Тест за хемостаза на бременност

По време на бременността една жена трябва да направи хемостазиограма - анализ, който разкрива нарушения в системата за коагулация на кръвта. Защо е необходимо това и какво означават резултатите??

Наталия Рубина; консултанти: д-р Седа Баймурадова, доцент, катедра по акушерство и гинекология, Първи Московски държавен медицински университет (ПММУ); Нона Ховсепян, лекар-консултант, независима лаборатория INVITRO

Кой е изложен на риск?

Системата за коагулация на кръвта (хемостаза) е необходима, за да се избегне значителна загуба на кръв със съдови увреждания. Не забравяйте, например, ако отрежете пръста си, първо кръвта от раната отива силно, след това спира и скоро на мястото на раната се образува коричка - кръвен съсирек. За разлика от системата за коагулация на кръвта, в организма функционира антикоагулантна система - тя ви позволява да поддържате кръв в течно състояние. Понякога балансът на тези системи е нарушен и кръвта става твърде гъста, вискозна, податлива на съсиреци и кръвни съсиреци.

По време на бременността повишената коагулация на кръвта е изпълнена с появата на т. Нар. DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация) - това означава, че кръвта се сгъстява в съдовете, в резултат на това може да има нарушение на плацентарния кръвоток. В същото време бебето не получава правилно хранене и в резултат на това изостава в развитието си. В най-лошия случай е възможно избледняване на бременността или дори смърт на плода. Но ако навреме предадете анализ за хемостаза, по правило можете да избегнете усложнения и да предадете бременност преди датата на изтичане.

В идеалния случай е необходимо да направите хемостазиограма (или както я наричат ​​още коагулограма) на етапа на планиране на бременността, за да преминете курс на превантивна терапия, ако е необходимо. Това е особено важно, ако сте в „рискова група“:

• някой от вашите роднини е получил инсулт, инфаркт или тромбоза;
  
• предишната ви бременност е приключила с спонтанен аборт или е била замразена;
  
• спортувате с тежки физически натоварвания;
  
• вие или някой от близки роднини (майка или баба) имате разширени вени.
  

Авторът на този текст е отличен пример за това как не е нужно. Първата ми бременност замръзна за период от 7 седмици. Освен това се занимавам с катерене. Освен това, когато забременях отново, лекарят, който ме наблюдава в областната консултация, не каза нито дума за някакъв анализ за хемостаза. Не предполагах да се обърна към друг специалист. За щастие бременността приключила безопасно. Но веднага щом си помисля как би могло да бъде всичко. Като цяло, ако реша да имам второ дете, първото нещо, което ще направя, е хемостазиограма.

Седмица преди да вземете кръвен тест за хемостаза, не можете да пиете алкохол и да приемате лекарства, съдържащи аспирин, тъй като и двете разреждат кръвта. В резултат на това анализът може да даде неправилни резултати..

Когато е необходимо?

Ако вече сте бременна и вашият лекар не ви е предписал този тест, помолете го да го направи. Типични ситуации, при които тестът за хемостаза е просто необходим.

Хабитуален спонтанен аборт - ако вече сте имали поне две замразени бременности или два спонтанни аборта. Има много причини за спонтанен аборт - инфекции, хормонален дефицит, хромозомни патологии, както и повишена коагулация на кръвта.

гестоза - това е сериозно усложнение на бременността, признаците на което са подуване на ръцете и краката, високо кръвно налягане; и наличието на протеин в урината. Според проучвания в 70% от случаите при жени с гестоза се наблюдава повишена коагулация на кръвта, което влошава хода й. Трудно се лекува гестоза, но е възможно да се предотврати. За да направите това, на етапа на планиране на бременността или в началните му етапи е необходимо да преминете хемостазиограма и, ако е необходимо, да преминете курс на лечение. Тогава, дори ако се появи гестоза, тя ще протече в лека форма.

Заплахата от аборт (хипертоничност на матката). Основният симптом на хипертоничността е болка и усещане за дърпане в долната част на корема. Тази диагноза се поставя всяка втора бременност.

НЕ СЕ УБЯРВАМ! Ако ви е предписана терапия с хепарин, имате две възможности - всеки ден ходете в стаята за лечение или се научете как да ги правите сами. Инжекция се прави подкожно в стомаха. Най-добре е да попитате лекар или медицинска сестра, които да ви научат как да правите инжекции и как да ги инжектирате за първи път..

• Мийте ръцете си.
  
• Третирайте мястото на инжектиране с памучна топка, напоена с алкохол (инжектирането е най-добре на 2 см вдясно или вляво от пъпа).
  
• Вземете спринцовка в дясната си ръка. (Купете в аптеката спринцовка от 2 ml, тъй като диаметърът на иглата й е най-малък. Между другото, съвременните хепарини с ниско молекулно тегло веднага се продават в спринцовки с малка и много тънка игла, така че не е необходимо да вземате сами лекарства. И късата дължина на иглата няма да ви позволи да направите инжекция с изключение на подкожните.)
  
• С лявата ръка сгънете кожата на корема.
  
• Като държите иглата с показалеца си, въведете я под ъгъл 45 ° в основата на кожната гънка до дълбочина 2/3 от дължината на иглата.
  
• Натиснете буталото с палец, въведете лекарството.
  
• Прикрепете чиста памучна топка с алкохол към мястото на инжектиране..
  

ПРОЧЕТЕТЕ АНАЛИЗ

APTT е мярка за времето за съсирване на кръвта. Обикновено 24-35 секунди. Намаляването на този индикатор показва ускорена коагулация, която е индикатор за DIC. Ако APTT е повече от 35 секунди, тогава кръвта, напротив, се съсирва лошо и рискът от следродилен кръвоизлив..

Протромбинът е фактор, отразяващ качеството на коагулацията на кръвта. Обикновено стойността му е 78-142%. Ако този показател е по-висок, това е знак за ускорена коагулация на кръвта, ако е по-ниска, жената е изложена на висок риск от голяма загуба на кръв по време на кървене (например след раждане).

Антитромбин III е кръвен протеин, който инхибира процесите на съсирване. Обикновено стойностите му са 71-115%. Ако нивото на антитромбина III се понижи - това показва риск от образуване на кръвни съсиреци, ако се повиши - има висок риск от кръвоизлив в след раждане.

D-димерът е най-важният показател за хемостазиограма, който показва дали тялото е увеличило кръвосъсирването или не. Обикновено стойността му трябва да бъде по-малка от 248 ng / ml. Ако тази цифра е по-голяма, тогава кръвта на жената е гъста и вискозна, предразположена към кръвни съсиреци (DIC). Повишена стойност на D-димера може да бъде, ако жената има хематом или голяма синина. Не забравяйте да обърнете внимание на лекаря. Тогава той най-вероятно няма веднага да ви предпише лечение, но ще предложи да извърши повторния анализ, когато хематомът премине.

