DAC кръвен тест: какво представлява и кога се отказва

Много е важно да разпознаете болестта навреме. В определен момент човек може да бъде изпратен за DAC кръвен тест, който ви позволява да определите дали човек има сифилис или не.

Кога се предписва кръвен тест за DAC

Има няколко показания, когато е необходимо да дарите кръв за наличието или отсъствието на сифилис в човешкото тяло.

Такива индикации включват:

  • Нередовен полов акт (както случаен, така и несъществуващ). Хората невинаги са защитени по време на полов акт и следователно рискът от получаване на сифилис се увеличава няколко пъти.
  • Подготовка преди операцията, когато е много важно лекарите да знаят за общото състояние на човешкото тяло и дали е необходимо да се предприемат допълнителни мерки за безопасност, за да не се заразят.
  • Бременност, по време на която е много важно да се проведе пълна диагноза на тялото на бъдещата майка и да се разбере колко големи са шансовете да имаш бебе. И освен това, сифилисът представлява опасност за бебето и затова в някои случаи това може да доведе до прекратяване на бременността.
  • Планиране на бременност. Този процес има за цел да гарантира, че бъдещите родители съзнателно преминат изследване, за да подхождат сериозно към въпроса за зачеването. По време на това събитие се идентифицират всички възможни заболявания, както и съществуващите инфекции, които трябва да бъдат лекувани незабавно.
  • Генитални язви, които могат да означават сериозно и опасно заболяване.
  • Прекомерно генитално течение от различни видове.
  • Подути лимфни възли, главно в областта на слабините.
  • Обрив по тялото, който може да бъде придружен от силен сърбеж.
  • Болки в костите.

Също така, кръвта за сифилис (DAC) се дарява при всеки рутинен преглед с една цел, за да се открие проблемът навреме.

Изготвяне и тълкуване на кръвен тест

Как правилно да се подготвите за кръводаряване за DAC анализ

Много е важно да се спазват всички препоръки на лекарите при подготовката за анализа. Надеждността на получените резултати понякога зависи от това..

Пациент, получил сезиране за DAC анализ, трябва да се въздържа от ядене на храна най-малко 8 (и за предпочитане 12) часа преди самата процедура, тъй като понякога това може да доведе до фалшив положителен или фалшиво отрицателен анализ.

Ако човек няма възможност да не яде толкова дълъг период от време (например диабетици или бременни жени), тогава е необходимо да се изключи чай, кафе, всякакви сокове. Пиенето е разрешено само обикновена вода (варена или филтрирана).

В този момент, когато учените получиха такъв метод за диагностициране на сифилис, стана възможно да го идентифицират дори със скрит курс.

Реакцията на Васерман е от особено значение за всеки венеролог, защото:

  • Тя ви позволява да определите дори времето на заразяване, разбира се, не до точността на дните, но приблизителният период и продължителността на заболяването е доста.
  • Сифилисът може да бъде открит дори ако се проявява в латентна форма..
  • Това е единственият нормален показател за това колко ефективно е лечението и дали има положителна тенденция..

Повече информация за анализа може да намерите във видеото..

Прочетете: Червените кръвни клетки са повишени: причини, последствия и превенция

Също така, лекарят се фокусира върху резултатите от анализа по време на превантивните мерки във фокуса на инфекцията, което също е важно. Пациентите са свикнали с факта, че резултатът от анализа може да бъде или положителен, или отрицателен. Но при сифилиса нещата са малко по-различни..

Отрицателен резултат може да бъде както при пълно отсъствие на инфекция, така и при ранен първичен или късен третичен сифилис.

Що се отнася до положителния резултат, той казва, че инфекцията присъства в тялото (в зависимост от точността на показателите), или че човекът е на етапа на възстановяване или през първата година след лечението. Тоест, получавайки резултата от анализа, е невъзможно да се каже със сигурност дали човек е здрав или не. Особено когато става въпрос за пациенти, подложени на лечение.

В случай, че човекът не е бил измъчван от симптоми и не е подлагал никакво лечение и в същото време неговият анализ е отрицателен, тогава това показва пълно отсъствие на болестта.

Грешна положителна реакция

Има редица заболявания и причини, поради които DAC кръвен тест може да покаже фалшив положителен резултат. Разбира се, това шокира човек, но не означава безнадеждност..

Грешен положителен резултат може да бъде в следните случаи:

  • По време на бременността, тъй като в този момент тялото е под силен стрес.
  • С диабет.
  • С туберкулоза под всякаква форма.
  • При наличие на злокачествени тумори в организма (онкология).
  • В случай на злоупотреба с алкохол.
  • При вирусен хепатит, когато черният дроб не работи според изискванията на организма.
  • С пневмония, особено при тежки форми на протичането му.

Също така, фалшиво положителен резултат може да се наблюдава при хора след ваксинация, така че когато получите такъв резултат, трябва да информирате лекаря за това. Що се отнася до фалшиво отрицателните резултати, това е много рядко.

DAC кръвен тест е много важен диагностичен метод, който ви позволява да откриете болестта навреме и да започнете лечение.

Разбира се, болестта не винаги се открива в ранен стадий. Ето защо всяка година, особено ако е имало случайни полови контакти, е необходимо да се направи кръвен тест, за да не се доведе заболяването до тежък стадий, който ще бъде излекуван, в който вече е проблематично.

Диагностика на сифилис: анализи и тяхната интерпретация

Сифилисът е инфекциозно венерическо заболяване, причинено от спирохети от бледа трепонема. Пътища на предаване: по време на секс, от майката до плода, трансфузия и много по-рядко - чрез рани по кожата, които влизат в контакт с инфекциозни лезии. В зависимост от стадия се изолира първичен, вторичен, латентен и третичен сифилис.

Директни начини

Микроскопия с тъмно поле

Бледата трепонема не може да расте на културна среда и не може да се визуализира под светлинен микроскоп. Тъй като откриването на патоген с помощта на конвенционална микроскопия не е възможно, се използва специален микроскоп с тъмно поле, където патогенът се вижда като спирала на тъмен фон.

За микроскопия биоматериалът се взема от лезия, която е подозрителна за заболяване. Микроскопията с тъмно поле е възможен начин за оценка на кожни лезии, като шанкър на първичен сифилис или кондилома на вторичен сифилис. Ако материалът на макулопапуларния фокус е сух, изследвайте аспирата на лимфния възел.

Отрицателният резултат не изключва патологичния процес, статистически идентифицирането на патогена е възможно само в 80%.

PCR диагностика

Реакцията, насочена към многократно увеличаване на ДНК на бледа трепонема, ни позволява да заключим, че инфекцията със сифилис или нейното отсъствие.

Биоматериалът за анализ може да бъде всеки: кръв, съдържание на сифилид, цереброспинална течност и др. Тестът е подходящ за инкубационния период..

PCR е напълно специфичен.

Непреки серологични тестове за сифилис: трепонемални и нетрепонемни тестове

Серологичните тестове (DAC или комплекс от серологични реакции) се считат за най-разпространеният начин за диагностициране на всички стадии на сифилис. Разграничават се следните реакции:

  • аглутинация;
  • утаяване;
  • имунофлуоресценция;
  • ензимен имуноанализ.

Също така серологичните тестове за сифилис се делят на трепонемални и нетрепонемни.

Nontreponemal

Ако се подозира за придобит сифилис, се извършва скринингово изследване, за което се използват нетрепонемни тестове, които определят антитела срещу липоидни антигени на гостоприемни или патогенни тъкани в различни модификации. В Руската федерация се провежда рутинно реакция на микроосаждане (RMP), което позволява откриването на антитела към клетки, увредени от патоген в кръвта. Надеждността на скрининга е висока, но специфичността е малка, така че тестването е подходящо за първоначален масов скрининг за превантивни цели.

Чувствителността на бързите тестове се оценява на 78-86% за откриване на първичен сифилис, 100% за вторичен сифилис и 95-98% за откриване на третичен сифилис.

Специфичност - от 85-99%, понякога по-малко, което се проявява при следните условия:

  • бременността;
  • менструация;
  • онкология;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • туберкулоза;
  • малария;
  • вирусни заболявания;
  • чернодробно заболяване
  • ваксинация;
  • „Пресен“ IM;
  • тиф и т.н..

В допълнение, излишната мазнина в диетата, пиенето на алкохол и приемането на определени лекарства може да доведе до фалшиво положителни заключения..

Резултатите от скрининговите тестове стават положителни 1-2 седмици след образуването на шанкър. Нетрепонемните тестове дават отрицателен отговор известно време след лечението. С ХИВ статус нетрепонемните антитела могат да бъдат открити за дълго време, понякога през целия живот (което се потвърждава от резултатите от подходящо рандомизирано проучване).

Други разновидности на нетрепонемни анализи: VDRL, тест за плазмагин (RPR), тест за толуидин червено, реакция на свързване на комплемента с кардиолипинов антиген (RSCc).

Реакция на Васерман (RW)

Свързването на комплемента е реакцията на имунната система към инфекция, резултатът варира от отрицателен (сложен "-") до рязко положителен "++++" или 4 плюса.

В началния етап на първичен сифилис RW е отрицателен.

Treponemal

Поради възможността за фалшиво положителни резултати се използват трепонемални тестове, за да се потвърди всеки положителен или съмнителен резултат от нетрепонемния анализ:

  • реакция на имунофлуоресценция (RIF);
  • хемаглутинация (RPHA),
  • ензимен имуноанализ (ELISA) за имуноглобулини от клас G (IgG) и имуноглобулин М (IgM);
  • имуноблот,;
  • RIBT / RIT (реакция на обездвижване на бледи трепонеми).

