Хипертония

Какво е протромбиновото време при кръвен тест и рискът от аномалии

За оценка на коагулационните свойства на пациент, има специален биохимичен кръвен тест, който показва PV, PI и INR. Тези показатели определят нарушенията във функцията на коагулация и са много важни за всякакви хирургични интервенции, както и за диагностицирането на много заболявания. Скоростта на протромбиновото време (PV) е показател за кръвната способност на пациента да спира в предписаните времеви рамки. Ако този процес е по-бавен или по-бърз, можем да говорим за нарушения във веригата на коагулация.

PV какъв индикатор

Какво е протромбиновото време? PTV или протромбиновото време е продължителността от време, през което се образува специфичен кръвен съсирек от момента, в който стената на кръвоносните съдове е повредена. Изследването е предназначено за оценка на външния канал на коагулируемост на кръвта. Времето за спиране на кървенето зависи от много фактори, един от най-важните от които е съдържанието на протромбин в плазмата.

Протромбинът е протеин, произведен от чернодробни клетки с участието на витамин К. Този протеин се съдържа свободно в кръвната плазма в неактивно състояние. Активирането му става само когато съдът е повреден, в резултат на реакцията протромбинът се превръща в тромбин - основата на тромба. Времето на тази реакция се нарича PV.

Нормата за протромбиновото време се изчислява в секунди и е при здрав човек, от 9 секунди. до 12,5 сек. Отклоненията от нормата показват нарушение на IPT. Резултатите от анализа могат да кажат за нарушения на черния дроб или стомашния тракт. Отклоненията могат също да бъдат резултат от определени заболявания или лекарства. PTV е един от показателите на протромбиновия индекс. Отклонение от 1-1,5 секунди се счита за нормално..

Превишено време за съсирване

Времето на коагулация на кръвта може да надвие нормалното (по-дълго) със следните патологии:

Чернодробно заболяване. Именно в клетките на черния дроб се образува протромбин и ако черният дроб не функционира правилно, се наблюдава липсата му на кръв.
Ниско съдържание на витамин К. Този микроелемент е необходим за синтеза на протромбин и с липсата му на протеин не може да се синтезира в нужното количество.
DIC синдром.
Повишено съдържание на антитромбин (фактор III). Третият фактор е отговорен за блокирането на тромбина. Това е необходимо, за да не се образуват кръвни съсиреци в съдовете. Повишеното съдържание на това вещество блокира образуването на кръвен съсирек, когато съдът е повреден..
Повишена реакция на разтваряне на тромбин в кръвта. Този механизъм е отговорен за резорбцията на кръвен съсирек, след като е изпълнил своята функция.
Рак на панкреаса.
Кръвна патология.
Повишен брой на червените кръвни клетки.
хемофилия.
Бременност. Нормата при жените може да намалее по време на бременност. Това се случва през първия и втория триместър поради липсата на витамини в кръвта при жените. Ако тези отклонения се наблюдават през третия триместър, това състояние трябва да се коригира, за да се избегне тежка загуба на кръв по време на раждане.

Намалено време за съсирване

Протромбиновото време може да бъде под нормата (коагулира по-бързо от нормалното) при наличие на следните заболявания:

Генетични заболявания.
Чернодробно заболяване.
Прием на определени групи наркотици.
Бременност през последните месеци.

Ако времето ви за протромбин е нормално, не можете да се притеснявате за развитието на патологии като тромбоза или кръвоизливи. Въпреки това, днес такива късметлии са само половината от хората в света. През втората половина се наблюдават хронични и периодични отклонения на протромбиновия индекс.

Как е анализът

PTV се оценява по време на цялостен тест за коагулация на кръвта - коагулограма. Този индикатор е само част от проучването и трябва да бъде оценен заедно с други резултати. Времето на коагулация ви позволява да определите само външния път на коагулация.

Процесът на измерване на времето на образуване на съсирек е както следва:

Специфично количество кръв от пациента се капва в епруветка с антикоагулант. Антикоагулантът привлича калций. Той се отстранява от тръбата с помощта на центрофуга. Долната линия - кръвта, която не се съсирва, остана в епруветката, освободена от калций и други фактори на коагулация.
Калций и тромбопластин се изливат в пречистена кръв.
Отнеме време. Щом се образува съсирек, времето спира. Това е протромбиново време..

Към днешна дата бързият тест се счита за най-информативен. Според Quick, протромбинът е комбинация от фактори на протромбиновия комплекс по отношение на нормата. Индикаторите на Quik се измерват като процент. Според Quick, процентът на PTI е от 74 до 139%. Стандартите за всеки човек са индивидуални и зависят от пола, възрастта и общото здравословно състояние на пациента.

На кого е възложен анализът

Анализът на протромбиновото време се предписва в следните случаи:

Като част от цялостно изследване на коагулацията на кръвта.
С повишено кървене на венците.
За кървене от носа.
В процеса на корекция на коагулацията.
С тромбоза.
Със сърдечен удар.
С разширени вени.
При диагностициране на липса на коагулационни фактори.
При хронични чернодробни заболявания.
С DIC.

Какво не може да се направи преди преминаване на анализа

Резултатът от всеки кръвен тест може да бъде повлиян от външни фактори, без да изключвате, от които можете да получите невярно заключение от лабораторията. За да се определи правилно протромбиновото време, преди да се премине анализът е невъзможно:

В деня преди анализ яжте боб, черен дроб, зелени зеленчуци. Също така е необходимо да се изключат от диетата зелен чай и кафе..
Седмица преди вземането на проби от кръв не можете да пиете алкохол в никакви количества.
Не можете да използвате седмицата преди анализа на барбитурати, витамин К, хормони, стероиди и антибиотици. Ако лечението не може да бъде прекъснато, информирайте Вашия лекар..

Също така информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате редовно. Това важи и за хормоналните контрацептиви. Дори валериана понякога може да повлияе на резултата от кръвен тест..

Опасност от отклонения

Много хора неоснователно не придават значение на отклоненията от протромбиновото време в анализа си. Подобно отношение може да предизвика развитие на много опасни за живота състояния. Така че дълго време коагулацията на кръвта означава, че вътрешното кървене може да се появи по всяко време. При понижаване на протромбина мозъчните кръвоизливи са особено опасни.

От своя страна ускорената коагулация на кръвта показва тенденция към тромбоза. Кръвните съсиреци, които са ненужни в организма, могат да доведат до инфаркт, инсулт и други фатални усложнения. Всеки човек трябва да следи нивото на показателите за коагулация на кръвта, това ще помогне за своевременното идентифициране на отклонения и успешно излекуване на причината им.

Лечение и профилактика

Отклонението в показателя за протропиновото време не е независима патология. Тя възниква само ако има други причини. Така например, ако причината за отклонението е била липсата на витамин К, на пациента се препоръчва витаминна диета и терапия. В случай, че отклоненията са възникнали на фона на съществуващо чернодробно заболяване, болестта трябва да бъде елиминирана. Ако болестта не е лечима, трябва да се коригират факторите на коагулация на лекарствата.

Понякога тази корекция се провежда в продължение на много години, така че, например, хора с вродена склонност към тромбоза се предписват антикоагуланти от ранна детска възраст и те ги приемат през целия живот.

Сред превантивните мерки е консумацията на зелени зеленчуци, които съдържат витамин К. Всички зелени листни зеленчуци са богати на този витамин - зеле, спанак и броколи и др. Правилното хранене ще реши много проблеми в тялото ви и няма да позволи да се развият ужасни заболявания..

Съвременната медицина е в състояние да открие десетки заболявания чрез кръвен тест. Биохимията дава пълна картина за това какво се случва дълбоко в клетките и тъканите на нашето тяло. Съвременното оборудване значително намалява риска от получаване на неправилни резултати, но правилата за преминаване на анализа не е необходимо да се забравят. Дарете кръв правилно и бъдете здрави!

Протромбиново време: норми, увеличаване и намаляване

Кръвта е вид превозно средство, което помага на кислорода и хранителните вещества да се разпространяват по тялото. За целта трябва да е постоянно в течно състояние..

За да се предотврати загубата на кръв при повреден съд, кръвта е надарена със способността да се коагулира и да образува плътен съсирек. Периодът, през който това се случва, се нарича „протромбиново време“. Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на болестта. Ето защо е важно да знаете характеристиките на този индикатор и неговите нормативни стойности..

Какво е протромбиновото време?

Протромбиновото време е периодът, който преминава от момента, в който тъканен фактор навлезе в кръвообращението до образуването на кръвен съсирек. Протромбиновият протеин, който се съдържа в плазмата, е отговорен за този процес. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако няма дефицит на витамин К в организма..

Протромбинът се съдържа в стабилна концентрация в кръвта на здрав човек. Активното му освобождаване става само след контакт с увредени тъкани..

Протромбиновото време се определя по време на кръвен тест. За количественото му изразяване се използва следната нотация:

PI - протромбинов индекс. Определя се като съотношение на нормативния индикатор за протромбиновото време към показателя на тестовата проба..
втори.
PO - съотношение на протромбина. Определя се като съотношение на получения индикатор към стандартната стойност..
Процент. Точната стойност се определя съгласно специална графика за калибриране, която се формира въз основа на данни от изследването на протромбиновото време в нормални плазмени разтвори. Тази оценка се нарича „Бърз протромбин“.

В последно време международно нормализирано отношение - INR - се използва по-често. Тя ви позволява да декриптирате резултата от анализи от всяка лаборатория в света, без значение какви диагностични методи се използват..

Нормативни стойности

Оптималният показател за протромбиновото време не зависи от пола на човека, тоест нормата при мъжете и жените ще бъде една и съща.

За здравия човек интервал от 15 до 20 секунди се счита за нормален..
За новородено идеалната стойност е от 14 до 18 секунди.
За деца под 6 години - 13-16 секунди.

Ако измерването се извършва в PI, тогава оптималната стойност е от 95 до 105%. За децата нормата е от 70 до 100%. Софтуерната оценка е идеална, ако е в диапазона от 0,9 до 1,1.

Протромбинът за бърз трябва да бъде в границите от 70 до 130%. За деца под 6 години стойността може да варира от 80 до 100%. На възраст от 6 до 12 години стойност, която попада в границите от 79 до 102%, се признава за нормална..

Нормалната стойност на INR е в диапазона от 0,85 до 1,25. Ако човек приема антикоагуланти, тогава индикаторите му се изместват. В този случай диапазонът от 2 до 3 се счита за нормален..

Естествена промяна в протромбиновото време настъпва при жените, докато чакат раждането на бебе. Нормата по време на бременност зависи от термина.

