RW кръвен тест: препис, как да дарите и какво е то?

Сифилисът е най-известната и често срещана инфекция, която се предава чрез тесен контакт на пациента със здрав човек. Сифилисът често се предава чрез сексуален контакт, обаче инфекции се появяват на почвата на домакинството.

Предаване на сифилис

Вероятността бременната жена да се зарази с бебето си вътрешно е много голяма. Най-често инфекцията се проявява във вторичния и първичния период на заболяването. Третичният период не е заразен.

Основните симптоми на сифилис:

• ерозия на овални форми (локализирана в области на патогена, т.е., бледа трепонема);
• сифилис;
• регионално увеличение на обема на лимфните възли.

Пациентът трябва да направи изследване на RW, за да постави точна диагноза и да предпише схема на лечение.

Показания за анализ

Този кръвен тест е показан в следните случаи:

• случаен полов акт;
• планиране на зачеването;
• обриви по лигавиците и кожата с неясен произход;
• видимо уголемяване на лимфните възли;
• подготовка за хирургични операции;
• секрети и язви по гениталиите.

Къде под наем и цена?

Можете да дарите кръв за RW тест, за да проверите за сифилис във всяка лаборатория или болница. Този анализ е доста често срещан, поради което предаването му не е трудно. Цената му се колебае около 200-500 рубли и зависи от града на вашето местожителство и клиниката, в която ще се вземе кръвен тест.

Сега има много частни лаборатории и клиники, които предлагат своите услуги за събиране и интерпретация на анализи. Те наистина са достойни за внимание, тъй като обслужването и нивото на обслужване са по-високи, отколкото в обикновените клиники. Вярно, цените са малко по-високи от обикновено. За това в повечето случаи ще можете да разберете резултатите от теста чрез интернет, без да е необходимо да ходите в клиниката.

Как да приемаме и преписваме изследванията

Кръвен тест за RW трябва да се извърши на празен стомах. Преди изследването е строго забранено да се консумират лекарства, кафе, чай, пушене, пиене на алкохол и сокове в продължение на 12 часа. Вода е разрешена.

Ако кръвен тест показа отрицателен резултат, това не изключва наличието на първичен и третичен период на заболяването. Отрицателната реакция може да се дължи на унищожаването на червените кръвни клетки. При липса на хемолиза е необходимо да се оцени степента на реакция, която зависи от стадия на заболяването (1, 2 или 3 "+").

Вторичният период не винаги е положителен. Изследването показва отрицателен резултат за първите 17 дни и положителен резултат при около 6 седмици заболяване при около 25% от пациентите. Седмица 6 показва заболяването вече в 80%. Близо 5% от хората имат фалшив положителен резултат..

Ако има нужда от изследване на голям брой хора, е подходящо да се извърши ORS, това е избирателна реакция към болестта. Методът се състои в прилагане на серум, кръв или плазма върху стъклен слайд чрез добавяне на кардиолипиден антиген. Реакцията ще бъде отрицателна, ако човекът няма болестта. В случай на положителен тест, на пациента се показва задълбочена диагноза, след което се поставя окончателна диагноза.

Разшифроването

Кръвните данни за сифилис се оценяват като положителни и отрицателни. Ако резултатът е положителен, полето за анализ показва 4, 2 или 1 кръст. Това означава:

• положителна реакция "++++";
• леко положителна реакция "++";
• съмнителна реакция "+";

Ако формулярът има 1 или 2 плюса, това изследване трябва да се повтори. Не се нервирайте веднага, ако изследването е положително. Това не винаги означава, че човек е болен. Сериозни алергични заболявания, бременност и различни инфекции могат да дадат фалшиво положителни резултати..

Ако повторният преглед показа положителен резултат, тогава лекарите ще предпишат спешно лечение.

Трябва да се помни, че всички заболявания, включително сифилисът, трябва да се лекуват в ранните етапи. RW проучване върху жени, които имат бебе трябва да се прави през цялата бременност. Ако една жена има сифилис, това ще навреди не само на нея, но и на живота и здравето на плода. В бъдеще детето може да има сериозни увреждания в развитието, включително смърт.

Положителната реакция показва наличието в човешката кръв на антитела към бледа трепонема. За да стане такава реакцията, трябва да минат около 6 седмици след контакт с носителя на болестта. Когато заболяването се появи за първи път, RW може да бъде отрицателен за 2-3 седмици поради специфични антитела, които все още не са разработени.

Има случаи, когато положителна реакция се регистрира след антисифилитични мерки за лечение, но това не говори за остър процес. Редица хора, които са имали сифилис, могат да поддържат слабо положителна реакция в продължение на много години до смъртта..

Понякога реакцията на Васерман е слабо положителна при липса на самата болест. Това се случва по време на бременност при около 1,5% от жените.

Наблюдава се също така фалшив положителен анализ на RW:

• с рак;
• с туберкулоза;
• с алергии;
• с остри инфекции;
• след ваксинация.

Моля, обърнете внимание, че в някои случаи положителната реакция се проявява в резултат на консумацията на мазни и пържени храни непосредствено преди даване на кръв или по време на менструалния цикъл, както и поради приема на голямо количество кафе или алкохол.

Кръв на Rw

Откъде идва кръвта?

По принцип материалът, взет както от пръста, така и от вената на пациента, е подходящ за анализ. Въпреки това, днес експертите предпочитат да вземат кръв от вена, защото се смята, че такъв анализ ще бъде по-точен. Колко истински ще бъде резултатът, зависи от пациента. Необходимо е да се изключи всеки фактор, влияещ върху анализа преди вземане на кръв.

Как ще се проведе оградата? Много просто. Рано сутринта, обикновено между 8:00 и 10:00 ч., Трябва да дойдете в лабораторията, където ще получите кръвна проба от вена. След това можете да се върнете към обичайния си живот, в очакване на резултата от анализа. Не се питайте дали кръвта е на празен стомах на празен стомах или не, разбира се, и само на празен стомах!

Въпреки факта, че всяка година в арсенала на лекарите се появяват много нови методи за диагностика, реакцията на Васерман се използва повече от 100 години. Този анализ, въпреки че може да даде фалшив положителен резултат, се счита за един от най-точните при определяне на сифилис. Ако този анализ е предписан за вас, не забравяйте да го преминете, защото е по-добре да бъдете безопасни, отколкото да откриете болестта на по-късен етап.

