Левкемия кръвен тест

За успешното лечение е много важно да забележите (диагностицирате) заболяването навреме. На първо място, това се отнася за онкологичните заболявания, тъй като лечението, проведено в началния етап, има много по-голям шанс за успех..

Малко за левкемия

Левкемия, известна още като левкемия, по-известна на широк кръг като кръвоизлив - това е така нареченият рак на кръвта.

Заболяването е онкологично и много опасно за хората, тъй като често се развива неочаквано и бързо. Много е важно и много трудно да поставите правилната диагноза навреме и да започнете курса на лечение.

Лекарите смятат левкемията за системно заболяване, което засяга всички органи на кръвта, което води до постоянно и несистематично размножаване на белите кръвни клетки..

Но тези левкоцити, произведени в голям брой, не изпълняват своята функция и не участват в хематопоезата, а се стремят да заменят правилните клетки със себе си..

Бавно, но сигурно новите, нездравословни клетки започват да мутират правилно функциониращите бели кръвни клетки, изместват червените кръвни клетки и тромбоцитите.

Ако патологичните промени засягат и скосения мозък, при който възникват тези новообразувания, тогава това заболяване се нарича левкемия.

Ако грешните клетки не се образуват в костния мозък, тогава това заболяване се нарича хематосаркома. Левкемията се нарича още цяла група заболявания, които са свързани с хематопоезата..

Индивидуалното заболяване се определя в зависимост от това кои клетки стават ненормални и престават да изпълняват функцията си. Например, лимфоцитната левкемия е нарушение при възпроизвеждането на белите кръвни клетки, а миелогенната левкемия е прекратяването на съзряването на левкоцитите.

С предразположение към болестта (един от кръвните роднини е бил болен) правилната стъпка ще бъде периодично да се подлагате на кръвен тест за левкемия.

Препоръчително е всички останали да правят такъв анализ поне веднъж годишно, тъй като болестта има тенденция да се развива много бързо.

Заболяването може да бъде разделено на два основни типа - това е остра и хронична левкемия. В първия случай болестта придобива бързо развитие и лесно (с навременна доставка на тестове) се диагностицира.

Във втория случай болестта е много бавна и не винаги е лесна за откриване..

Остра левкемия

Заболяването в остра форма се характеризира с внезапно и бързо развитие. С прогресията на патологията пациентите могат да получат увеличение на размера на вътрешните органи и кървенето се увеличава значително.

Ако болестта се открие в ранен етап и се започне незабавно интензивно лечение, тогава болестта може да бъде напълно излекувана..

При остра левкемия са възможни следните симптоми:

• ставни болки
• често усещане за гадене;
• обща слабост;
• бърза уморяемост;
• повръщане е възможно;
• треска.

Острите форми на заболяването включват:

1. Миелоидна левкемия - причинява промени в миелоцитите, които се образуват в костния мозък. Този вид левкемия се характеризира с много бързо развитие, докато на лигавицата започват да се появяват язви. Клиничните симптоми включват: интоксикация, хеморагичен синдром и специфична инфилтрация на матката, кожата и бъбреците.
2. Лимфоцитна левкемия - има патологичен ефект върху кръвните клетки и води до тяхната дегенерация в бели кръвни клетки. Първите признаци на заболяването могат да бъдат: появата на гадене и повръщане, лимфните възли започват значително да се увеличават, появата на анемия и хеморагичен синдром.

Хронична левкемия

Напредъкът в развитието на болестта е фин и може да продължи повече от една година. Много често откриването става случайно, по време на рутинен медицински преглед.

За хроничната левкемия са характерни следните симптоми:

• постоянна обща слабост;
• липса на апетит;
• чести инфекциозни заболявания;
• повишено кървене;
• далак, лимфни възли и черен дроб са силно увеличени.

При тази форма на заболяването се наблюдават периоди на ремисии и обостряния. Ако лекарствата са предписани правилно и се извършват навреме, тогава има добър шанс да се спре заболяването.

Хроничната левкемия е много рядка при деца, от общия брой болни бебета, само 2%.

Тестове за диагностика на левкемия

Ако лекарят подозира наличието на заболяване като левкемия, тогава той предписва на пациента да премине серия от лабораторни изследвания, за да определи точно вида и формата на заболяването. Откритите в ранен стадий на заболяването са много по-добре лечими.

Кръв за общ анализ

При такова заболяване на кръвта се наблюдава рязко намаляване на броя на червените кръвни клетки и скоростта на утаяване на същите червени кръвни клетки се увеличава.

Нивото на ретикулоцити в кръвта става по-ниско - само от 10 до 30% от нормалното количество. Съдържанието на левкоцити обаче може да варира, броят им варира в зависимост от формата и степента на онкологията.

Когато дарявате кръв за общ анализ на левкемия, анемията може да не бъде открита в ранен стадий на заболяването, но с по-нататъшния ход на заболяването и неговото развитие със сигурност ще се прояви в изразена форма.

Следните показатели, идентифицирани по време на общия кръвен тест, показват наличието на левкемия при пациента:

1. Излишък от ESR;
2. Нивото на левкоцитите е или значително по-високо от нормалното, или значително по-ниско от нормалните стойности (в зависимост от стадия и вида на заболяването). Значително увеличение на броя на белите кръвни клетки обикновено се дължи на левкоцитоза. Наличието на левкопения може да показва остра форма на левкемия. Броят на левкоцитите, които се променят в една или друга посока, са характерни за всички тези заболявания;
3. Наличието на левкоцитни клетки с различни размери в кръвта показва анизоцитоза;
4. Ниският брой на тромбоцитите може да бъде незначителен в ранните стадии на заболяването, но с развитието си той със сигурност ще се появи и ще се влоши само с по-нататъшния ход на заболяването;
5. Червените кръвни клетки са под нормата. С развитието на заболяването броят на червените кръвни клетки достига 1,5 ÷ 1,0 x 102 L. Това вещество осигурява вътреклетъчно дишане, доставя кислород до клетките и премахва въглеродния диоксид;
6. Може да се наблюдава намаляване (до 30%) в нивото на ретикулоцитите. Те се считат за предшественици на червените кръвни клетки;
7. В ранните стадии на заболяването анемията може да не се появи веднага, но с развитието на патологията тя ще приема все по-сериозни форми. Стойностите на хемоглобина могат да паднат до половината от нормалните стойности, до 20 g / l. Тези показатели ще кажат на професионалиста много, особено ако няма други обективни причини за появата на анемия (предишни операции или други причини, които са причинили сериозна загуба на кръв);
8. Бели кръвни клетки като базофили и еозинофили не са открити в кръвта.

