Калцитонин - препис на тестове в Oncoforum

Обикновено калцитонинът е антагонист на паратиреоидния паращитоиден хормон, въпреки че той няма такъв значителен ефект върху калциевия метаболизъм в организма като паращитоидния хормон - намаляване на калцитонин след резекция на щитовидната жлеза или увеличаването на рака на щитовидната жлеза не причинява значителни колебания в нивата на калция в кръвта. В допълнение към щитовидната жлеза, този хормон може да се произвежда от други органи, най-вече от белите дробове. Към днешна дата основната роля на калцитонин в метаболитните процеси все още не е изяснена, следователно основната му функция е диагностицирането на карцином на щитовидната жлеза.

Калцитонинът е туморен маркер на рак на щитовидната жлеза, свързан със злокачествеността на С-клетките. Тъй като нивото на калцитонин може да се повиши с друга патология, за диференциална диагноза се използват проби със стимулация на калциев глюконат, гастрин, глюкагон. След прилагане на тези лекарства на пациент с рак на щитовидната жлеза, нивото на калцитонин се увеличава поне два пъти.

Медуларен рак на щитовидната жлеза е достатъчно сериозен проблем за руснаците. Проучванията, проведени в големи региони на Русия, показват, че 100-150 души са диагностицирани с медуларен карцином годишно, докато степента на откриване в ракови центрове, които активно използват туморен маркер на калцитонин в работата си, е значително по-висока, отколкото в малки райони, където този анализ не е получен широко приложение.

При пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза може да се използва оценка на нивото на калцитонин в следоперативния период, за да се направи прогноза и да се открият своевременно метастази и рецидив на тумора. За такива пациенти преди операция се предписва цялостно изследване: калцитонин туморен маркер, CEA, диагноза на феохромоцитом (определяне на метанефрини, норметанефрини), паратиреоиден хормон, йонизиран и общ калций, кръвен албумин.

Наследственото предразположение е характерно за медуларния карцином на щитовидната жлеза, следователно калцитонинът е онкомаркер, широко използван не само за диагностициране на рак на щитовидната жлеза, контрол след операция, но и за скрининг на роднини на пациент с риск от рак на щитовидната жлеза.

Значението на изследванията за калцитонин не може да бъде надценено. Медуларен рак на щитовидната жлеза е много бавно прогресиращ тумор, клинично проявен в късните стадии на заболяването и слабо лечим. Често в момента на откриване на тумор той метастазира в регионални и отдалечени лимфни възли, други органи. Ето защо се препоръчва скринингов преглед на роднините на пациент с медуларен рак на щитовидната жлеза за маркер на калцитонинов тумор за ранно откриване на тумора и започване на лечение (в ранните етапи медуларният рак е по-добре лечим).

Дешифриране на резултатите от анализа на туморния маркер Калцитонин

Нивата на калцитонин могат да бъдат определени по различни методи. Най-модерният и точен метод за диагностика е имунохимилуминесцентният. Остарялата ензимно свързана имуносорбентна техника за анализ много често дава грешен положителен резултат, поради което при получаване на високи нива на калцитонин по време на анализ на имуносорбент, свързан с ензимите, се препоръчва изследването да се повтори в лаборатория, оборудвана с по-модерно оборудване.

Референтни стойности

Нормата на калцитонин за мъже е до 8,4 pg / ml; за жени до 5 pg / ml Излишъкът от 100 pg / ml е характерен за медуларен карцином на щитовидната жлеза, левкемия, лимфопролиферативна патология.

Ако пациентът е проверил медуларен рак на щитовидната жлеза, чийто размер не надвишава 5 mm, наличието на регионални метастази в лимфните възли ще показва ниво на калцитонин над 40 pg / ml, а увеличението на туморния маркер калцитонин над 400 pg / ml показва отдалечени метастази.

В следоперативния период се препоръчва проследяване на нивата на калцитонин след два до три месеца. Туморен маркер под 10 pg / ml показва благоприятна прогноза. Ако нивото на калцитонин надвишава 150 pg / ml или нивото му след операция се удвоява за по-малко от шест месеца, това значително влошава прогнозата за пациента.

Високото ниво на калцитонин показва медуларен рак на щитовидната жлеза; непълно отстраняване на тумора по време на операцията; онкопатология на бъбреците, черния дроб, белите дробове, панкреаса и млечната жлеза; невроендокринни тумори; хиперплазия на клетките на щитовидната жлеза без злокачествено заболяване; Синдром на Золингер-Елисън; Болест на Пейдж; зловеща пернициозна анемия; хронична бъбречна недостатъчност с уремия; левкемия; лимфомиелопролиферативна патология; бременност тежка възпалителна патология.

Нивото на калцитонин намалява при големи физически натоварвания.

Калцитонин анализ - туморен маркер

За имунохимичен анализ с хемилуминесцентно откриване се използва кръвен серум на пациента за определяне на нивото на калцитонин. Средното време за издаване на резултата е 2-3 работни дни..

Как да се подготвим за доставката на туморен маркер на Calcitonin

Не се изисква специална подготовка за кръводаряване на калцитонин. 8-12 часа преди изследването трябва да ограничите приема на храна, по-добре е да дарите кръв сутрин на празен стомах, до 12:00. Непосредствено преди вземането на проби от кръв трябва да се спазва мира, да се избягва физическата активност..

Къде мога да взема туморен маркер Calcitonin?

Анализът на калцитонин може да се вземе във всяка независима лаборатория, която диагностицира патология на щитовидната жлеза, рак. Средната цена на анализа за маркера за туморен калцитонин е от 1000 рубли.

Серумен калцитонин

Калцитонин е хормон на щитовидната жлеза, синтезиран в парафоликуларни клетки, един от основните регулатори на калциево-фосфорния метаболизъм.

Калцитонин, тирокалцитонин, тирокалцитонин, TKT.

Калцитонин, човешки калцитонин, тирокалцитонин, Ct.

Твърдофазен хемилуминесцентен имуносорбентен анализ (метод "сандвич").

Диапазон на дефиниция: 0,5 - 200000 pg / ml.

PG / ml (пикограма на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

1. Не яжте 12 часа преди изследването.
2. Спрете приема на орални контрацептиви месец преди изследването.
3. Изключете физическия и емоционалния стрес в деня преди изследването.
4. Не пушете 3 часа преди изследването.