През първия триместър стойността може да варира от 9,8 до 13,4 секунди, във втория - от 9,4 до 13,5, през третия - от 9,7 до 12,8 секунди.

Какво е отклонението от нормата?

Някои хора се плашат, когато видят отклонение от нормата на протромбиновото време, защото не разбират какво означава това. Всъщност увеличението или намаляването на стойността може да показва наличието на определено заболяване. Така че, ако протромбиновото време се увеличи, това показва един от следните проблеми:

Злокачествен тумор.
Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация.
Повишена концентрация на антитромбина.
Предразположение към инфаркт на миокарда и поява на тромбоза.
амилоидоза.
Недостиг на калций в организма.

Нормата на протромбиновото време при жени и мъже може да бъде надвишена при прием на антихистамини, диуретици, никотинова киселина, аспирин и анаболици.

Индикатор под нормата се намира в следните случаи:

Повишена концентрация на червени кръвни клетки в кръвта.
Наследени фактори на коагулация.
Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или имунната система.
Стомашно-чревни заболявания.

Приемът на определени лекарства също може да намали процента. Те включват барбитурати, кортикостероиди и орални контрацептиви..

Промени в протромбиновото време по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпява много промени, включително в състава на кръвта. Следователно коагулограма става съществена част от медицинското наблюдение на бременността. Той включва протромбинов тест..

Ако резултатите са твърде ниски, това може да доведе до силно кървене по време на раждане. При наличие на несъвместимост на резус факторите на майката и детето, кървенето води до следродилна смърт. Следователно такъв кръвен тест става изключително важен.

Следните фактори показват необходимостта от регулярна проверка на коагулацията на кръвта:

Phlebeurysm.
Нарушена функция на черния дроб.
Бавно развитие на плода.
Пиене и пушене, докато носят бебе.
Наличието на няколко плода наведнъж.
IVF концепция.
Дългосрочна употреба на антикоагуланти.

Ако по време на бременността протромбиновото време е леко намалено, това е нормално. Това явление се свързва с появата в тялото на нов кръг на кръвообращението..

Всички други промени трябва да бъдат своевременно идентифицирани, да се определят причините за случващото се и да се предприемат действия. Следователно, кръвен тест по време на бременност ще трябва да се прави често.

В какви случаи се предписва изследване

Има голям списък от заболявания, които по някакъв начин са свързани с коагулацията на кръвта. Необходимостта от кръвен тест за протромбиново време се среща често. Сред основните причини за провеждането на изследването са подозренията за наличието на следните заболявания:

тромбоза.
Нарушение на черния дроб.
Недостиг на витамин К.
хемофилия.
Синдром на дисеминирана съдова коагулация.
Хронична анемия.
Хомеостазна дисфункция.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от множество хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за наблюдение на ефективността на антикоагулантните лекарства..

Как е анализът

За да се получат точни резултати, пациентът се взема проба в стерилни лабораторни условия. В този случай стомахът на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде следната:

В горната част на рамото на човек се прилага турникет. Това ви позволява да намалите притока на кръв и да направите достъпа до вената по-удобен. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. Взема се кръвна проба от вена. След това турникетът се отстранява и върху мястото на пункцията се нанася памучен тампон с антисептик.
Получената проба се прехвърля в изследването. Специалистът добавя определено количество кръв в епруветка, напълнена с натриев цитрат. Поради това кръвта губи способността си да се съсирва.
За да се премахне напълно коефициентът на коагулация, пробата се поставя в центрофуга.
Калциевият хлорид и тромбопластинът се смесват с пробата. Времето, което минава преди образуването на съсирек в кръвта, се открива. Това ще бъде протромбиново време.

Днес е разработен специален анализатор, който ви позволява да проведете изследване за кръвосъсирване у дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболия или преинфаркт.

В тези случаи навременното определяне на показателите за коагулация може да спаси живота на човек. Такова устройство е лесно за използване и не изисква специални умения..

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултат??

В някои случаи резултатът от изследването може да не е точен. Следните фактори могат да увеличат времето за коагулация на кръвта:

Пиене на алкохол, прекомерно мазни храни, бобови растения и някои зеленчуци.
Терапия с използване на лекарства. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, слабителни.

Следните фактори могат да направят краткия период от време:

Хранене на храни с високо съдържание на витамин К.
Дехидратация след продължителна диария или повръщане.
Употребата на антихистамини, контрацептиви, кофеинови продукти.

За да се повиши точността на изследването, няколко дни преди вземането на кръвни проби пациентът трябва да откаже да използва зелен чай, продукти, съдържащи соя, свински и говежди черен дроб, зеленина, всякакъв вид зеле и бобови растения, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Определянето на протромбиновото време може да не се извършва при всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

Тежка дехидратация.
Дефекти на сърдечно-съдовата система.
Кожата с голяма площ изгаря по цялото тяло.
Невротични разстройства и насилствено поведение.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично.

Терапевтични мерки

Ако след изследването се открие намалено протромбиново време, тогава на пациента се предписва курс на антикоагуланти. Това могат да бъдат лекарства с пряко действие (например хепарин) или непряко, като варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. Тя трябва да включва разредители на кръвта. Те включват:

Мазна риба: палто, херинга, скумрия и други.
Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
джинджифил.
Овесена каша.
Зехтин и ленено масло.
Какао и зелен чай.

Когато показателят се окаже по-висок от нормативната стойност, са необходими коагуланти или синтетични препарати, ускоряващи коагулацията на кръвта. Най-често специалистите препоръчват Викасол или Тромбин.

Наред с лечението с наркотици се препоръчва и диетична храна. Той има за цел да премахне следните храни от диетата:

елда.
Животински мазнини.
Зелени култури.
Бобовите растения.
Червена касис, къпина, къпина, боровинка.
Хлебни изделия от пшенично брашно.
Пушени меса.

Пиенето на достатъчно кръв ще помогне за намаляване на вискозитета на кръвта. Трябва да го пиете възможно най-често на малки глътки.

Протромбиновото време е важен показател за коагулацията на кръвта. Навременното му определяне може да ускори процеса на лечение на много заболявания, а в някои ситуации дори да спаси живот.

Протромбин, протромбинов индекс и време: кръвни стандарти, анализ на стенограмите

Като правило, пристигайки за стационарно лечение, всеки пациент на следващата сутрин преди закуска преминава задължителни пръстови тестове (пълна кръвна картина, захар и протромбин). Тези лабораторни изследвания са отнесени към основните индикативни проучвания, тъй като именно те „рисуват“ общата картина на състоянието на пациента. Останалите (биохимични, включително коагулационни) анализи могат да бъдат предписани в деня на приемане, ако проблемът в тялото на пациента е ясно идентифициран или ако по време на прегледа и лечението целта е задълбочено да се проучат функционалните способности на органите и системите на пациента и да се следи ефективността на терапията.

Уникалната среда, движеща се през кръвоносните съдове, според нейните характеристики, е отредена за съединителната тъкан. Ако е в течно състояние и има течливост, което предотвратява свързването на оформени елементи, кръвта в същото време е в състояние бързо да се коагулира, когато съдовата стена е повредена. Тя има такава възможност благодарение на системата за коагулация на кръвта и нейния фактор, един от които е протромбинът. Трябва да се отбележи, че всички фактори, без да се нарушава целостта на съдовите стени, са неактивни. Активирането на фактори и образуването на кръвни съсиреци вътре в кръвоносната система без причина заплашва сериозни усложнения за организма.

Какво е протромбин?

стъпки за коагулация на кръвта

Протромбин или фактор II (FII) на протромбиновия комплекс - протеин (гликопротеин), фактор на коагулация на плазмата, който се отнася до алфа2-глобулини и се синтезира от хепатоцити (чернодробни клетки). Важно е да се отбележи, че производството на протромбин ще бъде значително по-трудно, ако по някаква причина количеството на витамин К в организма, от което синтезът на този фактор се нуждае, намалява в организма. Ако всичко е нормално в организма, тогава протромбинът не проявява никаква активност, като е предшественик на тромбина - ензим, който причинява полимеризация на фибриноген и при необходимост образуването на съсирек (тромб)..

В циркулиращата кръв плазмените фактори, които са в неактивна форма на про-фактор (протромбин → тромбин), винаги остават в относително постоянни концентрации, активирането става под влияние на XII фактор на коагулация (вътрешна система за хемостаза) и когато кръвта влиза в контакт с увредени тъкани (външна система за хемостаза).

Скоростта на протромбина в кръвта при здрави хора е 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 µmol / l).

Значението на протромбиновия комплекс

Недостатъкът на този фактор може да бъде както вроден, така и образован в процеса на живот. Вроденият дефицит на протромбин не е толкова често срещан, тоест принадлежи към рядка патология. Ниският протромбин от раждането се дължи на мутация на рецесивни гени, разположени на хромозома 11.

При хипопротеинемия от всякакъв произход, като правило, нивото на този протеин също се намалява. Засегнатите чернодробни заболявания (хепатоцитите са мястото на формиране на основните фактори на протромбиновия комплекс) и недостигът на К-витамин (витамин К участва в синтеза на FII и други фактори, наречени К-зависими) водят до рязък спад в концентрацията на този показател.

Пониженото съдържание на протромбин води до факта, че коагулацията на кръвта ще отнеме повече време. За да определите как работи коагулационната система в зависимост от нивото на протромбина, се използват тестове за коагулация в клиничната лабораторна диагностика, които ви позволяват да имате представа за състоянието на целия протромбинов комплекс:

PTI (протромбинов индекс, процент);
PO (съотношение на протромбина, обратна стойност на PTI, в проценти);
PTV (протромбиново време, в секунди);
Протромбин според Quick (по-чувствителен анализ от PTI и PTV, в проценти);
INR (международно нормализирано съотношение, проценти).

Прекомерната активност на протромбина, без никаква нужда от това, също е изпълнена с различни неприятности, а понякога и катастрофа за организма. Повишената коагулация, образуването на съсиреци, които могат да затворят жизненоважен кръвоносен съд, могат да се превърнат в опасна ситуация, дори фатална.

Бенчмарк тестове и пълен анализ

Изследването на коагулацията на кръвта, като правило, започва с приблизителни методи, които дават възможност за откриване на аномалия на съсирването (протромбин), без да се разкрива нейната същност. След това въз основа на резултатите от анализа на способността за коагулация на кръвта се предписват други (вече специфични) методи (PTV, INR, APTT и други показатели за хемостазиограма).