RKMF е маркер на DIC, който се появява по-рано от D-димера. Обикновено не трябва да бъде.

Тромбиновото време (ТБ) е времето на последния етап на коагулация на кръвта. Обикновено 11-18 секунди. Ако туберкулозата е по-малка от 11 секунди, това е признак на DIC, ако е повече от 18, има висок риск от кръвоизлив в след раждане.

Лупус антикоагулант - обикновено този показател не трябва да бъде в кръвта. Ако се открие в анализа, това е признак на антифосфолипиден синдром (APS) - „алергична“ реакция на организма към себе си. Тази патология се среща не само при бременни жени. Бременността може да провокира само нейното активиране (тютюнопушене, стрес, продължителна физическа активност, прием на хормонални контрацептиви също може да доведе до появата на APS. При APS съществува риск от тромбоза, което е много опасно за бременността и може да доведе до смърт на плода.

СПЕЦИАЛИСТИЧЕН КОМЕНТАР

Седа Беймурадова, гинеколог: „Веднъж една жена дойде при мен и вече имаше 8 спонтанни аборта. След 4-тия окръжен лекар я изпратил на хемостазиограма, след което й предписа лечение. Това обаче се оказа неефективно и след още 4 случая на спонтанен аборт тя се обърна към нас в центъра. Ние я прегледахме и установихме, че дозата лекарство, предписано й по-рано, е твърде малка за нея и затова не дава резултат. Препоръчахме й да използва друго лекарство в по-високи дози и тя спокойно я информира за нова бременност и роди здраво бебе. “.

Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента
Симптоми на отделяне - болка в долната част на корема, зацапване. Жената е насочена за ултразвук и ако диагнозата бъде потвърдена, се поставя в болница за консервация. Според експерти в много случаи причината за отделянето е нарушение на системата за коагулация на кръвта.

безплодие
Ако имате генетична предразположеност към хемостатични разстройства, тогава на фона на хормонален стрес при лечение на безплодие (включително в програми за IVF) рискът от тромбоза и инсулти рязко се увеличава.

Методи за лечение

Ако навреме се диагностицират нарушения в системата на коагулация на кръвта, тогава може да се избегне голям брой усложнения на бременността. Съвременните лекари използват лекарства, наречени хепарини с ниско молекулно тегло (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) за лечение на DIC. Те не проникват през плацентарната бариера и следователно са напълно безопасни за плода. Лечението се провежда амбулаторно, трябва да идвате само за контролен анализ на всеки 2 седмици. В същото време могат да се предписват антиоксиданти в Омега 3 (рибено масло), аспирин с ниска доза за разреждане на кръвта, фолиева киселина и витамини от група В..

Хепарините с ниско молекулно тегло имат само един недостатък - те са много скъпи. Пакет от 10 ампули струва повече от 3 хиляди рубли. Но лечението може да продължи през цялата бременност. Затова някои лекари предписват редовен (нефракциониран) хепарин на своите пациенти. По-евтино е (опаковката струва около 600 рубли), но в същото време може да бъде трудно да се определи точната доза от лекарството за всеки конкретен случай. Ако дозата е твърде малка, лечението ще бъде неефективно, ако, напротив, голямо, бременната може да отвори кървене. Ето защо, ако вашият лекар е предписал тези лекарства по една или друга причина, консултирайте се с хемостазиолог за съвет - той ще ви помогне да определите дозата на лекарството, което е подходящо за вас. Също така, нефракционираната терапия с хепарин изисква често често наблюдение - ще трябва да идвате на лекар на всеки 3 дни.

Ако една жена има DIC, тогава тя е изложена на риск от спонтанен аборт, но по принцип се счита за здрава - тя може да го понесе, или може би не. Някои жени, страхувайки се, че терапията може да навреди на детето по някакъв начин, отказват лечение и тогава резултатът може да бъде катастрофален, защото DIC е опасен за живота на самата жена.

Запомнете: разстройствата на хемостазата могат да се справят, ако подходящото лечение се приложи навреме. В този случай имате всички шансове да имате здраво бебе и да се отървете от здравословни проблеми в бъдеще..

КАК СЕ РАЗХОДИ ЗА АНАЛИЗ?

APTTV-от 130 рубли.
Протромбин - от 130 рубли.
Фибриноген - от 145 рубли.
Антитромбин III - от 165 рубли.
D-димер - от 250 rub.
Лупус антикоагулант - от 230 рубли.
Тромбиново време - от 130 рубли.

Общата цена на анализа се състои от онези показатели, които са назначени на пациента за преглед (по преценка на лекуващия лекар, или всички показатели са назначени или избирателно).
Как да приемате: сутрин и строго на празен стомах, не пийте вода и не мийте зъбите си.

Къде да вземем тестове за хемостаза

Кръв за хемостаза по време на бременност

Какво е хемостаза

По време на бременността е изключително важно да обърнете внимание на вашето състояние и здраве, да определите навреме всички патологии. Поради тази причина бъдещите майки толкова често имат кръвни изследвания. Специалистът определя различни отклонения и хемостазата не е изключение.

Като начало е важно да разберем какво представлява - хемостазата и каква е нейната норма. Това явление е механизъм за коагулация на кръвта. Той е необходим на хората, за да се предотврати тежка загуба на кръв по време на увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. От момента на разреза кървенето намалява след определен период от време и тогава се образува кръвен съсирек. Има още един механизъм - антикоагулант - и той не позволява на кръвните клетки да се съсирват. Това е важно, за да може кръвта да бъде в течна форма. Ако работата на някой от тези механизми е нарушена, тогава лимфата става по-гъста, в резултат на което процесът на тромбоза се увеличава.

Когато коагулацията на кръвта стане по-висока по време на раждане, съществува вероятност от дисеминирана вътресъдова коагулация. Това явление се характеризира с факта, че лимфата в съдовете става по-гъста, което може да повлияе зле на кръвоснабдяването на плацентата. Поради отслабеното кръвоснабдяване, кислородът и основните компоненти не достигат до плода. Този плод няма да може да се развие нормално, често това води до потъваща бременност или смърт на бебето. Ако своевременно диагностицирате патологията на хемостазата, тогава вероятността от нормална бременност и адекватно раждане се увеличава.

Защо се променя хемостазата?

Скоростта на хемостаза по време на бременност варира. Стресът, травмата, затлъстяването, хроничните инфекции и онкопатологията могат да предизвикат нарушение на хемостазата. Преди планирането на бременността коагулацията на кръвта може да е нормална. След зачеването на дете тялото отслабва и често се нарушава хемостазата и това се отразява в кървене или тромбоза. Това се дължи на доминиращия компонент в системата за коагулация: антикоагулация или коагулация.