Статията е написана на материалите на сайтовете: www.zppp.saharniy-diabet.com, diagnostzlab.com, www.invitro.ru, sovets.net, krov.expert.

Разшифроването

Под формата на резултатите поставете плюсове или минуси. Последните говорят за отрицателна реакция и отсъствие на болестта. Положителната реакция може да бъде описана чрез знаци от един до четири плюса. Декриптирането показва стадия на заболяването:

• ++++ или +++ - положителен тест;
• ++ - слабо позитивен;
• + - съмнително, изисква повторна проверка.

Ако анализът на RW показа минус, това не изключва, че човек има сифилис на първия или третия етап. Плюс това, отрицателна реакция може да показва унищожаването на червените кръвни клетки. Вторичният период на сифилиса не винаги показва положителен резултат. През първите 17 дни реакцията може да бъде отрицателна и едва до шестата седмица може да покаже ++++ и дори тогава само при 25% от пациентите със сифилис. След това надеждността се приближава до 80%. Около 5% от здравите хора показват фалшив позитив.

RV анализът е положителен

Ако полученият анализ за PB е положителен, това показва наличието на антитела към бледи трепонеми в кръвта - тоест от инфекцията са минали около 1,5 месеца. Други причини за появата на ++++ във формата за резултати са:

• провеждане на антисифилитични терапевтични мерки - намаляване на острия процес;
• бременност при отсъствие на самата болест - декодирането на анализа ще бъде слабо положително при около 1,5% от жените;
• първичен сифилис - 80% от случаите на 6-8 седмици;
• вторичен сифилис в 100% от случаите;
• клиничен рецидив на заболяването;
• третичния период на заболяването - в 75% от случаите;
• ранен вроден сифилис.

RW отрицателен

Ако получите отрицателен резултат от теста, можете да говорите за липсата на инфекция и антитела срещу сифилис в организма, но това не винаги е така. В ранните стадии на заболяването резултатите ще бъдат отрицателни, тъй като антителата просто нямат време да се развият. Плюс това някои заболявания, индивидуалните характеристики на пациентите влияят на провала на надеждността..

3 Как се прави кръвен тест

Кръвта на пациента се взема на празен стомах за анализ или 7-8 часа след хранене. Не можете да вземате проби при следните обстоятелства: повишена телесна температура, след скорошно заболяване с инфекциозен характер, по време на менструация при жени, 12-15 дни преди раждането при бременни жени, веднага след раждането, през деня след употреба на алкохол. Не трябва да вземате анализ при новородени през първите 2 седмици от живота.

Кръв за изследване се взема от ултралната вена в количество от около 9-10 мл в съответствие с всички антисептични правила. При кърмачета кръвта се взема чрез нарязване на петата със специален скалпел. Пробата трябва да бъде получена за реакцията в рамките на 2 дни след вземане на кръв и при условие, че тя се съхранява при температура не по-висока от 3-4 ° С.

Серумът се приготвя от кръвта на пациента в следния ред. Кръвта се поддържа при температура 37 ° С в термостат за 18-28 минути и полученият кръвен съсирек се отделя и подава до центрофуга, където той се обработва със скорост около 1000 об. / Мин за 14-16 минути. След такава процедура над съсирекът се появява прозрачен кръвен серум, който се взема за допълнителни изследвания. Ако в серума се открият червени кръвни клетки, тогава се провежда многократно центрофугиране, за да се разделят. Крайният изолиран серум се инактивира при 55-57 ° С за 28-35 минути. Така естественият комплемент се отстранява и състоянието на глобулини се нормализира. Напълно приготвената кръв се съхранява в хладилника за не повече от 7 дни.

Определянето на реакцията на Wasserman на кръвния серум се извършва в 3 епруветки: серум, разреден с разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 5, се излива във всички епруветки и след това в първата епруветка се въвежда 0,25 ml трепонемален антиген, във втората 0,25 ml кардиолипин и третата (контролна) - 0,25 ml разтвор на натриев хлорид. След това във всички проби се въвежда същото количество комплемент. Трябва да се отбележи, че компонентите не се смесват предварително.

Следващият етап е първоначалната инкубация в термостат при температура 36-38ºС за 46-55 минути. След топлинна обработка се прибавя хемолитичен състав (0,5 ml във всяка епруветка) при разбъркване чрез разклащане. След това крайната инкубация се провежда при подобни условия до приключване на операцията с хемолиза. Наличието или отсъствието на хемолиза се оценява внимателно. Оценката на резултатите от реакцията се извършва чрез сравнение с контролни проби. За тази цел се използват 2 допълнителни епруветки: в едната се поставя кръв, в която надеждно е инсталиран причинителят на сифилис, а в другата - кръв на абсолютно здрав човек..

Когато се предписва кръвен тест за RW, какъв вид изследване е и как да дешифрирате резултатите?

Реакцията на Васерман не разкрива самата бледа трепонема, а признаците на нейното присъствие - антитела, които се образуват в отговор на инфекцията. Механизмите на имунния отговор се активират, когато в тялото влизат антигени - чужди протеини, които изграждат структурата на клетките на патогена. Антигените са специфични, тоест характерни само за специфичен микроорганизъм и неспецифични, намиращи се в различни организми.

Структурата на бледата трепонема разкри голям брой съединения с изразени антигенни свойства, които принадлежат към различни класове имуноглобулини. Съставът на антителата също се различава в зависимост от стадия на сифилис, силата на имунния отговор и индивидуалните характеристики на организма.

Едно от антигенните съединения на бледия трепонема е кардиолипин, неспецифичен антиген, който също присъства в сърцето на говедата. По време на реакцията на Wassermann се определят антитела към този антиген. Действа по следния начин. Кардиолипин от говеждо сърце и специален свързващ протеин, добавка, се добавят към кръвната проба. Ако в кръвта има антитела срещу кардиолипин, ще възникне реакция на свързване на комплемента, при която антигенът, антитялото и протеина на комплемента се комбинират и утаяват. Появата на такава утайка означава положителен резултат от теста. Декодирането на резултатите от такъв анализ трябва да се извършва от лекаря, като се ръководи от симптомите на пациента и данните от допълнителни изследвания.

