Какво е кръвен тест за RW и неговото декодиране

Кръвен тест на RW е лекарски запис, който посетителите на клиники виждат във формуляри. Анализът трябва да бъде предписан преди да бъде изпратен в болницата, хирургично лечение, издаване на здравни сертификати за СПА лечение. Има категории здрави хора, които се подлагат на това изследване при всеки рутинен преглед. Той е включен в стандартите за проучване. Защо е толкова важно?

Малко история

RW е кратък срок за реакцията на Васерман, която е на повече от 100 години. Известният немски имунолог Август Пол фон Васерман през 1906 г. предложи да се използва специален тест за диагнозата на сифилис. Вярно е, че по онова време той все още не е бил „произход“, благородството е присвоено на него по-късно, седем години по-късно, за услугите му за изследвания в областта на заразните инфекции (дифтерия, коремен тиф, холера). През 1928 г. на конгрес на руски епидемиолози и микробиолози в Русия официално е приет RW кръвен тест като задължително изследване. Оттогава показанията са въведени под формата на стандарти и са от значение за лекарите от всяка специалност.

Същността на изследването

Трудността при диагностицирането на сифилис се крие в дългия латентен период на заболяването. Болен човек не знае за болестта си, води познат живот и продължава да заразява другите. Васерман, изучавайки кръвния състав на болни пациенти, открива сдвоени комплекси в серума, които привличат съществуващите причинители на сифилис и техните компоненти. Те имат способността да предотвратяват хемолизата (разрушаване на червените кръвни клетки). Здравите хора нямат такива структури. В зависимост от тежестта на хемолизата, реакцията се оценява с плюсове (+) от едно до четири. За анализ се вземат 10 мл кръв на гладно от вена.

Стойност на реакцията на Васерман

Навременните кръвни изследвания за RW ви позволяват:

• изяснете окончателната диагноза на първичен сифилис;
• определете времето на възможна инфекция (реакцията дава положителен резултат при 50% от пациентите на шестата седмица, при 90% на осмата);
• за да се постави диагноза за латентния ход на заболяването, това е особено важно при невросифилис и висцерална форма, когато пациентът се преглежда от лекари от различни специалности, но лечението не дава резултат;
• да се оцени ефективността на терапията, да се премахне от диспансерните записи на възстановените лица;
• да се изследват всички хора от околната среда на пациента (фокусът на инфекцията) с оглед навременното превантивно лечение;
• медицински криминалисти, които да установят пълната информация по наказателно дело.

Какви категории хора и професии подлежат на проверка в RW

Идентифицирането на заразени лица помага за предотвратяване на предаването и разпространението на инфекцията. Затова се открояват групи от хора и професии, които задължително се изследват за превантивни цели:

• работници на предприятия за обществено хранене, предприятия за преработка на храни, търговски обекти;
• медицински персонал на клиники и болници;
• наркомани и зависими хора;
• донори на кръв, сперма, тъкани;
• контакт с открития пациент;
• пациенти, които са се свързали за първи път с медицинско заведение;
• пациенти преди хоспитализация и хирургическа интервенция;
• хора с треска повече от месец и други неясни симптоми.

В допълнение към задължителните контингенти има и други индикации за изследване:

• анализ се взема от бременни жени в консултация;
• със симптом като болка в костите;
• след случаен полов акт;
• при откриване на клинични признаци, като генитални язви, обилно изхвърляне, кожен обрив, увеличени лимфни възли.

Оценка на резултатите от кръвен тест на RW

RW може да даде положителен резултат, когато:

• туберкулоза
• пневмония
• ревматизъм;
• последиците от ваксинацията срещу други инфекции;
• наркомания и алкохолизъм;
• обилен прием на мазни храни;
• захарен диабет;
• бременност и по време на менструация;
• през първите 10 дни от живота на новороденото;
• вирусен хепатит;
• доброкачествени и злокачествени тумори.

Въпреки това, в някои болници с ниска мощност те продължават да вземат кръв за изследвания, като първичен (скринингов) тест. Ако се намери положителен резултат, пациентът се изпраща за други по-специфични тестове в кожния и венерологичен диспансер.

Изводи, основани на отрицателната реакция на Васерман:

• болестта отсъства;
• може би пациентът е в ранния стадий на първичен сифилис (до шест седмици) или в късния стадий на третичния сифилис, когато имунната система не реагира.

Изводи при определяне на положителна реакция:

• има всяка форма на сифилис;
• реакцията е възможна до една година след клинично излекуване;
• диференциална диагноза е необходима при всички горепосочени състояния и заболявания, които могат да причинят подобна реакция.