Що се отнася до протромбиновия тест, той е много важен компонент на коагулограмата и може да бъде представен в различни форми. Липсата на фактори на протромбиновия комплекс (II, V, VII, X) се определя главно от анализа на PTV според Quick, което главно разкрива нарушение на външното образуване на тромбопластин. Възможно е обаче отделно проучване на тези показатели на принципа на заместващите проби..

Междувременно не може да се игнорират показателите за способността за коагулация на кръвта при жени по време на планирането или началото на бременността, защото това ви позволява да изчислите възможните рискове по време на раждане. Имайки предвид данните от показатели по време на бременност, е възможно да се предвиди и предотврати кървене (ако PTV е продължителен) или развитието на тромбоза и преждевременно отделяне на плацентата, ако кръвта показва особено висока склонност към коагулация. По време на периода на доставка протромбиновото време е малко съкратено в сравнение с нормата, а протромбиновият индекс се увеличава. При жени по време на бременност и раждане изследване на коагулационната функция на кръвта не струва само показатели на протромбиновия комплекс. За да имат пълна картина на функционалната способност на хемостатичната система, на бъдещите майки се назначава максимум показатели за коагулограма.

Протромбиново време

Протромбиновото време като лабораторен тест дава възможност на клиницистите бързо да оценят не само външната система за хемостаза, но и цялата каскада от реакции на коагулация на кръвта.

При извънредни ситуации за организма (наранявания с увреждане на тъканите, силно кървене, некроза и други патологични състояния) гликопротеинът навлиза в кръвта, мембранният протеин - тъканният тромбопластин, което показва включването на резервна (външна) система за хемостаза.

Тъканен (клетъчен) тромбопластин, наречен тъканен фактор (TF), взаимодействащ с коагулационни фактори (FVII), циркулиращ в кръвообращението, последователно включва други плазмени тромбопластични фактори. Това означава, че хемокоагулационната система се активира и започва първата фаза на коагулация - превръщането на неактивен протромбин в активен тромбин. Тромбинът предизвиква ензимната конверсия на фибриноген във фибрин, фактори (V, VIII, IX, XIII) се активират под негово влияние, той унищожава тромбоцитите, което причинява (заедно с Са ++) вискозна метаморфоза на кръвните тромбоцити, допринася за освобождаването на тромбоцитните фактори.

Нормата на PTV при възрастни варира от 11-15 секунди (при новородени до 3-4 дни от живота - 12-18, при недоносени деца - 15-20). При новородени пълнолетни бебета от 4-5 дни от живота, протромбиновото време съответства на това на възрастен.

Този показател се увеличава (удължава времето на коагулацията) при следните патологични състояния:

Чернодробни заболявания, тъй като има синтез на протромбин;
Дефицит на витамин К, участието на който е необходимо за синтеза на К-зависими фактори (протромбинът също принадлежи към тях);
DIC;
Повишаване на нивото на фактор III на антикоагулационната система (антитромбин), блокираща тромбина и други фактори на хемокоагулационната система;
Повишена фибринолитична способност на кръвта (разтваряне на съсиреци);
Рак на панкреаса;
Отделна хематологична патология (миелоидна метаплазия);
Grbn (хеморагична болест на новороденото);
Високо ниво на червени кръвни клетки (над 6,0 x 10 12 / l);
Хемофилия Б.

Пълната кръв, взета с антикоагулант (натриев цитрат), служи като биологичен материал за изследване на протромбиновото време с помощта на едноетапния метод Quik (така наречения анализ)..

PTV, Бърз тест или тромбопластиново време е показател за активиране на външната система на фактор II, където протромбиновото време зависи от концентрацията на фибриноген в кръвната плазма, фактори V, VII, X. Скоростта на PTV (Бърз тест) се определя от активността на тромбопластин и е 12-20 секунди.

Протромбин от Quick

Дефиницията на "протромбин според Quick" означава концентрацията на факторите на протромбиновия комплекс като процент от нормата. Понастоящем този метод се счита за един от най-значимите методи за изследване на протромбина..

Тестът ви позволява да идентифицирате активността на факторите на протромбиновия комплекс от кръвта на пациента в сравнение с известната PTV „нормална” плазма. Този метод несъмнено е по-информативен в сравнение с изчислението на PTI. Според Quick, протромбинът определя FII при пациент въз основа на калибровъчна схема (зависимостта на PTV от общата, общата, активността на всички участници в реакцията - фактори на протромбиновия комплекс на разредена „здрава“ плазма).

Нормалните стойности на протромбина според Quick варират в по-широк диапазон от IPT и обикновено са от 75 до 140%. При жените горните граници на нормата обикновено са долни. Резултатите от анализа могат да зависят от възрастта на пациента, лечението, което той приема (антикоагуланти), чувствителността на реагиращите вещества..

Протромбинът според Бързо, на първо място, намалява по време на лечението с косвени антикоагуланти (INR в същото време се увеличава), следователно, упражнявайки контрол върху антикоагулантната терапия, първо трябва да се има предвид този факт и, като се вземе предвид, трябва да се направи кръвен тест на пациента по един начин и един cdl. В противен случай можете да получите неадекватни резултати, които влияят неблагоприятно на по-нататъшния курс на антикоагулантна терапия, ако тя се провежда по време на изследването.

Стойностите на протромбина според Quick и PTI (протромбинов индекс) често дават същите резултати в нормалните граници. Що се отнася до зоната с ниски стойности, тук резултатите се различават значително, например можете да получите следните отговори: PTI - около 60%, и протромбин според Quick - 30%)

Протромбинов индекс

Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението между времето на коагулация на „здрава“ плазма (контрола) и времето на коагулация на кръвта на болен човек. Резултатът се изчислява като процент (PTV на нормална плазма: PTV на плазмата на пациента х 100%), нормата е от 90 до 105%. Обратното съотношение (време на коагулация на пациента: време на коагулация на „здрава“ плазма), изразено като процент, се нарича съотношение протромбин (PO).

Ниският протромбинов индекс и удължаването на PTV дават много патологични състояния:

Вродена недостатъчност на някои фактори на коагулация (II, V, VII, X);
Увреждане на хепатоцитите по време на хроничен патологичен процес, локализиран в чернодробния паренхим;
Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
Хеморагичен синдром поради ниското съдържание на фибриноген в плазмата (фибриногенопения);
Нарушаване на полимеризацията на фибриноген (дисфибриногенемия);
Недостиг на витамин К
Провеждане на антикоагулантна терапия;
Използването на инхибитори на факторите на коагулация, например хепарин, който инхибира превръщането на протромбина в тромбин.

Висок протромбинов индекс (скъсяване на PTV) се отбелязва в случаите:

Образуването на кръвни снопове в кръвоносните съдове, които блокират притока на кръв в резултат на различни патологични състояния на хемостатичната система (тромбоза);
Консумация на коагулопатия (DIC);
Прекомерно активиране на антикоагулационната система, прекомерно образуване на плазмин (хиперфибринолиза), което води първо до кървене, а след това (с изчерпване на плазминоген) до тромбоза;
Чернодробно заболяване;
Увеличава активността на фактор VII (травматично увреждане на тъканите, некроза);
Включването на защитни механизми при жени по време на раждане.

По този начин разширението на PTV ще понижи протромбиновия индекс и ще покаже възможна хипокоагулация (ниска коагулация на кръвта, склонност към кървене). И напротив, намаляването на времето за коагулация (PTV) увеличава стойностите на протромбиновия индекс и показва наличието на признаци на хиперкоагулация, тоест повишена коагулация на кръвта (риск от тромбоемболични състояния).

Единство и борба на противоположностите

Нарушаването на хемостазната система води до развитието на коагулопатии, където патологията, която е предразположена към тромбоза, обикновено се нарича терминът "тромбофилия", а болестите, които са придружени от повишено кървене, се наричат "хеморагичен диатез". Нарушаването на способностите за коагулация на кръвта може да бъде наследствено или да произтича от състояния, образувани по време на живот (заболявания на паренхима на черния дроб, недостиг на К-витамин, използване на антикоагуланти за терапевтични цели, активиране на фибринолитичната система).

Развитието на синдрома на хемокоагулационното разстройство се дължи на загубата (или намаляването) на способността на чернодробните клетки да биосинтезират коагулационни фактори. Освен това трябва да се отбележи, че факторите на системи за коагулация, антикоагулация и фибринолиза не съществуват изолирано, нарушаването на активността на една връзка води до патологични състояния на други компоненти. Например:

Нарушението на биосинтеза на белтъка, разгледано от нас - протромбин, със сигурност ще доведе до нарушение на производството на други фактори (VII, IX, X) и дефицит на всички компоненти на протромбиновия комплекс, което впоследствие ще доведе до намаляване на активността на FV, увеличаване на концентрацията на фибринови мономери, намаляване на активността на FXIII и увеличаване на способността на фибрина да лизис.
Нарушаването на метаболизма на фибриногена ще доведе до промяна в структурната структура на профибриновия слой на кръвоносните съдове, отваряйки пътя за движението на червените кръвни клетки през съдовите стени.

Комбинацията от привидно абсолютно противоположни свойства на горните системи (при условие на нормалното им функциониране) осигурява течното състояние на кръвта, свободно движещо се по всички кръвоносни съдове на тялото, и коагулацията му, ако има нужда от закърпване на празнините, образувани в резултат на увреждане на тъканите.

Изследванията могат да бъдат разширени...

Ако описаните методи нямат пълно информационно съдържание, изследванията на хемостатичната система могат да бъдат разширени, например чрез изучаване на отделни функции и количествени стойности на тромбоцитни и плазмени фактори. Протромбиновият тест дава основа за търсенето на различни нарушения на хемокоагулацията, което предлага посоката на по-нататъшни изследвания. За тази цел прибягвайте до определянето на други параметри на хемостазиограмата:

Скоростта на преход на фибриноген към фибрин (тромбиново време);
INR (международно нормализирано отношение;
APTT (активирано частично тромбопластиново време);
Определяне на тромбоцитни фактори (III);
Анализ на фибриноген, RFMC (разтворим фибрино-мономерен комплекс), D-димер, лупусов антикоагулант и др..

Тези и много други лабораторни изследвания ни позволяват да изследваме не само външния път на хемостаза на конкретен пациент, но също така дават възможност за търсене на нарушения от вътрешната система на хемокоагулация. Въпреки това читателят може да получи информация за това в материалите, посветени на всеки от изброените индикатори поотделно.