Трепонемните тестове не се използват за оценка на ефективността на терапията.

RIF за определяне на трепонемните антитела от клас IgG се използва след положителен резултат от бързи анализи (чувствителност 84% за първичен сифилис и 100% за други етапи, специфичност 96%). За диагнозата на вродения сифилис при новородени не са приложими.

Някои лаборатории използват тестове за обратен скрининг..

CDC (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, САЩ) препоръчва традиционните проучвания, проверени чрез количествени нетрепонемни тестове, с положителен резултат, лечението се провежда.

Имунофлуоресцентна реакция (RIF)

Серумът с белязани с флуорохром антитела, специфични за антигена на бледата трепонема, се прилага върху събрания материал, патогенът привлича имунните комплекси към себе си, поради което започва да свети в луминесцентен микроскоп.

Реакция на пасивна хемаглутинация или RPHA

Трябва да минат най-малко 4 седмици преди появата на хемаглютинация (залепване) на червените кръвни клетки от момента на въвеждането на бледа трепонема.

Подготвените червени кръвни клетки с фиксирани протеинови фракции на патогена взаимодействат с плазмата, ако има антитела срещу сифилис, възниква реакция.

Подходящ за потвърждаване на всеки стадий на заболяването..

Свързан имуносорбентен анализ

Основата е реакцията антиген-антитяло. Идентифицирани са антитела от различни класове, които могат да бъдат количествено определени..

Получените резултати ни позволяват да преценим продължителността на патологичния процес, успеха на лечението, имунологичния статус, активността на патогените.

Имуноблотингът - вид ELISA, се използва за задълбочена диагностика за всички съмнителни резултати.

Чувствителността и специфичността е близо 100%, днес е ултрачувствителен метод за идентифициране на протеини.

Методът се основава на реакция антиген-антитяло. Бледата трепонема, култивирана в заешки тестиси, служи като антиген. При взаимодействие с антитела на заразен човек, патогените губят своята мобилност. Реакцията се оценява с помощта на тъмно поле микроскопия..

В момента RIBT се използват по-рядко поради сложността, но анализът може да бъде полезен за разрешаване на спорни проблеми (фалшиви положителни реакции към сифилис).

Диференциална диагноза

Най-голямата трудност е диагностицирането на третичен сифилис, който се причинява от симптоми от сърдечно-съдовата и нервната система, както и прояви от кожата.

Ние изброяваме заболяванията, с които се прави диференциална диагноза за сифилис:

Откъде започва диагнозата на сифилис

Първоначално се провежда разговор с пациента, по време на който се изясняват подробностите: кога е имало подозрителен сексуален контакт и какви са оплакванията.

След събиране на анамнезата преминават на физикален преглед, специално внимание се обръща на гениталната област и ануса, лигавиците и лимфните възли. Вече може да се постави предварителна диагноза. Окончателната проверка се извършва с помощта на лабораторни изследвания..

Ако кажем нещо сложно, някои тестове разкриват причинителя на сифилиса, докато други отразяват реакцията на организма към въвеждането на бледа трепонема.

За да установите окончателна диагноза на RPHA, допълнете 1 анализ на трепонем и 1 нетрепонем.

Диагностика на сифилис при бременни жени

Задължителен тест за сифилис се провежда няколко пъти по време на бременност..

Препратка за анализ на CSF се издава при първото посещение на жената на консултацията, а по време на бременност тя се преглежда три пъти. Пациентите от група с висок риск с обременена история: ИППШ, асоциални, зависими и др. Изискват особено внимателно внимание.

Ако резултатите от анализа са положителни, се провежда по-дълбока диагноза и според показанията се предписва лечение, което зависи от стадия и клиничните прояви.

Диагностика на вроден сифилис

Повечето деца с вроден сифилис се раждат от нелекувани майки или са получили терапия твърде късно..

Неонатални серумни трепонемални тестове не се препоръчват поради пасивен трансфер на IgG антитела. Всички бебета, родени от майки със сифилис, трябва да бъдат изследвани с помощта на количествен нетрепонемен серологичен тест (RPR или VDRL), извършен с помощта на кръвния серум на новороденото..

Как да интерпретираме резултатите от серологичните изследвания

Реакцията на микропреципитацията, RIF и RPHA са отрицателни - нормални, положителни - потвърждение на сифилис.

Реакцията на микропреципитация е отрицателна, останалите са положителни - анамнеза за сифилис след специфична терапия или късен стадий.

Отрицателен RIF с положителни реакции на RPHA и микропреципитация - резултатът е съмнителен, многократна цялостна оценка.

Отрицателен резултат от RIF и микропреципитация, но положителен RPHA е състояние след успешна антибиотична терапия или фалшиво положителен.

Положителен RIF с отрицателни реакции на RPHA и микропреципитация - ранен стадий, лечение или ненадежден резултат.

Положителна реакция на микро-утаяване, не потвърдена нито от RPHA, нито от RIF - липса на сифилис.

Инструментални изследвания за сифилис

Инструменталната диагностика се извършва в зависимост от участието на органите. Например, грануломатозно увреждане на черния дроб може да се наблюдава с компютърна томография на коремната кухина.

Рентгенография на гръдния кош при пациенти с третичен сифилис може да покаже аортна дилатация. Линейната калцификация по протежение на аортата предполага сифилитичен аортит.

Ангиографията може да бъде полезна при диагностицирането на коремна сифилитична аневризма..

При диагностициране на невросифилис със съответните симптоми се използва лумбална пункция с прием на цереброспинална течност..

Миша Виктория, уролог, медицински наблюдател

19 294 общо гледания, 3 гледания днес

Анализирайте кръвта

Тестът за сифилис е един от най-често срещаните лабораторни изследвания. Тестовете за сифилис се използват широко при превантивни прегледи. С помощта на микроскопия се разкрива причинителят на сифилис - блед трепонема. С помощта на серологични реакции се потвърждава диагнозата сифилис, установява се диагнозата латентен сифилис, следи се ефективността на лечението, определя се лечението на пациентите.

Диагнозата на сифилиса се установява въз основа на клинични данни, откриване на патогени на сифилис в пробите от материала и потвърждаване на диагнозата чрез серологични методи на изследване. Проявите на сифилиса са многобройни и разнообразни, поради което заболяването се открива от лекари от различни специалности. Диференциалната диагноза на първичния сифилис се извършва с редица заболявания.

Фиг. 1. На снимката основната проява на сифилис е твърд шанкър.

Антитела срещу блед трепонема и серологична диагноза

При заразяване със сифилис антитела се образуват в тялото на пациента. Серологичната диагностика помага на лекаря да проучи динамиката на образуването на антитела в тялото на пациент със сифилис в началните етапи на заболяването, по време на лечението и след него, да реши проблема с рецидив на пациента или повторна инфекция (реинфекция), да диагностицира сифилис при масови медицински условия.

Антитела срещу блед трепонема IgM

Първите IgM антитела, които се произвеждат след инфекция. Те започват да се откриват чрез серологични реакции от втората седмица след заразяването. На 6 - 9 седмици на заболяване броят им става максимален. Ако пациентът не е лекуван, антителата изчезват след шест месеца. IgM антителата изчезват след 1 - 2 месеца. след лечение на ранен сифилис, след 3 - 6 месеца. - след лечение на късен сифилис. Ако растежът им е записан, тогава това е признак на рецидив на сифилис или показва повторна инфекция. IgM молекулите са големи и не преминават през плацентата към плода.

IgG Treponema антитела

Антителата IgG имуноглобулини се появяват в края на първия месец (на 4-тата седмица) от момента на инфекцията. Техният титър е по-висок от тигъра на IgM. IgG персистира след излекуване достатъчно дълго време.

Неспецифични антитела

Има много серологични реакции. Това се дължи на антигенната множественост на бледите трепонеми. В кръвния серум на болен човек на различни етапи от сифилис, в допълнение към специфични, се образува едно или друго неспецифично антитяло - аглутинини, свързващи комплементи, имобилизини, антитела, които причиняват имунна флуоресценция, утайки и др. не трябва да използва една, а комплекс от серологични реакции (DAC).

Грешни положителни тестове за сифилис

Отличителна черта на нетрепонемните тестове е получаването на фалшиви положителни реакции. Реагиналните антитела, които се произвеждат в кръвта на човек срещу кардиолипинов антиген, се записват не само за сифилис, но и за други заболявания: колагенози, хепатит, бъбречни заболявания, тиреотоксикоза, онкологични заболявания и инфекциозни заболявания (проказа, туберкулоза, бруцелоза, малария, сироп и др., скарлатина), по време на бременност и месечни цикли, при прием на мазни храни и алкохол. Отбелязва се, че с възрастта броят на лъжливите положителни реакции се увеличава..

Фиг. 2. На снимката първичен сифилис при жените.

Лабораторна диагностика на сифилис с помощта на серологични реакции

Серологичните тестове за сифилис се делят на трепонемални и нетрепонемни.