Кръвният тест е един и същ за хора от всички възрасти. При децата острата левкемия се наблюдава именно лимфобластично, а в възрастната част от пациентите миелобластично. Хроничната форма на заболяването е по-характерна за възрастните пациенти.

Кръв за биохимия

При наличие на левкемия, фиброгенът, глюкозата и албуминът се понижават в кръвния серум на пациента, а урея, билирубин, AST, LDH и гама глобулин са по-високи от нормалните.

Спомагателни анализи

Анализът на урината дава възможност да се идентифицира патология на бъбреците и черния дроб, която ще се появи в по-късен стадий на заболяването. Но този анализ трябва да се направи, така че лекарят да предпише правилното лечение.

Друг допълнителен анализ за откриване на рак на кръвта е изследване на материята на костния мозък на клетъчно ниво. При наличие на левкемия плътността на тези клетки намалява значително

Като допълнителни изследвания често се използват: гръбначна пункция, томография, ултразвук и рентген на гръдния кош.

Препарат за кръводаряване

Съставът на кръвта може да се промени значително в отговор на външни стимули: повишена физическа активност, стресови ситуации и консумирана храна.

За да получите най-точните резултати, дарявайки кръв за левкемия, трябва да следвате няколко прости правила:

1. По-добре е да дарите кръв за анализ сутрин, поне 8 часа трябва да минат след последното хранене. За да дарите кръв за общ анализ, достатъчно е да нямате 6 часа. Можете да пиете вода във всяко количество;
2. Ако пациентът вече се подлага на някакво лечение, докато приема лекарства, тогава преди да вземете кръвта, е необходимо да спрете приема на лекарството, поне две седмици предварително. Ако не е възможно да прекъснете курса на лечение, информирайте Вашия лекар;
3. След извършване на каквато и да е процедура, използвайки инструменти или специални инструменти за изследване, е по-добре да направите пауза, преди да дадете кръв поне за няколко дни;
4. Избягвайте мазни храни за около два дни преди вземане на кръв;
5. Непосредствено преди кръводаряването трябва да се опитате да се успокоите и да прекарате около тридесет минути в това състояние;
6. За пушачите се препоръчва да се въздържате от този навик поне час, преди да дарите кръв..

Левкемия при възрастни

В самото начало на заболяването броят на предаваните инфекциозни заболявания се увеличава, умората се увеличава, втрисането и треската постоянно се усещат.

Всички тези признаци се проявяват поради спад в нивото на левкоцитите, които по време на заболяването се заместват и се заменят с нездравословни клетки..

Увеличаването на броя на анормалните клетки в крайна сметка ще доведе до намаляване на броя на тромбоцитите, хематоми и увеличаване на кървенето.

При остра левкемия се наблюдават гадене с пристъпи на повръщане, увеличаване на лимфните възли с болка по време на палпация, намаляване на мускулния тонус и невъзможност за контрол на движението на краката и ръцете.

Заболяването причинява патологични промени във вътрешните органи.

Хроничната левкемия има всички горепосочени клинични симптоми, към които се добавят лезии на далака, твърде бързо усещане за пълнота при хранене и забележима загуба на тегло без обективни причини.

Все още не са идентифицирани фактори, които могат да причинят левкемия. Отбелязва се, че при голям брой пациенти с левкемия откриват "Филаделфийска хромозома", която е придобита патология.

Рисковата група включва пациенти с анемия на Fanconi, синдром на Даун, синдром на Wiskott-Aldrich, синдром на Bloom и други имунодефицитни заболявания.

Тютюнопушенето, получаването на голяма доза радиация или подлагането на химиотерапия също увеличава риска от левкемия.

Как да разпознаем левкемия чрез кръвен тест?

Хематолог, д-р Сергей Семочкин за острата лимфобластна левкемия

Хематолог, професор от катедрата по онкология, хематология и лъчева терапия Н. И. Пирогова от Министерството на здравеопазването на Русия, докторът на медицинските науки Сергей Семочкин каза: възможно ли е да се разпознае остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ) на ранен етап и да се постави диагноза чрез кръвен тест; обясни как се лекува ВСИЧКИ и кой се нуждае от трансплантация на костен мозък (BMT).

Какви са ранните симптоми на остра лимфобластна левкемия? Възможно ли е да ги видите и разпознаете ВСИЧКИ?

В този случай всичко е съвсем просто, тъй като думата "остър" означава, че заболяването е внезапно и често симптомите са много изразителни. Най-честият симптом е треска, т.е. треска. Треската може да бъде нискостепенна или изразена, до 39 градуса. Ще има промени, свързани с увреждане на костния мозък. Намаляването на хемоглобина ще доведе до слабост и умора. Лимфните възли могат да се увеличат, може да се появи дискомфорт в коремната кухина поради увеличаването на размера на черния дроб и далака. Може да има кървене - дори докато миете зъбите. При някои пациенти ВСИЧКО може да започне с неврологични прояви - главоболие, виене на свят и други проблеми. Симптоматологията е обширна, но в този случай е доста остра, внезапно възникваща.

Може ли да се диагностицира кръвен тест? Какво ще покаже той?

По правило има ярко изразени индикатори в кръвен тест: хемопоетичните кълнове са променени, броят на белите кръвни клетки е извън нормалните граници - може да падне под нормалните стойности или може да стане прекомерно огромен. Срещал съм пациенти, при които броят на левкоцитите с норма от 4 до 9 хиляди се е увеличил до 200 хиляди на μl. Тромбоцитите също са много намалени в някои случаи, но основното е промяна в броя на левкоцитите. Много важен маркер е освобождаването на туморни клетки в кръвта, когато в кръвта се появят незрели ранни клетки, наречени бластни клетки. Ако бластните клетки са открити при кръвен тест, това най-вероятно е или остра левкемия, или миелодиспластичен синдром.

