Какво е INR: норма, методи за контрол

Съкращението INR казва малко за човек, който не е медицински специалист. За да разберете какво означават тези мистериозни букви, в тази статия ще ви запознаем с някои характеристики на системата за коагулация на кръвта. Ще научите също: защо се назначава INR тест анализ, какви са нормалните му показатели, на кого е показан, колко често трябва да се извършва и къде може да се извърши. И така, каква е нормата на INR и какви методи за контрол обикновено се използват?

Система за коагулация на кръвта

Нормалната плътност на кръвта се осигурява от координираното функциониране на две системи: коагулация и антикоагулация. Течното му състояние се регулира от антикоагулантни механизми, а тромбогенезата се регулира чрез коагулация. В случай на дисбаланс между тях, човек има повишена склонност към кървене или образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Един от най-значимите показатели на коагулограмата, отразяващ състоянието на коагулационната система, е сложен протеин - протромбин. Нарича се още коагулационен фактор II. Образува се с участието на витамин К в черния дроб. Именно чрез показателите на този протеин, който е предшественик на тромбина, лекарят може да прецени състоянието на коагулационната система и склонността на пациента към кървене или тромбоза.

Определянето на нивото на протромбина в кръвта може да се извърши по следните методи:

  • PTV (протромбиново време);
  • ниво на протромбина съгласно Quick;
  • PTI (или протромбинов индекс);
  • INR.

В ежедневната клинична практика лекарите най-често предписват тестове за PTI или INR, тъй като те най-точно отразяват състоянието на коагулационната система.

Какво е INR и за какво е възложено?

INR (или международното нормализирано съотношение) е важен лабораторен тест, който отразява съотношението на протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на здрав човек. Подобна стандартизация на протромбиновите индекси позволи на лекарите да приведат различни начини за изследване на състоянието на системата за коагулация на кръвта до един, разбираем и общоприет показател. Този лабораторен анализ дава последователни резултати, които са еднакви при извършване на теста в различни лаборатории. INR тестът е одобрен от различни международни организации и експерти на Световната здравна организация.

Въвеждането на стандарта INR позволи ефективен мониторинг на качеството и безопасността на терапията за пациенти, на които са предписани разредители на кръвта (например Варфарин, Синкумар, Финилин). Антикоагуланти се предписват с тенденция към повишено образуване на тромби, наблюдавани при много патологии: тромбоемболични усложнения при коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда, сърдечни дефекти, белодробна емболия, тромбоза, тромбофлебит и др..

Увеличаването на INR показва предразположение към кървене и лекарят решава да намали дозата на антикоагуланти. С намаляване на стойностите на този тест, пациентът увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Такива показатели показват ниска ефективност на лекарствата за разреждане на кръвта и лекарят решава да увеличи дозата.

INR тестови стандарти и интерпретация на анализа

При здрав човек нормалните стойности на INR теста са в диапазона от 0,7 до 1,3 (обикновено 0,85-1,25), т.е. по-близо до 1. Когато приемате Варфарин и други антикоагуланти, нормалните стойности на INR трябва да бъдат от 2.0 до 3.0. Именно тази стойност осигурява надеждна профилактика на тромбозата.

Промяна в INR параметрите при хора, които не вземат разредители за кръв, показва патологични нарушения в организма.

Увеличението на стойностите на INR над 1 показва възможното наличие на такива патологии:

  • вродени патологии на коагулационната система;
  • липса на витамин К в организма;
  • чернодробна патология;
  • неправилна абсорбция на мазнини в червата;
  • странични ефекти на лекарства против подагра, някои антибиотици, стероиди и анаболици.

На първо място, такава хипокоагулация е опасна за развитието на външно или вътрешно кървене. Критичните показатели са INR над 6.0. Такива скокове са особено опасни при хипертония, възпалителни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, патологии на съдовата и пикочната система. В такива случаи на пациента е показана спешна хоспитализация и лечение..

Намалението на INR показателите под 1 показва възможното наличие на такива патологии или грешки:

  • увеличаване или намаляване на хематокрита;
  • повишаване на нивото на антитромбина III;
  • странични ефекти на глюкокортикоиди, контрацептиви, диуретици или антиконвулсанти;
  • вземане на кръвна проба за анализ от катетър, разположен в централната вена;
  • по време на анализа кръвната плазма е била при +4 ° C за по-дълго време, отколкото е посочено в стандартите.

Промяната в показателите на INR при хора, приемащи варфарин или други антикоагуланти, показва необходимостта от коригиране на дозата на тези лекарства.

Хипокоагулацията (намалена коагулация и повишен INR) може да доведе до развитие на кървене и в такива случаи дозата на лекарствата се намалява. Външното кървене в такива случаи може да бъде провокирано дори от минимални механични наранявания, а вътрешното (кухина, матка, стомаха и др.) - от всякакви заболявания и физиологични процеси (например менструация).

При хиперкоагулация пациентите имат повишен риск от тромбоза и повишен риск от тежки усложнения (белодробна емболия и тромбоза). В такива случаи дозата на антикоагуланти се увеличава.

Показания за назначаване на INR

Назначаването на кръвен тест за INR се извършва според определени показания. Нормата на този тест се различава в зависимост от основното заболяване на пациента..

  1. Предоперативен преглед на пациенти. Норма - по-близо до 1 (от 0,7 до 1,3, обикновено 0,85-1,25).
  2. Прием на разредители на кръвта (като Варфарин). Норма - 2.0-3.0.
  3. Терапия на белодробна емболия. Норма - 2.0-3.0.
  4. Състояние след подмяна на аортна клапа с механичен имплант. Норма - 2.0-3.0.
  5. Състояние след подмяна на митралната клапа с механичен имплант. Норма - 2,5-3,5.
  6. Превантивно лечение на белодробна емболия със сърдечни дефекти. Норма - 2.0-3.0.
  7. Превантивно лечение на дълбока венозна тромбоза след операция. Норма - 2.0-3.0.

INR анализ за пациенти, приемащи разредители на кръвта се прави на редовни интервали, които се определят от лекаря индивидуално. В началото на заболяването, когато пациентът е в болницата, такива тестове се извършват ежедневно. Освен това се препоръчва на пациента да извършва мониторинг на INR веднъж седмично и ако индикаторите за тестове са стабилни, честотата на анализите може да бъде намалена до 1 път на 2-3 седмици.

Причината за назначаването на извънреден тест може да бъде такива промени в живота на пациента или симптоми на хипокоагулация:

  • продължителни настинки или други заболявания;
  • промяна на режима на съпътстваща терапия;
  • промени в начина на живот или диетата;
  • рязка промяна в климата;
  • немотивирани кръвотечения от носа;
  • кървящи венци;
  • безпричинна поява на хематоми;
  • кръв в урината:
  • дълга и тежка менструация при жените;
  • ивици кръв в храчки или при повръщане;
  • кръв в изпражненията (или кафяви изпражнения);
  • продължително кървене с порязвания;
  • необясними уплътнения, болка и подуване в ставите, докато приемате лекарството за разреждане на кръвта.

Къде мога да даря кръв за определяне на INR?

INR тестът може да се извърши по следните начини:

  • Получаване на препоръка от местния лекар за анализ в лабораторията на клиниката или в частна лаборатория;
  • провеждане на тест в кабинета на терапевта, ако разполага с необходимото оборудване;
  • закупете преносимо устройство за определяне на нивото на INR у дома.

Най-удобно е да се извърши INR тест у дома, тъй като пациентът не трябва да посещава често клиниката, дарява венозна кръв (най-често се използва в лаборатории за извършване на този анализ) и прекарва времето си в чакане на опашка. За такъв тест е необходима прясна кръв от пръста. Безболезнена пункция на кожата се извършва с помощта на специално автоматично устройство (скарификатор). В измервателното устройство, което е оборудвано с дисплей, се поставят тест ленти, върху които се прилага кръвна проба. След кратък период от време на дисплея се появява индикаторът INR. Използването на такова преносимо устройство е лесно, просто и много удобно..

