни органи, например маркери на хепатит (активност на AcAT, AlAT, алкална фосфатаза, ниво на билирубин и др.), Панкреатит (активност на алфа-амилаза в кръвта и урината) и др. По принцип всички индикатори на лабораторни изследвания са маркери за всяко заболяване или състояние. Освен това, за да се даде вещество на маркер на заболяване, е необходимо концентрацията му да се промени с определена патология. Например, за да се присвоят показатели за маркери на чернодробни заболявания, е необходимо концентрацията на веществата да се понижи или повиши точно с чернодробна патология.

Същото важи и за туморните маркери. Тоест, за да се класифицира едно или друго вещество като туморни маркери, концентрацията му трябва да се увеличи с развитието на новообразувания във всеки орган и тъкан на човешкото тяло. По този начин може да се каже, че туморните маркери са вещества, чието ниво в кръвта позволява откриване на злокачествени тумори с различна локализация.

Целта за определяне на концентрацията на туморни маркери е точно същата като маркерите на други заболявания, а именно идентифицирането и потвърждаването на патологията.

Понастоящем са известни повече от 200 туморни маркера, но в клиничната лабораторна диагностика се определят само 15 до 20 индикатора, тъй като те имат диагностична стойност. Останалите туморни маркери нямат диагностична стойност - те не са достатъчно специфични, тоест концентрацията им се променя не само при наличие на туморен фокус в организма, но и при много други състояния или заболявания. Поради такава ниска специфичност, много вещества не са подходящи за ролята на туморни маркери, тъй като увеличаване или намаляване на тяхната концентрация ще покаже някое от 15 до 20 заболявания, едно от които може да е злокачествено новообразувание.

В зависимост от произхода и структурата, туморните маркери могат да бъдат антигени на туморни клетки, антитела към туморни клетки, плазмени протеини, продукти на разпадане на тумора, ензими или вещества, образувани по време на метаболизма в неоплазмата. Въпреки това, независимо от произхода и структурата, всички туморни маркери са обединени от едно свойство - концентрацията им се увеличава при наличие на фокален растеж на тумор в организма.

Онкомаркерите могат да се различават от вещества, произведени от нормални (не туморни) клетки на органи и системи, качествено или количествено. Качествено различни туморни маркери се наричат ​​туморно-специфични, тъй като се произвеждат от тумор и са съединения, които нормално липсват в човешкото тяло поради факта, че нормалните клетки не ги произвеждат (например PSA и др.). Следователно появата на тумор-специфични туморни маркери в човешката кръв, дори и в минимално количество, е тревожен сигнал, тъй като нормалните клетки обикновено не произвеждат такива вещества.

Количествено различни туморни маркери (например алфа-фетопротеин, хорион гонадотропин и др.) Са свързани само с тумори, тъй като тези вещества обикновено се намират в кръвта, но на някакво основно ниво и при наличие на новообразувания концентрацията им рязко се увеличава.

В допълнение към разликите в структурата и произхода (които имат малка практическа стойност), туморните маркери се различават и по специфичност. Тоест, различни туморни маркери показват развитието на различни видове тумори на една или друга локализация. Например туморният маркер PSA показва развитието на рак на простатата, CA 15-3 - рак на гърдата и др. Това означава, че специфичността на туморните маркери за определени видове и локализации на новообразувания има много важно практическо значение, тъй като позволява на лекарите да определят приблизително както вида на тумора, така и кой орган е засегнат.

За съжаление, в момента няма нито един туморен маркер със 100% специфичност към органа, което означава, че един и същ индикатор може да показва наличието на тумор в няколко органи или тъкани. Например, увеличение на нивото на туморен маркер CA-125 може да се наблюдава при рак на яйчниците, млечните жлези или бронхите. Съответно този показател може да се увеличи при рак на някой от тези органи. Но въпреки това сред туморните маркери има определена органна специфичност, която позволява поне да се очертае кръг от органи, вероятно засегнати от тумор, и да не се търси новообразувание във всички тъкани на тялото. Съответно, след идентифициране на повишено ниво на всеки туморен маркер, за да се прецизира локализацията на тумора, трябва да се използват други методи за оценка на състоянието на "подозрителни" органи.