Как пациентът стига до хематолога?

Кръвен тест с характерни промени е повод за незабавно спешно повикване и хоспитализация на пациента в специализирана болница. Когато се лекуват деца и юноши, онкологичният хематолог по правило има диагноза за един или два дни, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Диагнозата включва повторен кръвен тест, след това - проверка на диагнозата, за която се извършва биопсия на костен мозък. При малки деца се провежда под обща анестезия, при възрастни - под местна. С помощта на малка игла правя пункция на гръдната кост или илюма. При деца пункцията на гръдната кост не се прави. Получената проба от костен мозък, която прилича на обикновена кръвна тръба, ще бъде изпратена в лабораторията, където ще бъдат извършени редица изследвания за потвърждаване на диагнозата. Основният критерий е увеличаване на броя на бластните клетки. Невъзможно е да се определи вариантът на левкемията само по външен вид и по броя на бластните клетки. Още през 1913 г. е установено, че има лимфоид и има миелоиден вариант на левкемия. За проверка се използват специални лабораторни методи: имунологични и химични. Има специално устройство - проточен цитометър, с помощта на който се определят маркери, характеризиращи този тип клетки. За определяне на подвида на остра левкемия се използва цяла гама от генетични изследвания, за да се достигне по-целенасочена терапия при тези пациенти..

Какви са причините за ВСИЧКИ? Съществува мнение, че този вид левкемия е много взаимосвързана с екологичните проблеми, наследява се и често се среща при тези, които вече са имали някакъв вид рак. Вярно ли е или не?

Истинската причина за левкемия при възрастни може да се установи само в 5% от случаите, в 95% е напълно неясно какво е довело до там. При децата всичко е някак по-интересно..

Как се появява левкемия? В генетичния материал на клетката възниква определена първична мутация, която сама по себе си не винаги води до левкемия. По-късно други се присъединяват към тази мутация и когато болестта се случи, в клетката вече са се натрупали много молекулни събития, чието съчетание е довело до появата на болестта. Пикът на острата лимфобластна левкемия настъпва при деца на възраст от две до четири години, след това честотата намалява. Следващият пик пада на 18-29 години, след което отново спад. След 60 години - отново малко увеличение.

Някои от малките деца имат определен вроден компонент на този проблем. Има случаи на ВСИЧКИ в плода или новороденото, когато детето се роди вече с болестта или се разболее през първата година от живота. Кръвните тестове на пъпната връв показаха, че новородените имат левкемични сривове, вродени мутации, които могат да доведат до левкемия. И тази мутация се причинява от наследствен фактор, който е действал по време на вътрематочно развитие. Според различни източници общият брой на такива бебета е от 1 до 5%. Освен това много зависи от инфекциозната ситуация, преобладаваща около детето. Множество инфекции, предавани в детска възраст, допринасят за формирането на нормална имунна система, която неутрализира наследствения фактор.

Ако говорим за екологични проблеми, няма ясна връзка с тях..

Излъчва ли UV лъчение, микровълнова, слънчева светлина, радиация?

В Хирошима и Нагасаки увеличената заболеваемост продължи около 12 години. След Чернобил мнозина страдаха от щитовидната жлеза, но честотата на левкемията не се увеличава. Всичко зависи от типа изотопи, хванати в околната среда. В Фукушима това също не се случи, тъй като концентрацията на радиоактивни вещества беше силно разредена с морска вода..

Увреждането от UV е научно доказано само по отношение на меланома. Няма ясна връзка към ВСИЧКИ. Не позволяваме на нашите бивши пациенти да посещават солариума и не препоръчваме слънчеви бани, тъй като въпреки че връзката не е доказана, и този фактор също не може да бъде изключен..

Що се отнася до микровълновото излъчване, домашните микровълнови фурни са абсолютно безопасни.

Как се лекува ВСИЧКО? Какво очаква пациента?

Концепцията за лечение на ВСИЧКИ, която все още е в основата на протоколите за лечение на ВСИЧКИ, е разработена от американския педиатър Доналд Пинкел през 1962г. Тя включва четири етапа: индукция на ремисия, консолидация, ефект върху централната нервна система и дълъг етап на поддържаща терапия в продължение на две до три години. В цял свят лечението се провежда съгласно клинични протоколи, разработени в резултат на съвместни изследвания. Според някои изследвания стриктното спазване на протоколи увеличава преживяемостта на пациента с 15-20% в сравнение с индивидуализираното лечение. Протоколът съдържа всички действия: от първия ден до последния. Той съдържа инструкции как и в какъв момент да се оцени възникналите усложнения и какво да се прави с тях. В Русия има два центъра, които активно водят подобни протоколи. Центрирайте ги. Дмитрий Рогачев, където Александър Исаакович Карачунски дълги години, от началото на 90-те години на миналия век, води серия от протоколи „Москва - Берлин”. На всеки пет години дизайнът на протоколите се преразглежда, за да се подобри лечението на определени категории пациенти. в продължение на много години от началото на 90-те години серия от протоколи Москва-Берлин. На всеки пет години се променя дизайнът на протоколи, насочени към подобряване на лечението на определени категории пациенти. В практиката за възрастни това е NMRC по хематология, където провеждат съвместни изследвания за остра лимфобластна левкемия при възрастни.

Кога е показана трансплантация на костен мозък (BMT)??

За разлика от острата миелоидна левкемия, има по-малко индикации за алогенна (от донора) BMT. Предписва се на пациенти, които не са достигнали ремисия в рамките на времето, посочено в протокола или имат неблагоприятен цитогенетичен вариант на заболяването. В детската практика над 90% от децата се възстановяват, а приблизително 15-20% са кандидати за алогенни BMT. При възрастни процентът на пациентите, които се нуждаят от трансплантация, е малко по-висок, поради факта, че високорисковите генетични операции стават много по-големи и отговорът на стандартното лечение е по-лош. Когато обсъждахме хроничната миелогенна левкемия, там се появи Филаделфийската хромозома - транслокация (9; 22). С ВСИЧКИ това е абсолютно отрицателен фактор за прогноза. При деца такава мутация се среща в по-малко от 5% от случаите, при хора на възраст над 50-60 години приблизително половината от В-линейни ВСИЧКИ ще бъдат с Филаделфийската хромозома. За разлика от хроничната миелогенна левкемия, използването на инхибитори на тирозин киназа при остра лимфобластна левкемия не е толкова успешно. Ето защо приблизително 30% от пациентите трябва да имат BMT в практиката при възрастни. Възрастовият праг за алогенния BMT е в района на 55 години, това е разумно.