Трябва да се предпише INR анализ съгласно препоръките на СЗО за всички методи на лечение, които изискват постоянно наблюдение на коагулацията на кръвта. Най-точно показва състоянието на коагулационната система на човешката кръв. Този тест е одобрен от всички водещи експерти по мониторинга на антикоагулантното лечение и антитромботичната терапия..

Какво е INR кръвен тест

Ако човек страда от съдови заболявания и му е предписан дългосрочен прием на лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта, той трябва да следи коагулацията му и да взема биоматериал за анализ на всеки 15-20 дни.

Лекарите ще могат да преценят колко ефективна е предписаната схема и, ако е необходимо, да коригират дозировката на лекарствата. За идентифициране на стойността се предписва коагулограма, включително кръвен тест за INR.

Как стои акронима

При издаване на формуляр с резултатите от анализа пациентите не разбират какво представлява - INR. Тълкуването на термина е следното: международно нормализирано отношение. Индексът не е действителен, той се изчислява на четири етапа..

Изчислява се по математически начин, за това трябва да знаете следните данни:

  • Размерът на периода на протон. Пациентът трябва да предаде биоматериала за анализ, след извършване на коагулограма се определя индексът на коагулация на кръвта.
  • Средната стойност на протромбиновото време. При здрав човек стойността варира от 11 до 16 секунди.
  • Международен индекс на чувствителност към тромбопластин. Използваният в лабораторията компонент се произвежда от различни фармацевтични компании..
  • INR. За да се определи стойността, съотношението на протромбиновия период към средната нормална стойност се повишава към мощността на коефициента ISI (приравнено на MIC).

Отнема 5-8 часа, за да се получи информация в лабораторията и да се изчислят резултатите. При тестване в държавна болница резултатът се обявява след седмица.

Какви данни показват INR кръвен тест

Защо лабораториите извършват толкова дълги и трудни изчисления, когато действителната стойност на коагулацията на кръвта съществува? Лекарите казват, че анализът е от изключително значение:

  • Индикаторът е необходим за оценка на ефективността на предписаната терапия. Изследването се предписва, ако са предписани индиректни антикоагуланти (Варфарин, Синкумар). Лекарствата от тази фармацевтична група влияят на факторите на коагулация, следователно, други анализи и тестове няма да дадат надеждна картина на състоянието на тези функции на коагулационната система..
  • Резултатът от анализа варира в зависимост от чувствителността на тромбопластин, използван в лаборатории..
  • Лекарите оценяват колко ефективна е предписаната доза лекарства за конкретно заболяване на съдовата система.

Заедно показателите за коагулация на кръвта дават възможност на лекарите да определят реалния индекс на коагулация на плазмата. Техниката елиминира вероятността от грешка в крайния резултат, външните фактори нямат страничен ефект върху изследването.

Ефективността на методологията се потвърждава от факта, че резултатът от анализа се оценява еднакво във всяка клиника, независимо от държавата и града. Изследването е необходимо, с него можете да изберете оптималната дозировка на лекарствата, което дава възможност да се контролира лечението.

Кръвна проба за изследването се извършва при пациент, лекуван с косвени антикоагуланти. Анализът се извършва веднъж на 15 дни, ако е необходимо, изследването се предписва по-често. Честотата зависи от състоянието и благосъстоянието на човека, вида и стадия на развитие на заболяването.

Когато е насрочено проучване

Анализът на нивото на INR в кръвта не принадлежи към стандартните (като биохимия, общо), той се извършва със специфични показания:

  1. На човек е предписана операция. Подготовката за операция включва този анализ, нивото на MHO трябва да бъде най-малко 0,85, но да не надвишава стойност 1,25.
  2. Раждане на дете (на 1, 2, 3 триместър).
  3. Лечение на дълбока венозна тромбоза с антикоагуланти, венотоници.
  4. Диагностика на антифосфолипиден синдром.
  5. Предотвратяване на тромбоемболизъм и съдови патологии.
  6. Възстановяване и рехабилитация след протезиране на сърдечни клапи.

Резултатите се дешифрират от лекуващия лекар, лекарят се отблъсква от нормата на индекса, състоянието на конкретен пациент. Когато приемате лекарства, предписани за лечение на съдови патологии, стойността на нормата ще се различава от стандартната.

Подготовка и анализ

Индексът на международните нормализирани отношения се разкрива по различни начини. Необходимо е да дарите кръв в медицинска институция или диагностичен център. Основното е наличието на необходимото оборудване. Резултатът се обявява след 4-6 часа. За да получите препоръка за анализ, трябва да посетите терапевт.

Лекарите предупреждават пациентите: за да получите надежден резултат, ще трябва да се придържате към правилата, външните фактори влияят на индекса на коагулация. Ако пренебрегнете препарата, ще се появи ненадежден резултат.

Препоръчва се даряване на кръв, като се вземат предвид изискванията:

  • в рамките на 3 дни преди анализа е забранена употребата на алкохол;
  • 24 часа преди доставката на биоматериала се препоръчва да се изоставят храни, наситени с мазнини, пикантни и осолени храни;
  • преди събитието е забранено приемането на лекарства от всякакви фармацевтични категории;
  • биоматериалът не се приема по време на менструация;
  • тестът се провежда преди обяд на празен стомах.

Международна норма на INR

Увеличеният индикатор влияе директно върху консистенцията на плазмата. По международни стандарти индексът INR трябва да бъде в рамките на един. Тя се отклонява от приетата стойност за вътрешни патологии, грешна дозировка на лекарства:

  1. Индексът се увеличи. Изисква се да се извърши корекция на дозата на предписаните лекарства, като се вземе предвид специфична патология. В противен случай има вероятност от усложнения (кървене).
  2. Намален индекс. Появява се, когато лечението няма ефект и кръвта не се втечнява. Ако не увеличите дозата на антикоагуланти, в пациента се образуват кръвни съсиреци, структурата на съдовете се променя.

Норма за възрастен

При жените и мъжете честотата на INR варира от 0,7 до 1,3. Ако тестът показа, че индикаторът не се отдалечава от тези стойности, човекът е здрав, не страда от патологични процеси. Специалистите твърдят, че при възрастните мъже нормата не се различава от женската.

Единствената разлика е, че по време на раждането на дете се осъществява специален контрол върху кръвосъсирването, тъй като тялото на жената претърпява огромни промени. По време на бременността плазмата се прилага на всеки триместър.

Бъдещите майки трябва да обмислят, че индексът може да бъде увеличен, което не се счита за отклонение от нормата. Опасност за плода възниква, ако стойността е повече от 4, не може да се изключи вероятността от спонтанен аборт или преждевременно раждане..

За да поставят точна диагноза, на жената се предписва втори тест, след дешифриране на резултата лекарите предписват компетентно лечение.

Норма за дете

При деца след раждането показателят INR се поддържа в рамките на единството, докато се развива и расте, индексът е равен на стойностите за възрастни.

Дешифриране на резултатите

Таблица с нормални стойности за двата пола и на различна възраст е в кабинета на лекаря, издаващ формуляра с резултатите. То се ръководи от това колко резултатите се отклоняват нагоре или надолу. Получените данни зависят от наличието на заболявания, лекарства.

За да дешифрирате правилно резултата, вземете предвид всички фактори в съвкупността. По-често тестът се предписва поради причините, посочени във формуляра:

  1. Лечение на предсърдно мъждене в хронична форма. Когато Варфарин е предписан като основно лекарство, нормата на INR варира от 2 до 3.
  2. Терапия на белодробен тромбоемболизъм. Индексът варира от 2-3.
  3. Сърдечно заболяване. Ако е нарушено, стойността ще бъде около 3.
  4. Съдова болест. Резултатът е в рамките на 3-4.5.
  5. Лечение на тромбоза. Индикаторът варира от 2 до 3.