Анализирайте кръвта

Кръвен тест за INR и PTI (протромбинов индекс) - какво е това? Изследването ви позволява да получите данни за неговите коагулационни свойства, тоест способността за коагулация. Увеличението му, както и намаляването му, може да доведе до сериозни последици. Тези тестове са много важни в клиничната практика за диагностициране на различни заболявания, за наблюдение на лечението с антикоагуланти.

Какво е INR и PTI?

Хората в напреднала възраст и страдащи от сърдечно-съдови заболявания трябваше не само да чуят за кръвни тестове на INR и PTI, но и да ги приемат повече от веднъж според указанията на лекар. Защо лекарите обръщат толкова много внимание на тези тестове и задължават пациентите си да ги приемат редовно?

Факт е, че и единият, и другият тест са показатели за състоянието на кръвта и по-точно - нейния вискозитет, способността за коагулация. Повече течна кръв циркулира добре в кръвоносните съдове, по-гъстата циркулация на кръвта е затруднена и кръвни съсиреци.

Лекарят, който наблюдава пациента, трябва да има информация за неговото кръвно състояние, за да избере правилното лечение. Това се отнася главно за заболявания на сърдечно-съдовата система, съдова атеросклероза, които днес са основните „убийци“ на планетата.

Съкращението INR означава „международно нормализирано отношение“, тоест приети са единни международни стандарти за изследвания и показатели на кръвта. В каквато и страна да е пациентът, когато му помагат, те ще се ръководят от единни критерии.

Анализът на PTI е протромбинов индекс, който отразява коагулацията на кръвта на пациента като процент от контролната кръвна проба, който се взема като 100%. Това е по-прост анализ от INR и може да бъде променлив, в зависимост от типа на лабораторния реагент..

Определянето на протромбиновия индекс е необходимо за изчисляване на INR, между тях има обратна пропорция: колкото по-висок е IPT, толкова по-ниска е стойността на INR и обратно.

Защо да измерваме INR и PTI

В медицинската практика анализът на INR е много важен за контролиране на коагулационната способност на кръвта при пациенти, приемащи таблетки (непреки) антикоагуланти, например варфарин, фенилин, тромексан и други. Те често се предписват при състояния, при които съществува заплаха от тромбоза: сърдечна аритмия, сгъстяване на кръвта, тежка атеросклероза на кръвоносните съдове, тромбофлебит, повишен протромбин.

Лечението с антикоагуланти трябва винаги да се провежда под контрола на коагулацията, тъй като недостатъчната доза може само да "стимулира" тромбозата, а прекомерният прием, напротив, може да намали коагулацията и да доведе до кървене.

ИНР анализът отразява най-обективната картина на кръвосъсирването, независимо от времето на деня, хранене или течност.

Анализът за протромбиновия индекс (PTI) разкрива факта на намаляване или увеличаване на коагулацията на кръвта. Винаги се предписва преди операция, раждане, кръвопреливане и други процедури, предписва се на пациенти със сърдечно-съдова патология, в напреднала възраст. Отклонението на IPT от нормата е индикация за изследване на пациента, за да се установи причината за нарушенията.

Техника и честота на вземане на кръв

Кръвта за INR анализа се предписва от лекаря, който лекува с антикоагуланти, обикновено 2 пъти месечно, ако е необходимо и по-често. Ако лечението се коригира и състоянието на пациента е стабилно, контролът на INR се извършва 1 път на месец.

Анализът се дава сутрин на празен стомах, в деня преди да не можете да пиете алкохол, трябва да ограничите физическата активност. Кръвта се взема за анализ от вена в лаборатория, както е предписано от лекар по обичайния начин, както при други изследвания.

Днес проблемът с определянето на INR е значително опростен, той може да бъде контролиран дори и у дома, като закупите преносим анализатор (CoaguChek XS). Тя ви позволява по-често да получавате информация за състоянието на кръвта, без да посещавате клиниката и пункционните вени. Всичко, от което се нуждаете, е малка капка капилярна кръв от пръста, а самият анализ се извършва чрез тестване върху хартиени ленти, които се съхраняват до 1,5 години.

Устройството провежда електрохимичен анализ, е доста точно и отговаря на международните препоръки на СЗО..

Анализ за PTI се дава и на празен стомах в лаборатория, при спазване на същите правила. Кръвта се взема от вена или от пръст (капиляр), докато нейното изпълнение ще бъде малко по-различно.

Дешифриране на резултата

При декодиране на резултатите от кръвен тест за INR се вземат предвид неговите възрастови норми, които са представени в таблицата.

Стандарти INR

възраст	Нормално INR
До 1 месец	1,15 - 1,35
От 1 месец до 1 година	0,86 - 1,22
От 1 година до 6 години	0,92 - 1,14
От 6 до 11 години	0,87 - 1,20
От 11 до 16 години	0,97 - 1,30
16 години и повече	0,80 - 1,20

Нормата на INR в кръвта при жени и мъже не се различава. INR стойностите могат да се отклоняват от нормата както в едната, така и в другата.

Увеличете INR

Увеличението на стойността на анализа показва спад на коагулацията на кръвта, причините могат да бъдат следните:

Продължителен или прекомерен прием на антикоагуланти на таблетки.
Недостиг на протромбинов протеин.
Недостиг на витамин К.
Чернодробно заболяване.
Заболяване на бъбреците.
Кръвни заболявания (левкемия, еритропатия).
полицитемия.
Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.

Увеличаването на INR показва вероятността от развитие на хеморагичен синдром (кървене) и изисква назначаването на хемостатични средства: витамин К, дицинон и други лекарства.

Намаление на INR

Намаляването на показателя е доказателство за хиперкоагулация в кръвта, тоест повишаване на нейната коагулация. Това може да е в следните случаи:

С недостатъчност на кръвообращението.
С чернодробна недостатъчност.
При пациенти с хипотиреоидизъм, микседем.
За затлъстяване.
По време на остри възпалителни заболявания с висока температура.
След употреба на алкохол.

Намалението на показателя, напротив, показва хиперкоагулация на кръвта и риск от тромбоза. В тези случаи се предписват антикоагуланти с редовно наблюдение на коагулацията на кръвта..

IPI стандарти

При оценяване на кръвен тест за протромбинов индекс (PTI) се взема предвид и възрастта на пациента, в таблицата са представени нормални възрастови показатели (нормата за жените и мъжете не се различава):

възраст	Нормален PTI
До 6 години	80 - 100%
От 6 до 12 години	79 - 102%
12 - 18 години	78 - 110%
18 до 25 години	82 - 115%
25 до 45 години	78 - 135%
Над 45 години	78 - 142%

Анализът отчита увеличение или намаление на протромбиновия индекс.

PTI аномалии

Увеличаването на PTI показателите трябва да предупреди: това показва вероятността от образуване на кръвни съсиреци при пациента, което означава, че може да се развие инфаркт или инсулт. Също така, увеличение е характерно за онкологични заболявания, полицитемия (заболяване на червените кръвни клетки), с кървене.

Намаляването на протромбиновия индекс може да се дължи на липса на витамин К, протеин на протромбин, което се случва с чернодробни заболявания, където той се синтезира. Може да има и наследствени фактори на коагулация.

Показания за анализ на INR и IPT

Целта на INR теста е действително да определи времето на образуване на кръвен съсирек, което отразява коагулиращите свойства на кръвта в момента. В медицинската практика се използва за наблюдение на лечението с косвени (таблетирани) антикоагуланти, най-често варфарин. Това е необходимо за поддържане на нормално ниво на коагулация на кръвта при различни заболявания (сърдечно-съдови, онкологични, ендокринни и други).

Проучване за PTI се предписва в следните случаи:

При преминаване на пълен преглед на пациента;
При наличие на съдова патология (атеросклероза, инфаркт, инсулт, артерит, тромбофлебит, разширени вени);
С тромбоза и тромбоемболия;
При заболявания на черния дроб с нарушена функция;
Преди инвазивни медицински процедури: кръвопреливане, операция, трансплантация на органи;
Преди раждане;
С кървене;
С DIC (тежка патология - дисеминирана вътресъдова коагулация).

И двата анализа също се извършват с редовен преглед на пациенти от диспансерната група с различни заболявания, при които може да бъде нарушена коагулационната система..

В статията разгледахме какъв е анализът за INR и протромбиновия индекс (IPT), както и колко трябва да е нормален.

Нормата на протромбиновото време: какво е, кръвен тест на жени с PTV е под нормата

При диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания е необходимо да се вземе предвид състоянието на кръвта. Рискът от тромбоза и свързаните с нея заболявания зависи от баланса на системата за коагулация на кръвта. Освен това системата за коагулация на кръвта също предпазва организма от загуба на кръв. Рискът от кървене може да бъде, ако протромбиновото време се увеличи.

Протромбиново време - какъв е този показател?

Тромботичното време е показател за времето на коагулация, причинено от външни фактори.

Протромбиновото време е ключов начин за оценка на ефективността на външните и общите пътища на коагулация на кръвта. Този лабораторен тест се използва универсално за диагностициране на кръвни заболявания, включително нарушения на коагулацията и тромбоза. Обикновено се предписва протромбинов анализ на времето заедно с частичен анализ на времето за тромбопластин за цялостна оценка на всички фактори на коагулация.

Системата за коагулация на кръвта предпазва организма от загуба на кръв в случай на нарушаване целостта на кръвоносните съдове. Дори и с леко разкъсване на съдовата стена се образуват плътни кръвни съсиреци, припокриващи засегнатото място. Под влияние на външни и вътрешни фактори се образува съсирек, сред които особено значение имат тромбоцитите, разтворимите протеини за коагулация на плазмата и регулаторните вещества..

Дисбалансът на тези фактори може да причини повишено кървене или, обратно, повишено образуване на кръвни съсиреци в непокътнати съдове.

Протромбиновото време показва скоростта на образуване на кръвен съсирек при добавяне на тъканен фактор към плазмата, който е необходим за задействане на външния и общ път на коагулация.

Когато е насрочено проучване?

Анализът е показан за нарушения в кървенето

Протромбиновото време може да бъде включено в стандартен кръвен тест или да бъде назначено отделно при съмнения за заболявания на коагулационната система. С хемофилия и други патологии на коагулацията се нарушава координираната работа на плазмените фактори и в резултат на това тялото няма защита срещу съдови увреждания.

Такива състояния могат да бъдат свързани с наследствени фактори, увреждане на черния дроб и дефицит на витамин К..

Възможни симптоми на нарушение на кръвосъсирването:

Често кървене на капиляри.
Дори и с малки разрези, кървенето не спира след няколко минути.
Тежки менструални кръвоизливи при жените.
Кръв в урината.
Подути и болезнени стави.
Често кървене от носа.