Колко често се появява рецидив при ВСИЧКИ?

Ако говорим за възрастни, тогава рецидивите се появяват в почти 40% от случаите. Има ранни рецидиви, които се случват точно по време на терапията. В този случай е необходимо да се промени лечението, да се направи по-интензивно и трудно. В такива случаи обикновено се показва TCM. Късен рецидив може да се случи след 20 години. За съжаление, не можем да премахнем причината, която причинява това заболяване - тя може да се върне.

Мога ли да планирам бременност след ВСИЧКИ?

Дългосрочната химиотерапия пречи на плодовитостта, така че е по-добре да се извърши криоконсервация на сперма / яйцеклетка и дори по-добре от ембрион - това е по-надежден начин. При мъжете по правило сперматогенезата е сериозно нарушена, но при жените ситуацията е малко по-добра. Вероятността да забременеете и да имате здраво бебе е голяма. Ако в ремисия са минали поне пет години, няма ограничения.

Може ли бременността да бъде спусък за рецидив??

Вероятно не. Това не е толкова често, както при някои други заболявания, при които бременността всъщност може да се превърне в спусък.

ВСИЧКИ е наследен?

Лимфобластната левкемия е рядко заболяване, така че вероятността тя да се случи при дете, родено от родители след ВСИЧКИ е изключително малка.

Как ще се третират ВСИЧКИ в бъдеще?

Изглежда, че в бъдеще лечението на рака ще бъде активирането на собствения им имунитет. Трябва да настроим имунната система, така че тя да разпознава и премахва раковите клетки. Сега сме в начален етап от развитието на CAR-T терапията, но след известно време технологиите са толкова подобрени, че, най-вероятно, ще се превърнат в един от основните методи на терапия за редица онкохематологични заболявания. Същността на метода е, че пациентът събира собствени Т-лимфоцити и се изпраща в специална лаборатория. Тази лаборатория може да е в друг град, държава - няма значение. В лабораторията тези Т-лимфоцити се препрограмират: информация за туморните клетки, присъстващи в тялото на пациента, се появява в тях. След препрограмиране Т-лимфоцитите се инжектират обратно на пациента, те откриват ракови клетки и настъпва ремисия. Основните проблеми са да се създаде висококачествен процес на разпознаване и да се разработят стандартни протоколи за лечение.

Много въпроси възникват при разбирането на биологията на болестта, защото всеки случай е много индивидуален. Запознати сме само с груби сривове, но всеки отделен срив провокира различен ход на заболяването. Вече можем напълно да последоваем генома на туморните клетки и най-важното да се научим да разбираме какво е ключово в патогенезата и как може да се повлияе, тогава ще се приближим до пълно излекуване на болестта. Това е бъдещето.

Кръвен тест за левкемия - подготовка за изследването, показатели при деца и възрастни

Бялата кръв, левкемията, левкемията са термини, които се използват във връзка със злокачествено заболяване на хематопоетичната система. В костния мозък се нарушава процесът на узряване на клетките. Ненормалните кръвни клетки в голям брой влизат в кръвообращението, здравите клетки умират. Дешифрирането на кръвен тест показва опасно заболяване.

Препарат за кръвен тест

За да получите надежден резултат, трябва да се подготвите за събирането на лабораторни материали. Количествените и качествени показатели се променят с прекомерен физически и нервен стрес, употребата на определени храни, излагане на рентгенови лъчи и други хардуерни диагностични техники. Кръвните показатели за левкемия ще бъдат възможно най-информативни при спазване на следните правила:

1. Дарете кръв сутрин.
2. За 8 часа (поне) трябва да спрете да ядете.
3. 2 седмици преди процедурата, изключете употребата на лекарства. Ако е невъзможно да ги отмените, е необходимо да предупредите лекаря за това кои лекарства са предписани.
4. В продължение на 2 дни изключете мазните храни от диетата.
5. Преди процедурата да се успокои, отпуснете се.
6. Забранено е пушенето час преди теста..
7. Питейна вода не е забранена..

От лекаря се предписва лабораторно изследване на биологичния материал за левкемия, други методи за диагностициране на функционирането на хематопоезата (томография, ултразвук на коремната кухина, рентген). Списъкът с анализи включва:

1. Клинична. Определя показатели за основните равномерни елементи на кръвта. Много първо и значимо.
2. Биохимични. Открива функционални нарушения на вътрешните органи, помага да се предпише корективна терапия.
3. Пункция на костен мозък и лимфни възли.

Общ кръвен тест за левкемия

Разграничете хроничната и острата левкемия. В първия случай се увеличава броят на по-зрелите патологични кръвни клетки в далака, лимфните възли, черния дроб и кръвта. Значителни отклонения от нормата на количествените показатели на оформените елементи показват наличието на патология. Кръвен тест за левкемия при възрастни (с хроничен курс) има следните характеристики:

• Анемия (значително намаляване на количеството на хемоглобина, при условие че пациентът не е имал загуба на кръв и операция). В началните етапи на заболяването индикаторът може да остане нормален. Рязкото понижаване на хемоглобина е характерно за напредналия стадий на патологията.
• Намаляване на броя на червените кръвни клетки (червените клетки, които транспортират кислород и въглероден диоксид). Тя е 1,0–1,5 × 10¹² / l (нормална стойност е 3,6–5,0 × 10¹² / l).
• Пойкилоцитоза (нарушена функционалност на еритроцитите).
• Намаляване съдържанието на прекурсори на еритроцитите (ретикулоцити).
• Рязко увеличение (левкоцитоза) или намаление (левкопения) в броя на белите кръвни клетки (белите кръвни клетки, които осигуряват реакция на имунна защита). Зависи от вида и стадия на заболяването. Колебанията в броя на левкоцитите са по-изразени при децата.
• Тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите, участващ в процеса на коагулация на кръвта). Показателите са намалени до 20x109 / L (норма 180-320x109 / L).
• Някои видове бели кръвни клетки липсват (еозинофили, базофили).
• Увеличението на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), индикаторът надвишава 15 mm / час.
• Анизоцитоза (различен размер на кръвните клетки).