Определянето на нивото на туморни маркери в съвременната медицинска практика се използва за решаване на следните диагностични проблеми:

• Мониторинг на ефективността на лечението на тумори. Това означава, че на първо място концентрацията на туморни маркери дава възможност да се оцени ефективността на лечението на туморите. И ако лечението е неефективно, тогава схемата на лечение може да бъде заменена навреме с друга.
• Проследяване на рецидив и метастази на лекуван по-рано тумор. След лечението периодичното определяне на туморни маркери ви позволява да проследявате рецидив или метастази. Тоест, ако след лечение нивото на туморните маркери започне да се увеличава, тогава човекът има рецидив, туморът започна да расте отново и по време на последния курс на терапия не беше възможно да се унищожат всички туморни клетки. В този случай определянето на туморни маркери ви позволява да започнете лечението на ранен етап, без да чакате, докато туморът отново нарасне до големи размери, при което той може да бъде открит чрез други диагностични методи..
• Решението на въпроса за необходимостта от използване на радио-, химиохормонална терапия на тумора. Нивото на туморните маркери ни позволява да оценим степента на увреждане на органите, агресивността на растежа на тумора и ефективността на лечението. Въз основа на тези данни онкологът ще предпише оптималната схема на лечение, което е най-вероятно да доведе до излекуване на тумора. Например, ако нивото на маркерите е твърде високо, въпреки че туморът е малък, тогава в такава ситуация има много агресивен растеж, при който има голяма вероятност от метастази. Обикновено в такива случаи, за да се увеличи вероятността от пълно излекуване преди операцията, се провеждат курсове по лъчетерапия или химиотерапия, за да се намали рискът от разпространение на туморни клетки с кръв по време на хирургично отстраняване на тумора. Също така, след отстраняването на малък тумор на ранен етап, нивото на туморни маркери се определя, за да се разбере дали е необходима допълнителна радио или химиотерапия. Ако нивото на маркерите е ниско, тогава не е необходима радио или химиотерапия, тъй като туморните клетки са напълно отстранени. Ако нивото на маркерите е високо, тогава е необходима радио или химиотерапия, защото въпреки малкия размер на тумора, вече има метастази, които трябва да бъдат унищожени.
• Прогноза за здравето и живота. Определянето на нивото на туморните маркери ни позволява да оценим пълнотата на ремисията, както и степента на прогресия на тумора и въз основа на тези данни да прогнозираме вероятната продължителност на живота на човек.
• Ранна диагностика на злокачествени новообразувания (само във връзка с други методи за изследване).

Днес определянето на нивото на туморни маркери за ранна диагностика на тумори с различна локализация става все по-важно. Трябва обаче да се помни, че изолираното определяне на нивото на туморните маркери не позволява да се диагностицират тумори със 100% точност, следователно тези лабораторни изследвания винаги трябва да се комбинират с други методи за изследване, като рентгенови лъчи, томография, ултразвук и др..

Какво показват онкомаркерите?

Различните туморни маркери отразяват фокуса на растежа на тумора в различни органи и тъкани на човешкото тяло. Това означава, че появата на туморни маркери в определени концентрации, надвишаващи нормалните, показва наличието на тумор или неговите метастази в организма. И тъй като туморните маркери се появяват в кръвта много преди развитието на очевидни признаци на злокачествена неоплазма, определянето на тяхната концентрация позволява откриването на тумори в ранните етапи, когато вероятността за тяхното пълно излекуване е максимална. По този начин повтаряме, че туморните маркери показват наличието на тумор в различни органи или тъкани на тялото.

Ракови маркери - какво е това? Защо се правят кръвни изследвания за туморни маркери, какви видове рак се определят с тяхна помощ - видео

На кого и кога е необходимо да се идентифицират туморни маркери?

Въпреки факта, че туморните маркери могат да открият тумори в ранните етапи или по време на техния асимптоматичен курс, не е необходимо всички хора да бъдат тествани за туморни маркери като скринингови тестове (тоест рутинни, при липса на съмнение за неоплазма). Определянето на туморни маркери като скринингови тестове се препоръчва да се провежда 1-2 пъти годишно само за онези хора, чиито близки роднини (родители, сестри, братя, деца, лели, чичовци и др.) Са имали злокачествени тумори с различна локализация..

Освен това веднъж на 1 до 2 години се препоръчва скрининговите тестове да определят нивото на туморни маркери за хора, които имат доброкачествени тумори (напр. Фиброиди, фиброми, аденоми и др.) Или тумороподобни образувания (напр. Яйчници, бъбреци и други органи).