Преглед на изследването

Калцитонинът е хормон на щитовидната жлеза, който се образува в парафоликуларни клетки (С клетки), един от най-важните регулатори на калциево-фосфорния метаболизъм..

Образуването на калцитонин директно зависи от нивото на калций в кръвта: когато той се увеличава, концентрацията на калцитонин се увеличава, а когато пада, намалява. Веднъж попаднал в кръвта, калцитонинът бързо изчезва от него, полуразпадът според различни източници е от 2 до 15 минути. Върху остеоцитите (костните клетки) има специални рецептори, действащи върху които, калцитонинът повишава приема на калций от кръвта в костите, което инхибира резорбцията (разрушаването, намаляването на минералната плътност) на костта. По този начин действието на калцитонин е насочено към понижаване нивата на калций в кръвта, инхибиране на костната деминерализация.

Калцитонинът е директен антагонист на паратиреоидния хормон (PTH) - хормона на паращитовидните жлези. Действието на PTH е пряко противоположно на ефекта на тирокалцитонин, въпреки че се регулира и от концентрацията на калций в кръвта. Той премахва калция от костите, за да поддържа правилната му концентрация в кръвта. Калцитонинът и PTH при здрав човек, взаимодействащи помежду си, са в балансирани количества за нормалното регулиране на калциево-фосфорния метаболизъм, който е отговорен главно за костната плътност. Витамин D играе важна роля в регулацията на PTH-калцитонин.₃. По този начин измерването на нивата на калцитонин е препоръчително преди всичко в случай на нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм, причинено от първична остеопороза. Трябва да се помни, че нивото на калцитонин трябва да се оценява заедно с други маркери на костно ремоделиране..

При вторична остеопороза (довела до хиперкортицизъм, хипогонадизъм, тиреотоксикоза, хиперпаратиреоидизъм) нивото на калцитонин не намалява.

Тестът за калцитонин е изключително важен за диагностицирането на медуларен рак на щитовидната жлеза, включително за откриване на синдром на множествена ендокринна неоплазия (MEN-IIa, болест на Sipple), който може да се прояви като медуларен рак, надбъбречен медуларен тумор (феохромоцитом) или паратиреоидна хиперплазия и хиперпара.

Увеличаването на концентрацията на калцитонин в серума по време на теста с пентагастрин е основният диагностичен критерий за наличието на медуларен карцином на щитовидната жлеза, според резултатите от изследването се преценява стадията на заболяването и големината на тумора. След прилагане на пентагастрин нивото на калцитонин се повишава при почти всички пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза. Ако тя вече е била увеличена, тогава по време на теста с пентагастрин той ще се увеличи 10-20 пъти. Когато нивото на калцитонин е в долните граници на нормата или изобщо не е определено и след като стимулация с пентагастрин нараства значително, но не надхвърля нормата, се подозира ранният стадий на медуларен рак или хиперплазия на С-клетките на щитовидната жлеза. При някои пациенти интравенозното приложение на калциеви препарати трябва да се използва като стимулация, тъй като туморите може да не реагират на пентагастрин.

Анализът на калцитонин се предписва след хирургично лечение на медуларен карцином на щитовидната жлеза за оценка на резултатите от операцията. По-специално се препоръчва приемането му в къс следоперативен период, за да се следи дали медуларният карцином е метастазирал и дали има рецидив на тумор.

Тъй като ензимите на стомашно-чревния тракт (пепсин) могат да повлияят на секрецията на калцитонин, глюкагонът на панкреаса се произвежда от заболявания на тези органи (панкреатит, остър холецистит, цироза) може косвено да повлияе на синтеза на калцитонин.

За какво се използва изследването??

• За диагностициране на медуларен рак на щитовидната жлеза.
• За откриване на синдром на множествена ендокринна неоплазия (MEN-IIa, болест на Sipple), който може да се прояви като медуларен рак, тумор на надбъбречната медула (феохромоцитом) или паратиреоидна хиперплазия и хиперпаратиреоидизъм.
• За да разберете дали има метастази на медуларен рак на щитовидната жлеза.
• За индиректна оценка на размера на медуларния карцином.
• За оценка на резултата от операция за отстраняване на медуларен рак на щитовидната жлеза.
• За диагностициране на първична остеопороза.
• За диагностициране на хипер- и хипопаратиреоидизъм.

Когато е насрочено проучване?

• Ако подозирате медуларен карцином (с нодуларни образувания на щитовидната жлеза, увеличаване на размера й, увеличаване на регионалните лимфни възли).
• Когато е диагностициран феохромоцитом, хиперпаратиреоидизъм за изключване на синдрома на множествена ендокринна неоплазия (MEN IIa).
• Преди и след операция за отстраняване на медуларен карцином.
• Ако някой от роднините на пациента е имал медуларен рак.
• Със симптоми на остеопороза (болки в костите, тяхната деформация и множество фрактури) за цялостна оценка на нарушения в обмяната на калция.
• С нарушения на калциево-фосфорния метаболизъм (с хипер-, хипопаратиреоидизъм).

Какво означават резултатите??

етаж

Референтни стойности

Причини за повишени серумни нива на калцитонин:

• медуларен рак на щитовидната жлеза,
• С клетъчна хиперплазия,
• някои случаи на рак на белите дробове, гърдата или панкреаса, простатата,
• Синдром на Золингер-Елисън,
• злокачествена анемия,
• бъбречна недостатъчност,
• хиперпаратиреоидизъм,
• алкохолна цироза,
• Панкреатит,
• някои видове доброкачествени тумори,
• употреба на естроген,
• използването на тестостеронови препарати,
• тиреоидит,
• Болест на Пейдж,
• бременност (трети триместър),
• венозно приложение на калций.

Причини за понижаване на серумните нива на калцитонин:

• първична остеопороза,
• хипопаратиреоидизъм (включително псевдохипопаратиреоидизъм),
• липса на синтез на калцитриол в бъбреците,
• тиреоидна.

Какво може да повлияе на резултата?

• Интензивно упражнение.
• Интравенозно приложение на калций.
• Хиперинсулинемия, причинена от високия прием на въглехидрати.
• Прекомерно пиене преди теста.
• Лечение с женски полови хормони (хормонална заместителна терапия с естроген).