В остра форма на заболяването

Безконтролният растеж на незрелите кръвни клетки е характерна особеност на острата форма на патология. Промените в общия анализ за прогресиращо заболяване са подобни на тези за хронична левкемия. Отличителните характеристики са следните:

• Нивото на хемоглобина е силно намалено (достига нивото от 20 g / l, при норма от 120 g / l при жените и 130 g / l при мъжете).
• Левкемична недостатъчност се изразява - незрели клетки (лимфобласти, еритробласти, миелобласти) присъстват в голям брой, съдържанието на зрели форми е незначително. Има малко или никакви преходни структурни елементи.

Биохимия на кръвта

За да се изясни диагнозата, да се определи формата и стадий на левкемия, се извършва биохимичен анализ. Лабораторните изследвания с помощта на туморни маркери допълват информацията. Тя ви позволява да определите наличието на метастази. Патологията се обозначава със следната снимка:

• по-малко от нормалното количество от следните вещества: фибриноген (протеин, участващ в коагулацията на кръвта), албумин (протеин, който е неразделна част от плазмата), глюкоза;
• повишеното съдържание е типично за такива съединения: урея, билирубин, пикочна киселина, гама глобулини, AST (аспартат аминотрансфераза - ензим, участващ в обмена на незаменими аминокиселини), LDH (лактат дехидрогеназа - ензим за разграждането на глюкозата и образуването на млечна киселина).

Показатели за кръвен тест за левкемия при възрастни и деца

Противно на общоприетото мнение сред не-лекарите, кръвен тест за левкемия е далеч от основния диагностичен метод. Според отклоненията в показателите може да се подозира левкемия, но за да се постави окончателна диагноза, при повечето форми на това заболяване е необходимо да се сключи пункция на костен мозък - миелограма, промените в която са единственият информативен критерий. Кръвта е „огледало“, отразяващо процесите, протичащи в костния мозък. Клиничният кръвен тест обаче е основен скринингов метод; и идентифицираните промени често стават първата стъпка в диагностицирането на заболяване.

Основи на хематологията или какво да търсите при декодиране на кръвен тест

Кръвта се състои от течната част - плазма - и еднородни елементи или, просто, клетки, принадлежащи към един от трите основни типа:

червени кръвни телца

Те доставят кислород до тъканите и пренасят въглероден диоксид в белите дробове. Обикновено живеят 90-120 дни. 96% се състоят от хемоглобин, който всъщност е носител на дихателни газове. Младите червени кръвни клетки се наричат ​​ретикулоцити и се различават от зрелите по своята способност да синтезират (произвеждат) хемоглобин. Нормалното съдържание на червени кръвни клетки е 4,3 - 5,5x10 9 на литър.

бели кръвни телца

Те са бели кръвни клетки. Референтната стойност е 4 - 9x10 9 / l. Основната им функция е да защитават организма както от чужди агенти (бактерии, непознати протеини - токсини), така и от техните собствени променени клетки (ракови, заразени с вируси, мъртви). Белите кръвни клетки са разделени на няколко вида, които при изследване под микроскоп се различават едно от друго:

• формата на ядрото е кръгла или сегментирана (сегментирани бели кръвни клетки);
• вид цитоплазма - гранулирана (гранулоцити) или без гранулиране (агранулоцити). В зависимост от цвета на гранулирането на клетките те се разделят на базофили, неутрофили, еозинофили (имената идват от киселинността на багрилата с определен цвят). Агранулоцитите включват моноцити и лимфоцити..

Съотношението между различните видове бели кръвни клетки се нарича формула на белите кръвни клетки:

Неутрофили. Основната функция е да неутрализира бактериите и чуждите протеини, като ги абсорбира. За това, което получиха името "макрофаги". Нормални ли са?

• млади: 1 - 5%
• пробождане: 15%;
• сегментирано: 40-68%.

Младите клетки от неврофилната серия могат да бъдат наречени метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити - и обикновено не се намират. Появата им в кръвен тест означава твърде активно производство, причината за което, наред с други, може да е левкемия.

Еозинофили. Участвайте в алергични и антипаразитни реакции. Нормата при възрастни е 0,5 - 5%, при децата - 0,5 - 7%.

Базофили. Участвайте и в алергични реакции. Нормално 0 - 1%.

Моноцити. Точно като неутрофилите са способни да поглъщат (фагоцитозиращи) мъртви клетки, чужди протеини, бактерии и подобни субстрати. Нормално 3 - 11%.

Лимфоцитите Отговорен за имунния отговор на организма. Чуждите протеини се разпознават, информацията се предава на фагоцити и се произвеждат имуноглобулини. Обикновено при възрастни 19 - 37% при деца нормата зависи от възрастта. Може да живее от няколко дни до няколко години.

Тромбоцитите

„Кръвните плаки“ по същество са не-клетки. Основната им функция е да се придържат към местата на съдово увреждане и да регулират механизмите на коагулация на кръвта и фибринолиза (разделяне на кръвен съсирек). Средната продължителност на живота от 8 дни. Норма 150 - 400x10 9 / l.

По този начин кръвният тест за всички клетки има свои собствени количествени стандарти. За някои клетки се допуска появата на млади, не напълно оформени клетки в кръвта, но нормални във всеки случай преобладават зрели форми. Промяната в броя на кръвните клетки и съотношението между различните им видове винаги показва някакъв проблем.

Левкемия: механизъм на развитие

Хематопоезата се среща в червения костен мозък, който при възрастни се намира в гръдната кост, телата на прешлените, тазовите кости, костите на черепа, ребрата. Именно в него се образуват и зреят кръвни клетки преди да влязат във съдовото легло.
Левкемията започва с мутация на единична прекурсорна клетка на хематопоезата, която престава да реагира на регулаторните сигнали на организма, губи способността да умре естествено и започва да се дели неконтролируемо. Огромна маса от левкемични клетки - и за три месеца броят им може да достигне трилион, 10 12 - клонинги от първите, мутирали.