На други хора като скринингови тестове се препоръчва да даряват кръв на туморни маркери веднъж на 2-3 години, както и след силен стрес, отравяне, да бъдат в райони с неблагоприятни условия на околната среда и други обстоятелства, които могат да провокират растежа на злокачествени тумори.

Има отделен въпрос относно необходимостта от приемане на онкомаркери на хора, при които злокачествените тумори вече са открити или лекувани. При първоначалното откриване на неоплазма лекарите препоръчват да се вземат туморни маркери преди операция като част от изследване, за да се реши въпросът за необходимостта и осъществимостта от радио или химиотерапия преди хирургично отстраняване на тумора. Хората, които се подлагат на лъчетерапия или химиотерапия след хирургично отстраняване на тумора, също се препоръчва да вземат туморни маркери, за да наблюдават ефективността на терапията. Хората, които са се възстановили успешно от злокачествени тумори, се препоръчва да вземат туморни маркери, за да наблюдават евентуален рецидив в рамките на 3 години след приключване на терапията, съгласно следната схема:

• 1 път на 1 месец през първата година след края на лечението;
• 1 път на 2 месеца през втората година след края на лечението;
• 1 път на 3 месеца през третата до петата година след края на лечението.

След три до пет години след приключване на лечението на злокачествения тумор се препоръчва да се правят тестове за туморни маркери веднъж на всеки 6 до 12 месеца до края на живота ви, за да се установи евентуално рецидив във времето и да се проведе необходимото лечение.

Естествено е необходимо да се вземат тестове за туморни маркери за онези хора, за които се подозира, че имат злокачествена неоплазма.

Преди да вземете тестове за туморни маркери, се препоръчва да се консултирате с онколог, за да определите кои маркери са необходими за този конкретен човек. Няма смисъл да приемате целия спектър от туморни маркери, тъй като това ще доведе до само прекомерна нервност и прекомерни парични разходи. Има смисъл да се предадат насочени няколко туморни маркера, които имат специфичност за орган, за който има висок риск от развитие на злокачествен тумор.

Най-общо показанията за определяне на нивото на туморни маркери в кръвта могат да бъдат формулирани по следния начин:

• За ранно откриване или допълнителна ориентация в локализацията на тумора в комбинация с други диагностични методи;
• За да се следи ефективността на лечението на тумори;
• За да се следи хода на заболяването (по-ранно откриване на метастази, рецидиви, туморни остатъци, които не са отстранени по време на операцията);
• За да се предскаже хода на заболяването.

Как да приемате онкомаркери?

За да се определи нивото на туморните маркери, е необходимо да се дари кръв от вена. Общоприетото правило е необходимостта да се дарява кръв сутрин (от 8.00 до 12.00) на празен стомах, за да се определят нивата на различни показатели, но това не е необходимо за туморните маркери. Тоест, възможно е да дарите кръв на туморни маркери по всяко време на деня, но е желателно след последното хранене да са минали 2 до 3 часа. Жените се съветват да се въздържат от даряване на кръв на туморни маркери по време на менструация, тъй като данните, получени през този физиологичен период, могат да бъдат неточни. Оптимално е да дарите кръв на туморни маркери 5 до 10 дни преди очакваната дата на започване на следващата менструация.

Освен това, за да се получат най-точните резултати от туморни маркери, се препоръчва предварително да се знае в лабораторията на кой ден ще се извършват диагностичните тестове и да се дари кръв в този ден сутрин, за да не се замразява. Факт е, че в много лаборатории тестовете не се извършват веднага, а веднъж седмично, на месец и т.н., тъй като се натрупват кръвни проби. И докато не се натрупа необходимия брой кръвни проби, той се замразява и съхранява в хладилници. По принцип замразяването на кръвната плазма обикновено не изкривява резултатите и това е напълно приемлива практика, но е по-добре да се провеждат тестове с прясна кръв. За целта е необходимо да разберете кога служителите на лабораторията ще поставят проби за работа и в този ден ще дарят кръв..