INR отклонение от нормата

Ако анализът покаже, че индексът на множеството се е повишил над нормата или се е отклонил в по-малка страна и човекът не приема косвени антикоагуланти за борба с тромбозата, това е признак на патологичен процес.

Увеличен INR

Когато резултатът покаже голяма стойност, коагулативността на кръвта се понижава. По-често патологията се развива поради такива фактори:

  • вродена недостатъчност на вещества и съединения, отговорни за коагулацията на кръвта;
  • липса на витамин К;
  • патологични промени в черния дроб;
  • стомашно-чревна дисфункция;
  • проява на странични ефекти поради продължителна употреба на лекарства.

Човек, страдащ от язва на стомаха, се нуждае от незабавна хоспитализация при диагностициране на повишен индекс.

Намалена стойност

Възниква при неправилно отстраняване на биоматериал или повреда на устройството. Ако вземането на кръвта беше извършено правилно и оборудването работеше, по-нисък индекс показва наличието на патологии:

  • прекомерен антитромбин;
  • тромбоза на долните крайници и тромбоемболични усложнения (проявява се по време на бременност);
  • появата на страничен ефект от приема на антиконвулсанти.

Ако показателят INR се е понижил по време на приема на Варфарин, предписаната доза не е подходяща за пациента, е необходимо незабавно коригиране.

Как да се изравним

В зависимост от състоянието на пациента и неговите заболявания с намален индекс, лекарите предписват увеличение на дозата на Варфарин, съветват ви да коригирате индекса, като промените диетата.

Препоръчва се да се изоставят продукти, съдържащи витамин К, тъй като това вещество помага за понижаване на нивото. Най-големи количества се намират в черен дроб, зелен и черен чай, цикория, брюкселско зеле, спанак, маруля. Необходимо е да се ограничи консумацията на пресни краставици и ябълки, аспержи, майонеза.

Ако се предписва Варфарин, в най-кратки срокове за увеличаване на индикатора ще помогнат продукти: чесън, женшен, червена касис, рибено масло. Когато се комбинират с лекарството, тези продукти имат благоприятен ефект..

Как да понижим INR индекса

Когато нивото на INR надвиши нормата, е необходимо да се намали дозата на предписаните лекарства. На пациента се назначава диета, основата на която е:

  • овесени ядки, елда;
  • пълномаслена паста;
  • Слънчогледово олио;
  • печени и варени картофи;
  • нискомаслена река, морска риба;
  • ферментирало печено мляко и кефир;
  • бисквити;
  • яйца
  • Компоти от сушени плодове.

Какво ще се случи, ако не се борите с нарушението

Ако измерването показа, че нивото на INR се отклонява от нормата, пациентът се нуждае от незабавна корекция на дозата на лекарствата, промяна в диетата, в противен случай ще се появят отклонения:

  • образуването на патогенни кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
  • белодробна емболия;
  • прогресия на чернодробно заболяване;
  • чревна дисфункция.

Ако стойността на индекса е над 5, съществува риск от развитие на вътрешно и външно кървене, което не може да бъде спряно без професионална помощ. Когато индикаторът е близо до критична стойност, се изисква спешна хоспитализация.

Ако човек не страда от хронични заболявания, не се изисква анализ на INR. Но експертите съветват да се подлагат на изследване на всеки 1,5-2 години.

Такава превантивна мярка ще помогне да се установи наличието на определени патологии и да се предотврати тяхното прогресиране, което ще запази здравето на пациента и ще помогне да се избегнат нежелани усложнения..

INR кръвен тест: какво е това?

Пациентите, които постоянно са принудени да вземат разредители за кръв, са длъжни да контролират своите коагулационни способности. Това е необходимо не само за оценка на ефективността на лечението, но също така ви позволява да изберете адекватна доза средства. По същия начин човек може да бъде защитен от предозиране на антикоагуланти, предотвратявайки развитието на съответните усложнения на този фон. Един от съвременните методи за такъв контрол е INR (международно нормализирано съотношение).

Същността на показателя за изследване

Кръвен тест, който определя международното нормализирано съотношение, се състои от няколко етапа. По принцип показателят INR не е действителната стойност, получена от кръвен тест. Тя може да бъде разпозната само по математически изчисления. Първоначалните числа са:

  1. Стойността на протромбиновото време на субекта. Този индикатор се отнася до компонентите на коагулограмата (подробен анализ на коагулацията на кръвта). За това всъщност се взема кръвта на пациента;
  2. Средната нормална стойност на протромбиновото време. Това е 11-16 секунди.;
  3. Международен индекс на чувствителност към тромбопластин (MIC). Тромбопластинът е реагент, който определена лаборатория използва. Много различни компании правят такива реагенти. Следователно в паспорта на конкретен тромбопластин се посочва стойността на неговото пречистване и чувствителност (MIC).

Можете да получите INR индикатора, ако повишите съотношението на изследваното протромбиново време на пациента към средната му нормална стойност до степен, равна на стойността на MIC на използвания тромбопластин.

За какво е

Изглежда, защо да се правят такива сложни изчисления, когато има реални показатели за коагулируемост на кръвта. Факт е, че не всичко е толкова просто. Характеристиките са:

  1. INR е чисто индикатор за оценка на ефективността и правилността на лечението с антикоагуланти с непряк тип действие (варфарин, синкумар, варфарекс). Особеността на тяхното действие е, че те влияят само на определени фактори на коагулация. Нито един от методите не може да покаже толкова точно състоянието на тази конкретна връзка в системата за коагулация на кръвта;
  2. Различна степен на пречистване и чувствителност на тромбопластин, използван от лаборатории;
  3. Стандартизирани дози на непреки антикоагуланти за някои видове тромботични заболявания по целия свят.

Където и да е било проведено изследването, полученият показател би бил идентичен и би бил разглеждан еднакво във всяко медицинско заведение по света. По този начин е възможно да се избере необходимата доза антикоагуланти и да се контролира лечението.

Техника и честота на вземане на кръв

Кръвен тест за определяне на INR се извършва от лица, които постоянно приемат косвени антикоагуланти (синкумар, варфарин), с честота от две до три седмици. Понякога се налага да се провеждат изследвания по-често. Всичко зависи от продължителността на лечението, състоянието на пациента и конкретния вид патология. Пациентите с избрана доза антикоагулант и подходящ INR могат да бъдат наблюдавани веднъж месечно..

Можете да вземете кръв за изследване само като я вземете от периферната им вена. Техниката за вземане на проби не се различава от стандартните анализи. Спазването на правилата за изследване на празен стомах е задължително.

Интерпретация на данни и норми

Общото правило, което се използва при оценката на INR спрямо индиректната антикоагулантна терапия, е: колкото по-голям е INR, толкова повече течност в кръвта.

Можете да интерпретирате получения INR индикатор по следния начин:

  1. INR съответства на нормалните стойности - лечението с антикоагуланти се провежда правилно. Дозата им е адекватна. Препоръчва се да продължат приемането им в същия режим;
  2. INR е по-висока от установените норми за конкретна патология. Това показва предозиране на косвени антикоагуланти, което заплашва с усложнения под формата на кървене. Дозата трябва да бъде намалена;
  3. INR е под нормалните стойности - лечението с антикоагуланти не носи правилния ефект на разреждането на кръвта, което заплашва развитието на съдова тромбоза. Дозата трябва да се увеличи..
Препоръчителен INRДешифриране на състоянията, в които трябва да се стремите към посочения индикатор
0,8 - 1,15INR при лица, които не са под влияние на антикоагуланти (нормално)
1,5-2Предотвратяване на кръвни съсиреци в сърцето за всички видове предсърдно мъждене
2.0 - 3.0
  1. Предотвратяване на кръвни съсиреци в дълбоката венозна система след всяка операция при хора в риск;
  2. Предотвратяване на тромбоза с увреждане на сърдечните клапи;
  3. Предотвратяване на венозни тромбоемболични усложнения при миокарден инфаркт;
  4. Лечение на тромбоемболия на клоните на белодробната артерия;
  5. Лечение на венозна тромбоза на повърхностната и дълбока система
3.0 -4.0Лечение на единични и множествени тромбоемболични лезии на периферните главни артерии;
3 - 4,5Предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия след операция с въвеждане на всякакви съдови и сърдечни протези

Спазването на правилата за приемане на антикоагуланти под контрола на INR ще ви спести от безсмислените разходи за прекомерни дози скъпи лекарства, неадекватно лечение и сериозни усложнения.