Ако се появят такива симптоми, се препоръчва да се консултирате с лекар и да вземете тест за протромбиново време.
Повече информация за хемостатичната система може да намерите във видеото:
Други показания за теста:

Подготовка за операция. Лекарят трябва да гарантира, че пациентът няма неконтролирано кървене при разрязване на тъканта..
Оценка на състоянието на коагулация при приемане на варфарин. Това е индиректен антикоагулант, предписан за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Повишеното кървене може да бъде страничен ефект от лекарството..
Чернодробно заболяване.
Болест на червения костен мозък.
Патологии на имунната система.
Аномалии в структурата на фибриногена (например, хипофибриногенемия, афибриногенемия, дисфибриногенемия).
Хипотермията. При това състояние може да възникне неизправност на някои хемостатични ензими..
Подготовка за плазмена трансфузия.

По този начин резултатите от тестовете за протромбиново време могат да бъдат информативни при различни условия..

Диагноза и норма на PV

Кръв за изследвания трябва да се дарява от ултралната вена сутрин на празен стомах

Преди теста трябва да информирате лекаря за диагностицираните кръвни заболявания и лекарствата, които приемате. Приемът на аспирин, варфарин, някои витамини и стероидни лекарства може да повлияе на протромбиновото време..

Характеристиките на диетата преди анализа се обсъждат с лекаря. Понякога е необходимо да изоставите употребата на зелен чай, зеле, билки и соеви продукти ден преди анализа. Не се изисква друга специална подготовка за изпитване.

За вземане на проби от кръв се пробива вена в лакътя или гърба на ръката. Преди пункцията лаборантът третира кожата с антисептик и стиска ръката в областта на рамото с еластичен турникет, за да запълни съдовете.

След пълнене на тръбите турникетът се отстранява и върху ръката се прилага компресивна превръзка. Възможните усложнения на вземането на проби от кръв включват образуването на подкожен хематом, инфекция и повишено кървене при наличие на кръвни заболявания.

В лабораторията кръвната плазма се смесва с тъканен фактор (животински или изкуствен) при температура 37 градуса.

Също така, калциевият хлорид се добавя в епруветката, за да се започне коагулация. Протромбиновото време се определя от скоростта на образуване на съсиреци след добавяне на необходимите компоненти в плазмата. Нормален индикатор е 11-16 секунди.

Основните причини за увеличението

Отклонението от нормата може да показва развитието на много опасни заболявания

Индикаторът на протромбиновото време може да зависи от здравословното състояние на пациента, от диетата, от приетите лекарства и от други параметри.

Индикатор от 11 до 16 секунди е нормален, но отклоненията от 1-2 секунди не означават непременно патология. При интерпретиране на резултатите се вземат предвид и международното нормализирано съотношение и време на тромбопластин.

Възможни причини за увеличаване на времето за коагулация на кръвта:

Висока доза варфарин за лечение на сърдечно-съдови заболявания.
Наличието на чернодробни заболявания, които влияят върху синтеза на коагулационни фактори.
Дефицит на витамин К, необходим за коагулация.
Наследствени заболявания, свързани с недостиг на фактори на коагулация. Това могат да бъдат хромозомни аберации и делеции.
Дилатирана коагулопатия с масивно кръвопреливане.
Малабсорбция.
Афибриногенемия или дисфибриногенемия - нарушение на функциите на фибриноген.
Дисеминирана вътресъдова коагулация - остро нарушение на коагулацията.

За да се изяснят причините за удължаването на протромбиновото време, е необходима допълнителна диагностика.

Как това може да бъде опасно??

Удължаването на протромбиновото време показва нарушение на защитната функция на кръвта. Това буквално означава по-висок риск от кървене, което може да бъде особено опасно в случай на хронична хипертония. В допълнение, такъв резултат може да бъде опасен не само с риска от кървене, но и с потенциална връзка с чернодробни заболявания..

Как да нормализирате индикатора?

Лечението зависи от причината за повишен PV

Ако протромбиновото време се удължи, е необходимо да се подложи на допълнителна диагностика, включително изследване на международното нормализирано съотношение и тромбопластиново време. Ако всички тестове показват недостатъчна функция на коагулация на кръвта, е необходимо да се справим с причините за това състояние..

Възможните лечения включват:

Терапия на чернодробна недостатъчност.
Корекция на дозата на антикоагуланти (варфарин, аспирин и други) при лечението на съдови и сърдечни заболявания.
Добавяне на храни, богати на фолиева киселина, калций, витамин К и незаменими аминокиселини в диетата.
Лечение на възпалително заболяване на червата, свързано с малабсорбция.
Симптоматична терапия на наследствен дефицит на коагулационни фактори. Обикновено това е интравенозното прилагане на липсващи фактори, изолирани от дарена кръв.

Лечението на недостатъчност на коагулацията трябва да се подхожда много внимателно. Промяната в съотношението към хиперкоагулация е опасна за риска от тромбоза. Самокорекцията на това състояние не е разрешена..

По този начин, удълженият протромбинов период показва различни патологични състояния на кръвта и вътрешните органи. Допълнителни тестове помагат да се изясни причината за този индикатор..

Протромбин, INR

Протромбин (време, според Quick, INR) е коагулационен тест, характеризиращ първите две фази на плазмената хемостаза, функционирането на протромбиновия комплекс (2, 5, 7 и 10 фактори на коагулация). Резултатите се използват в хематологията, акушерството и гинекологията, онкологията, хирургията, хепатологията..

Те се използват за диагностициране на заболявания, причинени от дефицит на коагулационни фактори, повишена тромбоза, както и за проследяване на лечението с косвени коагуланти. Материалът за изследването е венозна кръвна плазма. Протромбиновото време се определя чрез метода на откриване на съсиреци чрез странично разсейване на светлината.

Всеки подтест има собствени референтни стойности. Наличието на резултати е 1 ден.

Протромбин (време, според Quick, INR) - скринингов тест, извършен за оценка на външния път на коагулация на кръвта и идентифициране на дефицит на коагулационни фактори (II, V, VII, X).

Може да включва определяне на отделни параметри (PTV, IPT, протромбин според Quick, INR), но по-често в клиничната практика се извършва комплексен анализ.

Основната изчислена стойност е протромбиновото време, въз основа на което се изчисляват останалите показатели.

Протромбиновото време е периодът, през който фибринов съсирек се образува в плазмена проба след добавянето на тромбопластин и калциев хлорид. Резултатът се представя за секунди..
IPT - показател, който се изчислява като съотношението на протромбиновото време на здравия човек към протромбиновото време на конкретен пациент.
INR е индикатор, който се изчислява като съотношението на протромбиновото време на плазмата на пациента към протромбиновото време на контролната проба, повишено до нивото на MIC. В същото време MIC е индекс, отразяващ активната способност на тъканния фактор (реагент) в определена партида в сравнение със стандартна проба.
Протромбинът според Quick е индикатор, отразяващ съотношението на времето на коагулация на плазмата на здрав човек и времето на коагулация на плазмата на пациента, но за разлика от протромбиновия индекс, изчислението се извършва съгласно специален график, съставен с помощта на различни разреждания на контролната плазмена проба. Това ви позволява да получите по-точен резултат, особено със значителни отклонения от нормата (например, когато приемате косвени антикоагуланти).

Към днешна дата INR и протромбинът според Quick са най-точните и често използвани тестове за изследване на външната каскада на реакциите на хемокоагулация. Биоматериалът за извършване на протромбиновия тест е венозна кръвна плазма.

В съвременните лаборатории изследванията се извършват с помощта на автоматични коагулометри по метода за откриване на съсирек чрез странично разсейване на светлината.

Тестът се използва широко в хематология, кардиология, флебология, хирургия, онкология, акушерство и гинекология.

Показания и противопоказания

Определянето на протромбина (според Quick, PTV, PTI, INR) е показано за пациенти с вродена и придобита недостатъчност на коагулационния фактор.

Вродените и генетични заболявания включват хемофилия (A, B, C), болест на Виллебранд, тромбоцитопенична пурпура, наследствена тромбастения Glanzmann, вродена афибриногенемия и дисфибриногенемия, идиопатична автоимунна тромбоцитопения.

Нарушение на съсирването може да се развие на фона на чернодробна дисфункция, дефицит на витамин К, пернициозна анемия, онкологични заболявания на хематопоетичната система, DIC, което се проявява в посттравматични и шокови състояния, операции, тежки инфекции и разпад на мащабни злокачествени тумори. Показания за изследването могат да бъдат заболявания, придружени от повишена коагулация на кръвта: тромбоза и тромбоемболия, инфаркти.

Основата на изследването може да бъде оплакванията на пациента от чести кръвоизливи - носни, венци, обилна менструация, голяма загуба на кръв с незначителни увреждания на кожата или лигавицата, както и появата на подкожен кръвоизлив - синини, натъртвания, петехии. При кръвоизливи вътре в органите се наблюдават нарушения на функциите им, многоорганна недостатъчност. При повишена коагулация на кръвта най-често се правят оплаквания за болка и тежест в краката, подуване, локално потъмняване на кожата и слабост. Като част от скрининга, изследването на протромбина и INR е показано при наличие на наследствено предразположение към хемофилия или тромбоза, по време на бременност, при подготовка за операция. Също така резултатите от него се използват за наблюдение на системата за коагулация на кръвта на пациенти, получаващи лечение с косвени антикоагуланти..

Хемороидите убиват пациент в 79% от случаите

Не се извършва кръвен тест за определяне на протромбина и INR за оценка на директната коагулантна терапия (хепарин). Също така не се предписва на пациенти, които имат противопоказания към процедурата за вземане на проби от кръв - които са в състояние на психическа и двигателна възбуда..

В случай на тежка коагулация, хипотония или анемия, въпросът за необходимостта от изследвания се решава заедно с лекуващия лекар.

Недостатъкът на тази група тестове е, че лабораториите използват различни изследователски методи и оборудване, тромбопластини с определена дейност, което се отразява на крайните резултати.

Разликите в протромбиновото време и протромбиновия индекс са особено силни. Данните за протромбина според Quick и INR са по-стандартизирани. За надеждна оценка на резултатите се препоръчва повторни анализи да се извършват в същата лаборатория..

Подготовка за анализ и вземане на проби

За определяне на протромбиновото време, протромбиновият индекс, протромбинът съгласно Quick и INR се използва венозна кръвна плазма. Вземането на кръв се извършва от 8 до 11 часа сутринта, на празен стомах. Минималният интервал между храненето и процедурата е 4 часа.