Също така, за да се получат правилни и диагностично ценни резултати, на определени интервали трябва да се правят тестове за туморни маркери. Понастоящем Световната здравна организация препоръчва следните схеми за даряване на кръв за туморни маркери за мониторинг на човешкото състояние:

• Всеки на възраст между 30 и 40 години може да дари кръв на туморни маркери на фона на пълно здраве, за да определи първоначалното си ниво. Освен това в бъдеще дарете кръв на туморни маркери в съответствие с препоръчителната честота за конкретен човек (например 1 път на 6-12 месеца, 1 път на 1-3 години и т.н.) и сравнете резултатите с първичните, получени на възраст 30 - 40 години. Ако първични данни за нивото на туморни маркери (кръв, дарена на възраст 30-40 години с пълно здраве) не са налице, тогава трябва да се правят 2–3 анализи на интервали от 1 месец и да се изчислява средната стойност, както и да се следи дали концентрацията им се увеличава. Ако концентрацията на туморни маркери започне да расте, тоест да стане по-висока от първичните стойности, тогава това означава, че може да се развие новообразувание в някой орган. Тази ситуация е сигнал за подробно изследване с други методи, за да се идентифицира точно къде се е появил мястото на растеж на тумора..
• Ако се установи повишено ниво на туморни маркери, изследването трябва да се повтори след 3 до 4 седмици. Ако според резултатите от второ изследване се запази повишена концентрация на туморни маркери, тогава това показва наличието на място за растеж на тумор в тялото, в резултат на което е необходимо да се подложи на подробно изследване, за да се определи точната локализация на тумора.
• След курс на лъчетерапия, химиотерапия или операция за отстраняване на тумора, кръвта трябва да бъде дарена на туморни маркери 2 до 10 дни след приключване на лечението. Нивото на туморни маркери, определено веднага след лечението, е основно. Именно с това ниво на туморни маркери ще се направи сравнение по време на по-нататъшен мониторинг на ефективността на лечението и евентуален рецидив на неоплазмата. Тоест, ако нивото на туморните маркери надхвърли определено ниво веднага след лечението, това означава, че терапията е неефективна или тумор се е повторил и е необходимо второ лечение.
• За първата оценка на ефективността на лечението е необходимо да се измери нивото на туморни маркери в кръвта 1 месец след приключване на терапията и да се сравнят показателите с изходните стойности, определени 2-10 дни след операцията.
• След това измервайте туморни маркери на всеки 2 до 3 месеца в продължение на 1 до 2 години и след 6 месеца в продължение на 3 до 5 години след лечението на тумора.
• Освен това, нивата на туморен маркер трябва винаги да се измерват преди всяка промяна в схемата на лечение. Определени нива на маркери ще бъдат основни и именно с тях всички следващи резултати ще трябва да се сравняват, за да се оцени ефективността на лечението. Ако концентрацията на туморни маркери намалее, лечението е ефективно, но ако се увеличи или остане същият, терапията е неефективна и методът и схемата на лечение трябва да бъдат променени.
• Ако подозирате рецидив или метастази, вие също трябва да определите нивата на туморни маркери в кръвта и да ги сравните с концентрации, които са били 2 до 10 дни след лечението. Ако концентрацията на туморни маркери се увеличи, тогава това показва рецидив или метастази, които не са унищожени.

Колко можете да се доверите на туморни маркери?

Въпросът колко доверие на туморните маркери може да се вярва е много важен за човек, който или просто преминава или вече е преминал подобен анализ и, естествено, иска да бъде сигурен в точността и недвусмислеността на резултата. За съжаление туморните маркери, подобно на други показатели, нямат 100% точност и уникалност на резултата, но в същото време концентрацията им е диагностично значима. Това означава, че на туморните маркери може да се вярва, но с известни резерви и познания за интерпретацията на резултатите от анализа..

Повишено ниво на туморни маркери, открити веднъж, не означава, че човек непременно има злокачествен тумор в който и да е орган. В такава ситуация е необходимо на първо място да не изпадате в паника, а да се изясни дали нивото на туморните маркери наистина е повишено или дали се получава фалшиво-положителен анализ. За да направите това, поставете отново туморни маркери 3 до 4 седмици след първия анализ. Ако нивото на маркерите е нормално за втори път, тогава няма причина за безпокойство и резултатът от първия анализ е фалшиво положителен. Ако за втори път нивото на туморни маркери се повиши, тогава това означава надежден резултат и човек има наистина висока концентрация на туморни маркери в кръвта. В този случай трябва да си уговорите среща с онколог и да се подложите на допълнителен преглед, като използвате други методи (ЯМР, ЯМР, рентген, сканиране, ендоскопски прегледи, ултразвук и др.), За да разберете в кой орган или тъкан се е образувал туморът.