1. Нетрепонемни тестове

Кардиолипиновият антиген се използва като антиген в тази група тестове. Липидните антигени на патогените на сифилиса са най-многобройни. Те съставляват 1/3 от сухата клетъчна маса. С помощта на не-трепонемални тестове се откриват антитела на реагин, които се произвеждат срещу кардиолипиновия антиген. Тази група включва реакцията на свързване на комплемента (RSCcard), реакцията на микроосаждане (RMP), реакцията на бързото определяне на плазмените реагенти (RPR) и др. С помощта на нетрепонемни тестове се провежда първичен скрининг за сифилис (изследване на групи от населението) и възможността за получаване на резултати в количествена форма ви позволява да използвате тези тестове, за да следите ефективността на лечението. Положителните резултати от нетрепонемните тестове трябва да бъдат потвърдени чрез трепонемални тестове. Отличителна черта на нетрепонемните тестове е получаването на фалшиви положителни реакции..

2. Трепонемални тестове

Трепонемните тестове използват трепонемни антигени, изолирани от бледа трепонемална култура. С тяхна помощ се потвърждават положителните резултати от нетрепонемните тестове. Групата включва: RSKstrep - реакция на фиксиране на комплемента, RIF - реакция на имунофлуоресценция и нейните модификации, RIT, RIBT - бледа реакция на имополизация на трепонем, RPHA - пасивна реакция на хемаглутинация, ELISA - ензимен имуноанализ.

3. Тестове за сифилис с използване на рекомбинантни антигени

Антигените за тази група тестове се получават чрез генно инженерство и се използват в реакциите - RPHA и ELISA, при анализ на имуноблотинг (IB) и имунохроматографски анализ.

Фиг. 3. За диагностициране на сифилис се използва комплекс от серологични изследвания..

Диагностика на сифилис с помощта на нетрепонемни тестове

За откриване на сифилис се използват нетрепонемни тестове или комплекс от серологични реакции (КСО). Серологичната диагностика ще се използва от 5-та седмица от момента на заразяване или от 2-3 седмици след появата на солиден шанкър. Антителата се откриват при почти всички пациенти със свеж първичен, вторичен и повтарящ се сифилис. Серологичните реакции са положителни при 70 - 80% от пациентите с третичен активен сифилис, в 50 - 60% от случаите при пациенти с третичен латентен сифилис.

Серологичните реакции, използващи нетрепонемни тестове, могат да дадат фалшиво положителни резултати..

Фиг. 4. Вземане на кръв от сифилис.

Реакция на свързване на комплемента (CSC карта, KSK с KA, реакция на Wasserman)

Реакцията на Васерман (RW, RV), изобретена от А. Васерман преди повече от 100 години, днес е претърпяла много промени, но като почит към традицията, тя е запазила името си и до днес. Реакцията на свързване на комплемента с използването на кардиолипинов антиген е предназначена не само за откриване на антитела, но и се провежда в количествена версия - с различни разреждания на серума, което позволява да се използва за наблюдение на ефективността на лечението. Ниската чувствителност и специфичност, получаването на фалшиво-положителни резултати са отрицателните страни на този тип изследвания.

Същността на реакцията на Васерман е следната: антигените, които се използват при формулирането на реакцията на Васерман, в случай на наличие на антитела към патогени на сифилис в човешката кръв, се свързват с тях чрез комплимент и утаяват. Интензитетът на реакцията се обозначава със знака (+). Реакцията може да бъде отрицателна (-) - липса на утайка, съмнителна (малка утайка или +), слабо положителна (++), положителна (+++) и рязко положителна (++++).

По-чувствителна е модифицираната реакция на Васерман - реакцията на Колмер. С негова помощ се откриват антитела в серуми, където реакцията на Васерман дава отрицателен резултат..

При рязко положителни реакции се провежда количествено определяне на реагините, за което серумът се използва в разреждания от 1:10 до 1: 320, което позволява да се използва този тип изследвания за наблюдение на ефективността на лечението. Например, понижаването на титъра на антителата и последващото им серогивиране (получаване на отрицателни резултати) показва успешно излекуване на болестта.

Фиг. 5. Кръвен тест за сифилис - реакция на Васерман.

Микрореакция за валежи (MCI)

Микрореакцията за валежи се използва за масови прегледи на определени групи от населението, диагностициране на сифилис и проследяване на ефективността на лечението. За провеждането на този тип изследвания е необходимо малко количество от изучавания материал. Микрореакцията за утаяване се основава на имунологичната реакция антиген-антитяло. В случай на антитела в кръвния серум на субекта, комплексът антиген-антитяло се утаява с образуването на люспи. Реакцията се провежда в дупките на специална стъклена плоча. Той се изчислява по интензитета на утайката и размера на люспите в (+) като реакция на Васерман. При преглед на бременни жени, не се използват донори и да се следи ефективността на лечението. VDRL и RPR са разновидности на микрореакциите.

Фиг. 6. Вид реакция на утаяване в капка върху стъкло.

Фиг. 7. Кръвен тест за сифилис - реакция на микропреципитация.

Фиг. 8. Комплект за провеждане на реакцията на бързо определяне на плазмените реакции (тест за RPR на сифилис).

Всички положителни тестове, получени по време на неспецифични серологични реакции, изискват потвърждение чрез специфични реакции - treponemal тестове.

Диагностика на сифилис с помощта на трепонемални тестове

При провеждане на трепонемни тестове се използват антигени с трепонемален произход. Отрицателната им страна е невъзможността да се използва за наблюдение на ефективността на лечението, за получаване на положителни резултати за спирохетоза и не-венерически трепонематози и за получаване на фалшиво-положителни резултати при рак, проказа и някои ендокринни патологии. Тестове като RPHA, ELISA и RIF остават положителни в продължение на много години след излекуване на сифилис, а в някои случаи и за цял живот.

RIBT и RIF са по-специфичните от всички серологични реакции, използвани за диагностициране на сифилис. Те позволяват да се разграничат фалшиво-положителни реакции, да се идентифицират късните форми на сифилис, които протичат с отрицателни реакции. Използвайки RIBT, фалшиво-положителните реакции при бременни се разпознават, когато е необходимо да се реши въпросът с инфекцията на детето.

Имобилизация на бледи трепонеми (RIBT, RIT)

Същността на реакцията е, че антителата в кръвния серум на пациента обездвижват бледите трепонеми. Реакцията се счита за отрицателна при обездвижване до 20% от патогени, слабо положителна - 21 - 50%, положителна - 50 - 100%. RIBT понякога дава фалшиви положителни резултати. Тестът е сложен и отнема време, но е незаменим при диференциалната диагноза на латентните форми на заболяването и фалшиво-положителните резултати от серологични реакции, включително при бременни жени. RIBT дава 100% положителен резултат при вторичен, ранен и късен сифилис, в 94 - 100% от случаите с други форми на сифилис.

Имунофлуоресцентна реакция (RIF)

Същността на реакцията е, че бледите трепонеми (антигени), свързани с антитела, белязани с флуорохроми, излъчват жълто-зелено сияние в луминесцентен микроскоп. Резултатът се оценява със знак плюс (+). С помощта на RIF се откриват имуноглобулини от клас А. Реакцията на имунофлуоресценцията става положителна по-рано от реакцията на Васерман. Винаги е положителен при вторичен и латентен сифилис, в 95 - 100% от случаите положителен с третичен и вроден сифилис. Техниката за провеждане на този тип изследвания е по-проста от тази на RIBT, но е невъзможно да се замени RIF с RIBT, тъй като тази реакция е по-ниска от RIBT по специфичност. RIF-10 (модификация на RIF) е по-чувствителен, RIF-200 и RIF-abs са по-специфични.

Фиг. 9. Кръвен тест за сифилис - имунофлуоресцентна реакция (RIF).

Имунна адхезия на бледата трепонема (RIPBT)

Същността на реакцията е, че бледата трепонема, сенсибилизирана от серума на пациента, се придържа към повърхността на червените кръвни клетки в присъствието на комплемент. Получените комплекси по време на центрофугиране се утаяват. Чувствителността на този тест и специфичността са близки до RIF и RIBT.

Ензимно свързан имуносорбентен анализ за сифилис (ELISA)

С помощта на ELISA се определят имуноглобулини от клас M и G. IgM - ELISA може да се използва като тест за скрининг и потвърждение. Чувствителността на ELISA и неговата специфичност са подобни на RIF. При сифилис IFA дава положителни резултати от третия месец на инфекция и дълго време (понякога цял живот) остава положителен.

Фиг. 10. Ензимен имуноанализ.

Пасивна (непряка) реакция на хемаглутинация (RPHA)

RPHA се основава на способността на червените кръвни клетки, върху които се адсорбират антигени на бледа трепонема, в присъствието на серума на пациента (хемаглутинация). RPGA се използва за диагностициране на всички форми на сифилис, включително латентен. Когато се използва висококачествен антиген, този вид серологична реакция надвишава всички други тестове за специфичност и чувствителност..

Фиг. 11. RPGA се използва за диагностициране на всички форми на сифилис.

Фиг. 12. Анализ за сифилис - реакция на пасивна (непряка) хемаглутинация (схема).

Фиг. 13. Изгледът на обърнат чадър, който заема цялото дъно на тръбата, показва положителна реакция. В случай, когато червените кръвни клетки се установят в колона („бутон“) в центъра на дъното на тръбата, те показват отрицателна реакция.

Фиг. 14. Лабораторен RPHA тест.

Микробиологична диагноза

Наред със серологичната диагностика, методът за откриване на бледи трепонеми (микробиологична диагностика) играе важна роля, особено по време на серонегативен сифилис, когато антителата все още липсват в кръвта, но вече има и първите прояви на свеж първичен сифилис (твърд шанкър).