Реакцията на Васерман не открива бледа трепонема в кръвта, а антитела към нея

С помощта на реакцията на Васерман се правят редовни прегледи на хора в риск, които включват, наред с други неща, членове на семейството на пациента и всички, които са имали близки контакти с него. Кръвен тест за RW се дава и по време на професионални прегледи, преди планираните хирургични интервенции, ако се подозира сифилис. Превантивните мерки за предотвратяване на случаи на вроден сифилис включват скрининг за всички бременни жени..

Показания за кръвен тест за сифилис:

• превантивни, скринингови прегледи;
• планиране на бременност;
• донорен скрининг;
• подготовка за операция и хоспитализация;
• цялостна диагностика на полово предавани заболявания;
• лимфаденит и лимфангит, особено на ингвиналната и тазовата област;
• постоянна болка в ставите и костите;
• появата на язви по гениталиите, обилно изхвърляне от гениталния тракт;
• обриви по кожата и лигавиците, наподобяващи сифилис;
• незащитен секс при липса на увереност в партньора (случаен секс).

Курсът на сифилиса и възможността за RV в различни стадии на заболяването

Сифилис - счита се за класическо заболяване, предавано по полов път. Основният път на предаване на патогена е чрез сексуален контакт. Също така не се изключва инфекцията чрез кръвта и вътре в утробата от болната майка на плода. Treponema pallidum не може да оцелее дълго време на сухи места, което значително намалява вероятността от предаване на патогена с битови средства.

Но този вариант на инфекция не може да бъде напълно изключен, тъй като при влажни, например, секрети от тялото (слюнка, слуз и др.), Това може да бъде много дълго време. В процеса на развитие на сифилис се разграничават три периода - първичен, вторичен и третичен. Всяка от тях се характеризира с конкретна времева рамка, симптоми, както и вероятността, с която анализът на RV показва наличието на патогена.

Първичен период

На този етап на развитие, който продължава 5-6 седмици от навлизането на патогена в тялото, се наблюдава появата на язва, характерна за сифилис, наречена шанкър. Образува се на местата на инфекция - гениталиите, лигавиците на ректума или устата. Малко по-късно се наблюдава увеличение на близките лимфни възли - най-често ингвинални, ако заболяването е локализирано в гениталиите, и субмандибуларно, ако в устната кухина.

Шанкре изчезва самостоятелно, без да предписва терапия, около 3-6 седмици след формирането. В началния стадий на заболяването е трудно да се определи наличието на патогена в плазмената проба и анализът на PB, взет през този период, може да бъде фалшиво отрицателен. При наличие на първични симптоми, характерни за сифилис, такъв преглед трябва да се повтори след 10-14 дни. Възможно е да се потвърди болестта.

Вторичен период

Проявите на вторичния сифилис се отбелязват приблизително 4-10 седмици след образуването на твърд шанкер. Те изглеждат като бледи обриви по цялото тяло, общо неразположение, главоболие и треска. Симптомите много напомнят грип, но лимфните възли набъбват. По-късно симптомите изчезват и след това се появяват, от време на време. На този етап от заболяването в огромната част от случаите се откриват антитела срещу блед трепонема и не е трудно да се установи диагноза.

Третичен период

Този етап от развитието на болестта е придружен от увреждане на нервната костна система, както и на повечето вътрешни органи. Такива промени са характерни с продължителна продължителност на заболяването, ако не се лекуват правилно. И дори на този етап сифилисът не може да бъде открит, ако вземете кръв на RW по време на периода на ремисия.

От всичко описано става ясно, че такива пациенти може да нямат признаци на заболяването дълго време и дори инкубационният период може да се забави. Това се дължи на състоянието и качеството на функционирането на имунната система. В някои случаи, когато е в контакт с патогена, сифилисът не се развива, но човекът се превръща в асимптоматичен носител на инфекция.

Тогава кръвен тест на RV става почти единствената техника, която ви позволява да откриете наличието на опасен микроорганизъм, а също и да установите колко дълго остава в човешкото тяло. Но все пак понякога, за да се получи пълна серологична картина, се извършват допълнителни, по-специфични диагностични процедури.

Резултати от RW кръвен тест

След извършване на RW кръвен тест, резултатите се дешифрират от лекаря, който е изпратил за изследване.

Заключението може да показва един от следните резултати:

Проучване на кръвния тест на RW, което означава, че писменото заключение на обикновен пациент не е ясно. Положителната реакция може да има 4 етапа. В зависимост от тежестта му, резултатът показва:

• "++++" - хемолизата напълно липсва, тялото има голям брой антитела за борба с причинителя на сифилиса;
• "+++" - положителна реакция с дълго забавяне на хемолизата;
• „++“ - забавяне на хемолизата в отделната му част;
• "+" - съмнителен резултат, изисква повторно изследване.

Отрицателната реакция е показана от пълното отсъствие на забавена хемолиза в тестовата проба. В този случай може да се твърди, че пациентът е здрав. Ако след курс на лечение се получи подобен резултат, след определено време изследването се повтаря, за да се изключи рецидив на заболяването.

Положителна реакция на Васерман

Положителен резултат в повечето случаи показва сифилис.

Подобно явление се наблюдава при различни форми на заболяването:

• първичен сифилис;
• вторичен сифилис;
• третичен серопозитивен сифилис.

Според експерти има редица други патологии, с развитието на които резултатът ще бъде положителен. В тази връзка, за да не изпадате в паника след получаване на резултата от анализа, е необходимо да се знае при кои заболявания реакцията на Васерман е положителна.

• туберкулоза;
• лупус;
• малария;
• вирусни инфекции;
• лептоспироза;
• пемфигус;
• неоплазми с различна локализация.

Грешно положителна реакция на Васерман

Антителата започват да се произвеждат в тялото, след като кардиолипин навлиза в него. Този антиген не е характерен за човешкото тяло, но с някои разстройства и заболявания, появата му става възможно. В резултат на това, при отсъствие на причинителя на сифилис в тялото на субекта, резултатът ще бъде положителен (фалшиво-положителна реакция).

Както показват медицинските наблюдения, фалшиво положителна реакция на Васерман, причините за това явление често са свързани със следните фактори:

• прехвърлена пневмония;
• чернодробно заболяване
• кръвни заболявания;
• период на бременност;
• нарушение на алгоритъма за лабораторни изследвания.