Разбира се, такова натоварване на костния мозък не е напразно: левкемичният клон взема всички ресурси върху себе си, производството на нормални клетки намалява и това се отнася за всички кълнове на хематопоезата. Така че кръвната картина се формира с левкемия: много патологично променени клетки и намалено количество от всички останали.

Ако клетките на левкемия са представени от зрели форми - те успяват да се образуват преди да влязат в кръвта - левкемията се нарича хронична. Ако това са млади, неоформени бластни клетки - клетки, левкемията се нарича остра. Да се ​​говори коя от тези форми е по-благоприятна е трудно - много зависи от възрастта на пациентите, генетичните промени в клетките и други свързани фактори. Принципът "колкото по-малко диференцирана е клетката, толкова по-злокачествен е туморът и по-лошата прогноза", приложим в онкологията, не работи с левкемия. Например, острата лимфобластна левкемия при деца е лечима от гледна точка на съвременната педиатрия, а хроничната лимфоцитна левкемия при възрастни (случаите на детски заболявания са неизвестни), според клиничните препоръки по принцип не може да се лекува, можете само да забавите развитието.

В допълнение към разпространението на бластните форми, кръвен тест при остра левкемия (по-често при деца) се различава от този при хронична (по-често при възрастни), така наречената левкемична недостатъчност: липсата на преходни форми между бластните и зрелите клетки.

Промени в кръвта с левкемия

На първо място, говорим за клиничен кръвен тест, който оценява броя и съотношението на еднакви елементи. Биохимичен кръвен тест за диагностициране на левкемия се използва, за да се определи как е повлияно общото състояние на организма и обикновено се предписва още на етапа на цялостен инструментален преглед, преди да се предпише лечение.

И така, при левкемия, един от видовете хематопоетични клетки се размножава неконтролируемо, докато деленето на останалите се инхибира.При анализа броят на някои клетки се увеличава, а останалите намаляват. Кои клетки ще преобладават зависи от формата на левкемия. По-точно, левкемията се класифицира точно по това, кои конкретни клетки са твърде много или по техния вид под микроскоп:

• прекомерен растеж на лимфобластите - лимфобластна левкемия;
• излишните миелобласти - миелобластични;
• появата в кръвта на лимфоцити с променена структура и вирусни процеси на цитоплазмата („космат“ лимфоцити) - косматоклетъчна левкемия (изключително рядка форма).

И т.н. Пълната класификация на левкемията е доста обширна и няма смисъл да се възпроизвежда изцяло в рамките на този преглед..

Като се има предвид, че левкемията или кървенето обикновено е неконтролиран растеж на един от видовете бели кръвни клетки (левкоцити), анализът най-вероятно ще открие левкоцитоза (броят на левкоцитите е повече от 15x10 9) и промяна във формулата на левкоцитите.

Според броя на левкоцитите левкемията може да бъде:

• левкемична (> 25x10 9 / l);
• сублекемия (15 - 25x10 9 / l);
• левкопеник (намаляване на броя на белите кръвни клетки);
• алевкемичен (броят на левкоцитите в нормални граници, може да няма взривове).

Ето защо диагнозата на левкемия не се ограничава до анализа на периферната кръв, състоянието на костния мозък винаги се изучава и само промените в миелограмата се превръщат в диагностичен критерий.

Инхибирането на останалите кълнове от хематопоезата причинява:

• Анемия: броят на червените кръвни клетки намалява, а хемоглобинът също намалява - при 30% от пациентите той пада под 60 g / l, което е два пъти по-малко от минималната норма за възрастни. Клинично се проявява със слабост, виене на свят, задух.
• Тромбоцитопения: брой на тромбоцитите под 100x10 9 / L. Клинично се проявява чрез кървене с различна интензивност.

По този начин, левкоцитоза, анемия, тромбоцитопения са основните характеристики на кръвен тест за левкемия, други показатели могат да варират.

Подготовка за вземане на проби от кръв

За да бъде лабораторният кръвен тест максимално информативен, е необходимо да се спазват няколко прости правила:

1. тъй като кръвната картина се променя през деня, най-добре е да се направи анализ сутрин;
2. най-малко 8 часа след изтичане на последното хранене (при новородено или малко дете е разрешено намаляване на интервала до 2 часа);
3. изключете алкохола и физическата активност 24 часа преди изследването;
   премахнете мазни храни от храна 1 до 2 дни преди изследването;
4. се въздържайте от тютюнопушенето 1-2 часа преди процедурата;
5. избягвайте емоционалното и физическо натоварване, препоръчително е да седнете 10-15 минути и да се успокоите преди прегледа;
6. не трябва да се тествате след масаж, физиотерапевтични процедури, други прегледи - всичко това може да повлияе на резултата.

Ако левкемията вече е диагностицирана, честотата, с която се прави тестът, ще зависи от фазата на процеса - ремисия или рецидив, етап на терапия и други фактори, за които ще говори лекуващият лекар. Ако говорим за периодични прегледи с цел профилактика и ранна диагностика, достатъчно е веднъж годишно да се прави клиничен кръвен тест.

Левкемия кръвен тест

Днес лекарите отбелязват тенденция към бързо увеличаване на броя на онкологичните процеси. Достатъчно голям процент от общия брой ракови заболявания са заети от тумори на кръвообразуващите органи. Те също се наричат ​​рак на кръвта. Медицински работници и учени обединиха тази група патологии под името хемобластози, сред които левкемия, рак на кръвта, са на специална сметка. Това е сериозно заболяване, което има много прост скрининг, първична диагноза. Той включва рутинен кръвен тест, който с левкемия улеснява подозрението за нарушение на хематопоетичната функция. Ако се проведе поне веднъж годишно, тогава прогнозата за живота на пациенти с левкемия значително се подобрява поради ранното откриване. Самият клиничен кръвен тест ви позволява да идентифицирате не само наличието на патология, но и нейния стадий, агресивност, а също така да предпишете терапия.