Кой предписва изследването?

Ендокринолог, онколог, терапевт, хирург, общопрактикуващ лекар, педиатър.

Калцитонин: хормонална норма, функция, отклонения

Калцитонин (тирокалцитонин) е пептиден хормон, който се състои от 32 аминокиселини и се произвежда от парафоликуларни клетки (С клетки) на щитовидната жлеза. Той е функционален антагонист на паратиреоидния хормон (произвеждан в паращитовидните жлези), участва в регулирането на баланса на активността на остеобластите и остеокластите, както и във фосфор-калциевия метаболизъм в човешкото тяло. Функциите на хормона калцитонин все още не са напълно изяснени..

В клетките на бъбречните канали калцитонинът предизвиква повишен клирънс и освобождаване на йонизиран калций, калий, магнезий, натрий и фосфати. Неговите ефекти включват намаляване на концентрацията на калций и фосфат в кръвната плазма (повишено усвояване на калций и фосфат от остеобласти), стимулиране на функционалната активност на остеобластите, инхибиране на функционалната активност на остеокластите и процеса на костна резорбция (разрушаване) на костната тъкан.

При ниво на калцитонин в кръвта над 100 pg / ml, вероятността за потвърждение на медуларен рак на щитовидната жлеза е почти 100%.

Калцитониновите рецептори се намират в остеокластите, в някои части на мозъка, в бъбреците. Метаболизира се главно от бъбреците.

Увеличаването на нивото на калций в кръвта стимулира синтеза и секрецията на калцитонин, намаляването на концентрацията на калций, съответно, инхибира този процес. Секрецията на хормони се стимулира от глюкагон и гастрин..

Калцитонин като маркер

От клетките на щитовидната жлеза може да се развие медуларен рак или С клетъчен карцином. Този вид злокачествен тумор се характеризира с бавен, но стабилен растеж. С-клетъчният карцином метастазира в лимфните възли на шията и медиастинума, в допълнение метастазите могат да навлязат в черния дроб, белите дробове, мозъка и костите с кръвен поток. Лечението на медуларен рак на щитовидната жлеза представлява значителни трудности, особено в напреднали и напреднали стадии. Хирургичното отстраняване на тумора в началния етап на развитие е много ефективно; в този случай ранното му откриване играе ключова роля. Тъй като медуларният рак расте от клетки, които секретират калцитонин, нивото му в кръвта се повишава значително още в ранните стадии на заболяването. Най-надеждният ранен метод за откриване на медуларен рак на щитовидната жлеза е да се определи концентрацията на хормона. Европейската тирологична организация препоръчва единен анализ на калцитонин в кръвта на всички пациенти с възли в щитовидната жлеза.

Хормонът също е маркер за калциевия метаболизъм. В клиничната практика се извършва цялостна оценка на нарушенията на калциевия метаболизъм в организма чрез определяне на концентрацията на калцитонин, паратиреоиден хормон и витамин D₃.

Концентрацията на калцитонин се увеличава по време на бременност, с употребата на калциеви препарати, естрогени, с предозиране на витамин D.

Норма калцитонин

Скоростта на калцитонин при жените се различава от тази при мъжете, референтните стойности са представени в таблицата, но те могат да варират в различни лаборатории в зависимост от методите на изследване и използваните анализатори..

Таблица. Нивата на калцитонин в кръвта

Референтни стойности, pg / ml

Калцитонин кръвен тест

Определя се съдържанието на калцитонин във венозна кръв. За анализ след венопункция кръвта на пациента се събира в празна епруветка или в гел туба, пробата се охлажда (не замразява) и се изпраща в лабораторията. Най-надеждният метод за определяне на нивото на хормона в кръвта е имунохимилуминесцентният.

1-2 седмици преди кръвен тест за нивата на хормоните, лекарствата, които могат да повлияят на резултатите от анализа, се отменят. Ако това не е възможно, лекарствата, които пациентът приема, се посочват в посоката. Изкривени резултати от изследването могат да бъдат получени в случай на употреба на калций, глюкагон, адреналин, естроген, пентагастрин, холецистокинин, орални контрацептиви и др..

Три дни преди вземането на кръвни проби, физическата активност (включително спортната тренировка) трябва да бъде изключена за анализ, един ден да пие алкохол, пържени и мазни храни, да пуши един час, пациентът трябва да бъде напълно в покой в ​​продължение на половин час, преди да вземе кръв. Кръвта за изследвания трябва да се взема на празен стомах (водата е разрешена да се пие), за предпочитане сутрин (най-малко 12 часа трябва да минат след последното хранене).

Увеличаването на нивото на калций в кръвта стимулира синтеза и секрецията на калцитонин, намаляването на концентрацията на калций, съответно, инхибира този процес.

Не се препоръчва извършване на вземане на проби от кръв веднага след ултразвуков преглед, флуорография, рентгеново изследване, ректален преглед, както и физиотерапевтични процедури.

Анализът се извършва според следните индикации:

• идентифициране и диференциране на нарушения на калциевия метаболизъм в организма;
• диагностика на новообразувания, произвеждащи калцитонин,
• проследяване на отговора на лечението на пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза, за да се установи възможен рецидив;
• скрининг на членове на семейството на пациент с медуларен карцином на щитовидната жлеза, тъй като 20% от всички случаи на заболяването са семейни.

Ако подозирате медуларен рак на щитовидната жлеза, предоперативният преглед трябва да включва определяне на нивото на калцитонин, раково-ембрионален антиген, както и паратиреоиден хормон, йонизиран калций или общ калций и албумин (диагноза първичен хиперпаратиреоидизъм), свободни норметанефрини и метанефрини в кръвта или ежедневната урина ( диагноза на феохромоцитом). След операцията нивото на калцитонин и раково-ембрионален антиген трябва да се определи не по-рано от два до три месеца по-късно..

Условия, при които калцитонинът е повишен

Болестите, характеризиращи се с повишени нива на хормона, включват:

Тъй като медуларният рак расте от клетки, които секретират калцитонин, нивото му в кръвта се повишава значително в ранните стадии на заболяването..

Концентрацията на калцитонин се увеличава по време на бременност, с употребата на калциеви препарати, естрогени, с предозиране на витамин D.