Пациентите, които приемат някакви лекарства, трябва да бъдат информирани от лекаря, за да разрешат въпроса за временна отмяна или да съставят специален режим на приемане.

Половин час преди вземане на кръв за вземане на кръв трябва да се въздържате от тютюнопушене, физически натоварвания, да ограничите влиянието на стресовите фактори.

Кръвта най-често се взема от вена чрез пункция. Материалът се събира в епруветка с натриев цитрат и внимателно се смесва. В лабораторията кръвта се центрофугира, калциевите йони и тъканният тромбопластин се въвеждат в получената плазма (фактор III).

С помощта на автоматична система се определя продължителността на периода, за който се образува кръвен съсирек - протромбиново време. Въз основа на този показател се изчисляват протромбиновият индекс, бързият протромбин и INR.

Наличността на резултатите от анализа е 1 работен ден..

Нормални стойности

Обикновено показателят за протромбиново време при пациенти над 16 години е в интервала от 11 до 15 секунди (ориентировъчно, тъй като лабораторните резултати са различни).

При новородени скоростта на образуване на кръвен съсирек по време на изследването е малко по-ниска - от 14,5 до 16,5 секунди.

При деца от 1 месец до 16 години референтните стойности обикновено съвпадат с тези при възрастни, по време на периоди на интензивен растеж (1-6 години) и пубертет (11-16 години), те могат да бъдат по-високи с 1-1,5 секунди.

Протромбиновият индекс обикновено е 95-105%, протромбиновият според Quick - 78-142%.

Референтни стойности на INR за пациенти от 16-годишна възраст - 0,8-1,2; за новородени - 1,05-1,35; за деца от 1 месец до 16 години - 0.8-1.2 с възможно увеличение до 1.3 по време на периоди на интензивен растеж и пубертет.

По време на бременността функцията на коагулация на кръвта се увеличава, поради което всички показатели се изчисляват индивидуално в зависимост от термина.

Употребата на големи количества алкохол и продукти, които понижават коагулацията на кръвта: зелени зеленчуци, мазна риба, черен дроб и други, могат да доведат до някои отклонения на резултатите от изследването от нормата..

Тютюнопушенето, напротив, ускорява коагулацията на кръвта.

Процесът на коагулация също се влияе от употребата на някои лекарства: антибиотици, синтетични щитовидни хормони, глюкокортикостероиди, анаболни стероиди, антиконвулсанти, диуретици и контрацептиви.

Диагностична стойност на анализа

Показателите за протромбиновото време и INR отрицателно корелират с показателите за протромбиновия индекс и протромбина според Quick.

PTV и INR се увеличават, докато QUI намаляват на PTI и протромбин, когато има вроден или придобит дефицит на един или повече фактори на коагулация: хемофилия, болест на Виллебранд, тромбоцитопенична пурпура, болест на Гланцман, вродена афибриногенемия и дисфибриногенемия, антифосфолифомичен синдром, DIC, идиопатична автоимунна тромбоцитопения. Също така, причината за увеличеното протромбиново време и INR може да бъде лечението с косвени антикоагуланти.

При бърза коагулация на кръвта се определят намалените показатели за PTV и INR, а повишените - PTI и протромбин според Quick. Причините за такива отклонения от нормата са тромбоза, тромбоемболия, полицитемия, повишена активност на фактор VIII.

Подобни стойности могат да бъдат предизвикани от навлизането на тъканния тромбопластин в кръвообращението в резултат на травма, некроза, вземане на кръв от пръст или неправилна венопункция. Причината за нарушения в коагулацията може да бъде приемът на ацетилсалицилова киселина, орални контрацептиви.

Стабилно намаляване на протромбиновото време и INR се наблюдава при пациенти с тютюнопушене, особено при пациенти в напреднала възраст и сенилни.

Ненормално лечение

Протромбиновият тест ви позволява да оцените активността на фактори II, V, VII, X и функционирането на външния път на коагулация. Показателите му са важен компонент в изследването на хемостазата..

Ако резултатите се отклоняват от нормата за назначаване на лечение, трябва да се свържете с хематолог или лекуващ лекар, който издаде сезиране за анализ. Лек излишък или намаление на получените стойности спрямо референтните, причинени от физиологични причини, могат да бъдат елиминирани независимо.

За да направите това, трябва да се откажете от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, да намалите количеството храни за съсирване на кръвта в диетата си (зелен чай, какао, мазна риба, цитрусови плодове и др.).

Протромбиново време: нормално, резултати по-ниски и по-високи от нормалното

В медицината терминът "протромбиново време" се приема като време на коагулация на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностициране на сериозни заболявания..

Процес на коагулация на кръвта

За да се разбере какво е протромбиновото време (PTV), е необходимо да се обмисли процесът на коагулация на кръвта.

Коагулацията на кръвта е сложен процес, който започва, когато се появят рани. На тяхната повърхност се образува тромб, който предотвратява навлизането на инфекцията в тялото и в същото време предотвратява големи загуби на кръв.

Фибриногенът, специален протеин в кръвта, е отговорен за тази функция. При наранявания той се модифицира в чести фибринови филаменти, подобно на мрежа. Те предотвратяват излизането на кръв от раната..

Благодарение на фибрина се образува тромб, който се кондензира във времето, което води до зарастване на рани..

Процесът на коагулация се състои от три етапа и представлява сложна верига от молекулни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбинът - сложен протеин, преминава в тромбин.

Коагулация. На този етап от фибриноген се образува фибрин..

Оттегляне. В последния етап се образува плътен фибринов съсирек, кръвен съсирек.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на коагулация е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне силно кървене.

Има и други нарушения на коагулацията, когато кръвен съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-гъста и по-вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранното образуване на кръвни съсиреци е смъртоносно за организма, защото може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За да се предотвратят такива опасни патологии и за ранната им диагноза се провежда кръвен тест за протромбиново време.

Нормални и патологични показатели за протромбиновото време

За да разберете как функционира коагулационната система като цяло, тестове за коагулация се извършват в клинични лаборатории. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Включва:

протромботичен индекс (PTI), в проценти;
протромбиново време (PV), за секунди;
международно нормализирано съотношение (INR), проценти.

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да бъдат анализирани, се питат: какъв е протромбиновият индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограма..

Това е съотношението на времето на коагулация на плазмата на конкретен пациент и времето на коагулация на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите на 95-105%. Въпреки това, надеждността му често се влияе от качеството на реагентите, използвани за анализ..

При съмнителни случаи се прави анализ на протромбиновия индекс от Quick. Счита се за по-точно. Резултатите се измерват също в проценти, но съотношението се основава на активността на протромбина и резултатите от измерванията в контролни разтвори на плазма с различни разреждания. Нормалните показатели на протромбиновия индекс според Бързо - 78 - 142%.

Ако анализът показа резултат, по-нисък от долната прагова стойност на нормата, настъпва хипокоагулация. Този термин се отнася до склонност към кървене. Следните фактори допринасят за това:

заболявания на червата, които причиняват липса на витамин К, важен участник в процеса на коагулация на кръвта;

приемане на лекарства за подобряване на коагулацията;
чернодробно заболяване
наследствен дефицит на фибриноген протеин.

Ако резултатът от анализа е протромбинов индекс, по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, тоест протромбиновото време се увеличава по определени причини. Това води до образуване на кръвни съсиреци. Този проблем може да бъде предизвикан от редица причини, сред които:

онкологични заболявания на кръвта;
хронично чернодробно заболяване;
заболяване на червата;
затлъстяване;
изкуствен сърдечен клапан;
бременност;
приемане на хормонални контрацептиви;
употребата на лекарства за подобряване на коагулацията, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.
Понякога тромбозираният индекс се заменя с друго определение на MSC - международните стандартизирани коефициенти.

Индикаторите за протромбиновото време трябва да се наблюдават в кръвта на жени, които носят дете. Увеличеното протромбиново време и индекс показват нарушения в организма на бременна жена.

Това включва зряла възраст, стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода..

Хиперкоагулиращият синдром се задейства в тялото им по време на бременност като защитна реакция, свързана с непосредствена загуба на кръв по време на раждане.

Протромбиново време и международно нормализирано съотношение

Протромбиновото време в анализа е посочено в секунди. Определя се периодът, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Считат се стойностите на протромбиновото време, които не надхвърлят 11-16 секунди.

Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. hypocoagulation.

С други думи, протромбиновото време е коагулационен тест, при който се определя времето на съсирване на плазмата на пациента след добавяне на смес от тъканни тромбопластини и калциеви йони..

Международното нормализирано съотношение е индикатор, който се изчислява от съотношението на показателите за протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на идеална проба в кръвен тест. Резултатът винаги ще бъде един и същ, независимо от лабораторията и реагентите, които се използват там..

Нормалните показатели на INR при възрастен здрав човек се считат за числа в диапазона от 0,7 - 1,3%.

Резултатите при мъжете няма да се различават от резултатите на жените.

Ако пациентът вземе разредители за кръв, например варфарин, тогава индикаторът може да се колебае нормално от 2 до 3. Всички останали индикатори показват аномалии в процеса на коагулация..

Обикновено увеличението на INR показва хипокоагулация, намалението на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе..

Подготовка за протромбинов кръвен тест

Протромбиновият анализ се дава на празен стомах. Препоръчва се преди изследването да не се яде поне. 8-9 часа. 10-12 дни преди да вземете биоматериала - кръв от вена - трябва да откажете да приемате лекарства, ако е възможно.

В противен случай те могат да увеличат времето за коагулация. Ако е невъзможно да спрете приема на лекарства, трябва да информирате лаборантния асистент за това. което маркира тези данни в посоката. Също така си струва да се ограничи употребата на мазни, пържени, пушени ястия и алкохол на ден.

Сутрин в деня на анализа можете да пиете само чиста неподвижна вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Внимателно се смесва няколко пъти, накланя се наляво и надясно, след което се поставя в центрофуга, за да се отдели кръвта от плазмата.

Какво е протромбиновото време, неговата норма, увеличаване и намаляване

Изследването на показатели за процеса на коагулация на кръвта е много важно за предотвратяване на развитието на много човешки заболявания.

Навременното определяне на протромбиновото време (PTV), индекс (IPT) и INR (международно нормализирано съотношение) за деца и бременни жени, пациенти с тромбози, заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците, за да се диагностицира появата на съсиреци е особено необходимо.

Освен това проследяването на увеличението и намаляването на индексите на коагулацията ви позволява да започнете своевременно лечение на заболявания, произтичащи от метаболитни нарушения. Ето защо такова тестване, за да се определят възможните промени, се предписват от лекарите по време на прегледа доста често.