Откритието на професор фон Васерман, директор на Берлинския институт за експериментална терапия, не е забравено. По-нататъшното продължаване на работата на имунолозите направи възможно подобряването на възможностите за анализ, придаването му на характер на скринингово проучване с възможност за едновременно изследване на повече хора. Ензимно свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) е 100% специфичен, лесен за автоматизиране. Имунофлуоресцентна реакция (RIF) - по-скъп метод, използван в специални клиники.

Проблемите с борбата със сифилиса, за съжаление, не са загубили своята актуалност и в наше време.

Анализ на сифилис как става

Тълкуване на резултата

Как да интерпретираме резултатите от анализа на RW?

1. "-" отрицателна реакция.
2. Слабо положителна реакция "+", "++".
3. Положителна реакция „+++“.
4. "++++" рязко положителна реакция.

При положителна реакция на Васерман човек трябва незабавно да се свърже с венеролог за предписване на допълнителни изследвания, а в случай на потвърждение на заболяването - назначаване на адекватно лечение и наблюдение.

Форма за насочване на кръвен тест на Wassermann

В крайна сметка, с навременното лечение, започнало повече, има повече шансове за пълно изхвърляне на болестта и предотвратява преминаването й в хронична форма. Освен това, болест като сифилис не преминава без следа, може да причини сериозни последици и да застраши живота на човек.

RW положителен

Какви тестове се предписват след RW + (положителен)? Ако резултатът от кръвен тест за сифилис е положителен, не трябва да се разстройвате предварително, тъй като това не винаги точно показва наличието на болестта. За да се потвърди или отрече наличието на ужасна диагноза, е необходимо да се подложи на редица допълнителни изследвания.

Знаем, че RW е неспецифичен тест, тоест при провеждането му не се определя наличието на самата бактерия, а се виждат само признаци на нейната жизненоважна активност и това дава вероятността от грешка по време на диагнозата.

Окончателната диагноза на сифилис може да се постави само след три различни теста: един неспецифичен и два специфични (трепонема), които определят наличието на патогена.

В наши дни кръвта за сифилис може да се провери в почти всяка клиника или медицински център. Поради факта, че честотата на сифилиса в страната е на първо място сред ППБ, голямо съдействие се предоставя при диагностицирането и профилактиката на това заболяване.

Превантивни мерки

Но въпреки всички мерки, предприети от нашата медицина, това не спира разпространението на болестта напълно, следователно, всеки рационален човек трябва да се грижи за здравето си.

• Избягвайте случайни полови контакти;
• изключва употребата на алкохол и наркотици;
• употреба на презервативи;
• в случай на неочакван контакт в рамките на два часа, трябва да използвате антисептик, като мирамистин или цидипол. През последните 6 часа всички мерки ще бъдат напразни.

За да предотвратите заразяване, трябва да спазвате няколко от горните правила. "Много заболявания са много по-лесни за предотвратяване, отколкото за излекуване." Това твърдение, както нищо друго, е подходящо за болестта - сифилис.

Какво е

Кръвен тест за RW означава реакция на Wassermann. Този анализ е на повече от сто години. Тестът получи това име в чест на лекар - имунолог, живял в Германия. Той предложи специално проучване, благодарение на което е възможно лесно да се определи наличието на инфекция от сифилис и други болести, предавани по полов път в организма.

Заболяването практически не се проявява дълго време, пациентът живее, общува с хората и дори не подозира такава инфекция, а в същото време заразява другите.

През 20 век такъв кръвен тест за RW е официално приет в Русия. Днес реакцията на Васерман е задължителна за всички хора. Трябва да се вземе кръвен тест за RW при планиране на зачеването, по време на бременност

Германски имунолог, когато изучава състава на кръвта на болен човек, открива сдвоени вериги, които могат да привлекат причинителя на сифилис, подобна реакция може да предотврати разрушаването на червените кръвни клетки в кръвта. При здрав човек такива процеси липсват.

Категории хора, които ще бъдат изследвани

Необходимо е да се изследват хората за ХИВ инфекция, HBsAg, HCV, които са имали контакт със заразени хора, такова проучване ще ограничи развитието и предаването на болестта. Има и специални групи професии в контакт със заразените..

Изпитването за RW се извършва с цел предотвратяване:

• Лица, работещи в хранителни предприятия.
• Медицински екип.
• Наркозависими.
• Дарители.
• Лица в контакт със заразените.
• Лица, които първо се свързват с медицинско заведение.
• Пациенти, приети за стационарно лечение или операция.
• Пациенти с продължителна висока температура без видими симптоми.

В допълнение към горните групи хора, задължително изследване подлежат и следните:

• Бременни жени.
• Пациенти с болки в костите.
• Хората, които правят случаен секс.
• Пациенти с обрив по тялото, обилно изхвърляне от гениталиите.