Въпреки това, дори ако двойното измерване показа повишено ниво на туморни маркери в кръвта, това не е ясно доказателство, че човек има рак. Всъщност нивото на туморните маркери може да се повиши при други неракови заболявания, като хронични възпалителни процеси във всякакви органи и тъкани, цироза, периоди на хормонални промени в организма, силен стрес и др. Следователно, повишено ниво на туморни маркери в кръвта означава само, че е възможно човек да има асимптоматично нарастващ злокачествен тумор. И за да се определи точно дали всъщност има тумор, трябва да се подложите на допълнително изследване.

По този начин може да се вярва на туморни маркери в смисъл, че те винаги са повишени в присъствието на тумор, което ще помогне да се идентифицира новообразувание в ранните етапи, когато все още няма клинични симптоми. Тоест, на туморните маркери може да се вярва, защото те винаги ще помогнат да не пропуснете началото на растежа на тумора..

Но известно неудобство и неточност на туморните маркери (срещу които много хора се чудят дали на тях може да се вярва) е, че нивото им може да се увеличи с други заболявания, в резултат на което с висока концентрация на туморни маркери винаги трябва да полагате усилия, за да проверите предполагаемата онкологична диагноза за допълнително изследване. Освен това, това допълнително изследване не потвърждава наличието на тумор в 20-40%, когато увеличението на нивото на туморни маркери е причинено от други заболявания.

Независимо от това, въпреки някои „прекомерна реактивност“ на туморни маркери, поради които тяхното ниво се увеличава не само при тумори, определянето на тяхната концентрация може да се счита за надеждно. Всъщност подобна "прекомерна реактивност" ви позволява да не пропуснете началото на растежа на тумора, когато все още няма клинични симптоми и е много по-важно, след като откриете повишено ниво на туморни маркери, трябва да се прибегне до допълнителни изследвания, които не потвърждават предполагаемата онкологична диагноза в 20 - 40% от случаите.

Онкомаркери, мнение на онколог: помагат ли да се идентифицира тумор, какви форми на рак могат да бъдат определени, кой се препоръчва да се тества - видео

Колко ракови маркери съществуват?

В момента са известни повече от 200 различни вещества, които според характеристиките си са класифицирани като туморни маркери. За практическата медицина обаче от 200 туморни маркера са подходящи само 20-30. Тази ситуация се дължи на факта, че само 20-30 туморни маркери имат достатъчно висока специфичност, тоест нивото им се повишава главно при злокачествени или доброкачествени тумори с различна локализация. И следователно, поради високата специфичност, нивото на тези маркери може да се разглежда като признак за наличието на място за растеж на тумор в човешкото тяло.

Останалите туморни маркери или изобщо не са специфични или имат много ниско ниво на специфичност. Това означава, че нивото на тези туморни маркери се повишава не само при наличие на злокачествени или доброкачествени тумори в органите и тъканите на човешкото тяло, но и в широк спектър от други неонкологични заболявания, като възпалителни, дистрофични, дегенеративни процеси и др. Тоест, повишаването на нивото на такива маркери може да съпътства фокуса на растежа на тумора, и хепатит, и уролитиаза, и хипертония, и редица други, доста широко разпространени заболявания. Съответно, невъзможно е да се предположи с висока степен на вероятност, че повишено ниво на такива туморни маркери показва наличието на място за растеж на тумор в човешкото тяло. И разбира се, тъй като повишаването на нивото им се наблюдава при широк спектър от заболявания, тези туморни маркери не са подходящи за практична медицина, тъй като тяхната концентрация не може да се счита за сравнително точен диагностичен критерий за туморния процес.

За нуждите на практическата медицина в момента в специализираните клинични диагностични лаборатории се идентифицират само следните маркери за тумор:

• алфа-фетопротеин (AFP);
• хорион гонадотропин (hCG);
• бета-2-микроглобулин;
• плоскоклетъчен карцином антиген (SCC);
• неврон-специфична енолаза (NSE);
• туморен маркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент от цитокератин 19);
• туморен маркер HE4;
• S-100 протеин;
• туморен маркер СА 72-4;
• туморен маркер СА 242;
• туморен маркер СА 15-3;
• туморен маркер СА 50;
• туморен маркер СА 19-9;
• туморен маркер СА 125;
• простатен-специфичен антиген, общ и свободен (PSA);
• фосфатаза на простатна киселина (PAP);
• раков ембрионален антиген (CEA, CEA);
• тъкан полипептиден антиген;
• Тумор М2 пируват киназа;
• хромогранин А.

Онкомаркери: рутинни кръвни изследвания на служителите - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.