Биологичният материал за изследването е изхвърлянето от повърхността на твърди язви (шанкри), съдържанието на пустулозен сифилис, плачещи и ерозивни папули, пунктат на заразени лимфни възли, цереброспинална течност и околоплодна течност, за PCR - кръв.

Най-добрият метод за откриване на патогени на сифилис е изследването на биологичен материал в тъмното поле на микроскоп. Тази техника ви позволява да видите бледа трепонема в живо състояние, да изучите нейните структурни особености и движения, да разграничите патогенните патогени от сапрофитите.

Фиг. 15. Анализ на сифилис - микроскопия с тъмно поле.

Фиг. 16. При изследване на сухи мазки се използва петно ​​Романовски-Гемса. В същото време бледите трепонеми стават розови, всички други видове спирохети стават лилави.

Откриването на бледи трепонеми под микроскопия в тъмно поле е абсолютен критерий за окончателната диагноза на сифилис.

Фиг. 17. За откриване на бактерии се използва имунофлуоресцентна реакция (RIF) - трепонемален тест. Специфичен комплекс антиген-антитяло, когато се комбинира със специфичен серум, етикетиран с флуорохром, в светлината на луминисцентния микроскоп придава на бактериите сияние от зеленикав цвят.

Фиг. 18. Причинителите на сифилиса са ясно видими в намазки, приготвени по техниката на Levaditi (импрегниране със сребро). Бледи трепонеми с тъмен цвят на фона на жълто оцветяване на клетки от заразени тъкани.

Фиг. 19. Причинителят на сифилис с многократно увеличение.

Фиг. 20. Снимката показва колония от бледи трепонеми. Трудно е да се сдобиете с култура на бактерии. Те практически не растат на изкуствени хранителни среди. В среда, съдържаща серум за кон и зайци, колонии се появяват на 3 до 9 дни.

PCR за сифилис

Ефективен и перспективен днес е методът на полимеразна верижна реакция. PCR за сифилис ви позволява да получите резултата в рамките на няколко часа и поне няколко патогена могат да присъстват в материала, събран за диагностика.

Фиг. 21. PCR за сифилис ви позволява да откриете ДНК или нейните фрагменти от бледи трепонеми.

Чувствителността на този метод на изследване зависи от наличието на бледи трепонеми в биологичния материал и достига 98,6%. Специфичността на този тест до голяма степен зависи от правилния избор на целта за амплификация по време на диагнозата и достига 100%.

Поради недостатъчно проучените сравнителни характеристики на чувствителността и специфичността на директните методи за диагностициране на сифилис и PCR, този метод на изследване в Руската федерация за диагностициране на заболяването все още не е разрешен.

PCR за сифилис е позволено да се провежда само в някои случаи, като допълнителен метод за диагностициране на вроден сифилис, невросифилис, с трудности при диагностицирането на сифилис чрез използване на серологични методи за изследване при пациенти с ХИВ.

Фиг. 22. Откриването на бледа трепонема ДНК с помощта на PCR показва или наличието на жизнеспособни бактерии или останките на мъртвите, но съдържащи способни да образуват допълнителни копия на отделни секции от хромозомна ДНК.

СВЪРЗАНИ СТАТИИ Статии от раздел Сифилис Най-популярни

DAC кръвен тест: какво представлява и кога се отказва

Много хора, след като лекарят предпише кръвен тест за MPA, се чудят какво е това? Всичко е много просто. Това проучване се провежда за откриване на неприятно и сериозно заболяване - сифилис - в ранен етап. Благодарение на получените резултати можете да получите своевременно квалифицирано лечение и да избегнете ужасни последици.

Значение на съкращение MPA

MAP кръвен тест е кръвен тест за наличие на антитела срещу сифилис. Такова проучване е неспецифично. Декодиране на MOP означава микропреципитация на антиген с антитела, произведени от имунната система.

Същността на анализа върху MPA

Най-често сифилисът протича тайно, без забележими признаци. Болестните бактерии могат да навлязат в тялото не само чрез сексуален контакт, но и от обикновеното домакинство. Следователно, кръвен тест се взема не само от заразени хора, но и от много хора, които искат да предотвратят заболяването. В момента е важно да се знае какво представлява кръвен тест за MPA, тъй като броят на пациентите със сифилис нараства всяка година..

Процес на заболяване на тялото

  1. Сифилис бактерии - бледа трепонема. Когато тази микрочастица попадне в човешкото тяло, нормалните здрави клетки умират.
  2. Поради смъртта на тези добри клетки антителата се произвеждат от имунната система..
  3. Изследване на МРА дава количествена характеристика на антителата срещу сифилис, а също така предполага възможността за получаване на титър на антитела.

Кога е насрочен скринингов тест??

Скринингът може да бъде предписан в следните случаи:

  • При кандидатстване за работа;
  • При подготовката за операцията;
  • По време на бременност;
  • При даряване на кръв;
  • Когато са в затвора;
  • С явни признаци на заболяването;
  • Когато детето се роди от майка, податлива на болестта;
  • Чрез сексуален контакт с носител на вируса.

Обикновено се провежда скринингово изследване на хора, които лекуват заболяване. По този начин се наблюдават резултатите от лечението и неговата ефективност. Контрол, окончателният анализ за MPA се дава в края на терапията.

Как протича MPA анализът??

За изследване кръвта се взема на празен стомах от вена, както и от пръст. След преминаване на анализа, след известно време идва резултатът. Стойностите му могат да бъдат следните:

  • Отрицателен: субектът няма сифилис или заболяването е в ранен стадий.
  • Положително: човек е заразен от сифилис.
  • Съмнително: късен сифилис.

Добрият показател за анализ е отрицателен. След лечението само в 10% от случаите бактериите от сифилис остават в организма и диагностичният резултат е положителен. Вирусът се нуждае само от 5 седмици, за да зарази напълно човек.

Зависимост на появата на фалшив положителен резултат

Често резултатът може да бъде фалшиво позитивен и зависи от следните симптоми и присъствие:

  • инфекциозни заболявания;
  • възпалителни процеси;
  • автоимунни патологии;
  • заболявания на ендокринната система;
  • бременност
  • скорошна ваксинация;
  • пристрастяване към алкохол и наркотици;
  • предишно заболяване и лечение за него.

Проверката на състоянието на кръвта и оценка на количеството и концентрацията на антитела е доста информативен тест. Отрицателен резултат означава, че човекът е напълно здрав. Но ако е положителен, следва назначаването на конкретен тест.

Какви операции изискват MPA тест??

Ако скоро се наложи хирургическа интервенция, тогава преди това трябва да преминете през серия от изследвания и да преминете тестове с ясен срок на годност 14 дни. Можете да направите това в болницата, където ще се извърши операцията, или в клиниката, назначена по местоживеене.

И така, кръвен тест за MPA е необходим, когато:

  1. Лазерна корекция на зрението;
  2. Лечение на катаракта, кератоконус;
  3. Лазерна хирургическа интервенция;
  4. Склеропластика за деца> 10 години.

Каква е процедурата за вземане на кръв?

За да дари кръв, човек трябва да се регистрира и да дойде в стаята за лечение в клиника или болница. След това той ще бъде помолен да седне (по-малко вероятно да легне) на масата за лечение.

Ще бъде приложен специален турникет точно над лакътната става, предназначен да подобри кръвообращението в кръвоносните съдове и вените. На следващо място, където ще бъде поставена иглата, медицинската сестра ще избърше с дезинфектант разтвор, за да избегне евентуална инфекция.

Във вена се вкарва игла, през която кръвта се изтегля в контейнер за тестване..

Кръвни тестове - срок на годност и срок на годност

Диагностика на заболявания чрез лабораторен анализ на кръвта

Благодарение на уникалните си свойства кръвта ви позволява да диагностицирате функционирането на почти всички органи и системи на тялото, а по време на бременност жената дава информация за състоянието на плода. Кръвните тестове, чиито условия са в нормални граници, ви позволяват да определите отклонения, промени в състава на кръвта и да диагностицирате заболявания в ранните етапи, да следите хода на заболяването.

Вземането на кръв за изследване обикновено се прави от пръста или от вена. За даряване на кръв по време на анализа не се изисква специална подготовка, но често състояние е вземане на кръв от сутринта на гладно.

Във всички лечебни заведения вземането на кръв от пръст или от вена за анализ се извършва от квалифицирани специалисти.

Някои експерти препоръчват вземане на кръв за анализ само от вена, тъй като считат този метод за по-надежден и точен поради няколко причини..

Кръвните тестове, чийто момент влияе върху достоверността на информацията за състоянието и функционирането на органите и тъканите на тялото, позволяват на лекарите да диагностицират заболявания. Ако времето на кръвните тестове не се спазва, информацията е частично изкривена във времето, което може да доведе до неправилна диагноза.

Срок на годност и наличие на кръвни тестове

Няколко фактора влияят на времето на кръвните тестове:

  • вид лабораторно изследване;
  • ниво на технологично оборудване на лабораторията;
  • спецификата на изследването (броя и свойствата на посочените показатели за диагноза).

Повечето съвременни клиники, оборудвани с най-новото медицинско оборудване, извършват цялостни прегледи и дават резултатите от кръвните изследвания в рамките на един ден, а в някои случаи можете да получите резултата от анализа на ръцете си след 1-2 часа. Но в същото време в повечето държавни клиники същите изследвания могат да се проведат в рамките на 5-7 дни. Оказва се, че времето на кръвните тестове пряко зависи от избора на лабораторията и цената на изследването.