В някои случаи, когато нормата е нарушена, последствията са много сериозни. Те провокират усложнения: преждевременно отделяне на плацентата, гестоза, смърт на плода, анемия. Задължително е да дарите кръв и сериозно да вземете резултата.

Такива показания са необходими за кръводаряване:

• Усложнения при бременност.
• Наследственост, при която роднините са имали тромботични усложнения до 50 години.
• Оплождането при ин витро не бе успешно.
• Планиране на операции.
• Планиране на хормонална терапия.
• Повече от 2 ранни суспензии за бременност.

Кръвта се дава за изследване за определяне на специфична хемостатична мутация, която е отговорна за повишения риск от тромбоза.

Кога да вземем анализ

Когато планирате бременност на жената, хемостазиограмата (с други думи коагулограма) е задължителна. Ако има норма е нарушена, можете да вземете курс на терапия. За да бъдат резултатите най-точни, седмица преди анализа не е позволено да се приемат лекарства, които съдържат аспирин или които могат да разреждат кръвта. Също така не можете да пиете алкохол, тъй като в противен случай има възможност за неточна информация.

Контролът на хемостазата е необходим в такива случаи:

• Когато бременността е приключила повече от веднъж или повече с потъване или спонтанен аборт. Такава патология се отбелязва в резултат на инфекции, анормални хормонални нива, хромозомни аномалии и анормална коагулация на кръвта.
• Проявата на токсикоза по време на бременността, което вече усложнява бременността. Това състояние може да бъде разпознато поради високо кръвно налягане, очевидно подуване на ръцете и краката и наличието на протеин в урината. Ако има прееклампсия, тогава в 70% от ситуациите може да се отбележи проблемна коагулация на кръвта. Следователно има хемостазиограма и навременно лечение.
• Хипертоничност на матката, по време на която съществува опасност от спиране на бременността.
• Отделяне на плацентата, което от своя страна изисква съвет от специалист. В преобладаващата част от случаите това се случва в резултат на проблеми с коагулацията на кръвта.
• Роднини на жена, претърпяла тромбоза, инсулт, разширени вени.
• Хормонални лекарства, които се използват по време на терапия на безплодие. При проблеми с хомеостазата жена в раждането има вероятност от инсулт или тромб.

Как да се лекува нарушена хемостаза

Въпреки че има нарушена норма на хемостаза по време на бременност, нейната терапия се подбира строго индивидуално за всяка пациентка. Изключително важно е да се направи корекция специално за областта на хемостазата, в която са открити нарушения.

Лечението с медикаменти трябва да бъде възможно най-нежно, особено в първия момент на раждане на дете, докато се извършва ядрената дейност на органите. Основните лекарства, използвани в програмата за лечение и предотвратяване на усложнения по време на бременност при жени с патологии на хемостаза, са съвременни лекарства с нискомолекулно хепарин. За детето те не представляват опасност, тъй като не могат да проникнат през плацентарната бариера. В някои случаи е необходимо да се предписват лекарства, които са в състояние да регулират функцията на тромбоцитите. Предлагат се и антиоксиданти и витамини..

За бременните жени наблюдението на тяхното благосъстояние е много важно, тъй като състоянието на плода е в техните ръце.

Важен анализ: хемостазиограма по време на бременност

През първия триместър на бременността всички бъдещи майки се тестват за състоянието на системата за коагулация на кръвта. Какво може да каже това проучване и дали е необходимо да се притеснявате, ако индикаторите не са нормални?

Елена Трифонова
Лекар акушер-гинеколог, доктор по медицина пчелен мед. Науки, Москва

Хемостазата е комплекс от телесни реакции, насочени към предотвратяване и спиране на кървенето. За да изпълнява функциите си в човешкото тяло, кръвта трябва да бъде в определено течно състояние, което се поддържа от координираната работа на системите за коагулация и антикоагулация. Те осигуряват бързо спиране на кървенето в случай на увреждане на кръвоносните съдове. Нарушаването на коагулацията може да доведе или до увеличаване на кръвната плътност и образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), или до твърде течно състояние и кървене.

Какво показва хемостазиограмата??

Хемостазиограма (понякога наричана коагулограма) е анализ, който показва състоянието на системата за коагулация на кръвта. Процесът на коагулация на кръвта започва от момента на увреждане на съдовата стена. Тромбоцитите се натрупват на мястото на нараняване и започва процесът на превръщане на фибриногенния кръвен протеин във фибринови филаменти. В тези нишки, както в мрежите, образуваните елементи на кръвта се заплитат, образувайки кръвен съсирек (или тромб). Въпреки факта, че в циркулиращата кръв има всички фактори, необходими за образуването на кръвен съсирек, in vivo, при наличие на съдова цялост, кръвта остава течна. Това се дължи на наличието в кръвообращението на антикоагуланти, наречени естествени антикоагуланти, или фибринолитична връзка на хемостатичната система.

Хемостаза по време на бременност

При нормалния ход на бременността активността на системата за коагулация на кръвта винаги се увеличава. Това се дължи на факта, че тялото на жената се подготвя за увеличаване на кръвния обем по време на раждането на детето и за евентуална загуба на кръв при раждане.

Отклоненията от нормалното функциониране на системите за коагулация и антикоагулация през този период причиняват най-честите и тежки усложнения на бременността, раждането и следродилния период - това е забавяне на развитието на плода, прекратяване на бременността, тежка гестоза, кървене.

Изследване на хемостазата се провежда за всички бременни жени през първия триместър. А за бъдещите майки с акушерски и гинекологични проблеми, при наличие на спонтанни аборти в миналото на различни етапи от бременността, недостатъчност на плацентата, тромбоза, кървене, този кръвен тест се извършва във всеки триместър на бременността и в разширена форма и ако в анализите се открият аномалии, по-често се прави коагулограма.

Хемостазиограма се дава строго сутрин на празен стомах, поне след 8-часово пости. Кръвта се взема от кубиталната вена. Какво точно се изследва и как да се интерпретират резултатите от този анализ?

фибриноген

Това е основният индикатор - протеин, предшественик на фибрин, който представлява основата на съсирека по време на коагулация на кръвта. Стандартни стойности на фибриноген от 2 до 4 g / l.

Концентрацията на фибриноген се увеличава при нормална бременност до 6 g / l към третия триместър.

Отклонения от нормата. Патологично повишаване на концентрацията на фибриноген се наблюдава при различни възпалителни процеси, при рак, намалена функция на щитовидната жлеза и след изгаряния.

Намаляване на фибриногена се наблюдава при анемия, дефицит на витамини С и В12, ранна токсикоза на бременни жени.

протромбиновшпе

Това е кръвен протеин, който се превръща в тромбинов протеин по време на хемостаза, който от своя страна участва в образуването на кръвен съсирек. Протромбинът се синтезира в черния дроб с участието на витамин К. Норми на протромбин: 78–142%.