Функциите на калцитонин в организма. Какво показва анализът на тирокалцитонин??

Калцитонин тирокалцитонин (по-разпространеното име е калцитонин, калцитонин) е хормон, синтезиран от парафоликуларни клетки на щитовидната жлеза. Характеристиката му е, че е точен маркер за образуване на тумор. Проучването на нивата на калцитонин позволява навременно разпознаване на рак на щитовидната жлеза.

Ролята на хормона в човешкото тяло

Калцитонинът е хормон на щитовидната жлеза, който, за разлика от тироксина и трийодтиронина, не съдържа йод. Нейната роля е да регулира метаболитните процеси, включващи фосфор и калций. В същото време калцитонинът инхибира костната резорбция, увеличавайки притока на калций от кръвта в костната тъкан. Паратиреоидният хормон (PTH) е неговият пряк антагонист, чиято задача, напротив, е да отстранява калция от костите в кръвта, поддържайки необходимото ниво на йонизиран калций в плазмата.

Важна функция на калцитонин е да стимулира активността на остеобластите. Това са млади костни клетки, които впоследствие образуват остеоцити. Ето как протича образуването на кост при хората. Калцитонинът е отговорен и за подобряване на проникването на калциеви йони в костната тъкан..

По принцип този хормон осигурява координиран механизъм на минералния метаболизъм и поддържа нивото на калций, необходимо за човешкото тяло. Калцитонинът участва в процеси като регенерация на костите, поддържане на тяхната сила, растеж на костите на етапа на скелетната структура при деца и юноши.

Лабораторна диагностика

Анализът на калцитонин се извършва за идентифициране на туморни маркери. Високите нива на този хормон в кръвта, като правило, показват растеж на тумора в щитовидната жлеза (понякога в други органи). Следователно, изследването на нивата на тирокалцитонин се използва главно за определяне на медуларен рак (С-клетъчен карцином).

За изследване на калцитонин се предписва кръвен тест. Има два метода на изследване:

• Ензимен имуноанализ (ELISA). Този метод е по-евтин и по-разпространен, но по-малко точен. Високата грешка може да доведе до погрешна диагноза и съответно неправилно лечение. Извършва се с помощта на анализатори от второ поколение..
• Имунохимилуминесцентен (IHLA). Тази техника се характеризира с повишена точност, но и на по-висока цена..

Освен това не всяка лаборатория използва анализатори от трето поколение, необходими за извършване на ICLA. Въпреки това, IHLA увеличава вероятността диагнозата да бъде поставена правилно..

Освен това се провежда и биохимия на кръвта, за да се изясни съдържанието на калций. Като биоматериал за изследване на показателите за калцитонин се използва венозен кръвен серум..

Показания за анализ

Проучване за нивото на тирокалцитонин се провежда в случаите, когато има съмнение за наличието на рак. Съдържанието на хормони в кръвта също се променя със следните нарушения:

• първична остеопороза,
• хиперплазия на паращитовидните жлези,
• синдром на множествена ендокринна неоплазия,
• хиперпаратиреоидизъм,
• хипопаратиреоидизъм,
• феохромоцитом,
• нарушаване на калция.

Ако има симптоми на някое от горните заболявания, лекарят може да предпише кръвен тест, за да определи нивото на хормона. Изследванията също понякога се използват по време на периода след рехабилитация за наблюдение на костното сливане. След отстраняване на част от щитовидната жлеза или на целия орган е необходимо наблюдение на състоянието на пациента през периода на възстановяване. За да направите това, прибягвайте до анализ на калцитонин. Концентрацията му в кръвта ще каже на лекаря, ако е необходима допълнителна терапия за възстановяване на нормалното ниво на хормона..

Подготовка на проучването

За да бъдат резултатите от анализа максимално точни, пациентът трябва да подготви:

• Две седмици преди теста трябва да откажете да приемате хормонални лекарства. Ако отказът от тях е невъзможен, техният списък се фиксира и се взема предвид при декодиране на резултатите.
• В деня преди процедурата трябва да откажете мазни храни, алкохол и цигари.
• В деня преди анализа се препоръчва спиране на спортни тренировки. Тежките натоварвания могат значително да повлияят на резултата, защото физическата активност насърчава отделянето на хормони в кръвта.
• Не правете рентген или ултразвук. Ако пациентът е предписан рентген или ултразвук, е необходимо да ги прехвърли в периода след кръвния тест за калцитонин.
• Кръв от вена до хормон калцитонин се дава на празен стомах.

Дешифриране на анализа

Скоростта на калцитонин зависи от възрастта и пола. Например при деца съдържанието на този хормон в кръвта обикновено е по-високо, отколкото при възрастните. Това се дължи на период на активен растеж на костите. При мъжете разпръскването на нормалните показатели е много по-голямо, отколкото при жените. По време на бременността нивото на приемливата норма се повишава, което е свързано с развитието на плода. При декодиране на резултатите от анализа е необходимо да се вземат предвид референтните стойности на лабораторията, към която пациентът се е обърнал за изследването.

Таблица с нормални стойности по време на ензимно свързан имуносорбентен анализ е представена по-долу:

С възрастта нивото на хормона в кръвта може да спадне до почти нула - това е физиологичен процес, който се наблюдава при повечето хора след 50 години.

Норма при жените

Хормонът калцитонин е нормален при жените, вариращ от 0,07 до 12,97 pg / ml. По време на бременност може да се наблюдава леко повишаване на нивата на калцитонин. Най-високата концентрация на хормона в този период се наблюдава непосредствено преди раждането. Това се дължи на специални метаболитни процеси, протичащи в тялото на бременна жена. По правило излишъкът на тирокалцитонин в кръвта по време на бременност не е признак на патология, но такива ситуации изискват повишено внимание, за да се избегнат патологии на развитието на плода..

От своя страна твърде ниското ниво на хормона показва възможни проблеми с овулацията и бременността. Ако жената има дефицит на тирокалцитонин в кръвта, това може да показва хормонални нарушения, които могат да повлияят на зачеването и нормалното развитие на плода. По време на менопаузата лек спад на калцитонин е норма. Ниските нива на хормоните обаче могат да повлияят негативно на състоянието на ставите. Затова често в тези случаи лекарят предписва лекарства.