Отрицателна реакция на Васерман

Отрицателният резултат е показан, когато хемолизата настъпи напълно, без забавяне. Когато се извърши бърз кръвен тест за сифилис, в този случай поради липсата на антитела в кръвната проба на пациента, свързването с антигена не възниква, комплексът не се образува. Въз основа на микроскопията се прави заключение. Освен това е необходимо да се вземе предвид времето на теста. През първата седмица на заболяването реакцията на Васерман ще бъде отрицателна поради недостатъчна концентрация на антитела в кръвта.

Лъжлив отрицателен резултат може да се наблюдава при пациенти със сифилис до 17-ия ден от момента на заразяването. Според статистиката и при 5-6 седмици на заболяване само 25% от пациентите ще имат надежден резултат. Препоръчително е да се проведе изследване не по-рано от 6-7 седмици от момента на предполагаемата инфекция.

Поради неспецифичността на реакцията на Васерман, експресният метод за диагностициране на сифилис и следните лабораторни изследвания се използват по-често като алтернатива:

Реакция на Васерман - как да приемате?

Кръв за реакцията на Васерман се взема от вена. За пациента тази процедура не се различава от конвенционалната биохимия. Проба от биоматериала се взема от кубиталната вена и се поставя в епруветка, която се маркира и изпраща за изследване в лабораторията. За да се получат обективни резултати и да се намалят фалшиво отрицателните рискове, е необходимо да се спазват редица правила и да се подготвят за изследването.

Анализ на реакцията на Васерман - подготовка

Както всички тестове, най-добре е да се направи тест за сифилис сутрин. Основният въпрос, който интересува пациентите, получили сезиране, е как реакцията на Васерман трябва да се проведе правилно: на празен стомах или не? Лекарите не дават строги указания в това отношение, но препоръчват да се изследват на празен стомах. Препоръчително е да са минали поне 4 часа от последното хранене.

Други правила, които трябва да се спазват, за да се подготвят правилно за анализа:

1. Изключете приема на алкохол два дни преди изследването.
2. Откажете се от мазни храни и пържени храни 24 часа преди анализа.
3. Спрете да приемате препарати на дигиталис, след като се съгласите с Вашия лекар.

Провеждане на реакцията на Васерман

Изследването се провежда в лаборатория. В кръвта на пациента се инжектира специален антиген. В момента се използва кардиолипин, който се получава от сърцето на говеда. Сифилис-неспецифичните антитела, когато присъстват в пробата, реагират с липид - реакцията на Васерман. Интензивността на него оценява наличието на антитела в серума и степента на увреждане.

Пациентите често се интересуват от въпроса: за колко време се прави реакцията на Васерман? Самото изследване трае няколко минути, но в повечето случаи резултатът се дава на ръцете след 1-2 дни. Това се дължи на натовареността на лабораторията и на една клиника. В някои институции при провеждане на проучване на платена основа резултатът може да се получи след 2 часа.

Днес бързата диагноза на сифилис, която се използва в комбинация с трепонемални тестове, става все по-широко разпространена..

Доколко валиден е кръвен тест за RW?

Пациентите, които са тествани за сифилис като част от медицински съвет, често се интересуват от срока на годност на кръвен тест за RW. Струва си да се отбележи, че в тези случаи няма единни стандарти: в някои организации приемат сертификати, които се издават не по-късно от 2 седмици, в други - 2 месеца.

Важна роля играе вида на изследването: предварителен, за да се установи фактът на инфекцията, или периодичен - когато се поставя диагнозата и се извършва периодична оценка на резултатите от лечението. В такива случаи анализът може да бъде назначен и 1 път на 3 месеца. В случай на преминаване на лекарската комисия, лекарите считат заключението за валидно в рамките на две седмици.

Разшифроването

Понастоящем, декодирайки кръвен тест за RW, плюсовете на резултатите не винаги означават, че пациентът е заразен със сифилис. Подобна реакция практически не се провежда в наши дни, тъй като не е специфична.

Вирусът, който влиза в тялото на бременна жена, причинява много сериозни последици; може да засегне плода, провокира развитието на малформация на плода и други сериозни дефекти. В такива ситуации специалистите предписват терапия под формата на необходими лекарства. Раждането в такива случаи се извършва с помощта на секцио.

Днес са известни следните вируси, които могат да бъдат открити чрез изследване на човешката кръв:

• Реакция на Васерман.
• ХИВ СПИН.
• Хепатит С и В вируси.

Компонент като бледа трепонема може да унищожи тъканите и вътрешните органи на бебето. Има силно влияние върху нервната система, както и върху костите и мускулите. Такова заболяване може да причини ранно раждане, с последваща смърт на детето. В някои случаи е възможно късното развитие на сифилис при деца, като правило се проявява в 15-16 години. Инфекцията се проявява в отклонение в развитието на мускулно-скелетната тъкан. Ако се установи сифилис при бременно момиче, тя спешно трябва да премине курс на терапия със специални лекарства.

ХИВ (СПИН) - липсата на лечение за такова заболяване може напълно да унищожи имунната система на човека. В резултат на това пациентът умира от различни инфекции и тумори, които се развиват на фона на липса на имунитет. При изследване на бременна жена е възможно да се открият антитела към вируса на СПИН. В такава ситуация тя трябва незабавно да извърши по-подробно изследване, за да изключи или идентифицира състоянието на имунния вирус. При наличието на такава инфекция има голяма вероятност да имате здраво бебе.

Вирусите на хепатит В и С също представляват сериозна опасност за човешкото тяло. Хепатитът няма способността да прониква в тъканите на плацентата и не засяга плода, но при наличие на инфекция и бременност може да придобие по-тежък характер, което може да повлияе на живота на жената. Ако в кръвния тест се открие хепатит, е необходимо незабавно да се започне лечение на хепатит с лекарства, но в повечето случаи терапията започва едва след раждането, тъй като лекарствата имат тежка токсичност.

Извършването на кръвен тест за реакцията на Васерман може да даде фалшив положителен резултат при следните заболявания:

• туберкулоза.
• Възпалителни процеси в белите дробове.
• Използването на ваксини срещу различни инфекции.
• Менструален поток по време на бременност.
• С вирусен хепатит.
• При новородени до 8-10 дни от живота.
• С тумори от различно естество.

RW анализът може да бъде фалшиво положителен за различни видове тумори.

Какво е, ако няма реакция към RW.

В този случай можете да прецените за:

• Липса на болести.
• Ранен стадий на заболяването.

Идентифицирането на положителна реакция на Васерман в кръвен тест означава, че:

• Пациентът е заразен и може да има всяка форма на заболяването..
• Възможна положителна реакция след лечението.
• Сравнете възможността да имате друго заболяване, което може да даде положителен резултат.