Какво ще ми кажат тестовете на ptv, птици,

Съдържанието и активността на протромбина в кръвта се определя с помощта на показатели на няколко лабораторни изследвания.

Анализът за протромбиново време характеризира времевия период на коагулация на кръвната плазма. Необходимо е да се извърши диагностиката на заболявания на кръвта и кръвоносните съдове, както и да се контролира действието на лекарства, насочени към намаляване на кръвните съсиреци и скоростта на сгъстяване. Нормалният обхват на възрастните от 11 до 16 секунди, кърмачетата от 14 до 18 секунди.
Протромбиновият индекс понякога се заменя с термина MSC (международен стандартизиран коефициент). Анализът показва състоянието на 5 фактора на коагулация. Ако количественият им комплекс е недостатъчен, се определя увеличението на времето за коагулация на кръвта (PTV). Норма 95% - 105%.
Нормата на индекса INR = 0,85-1,25. При увеличаване на INR има вероятност от кървене, ако е под нормалното - има опасност от образуване на кръвни съсиреци.

Когато има нужда от анализ

Показания за изследване на анализ на протромбиновото време:

идентифициране на причините за кръвоизливите или образуването на кръвоизливи, хематоми;
проверка на ефективността на лечението с коагуланти;
откриване на хемофилия, други заболявания, придружени от непрекъснато кървене от носа или други органи;
за откриване на дефицит на витамин К;
изследване на чернодробната функция;
съмнение за дисеминирана съдова коагулация;
по време на бременност за откриване на заплахата от спонтанен аборт;
подозирана тромбоза;
преди и след операции;
вероятността от дисфункции на хомеостазата;
диагностика на сърдечно-съдови заболявания;
заподозрени инфаркти: миокард, бъбреци, черва, а също така, ако състоянието е пред-инфаркт;
венозна тромбоза;
вероятността от тромбоемболия на артерията на дихателните пътища или други органи;
с хронична анемия.

Следните фактори са индикации за допълнителен кръвен тест за INR и протромбиново време по време на раждането на детето: предишни аборти, замръзнал плод, прекомерно висок тонус на матката, симптоми на гестоза.

Защо се увеличава времето за коагулация на кръвта?

Увеличение на PTV възниква при следните патологични състояния:

неправилен синтез на фибриноген и протромбин, в резултат на заболявания на черния дроб, както и на жлъчните пътища. Често причината за това е поражението на организма от токсини и токсини. В този случай ефективен начин за борба е почистване на черния дроб с народни средства;
поради дефицит или излишък на витамин К;
поради анемия, както и дефицит на филохинон;
със злокачествени новообразувания, левкемия;
с хемофилия;
поради тромбоцитопения, от намаляване на броя на тромбоцитите поради алергии, радиационна болест;
със серумна болест, анафилактичен шок;
поради недостиг на калций;
поради увеличаване на производството на хепарин или предозиране на неговото въвеждане в организма;
от прекомерен прием на дикумарин;
с увреждане на тъканите на органите по време на операции.

Защо се намалява протромбиновото време?

Следните отклонения водят до повишаване на скоростта на коагулация на кръвта:

бременност 3 триместър,
хормонални контрацептиви (COC и OK),
DIC,
лекарства за коагулация на кръвта,
вътресъдови промени.
антикоагулантна терапия;
увреждане на стените на кръвоносните съдове;
обширни области от наранявания при изгаряне;
значителна загуба на кръв по време на операция или след нея;
полицитемия;
нарушения на липидния метаболизъм при затлъстяване, атеросклероза;
излишък от витамин К.

Ако човек приема антикоагуланти или инхибитори (хепарин, варфарин, аспирин), един протромбинов тест не се счита за обективен, следователно едновременно се предписват тестове за изследване на протромбиновия индекс и APTT, както и INR..

Външни фактори, които изкривяват резултата от анализа

Индикаторът за изследване на протромбиновото време може да стане ненадежден не само защото човекът приема антикоагуланти, но и поради недохранване, прием на лекарства, както и хранителни добавки.

Какво удължава процеса на коагулация

продукти - напитки, съдържащи алкохол, прекомерно мастни ястия, боб, соя, зеленчукови зелени култури;
лекарства - от групите антибиотици, анаболни стероиди, хепарини;
висока доза аспирин, диуретици, резерпин, слабителни и други лекарства.

Намалете периода на коагулация на кръвта

храни с висока концентрация на витамин К;
лекарства - Викасол, витамин С, антихистамини, кортикостероиди, барбитурати, високо кофеин, ксантини, контрацептиви (орално), много други.
в допълнение, стойността на протромбиновото време се влияе от дехидратация, в резултат на обилно повръщане, диария и други фактори.

Значението на изследванията за коагулация на бременни

Анализът на коагулацията на кръвта за протромбиново време помага да се предотвратят възможни усложнения: тромбоза, тромбофилия, прееклампсия и други патологии.

При нормално протичане на бременността кръвта се взема за такова изследване 3 пъти и при наличие на хронични заболявания и отклонения на резултатите от нормата по-често, тъй като образуването на дори малки кръвни съсиреци в съдовете на плацентата може да причини хипоксия на плода, както и кървене и разрушаване на плацентата.

Норми на PTV при бременна жена:

за 1 триместър от 9,8 до 13,4 секунди,
във 2-ри триместър от 9,4 до 13,5 секунди,
в 3 триместър от 9,7 до 12, 8 секунди.

При небременни жени от 12, 6 до 15.3 секунди.

Увеличаването на показателите означава появата на риск от кървене, както и образуването на синини поради хематоми. Ако резултатите от PTV са под нормата, може да се образуват кръвни съсиреци..

Специални инструкции за тестване

За жените се провежда задължително многократно изследване на протромбиновото време по време на бременността, така наречената рискова група:

майки с анамнеза за спонтанни аборти, пропуснати бременности,
при наличие на диабет,
със сърдечни заболявания и съдови патологии,
при наличие на склонност към образуване на кръвни съсиреци,
жени с повишен риск от кървене.

DIC заплаха

Голяма опасност за бъдещите майки е развитието на хиперкоагулация (повишаване на коагулацията на кръвта) в началото на бременността, а след това хипокоагулация (намаляване на скоростта на коагулация), така наречения DIC синдром. Последиците от дисбаланса на хемостазата е заплахата от развитие на следните патологии:

предлежание на плацентата и ексфолиация,
прееклампсия;
заплахата от хеморагичен шок;
хипертония при жени,
емболия,
риск от спонтанен аборт,
антенатална (вътрематочна) смърт на плода.

Ако се открият аномалии, лекарят предписва терапия, която коригира нарушенията на определени части на хемостазата, при които са настъпили патологични промени. Невъзможно е сами да приемате антикоагуланти и хепарин.

лечение

Ако след изследване на протромбиновото време се установи, че той е по-нисък от необходимото (поради повишено съсирване на кръвта), ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, лекарят предписва антикоагуланти: директно (хепарин) или индиректно действие (варфарин).

При увеличаване на протромбиновото време (забавяне на скоростта на коагулация на кръвта) е необходимо използването на коагуланти (тромбин, викасол), синтетични лекарства за ускоряване на коагулацията, както и намаляване на пропускливостта на съдовите стени (рутин)..

Диетична храна

Предпоставка за лечение на всяко отклонение е назначаването на специални диети.

Срещу кръвни съсиреци

По време на лечението с антикоагуланти, храните, които намаляват протромбиновото време, трябва да се консумират възможно най-малко (или напълно да се изключат от менюто):

животински мазнини под формата на мазнини, масло, сметана, тлъсто месо и карантии (мозък, бъбреци, черен дроб);
елда каша;
червено зеле, ряпа, репички, цвекло, червен пипер;
манго, касис, калина, боровинка, боровинка, къпина, банан;
зеленчукови зелени култури;
бобови зеленчуци;
хлебни бели продукти;
осолени меса.
други кръвни съсиреци.

Обратно, при лечението на коагуланти се изисква да се увеличи употребата на тези продукти.

Какво да се яде със заплахата от кървене

Ако времето за протромбин е намалено, продуктите, които причиняват разреждане на кръвта се препоръчват за употреба:

тлъста риба - херинга, скумрия, палтус, сом и рибено масло;
чесън и лук; лимон и други цитрусови плодове;
Ерусалимски артишок, джинджифил;
зехтин и ленено семе;
полезни червени боровинки, сливи, малини, смокини, боровинки,
овесена каша
зелен чай, какао.

За намаляване на вискозитета на плазмата е необходим специален режим за пиене на обикновена вода: на малки глътки по-често. Също толкова важно е балансираната диета. Алкохолните напитки по време на лечението трябва да бъдат изключени.

При преминаване на тестов анализ на PTV е задължително да се информира лаборантът за предварителния прием на лекарства, както и да не се пие и пуши, за да се изключат продукти, които влияят на резултата от изследването.

Протромбиновото време се увеличава, нормално, намалява, какво означава това

Протромбиновото време (PV), както и съпътстващият протромбинов индекс (PI) и международното нормализирано съотношение (INR) са важни лабораторни показатели за времето на коагулация на кръвта в клиничната практика, които имат повишена диагностична стойност. Те ви позволяват да потвърдите заболявания, засягащи коагулационната система и да следите хода на терапията, като използвате лекарства, които влияят на тази коагулация.

Какво е протромбиновото време?

Най-просто казано, процесът на коагулация е следният: поради някакъв фактор стената на кръвоносните съдове е повредена, което инициира освобождаването на специални катализатори на системата за коагулация, която на мястото на увреждането започва да образува фибринови филаменти, които впоследствие се превръщат в кръвен съсирек.

Коагулацията на кръвта е процесът на образуване на "пластир", кръвен съсирек на мястото на увреждане на съда, за да спре кървенето. А протромбиновото време в тази ситуация е времето, необходимо на организма, за да елиминира празнина в съда.

Процесът на стартиране на цялата хемостатична верига може да се започне както от външно увреждане на кръвоносните съдове, така и от вътрешни. Протромбиновото време е показател за времето на коагулация, причинено от външни фактори..

норма

Нормалното време на съсирване се счита за интервал от 11 до 16 секунди. В допълнение, оценката на това време се извършва чрез изчисляване на протромбиновия индекс, който е съотношението на PV на здрав човек (контролна плазма) към тестовата проба. Диапазонът от 95 до 105% се счита за норма на PI.

Международното нормализирано съотношение се различава от другите показатели по това, че при изчисляването му, протромбиновото време се умножава по стандартен нормализиращ коефициент.