Когато се направи INR кръвен тест

Какво е INR кръвен тест?

Кръвна функция - поддържане на хомеостаза

Кръвта е най-важната биологична течност в организма. Кръвта контролира хомеостазата (т. Нар. Постоянство на вътрешната среда на тялото), е транспортна среда, предпазва организма от чужди вещества. Нормалната му плътност се поддържа от система, която работи в две посоки:

  • коагулиращ ефект - насърчава сгъстяването и тромбозата;
  • антикоагулант ефект - поддържа кръвта в течно и течно състояние..

Когато балансът на тези два механизма е нарушен, човекът става по-податлив на кръвни съсиреци или кървене.

Характеристика на външния път на коагулация - INR

Кръвната плътност се регулира от протеина протромбин, който е предшественик на фактора на тромбиновата коагулация. Синтезира се в черния дроб с участието на витамин К. За да определят нивото на протромбина, съвременните лекари използват няколко метода на изследване:

  1. PTV и PTI.
  2. Бързо ниво на протромбина.
  3. INR.

INR (обозначава) международно нормализирано съотношение е стандартизиран показател, използван за изразяване на резултатите от проучване на протромбиновото време и скоростта на коагулация на кръвта.

До 1983 г. за определяне на скоростта на коагулация се използва само протромбиново време (наричано по-долу PTV) - това е периодът, през който се образува тромб от фибринови нишки, блокиращ механичните повреди на кръвоносните съдове и предотвратяване на кървенето. За изчисляване на PTV лабораториите бяха използвани различни видове реагенти от различни производители, поради което резултатите от анализите в различни институции бяха различни. За да изравни такова обвързване с нормите на определена лаборатория, СЗО реши да въведе INR индикатор.

Норма INR

Нормалните показатели зависят от много фактори

Нормата на INR за здрави пациенти и хора, приемащи лекарства за разреждане на кръвта с директно действие е 0,8-1,2. Този показател е стандартен и важен за повечето страни по света. Трябва обаче да се има предвид, че в някои случаи нормите на INR могат да се различават от общоприетите:

  • Нормата на INR за бременни жени е 0,8-1,25.
  • Нормата на INR за тези, които приемат лекарства за разреждане на кръвта с косвен ефект е 2,0-3,0.
  • Нормата на INR за хора с изкуствени клапи или APS е 2,5-3,5.

Показания за целите на INR анализа

Цироза - индикация за анализ

Често определянето на INR е необходимо в цялостно проучване (този комплекс включва AKTV, PTV и PTI - протромбинов индекс, анализ за фиброген и D-димер) за скорост и качество на коагулацията на кръвта. Определянето на INR е задължителна част от диагнозата на вродени или придобити форми на дефицит на коагулация. Има и други медицински показания за INR проучване:

  • често и неконтролирано кървене;
  • Белодробна емболия (запушване на белодробната артерия);
  • инфаркт на миокарда;
  • тромбоза на дълбоки вени или различни органи;
  • продължителна и тежка цироза на чернодробно заболяване, хепатит и така нататък);
  • DIC-синдром (на първите етапи като диагностичен метод и след това за контрол на лечението).

Абсолютно необходимо е хората, които приемат антикоагуланти и коагуланти (особено лекарства на базата на леене на вар), да контролират показателя INR. В зависимост от показателя дозата на лекарствата, приети от пациента, варира и оценка на неговото състояние.

Подготовка за анализ и методология

Не се препоръчва самостоятелно да спрете приема на лекарствата

За да са надеждни резултатите от анализа, трябва да се подготвите за него. Пациентът се нуждае от:

  1. Няколко дни преди анализа откажете тежки физически натоварвания, физиотерапия, масажи, венозни или конвенционални инжекции.
  2. Ако човек се лекува с антикоагуланти, в 17:00 (приблизително) вечер в навечерието на анализа, той трябва да приеме цялата дневна доза от лекарството.
  3. Последният път да се яде поне 8 часа преди теста. Сутрин преди теста можете да пиете обикновена неподвижна вода.

Биоматериалът за анализ е венозна кръв, която трябва да се взема само от периферната вена. След вземане на проби от кръв при лабораторни условия пробата се смесва с консервант, който не позволява на кръвта да се съсирва поради свързването на калциеви йони. След това кръвната плазма се отделя от валежите, за да се получи чист кръвен серум.

Следващата стъпка е неутрализирането на серумния консервант с калий и добавянето на тромбопластин, което ще стимулира съсирването на плазмата. Лаборантът изчислява времето, необходимо за коагулация. Полученият индикатор ще се нарече протромбиново време..

След определяне на протромбиновото време INR се изчислява по стандартната формула. Обикновено анализът не отнема много време, в повечето лаборатории резултатите могат да бъдат получени след 1 ден.

Увеличен INR

Увеличение на INR възниква при болест на фон Вилебранд

Увеличаването на честотата на INR (при условие, че човекът не приема коагуланти или лекарства за разреждане на кръвта) може да показва наличието на някои нарушения в организма:

  • чернодробна патология;
  • болест на Виллебранд, хемофилия A / B тип и други нарушения на коагулационния механизъм;
  • нарушение на малабсорбцията на мазнини;
  • усложнения след обширно кръвопреливане;
  • нарушение на жлъчния рефлукс в дванадесетопръстника;
  • хеморагична болест при новородени;
  • липса на витамин К в кръвта.

Увеличаването на INR често се случва при продължителна или интензивна употреба на антибиотици (особено диклофенак и блемарен), синтетични щитовидни хормони, анаболни стероиди, стероидни и противовъзпалителни лекарства.

Силно повишеният INR (където 6 е критичен) е опасно състояние. Такова нарушение може да показва развитието на кървене с различна интензивност и локализация. С такива диагнози като улцерозно-ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, възпалителни заболявания на стомаха и червата, хипертония, патология на съдовете на мозъка, бъбречни заболявания, повишеното INR е силно нежелателно.

Как се понижава?

Основният начин за понижаване на INR е да приемате коагуланти, но трябва да приемате такива лекарства строго под наблюдението на лекар. Следователно, при повишено ниво на INR пациентите винаги са хоспитализирани.

Понижен INR

Аномалии на хематокрита - причина за промяна в нивото на INR

Причините за намаляване на INR или хипокоагулация могат да бъдат:

  • намаляване или увеличаване на хематокрита (обем на червените кръвни клетки в кръвта);
  • повишена концентрация на антитромбин 3 в кръвта (инхибитор на редица фактори на коагулация);
  • нарушение на методите за анализ (вземане на проби от кръвта от централната вена вместо периферно) или неправилно съхранение на биологичен материал (продължително излагане на кръвна плазма при температура от + 4С);
  • лечение с антиконвулсанти, диуретици, контрацептиви, кортикостероиди.

Ако намаленият INR е фиксиран при човек, който приема косвени антикоагуланти, е необходимо коригиране на дозата.

С хипокоагулацията нивото на тромбозата се повишава значително, което е изпълнено с развитието на тромбоза на различни съдове и органи.

Как да се увеличи?

Антикоагуланти се използват за повишаване нивото на INR и допълнително разреждане на кръвта. За да ги назначите и да определите подходящата доза, трябва да се консултирате с лекар.