Нива на хормони при деца

В рамките на седмица след раждането повечето здрави бебета имат изключително високо ниво на калцитонин (до 350 pg / ml, което е повече от сто пъти по-високо от нормалното при възрастни). Това се дължи на активния растеж на костната тъкан през този период, поради което в такава ранна възраст нивото на тирокалцитонин, като правило, не се използва за диагностични цели. При деца и юноши съдържанието на хормони също е доста високо - до 79 pg / ml. Това се дължи на физиологичните характеристики на растящия организъм, както и на диета, богата на калций - в тази връзка калцитонинът се произвежда в увеличен обем. Много деца приемат и мултивитаминни комплекси, съдържащи големи количества калций, което влияе на хормона в кръвта..

Калцитонин над нормата

Високият хормон показва главно наличието на злокачествен тумор с преобладаваща локализация в щитовидната жлеза. По правило повишените нива на калцитонин показват повишаване на С-клетъчния карцином (медуларен рак).

Този вид рак е изключително нечувствителен към консервативните терапевтични методи (лъчева терапия, химиотерапия), а най-добрата операция би било хирургичното отстраняване на тумора. Анализът на нивото на хормоните ви позволява да диагностицирате медуларен рак в ранните етапи и своевременно лечение. Високият калцитонин може също да показва ракови израстъци в органи, различни от щитовидната жлеза. Това може да бъде млечните жлези, простатата, белите дробове, трахеята, ларинкса. В такива случаи хормонът е по-малко специфичен показател..

Увеличаването на концентрацията на калцитонин в кръвния серум също може да говори за заболявания, които не са свързани с онкологията, които включват:

• Гробна болест,
• Болест на Хашимото,
• автоимунен тиреоидит (AIT),
• хипертиреоидизъм,
• хронична бъбречна недостатъчност,
• остра форма на белодробни заболявания (бронхит, пневмония, туберкулоза),
• злокачествена анемия.

В допълнение към злокачествените тумори и различни нарушения, тирокалцитонинът може да се увеличи поради причини, които не са свързани с патологията:

• бременност и следродилния период,
• приемане на хормони, съдържащи естроген,
• пия алкохол,
• скорошни наранявания, фрактури, синини,
• венозен калций.

Калцитонин под нормата

Пълното отсъствие на хормона (особено при възрастни хора) дори може да се счита за норма, но в някои случаи това означава наличието на редица патологии. Например, намаленият калцитонин при жените предполага потенциални проблеми по време на бременност и кърмене. Ниската способност на организма да абсорбира калция може да повлияе неблагоприятно на развитието на детето. Ако паращитовидният хормон е висок, това може да показва вторичен хиперпаратиреоидизъм.

Ниското ниво на тирокалцитонин също показва чупливост на костите и тежка рехабилитация в случай на фрактура. Това играе най-важната роля за спортисти и други хора, които често са предразположени към нараняване. По-ниското ниво на хормона води до намаляване на устойчивостта на костите към фрактури, както и до по-дългото им сливане. Ако пациентът отстрани щитовидната жлеза или част от нея, това също ще намали нивото на калцитон в кръвта, което е свързано с намаляване на обема на синтезиращите го тъкани и последващ хипотиреоидизъм.

Как да върнем нивото на хормоните в нормално състояние?

Ако нивото на тирокалцитонин е намалено, възстановяването му се извършва с помощта на лекарствена терапия. В момента за лечение се използва синтезиран калцитонин, предлаган в таблетки и инжекции. Ако хормонът е повишен, тогава лечението зависи от диагнозата. В случаи на онкология това може да е хирургическа интервенция с отстраняване на засегнатата тъкан.

Калцитонин: норма, отклонения, хормонална функция

Калцитонин (тирокалцитонин) е хормон на щитовидната жлеза, който се произвежда от специални клетки, разположени в близост до фоликулите. Тези С-клетки се отличават с невроендокринния си произход и се формират в панкреаса по време на развитието на плода. Основната им функция е производството на калцитонин..

Калцитонинът се счита за показател за метаболизма на калций, както и за основен туморен маркер в диагнозата на медуларен рак на щитовидната жлеза. D. Knopp за първи път съобщава за съществуването си през 1962г. Той погрешно определи, че паращитовидните жлези произвеждат хормона. Няколко години по-късно грешката е идентифицирана от друга група изследователи..

Норма калцитонин

Тълкуването на анализа е най-добре поверено на квалифициран специалист. В различни лаборатории резултатите могат да се записват в различни звена. В този случай трябва да обърнете внимание на елемента от таблицата, наречен референтни стойности.

Най-често нивото на вещество се определя в pg / ml - пикограма на вещество в 1 ml плазма. С ензимно свързан имуносорбентен анализ за калцитонин индикаторът трябва да бъде в нормални граници.

При новородени деца на възраст от 1 до 7 дни нивото на хормоните е от 70 до 348 pg / ml. В бъдеще този показател намалява, не трябва да надвишава 70 pg / ml.

Нормата на калцитонин при жените е от 0,07 до 12,97 pg / ml. При възрастни мъже нормалното ниво на калцитонин е по-високо и е в границите от 0,68–32,26 pg / ml.

Ако анализът се извърши по имунохимилуминесцентния метод (IHLA), тогава нивото на калцитонин се счита за пикомоли на литър:

• мъже: количеството на хормона не трябва да надвишава 2,46 pmol / l;
• жени: този показател е по-малък, не трябва да надвишава 1,46 pmol / l.

Леко увеличение на нивото на този хормон може да показва остър панкреатит, анемия, хронични възпалителни процеси или повишено производство на паращитовиден хормон.

Долната граница на нормалния калцитонин не съществува. Дори да не се открие хормон в кръвния серум, това не е патология. Нивото му може значително да намалее при силно физическо натоварване..

Калцитонинът се повишава

Нивата на калцитонин са повишени в следните случаи:

• С клетъчна хиперплазия;
• медуларен рак на щитовидната жлеза;
• някои видове рак на гърдата или панкреаса;
• някои видове рак на белия дроб;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• злокачествена анемия;
• карциноиден синдром;
• псевдохипопаратиреоидизъм;
• алкохолна цироза;
• доброкачествени новообразувания в белите дробове;
• Клетъчни тумори на APUD;
• ракови тумори от невроендокринно естество;
• бременност.