Какъв анализ се прави за диагностициране на левкемия

Левкемията има някои специфични и неспецифични клинични прояви при възрастни и деца. Правете какви тестове - посочва лекарят. Той идентифицира и други методи за диагностициране на функцията на костния мозък, за да определи кои кръвни клетки са засегнати. Списъкът с тестове включва.

1. Кръвна клиника, която ви позволява да откриете промени в системата на хематопоезата. Сред всички проучвания, анализът на съдържанието на основните формирани елементи е най-важният и първият, който трябва да предпише лекар.
2. Биохимията на кръвта ви позволява да определите функционалните нарушения на вътрешните органи, както и да предпишете коригираща терапия за подобряване на състоянието на пациента.
3. Разширен етап на диагнозата е пункция на костния мозък, лимфни възли. За да се изясни разпространението на лезията, се извършва ултразвуково изследване на коремните органи, томография, рентгенография или скопие..

Общ кръвен тест за левкемия и неговите показатели

Различните лабораторни параметри показват развитието на левкемия при пациент. Сред тях са основните.

1. Рязко увеличение на ESR. Той се среща при други патологии, но в комбинация с други промени в формулата на кръвта може да показва тумор на костен мозък.
2. Дисбаланс на левкоцитите. Намаляването или обратното значително увеличава общия брой на белите кръвни клетки. Зависи от формата, етапа и агресивността на процеса. Левкоцитозата показва неконтролиран растеж и делене на клетките. Левкопенията обикновено показва монобластичния характер на заболяването, неговата остра форма. Постоянно колебание в броя на левкоцитите е характерно за по-младите пациенти.
3. Анизоцитозата е състояние, при което се откриват кръвни клетки с различни размери, форми.
4. Тромбоцитопения, броят на тези оформени елементи намалява 10-15 пъти от долната граница на нормата. Началният етап обаче се характеризира с нормалното им съдържание.
5. Erythropenia Съдържанието на червените кръвни клетки спада до 1-2 * 10 9 / L. Тези клетки носят кислород, така че намаленото им количество провокира задух у пациента. Както при тромбоцитите, клетъчният дисбаланс може да не се появи в ранните етапи..
6. Предшествениците на здравите червени кръвни клетки са ретикулоцити. Дефицитът им се проявява в началните етапи на онкологичния процес.
7. Явленията на анемия не са характерни за латентния период на левкемия. С течение на времето обаче те стават по-изразени, а нивото на хемоглобина едва достига 50-60 g / l. Това е специален сигнал за лекарите, особено ако не са открити други причини за развитието на анемия - недостиг на желязо, витамин В12, масивна загуба на кръв.
8. Левкоцитната формула може да не съдържа базофили и еозинофили.

Клиничен кръвен тест за всички възрастови групи се провежда по същия начин. Острата левкемия в детска възраст обикновено е лимфобластна, а в зряла възраст - миелобластична. Хроничната левкемия е по-вероятно да засегне хора на средна и по-възрастна възраст..

Брой на кръвните клетки

Клетките, които са отговорни за борбата на организма с инфекциозни и вирусни причинители, се наричат ​​левкоцити, които при левкемия могат да променят своята форма, структура и функционалност. Броят на левкоцитите също се променя, те могат значително да се увеличат, намаляват. Кръвната картина и пункцията на костния мозък помагат да се определи степента на нарушение..

Промените в кръвта позволяват да се подозира наличието на заболяване при пациента, тъй като това е следствие от хода на всякакви патологии. Лимфоцитите променят броя си поради различните си видове. Важно е да се има предвид, че повишаване на нивото на левкоцитите или ниска стойност на неутрофили, неутропения, се проявява не само при хронична левкемия.

Такава кръвна картина може да съответства на други патологични състояния - вирусни инфекции, септични лезии. Понякога те остават в нормални граници, но се наблюдава изместване на левкоцитната формула към агранулоцити - моноцити или лимфоцити, или гранулоцити - еозинофили, базофили, неутрофили. Последните обикновено се увеличават с инфекциозни заболявания..

Брой тромбоцити

Тромбоцитите са кръвни клетки, които са отговорни за бързото образуване на кръвен съсирек за възможно най-кратък срок за спиране на кървенето. Ако тъканите или кръвоносните съдове са били ранени по време на операция, външни фактори, системата за коагулация на кръвта образува кръвни съсиреци от тромбоцитите, хемоглобина, червените кръвни клетки.

На снимката на общ кръвен тест нормалната им стойност варира от 180-360 хиляди на микролитър. Левкемията води до промяна в тази цифра. Ако расте, тогава говорим за тромбоцитоза, повишаване на вискозитета на кръвта, ако тя спадне, тогава това състояние се нарича тромбоцитопения. Изключително опасно е човек да намали броя на тромбоцитите под 20 хиляди на микролитър, като в този случай коагулационната система не може да закрепи адекватно дупки по време на кървене. Това е един от факторите за развитието на DIC.

Тромбоцитопенията се проявява при такива заболявания:

• хепатит от различен произход;
• системен лупус еритематозус;
• левкемия.

Тромбоцитозата е характерна за:

• erythremia;
• онкологични процеси на екзокринни жлези, по-специално на панкреаса;
• след операция.

червени кръвни телца

Червените кръвни клетки винаги се наблюдават при кръвен тест. Тези кръвни клетки съдържат хемоглобин и са отговорни за транспортирането на кислород и въглероден диоксид от белите дробове до тъканите и обратно. Обикновено те намаляват или се увеличават с хемоглобина, тъй като са свързани помежду си. При левкемия в по-късните си стадии нивото на червените кръвни клетки спада до 1-2 * 10 12 / l, а нормалните стойности достигат 4-5 * 10 12 / l.

хемоглобин

Анемията е състояние, при което общ кръвен тест показва намаляване на броя на червените кръвни клетки, с което хемоглобинът също спада поради тясната им връзка. Развитието на анемия се дължи на недостатъчната работа на кълновете от червен костен мозък. Този синдром се проявява чрез следните симптоми.