Отклонения от нормата. Повишената концентрация на протромбин в кръвта показва риск от съдова тромбоза.

Намаляване на протромбина се наблюдава при наследствен дефицит на фактори на коагулацията на кръвта, рязко намаляване на витамин К в диетата, чернодробни заболявания и също се наблюдава при прием на определени лекарства, например, хормони на щитовидната жлеза, хепарин.

Протромбинов индекс

Той се определя чрез сравняване на времето за коагулация на кръвта на пациента с проба, получена от здрав донор..

Отклоненията от нормата на този показател са същите като тези на протромбин, тъй като протромбиновият индекс отразява съдържанието му в кръвта.

Нормалният протромбинов индекс за бъдещи майки е 90–105%, но в последните месеци на бременност е възможно леко повишение.

Международна нормализирана връзка (INR)

Този анализ се използва главно за контрол на хемостазиограмите по време на лечение със специфични лекарства - антикоагуланти, тоест лекарства, които забавят коагулацията на кръвта. INR позволява на лекаря да наблюдава ефективността на ефектите от лекарствената терапия и да коригира дозировката на лекарствата. Степента на INR е 0,800–1,140.

Отклонения от нормата. Прекомерното увеличение на INR е индикация за склонност към кървене, което изисква намаляване на дозата антикоагулант.

Намаляването на INR показва недостатъчен ефект на антикоагуланти и показва продължаващ повишен риск от тромбоза.

Тромбиново време

Това е времето на последния етап на коагулация на кръвта: образуването на фибрин от фибриноген под действието на тромбина. Той се оценява, когато тромбин и калций се добавят към пробата на кръвната плазма на пациента. В същото време скоростта на образуване на фибринов съсирек зависи главно от количеството и функционалната полезност на фибриногена и наличието на антикоагуланти в кръвта. При бременни жени нормативните стойности на тромбиновото време са от 11 до 21 s.

Отклонения от нормата. Наблюдава се увеличение на стойността (удължаване на тромбиновото време) с намаляване на концентрацията на фибриноген или неговите генетични дефекти, увеличаване на кръвта на жлъчния пигмент - билирубин, с хепарин, с DIC.

Освен това увеличаването на тромбиновото време предупреждава за възможността за кръвоизлив в след раждане. Намаляването на този показател в анализа показва повишена концентрация на фибриноген в кръвта и висок риск от тромбоза.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Този индикатор се използва за оценка на процеса на коагулация на кръвта с участието на плазмените коагулационни фактори. Той се изчислява чрез степента на образуване на съсиреци, когато към плазмата на пациента се добави специфичен реагент.

Нормалната aPTT е от 24 до 35 s. При бременни жени, поради увеличаване на концентрацията на фибриноген, APTT може да намалее с третия триместър до 23-30 s.

Отклонения от нормата. Увеличение на показателя APTT се наблюдава при наследствени заболявания - хемофилия (наследствено заболяване, свързано с нарушения на кръвосъсирването), при лечение на хепарин, при DIC.

Намаляване на APTT възниква в първата фаза на DIC.

Антитромбин III

Това е кръвен протеин, който инхибира процесите на съсирване. Стойности от 71–115% през първия триместър до 90–115% през третия се считат за негова норма..

Отклонения от нормата. Повишаването на нивото на антитромбина III води до риск от кръвоизлив в след раждане. Намалената кръвна картина рискува образуването на кръвни съсиреци.

D-димер

D-димерът е протеин, образуван при разцепването на фибрин, от който се образуват кръвни съсиреци. Той е основният маркер за тромбозата и процеса на разцепване на фибриновите нишки и неговото количество играе важна роля в клиничната практика за диагностицирането на тромбозата. Стандартните стойности на D-димера през първия триместър са по-малко от 248 ng / ml, във втория триместър - по-малко от 457 ng / ml, в третия - по-малко от 644 ng / ml.

Отклонения от нормата. Високите нива на D-димер показват активни процеси на вътресъдова коагулация, те се наблюдават и при пациенти със захарен диабет, бъбречни заболявания и усложнения на бременността - гестоза.

Разтворими фибринови мономерни комплекси (RKMF)

Този тест е предназначен да определи количествено продуктите на разпадане на фибриновите нишки в кръвната плазма. Той показва активността на вътресъдовата коагулация.

Нормалните стойности на RKMF за бременни жени са под 4 mg / dl.

Отклонения от нормата. Увеличение на броя на RCMF показва наличието на тромбоза в различни съдове, включително в съдовете на плацентата.

D-димер и RKMF са маркери на DIC, често се развиват по време на бременност.

Време на кървене

За провеждането на това изследване се взема капка кръв на пациента върху стъкло или кръв се събира в епруветка, отбелязва се времето на началото на образуването на съсиреци и времето на пълна коагулация на кръвта. Обикновено при бременни жени се образува съсирек за 2–4 минути.

Отклонения от нормата. По-дълго време на кървене се наблюдава при прием на разредители на кръвта, при заболявания, характеризиращи се с намаляване на броя на червените кръвни клетки (тромбоцитите), с остър дефицит на витамин С в организма.

Съкращаването на времето за кървене може да се появи при хора с повишена способност на малките съдове да се свиват.

Антифосфолипидни антитела

Това е специална група кръвни протеини, чието изследване се предписва на бъдещи майки, които са имали два или повече аборта в миналото, както и жени с тромбоза на различни съдове. Фосфолипидите са сложни мазнини, които са част от мембраните на всички телесни клетки. В някои случаи имунната система на организма произвежда голям брой антитела към някои свои фосфолипиди и протеини, които свързват тези липиди. Те се наричат ​​антифосфолипидни антитела и при взаимодействие с клетките на тялото причиняват увреждане на клетките и активират системата за коагулация на кръвта, което води до тромбоза. Антифосфолипидният синдром е най-честата причина за тромботични усложнения по време на бременност. Различават се две групи антифосфолипидни антитела - имуноглобулини от клас G и M.

Лупус антикоагулант (VA)

Това са антитела, свързани с имуноглобулини от клас G, най-често те се изследват по време на бременност. Те бяха открити за първи път при пациенти със системен лупус еритематозус, поради което получиха името си.

VA действа върху протромбина, предотвратявайки преминаването му към тромбин, като по този начин удължава времето на коагулация в епруветката. Наличието на голямо количество VA в кръвта на човека, напротив, предизвиква склонност към тромбоза.

Кръвен тест за VA се извършва в два варианта. Първият е качествен, тоест резултатът е „отрицателен“ при липса на VA или „положителен“, „рязко“ или „слабо положителен“ в присъствието на антитела. Вторият вариант е количествено изследване на VA. Нормалните стойности на VA при здрава бременна жена се считат за 0.8-1.2 g / l.