Ако човек дори има леко повишение на нивото на калцитонин в организма, това е сериозна причина за провеждане на допълнителни прегледи, включващи специалисти с опит в лечението на C-клетъчен карцином.

Ако концентрацията на хормона надвишава 100 pg / ml, това означава много голяма вероятност от развитие на медуларен рак. Нивото му е пряко свързано със стадия на рака и наличието на далечни метастази.

Когато пациентът разкрие възли в щитовидната жлеза и резултатите от биопсия показват, че те са доброкачествени, но нивото на калцитонин в кръвта се повишава, се предписва допълнително изследване. Предимствата на този анализ са.

Със значително повишаване на нивото на хормона калцитонин в кръвта, щитовидната жлеза и регионалните лимфни възли се отстраняват напълно, за да се изключи появата на метастази.

Медуларният рак се приписва на наследствени заболявания, тъй като в почти 50% от случаите при децата има много голяма вероятност от заболяването. В медицината има случаи, когато щитовидната жлеза е отстранена за деца под 5-годишна възраст. Това направи възможно предотвратяването на растежа на рака.

Ако нивото на калцитонин в кръвта е леко повишено, това може да показва наличието на малък тумор или началния стадий на заболяването, но това може да бъде потвърдено или опровергано само след изследването. Обикновено тя включва фина игла за пункция на възела с определението на калцитонин в потока на иглата. Показан е и стимулиран тест с интравенозен калциев глюконат..

Леко увеличение на нивото на този хормон може да показва остър панкреатит, анемия, хронични възпалителни процеси или повишено производство на паращитовиден хормон.

Калцитонинови функции

За разлика от другите щитовидни хормони, свойствата на калцитонин все още не са напълно изяснени. В човешкото тяло той изпълнява следните функции:

1. Насърчава повишената абсорбция на калциеви йони от първичната урина в каналите на бъбреците.
2. Засяга остеокластите (гигантски многоядрени клетки, които премахват костната тъкан, разтваряйки нейния минерален компонент и унищожавайки колагена). Резултатът от това е освобождаването на дози калций, които влизат в кръвта..
3. Той влияе върху процеса на превръщане на витамин D в калцитриол (по-активната му форма). Това вещество е отговорно за транспортирането на калциеви йони в кръвта от тънките черва..

Съществуват лекарства на базата на калцитонин. Съставът на лекарството може да включва хормони от сьомга или свиня, както и рекомбинантния човешки калцитонин. Първите биологични лекарства имат най-голяма биологична активност, затова се предписват най-често.

Показания за употреба с калцитонин са:

• остеопороза (повишена крехкост на костите в резултат на липса на калций);
• остеопения (ниска плътност на костите, което води до тяхната чупливост);
• остеолиза (резорбция на елементи от костната тъкан без заместване или със заместване);
• Болест на Судек (синдром на болка, който се появява след травма и е придружен от трофични и вазомоторни нарушения);
• Болест на Пейдж (увреждане на костите, което възниква в резултат на патологично костно ремоделиране);
• алгодистрофия (остеопороза около ставите, което води до болка, подуване и атрофия на ставата);
• излишък от витамин D в организма;
• прекомерно производство на паратиреоидна жлеза паратиреоиден хормон.

Лекарствата могат да се използват под формата на таблетки, инжекции или спрейове за нос. Преди започване на терапия се провежда кожен тест за алергия. Ако на мястото на подкожна инжекция се появи зачервяване или обрив, продуктът не може да се използва. Също по време на лечението могат да се появят странични ефекти под формата на оток на мястото на инжектиране, уртикария или нарушения на храносмилателната система..

Калцитонинът се счита за показател за метаболизма на калция, както и за основен туморен маркер при диагностицирането на медуларен рак на щитовидната жлеза.

При използване на калцитонин под формата на таблетки може да се появи главоболие, гадене, повръщане и замаяност. Други странични ефекти включват мускулна болка, замъглено зрение и възпаление на възпаленото гърло. Ако се използват спрейови препарати, по време на терапията може да се появи сухота / подуване на носната лигавица, кървене от носа и синузит. Ако бъдат открити странични ефекти, лекарството се анулира; необходима е лекарска консултация.

Противопоказание за употребата на тези лекарства е чувствителността към активни съставки, тежко чернодробно или бъбречно увреждане.

Показания за анализ на калцитонин

Анализът на калцитонин се предписва в следните случаи:

1. Появата на тумори в щитовидната жлеза. Анализът е показан, дори ако биопсията показва, че възлите са доброкачествени..
2. Условия след операцията, ако пациентът е отстранил тумор в щитовидната жлеза. В този случай е необходимо редовно да се провежда проучване, за да се предотврати рецидив.
3. Остеопорозата.
4. Обременена фамилна анамнеза за медуларен карцином. В повечето случаи заболяването е наследствено.
5. Подозира се рак на гърдата, стомаха, черния дроб или бъбреците.

Вземане на кръв за определяне на нивото на калцитонин се извършва от вена. 8 часа преди доставката на материала, трябва да откажете да ядете. В деня преди анализа е необходимо да се изключат от диетата мазни, пикантни, солени храни и алкохол, както и да се намали физическата активност. Ако пациентът приема жизненоважни лекарства, този факт трябва да бъде записан. Не провеждайте процедурата след рентген или флуорография.

Калцитонинът играе важна роля в организма и всички аномалии изискват внимателно внимание. Ако има индикации, особено с обременена фамилна анамнеза, трябва своевременно да се направи анализ.

Калцитонин кръвен тест

Калцитонинът се отнася до пептидните хормони на щитовидната жлеза. Функцията на калцитонин е регулирането на фосфор-калциевия баланс в организма. Кръвният тест за калцитонин е изключително важно изследване при определяне на някои видове рак, костни заболявания, както и дисбаланси в баланса на калций / фосфор с различна етиология.

Показания за изследването

Нивото на синтеза на калцитонин в щитовидната жлеза е пряко пропорционално на количеството калций в кръвната плазма. Този хормон има доста кратък полуживот - от 2 до 15 минути.