Определени определени общо установени граници на срока на годност на кръвните тестове. Тук обаче могат да се появят различни вариации, когато продължителността на кръвните тестове може да бъде намалена или увеличена. Обикновено медицинските институции информират пациентите си за видовете кръвни изследвания и сроковете им на годност в бележките и на информационните щандове.

Помислете по-подробно времето за изследване на кръвта за основните видове изследвания.

Клиничен (общ) кръвен тест

Най-честият анализ, докато той е един от най-важните методи за диагностика на терапевтични, гинекологични, кардиологични, урологични, ендокринологични изследвания.

  • Кръвните изследвания са на разположение за 5 дни..
  • Валидността на тестовете е 10-14 дни..

Кръвна химия

Тя ви позволява да оцените функционирането на основните вътрешни органи, предоставя информация за метаболитните процеси (въглехидрат, протеин, липиден метаболизъм), а също така ви позволява да определите нуждата от необходимите микроелементи.

  • Наличност: 4–5 дни.
  • Срок на годност на кръвните тестове - 10-14 дни.

Алергологичен кръвен тест

Дава представа за състоянието на имунната система на човека. Позволява ви да определите наличието на алергени, които причиняват алергични реакции в организма.

  • Кръвните тестове са готови за 5-7 дни.
  • Валидност на кръвните изследвания - до 1 месец.

Хормонални изследвания

Те оценяват състоянието на ендокринните органи, помагат за диагностициране на различни хормонални промени и идентифициране на заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза, гениталните жлези, оценяват състоянието на мастния метаболизъм.

  • Наличността на анализа е 5–10 дни..
  • Срок на годност - до 6 месеца.

Кръвни тестове за ХИВ инфекция

Идентифицирайте антитела, които се появяват в организма, когато са заразени с вируса на човешкия имунодефицит.

  • Наличност: 4–5 дни.
  • Кръвните тестове продължават до 6 месеца.

Кръвен тест за сифилис (RW)

Специален вид лабораторни кръвни изследвания. Позволява ви да определите присъствието на патогена в човешкото тяло.

  • Кръвните тестове са налични за 4-8 дни.
  • Срок на годност - от 20 дни до 3 месеца.

Кръвни тестове за маркери на вирусен хепатит от групи В, С, D, Е

Лабораторни изследвания за установяване наличието на антитела срещу вируси на хепатит.

  • Наличността на анализа е 4–5 дни..
  • Кръвните тестове продължават до 3 месеца.

Тест за кръвна захар

Основният вид изследване за диагностициране на диабет.

  • Наличност: 1-4 дни.
  • Срок на годност на кръвните тестове - 10-15 дни.

Анализ на гъбични и паразитни инфекции

Открива наличието на антитела към протозойни паразити и гъбички..

  • Кръвните изследвания са готови за 4-8 дни.
  • Валидността на тестовете е до 6 месеца.

Можете да вземете кръвни изследвания, за да проверите собственото си здраве във всяка частна клиника, от която във всеки град има много. Резултатите от декодирането на тестовете обаче са само с информационна цел и не могат да служат за диагностика на някакво заболяване.

За по-подробна информация и назначаването на квалифицирано лечение е необходимо да се свържете със специалист и да получите лична консултация с добър лекар. Времето на кръвните изследвания е ограничено, поради тази причина трябва да се свържете своевременно със специалист за интерпретация и консултация.

В противен случай тестовете ще трябва да бъдат взети отново. Желаем ви добро здраве.

Съвременна диагностика на сифилис и оценка на резултатите - венерология

Венерология / 20 април 2006 г. 01:01

Диагнозата на сифилис се основава на клинични и лабораторни данни. Сифилисът се диагностицира само след лабораторно потвърждение, т.е..

откриване на бледи трепонеми при изхвърляне на твърд шанкер, ерозивни, папули при първичен и вторичен сифилис и данни от серологично изследване.

Серологичните реакции са изключително ценен метод не само за потвърждаване на диагнозата сифилис, но и за проследяване на динамиката на протичането му под влияние на лечението и определяне на лечението на болестта.

Стандартните компоненти на комплекса от серологични реакции (DAC) за определяне на сифилитична инфекция понастоящем се допълват с трепонемни реакции: RIBT (реакция на обездвижване на бледа трепонема), RIF (реакция на имунофлуоресценция).

Реакцията на Васерман (RW, PB) се основава на феномена на свързването на комплемента.

За формулирането му се използва кардиолипинов антиген, който представлява холестерилизиран алкохолен екстракт от говежди сърдечни мускули и има подобни антигенни свойства като бледа трепонема.

Реакция на Васерман

Комплементът се свързва от комплекса (липоиден антиген и тест серумен реагин). За обозначаване на получения комплекс се използва хемолитична система (овчи еритроцити и хемолитичен серум)..

В допълнение към реакцията на свързване на комплемента с кардиолипина и трепонемните антигени, групата KSR включва реакция върху стъкло (експресен метод). Тежестта на хемолизата с PB се обозначава с плюсовете: рязко положителен - 4 +; положителен - 3 +; слабо положителен - 2 + или 1 +; отрицателен -.

Настройката на реакцията според количествения метод, т.е. с различни разреждания на серума (1:10; 1:20 и т.н. до 1: 320), също е важна..

Множеството от стандартните серологични реакции се обяснява с антигенната мозаичност на бледите трепонеми и следователно съответната множественост на антитела се появява в кръвния серум на пациентите (комплементни свързващи вещества, аглутинини, преципитини, имобилизини, антитела, които причиняват имунна флуоресценция и др.).

Във всеки стадий на сифилис могат да преобладават определени антитела и следователно реакциите с някои антигени вече могат да бъдат положителни, а при други - все още да са отрицателни..

В допълнение, относителната специфичност на стандартните серологични реакции налага използването на не една от тях, а комплекс от реакции, за да се избегнат диагностични грешки. DAC стават положителни в края на 3-та или в рамките на 4-та седмица след появата на твърд шанкър.

Тези реакции са рязко положителни и при значително разреждане на серумите при почти всички пациенти с вторичен пресен (98-99%), вторичен рецидивиращ (100%), третичен активен (70-80%) и третичен латентен (50-60%) сифилис.

DAC обаче не е строго специфичен набор от реакции за сифилис. Те могат да бъдат положителни при пациенти с проказа, туберкулоза, бруцелоза, малария, лупус еритематозус, както и пневмония, чернодробни заболявания, рак, след употреба на алкохол, мазни храни, по време на бременност, особено през втората половина, както и по време на първата 2 седмици след доставката.

С възрастта броят на неспецифичните фалшиво-положителни резултати от DAC се увеличава.

За разумна диагноза на сифилис, наред с данните за CSF, се вземат предвид клиничните данни, резултатите от изследване за блед трепонема при явните прояви на първичен и вторичен сифилис, данни за други серологични реакции - RIBT и RIF.

RIBT се основава на феномена на обездвижване на бледите трепонеми с антитела, като имобилизини, налични в кръвния серум на пациенти със сифилис. Като антиген за RIBT се използва суспензия от бледи трепонеми, получени от тъкани на сифилитична орхидролзка.

Трябва да се помни, че неспецифичните положителни резултати на RIBT са възможни при пациенти със саркоидоза, лупус еритематозус, туберкулоза, цироза на черния дроб и др. При тези заболявания обаче RIBT е слабо положителен (от 30 до 50%) и никога не достига 100%.

Когато се лекуват с антибиотици, резултатите от RIBT стават отрицателни. Следователно, проучвания, използващи RIBT, се извършват само след 7 дни, ако се прилагат водоразтворими антибиотици и 25 дни след края на лечението с дълготрайни антибиотици.

RIF е по-чувствителна реакция, следователно, той вече е положителен в началния серонегативен период на сифилис при 80% от пациентите. RIF е по-нисък по отношение на специфичността на RIBT, което не позволява да се замени с RIBT, въпреки че неговата техника е много по-проста.

Реакцията е поставена в няколко модификации: RIF-10, RIF-200 и RIF-abs. (Абсорбират). RIF-10 е по-чувствителен, а RIF-200 и RIF-abs. по-точно.

Принципът на реакцията е, че специфичен антиген (бледи трепонеми) се комбинира с кръвния серум на пациента (антитела) и антиспецифен флуоресцентен серум (заешки серум срещу човешки глобулини, съчетан с флуоресцеин, вещество, което свети под ултравиолетова светлина). При положителна реакция, в луминисцентния микроскоп може да се види жълтозелено сияние на бледите трепонеми, тъй като те се оказват заобиколени от прилепнали към тях флуоресцентни антитела. Степента на луминесценция се оценява чрез плюсовете, както при DAC. Положителна реакция се наблюдава 4 +, 3 + и 2 +. Със степен на луминисценция 1 + и без луминесценция, реакцията се счита за отрицателна. При вторичен сифилис RIF е положителен в почти 100% от случаите. Винаги е положителен при латентен сифилис (99-100%), а при третичните форми и вродения сифилис е положителен при 95-100%..

Експресен метод (микрореакция върху стъкло). При тази реакция, както и при DAC, се използва кардиолипинов антиген, една капка от който се смесва с 2-3 капки кръвен серум на изследваното лице в дупките на специална стъклена плоча. Реакцията протича според механизма за утаяване..