INR анализ и неговата интерпретация

Последна актуализация - 4 август 2017 г. в 16:25

5 минути за четене

Най-често срещаният и необходим анализ е кръвен тест, той е в състояние да покаже всяко най-малко отклонение от нормата и резултатите от него ще информират лекарите за диагнозата на заболяването, което обхваща човешкото тяло.

Кръвен тест ви позволява да характеризирате работата на вътрешните органи, мозъка и общото състояние на човек. Също така индикаторите ще позволят да се разбере не само за наличието на болестта, но и да се покаже дали нормата в показанията е постигната и дали определени лекарства, приети от пациента, носят полза или вреда.

Също толкова важно понятие в медицината е анализът на мен по кръв, човек, който няма съответното образование, не може да знае нищо за това понятие.

И какво е много и как да разберем този анализ?

Има пациенти, които са наясно с наличието в собственото си тяло на всяко хронично заболяване, което постоянно изисква поддръжка и лекарства.

За да се знае дали лекарството има положителен ефект или има отрицателна функция, е необходимо редовно да се прави кръвен тест за INR.

INR и неговата същност

Международен нормализиран кръвен тест се прави не само за определяне на ефективността на лечението, но и за промяна на необходимата доза от лекарството и синхронизиране на всички резултати и промени в организма. Този анализ се прави редовно по едно и също време и при същото състояние на пациента..

За да се гарантира, че резултатите не са неверни. Лекарят е в състояние да защити човешкото тяло от абсорбиране на излишни дози от лекарството, съответно, за намаляване на интоксикацията в организма. Получавайки резултатите след INR, лекарят все още не вижда крайния резултат, трябва да прибегне до математически изчисления и едва тогава числата придобиват правилното значение.

INR е показател за правилното лечение на особено сложни заболявания, тъй като лекарствата за тяхното лечение са особено ефективни, токсични и скъпи. Това определя коагулацията на кръвта, нейния състав и степента на изпълнение.

Проби на кръвта

Технологията за вземане на проби, за да се направи кръвен тест, е почти еднаква за почти всички анализи и изисква някои специални характеристики. Вземането на кръв за мен е същата норма и стандартна процедура за вземане на кръв от вена..

Препоръчително е да се направи анализ сутрин и на празен стомах, за да се избегнат неправилни промени в някои показатели. Такъв анализ се извършва за пациенти, които са на постоянна употреба на наркотици, те трябва да посещават болницата на всеки 2-3 седмици, като не пропускат и приемат приемането изключително сериозно, защото тяхното здраве и вътрешно състояние зависят от това..

Има случаи с по-чести посещения в клиниката, с усложнения, ако се промени нормата на показателите. Анализът се извършва в клиниката по местоживеене или във всяко друго лечебно заведение по желание на пациента.

Терапевтът е в състояние самостоятелно да вземе кръв, този процес не е особено труден. Съвременната уникалност е, че пациентът дори е в състояние самостоятелно да извърши анализа у дома, като разполага с определен апарат, но не всеки може да си го позволи, въпреки това пациентът може да прави този анализ редовно и да е спокоен за здравето си.

Червени кръвни клетки - основният индикатор в кръвта

Кръвта е най-необходимия компонент на човешкото тяло и нормата на съдържанието му е значително висока във всеки организъм. Съставът на кръвта е необичайно богат и всеки от неговите показатели играе голяма роля и носи правилната функция.

Помислете за всеки от тях:

  • Червени кръвни клетки - какво е това? Червената кръвна клетка, която заема по-голямата част от кръвта. Преобладаващият им брой и червените кръвни клетки са свързани с всеки от другите доставчици. Червената кръвна клетка е в тясно взаимодействие с хемоглобина и се занимава с доставката на кислород за всички вътрешни органи на човек. Недостигът му провокира анемия, анемия и намалява по време на бременност или менструация.
  • Хемоглобин - е важен компонент на червените кръвни клетки и има тясна връзка с атомите на кислорода и въглеродния диоксид. Хемоглобинът участва в доставката на кислород през тялото и се извлича от органи и тъкани въглероден диоксид, след което го извежда от човешкото тяло. Индексът на хемоглобина е много важен за организма, тъй като степента на обогатяване на кислорода зависи от него. Нормата при мъжете е 130-160, а при жените 120-140.
  • Ретикулоцитите са като предшественици на червените кръвни клетки и винаги са готови да започнат развитие и да излязат на мястото на червените кръвни клетки. Високият процент на тези вещества показва липса на червени кръвни клетки в организма.

Съставът на кръвта е разнообразен

Има много вещества, които съставляват кръвта и изпълняват някои важни функции в нея:

  1. Тромбоцитите са малки плаки от кръв, които имат способността да се струпват и образуват струпване, или с други думи - кръвен съсирек. Функцията на този индикатор е, че в случай на рана, разрез или нараняване на съда, раната се блокира и кръвта остава в тялото без изход, загубите й са завършени. Тоест този индикатор е отговорен за коагулацията на кръвта и отклонението й в една или друга посока не е добре дошло, тъй като кръвта става прекомерно течна или сгъстена. Този индикатор трябва да се наблюдава и коригира при необходимост..
  2. Бяла кръвна клетка е бяла кръвна клетка, която има защитна функция в човешкото тяло, представлява схема на имунитет. Промените в неговата норма също не носят положителни резултати. Увеличението им показва наличието на заболявания на имунната система и активиране на борбата срещу нея, а намалената честота може да доведе до заболяване.
  3. ESR - тълкуването на това съкращение означава скоростта на утаяване на еритроцитите, този показател е важен и показва нивото на активност на съдържанието в кръвта. Получената кръв се оставя в епруветка и се наблюдава скоростта на нейното разпадане на два слоя: тъмна и светла. Светлината е кръвната плазма, тоест нейният общ молекулен състав, а тъмната е пропорцията на червените кръвни клетки.

Анализи и тяхната интерпретация

Да направиш много човешка кръв не е най-трудният процес, по-интересно е и по-трудно да го дешифрираш. Самият анализ на резултатите от анализа се извършва от лекари, компетентни по този въпрос, тъй като декодирането и дава назначаването за употребата на определени лекарства, тяхната дозировка и обеми.

Нормата на показателите за всеки пол и възраст на човек е различна, има и разлики по време на бременност при жените. При децата всички показатели се променят изключително бързо..

Стандартите и нормите в INR анализите трябва стриктно да се спазват във всички страни, тъй като отклоненията в анализите не трябва да имат дори и най-малката грешка. Важно е да запомните, че показателите на INR реагират с много лекарства и трябва да бъдете внимателни с тяхната употреба..

Ако резултатите от INR анализа при здрав човек надхвърлят 1,25, струва си подробно изследване, това може да показва развитието на заболявания като миокарден инфаркт, злокачествени тумори, чернодробни заболявания и проблеми със съсирването..

С показател 6,0 или по-висок е необходима спешна хоспитализация и лечение.

Анализ на получените показатели може да се направи независимо от дома, като се използва интернет, такива програми се създават с помощта на терапевти и дори могат да съставят списък на вероятните заболявания. Но не можете да се доверите на такива резултати и е необходимо да видите лекар, за да избегнете фалшива диагноза и псевдо лечение.

Анализите трябва да се правят редовно, 1-2 пъти годишно, и не само кръв, но и урина и изпражнения. Всички получени показатели са изключително важни и всеки изпълнява своя собствена специална функция. В крайна сметка, като получите резултатите и забележите отклонения от нормата, можете да предотвратите заболяване, което все още не е започнало.

И ако човек не чувства никакви симптоми, това не означава, че тялото му е здраво.

Coagulogram

Главна информация

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-добре да започнете лечение на всеки пациент с медицинска анамнеза, което не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на здравето на човека.

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на самия пациент за болести или хирургични интервенции, които е претърпял преди това, за алергични реакции или наследствена предразположеност към една или друга болест и т.н..

Тогава лекарят предписва поредица от лабораторни изследвания или просто тестове, които ще помогнат за допълване на анамнезата с информация за развитието на болестта, както и информация, необходима за избора на метод на лечение или по-нататъшна диагноза.