Много пациенти не знаят как да вземат кръвен тест за RW. За да се подложите на изследване за сифилис, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Характеристики на хода на сифилиса и образуването на антитела

Сифилисът се отнася до полово предавани инфекции, инфекцията възниква, когато изхвърлянето от гениталния тракт на болен човек и здрав контакт. За въвеждането на трепонема е достатъчно да се получи върху кожата, така че първичните елементи често се появяват около ануса, върху лигавицата на устата и на други места, където се е осъществил контактът.

Инкубационният период може да продължи от седмица до 190 дни и зависи от индивидуалните характеристики на имунната система. Той се съкращава при жени, които са заразени едновременно от два източника, но може да се увеличи, ако антибиотиците на друго инфекциозно заболяване са били лекувани с патогени на етапа на размножаване.

От момента, в който се появи твърд шанкър, започва първичен сифилис. Средно трае 6-7 седмици и се разделя на 2 периода:

• серонегативен - кръвен тест на RW, извършен с микрометод, и други видове реакция ще бъдат отрицателни;
• серопозитивна - реакцията на Васерман става положителна, настъпва 3-4 седмици след появата на твърд шанкър.

Следователно, при изследване на пациенти със съмнение за първичен сифилис или твърд шанкър, отрицателната RW е оправдание за повторение на анализа след няколко седмици. В ретроспекция можете да установите продължителността на инфекцията, да проследите секса или да намерите сексуален партньор, превърнал се в източник на инфекция.

Понастоящем рядко се използва разделяне на серонегативен и серопозитивен период, защото се появяват съвременни диагностични методи, при които патогенът, неговата ДНК или антитела могат да бъдат открити в рамките на няколко седмици след заразяването.

Вторичният сифилис се развива 6-7 седмици след първичния. Причиняващият агент се разпределя хематогенно по цялото тяло, засяга вътрешните органи и върху кожата се появява обрив. Този период е разделен на три други:

• ранен или пресен - първичен обрив по кожата, антитела вече са разработени в тялото;
• повтарящи се - обриви се появяват отново поради отслабена имунна защита;
• латентна - болестта преминава в латентна форма, която не се появява външно.

Третичният сифилис се развива след много години болест без лечение. В момента, поради широкото разпространение на антибиотици и универсална диагноза, това е много рядко. Характеризира се с увреждане на нервната система, костите, хрущялите, вътрешните органи.

Образуването на антитела става на етапи. В ранен стадий на заболяването се появява IgA, след появата на твърд шанкър се открива IgM и след известно време IgG. Особеността на хода на заболяването е, че при третичния сифилис имунният отговор става много слаб и антителата може да не бъдат открити при анализа на RW.

Какво е сифилис

Сифилисът е полово предавано заболяване, характеризиращо се с висока степен на инфекциозност, продължителен ход, системен тип възпаление, редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Сифилисът засяга различни органи и системи на тялото, уврежда кожата и лигавиците, скелетните кости и ставния хрущял, сърдечно-съдовата, нервната и храносмилателната системи.

За анализ на сифилис се взема венозна кръв.

Причинителят на сифилиса е бледа трепонема (lat.Treponema pallidum). Името на бактерията се свързва с липсата на чувствителност към оцветяване с лабораторни анилинови багрила: когато се гледа с лек микроскоп, става бледо розов и практически невидим.

Човек няма вроден имунитет към бледа трепонема. Той е в състояние да оцелее в трудни условия, показва устойчивост на ниски температури, добре се запазва във влажни биологични материали, може да съществува без кислород. Въпреки това, извън тялото, той бързо умира при нагряване, изсушаване, третиране с дезинфектанти.

Заболяването се предава чрез незащитен контакт с болен човек. Възможна инфекция със сифилис по контактно-битов път, кръвопреливане, инфекция чрез инжектиране, както и вътрематочна инфекция - от болна майка до дете през плацентата. Вродените форми на заболяването са особено трудни, те често са придружени от вродени малформации на различни органи и системи.

В повечето случаи (сексуален и по-рядко контактно-битовият път) инфекцията се осъществява чрез открити огнища на инфекция. В инкубационния период болестта практически не се проявява. След 3-4 седмици на мястото на проникване на бактерията се появява твърд шанкър (плътна, безболезнена ерозия или яркочервена язва), който се заздравява след известно време.

Въпреки привидното благополучие, по това време микроорганизмът се движи в тялото през лимфните съдове, активно се размножава в лимфните възли и се появява в циркулиращата кръв, външно се проявява още на етапа на вторичен сифилис. Общото здравословно състояние на пациента се влошава, температурата се повишава, лимфните възли се увеличават, наблюдава се фокален косопад (алопеция ареата), по тялото се появява петна, папулозен или пустулозен обрив (вторични сифилиди), сифилитична левкодермия (бели петна по кожата), брадавици по кожата и лигавиците генитален интегритет. Латентната форма на заболяването протича безсимптомно, но кръвен тест за сифилис е положителен..

Ако болестта не бъде диагностицирана навреме, тя може да продължи години. След периоди на относително затишие се появява рецидив. Дълго време сифилисът води до необратимо увреждане на вътрешните органи, централната и периферната нервна система, костната и ставната тъкан.

Има няколко метода за диагностициране на сифилис. Основната част от изследването включва изолирането на антитела и ДНК на патоген в кръвния серум. Самата трепонема може да бъде открита в процеса на изследване на остъргване, направено на мястото на обрива. Прави се анализ и на биоматериал (урина, еякулат, цереброспинална течност, лигавични клетки, кожа) от онези органи, които могат да бъдат засегнати от сифилис.

Действия на пациента преди вземане на кръв

Подгответе се за вземане на проби от кръв предварително. За да бъде анализът най-точен и не е нужно да се сблъсквате с фалшив положителен резултат, трябва да спазвате някои задължителни правила, преди да дарите кръв за анализ. Как да предадете анализа, трябва да кажете на лекаря, но се случва пациентът просто да не знае как правилно да се подготви за кръводаряване. По принцип тези правила се прилагат за всички ситуации, когато трябва да дарите кръв.