Общата продължителност на реакцията е 10-40 минути. Резултатът се оценява от броя на утайките и размера на люспите; тежестта на реакцията е показана с плюсове: 4 +, 3 + и т.н., както и DAC.

Микрореакцията върху стъкло е по-малко специфична за пациенти със сифилис, отколкото RV, но донякъде надвишава нейната чувствителност. Фалшивите положителни резултати с експресния метод се получават по-често, отколкото при PB.

Следователно, този метод е разрешен за използване само като скринингова реакция при масови прегледи на населението, клиничен преглед и преглед на пациенти в клинични диагностични лаборатории на соматични болници.

Окончателната диагноза на сифилис въз основа на този метод е забранена. Само експресният метод не може да се използва при изследване на донори, бременни жени, както и за наблюдение след лечение на пациенти със сифилис.

Могат да се използват други методи за диагностициране на сифилис: ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA) с реакция на микроосаждане (RPM) или пасивна реакция на хемаглутинация (RPHA) с RMP (включително чужди аналози RMP - RPR или VDRL).

При провеждане на клиничен и серологичен мониторинг след специфично лечение (за определяне на ефективността на терапията) се допуска количествено изследване на RMP (изследването на титъра на реакцията в динамика). Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA, Elisa).

Принципът на реакцията е да се комбинира сифилитичният антиген, адсорбиран върху повърхността на носителя в твърда фаза, с антигена на тествания кръвен серум и да се идентифицира специфичен комплекс антиген-антитяло, като се използва антиспеспективен имунен серум, маркиран с ензима. Чувствителността и специфичността на ELISA са подобни на RIF.

Реакция на пасивна хемаглутинация (RPHA). Макромодификацията на тази реакция се нарича TRNA, микромодификацията - MNA-TP, автоматизирана версия - AMNA-TP. Учените са разработили домашен диагностикум за RPHA от патогенни и култивирани бледи трепонеми.

Установена е високата чувствителност и специфичност на RPHA, особено при късни форми на сифилис. Простотата на състава, ниската цена и високата чувствителност на RPHA дава възможност да се използва като селективна реакция към сифилис.

RPGA са поставени в качествени и количествени версии, има макро- и микромодификации.

IgM серология. През последните десетилетия динамиката на образуването на антитела в тялото на пациенти със сифилис преди, по време и след лечение е широко проучена..

Това се дължи на факта, че при пациенти, лекувани напълно от сифилис, положителните резултати от специфични серологични реакции към сифилис остават дълго време,.

което усложнява решаването на въпроса за излекуването на пациентите, както и диагнозата на ранен вроден сифилис. Диференциалната диагноза на рецидивите и реинфекцията на заболяването също е трудна.

При изследването на образуването на анти в тялото на пациенти със сифилис е установено, че специфични такива се произвеждат първо след заразяване. IgM се открива още на втората седмица след заразяването и достига максимална концентрация в кръвта на 6–9 седмици. След 6 месеца.

след края на терапията при повечето пациенти в кръвта те не се определят. На четвъртата седмица след инфекцията тялото започва да произвежда специфични IgG. Този вид имуноглобулин в най-голямо количество се определя 1-2 години след заразяването.

Трябва да се отбележи, че специфичен IgM престава да се произвежда, когато антигенът изчезне от тялото, а секрецията на IgG продължава от клонове на клетките на паметта..

Освен това големите IgM молекули не преминават през плацентата от майката към плода и следователно те се преценяват по присъствието им в детето, за да бъдат заразени с бледа трепонема. Поради факта, че концентрацията в кръвта е специфична

Диагнозата на вродения сифилис често се заблуждава при здрави новородени въз основа на откриването на IgG-AT в тях, които навлизат в кръвообращението на детето през плацентарната бариера от майки със сифилис.

Необходимо е допълнително IgM-AT тестване и използването на комбинации от различни тестове, за да се изключи вродения сифилис при кърмачета, родени от майки, лекувани от сифилис, при наличие на първите положителни серологични реакции, но без клинични симптоми.

Реакцията на пасивна хемаглутинация при серодиагностика на сифилис (RPHA), за разлика от RIF и ELISA, се отличава с методологическа простота на формулиране, бързина на получаване на резултати и висока възпроизводимост. Като се имат предвид тези качества, RPHA трябва да се използва като скринингов тест за масов скрининг за сифилис. Принципът на метода е, че когато кръвният серум, съдържащ специфични антитела, взаимодейства с еритроцитите, чувствителни от бледа трепонема, се наблюдава тяхната характерна аглутинация. Сенсибилизацията на червените кръвни клетки може да се произвежда от антигени на патогенни и културни щамове на бледите трепонеми. RPHA е ценен диагностичен тест на всички етапи на сифилис, особено чувствителен при късни форми на сифилис.

RW кръвен тест: какво е, къде и как да се вземе?

Сифилисът е най-известната и често срещана инфекция, която се предава чрез тесен контакт на пациента със здрав човек. Сифилисът често се предава чрез сексуален контакт, обаче инфекции се появяват на почвата на домакинството.

Предаване на сифилис

Вероятността бременната жена да се зарази с бебето си вътрешно е много голяма. Най-често инфекцията се проявява във вторичния и първичния период на заболяването. Третичният период не е заразен.

Основните симптоми на сифилис:

  • ерозия на овални форми (локализирана в области на патогена, т.е., бледа трепонема);
  • сифилис;
  • регионално увеличение на обема на лимфните възли.

Пациентът трябва да направи изследване на RW, за да постави точна диагноза и да предпише схема на лечение.

Показания за анализ

Този кръвен тест е показан в следните случаи:

  • случаен полов акт;
  • планиране на зачеването;
  • обриви по лигавиците и кожата с неясен произход;
  • видимо уголемяване на лимфните възли;
  • подготовка за хирургични операции;
  • секрети и язви по гениталиите.

Къде под наем и цена?

Можете да дарите кръв за RW тест, за да проверите за сифилис във всяка лаборатория или болница. Този анализ е доста често срещан, поради което предаването му не е трудно. Цената му се колебае около 200-500 рубли и зависи от града на вашето местожителство и клиниката, в която ще се вземе кръвен тест.

Сега има много частни лаборатории и клиники, които предлагат своите услуги за събиране и интерпретация на анализи. Те наистина са достойни за внимание, тъй като обслужването и нивото на обслужване са по-високи, отколкото в обикновените клиники. Вярно, цените са малко по-високи от обикновено. За това в повечето случаи ще можете да разберете резултатите от теста чрез интернет, без да е необходимо да ходите в клиниката.

Как да приемаме и преписваме изследванията

Кръвен тест за RW трябва да се извърши на празен стомах. Преди изследването е строго забранено да се консумират лекарства, кафе, чай, пушене, пиене на алкохол и сокове в продължение на 12 часа. Вода е разрешена.

Ако кръвен тест показа отрицателен резултат, това не изключва наличието на първичен и третичен период на заболяването. Отрицателната реакция може да се дължи на унищожаването на червените кръвни клетки. При липса на хемолиза е необходимо да се оцени степента на реакция, която зависи от стадия на заболяването (1, 2 или 3 "+").

Вторичният период не винаги е положителен. Изследването показва отрицателен резултат за първите 17 дни и положителен резултат при около 6 седмици заболяване при около 25% от пациентите. Седмица 6 показва заболяването вече в 80%. Близо 5% от хората имат фалшив положителен резултат..

Ако има нужда от изследване на голям брой хора, е подходящо да се извърши ORS, това е избирателна реакция към болестта.

Методът се състои в прилагане на серум, кръв или плазма върху стъклен слайд чрез добавяне на кардиолипиден антиген. Реакцията ще бъде отрицателна, ако човекът няма заболяване.

В случай на положителен тест, на пациента се показва задълбочена диагноза, след което се поставя окончателна диагноза.

Разшифроването

Кръвните данни за сифилис се оценяват като положителни и отрицателни. Ако резултатът е положителен, полето за анализ показва 4, 2 или 1 кръст. Това означава:

  • положителна реакция "++++";
  • леко положителна реакция "++";
  • съмнителна реакция "+";

Ако формулярът има 1 или 2 плюса, това изследване трябва да се повтори. Не се нервирайте веднага, ако изследването е положително. Това не винаги означава, че човек е болен. Сериозни алергични заболявания, бременност и различни инфекции могат да дадат фалшиво положителни резултати..

Ако повторният преглед показа положителен резултат, тогава лекарите ще предпишат спешно лечение.

Трябва да се помни, че всички заболявания, включително сифилисът, трябва да се лекуват в ранните етапи. RW проучване върху жени, които имат бебе трябва да се прави през цялата бременност. Ако една жена има сифилис, това ще навреди не само на нея, но и на живота и здравето на плода. В бъдеще детето може да има сериозни увреждания в развитието, включително смърт.

Положителната реакция показва наличието в човешката кръв на антитела към бледа трепонема. За да стане такава реакцията, трябва да минат около 6 седмици след контакт с носителя на болестта. Когато заболяването се появи за първи път, RW може да бъде отрицателен за 2-3 седмици поради специфични антитела, които все още не са разработени.

Има случаи, когато положителна реакция се регистрира след антисифилитични мерки за лечение, но това не говори за остър процес. Редица хора, които са имали сифилис, могат да поддържат слабо положителна реакция в продължение на много години до смъртта..