Отклонения от нормата. Повишено съдържание на VA се наблюдава при автоимунни заболявания (когато тялото възприема собствените си органи и тъкани като чужди): системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, системна склеродермия, при пациенти с антифосфолипиден синдром и тромбоза с различна локализация. При високо съдържание на VA в анализа, за да се потвърди истинското му увеличение, е необходим повторен кръвен тест за VA след 6 седмици.

Други антифосфолипидни антитела

Анализ за определяне на други антифосфолипидни антитела - към кардиолипин, бета-2-гликопротеин-I и др. - може да се проведе отделно за всеки от фосфолипидите или да се изследва общата концентрация на антитела към цялата група от тези вещества. По време на първоначалния преглед, като правило, се използва вторият вариант. Обикновено при бременни жени показателите не трябва да надвишават 10 единици / мл.

Отклонения от нормата. С повишена концентрация на антитела антителата се определят за всеки фосфолипид. Антителата срещу кардиолипин и бета-2-гликопротеин-I се определят основно. Резултатът от теста може да бъде представен и в два варианта: качествено определяне на наличието на антитела или количествено. За всеки фосфолипид концентрацията на антитела не трябва да надвишава 10 U / ml.

В допълнение към антифосфолипидния синдром (APS) антифосфолипидните антитела могат да се образуват по време на различни инфекциозни процеси в организма на бременна жена. В този случай ще преобладават имуноглобулините от клас М..

При APS има повече имуноглобулини от клас G, отколкото имуноглобулини от клас М.

Тест за тромбофилия

В някои случаи лекарят ще предложи на бъдещата майка допълнителен преглед за наследствена тромбофилия (склонност към тромбоза), ако фамилната анамнеза показва тромбоза и тромбоемболия при роднини (под 40-годишна възраст), тромбоемболични и други усложнения по време на бременността. Този анализ се заплаща в някои търговски лаборатории и е генетичен, тоест той определя състава на гените, кодиращи протеините на системата за коагулация на кръвта. В момента се определят от 4 до 15 форми на тромбофилия.

Тестове за бременност - коагулограма: защо и кога?

Коагулограма по време на бременност. 8 индикатора и тест за коагулация на кръвта.

Бъдещите майки вече са ужасени от името „коагулограма“. Всъщност това е просто още един кръвен тест, задължителен по време на бременност. За какво говори, колко често трябва да бъде предаден и как да дешифрираме резултатите?

Коагулограма - какъв е този анализ?

Работата на кръвоносната система е може би най-важният показател за здравето. По време на бременността тя изисква повишено внимание към себе си. Коагулограмата разкрива нарушения на хемостазата - системата, която е отговорна в нашето тяло за нормално течно състояние и за коагулацията на кръвта, за да спре кървенето. Ако хемостазата е намалена, човек има голяма загуба на кръв дори поради незначително съкращение. Прекалено високата (хиперкоагулация) води до тромбоза, инфаркт и инсулт..

Според лекарите опасността и при двете аномалии е, че в ежедневието те може да не се окажат по никакъв начин. Но по време на операция или раждане те заплашват развитието на критична ситуация.

Хемостатичната система по време на бременност претърпява някои промени. Следователно коагулограмата преди бременността и по време на нея е различна. Природата предвижда такова естествено преструктуриране. В процеса на пренасяне на дете в тялото на жената възниква трети кръг на кръвообращението, което се нарича маточно-плацентарно. Има препарат за увеличаване на количеството на циркулиращата кръв. Това е важно и поради неизбежната загуба на кръв по време на раждане..

Тест за коагулация на кръвта: кога и как?

Обикновено коагулограма се извършва веднъж триместър. Понякога по-често. Такава нужда възниква при разширени вени, чернодробни, съдови и имунни заболявания, преди или след операцията.

Рискова група включва и бременни жени с отрицателен Rh фактор. В този случай по време на гестацията имунната система се бори със собствените си антитела, защото ги възприема като чужди.

Ако жената е предразположена към повишаване на коагулацията на кръвта или първата коагулограма показа отклонения, изследването ще трябва да се повтаря периодично. Кръвта се взема от вена. Не яжте в продължение на осем часа преди анализ.

Ако се окаже, че пациентът има лоша коагулация на кръвта, но тя не е открита навреме, съществува висок риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане и дори нарушена функция на мозъка на плода.

Коагулограма: препис на резултатите

Не забравяйте, че само лекар трябва да дешифрира всички резултати от теста, тъй като много от тях могат да се променят в една или друга посока. Например, ако една жена има хронични заболявания, тогава някои данни понякога не отговарят на нормата, докато бременността протича безопасно.

Коагулограмата включва осем ключови индикатора. Дори малки отклонения могат да бъдат открити от тях..

Фибриногенът е протеин, който съставлява по-голямата част от кръвен съсирек по време на коагулация. Норма - 2-4 g / l. При бременни жени - до 6 g / l. Увеличението му показва склонност към тромбоза. Намаление може да се наблюдава при токсикоза. Поради утероплацентарното кръвообращение нивото на фибриноген се увеличава с всеки месец от бременността и достига максимум в момента на раждането.

APTT - активирано частично тромбопластиново време. Това е пропастта, над която кръвта се коагулира. При здрав човек той спира в рамките на 24–35 секунди. При бременни жени, поради увеличаване на фибриногена, този интервал се намалява до 17-20 секунди.

Тромбиновото време е продължителността на последния етап на коагулация на кръвта. Обикновено това е 11-18 секунди. Тъй като бременните жени имат по-големи количества фибриноген в кръвта си, времето за тромбин е по-дълго. Отклоненията могат да означават неизправност на черния дроб.

Протромбин - протеин в кръвната плазма, предшественик на тромбина, участва в образуването на съсиреци. Концентрацията му определя плътността на кръвта и способността й да се коагулира навреме. Оптимален - 78–142%. Увеличаването на този фактор при бременни жени е един от симптомите на плацентарно разрушаване.

Тромбоцитите са кръвни елементи, които се образуват в костния мозък. По време на бременността може да се наблюдава тяхното леко понижение. Но ако индикаторът е значително под нормата, това е признак на заболяване. Дефицитът на тромбоцитите се дължи на недохранване или развитие на синдром на DIC при бременна жена - увреждане на хемостатичната система.

D-димерът е отговорен за процеса на тромбоза. Индикаторът е важен за навременната диагноза на тромбозата. При бременна жена тя трябва постепенно да расте. Но бърз скок предполага наличието на захарен диабет, гестоза, бъбречни заболявания.

Антитромбин III е протеин, който може да забави коагулацията на кръвта. Ако бъдещата майка приема лекарства, насочени към намаляването й, нивото му ще трябва да бъде постоянно наблюдавано. Когато отклонението е 50%, не се изключва тромбозата.