• Най-малко седем дни преди анализа трябва да изключите употребата на каквито и да било лекарства. Ако това не е възможно, не забравяйте да информирате лекаря за това..
• 24 часа преди вземане на проби от кръв, мастните и пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата.
• В деня на оградата трябва да се откажете от кафето и силния чай.
• Не можете да приемате алкохол в продължение на 7 дни, дори като част от лекарствата. Алкохолът влияе върху анализа, така че със сигурност ще получите положителен резултат, без да следвате това правило.
• Кръв на гладно.

Спазването на тези прости правила ще ви позволи да получите точен кръвен тест и да не се притеснявате, ако изведнъж получите положителен резултат от нищото..

Много хора невежествено или безотговорно пренебрегват тези стандарти и отново трябва да направят кръвен тест за rw.

Въпреки това, фалшив положителен резултат може да се получи по други причини, сред които:

• Бременност. През този период жената претърпява активно хормонално преструктуриране, което може да повлияе на резултата от анализа..
• Захарен диабет.
• Онкология. Злокачествените тумори имат отрицателен ефект върху състава на кръвта, което може да повлияе на анализа..
• туберкулоза.
• Пневмония.
• Вирусен хепатит.
• Алергия в период на обостряне.
• Всякакви инфекциозни заболявания.
• Скорошна ваксинация.

Кръвен тест за Rw - какво е това и причините за анализа

За първоначалния преглед на клинично безсимптомни хора и за определяне на възможните им заболявания се прави Rw-базирано изследване. И в амбулаторната карта в клиниката всеки може да види посоката на Rw. Прави се не само от болните, но и от някои здрави хора.

Rw се счита за важен анализ, който според стандартите за изследване се извършва от всички с цел превенция. Техниката е проста и евтина и следователно достъпна за масите, но нейната ефективност напоследък е поставена под въпрос. И така, какво е значението на анализа, какви категории хора попадат в проучването и каква информация носи?

Сифилисът е коварна инфекция, която се усеща вече в късен етап. Днес това е често срещано заболяване и основната причина за това се счита за невежеството на младите хора и тяхното незнание как да се държат в случай на лична инфекция или зараза на любим човек.

Реакция на Васерман и кръв на RV - какво е това

Големият немски имунолог, който изучаваше проблемите в областта на инфекциозните заболявания, професор фон Васерман, разработи специален тест, който се използва за определяне на инфекция на сифилис чрез кръв. Реакцията на Васерман (бърза диагноза на сифилис или накратко Rw) в продължение на повече от век е задължителен анализ, който се въвежда в стандартите на професионалните прегледи. Същността на Rw се проявява в определянето на сифилис в човек.

Тази инфекция, предавана по полов път, е опасна поради асимптоматичното й поведение - в начален стадий човек може да живее, без да знае за това, докато зарази други хора.

Проучването показва как се появяват специфични антитела по време на инфекция, които се опитват да защитят организма от разпространението на болестта. Тези антитела, които осигуряват имунен отговор, определят наличието на маркери на сифилис. Тази реакция на антитела се нарича реакция на Васерман..

Основният проблем при определяне на инфекцията е дълъг латентен период в началото на инфекцията на тялото. По-късно в кръвта на заразените се появяват сдвоени комплекси, които привличат причинителите на инфекцията и техните елементи и не позволяват да унищожат червените кръвни клетки. При здрав човек такива комплекси отсъстват.

Според тежестта на хемолизата се определят 4 етапа на инфекция (обозначени с +). Интересен факт е, че хората, които са се възстановили от сифилис, имат плюс четири до края на живота си.

Къде се взема кръв за анализ и при какви условия се извършва Rw?

За провеждане на изследване и получаване на информация за инфекцията са достатъчни 10 ml от всякаква кръв от вена или пръст. Но това е неспецифичен анализ и той има много допълнителни фактори, които влияят на резултата. Така че тестът може да покаже, освен положителни и отрицателни резултати, Rw е фалшиво положителен, а Rw е фалшиво отрицателен.

Биологичният материал обикновено се взема сутрин, но може да се вземе в друго време, най-важното - на празен стомах или шест часа след хранене. Преди да се предадете е по-добре да не приемате лекарства, които влияят на имунната система и водят до алергични реакции, упражнения. Не можете да пушите един час преди да приемете RV и да спрете приема на антибиотици поне седмица.

Също така е по-добре да не приемате Rv, ако е имало силен шок или много емоционален стрес предния ден..

Как се прави кръвен тест за реакция на Васерман

Ако червените кръвни клетки са унищожени в кръвния серум, се смята, че човекът е здрав. Ако не, тогава има бактерии от бледа трепонема. Резултатите определят продължителността и стадия на инфекцията.

Но има трудност: ако RW се направи през първите 17 дни от момента на заразяването, анализът може да покаже фалшив отрицателен резултат. По време на 5-6 седмици след заразяването инфекцията може да бъде определена в 20 от 100, а от 8 седмици - в 80 от 100 от 100. Освен това, в 5 от 100 случая, тестът с RW е фалшиво положителен и следователно, ако резултатът е положителен, се провежда втори тест на R w, което или потвърждава резултата, или го опровергава.

Грешно положителни RW възникват, защото антителата лесно се откриват, но тяхната специфичност е много по-трудна за разглобяване. В крайна сметка, инфекция може да бъде причинена от друго заболяване или алергия, която се маскира като сифилис. По същия начин, RW фалшиво отрицателен резултат, за да покаже анализа на първия етап на заболяването или по време на бавното му преминаване, когато ниските концентрации не позволяват текста.

Това важи особено за кръвта от пръста. Следователно е по-подходящо да се проведе анализ, основан на изследвания на венозна кръв.

Реакцията на Васерман (Rw) позволява:

• За диагностициране на сифилис в началния етап,
• Определете времето на заразяване,
• Определете наличието на инфекция със скрит ход на заболяването,
• Определете пациенти, които вече са се възстановили.,
• Прегледайте всички хора, които са били в близост до пациента,
• Криминалистите получават повече информация за наказателното дело.

При провеждане на лабораторни тестове се допуска грешка до 10% и други методи за анализ, които имат висока специфичност и надеждност на резултатите, като например:

• Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA),
• Серологичен анализ (MR),
• RPGA,
• Имобилизация на бледа трепонема (RIBT),
• Имунофлуоресцентна реакция (RIF),
• Имуноблотирането.

Причини за провеждане на кръвен тест на Rw

Реакцията се провежда в два случая.