Понякога реакцията на Васерман е слабо положителна при липса на самата болест. Това се случва по време на бременност при около 1,5% от жените.

Наблюдава се също така фалшив положителен анализ на RW:

  • с рак;
  • с туберкулоза;
  • с алергии;
  • с остри инфекции;
  • след ваксинация.

Моля, обърнете внимание, че в някои случаи положителната реакция се проявява в резултат на консумацията на мазни и пържени храни непосредствено преди даване на кръв или по време на менструалния цикъл, както и поради приема на голямо количество кафе или алкохол.

DAC кръвен тест, какво е това и кога се отказва

Причинителят на сифилиса е бактерия, наречена Treponema pallidum (Treponema pallidum). Той е в състояние да проникне в тялото дори чрез леки наранявания и въпреки че се предава главно чрез сексуален контакт, човек може да се зарази чрез домакински предмети.

Различават се първичен, вторичен, латентен и третичен стадий на сифилис. Първите признаци на заболяване са язва по кожата, която изчезва след около 5 седмици. Два месеца по-късно се появяват признаци на вторичен сифилис под формата на обрив, язви и възли.

Едно от сериозните усложнения на тази форма е увреждане на бъбреците. Това състояние е придружено от протеинурия - повишено съдържание на протеини в теста за урина (над 2-3 g / l). Обикновено обривът отминава след няколко седмици без лечение.

Ако заболяването не се лекува, се развива третичен сифилис. Проявява се след пет години, когато настъпва разрушаването на вътрешните органи. Засегнати са нервната, сърдечно-съдовата система, гръбначният мозък и мозъкът. Бъбреците, черният дроб, стомахът, червата се провалят.

Ситуацията е особено опасна, ако човек е болен от ХИВ. Подобно на сифилиса, ХИВ се предава най-често сексуално и е трудно да се лекува. В същото време пациентите със сифилис са изложени на риск от захващане на ХИВ, а пациентите с ХИВ са изложени на риск от заразяване с сифилис.

Ако заразени с ХИВ са взели сифилис, ефективността на лечението зависи от стадия на заболяването: колкото по-дълго човек е болен от ХИВ, толкова по-голям е рискът от развитие на тежки усложнения от сифилис (особено ако HIV-инфектирани не се лекуват).

Показания за преминаване на анализ на RV

Назначаване на кръвен тест за PB

Има няколко показания, когато пациентът може да бъде изпратен за кръвен тест за RV. И това не винаги са симптоми на заболяването. И така, основните индикации за преминаване на анализа са:

  • Планиране на бременност, както и период на бременност. Това трябва да се направи, тъй като сифилисът е много опасно заболяване не само за мама, но и за нейното неродено бебе. И може да има пагубен ефект по време на развитието на плода.
  • Случайни сексуални контакти и случайни връзки, особено когато двойката не е защитена от презервативи.
  • Процесът на подготовка за операцията. В този случай анализът е задължителен.
  • Увеличени лимфни възли, главно в ингвиналната област. Говорим за силно увеличение, както и болезненост на възлите, което показва наблизо опасна инфекция, на която те реагират така.
  • Генитален обрив, който се появява внезапно.
  • Лигавичен секрет с неясен произход, различен от фазите на цикъла (при жени).
  • Появата на язви както при мъжете, така и при жените.

Всички горепосочени причини са задължителни. Разбира се, по желание на всеки човек може да дойде в клиниката или частната клиника и да поиска препоръка за анализ. Но това се случва много рядко..

Кръвен тест за DAC и HIV

Много е важно да разпознаете болестта навреме. В определен момент човек може да бъде изпратен за DAC кръвен тест, който ви позволява да определите дали човек има сифилис или не.

Кога се предписва кръвен тест за DAC

  • Цел на анализа
  • Има няколко показания, когато е необходимо да дарите кръв за наличието или отсъствието на сифилис в човешкото тяло.
  • Такива индикации включват:
  • Нередовен полов акт (както случаен, така и несъществуващ). Хората невинаги са защитени по време на полов акт и следователно рискът от получаване на сифилис се увеличава няколко пъти.
  • Подготовка преди операцията, когато е много важно лекарите да знаят за общото състояние на човешкото тяло и дали е необходимо да се предприемат допълнителни мерки за безопасност, за да не се заразят.
  • Бременност, по време на която е много важно да се проведе пълна диагноза на тялото на бъдещата майка и да се разбере колко големи са шансовете да имаш бебе. И освен това, сифилисът представлява опасност за бебето и затова в някои случаи това може да доведе до прекратяване на бременността.
  • Планиране на бременност. Този процес има за цел да гарантира, че бъдещите родители съзнателно преминат изследване, за да подхождат сериозно към въпроса за зачеването. По време на това събитие се идентифицират всички възможни заболявания, както и съществуващите инфекции, които трябва да бъдат лекувани незабавно.
  • Генитални язви, които могат да означават сериозно и опасно заболяване.
  • Прекомерно генитално течение от различни видове.
  • Подути лимфни възли, главно в областта на слабините.
  • Обрив по тялото, който може да бъде придружен от силен сърбеж.
  • Болки в костите.

Също така, кръвта за сифилис (DAC) се дарява при всеки рутинен преглед с една цел, за да се открие проблемът навреме.

Изготвяне и тълкуване на кръвен тест

Как правилно да се подготвите за кръводаряване за DAC анализ

Много е важно да се спазват всички препоръки на лекарите при подготовката за анализа. Надеждността на получените резултати понякога зависи от това..

Пациент, получил сезиране за DAC анализ, трябва да се въздържа от ядене на храна най-малко 8 (и за предпочитане 12) часа преди самата процедура, тъй като понякога това може да доведе до фалшив положителен или фалшиво отрицателен анализ.

Ако човек няма възможност да не яде толкова дълъг период от време (например диабетици или бременни жени), тогава е необходимо да се изключи чай, кафе, всякакви сокове. Пиенето е разрешено само обикновена вода (варена или филтрирана).

В този момент, когато учените получиха такъв метод за диагностициране на сифилис, стана възможно да го идентифицират дори със скрит курс.

Реакцията на Васерман е от особено значение за всеки венеролог, защото:

  • Тя ви позволява да определите дори времето на заразяване, разбира се, не до точността на дните, но приблизителният период и продължителността на заболяването е доста.
  • Сифилисът може да бъде открит дори ако се проявява в латентна форма..
  • Това е единственият нормален показател за това колко ефективно е лечението и дали има положителна тенденция..

Повече информация за анализа може да намерите във видеото..

Също така, лекарят се фокусира върху резултатите от анализа по време на превантивните мерки във фокуса на инфекцията, което също е важно. Пациентите са свикнали с факта, че резултатът от анализа може да бъде или положителен, или отрицателен. Но при сифилиса нещата са малко по-различни..

Отрицателен резултат може да бъде както при пълно отсъствие на инфекция, така и при ранен първичен или късен третичен сифилис.

Що се отнася до положителния резултат, той казва, че инфекцията присъства в тялото (в зависимост от точността на показателите), или че човекът е на етапа на възстановяване или през първата година след лечението. Тоест, получавайки резултата от анализа, е невъзможно да се каже със сигурност дали човек е здрав или не. Особено когато става въпрос за пациенти, подложени на лечение.

В случай, че човекът не е бил измъчван от симптоми и не е подлагал никакво лечение и в същото време неговият анализ е отрицателен, тогава това показва пълно отсъствие на болестта.

Грешна положителна реакция

Грешен положителен резултат може да бъде в следните случаи:

  • По време на бременността, тъй като в този момент тялото е под силен стрес.
  • С диабет.
  • С туберкулоза под всякаква форма.
  • При наличие на злокачествени тумори в организма (онкология).
  • В случай на злоупотреба с алкохол.
  • При вирусен хепатит, когато черният дроб не работи според изискванията на организма.
  • С пневмония, особено при тежки форми на протичането му.

Също така, фалшиво положителен резултат може да се наблюдава при хора след ваксинация, така че когато получите такъв резултат, трябва да информирате лекаря за това. Що се отнася до фалшиво отрицателните резултати, това е много рядко.

DAC кръвен тест е много важен диагностичен метод, който ви позволява да откриете болестта навреме и да започнете лечение.

Разбира се, болестта не винаги се открива в ранен стадий. Ето защо всяка година, особено ако е имало случайни полови контакти, е необходимо да се направи кръвен тест, за да не се доведе заболяването до тежък стадий, който ще бъде излекуван, в който вече е проблематично.

DAC сифилис

Кръв по декриптиране на decs

Задайте въпроса си

Въпрос: Здравейте, през 2014 г. преминах DAC за сифилис (анти-Treponema pallidum Ig M - Neg; Anti-Treponema pallidum общо Ig M + Ig G пол KP 11.2 Дял 1: 640; RMP-положителен +++ Дял 1 : 8). Издържани тестове в независима лаборатория.

С тези тестове стигнах до венеролога след няколко потвърдителни теста, тя беше диагностицирана с "ранен латентен сифилис", защото Нямах външни признаци на болестта. Тя се подложи на стационарно лечение (IM пеницилин в продължение на 20 дни (cd 80 милиона единици) анализ на данните след изписване: rmp_3 +; ifa IgM (+) KP = 1.4.

IgG (+) KP = 5.5. Rpga 4+; риф абс 3+; reef200 2+; хепатит на hiv - мазки за ППИ - без патология. В момента съм на сероконтрол, защото.