Група специфични антитела - показва наличието на лупус антикоагулант. Обикновено не трябва да бъдат. Ако въпреки това те бъдат открити, лекарят трябва да изключи автоимунни заболявания и Rh конфликт. Наличието на антитела в кръвта също може да показва гестоза - патология, при която състоянието на майката и детето се влошава.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Как да приемате хемостазиограма по време на бременност - особености на подготовката и провеждането на изследването + декодиране на резултатите

През цялата бременност постоянно настъпват промени в женското тяло. За да установят дали всичко е нормално, лекарите предписват различни тестове. Те определят не само здравето на бебето или неговата майка, но и възможни патологии, които могат да бъдат предотвратени на ранен етап.

Един от най-важните анализи от този тип е определянето на хемостаза или коагулация на кръвта. Хемостазиограмата по време на бременност е задължително планирано изследване, но понякога се предписва извън плана. Какъв е този анализ? Как се провежда? Какви заболявания могат да бъдат открити с него? Ще намерите подробни отговори на тези и други въпроси в статията..

Какво е хемостаза

Хемостазата се нарича система за коагулация на кръвта. Всичко в тялото е взаимосвързано и е насочено към защитата му. Благодарение на тази система кръвта е постоянно в течно състояние и когато кръвоносните съдове са повредени, се образуват кръвни съсиреци, които спират кървенето. След изпълнение на своята функция и заздравяване на раните, кръвните съсиреци се разтварят. Така се получава защитата срещу загуба на кръв..

За да работи механизмът правилно, трябва да наблюдавате неговото състояние. Жените се наблюдават особено при планиране на бременност и по време на гестационния период. За това лекарят насочва жената към хемостазиограма или, както се нарича още, коагулограма. Това е всеобхватен анализ, който ви позволява да откриете всички аномалии в системата за коагулация..

Хемостазиограмата е комбинация от няколко показателя, които позволяват на лекаря да прецени нормалното функциониране на коагулационната система.

Коагулационната система е разделена на три части:

1. Коагулация - предотвратяване на кървене, сгъстяване на кръв в повреден съд (коагулация).
2. Антикоагулант - отговаря за поддържането на кръвта в течно състояние.
3. Фибринолитичен - унищожава образуваните кръвни съсиреци.

Всички тези системи трябва да са в равновесие, за да се предпази тялото от загуба на кръв по време на наранявания и да не се провокира съдово запушване..

При ниска хемостаза дори малка рана води до силно кървене. А високите са опасни с повишена тромбоза в кръвоносните съдове, което е изпълнено с усложнения за жени и деца.

Какво заплашва нарушение на хемостазата - вижте във видеото:

Какви са последствията от хемостазата при бременност

По време на гестационния период нарушението в коагулационната система е изпълнено с такива нежелани последици като отделяне на плацентата или силно кървене по време на раждането, ако има ниско ниво на хемостаза.

А преобладаването на коагулационната връзка носи риск от образуване на кръвни съсиреци в съдовата система на плацентата, което може да доведе до патологии като:

• фетална хипоксия;
• анемия на майка или бебе;
• преждевременно стареене на плацентата;
• замръзване на плода;
• прееклампсия и други неща.

Припокриването на съдовете на плацентата също води до недостатъчно снабдяване с хранителни вещества на бебето, което може да повлияе на неговото развитие и да доведе до нови усложнения. Затова бременните жени трябва да предписват хемостазиограма.

Ако са установени нарушения, е необходимо да се подложи на курс на терапия за стабилизиране на хемостазата. Понякога пациентът дори се нуждае от кръвопреливане, за да спаси бебето си.

Когато се предписва хемостазиограма

Не забравяйте да назначите хемостазиограма, когато планирате бременност, особено ако жената е имала анамнеза за проблеми като:

1. Замразяване на плода.
2. Патологии при носене на бебе.
3. спонтанен аборт.
4. Нарушения в сърдечно-съдовата система.
5. анемия.

В нормалния ход на бременността се планира тест за хемостаза и те го преминават три пъти за целия период:

• 1 триместър - при регистриране, до 12 седмици от бременността;
• 2 триместър - на 22-24 седмици;
• 3 триместър - за 30–36 седмици.

Ако жена или плод имат здравословни проблеми, по-често се предписва коагулограма.

Те също често извършват този анализ за бременни жени, които са изложени на риск или имат следните проблеми:

1. Чернодробно заболяване.
2. Кървенето от носа.
3. Продължително безплодие.
4. IVF бременност.
5. Многоплодна бременност.
6. Наличието на автоимунни патологии.
7. История на бременността.
8. Минали проблеми със съсирването.
9. Хипертоничност на матката.
10. Наличието на признаци на гестоза - подуване на ръцете и краката, високо кръвно налягане, протеин в урината.
11. Близки роднини имат заболявания - разширени вени, инфаркт, инсулт, тромбоза.
12. Жената води или води нездравословен начин на живот.

Какво ще каже такова проучване

Сега ще анализираме защо трябва да се приема хемостазиограма и какви последствия може да предотврати.

Коагулограмата най-точно предоставя на лекаря информация за здравето на пациента, която е свързана със системата за коагулация.

Има няколко основни параметъра на изследването, които определят състоянието на хемостазата:

1. APTT - активирано частично тромбопластично време. Този параметър показва времето, необходимо за коагулация на кръвта. Ако е по-малко от нормалното, тогава коагулацията настъпва твърде бързо, което заплашва DIC. Надценените показатели показват лоша коагулируемост, което означава, че съществува риск от кървене след раждане.
2. Протромбин (или фактор II) - показва качеството на коагулацията, определя се като процент. Обикновено е обичайно да се вземат предвид резултатите от протромбиновия индекс от 78 до 142%. Числата по-малки или по-големи от нормата показват намалена или повишена коагулация.
3. Фибриногенът е кръвосъсирващ протеин. Голяма концентрация на него показва повишена коагулация. Ако резултатите са далеч от нормалните, на пациента се предписва кръвопреливане за стабилизиране на фибриноген.
4. Антитромбин III - така нареченият протеин, който инхибира коагулацията. Тоест поддържа кръвта в течно състояние. Ако ефективността му е висока, това може да доведе до кървене след раждане. Нисък риск от кръвен съсирек.
5. Тромбиново време (ТВ) - показва времето на последната фаза на коагулация. Както при параметрите на APTT, отклонение от нормата в посока на намаляване води до DIC. Индикаторите за излишък предупреждават за възможно кървене.
6. D-метър е един от най-важните параметри, показващ плътността и вискозитета на кръвта. Ако нивото му надвишава средно допустимите норми - има склонност към тромбоза в съдовете.
7. RFMC (разтворими фибрино-мономерни комплекси) - показва вътресъдова коагулация. Ако параметрите му са надценени, това показва синдром на ДВГ.
8. Лупус антикоагуланти са специфични антитела, които са отговорни за коагулацията. Обикновено те трябва да отсъстват. Ако този индикатор е налице, съществува риск от автоимунни заболявания, СПИН, лупус еритематозус и други патологии, свързани с липса на кръвоснабдяване поради тромбоза.