• За преглед и диагноза. За да се избегне разпространението на инфекция, за идентифициране на заразени хора, както и за превантивни цели, силно се препоръчва да дарите кръв:
• Хора, които се занимават с отглеждането, продажбата и преработката на хранителни продукти (продавачи, готвачи в обществено хранене, училища, детски градини, работници във фабрики, фермери и др.),
• За здравните работници (целия персонал на медицинските заведения),
• Хората, които влизат в контакт със заразените,
• Пристрастени хора, наркомани и ХИВ-инфектирани,
• Донори (кръв, сперма, други),
• Хората, които първо потърсиха медицинска помощ или бяха приети в болница,
• Пациенти в навечерието на операцията,
• Хора с продължителни неидентифицирани симптоми, придружени от треска.,
• На хората, които ще ходят в бази за санаториуми и здравни курорти,
• Бременна няколко пъти,
• За болки в костите,
• След случайно незащитено сношение,
• Всички с признаци на сифилис (увеличени лимфни възли, генитални язви, кожен обрив и др.),
• Всеки, който се подлага на ежегоден рутинен физически преглед.
• В процеса на лечение. Предписва се за определяне на динамиката на хода на заболяването и форми на сифилис (вторичен, третичен), които често се проявяват като заболявания на вътрешните органи. Установява се и ефективността на лечението, колко добре работят лекарствата, ако е необходимо, се извършва лечение.

Как да вземете Rw тест за бременни жени?

Rw, както всеки друг тест, има свой собствен срок; за различните организации той варира от 20 дни до 3 месеца.

Поради това на бременните се предписва изследване на RV поне три пъти:

• При регистрация за бременност,
• В тридесетата седмица от бременността,
• Към момента на приемане в родилното.

За бременни жени, които са имали сифилис, можете да планирате да заченете дете не по-рано от 5 години. Освен това, Rw от бременни жени в 1,5 от 100 случая показва фалшиво положителен резултат от инфекция. Назначена е втора диагноза и резултатът се опровергава.

Но ако наистина има инфекция, тогава на бременна жена се предписва лечение, което е насочено към предотвратяване на вътрематочна инфекция на плода, раждането му с инфекция или смърт на неродено дете.

Признаци на сифилис

Rw от началото на 20 век според класическия метод все още се използва. Диагностицирането на сифилис в лабораторията ни позволява да определим кой от хората се е заразил, но самият анализ е технически труден и следователно той не може да бъде нито автоматизиран, нито използван за масова диагностика. RW анализът е ниско специфичен.

Външно сифилисът се проявява много дълго време, особено при тези хора, които имат силна имунна система. Например, на първия етап шанкърът се локализира при мъжете на пениса, а при жените - във влагалището и следователно, ако половият акт е защитен от презерватив, тогава инфекцията няма да се предаде. Ако е дошъл вторият етап, тогава лезиите вече ще бъдат по цялото тяло и в устата.

Специални характеристики са:

• Сексуално предавани язви на мъжките и женските полови органи и в близост до ануса,
• Плътен шанкър,
• Обриви по цялото тяло и по устната лигавица.

Препоръчва се кръводаряване при Rw:

• След случайно незащитено сношение,
• Ако заразен човек живее близо до вас,
• Ако планирате зачеване на бебето,
• Ако усетите болка в костите.

Оценка на резултатите от Rw

• RW положителен - ако антигенът на кардиолипин от бледа трепонема е бил открит в кръвния серум, това означава, че резултатът от сифилис е положителен. Има 4 етапа на положителна реакция. Колкото повече от тях, толкова по-голяма е вероятността от заразяване с човека. Повторен анализ е назначен за провеждане на допълнителни изследвания..
• RW е отрицателен - това означава, че кръвта е нормална и човекът е здрав,
• RW фалшиво положителен - това е възможно при други заболявания, които маскират като сифилис:

• Туберкулозни възпалителни процеси в белодробната тъкан,
• Болести на съединителната тъкан,
• След инфекциозни заболявания и след ваксинация,
• При наличие на тумор,
• С диабет,
• С хепатит и HIV инфекция,
• В рамките на десет дни от дете от раждането,
• По време на менструацията,
• С алкохолизъм или ядене на мазни храни,
• С ревматоидни заболявания,
• С бруцелоза,
• В случай на отравяне,
• С цироза,
• С удар,
• По време на бременност.
• RW е невярно отрицателен - такава оценка е възможна по време на серонегативен прозорец. След инфекцията минава дълъг период, преди да се образуват антитела в кръвта, и докато броят им е много малък, резултатът ще изглежда отрицателен. Също така резултатът може да е погрешен, ако вземете кръв от пръст - много е трудно да се идентифицира сифилис, значението му при диагностициране е много ниско и най-често в ранните етапи няма да покаже реална картина на случващото се.

Директорът на Института за експериментална терапия в Берлин проф. Васерман направи страхотно откритие. И въпреки че RW вече е остарял и се изпълнява много рядко (поради неспецифичността си в много случаи), тъй като е заменен от реакция на микропреципитация, това откритие даде добър имунолог за разработването на анализ на инфекции. Например ELISA и RIF с висока точност показват инфекция със сифилис.

Но все пак - тази инфекция съществува и засяга хората. А това означава - темата не е загубила своята актуалност.

RW кръвен тест

Кръвен тест на RW (реакция на Васерман) - метод за диагностициране на сифилис. Тя получи името си по името на автора - немският имунолог Август Васерман. Този метод за диагностициране на сифилис е най-бързият и лесен за провеждане, поради което се използва като експресен тест. Трябва обаче да се има предвид, че RW има доста висок процент фалшиво-положителни резултати, поради което изисква допълнителна диагностика и в много лаборатории се заменя с реакция на микроосаждане (MP).

С помощта на реакцията на Васерман се извършват редовни прегледи на хора в риск, които включват, наред с други неща, членове на семейството на болния и всички, които са имали близък контакт с него.

Какво е сифилис

Сифилисът е полово предавано заболяване, характеризиращо се с висока степен на инфекциозност, продължителен ход, системен тип възпаление, редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Сифилисът засяга различни органи и системи на тялото, уврежда кожата и лигавиците, скелетните кости и ставния хрущял, сърдечно-съдовата, нервната и храносмилателната системи.

Причинителят на сифилиса е бледа трепонема (lat.Treponema pallidum). Името на бактерията се свързва с липсата на чувствителност към оцветяване с лабораторни анилинови багрила: когато се гледа с лек микроскоп, става бледо розов и практически невидим.