Коагулологичните изследвания (съкратено коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни изследвания, които трябва да се извършват при подготовка за хирургическа интервенция, например при планирано цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти започват да се безпокоят напразно, когато чуят от лекуващия лекар такива необичайни на пръв поглед думи като коагулограма или по друг начин хемостазиограма. И така, какъв анализ е тази коагулограма и защо се предава?

На първо място, заслужава да се отбележи, че това е доста често срещан метод в съвременната медицина за изследване на работата на системата за хемостаза на човешкото тяло, която е отговорна за такива важни жизнени функции като: спиране на кървенето при увреждане на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове, а също и поддържане на нормално течно състояние на кръвта.

Оттук идва и отговорът на въпроса какво е хемостазиограма - изследване, което определя колко добре функционира хемостазната система на тялото. Кръвен тест за коагулограма помага да се изучи такава важна кръвна функция като способността за коагулация, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След като получи резултатите от коагулологията, лекуващият лекар може да предскаже предварително резултата от операцията или раждането. Информацията за коагулацията на кръвта е жизненоважна при спешни ситуации, например, когато човек е ранен, когато броят продължава за секунди и трябва да спрете кървенето възможно най-скоро.

Следователно едва ли си струва да се притеснявате твърде много за това колко струва това проучване. В крайна сметка цената на хемостазиограмата не може да се сравни с вярата, че пациентът ще е жив и здрав.

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма е наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • удар;
  • тромбоемболизъм;
  • съдова тромбоза и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • прееклампсия;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични патологии, например, тромбоцитопения, хемофилия или болест на Фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ трябва да бъде предписан, за да се определи скоростта на коагулация на кръвта по време на подготовка за планирани операции, например цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостазата и преди независимо раждане. В обменната карта на всяка раждаща жена просто се изисква кръвен тест като коагулограма.

Човешка система за хемостаза

След като определите, че това е тест за хемостаза, си струва да разгледате по-подробно такова понятие като коагулация на кръвта. Може би си струва да започнете с определение. И така, хемостазната система на човешкото тяло е най-важната биологична система, основните функции на която могат да се считат за запазването на основните параметри на кръвта, както и спирането на кървенето.

Човешкото тяло не напразно се нарича цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да служи като ярък пример за това колко брилянтно проектирани са хората. Кръвта е уникална биологична течност, която може буквално да върши чудеса в нашето тяло..

Той не само циркулира през съдовете, но и неусетно човек възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността си да образува кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. ролка.

Има три основни компонента на човешката система за хемостаза:

  • Съдови клетки на ендотела (вътрешният слой, състоящ се от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и кухината на сърцето), които при разрушаване на съдовите стени или други наранявания са способни да секретират такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна задействат образуването на кръвни съсиреци.
  • Тромбоцитите или кръвните плочи със способността да се „слепват“ помежду си, за да се образува първична хемостатична тапа в бъдеще.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактори, по-голямата част са ензими), които образуват фибринов съсирек поради химични реакции, които накрая трябва да спрат кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можем недвусмислено да отговорим на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, при подготовка за планирана операция или по време на диагнозата. Този анализ дава представа колко добре или лошо се коагулира кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появят.

Декодиране на коагулограма на кръвта

Кръвен тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да четете правилно, т.е. разбиране и анализ, с други думи, дешифриране. За съжаление, не всеки лекар има уменията да дешифрира показатели за хемостазиограма. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ..

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, определена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че степента на коагулация за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи на първо място на особеностите на функционирането на организма на хетерогенни хора в различни възрастови категории..

Коагулограма индикатори

Помислете параметрите на тест за коагулация на кръвта, а именно нормалните стойности на хемостазиограмата. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно, а също така ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Трябва да се отбележи, че таблицата по-долу показва няколко варианта за нормални показатели за параметри на хемостазиограмата, като време на кървене и време на коагулация на кръвта. Това се дължи на различно тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, участващи в тяхното изследване.

  • от 8 до 12 минути;
  • от 5 до 10 минути.
  • не повече от 4 минути;
  • от 2 до 4 минути;
  • не повече от 8 минути.
Име на индикатора (съкратено име)Стандартната стойност на индикатора
Време за коагулация на кръвта:

  • норма за Маса и Марго;
  • Норма на Лий Уайт.
Време на кървене:

  • Шитикова норма;
  • Норма на херцог;
  • Норма за бръшлян.
Международно нормализирано отношение (INR или INR)0.82-1.18
Тромбиново време (телевизия)14-21 секунда
Протромбинов индекс (PTI)73-122%
Активирано време за рекалцификация (ATS)81-127 секунди
D-димер250.10-500.55 ng / ml *
Куинк протромбиново време (PV)11-15 секунди
Антитромбин III (AT III)75.8-125.6%
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22,5-35,5 секунди
фибриноген2.7-4.013 грама
Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMC)0,355-0,479 IU *

* Международна единица (IU) или Unit of Action (IU), т.е. мярка за дозата на веществото въз основа на неговата биологична активност.

* Нанограми на милилитър. Източник: Wikipedia

Време за коагулация на кръвта

Този лабораторен кръвен тест на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо на тялото за образуване на кръвен съсирек. В анализа няма съкращение за този параметър. По време на изследването биологичният материал (кръв), взет от пациент от вена, се поставя в стерилна и суха епруветка и след това се отбелязва време и те изчакват, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за коагулация на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че хемостазната система работи правилно, а също така да изключи някои патологични състояния, например хемофилия или DIC, при които кръвен съсирек изобщо не се образува. В случай на отклонение от нормалното време на коагулация на кръвта (увеличаване или намаляване на показателите), човек трябва по-подробно да разбере причините.

Например, увеличаване на времето на кървене може да се наблюдава при хемофилия, системен лупус еритематозус или при ревматоиден артрит, както и при перитонит, при хронични чернодробни патологии, при пневмония и при наличие на злокачествен тумор. Съкратеното време на кървене може да сигнализира за развитие на анафилактичен или хеморагичен шок, както и микседема.

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително тази, могат да се отклонят от нормата по време на бременност. По правило жените първо научават за името на тест за коагулация на кръвта по време на бременност, когато се изисква да предпишат много лабораторни изследвания, за да наблюдават и бързо да повлияят на здравословното състояние на майката и нероденото бебе.

Промените, бързо настъпващи в тялото на бременна жена, не преминават без следа за свойствата, както и характеристиките на кръвта. Прави впечатление, че се наблюдава постепенно намаляване на времето на коагулация, като се започне от първия триместър, а през третия триместър този показател може да бъде много различен от нормата. Въпреки това, не се страхувайте, защото това е само един от защитните механизми, които помагат за подготовката на женското тяло за раждане и намаляват възможните загуби на кръв.

Време на кървене

В съответствие с правилата, продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малка или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно максимум 10 минути. Времето на коагулация е много важен показател, който играе голяма роля при подготовката на пациент за операция, например при извършване на цезарово сечение.

Степента на коагулация на кръвта при жените не се различава от стандартите, установени за възрастни. Коефициентът на коагулация при деца зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути, а кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето на кървене може да се увеличи с:

  • хемофилия;
  • тромбоцитопения, т.е. с липса на тромбоцити в кръвта;
  • хеморагична треска, например с Ебола или Крим-Конго;
  • увреждане на черния дроб от алкохол (интоксикация);
  • thrombocytopathy;
  • предозиране на лекарства.

Как да вземете тест за коагулация на кръвта?

За да може лекарят да получи изкривена информация след провеждане на лабораторни изследвания, трябва правилно да се подходи към предоставянето на всякакви тестове, включително коагулация на кръвта. Биологичният материал се предава сутрин, винаги на празен стомах. Трябва да се помни, че поне 8, и за предпочитане 12 часа, трябва да изтекат от момента на последното хранене.