Тези параметри се считат за основни при стандартната процедура за хемостазиограма. Разширеното изследване включва повече значения.

Тромбоеластограмата в някои лаборатории е включена в основния анализ. Това определение има малко по-различна интерпретация и се извършва на специален апарат - тромбоеластограф.

Подготовка за хемостазиограма

Преди процедурата за вземане на анализ за хемостаза трябва да се спазват определени правила за по-точни показатели:

• няколко дни преди преминаването на хемостазиограмата не можете да пиете чай, кафе и газирани химически напитки. Категорично забранени алкохолни напитки и тютюнопушене;
• 5-7 дни преди теста трябва да спрете приема на лекарства, които влияят на коагулацията. Ако не можете да отмените срещата, не забравяйте да уведомите специалиста от лабораторията;
• вземете анализ сутрин, на празен стомах;
• вечер, в навечерието на отиване в лабораторията, вечерята трябва да бъде лесно смилаема храна с ниско съдържание на мазнини;
• Преди да вземете теста се препоръчва да изпиете една чаша вода.

На надеждността на резултатите се влияе и емоционалното състояние на жената. Следователно, няколко дни преди коагулограмата не трябва да се изнервя. Ако имаше стресови ситуации, трябва да се успокоите, преди да отидете в лабораторията.

Как се провежда изследването

Процедурата на хемостазиограма всъщност е една и съща кръвна проба от вена. Ако всички изисквания, препоръчани от лекаря за подготовка за анализ, са изпълнени, показателите ще бъдат възможно най-надеждни..

Дешифрирането на анализите се извършва от специалист, тъй като много фактори, които той взема предвид по време на прегледа, влияят върху показателите. Например след замразена бременност ще има някакви резултати, а през първия триместър - напълно различни. А също някои заболявания, липсата на витамини, травмите и много повече влияят на показателите.

Въпреки факта, че можете да направите хемостазиограма в много лаборатории, цената за нея е различна и варира от 400 до 1300 рубли. Зависи от качеството на оборудването и наличието на необходимите реагенти за анализа. Разширена коагулограма е много по-скъпа от основна. Но за бременните жени такъв преглед често се прави безплатно..

Как се чете хемостазиограма - декодиране на резултатите

Резултатите от коагулограмата са непоследователни и варират от влиянието на различни фактори. Това винаги се взема предвид от лекаря при декодиране на прегледа. През различни периоди на бременност средните допустими норми ще се променят..

Таблицата показва средните нормални стойности за 1-ви, 2-ри и 3-ти триместър на бременността и за жени, които не са в положение. Но други фактори, за които трябва да знае наблюдаващият лекар, влияят на резултата..

Карта за резултат:

Име на параметъра на изследването	Преди бременността	I триместър	II триместър	III триместър
APTTV	26.3–39.4 сек.	24.3–38.9 сек.	24.2–38.1 сек.	24.7–35.0 сек.
Протромбиново време (PTV)	12,73-15,4 сек.	9.7–13.5 сек.	9.6–13.4 сек.	9.5-12.9 сек.
фибриноген	2,3–5,0 g / l	2,4–5,1 g / l	2.9-5.4 g / l	3.7-6.2 g / l
Антитромбин III	70-130%	89-114%	88-112%	82-116%
D-м	0,22-0,74 mcg / ml	0,05–0,95 mcg / ml	0,32–1,29 µg / ml	0,13-1,7 mcg / ml
Тромбоцитите	165-415 x109 / l	174–391 x109 / L	155–409 x109 / l	146-429 x109 / l
INR	0,9–1,04 сек.	0,89–1,05 сек.	0,85–0,97 секунди.	0.80–0.94 секунди.

Ако има отклонение от показателите, лекарят предписва лечение, насочено към стабилизиране на определен параметър на хемостазата. В някои случаи при тежки отклонения на бременната жена се извършва спешно кръвопреливане.

Предимството на този анализ е достъпността и ниската цена. Нито един изследователски параметър обаче не дава 100% определение на причината за смущения в работата на коагулационната система. Освен това отнема известно време за дешифриране на параметрите, но понякога се налага спешна диагностика, която този метод на изследване не може да позволи.

Предотвратяване на нарушения

За здравето на бебето и неговата майка гинеколозите препоръчват:

1. Хранете се правилно - яжте повече зеленчуци, плодове и други храни, богати на витамини и минерали, пийте повече вода.
2. Елиминирайте лошите навици - алкохол, тютюнопушене, кафе.
3. Ходете повече на чист въздух и правете специални упражнения за бременни жени.
4. Следвайте всички препоръки на лекаря и се оглеждайте навреме.

Всичко това в повечето случаи помага да се предотврати появата на нарушения в кръвоносната система. Бременността обаче е много деликатен процес, свързан с промяна в работата на цялото женско тяло. Затова не са малко случаите с проблеми с хемостазата. Ако бъдат открити нарушения, лекарят предписва лечение в съответствие с диагностицираните причини..

Лекарствата за нормализиране на хемостазата са безопасни за бременни жени и бебета. Но само лекар може да ги предпише.

За повече информация за хемостазиограмата и различни заболявания, до които води нарушение в хемостатичната система, вижте видеото.

заключение

Постоянният мониторинг на здравословното състояние ще помогне да се роди и роди здраво и здраво бебе.

Ето защо, ако лекарят изпрати за хемостазиограма, е необходимо да се подложи на него. Това ще помогне за предотвратяване на патологии и усложнения, свързани с коагулацията на кръвта. И дори когато получавате отрицателни резултати от изследването, човек не трябва да изпада в паника. Съвременната медицина е в състояние да премахне повечето нарушения на хемостазата, без да навреди на детето и неговата майка.

Хемостазиограма по време на бременност - какво се предписва и какво показва този анализ

Прочетете също:

Какво представлява доплерометрията по време на бременност и защо се провежда

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: какво показва как да приемате

Как се прави CTG по време на бременност и какво показва този анализ

Здравейте скъпи читатели! Знаете ли, че по време на бременност жената има 6-кратен повишен риск от развитие на тромбоза? С какво това е изпълнено? В най-добрия случай появата на гестоза и оток в по-късните й етапи, а в най-лошия - изоставане в развитието и дори смъртта на нероденото дете, което просто не получава необходимото количество хранителни вещества.

Но най-важното е, че всичко това може да бъде предотвратено чрез просто преминаване на друго изследване, наречено „Хемостазиограма“. Какво е, кога и как се провежда и какво показва - ще поговорим за това днес.