MNO се използва активно в международната практика и се изисква за обмен на информация между колеги, използвайки различни методи за определяне на PV.

Латинският език, използван за универсалното обозначаване на болести, микроорганизми, части от тялото, разбираеми за опитен специалист, може да послужи за неговата ярка аналогия..

Отклонение от нормата

Отклонението на PV или свързаните с него показатели над или под нормата е патологично състояние и изисква лечение. Какво може да каже такава промяна?

злокачествени тумори;
повишен риск от тромбоза (инфаркт на миокарда, повишен вискозитет на кръвта и съпътстваща хипохидратация);
приемане на антихистамини;
синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC);
увеличение над нормалния антитромбин.

Протромбиновото време под нормата може да бъде причинено от следните причини:

полицитемия (значително увеличение на броя на червените кръвни клетки);
наследствена липса на определени фактори на коагулация (има общо дванадесет и са посочени с римски цифри);
някои хронични заболявания (черен дроб, бъбреци, имунна система) могат да инициират придобит недостиг на коагулационни фактори;
инхибиране на кумарин чрез прием на определени лекарства (барбитурати, витамин К, кортикостероиди, орални контрацептиви, мепробамат);
бременност в последния триместър.

Този списък далеч не е пълен. Струва си да се отбележи, че не си струва сами да идентифицирате източника на отклонението на PV от нормата. Правилна диагноза с това патологично състояние може да бъде само лекар.

Протромбиново време по време на бременност

По време на бременността е задължителен тест за коагулация на кръвта (коагулация) за жените, тъй като познаването на протромбиновия индекс дава възможност да се избегнат усложнения по време на бременност и раждане (силно кървене или кръвни съсиреци).

Протромбиновото време при жените по време на бременност обикновено е леко намалено поради появата на нов кръг на кръвообращението - майка-дете. Увеличаването на коагулативността се дължи на процеса на подготовка на тялото на майката за значително увеличаване на обема на циркулиращата кръв и вероятната й загуба по време на раждане.

Струва си да се отбележи, че по време на бременност се предписва коагулограма веднъж триместър. Тази честота ви позволява да контролирате всички фактори на коагулация. Ако обаче по време на анализа жената покаже отклонения, тогава анализът на протромбиновото време трябва да се прави по-често, за да се следи лечението.

Теоретичните отклонения на PV по време на бременност могат да доведат до доста сериозни последици:

Прекъсването на плацентата в повечето случаи се случва с вътрешно кървене по време на бременност, поради намаляване на коагулацията.
Емболия. Това състояние се развива при недостатъчна коагулация на кръвта на майката, в резултат на което по време на родилния процес околоплодната течност навлиза в съдовете на белите дробове и води до остра респираторна недостатъчност и шок.
Антифосфолипиден синдром. Тази патология се характеризира с множествена венозна и артериална тромбоза. Това заболяване е страшно, защото на всеки етап от бременността има значително увеличение на риска от прекратяването му. Ако се подозира AFS, на жената се предписва допълнително анализ за антитела към фосфолипиди.

В тази връзка по време на бременност жената не трябва да пренебрегва PV тестовете и препоръките на лекаря, тъй като от това зависи не само вашето здраве, но и животът на вашето неродено дете..

лечение

В случай на коагулация над нормата, класическият избор на лекарства са антикоагуланти. Те могат да помогнат за разреждането на кръвта и премахването на кръвни съсиреци без операция. В зависимост от конкретния ход на заболяването може да Ви предпишат спазмолитици, фибринолитици, противовъзпалителни средства.

В допълнение към това с острия характер на заболяването могат да се прилагат процедури за попълване на кръвта или хирургични интервенции. Лечението трябва да се провежда при постоянно наблюдение на лекуващия лекар и редовно да се правят тестове за протромбиново време, докато индикаторите престанат да бъдат над нормалните стойности.

Когато коагулацията е под референтните стойности, целта на лечението е елиминиране на факторите, които са причинили заболяването.

Увеличаването на протромбиновото време може да се извърши чрез обработка на дневната диета в посока на увеличаване на броя на продуктите, богати на фактори на коагулация. Сред тях могат да се разграничат калций, викасол, фолиева киселина, незаменими аминокиселини.

Тези продукти са в изобилие в магазините, което означава, че можете да осигурите минимална подкрепа за тялото, без сами да приемате лекарства.

На кого и защо определят протромбиновото време

При определяне на системата за коагулация на кръвта се взема предвид времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек от кръвна плазма, взета от вена..

Протромбиновото време характеризира дейността на редица фактори на коагулация, работата на черния дроб, кръвообразуващите органи.

Промените му могат да се използват от акушер-гинеколози, хирурзи и онколози за определяне на тактиката на лечение и оценка на резултатите от употребата на антикоагуланти.

Защо е важно да се измерва протромбиновото време?

Изследването на протромбиновия комплекс е показано за вродени заболявания, които са свързани с аномалии на генетичния апарат:

хемофилия (хронично кървене);
тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите);
Болест на Glanzmann (патология на тромбоцитите) и von Willebrand (нарушено образуване на 8 коагулационен фактор);
промяна на синтеза на фибриноген.

Придобити коагулопатии се срещат при такива условия:

нарушение на черния дроб;
липса на витамин К;
анемия или други кръвни заболявания;
шоково състояние, последствия от обширна травма;
хирургични интервенции;
тежки инфекциозни процеси;
рак гниене.

Показания за изследване на протромбиновото време възникват при тромбоза, съдова емболия, инсулт, инфаркт на миокарда, често или силно кървене от носа, венците, с незначителни увреждания на кожата или лигавиците, тежка загуба на кръв по време на менструация или от хемороиди. Кожата на такива пациенти често има синини, хематоми, локално обезцветяване.

Пациентите могат да се оплакват от тежест, болка и подуване на краката, силна немотивирана слабост.

Като метод за превантивен преглед, определянето на протромбиновото време се препоръчва за бременни жени и при предписване на косвени антикоагуланти. Той няма диагностична стойност при лечението на хепарин. Този тест не се провежда при пациенти с умствена или двигателна възбуда, тежка хипотония и силно кървене..

Недостатъкът на този метод е разнообразието от реактиви и оборудване в лаборатории, което води до фалшиви резултати при многократни анализи в различни институции.

Препоръчваме да прочетете за показателите на коагулограмата. Ще разберете защо се предписва коагулограма, за нормалните индикатори, декодирането на показателите и ниската коагулация на кръвта.

И тук е повече за употребата на лекарството Sincumar.

Фактори, влияещи на точността

Отклонение от нормата или неверни данни за заболявания могат да бъдат получени, ако пациентът е използвал преди анализа:

много алкохол;
зелени зеленчуци, особено броколи, спанак, маруля;
риба с високо съдържание на мазнини;
зелен чай;
черен дроб.

Продукти за разреждане на кръвта

Промените в показателите се причиняват и от лекарствата:

антибиотици
хормонални лекарства;
анаболи;
антиконвулсанти;
диуретици;
противозачатъчни хапчета;
аспирин, парацетамол, индометацин;
хепарин.

Тютюнопушенето, стилното повръщане, треската или диарията могат да повлияят на резултатите..

Плазма за анализ

Кръвта се взема от вена на празен стомах. Смесва се с натриев цитрат в съотношение 9: 1 и след това клетъчните елементи се разделят в центрофуга. За неутрализиране на цитрат, калций и тъкан фактор 3 се добавят към получената плазма.

Тези вещества допринасят за образуването на кръвен съсирек. Времето, в което се появява, е протромбин. За по-голяма точност се използват автоматични системи за определяне на появата на съсирек. Това е особено важно, когато има излишък от плазмен холестерол и билирубин..

Бързи индикатори

За да се увеличи точността на измерванията, беше предложено да се оцени активността на протромбиновия комплекс с контролна кръвна плазма. Има специална скала, която отчита зависимостта на времето на образуване на кръвен съсирек от съдържанието на коагулационните фактори. Бързите индикатори се изразяват като процент.

Норма, увеличена, понижена

Следните стойности се считат за нормални стойности:

Показатели за протромбиновото време (в секунди)
За възрастни - 10 до 15	За новородени - 14 до 16	От година до 6 години и от 11 до 16 години - 15 - 17
Съдържанието на протромбин според Бързо (проценти) - 78 - 142

Увеличаване на стойностите във времето и намаляване на процента на протромбин възниква с тенденция към кървене от вродено или придобито естество, както и по време на терапия с антикоагулантни лекарства с непряко действие (например Варфарин). Висок процент на протромбин според Quick се появява, когато има заплаха от образуване или наличие на кръвни съсиреци вътре в съдовете:

При жени по време на бременност

Проучването на коагулиращата способност на кръвта е включено в списъка на задължителните прегледи на бременни жени. Под влияние на хормони, секретирани от плацентата, има тенденция към повишена коагулация като защитен механизъм срещу загуба на кръв по време на раждане. Нивото на протромбина строго зависи от гестационната възраст, като се повишава през третия триместър.

Високите стойности заплашват съдовата тромбоза, а ниските стойности могат да бъдат признак за опасно кървене или разрушаване на плацентата..

Как да се подготвим за доставка и кога да изчакаме резултата

За да се получи най-надеждният резултат, е необходимо, ако е възможно, да се изключат всички фактори, които могат да променят коагулацията на кръвта. За да направите това, трябва да информирате лекаря си за всички лекарства, които приема пациентът, включително контрацептиви и витамини..

В диетата трябва да сведете до минимум съдържанието на зелени продукти, да премахнете зелените, карантиите, мазната риба, зеления чай, алкохола.

На сутринта в деня на анализа не можете да закусите, да пушите, да спортувате, да пиете сокове, кафе и чай, трябва да премахнете стреса. По правило резултатите се издават на следващия ден.

Протромбиновото време е един от показателите за коагулация на кръвта. Той намалява с повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци, което може да се прояви като инфаркт. Установяват се високи нива при наследствено или придобити кръвоизливи, дефицит на фактори на коагулация, заболявания на черния дроб, тумори.

Препоръчваме да прочетете за превенцията на венозна и съдова тромбоза. Ще научите за тромбофилията, причините и симптомите, както и за диагнозата и лечението на тромбофилията.

И тук става въпрос повече за запушване на бедрената артерия.

Предвижда се намаляване на коагулацията на кръвта, когато се предписват индиректни антикоагуланти на пациенти. Също така е важно да се изследва протромбин по време на бременност, за да се предотвратят усложнения. Повторните анализи се препоръчват в същата лаборатория поради разнообразието от методи..