Калцитонинът е функционален антагонист на паратиреоидния хормон. Паратиреоидният хормон насърчава отстраняването на калция от костната тъкан в кръвта, съответно увеличавайки съдържанието му в плазмата. Калцитонинът и паращитовидният хормон поддържат калциево-фосфорния баланс в организма, който играе решаваща роля за регулиране на костната плътност.

Именно ефектът върху калциевия метаболизъм прави анализа на калцитонин изключително важен в случаите на съмнение за първична остеопороза (с вторично ниво на хормона той не намалява). На първо място, отклонение от нормата в кръвта на пациента позволява да се открият злокачествени новообразувания в тялото в ранните етапи.

Лекарите предписват на пациентите да вземат кръв за калцитонин в следните случаи:

• нарушения на фосфор-калциевия метаболизъм в организма (най-често това може да бъде следствие от повишено или намалено производство на паращитовиден хормон);
• съмнения за остеопороза (повишена крехкост на костите, фрактури, наличие на костни деформации), по-често анализът се предписва на жени, тъй като рискът от остеопороза при тях е много по-висок, отколкото при мъжете;
• феохромоцитом (тумор, разположен най-често в надбъбречната жлеза и причиняващ значителни скокове на кръвното налягане);
• подозира злокачествен тумор на щитовидната жлеза - медуларен карцином, който може да причини значително повишаване на нивата на калцитонин. Наличието на такава диагноза в един от кръвните роднини на пациента също може да послужи като индикация за изследването - за да се изключи възможната генетична предразположеност на пациента към развитието на тумори от този тип;
• след диагностицирано увеличение на размера на щитовидната жлеза и при наличие на възлови образувания върху нея. Увеличението на регионалните лимфни възли може да показва необходимостта от преминаване на този тест;
• в процеса на подготовка на пациента за хирургично отстраняване на тумора (медуларен карцином) и по време на следоперативния период.

Подготвителен етап

Правилно подготвяйки се за анализа за калцитонин, пациентът е както следва:

• дарете кръв за анализ е необходимо на празен стомах (изключете приема на храна 12 часа преди кръводаряването);
• изключвайте мазните, пикантни ястия в диетата си на ден;
• не приемайте орални контрацептиви месец преди изследването;
• избягвайте тежки физически натоварвания на ден (24 часа) преди даряване на кръв за анализ, това се отнася и за емоционалния стрес;
• точно преди кръводаряване е желателно 15-минутна почивка;
• не се пуши 3 часа преди изследването.

Подготовката за тест за калцитонин включва минимизиране на ефектите на различни фактори, които могат да повлияят на резултата от изследването. Рисковите фактори включват:

• хормонална терапия с женски полови хормони (естроген);
• приемане на калциеви препарати интравенозно;
• консумация на алкохол;
• значителни физически натоварвания;
• консумиране на значително количество въглехидрати, които повишават нивата на инсулин.

Процес на вземане на кръв

За този тест се използва венозната кръв на пациента. Материалът се взема от ултралната вена на пациента съгласно правилата „Вземане на кръв от периферни вени за анализ“ с помощта на подходящи инструменти.

Дешифриране на резултатите

Тълкуването на получените резултати е работа само за специалист, невъзможно е да се включи в самодиагностика според полученото заключение без медицинско образование. Мнението, че средният хормон трябва да е под нулата, е неправилно.

Стойностите на калцитонин могат да се отклоняват от нормата в зависимост от различни фактори:

• възраст и пол на пациента: при мъжете те са по-високи и с годините нормата намалява;
• индивидуални физиологични характеристики на човек;
• техники за анализ;
• бременност, по време на която има повече калцитонин в кръвта.

Границите на скоростта на калцитонин

Над нормите нивата на калцитонин при хора могат да означават:

• медуларен рак или С-клетъчна хиперплазия (увеличение на броя на клетките на щитовидната жлеза поради ускоряването на тяхната неоплазма);
• някои видове тумори с локализация в жлезисти органи;
• бъбречна недостатъчност на различни етиологии;
• цироза на фона на алкохолна зависимост;
• възпаление на панкреаса (панкреатит);
• употреба от пациент на препарати, съдържащи естроген или тестостерон;
• наличието на бременност (в 3-ти триместър);
• използването на венозни калциеви препарати;
• възпаление на щитовидната жлеза с различна етиология (тиреоидит);
• костна остеодистрофия - болест на Пейдж (нарушение на механизма на възстановяване на костната тъкан);
• мегалобластна анемия;
• Синдром на Золингер-Елисън (туморна лезия на панкреаса с повишена секреция на солна киселина).

Намаляването на нивата на калцитонин в кръвта може да показва:

• хипопаратиреоидизъм или псевдохипопаратиреоидизъм;
• първична остеопороза (намаляване на костния обем);
• недостатъчно ниво на калцитриол, синтезиран от бъбреците;
• тироидектомия (отстранена щитовидна жлеза).

Метод на анализ

Кръвният тест най-често се извършва с помощта на ензимно свързан имуносорбентен анализ, съкратено ELISA. Използва се и методът на имунохимилуминесцентния анализ - IHLA.

По време на изследването, за да се получи резултатът, към събраната кръв се добавя специално вещество - конюгат, който специфично се свързва с калцитонин и придобива цвят. Цветът показва наличието на хормона, а интензивността му е пропорционална на количеството калцитонин.

Кръвният тест за калцитонин има голямо клинично значение при диагностицирането на злокачествен карцином на щитовидната жлеза - медуларен рак. За да го определите, се извършва тест за калцитонин с пентагастрин, който ви позволява да разберете както наличието и размера на злокачествения тумор, така и стадия на самото заболяване.

Например с въвеждането на пентагастрин се наблюдава значително повишаване на нивото на калцитонин (10-20 пъти!) При повечето пациенти с медуларен карцином. Въз основа на резултатите от тази реакция, човек може да оцени и стадия на заболяването. Ако ниското ниво на калцитонин с добавянето на пентагастрин се повиши (но излишъкът не се проявява), тогава можем да предположим ранен стадий на рак.

Увеличението на нормалните граници е характерно и за хиперплазия на С-клетките на щитовидната жлеза. Понякога калциевите интравенозни препарати могат да се използват за получаване на точни резултати, тъй като не всички видове тумори са "отзивчиви" към реакцията с пентагастрин.