Освен това си струва да се въздържате от приема на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на изследването, тъй като това може да повлияе на резултата от анализа. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той не трябва да забравя да информира медицинския специалист за това..

Протромбиново време

Какво е протромбиновото време? Това е един от основните лабораторни показатели на коагулограмата, използвана от лекарите за оценка на хемостатичната система на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват коагулацията на кръвта.

PV отразява 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация. С други думи, времето за образуване на тромбинов съсирек в кръвта с добавяне на тромбопластини и калций. За този параметър понякога се приема съкратено наименование на PV. Такива параметри на теста за коагулация на кръвта като международното нормализирано съотношение (INR) и протромбиновия индекс (IPT) се извличат от протромбиновото време, чиято норма варира в зависимост от възрастта и пола на пациента.

Например скоростта на тромбиновото време при жени и мъже е 11-15 секунди. За децата се установяват стандарти в зависимост от тяхната възраст. Например за новородени - 13-17 секунди или 14-19 секунди за недоносени деца. За по-голямо дете (от 10 години) нормата е 12-16 секунди, а за най-малкото - 13-16 секунди.

Тромбиново време над нормата - какво означава това? Отклонението от нормативните показатели, установени за този параметър на коагулограмата, може да означава следното:

  • липса на витамин К в организма;
  • ниска концентрация или липса на коагулационни фактори 1,2,5,7, както и 10;
  • нарушение на нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
  • наличието на DIC.

Протромбиновото време се увеличи, какво означава това? По правило излишъкът на PV се свързва с пациента, приемащ лекарства, принадлежащи към групата на антикоагуланти, т.е. антикоагулантни лекарства, като Хепарин, Кумадинилин или Варфарин.

Международно нормализирано отношение

Протромбинов коефициент (съкратено като PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Трябва да започнете с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограмата се появява през 1983 г., когато Световната здравна организация (наричана по-долу СЗО) реши да оптимизира работата на изследователските лаборатории и да приведе всички показатели на анализа на кръвосъсирването до единен модел, разбран от лекарите по света.

Преди това всяка лаборатория би могла да използва различни тромбопластинови реагенти, което би могло да изкриви крайните резултати от изследванията. Този параметър на коагулограма се съкращава като INR или INR. Във вътрешната медицина все още може да се намери вместо INR индикатор като протромбиновия индекс, който показва колко добре се коагулира кръвта на пациента.

Въпреки това, поради различни методи за определяне на този параметър, той се счита за нестабилен и следователно е обичайно да се използва INR в чужбина. При кръвен тест за PTI и INR нормата се определя при:

  • IPT - 70-100, а за пациенти, приемащи Варфарин - 24.0-42.6;
  • INR - 0.82-1.18.

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е индикатор, който не е нищо повече от съотношението на PV анализа на пациента и PV на контролната проба. Нормата на INR при анализа на човешката кръв по международни стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

Ако пациентът се отклони от горните стойности, могат да бъдат диагностицирани следните заболявания:

  • с повишени PV и INR показатели: хроничен хепатит, дефицит на витамин К, цироза, амилоидоза, DIC, ниско ниво на фибриноген, нефротичен синдром, чревна дисбиоза, дефицит на фактори на коагулация (2,5, 7 и 10);
  • с намалени стойности на PV и INR: съдова тромбоемболия, повишена активност на фактор 7, тромбоза или активиране на фибринолиза.

В допълнение, увеличението на INR и PV може да показва наличието на антикоагулантни лекарства в кръвта на пациента. Следователно нормата на INR при приемане на Варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него по действие, се използва следният диапазон от нормални стойности на INR - 2.0-3.0.

Нормата на INR в кръвта при жените обикновено не се различава от общите стойности. Но по време на гестацията на дете женското тяло се променя толкова много, че нормата на INR по време на бременност може да не съвпада с горните числа.

Активирано частично тромбиново време

APTT кръвен тест - какво е това? Това е още един показател на анализа, който предоставя информация за работата на плазмените фактори, предназначени за бързо спиране на кървенето. Този параметър се съкращава като APTTV..

APTT кръвен тест - какво е това? Често има такова име на параметър като активирано частично тромбопластиново време. APTT, както и APTT предоставят информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризират вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точният, но в същото време и най-чувствителният, като може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни тестове.

Общата норма на APTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Нормата на APTT при жените също съответства на горните стойности. Въпреки това, както и в случая с други параметри на коагулограмата, нормата на APTT по време на бременност не винаги отговаря на общите правила. Помислете причините за отклонението на този показател от нормата.

Като общо правило, ако APTT е повишен, това означава, че хемостатичната система е нестабилна или пациентът приема хепарин и неговите аналози, например Fraxiparin, Kleksan, както и Zibor.

Когато горните причини са изключени и APTT е по-висока от нормалната, това означава, че пациентът може да изпита заболявания като:

  • фибринолиза;
  • придобита или евентуално вродена недостатъчност на факторите на коагулация на кръвта (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
  • DIC-синдром (2 или 3 етапа);
  • автоимунни патологии (често червен системен лупус еритематозус);
  • чернодробно заболяване.

Когато APTT е понижен, какво означава това? Ако стойността на индикатора е под нормата, това показва, че способността на кръвта да се коагулира е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

  • DIC 1 степен;
  • повишена коагулация;
  • грешка в производството на лабораторни изследвания, например неправилно вземане на кръв.

Разтворими фибринови мономерни комплекси

Съкратено в коагулограмата е обозначено като RFMK. RFMC анализ, какво е това? Струва си да започнете с дефиницията на фибрино-мономерните комплекси - това са продуктите от разграждането на кръвен съсирек по време на фибринолиза. Според изследователите този показател е доста труден за надеждно определяне, тъй като разтворимите фибрино-мономерни комплекси много бързо се елиминират от кръвта.

Такъв параметър като RFMC играе голяма роля в диагностиката на синдрома на DIC (пълното име е синдром на вътресъдова коагулация). Нормата на RFMC в човешката кръв е 0,355-0,479 IU. По време на бременността обаче нормите на RFMC могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, основните параметри на кръвта, включително способността й да се коагулира, се променят с нея.

Това е един вид защитен механизъм, който помага да се сведе до минимум рискът от кървене. Отклоненията от нивото на RFMC по време на бременност до 5,1 ml се считат за нормални. на 100 мл. кръв. Ако RFMC се увеличи, какво означават резултатите от този анализ??

Когато коагулограмата на пациент с RFMC е повишена, причините могат да бъдат следните:

  • шок;
  • тромбоемболия на дълбоките вени на крайниците или белодробната артерия;
  • сепсис;
  • прееклампсия или прееклампсия по време на бременност;
  • патология на съединителната тъкан;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Увеличение на този показател често се среща при пациенти, които наскоро са претърпели хирургични интервенции. Следователно, в следоперативния период, анализът при RFMC може да се отклони от нормата.

Активирано време за рекалцификация

Съкратеният в анализа е ABP и показва времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, наситена с тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за коагулация на кръвта като цяло. ABP отразява взаимодействието на клетъчните и плазмените единици на хемостазата.

Трябва да се отбележи, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни изследвания. По правило, по-краткото време на рециклиране показва склонността на пациента да образува кръвни съсиреци, а удължената показва хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики.

Протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното име на този параметър в анализа е IPT. PTI кръвен тест - какво е това? Протромбиновият индекс е съотношението на установената идеална стойност на протромбиновото време към показателя за протромбиновото време, умножено по 100% в анализа на пациента.

Прави впечатление, че този индикатор в момента почти не се използва, тъй като СЗО препоръчва използването на такъв параметър, по-устойчив на лабораторни тестове като INR. Честотата на IPT в кръвта за здрав човек е определена на 73-122%.