1. Умора, намалена работа, постоянна умора.
2. Сухота, бледност на кожата.
3. Влошаване на качеството на нокътните плочи, косопад.
4. Появата на задух дори при незначителни физически натоварвания, които са придружени от пулс, прекъсвания в работата на сърцето.
5. При някои пациенти вкусовите предпочитания се променят или самото усещане за вкус.
6. Понякога има шум в ушите, често достатъчно хора се оплакват от замаяност и гадене.
7. Пациентите стават много по-раздразнителни, краткотрайни. Някои лекари обясняват това с постоянно неразположение..

хематокрит

При левкемия кръвната картина винаги се променя. Този факт не заобикаля хематокрита. В основата му е съотношението на обема на червените кръвни клетки към кръвната плазма, но показателят зависи от броя и обема на червените кръвни клетки.

Лекарите използват показателя за хематокрит, за да оценят тежестта на анемията. С развитието на този синдром стойността му намалява под 25%. Важен момент е, че след загуба на кръв или кръвопреливане нивото на хематокрита не е показателно, тъй като не реагира веднага на промени в броя на оформените елементи. Стойностите му могат да варират и при вземане на кръв, докато пациентът лежи или при продължително компресиране на вените с турник по време на този процес..

СУЕ при левкемия

Скоростта на утаяване на еритроцитите - СУЕ с левкемия също претърпява промени. Обикновено тя расте, което се свързва с промяна в защитните свойства на организма, присъединяването на вторични инфекции. Индикаторът също дава допълнителна информация на лекаря за състоянието на пациента..

Брой на кръвните клетки

При общ кръвен тест за левкемия също е важно да се оцени формулата на левкоцитите, тъй като нейната промяна се счита за често срещано явление. Понякога общият брой на белите кръвни клетки остава в нормални граници, а качественият им състав се дестабилизира. Откриват се млади и зрели форми, а междинните не се откриват.

За да се идентифицира заболяването, получените резултати трябва да се сравняват с нормалните стойности, които се записват във всяка форма на тест. Това ви позволява да оцените формулата на левкоцитите не само на лекарите, но и на обикновените хора.

При левкемия се отбелязва намаляване на броя на ретикулоцитите, а самите левкоцити обикновено променят броя си - те могат да се увеличат или намалят до най-малките стойности.

При деца

По-младите пациенти са по-склонни да преживеят остра левкемия. Рисковата група е 3-4 години. Хроничното заболяване обикновено има асимптомно начало, но кръвен тест за левкемия при деца може да бъде открит рано. Признаците на левкемия при деца чрез кръвен тест са същите като при възрастните. Определя се:

• анемичен синдром с понижаване на хемоглобина и червените кръвни клетки;
• увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
• ретикулоцитите постепенно намаляват;
• броят на левкоцитите също се променя в посока на намаляване или увеличаване;
• изразено намаляване на тромбоцитите.

Кръвен тест за миелоидна левкемия

За диагнозата на кървене, остра миелоидна левкемия пациентите трябва да преминат общ или клиничен кръвен тест. Хроничната форма на заболяването се характеризира с увеличаване на левкоцитите - левкоцитоза, както и тромбоцитопения, тоест намаляване на броя на тромбоцитите. Развива се анемичен синдром, изразяващ се в намаляване на нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки. Първоначалните етапи на процеса се проявяват чрез еозинофилия, базофилия, увеличаване на СУЕ.

Прогресирането на патологията води до тежки стадии на анемия, в кръвта се откриват пойкилоцитоза и анизоцити - промяна във формата и размера на образуваните елементи. Биохимичният анализ ще покаже намаляване на алкалната фосфатазна активност или нейното отсъствие.

С развитието на бластна криза се определя тежка анемия, високо съдържание на бластни клетки, намаляване на броя на неутрофилите до минималния им брой. Острата миелоидна левкемия се проявява чрез левкоцитоза, не винаги е ярка. Открити са и младо оформени елементи, които не присъстват в нормалното състояние на пациента.

Биохимични

Биохимичен кръвен тест ви позволява да оцените функционалните показатели на вътрешните органи. При левкемия се отбелязват следните точки.

1. Увеличение на продуктите на разграждането на азот - урея, пикочна киселина, което показва нарушение на бъбреците.
2. Повишени гама глобулини, което показва неадекватно храносмилане.
3. Билирубините, AST, ALT, LDH също растат. Тези показатели показват нарушена функция на черния дроб..
4. Нивото на захарта намалява, казвайки на Вашия лекар за патологията на панкреаса.
5. Албуминът и фибриногенът могат да останат в нормални граници, но често техните показатели падат, което отразява чернодробната патология.

Имунологичното тестване показва генетични мутации при 9 от 10 пациенти.

Разликата между остра и хронична левкемия по отношение на

Промените в кръвния тест при остра левкемия са различни от тези при хронична. Основните разлики между острите.

1. Високото съдържание на незрели форми на левкоцити, бласти. Това могат да бъдат недоразвити червени кръвни клетки, миелоцити, промиелоцити, както и лимфоцити. Освен това техният брой преобладава над здравите и зрели елементи..
2. Левкемична недостатъчност, когато се открие огромното мнозинство взривове и зрели форми и минималният брой междинни.
3. Почти всички оформени елементи имат намалено количество в анализа..

При хронична левкемия се появяват такива промени.

1. Левкоцитоза, която се причинява от зрели гранулирани клетки. Те се откриват и във вътрешните паренхимни органи - черния дроб, далака и лимфните възли. Нисък брой на взрива.
2. Намаляване на други еднообразни елементи.

Колко често трябва да се изследва

Лекарите препоръчват да се прави преглед ежегодно. Това се дължи на факта, че при такъв чест скрининг има голям шанс да се хване болестта в ранните етапи, което дава висок шанс за възстановяване. Ако има рискови фактори, тогава тестовете се дават по-често - два пъти годишно.

Особено необходимо е да обърнете внимание на здравето си на тези, които:

• имат лоши навици;
• работа с радиация;
• имат слаба онкологична наследственост;
• имат опасности за производството.

Всеки трябва да разбере, че предотвратяването на заболяване е много по-лесно, отколкото лечението му, а ранната диагноза ви дава много по-голям шанс за възстановяване..