1. Какво е хемостазиограма

Хемостазиограмата или коагулограмата е тест на венозна кръв, който помага да се проучи състоянието на нейната коагулационна система или хемостаза. Факт е, че в тялото на жената, благодарение на специални механизми, през цялото време се поддържа определена консистенция на кръвта. Те се наричат ​​така - коагулационна система (тя е отговорна за липсата на силно кървене) и антикоагулация (тя е отговорна за липсата на кръвни съсиреци). Ако няма сърдечни заболявания, те работят безпроблемно, макар и понякога само за момента.

Хормонални неизправности, появата на допълнителен кръг на кръвообращението (маточно-плацентарно) и подготовка на тялото за раждане, могат да доведат до неизправности, последствията от които ще бъдат плачевни. Открийте ги своевременно и хемостазиограмата по време на бременност помага.

В зависимост от броя на показателите се случва:

2. Кой и кога го предава

В идеалния случай една жена се тества три пъти за коагулация на кръвта:

• към момента на регистрация;
• на 22-24 седмици;
• на 30 - 36 седмици.

Показания за допълнително провеждане на това проучване по всяко време са:

• хипертоничност на матката;
• разширени вени;
• анамнеза за бременност или спонтанен аборт;
• незадоволителни резултати от предишни коагулограми;
• лоши навици;
• чернодробно заболяване
• разкрити патологии на кръвоносната, пикочната, сърдечно-съдовата и ендокринната системи;
• автоимунни заболявания;
• редовни кървящи венци или кървене от носа;
• склонност към образуване на „синини“ с леки синини;
• IVF или сложна бременност, при която се наблюдават гестоза, фетоплацентална недостатъчност, вътрематочно забавяне на растежа;
• многоплодна бременност.

3. Приготвяне и провеждане на хемостазиограма

Резултатите от анализа до голяма степен зависят от правилността на подготовката за него..

Трябва да се предава строго на празен стомах. Задължително е жената да не консумира храна и напитки поне 8 до 12 часа, преди да се вземе кръвта. Вярно е, че се пие чиста вода..

Приемането на каквито и да е лекарства по-малко от ден преди процедурата трябва да бъде допълнително докладвано на специалист. В някои случаи лекарите съветват да се откажат от алкохола и лекарствата, които могат да повлияят на коагулацията на кръвта, например, аспирин, поне за 5 до 7 дни. Стресът и мускулното напрежение по време на прегледа са нежелателни.

Как да дарите кръв?

Всъщност хемостазиограмата прилича на нормален кръвен тест от вена. Основното е, че трябва да се извършва и дешифрира само от специалист. За щастие, намирането му не е толкова трудно. Прегледът се извършва в много медицински центрове, разбира се, ако те разполагат с цялата необходима апаратура и реактиви. Между другото, цената на хемостазиограмата зависи от тяхното качество. Цената на основата варира от 400 - 1300 рубли, а цената на удължената е 3500 рубли. Въпреки това, за бременни жени, прегледът е безплатен.

4. Норми на хемостазиограма по време на бременност

Как да разбера резултатите от изследването? Най-добре е, разбира се, да се консултирате със специалист. Но също така можете да се запознаете предварително с нормите за всеки показател.

"> Метрики	"> Норма	"> Обозначение
"> APTTV	"> 17 - 20 секунди.	"> Това е продължителността от време, за което се образува кръвен съсирек, когато се добавят реагенти
"> Фибриноген	"> До 6,5 г / л	"> Смятан за предвестник на фибрин, което води до образуването на кръвен съсирек
"> Тромбоцити	"> 131 - 402 хил. / Ál	"> Кръвни клетки
"> Лупус антикоагулант	"> Не е открит	"> Група протеини, които се появяват по време на нарушения на имунната система
"> Протромбин	"> 78 - 142%	Протеинова система за коагулация
"> Тромбиново време	"> 18 - 25 секунди.	"> Продължителността на времето, през което се образува съсирек в плазмата
"> Антитромбин 3	"> 70 - 115%	Протеинова система за коагулация
"> D-димер	"> От 33 ng / ml и до 500 ng / ml през първия триместър, до 900 ng / ml във втория, до 1500 ng / ml в третия.	"> Вещество, което се образува след разграждането на фибрина, който е част от кръвен съсирек

5. Декодиране на хемостазиограма по време на бременност

Какво може да означава този или онзи индикатор? Какви възможни заболявания посочва той? За да разберете, предлагам да се запознаете със следната таблица:

"> Метрики	"> Аномалии	"> Възможни причини
">	"> Намалено	"> 1 фаза на DIC
	"> Завишена цена	"> Хемофилия, антифосфолипиден синдром, намалена коагулация на кръвта, фаза 2 или 3 от DIC
">	"> Намалено	"> Токсикоза, чернодробно заболяване, DIC, дефицит на витамини В12 и С, миелогенна левкемия, прием на антикоагуланти
	"> Завишена цена	"> Инфекциозни заболявания, пневмония, инфаркт, инсулт, хипотиреоидизъм, изгаряния, операции, онкология
">	"> Завишена цена	"> Възпаление, онкология, анемия, загуба на кръв, отстраняване на далака, заболяване на кръвта, пренапрежение
	"> Намалено	"> Кръвни заболявания, свързани с нарушаване на тромбоцитите, системен лупус еритематозус, увеличен далак, инфекциозни заболявания, тромбоцитопенична пурпура, DIC
"> Коагулант Lupus	"> Настояще	"> Автоимунни заболявания, лупус еритематозус, ХИВ, прекъсвания в кръвоснабдяването на мозъка, антифосфолипиден синдром
">	"> Завишена цена	"> Прием на аспирин и други подобни лекарства, заболявания на кръвта, тромбоза, онкология
	"> Намалено	"> Кръвни заболявания, прием на антибиотици, лаксативи, левкемия, панкреас, жлъчни, черен дроб, недостиг на витамин К, DIC, дисбиоза
">	"> Популяризиран	"> DIC, хепарин, чернодробно заболяване
	"> Намалено	"> DIC, хепарин
">	"> Популяризиран	"> Гестоза, захарен диабет, инфекциозни заболявания, онкология, сърдечни заболявания
	"> Намалено	"> Тромбоза
">	"> Завишена цена	"> Чернодробно заболяване, недостиг на витамин К, възпаление
	"> Намалено	"> Риск от тромбоза или късна бременност

Тези показатели за хемостазиограма могат да бъдат допълнени от други, в зависимост от вида на изследването. Следователно не трябва сами да ги дешифрирате.

Вместо това просто следвайте всички препоръки на лекаря и бъдете здрави! И също така споделете тази статия в социалните мрежи и се абонирайте за нашите актуализации! До скоро!

Сега четете:

Трети скрининг за бременност: дати и какво показва

Здравейте скъпи бременни жени! Колко от вас са получили среща за трети скрининг по време на бременност, времето на което...