Като общо правило, честотата на PTI при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременността, когато коагулацията на кръвта се увеличава. Ето защо, ако една жена се отклони от нормата, жена в коагулограма трябва да се консултира с лекар за съвет. Този параметър се увеличава като правило, ако в човешкото тяло липсва витамин К и също така има недостиг на фактори на коагулация на кръвта.

В допълнение, увеличение на IPT се дължи на лечение с антикоагуланти като Sincumar, Варфарин или Neodicumarin, както и при приемане на Хепарин и неговите аналози. IPT намалява с увреждане на черния дроб, например, с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Процент на протромбина за жени в кръвта

В хемостатичната система 15 коагулационни фактори играят основна роля, т.е. вещества, които характеризират правилността на работата му. Един от най-важните фактори е протромбин или фактор II, известен още като тромбоген. Това е протеин, който е прекурсор на тромбина, който от своя страна е отговорен за коагулационната функция на кръвта - стимулира образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек).

Нивото на протромбина в кръвта се определя чрез следните тестове:

  • PV by Quick - нормата за жените е 78-142%;
  • INR или INR - нормата за жените е 0.85-1.15.

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, тогава кръвообращението става трудно поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на това кръвоносните съдове се запушват. В това състояние тялото на пациента е повече от всякога изложено на риск от инсулт и инфаркт, а рискът от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболия също значително се увеличава..

В случай, че нивото на тромбогена се понижи, образуването на кръвен съсирек протича необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв в случай на кървене. Като правило причините за такава неизправност в хемостатичната система са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

Тромбиново време

Кратко име - телевизия. Този параметър характеризира крайния стадий на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек при добавяне на тромбин в кръвната плазма. Телевизионният мониторинг винаги се провежда в комбинация с PV и APTT за най-ефективната диагностика на патологии на вродени фибриногени, както и за оценка на ефективността на терапията с фибринолитици и хепарин.

фибриноген

Какво представлява фибриногенният кръвен тест? Първият коагулационен фактор или фибриноген не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието на фактор Хагеман в черния дроб, и впоследствие се превръща в неразтворим фибрин под негово влияние. Наличието на фибриноген се определя от тромбоза.

Смята се, че тромботестът 4 и 5 градуса е нормален. Заслужава да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин в остра фаза), нивото му се повишава в кръвта по време на стрес, травма или инфекция. По правило нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде в границите от 2,7 до 4,013 грама. Нормата на фибриногена при жени в кръвта не трябва да бъде по-ниска или по-висока от определените стойности, с изключение на периода на бременността.

Кръвните параметри на бременната жена претърпяват промени, както и цялото й тяло като цяло. Стартират се много защитни системи, включително хемостатичната система, подготвяща се за предстоящата доставка. Често вече през първия триместър нивото на фибриноген може да бъде малко по-високо или по-ниско от нормалното. За този период на бременност се установяват показатели от 2,3 до 5 g / l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-гъста и по-гъста. Поради това започва процесът на тромбозата, което вреди на детето, защото той ще страда от остър недостиг на кислород и в резултат от недостиг на важни микро и макроелементи, както и витамини. По време на бременността през II триместър индикаторът за фибриноген трябва да бъде в нормалните граници 2,4-5,1 g / l, а в III триместър - до 6,2 g / l.

Повишено ниво на фибриноген се наблюдава и при:

  • инфаркт на миокарда;
  • изгаряща болест;
  • менструацията;
  • ревматоиден артрит;
  • амилоидоза;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • системна склеродермия;
  • перитонит.

В допълнение, лекарства като хепарин и орални контрацептиви влияят на нивата на протеини..

Ниското ниво на фибриноген показва наличието на заболявания като:

  • DIC;
  • рак на простатата;
  • цироза на черния дроб и други патологии на органите;
  • левкемия.

Нивата на фибриноген могат да намалят при отравяне с хепарин, както и при пациент, приемащ анаболици, валерианова киселина, андрогени, рибено масло и барбитурати.

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант в своята структура се отнася до гликопротеини, т.е. вещества, способни да инхибират 9,10 и 12 коагулационни фактори и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Нормативните показатели на този параметър на коагулограмата варират в зависимост от възрастта на пациента.

За възрастни процентът от 75-125% ще бъде нормален, за новородени - 40-80%, за деца от 10 до 16 години - 80-120%, а до 10 години - 60-100%. Ако антитромбин 3 е нисък, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието на заболявания като DIC, сепсис, исхемия, цироза, тромбоемболия или тромбоза при пациент.

В допълнение, антитромбин III може да намалее в последния триместър на бременността и когато пациентът приема хепарин или фибринови инхибитори. Когато антитромбин 3 е повишен, възпалителните патологии, като перитонит, пиелонефрит и пневмония, както и хепатит и дефицит на витамин К, могат да станат причини.

D-димер

Друг индикатор за разширена коагулограма, с която лекар анализира не само коагулацията на кръвта, но и антикоагулантната система на човешкото тяло. D-димерът е разцепена фибринова нишка. Има значение само увеличеният резултат от този параметър, който показва развитието на чернодробни заболявания в тялото на пациента, DIC, тромбоза, исхемия, артрит, инфаркт на миокарда..

В допълнение, увеличението на D-димера е признак на тежките пушачи..

Коагулограма по време на бременност

Какво представлява коагулограма по време на бременност? Това е същата коагулограма, която се предписва на жени по време на гестационния период, както и непосредствено преди подготовката за раждане.

По време на бременността нормата за всички показатели на анализа на кръвосъсирването на кръвта не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи, на първо място, на факта, че хемостатичната система на бременна жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращението - матката-плацентата. Хормоналният фон, в който преобладава прогестеронът, играе важна роля..

Прави впечатление, че по време на бременността активността на фактори на съсирването като 7,8 и 10, както и фибриноген, значително се увеличава. Това е един вид естествен защитен механизъм, създаден да помогне за увеличаване на шансовете за благоприятен изход от раждането..

Фибриновите фрагменти се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин системата за фибринолиза се потиска. Това позволява на женското тяло да го играе безопасно в случай на разрушаване на плацентата или спонтанен аборт, с маточно кървене и с образуване на вътресъдови кръвни съсиреци.

Дешифриране на показатели на коагулограма по време на бременност

Съкратено име на индикатора, мерна единицаI триместър на бременносттаII триместър на бременносттаIII триместър на бременността
RFMK, ED78-13085-13590-140
Тромбоцити, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Антитромбин III, г / л0.2220.1760.155
ABP, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Протромбинов индекс,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Фибриноген, г / л2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Как да приемате коагулограма?

Говорихме за това какво представлява коагулограма и защо те преминават този анализ. Сега ще измислим как правилно да вземем хемостазиограмата, така че въз основа на резултатите лекарят да направи правилния извод и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за коагулация на кръвта, тогава помнете следните правила:

  • кръвта се дава изключително на празен стомах, по-добре е да минат повече от 12 часа след последното ви хранене;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, освен това трябва да се въздържате от пушени меса и твърде мазни ястия;
  • строго е забранено да се пие алкохол, дори ако напитката съдържа малък процент от него;
  • да не се пуши;
  • препоръчва се да не приемате лекарства преди анализ и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да уведомите лаборант и да посочите кои лекарства са предписани за вас.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето държавни клиники, а по-често се предлага разширен или подробен анализ в платените медицински заведения. Например в лабораторията Invitro може да се направи коагулограма доста бързо. По правило резултатът от изследването може да се вземе след няколко дни. Това се дължи на необходимостта от поведението на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати.

Въпреки това, във всеки случай, ще получите резултата от платен анализ много по-бързо, отколкото в държавна институция, където лабораторията е силно натоварена поради притока на пациенти или може да няма някой от необходимите реагенти за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени и варира от 1000 до 3000 рубли.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Лекарството "Аскорутин" - защо се предписва? Отговорът на този въпрос ще намерите в материалите на тази статия. Освен това ще говорим как да примамваме този инструмент, какви противопоказания има, има ли странични ефекти и т.н..