последните тестове дадоха слабо положителен резултат (премина ЕМП през декември 2015 г.) преди това, за шест месеца резултатите бяха отрицателни и те вече искаха да ме премахнат от регистъра. Лекарят препоръча да дойда за тест след 6 месеца: през юни.

Искам да разбера дали тестовете ми са се променили към по-доброто, което преминах в независима лаборатория през април 2016 г. и ето резултатът: IgM отрицателен, Общ IgM + IgG положителен CP = 24.939 Дял 1: 1280, поставен RMP. +++ Надпис 1:32. Моля, обяснете защо толкова лоши резултати. Те станаха много по-лоши, отколкото преди лечението. Повторното заразяване е изключено: не правя секс от откриването на болестта.

Отговор на лекаря: Здравейте! Трябва да се свържете с вашия лекар. Повторен анализ в HPC.

Медицински услуги в Москва:

Въпрос: Здравейте! Помогнете да дешифрирате DAC анализа: антитрепонема палидум IgM отрицателен, антитрепонема палид общо IgM + IgG положителен КП 11.2 Дял 1: 640, сифилис EMF (RMP) положителен +++ Дял 1: 8. Какво означава?

Отговор на лекаря: Здравейте! Вие сте болни от сифилис, трябва да се консултирате с дерматовенеролог.

16 януари 2013 г..

Въпрос: Здравейте! Кажете ми, моля, през 2010 г. след кръводаряване, като донор, са получени слабо положителни резултати за специфични тестове на сифилис (RIF, CSF).

RW и MCI останаха стабилно отрицателни. При мъжа всички анализи са отрицателни. Преди не е болен. Тестовете се повтарят 6 пъти (от юли до ноември) - резултатите от теста не се променят.

Лекува се в болница (21 дни за 8 инжекции пеницилин на ден / м).

2011 г. - RW и MCI за мен и съпруга ми са отрицателни.

2012 г. - Бременна съм, RW и ЯМР са отрицателни. При съпруга също. Професията не се назначава. През декември 2012 г. - раждам.

Дете в родилния дом резултатите от кръвен тест (ЯМР), тесни специалисти, рентгенови лъчи - отрицателни.

2 седмици след раждането предавам тестове на дерматолога за отписване - RW и ЯМР са отрицателни, RIF, CSR са слабо положителни. Повторно анализиране през март.

На възраст от 43 дни детето претърпя ЯМР анализ - резултатът е отрицателен. Не взеха кръв за конкретни тестове, тъй като не можаха да намерят венеца, отложиха го за март.

  • Диспансерът KozhVen настоява за професионалната грижа на детето, написа със съпруга си отказ от професионална дейност.
  • Не искам да инжектирам антибиотици за бебе и месец и половина, за всеки случай.
  • Моля, кажете ми какво е причинило резултатите от анализа ми.?
  • Каква е вероятността детето наистина да е болно?
  • Колко често ще трябва да дарява кръв и на колко години?

Резултатите от които анализите са определящи за отписването?

Когато синът ходи на детска градина - медицинската сестра ще бъде запозната с моята диагноза и подозирано заболяване на детето? Ние дори не говорим за медицинска тайна.

Как да обясня на персонала на детската клиника, че детето МОЖЕ да има вроден сифилис и какво да крещи в коридора, когато кръгът на родителите с деца е наоколо: „А, ти си сифилис, минавай, сега ще вземем анализа!“ - поне не е правилно (тук е медицинска тайна за вас.).

Как да обясня на лекаря в дирекция „Вътрешни работи“, че здравето на детето е на първо място НАШАТА, РОДИТЕЛНА, грижа и отговорност.

Ако се опитате да обсъдите ВЪЗМОЖНИЯ ход на заболяването и ВЪЗМОЖНОТО лечение, фразите звучат: „Вие ли сте лекар? На кого му пука, пак няма да разбереш! Така че отказвате да го намушкате и той няма да доживее до три години, помнете думата ми. Чели ли сте в Интернет? Е, може би ще се справите сами?

Благодаря предварително за отговора..

Отговор на лекаря: Здравейте! Трудно е да препоръчам нещо във вашия случай. Необходимо е да се лекува дете само ако тестовете са положителни, те трябва да се вземат на всеки 6 месеца.

Напишете жалба до главния лекар или до Министерството на здравеопазването за лекари, които не спазват медицинска тайна. Вземете диктофона и запишете всички изявления, адресирани до вас. Можете да използвате помощта на адвокат.

Не се отказвайте да се борите за правата си, въпреки че в Украйна е по-трудно, отколкото в Русия.

26 ноември 2012 г..

Въпрос: Здравейте! Бременност 23 седмици. Кажете ми, моля, трябва ли да се подлагам на профилактично лечение, ако при анализ на сифилис се получат следните резултати (три пъти): DAC A1-, A2-, Microreaction - nega, RGPA3 +, Rif3 +, IFA M - не е открит, G 3. Лечението никога не е било трета бременност. Един сексуален партньор (съпруг) е на 12 години. Той има всички тестове отрицателни. благодаря

Отговор на лекаря: Здравейте! Лечението не е необходимо. Изисква се наблюдение.

Въпрос: Бях болен от сифилис преди 3 години.Сега тествах положително TPHA 1: 320, IgM отрицателно, IgG 173., RPR положително. Необходимо ли е да се лекувам отново? Благодаря предварително за отговора.

Отговор на лекаря: Здравейте. Откриването на IgG показва наличието на имунитет към това заболяване. Откриването на IgM говори за активност на процеса.

Диагностика на латентен сифилис: реакция на микроосаждане (RMP) или негов аналог RPR / RPR в качествени и количествени варианти (нетрепонемни тестове), а в случай на положителен резултат - потвърждение в два трепонемални теста едновременно от следното: RPGA, ELISA, RIF, DAC, RIT (до 2006).

Lewis RPR тест, Lewis RPGA тест, ICE Syphilis, INNO LIA Syphilis Score. Въпросът с лечението се решава при консултация лице в лице. Трябва да се консултирате с венеролог.

въпроси

Въпрос: Кръвен тест?

Здравейте! Помогнете да дешифрирате резултатите от кръвен тест от вена: ELISA 3.3 No. (0-1.2). Какво означава това?

Моля, възпроизведете дословно цялата информация от лабораторната форма. Името на анализа, мерната единица (ако има такава). С тази информация можете да отговорите на въпроса си по-точно..

DAC кръвен тест. На обратната страна на листовката е написано: ELISA 3.3 No. (0-1.2), реакцията на Вассерман е отрицателна.

DAC, това е също реакцията на Wasserman, остарял метод за лабораторна диагностика, използван преди това за откриване на сифилис. Резултатът, който посочихте, може да се счита за съмнителен, но това по никакъв начин не означава наличието на причинителя на сифилис в тялото ви.

За да се изясни ситуацията, е необходимо да се подложи на ELISA тест (проверете нивото на антитела от клас M и G срещу сифилис). Само въз основа на данните от това изследване сифилисът може да бъде потвърден или изключен.

Можете да прочетете повече за причинителя на това заболяване и неговите пътища на предаване, клинични прояви на сифилис, методи за лабораторна диагностика на това заболяване, както и методи за неговото лечение в нашия раздел за това заболяване: Сифилис.

Научете повече за тази тема:

Търсете въпроси и отговори

Формуляр за допълване на въпрос или обратна връзка:

Моля, използвайте търсенето на отговори (базата данни съдържа повече от отговори). Вече са отговори на много въпроси.

Въпрос на деня

Добър ден, докторе! На 18-та седмица от бременността съм. Много се притеснявам за бебето си. Първият ултразвук е направен на 12 седмици..

ние разбираме вашето вълнение, но, за съжаление, ултразвуковата диагностика се прави само според показанията, планирани, три пъти през цялата бременност. Всяка медицинска намеса има странични ефекти, така че не препоръчваме.

Попитайте лекар

Ksr (реакция на Васерман)

Метод за разпознаване на сифилис с помощта на серологична реакция. Въз основа на свойството на кръвния серум на пациенти със сифилис да образуват комплекс със съответния антиген, адсорбиращият комплемент е част от нормалния серум; еритроцитите от овча кръв служат като антиген, човешкият серум е антитяло.

Ако червените кръвни клетки (хемолиза) не се разтварят при добавяне на хемолитичен серум, реакцията на Васерман се счита за положителна (сифилис е), когато възникне хемолиза, реакцията на Васерман е отрицателна (няма сифилис).

Този метод ви позволява да установите заболяване на сифилис при липса на неговите клинични прояви; служи като критерий за ефективността на лечението.

Положителна реакция на Васерман може да се наблюдава при някои заболявания от несифилитичен произход (проказа, малария, обрив, коремен тиф, едра шарка, скарлатина, грип, морбили, вирусна пневмония и т.н.), както и при някои физиологични състояния (по време на менструация, през втората половина на бременността при 2% от бременните жени), при перорално приложение на лекарства - фалшиви положителни реакции. Следователно, в случай на съмнение, е необходимо повторно изследване..

От 2010 г. в Русия реакцията на Васерман е изцяло заменена с ELISA диагностика (ензимен имуноанализ)

Цените за кръвен тест за сифилис по метода Ksr (реакция на Васерман) можете да видите в раздела Ценоразпис.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Възможни причини за аритмия преди менструацияВъпреки многобройните проучвания, не беше възможно точно да се идентифицират причините за ПСМ. Има много теории, описващи причините за това неразположение.