Резултатите от изследването могат също да говорят за ефективността на хирургичното лечение на тумор при пациент и да изключат появата на възможни метастатични огнища с различна локализация в следоперативния период.

Цената на кръвен тест за калцитонин варира от 500 до 960 рубли. Цената може да бъде повлияна от фактори като местоположението на лечебното заведение (например цената в Москва може леко да се различава от цената в регионите), както и ценовата политика на медицинския център или клиника, където е представен анализът. Преди да се подложите на изследването се препоръчва да си уговорите час с лекар..

Как и защо да се вземе кръвен тест за показатели и норми за декодиране на калций

Биохимичен кръвен тест дава възможност да се изследва точното количество на всички микроелементи, които се съдържат в човешката кръв. Едно такова вещество е калция. Той участва в метаболизма, отговаря за бързото зарастване на рани и костни сливания, осигурява нормалната структура на ноктите, косата и зъбите.

Нивото на калций може да варира в зависимост от възрастта на пациента, неговия пол, както и при наличие на определени патологии.

На кого и защо е необходимо да се вземе калциев тест - показания за целта на изследването

Тестването на кръв за калций често се комбинира с проверка на нивото на фосфор в кръвоносната система..

Към днешна дата са известни два вида такъв анализ: изследване на количеството йонизиран калций и тест за общото съдържание на този елемент.

В първия случай лекарят получава по-подробна картина за наличието на заболяване, но такава диагноза ще струва повече.

Биохимичен анализ за калций може да бъде назначен на пациент при следните условия:

• Онкологични заболявания.
• Намален албумин в организма.
• Сериозна неизправност на червата (пептична язва), сърце.
• В подготовка за операция.
• Намален мускулен тонус.
• Хормонални неизправности, свързани с нарушена функция на щитовидната жлеза.
• Грешки в работата на бъбреците; уролитиаза, полиурия.
• Болка в костите, усещане за "болки".
• Често изтръпване на определени части на тялото, спазми.
• Остеопороза на етапа на диагностика или контрол на лечението.
• Признаци на хипокалциемия:
  - Постоянно главоболие и виене на свят.
  - Обща слабост, сънливост.
  - Чести спазми.
  - Лоша коагулация на кръвта.
  - Оплаквания за влошаване на нокътната плочка, зъбите, кожата.
  - Силен косопад.
  - Неразположения, свързани със сърдечно-съдовата система.
• Изразени симптоми на хиперкалциемия:
  - Дезориентация, потъмняване в очите.
  - Чревна дисфункция: гадене, повръщане.
  - Остра бъбречна / сърдечна недостатъчност, други сърдечни заболявания.
  - Отлагане на калциеви соли по стените на кръвоносните съдове.
  - постоянна слабост.
  - Невъзможност за движение (не винаги).

Подготовка за кръвен тест за калций - какви фактори могат да изкривят резултатите?

За да получат най-точните резултати от изследването, пациентите трябва да се придържат към следните препоръки:

1. Най-добре е да дарите кръв на Са сутрин, от 8 до 12 сутринта на празен стомах. Голямата жажда може да се утоли с пречистена неподвижна вода.
2. През деня преди тестване не преяждайте: пържени, пушени, солени храни, както и алкохол, трябва да бъдат изключени от диетата.
3. От физическа активност 24 часа преди тестване трябва да се въздържат. Същото важи и за стресови ситуации..
4. Веднага след ултразвук, флуорография, капкомери е по-добре да не се провежда биохимичен кръвен тест за калций.

Във втория случай пациентите имат възможност да се запознаят по-бързо с резултатите.

Ако пациентът е приемал някакви лекарства за периода на доставка на определения анализ или 1-2 седмици преди неговото предаване, той трябва да информира лекаря си за това. В този случай тези лекарства ще бъдат предписани за тестване.

Следните явления могат да повлияят на резултата от биохимичния анализ на Са:

• Бременност, кърмене, активен растеж на детето. През този период в тъканите на тялото настъпват структурни промени, което се отразява на количеството калций в кръвта.
• Лечението с диуретици, хормонална терапия, приемът на определени витамини (A, D) допринасят за повишени нива на калций.
• Противовъзпалителни, антиконвулсантни, противотуморни лекарства, както и някои антибиотици помагат да се намали количеството на Са в човешкото тяло.

Дешифриране на показатели за кръвен тест за калций - норми и патология по възраст

Когато интерпретира тест за кръвен Са, лекарят трябва да вземе предвид възрастта и пола на пациента..

Възраст и пол

на човека

(деца и възрастни)

ммол / л

Скоростта на йонизиран калций в кръвта

ммол / л

Новородени (момчета и момичета)

3 месеца до 2 години

Момчета и момичета на възраст от 2 до 12 години

Момичета и жени от 12 до 50 години

Момчета и мъже от 12 до 50 години

Възрастни хора

2,20 - 2,501.10-1.25

Повишен или понижен калций при кръвен тест - възможни причини

Ако въпросният кръвен тест покаже ниско съдържание на калций, на пациента ще бъдат предписани допълнителни диагностични процедури. Това ще помогне да се установи причината за това състояние и ако има заболяване, започнете лечението.

1. Недостатъчно количество витамин D. Хипокалцемията при новородени може да се развие на фона на рахит. В този случай бебето се нуждае от спешно цялостно лечение.
2. Появата на злокачествени новообразувания.
3. Сериозни грешки във функционирането на стомашно-чревния тракт.
4. Заседнал начин на живот.
5. Дългосрочна диета, изискваща минимално количество млечни продукти.
6. Сепсис, който е хроничен.
7. бременност.
8. Повишен естроген в мъжкото тяло.
9. Някои генетични заболявания (псевдохипопаратиреоидизъм).
10. Чести алергични реакции.
11. Чернодробна токсичност, свързана с интоксикация.
12. Някои лекарства.

• Рак в късните етапи на развитие.
• Възпалителни процеси в коремната кухина.
• Болести на кръвта.
• Грешки в работата на сърцето, бъбреците.
• Хормонална недостатъчност, причинена от неправилна работа на щитовидната жлеза.
• Излишък от витамин D в организма.
• Недостатъчност на надбъбречните жлези.
• Болест на Уилямс.