Човек няма вроден имунитет към бледа трепонема. Той е в състояние да оцелее в трудни условия, показва устойчивост на ниски температури, добре се запазва във влажни биологични материали, може да съществува без кислород. Въпреки това, извън тялото, той бързо умира при нагряване, изсушаване, третиране с дезинфектанти.

Заболяването се предава чрез незащитен контакт с болен човек. Възможна инфекция със сифилис по контактно-битов път, кръвопреливане, инфекция чрез инжектиране, както и вътрематочна инфекция - от болна майка до дете през плацентата. Вродените форми на заболяването са особено трудни, те често са придружени от вродени малформации на различни органи и системи.

В повечето случаи (сексуален и по-рядко контактно-битовият път) инфекцията се осъществява чрез открити огнища на инфекция. В инкубационния период болестта практически не се проявява. След 3-4 седмици на мястото на проникване на бактерията се появява твърд шанкър (плътна, безболезнена ерозия или яркочервена язва), който се заздравява след известно време.

Едно от антигенните съединения на бледия трепонема е кардиолипин, неспецифичен антиген, който също присъства в сърцето на говедата. В хода на реакцията на Wassermann се определят антитела към този антиген.

Въпреки привидното благополучие, по това време микроорганизмът се движи в тялото през лимфните съдове, активно се размножава в лимфните възли и се появява в циркулиращата кръв, външно се проявява още на етапа на вторичен сифилис. Общото здравословно състояние на пациента се влошава, температурата се повишава, лимфните възли се увеличават, наблюдава се фокален косопад (алопеция ареата), по тялото се появява петна, папулозен или пустулозен обрив (вторични сифилиди), сифилитична левкодермия (бели петна по кожата), брадавици по кожата и лигавиците генитален интегритет. Латентната форма на заболяването протича безсимптомно, но кръвен тест за сифилис е положителен..

Ако болестта не бъде диагностицирана навреме, тя може да продължи години. След периоди на относително затишие се появява рецидив. Дълго време сифилисът води до необратимо увреждане на вътрешните органи, централната и периферната нервна система, костната и ставната тъкан.

Има няколко метода за диагностициране на сифилис. Основната част от изследването включва изолирането на антитела и ДНК на патоген в кръвния серум. Самата трепонема може да бъде открита в процеса на изследване на остъргване, направено на мястото на обрива. Прави се анализ и на биоматериал (урина, еякулат, цереброспинална течност, лигавични клетки, кожа) от онези органи, които могат да бъдат засегнати от сифилис.

Когато се предписва кръвен тест за RW, какъв вид изследване е и как да дешифрирате резултатите?

Реакцията на Васерман не разкрива самата бледа трепонема, а признаците на нейното присъствие - антитела, които се образуват в отговор на инфекцията. Механизмите на имунния отговор се активират, когато в тялото влизат антигени - чужди протеини, които изграждат структурата на клетките на патогена. Антигените са специфични, тоест характерни само за специфичен микроорганизъм и неспецифични, намиращи се в различни организми.

Кръвта трябва да се взема на празен стомах, 12 часа преди вземането на кръв е препоръчително да не се пуши, не се пие алкохол, не се яде или пие, с изключение на вода. Обикновено лабораториите вземат кръв за RW анализ сутрин..

Структурата на бледата трепонема разкри голям брой съединения с изразени антигенни свойства, които принадлежат към различни класове имуноглобулини. Съставът на антителата също се различава в зависимост от стадия на сифилис, силата на имунния отговор и индивидуалните характеристики на организма.

Едно от антигенните съединения на бледия трепонема е кардиолипин, неспецифичен антиген, който също присъства в сърцето на говедата. По време на реакцията на Wassermann се определят антитела към този антиген. Действа по следния начин. Кардиолипин от говеждо сърце и специален свързващ протеин, добавка, се добавят към кръвната проба. Ако в кръвта има антитела срещу кардиолипин, ще възникне реакция на свързване на комплемента, при която антигенът, антитялото и протеина на комплемента се комбинират и утаяват. Появата на такава утайка означава положителен резултат от теста. Декодирането на резултатите от такъв анализ трябва да се извършва от лекаря, като се ръководи от симптомите на пациента и данните от допълнителни изследвания.

С помощта на реакцията на Васерман се правят редовни прегледи на хора в риск, които включват, наред с други неща, членове на семейството на пациента и всички, които са имали близки контакти с него. Кръвен тест за RW се дава и по време на професионални прегледи, преди планираните хирургични интервенции, ако се подозира сифилис. Превантивните мерки за предотвратяване на случаи на вроден сифилис включват скрининг за всички бременни жени..

Възможна инфекция със сифилис по контактно-вътрешен път, кръвопреливане, инфекция чрез инжектиране, както и вътрематочна инфекция - от болна майка до дете през плацентата.

Показания за кръвен тест за сифилис:

• превантивни, скринингови прегледи;
• планиране на бременност;
• донорен скрининг;
• подготовка за операция и хоспитализация;
• цялостна диагностика на полово предавани заболявания;
• лимфаденит и лимфангит, особено на ингвиналната и тазовата област;
• постоянна болка в ставите и костите;
• появата на язви по гениталиите, обилно изхвърляне от гениталния тракт;
• обриви по кожата и лигавиците, наподобяващи сифилис;
• незащитен секс при липса на увереност в партньора (случаен секс).

Как е анализът

Човек, който се готви да проведе реакция на Васерман, трябва да знае как да вземе този анализ и колко дълго ще бъде валиден резултатът от него..

Кръвта трябва да се взема на празен стомах, 12 часа преди вземането на кръв е препоръчително да не се пуши, не се пие алкохол, не се яде или пие, с изключение на вода. По правило лабораториите вземат кръв за RW анализ сутрин. Кръвта се взема от вена.

Смята се, че резултатите от кръвен тест за сифилис са валидни в продължение на два месеца.

Понякога реакцията на Васерман показва фалшив положителен резултат, така че трябва да бъде потвърдена от допълнителни проучвания..

Важно е да се разграничи сифилисът от други болести, предавани по полов път - ХИВ, хепатит, гонорея. За диференциална диагноза се провеждат серологични реакции (например определяне на HCV и HBS - антитела срещу вируси на хепатит), вирусологични изследвания, инокулация на материал върху хранителни среди.