За лъжливите положителни резултати

Но въпреки високата чувствителност и специфичност на този тест, фалшиво положителни стойности са възможни и при провеждане на RPHA за сифилис. Те се срещат рядко в не повече от 2,6% от случаите и се появяват, когато антителата циркулират в кръвта на пациента, много подобни на сифилитичните, но не са. Това могат да бъдат автоантитела и най-често такива "изненади" се хвърлят от системен лупус еритематозус.

Също така, тези заболявания, които са причинени от други представители на трепонема или спирохети, могат да доведат до фалшиво положителни стойности, например, лаймска болест, която се причинява от "близък роднина" на сифилис Borrelia burgdorferi. За диагнозата на лаймска болест или борелиоза, пренасяна от кърлежи, можете да прочетете тук. В някои случаи онкологична патология, състояние на бременност и дори муден остър миокарден инфаркт води до такива изкривявания. В последния случай частици от некротичен сърдечен мускул, които са сходни по структура с кардиолипиновия антиген, влизат в кръвта, той се използва за установяване на реакцията на Васерман и се извлича от сърцето на говеда.

Също така причината за фалшиво-положителните резултати могат да бъдат случаи на интравенозна злоупотреба с наркотици, ХИВ-инфекция и вирусен хепатит В и С, лептоспироза и коремен тиф, както и заболявания, които се срещат в горещи страни и са причинени от трепонемоми - пинта, фрамезия и бехел. В редки случаи при пациенти с нисък имунитет могат да се активират трепонеми, които са сапрофити и живеят в устната кухина. Също така, туберкулозата и инфекциозната мононуклеоза могат да бъдат причина за такива реакции, както в случай на обширна политравма и множество фрактури..

Такива фалшиво-положителни реакции трябва да се проверят след известно време, обикновено те изчезват в рамките на шест месеца, например след разрешаване на бременността или за по-дълго време.

RPGA като метод за повторно потвърждение

Следователно, ако пациентът има положителна стойност по време на реакцията на Wasserman, тогава трябва да се проведе пасивна реакция на хемаглутинация, за да се потвърдят или опровергаят резултатите от RW. Специфичността на RPGA е от 96 до 100%. Дори и при латентен сифилис без никакви прояви, тя може да постави и диагноза с практически 100% вероятност.

Тъй като правилата за диагностициране на сифилис задължително изискват повторно потвърждение на първоначалната диагноза по друг метод, тогава ако основният метод за диагностика е самата RPHA, тогава тя също трябва да бъде потвърдена отново, въпреки високата си чувствителност, но само с помощта на друг метод. Тогава се използва и трепонемален тест, но само друг, например, трябва да декриптирате нови стойности чрез ензимно свързан имуносорбентен тест (ELISA).

Видове тестове за сифилис

Днес се извършват главно серологични изследвания на човешка кръв за сифилис. Тези анализи се основават на механизма на образуване на антитела в човешкото тяло и техните реакции със специфичен антиген. За първоначална диагноза и мониторинг на терапевтичния процес се използват серологични кръвни изследвания..

Реакция на Васерман (RW) - е експресна диагноза на сифилис. Материалът за изследването е кръвта на пациента от кубиталната вена. По време на анализа кардиолипиновият антиген се въвежда в човешка кръвна проба, след което реакцията се следи. На 6–8 седмици хода на заболяването при първичен сифилис показва положителен резултат при 90% от проучванията, а при вторичен сифилис - 98–100%.

В някои случаи положителен резултат на RW е възможен и при здрави хора (например с кръвни заболявания, туберкулоза, системен лупус еритематозус, проказа, малария). В допълнение, положителен отговор може да възникне по време на бременност, менструация, след упойка, раждане, алкохол или лекарства и ваксинация. В тези случаи, за да се изясни диагнозата, се използват други методи за анализ на сифилис..

Реакция на пасивна хемаглутинация (RPHA). Този метод се състои в определяне на специфични антитела към причинителя на болестта в човешки кръвен серум. В случай на наличие на патогена в кръвта, се получава аглутинация (залепване и утаяване) на червените кръвни клетки. Тогава резултатът от реакцията може да бъде оценен чрез оцветяване. Като правило, положителен резултат от RPHA остава дори след лечението на болестта, с изключение на ситуациите, когато тя е проведена в самото начало на заболяването.

Реакция на микроосаждане на кардиолипинов антиген (RPR). Действието на този метод се основава на определянето на IgM и IgG антитела. Положителен тест за сифилис при първичната форма на заболяването е 78% от случаите, а при вторичната - 97%. Лъжливо-положителна реакция може да се появи при заболявания като склеродермия, системен еритематозус на лупус, някои вирусни и бактериални инфекции.

Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Този метод е един от най-обещаващите днес. Принципът му на действие се основава на идентифицирането на специфичен комплекс антиген-антитяло. ELISA при определяне на сифилис е ефективен след 21 дни от датата на инфекцията. Дори след терапията може да се проведе положителен тест за сифилис по този метод..

Имунофлуоресцентна реакция (RIF). В хода на това изследване се разкрива сияйността на бледата трепонема (причинител на сифилис) в специален препарат. Тази реакция се провежда със серум с различни концентрации. RIF се използва за ранна диагностика на заболяването. Изключително рядко по време на имунофлуоресцентната реакция могат да се наблюдават фалшиво отрицателни и фалшиво-положителни резултати..

Реакция на обездвижване на бледите трепонеми (RIBT). Този метод е едно от най-специфичните изследвания за сифилис. Основата на RIBT е способността на серума на пациент, заразен със сифилис, да обездвижи причинителя на заболяването. От своя страна, серумът на здрави хора няма тази способност. Този тест се използва за откриване на латентната форма на сифилис. Освен това често се използва за установяване на факта за излекуване на човек от болестта.

Важно е да се отбележи, че фалшивите положителни резултати са много редки при този метод.

Има много тестове за определяне на сифилис. Какъв конкретен метод е необходим на човек и къде да се вземе анализ за сифилис, лекуващият лекар може да препоръча.

Схематично дешифриране

В приблизително 90% от всички съобщени случаи първичният сифилис се диагностицира успешно чрез стандартната реакция на Васерман. Но само ако се осъществява поне от шестата седмица след предполагаемия незащитен сексуален контакт.

Средната реакция предвижда липсата на ясно изразени показатели през първите 15-17 дни. Но вече на петата седмица около една четвърт от участниците могат да получат надежден резултат. Експертите обаче настояват, че за окончателно лично успокояване е необходимо да изчакате до края на осмата седмица и едва тогава да преминете да вземете RW.

Когато става въпрос за вторичната фаза, тогава всичко се случва независимо от времевите интервали. Процедурата без значителни пречки ще идентифицира патогени, ако те все още са в тялото.

Но тук лекарят рядко управлява една RW. Обикновено е необходимо да се включат още няколко серологични реакции за пълнота, което ще помогне да се определи по-точно приблизителната продължителност на инфекцията.

Особено внимание трябва да се обърне на сифилитичната инфекция през четвъртата седмица от заболяването, когато първичният сифилом се проявява. В този момент реакцията на Васерман преминава от отрицателна в положителна, фиксирайки се през останалото време, докато настъпи етапът на вторичния свеж и вторичен рецидив.

Най-добрите материали на месеца

• Защо не можете сами да ходите на диета
• Как да запазим пресни плодове и зеленчуци: прости трикове
• Как да разчупим копнежа към сладкишите: 7 неочаквани продукта
• Според учените младостта може да се разшири

Когато става въпрос за вторичния период без лечение, понякога RW все още е в състояние да се върне към отрицателна скорост. Но щом настъпи клиничен рецидив на сифилис, ситуацията се връща към по-познатите.

На този фон експертите не са уморени да повтарят, че латентният период на заболяването е изключително коварен. Отрицателната реакция на Васерман все още не означава нищо, включително крайно лечение. Единственият положителен аспект в случай на предписано и редовно проведено лечение е благоприятна прогноза за по-нататъшна рехабилитация..

Що се отнася до активната лезия в третичния стадий, тогава ясен резултат може да се види при повечето анализи сред пациентите. Но след изчезването на активните прояви на третичната степен, реакцията става отрицателна.

Подобни колебания понякога смущават дори опитни специалисти, така че да се опитвате сами да декриптирате документ от лаборатория е трудна задача. По-добре е да поставите такива тежки задължения на плещите на лекуващия лекар

Особено важно е да се доверите на лекаря със серорезистентна форма. Това предполага, че енергичната антисифилитична терапия не даде плод

Циклично да проверявате динамиката в такава ситуация е безсмислено.

След приключване на процедурата за вземане на проби от кръв, експертите съветват да ядете здравословна диета през целия ден и да пиете повече течности. Алкохолът също трябва да бъде изключен. Освен това ще трябва да се откажете от физическата активност, като се лекувате вместо това с парче шоколад и топъл чай.

Повече свежа и подходяща здравна информация в нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Извозчикова Нина Владиславовна

Специалност: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, пулмолог.

Общ опит: 35 години.

Образование: 1975-1982 г., 1MI, Сан Гиг, висша квалификация, специалист по инфекциозни болести.

Научна степен: доктор от най-високата категория, кандидат на медицинските науки.

1. Инфекциозни заболявания.
2. Паразитни заболявания.
3. Аварийни условия.
4. ХИВ.

Други статии от автора

Предимства и недостатъци

ELISA често се предписва при съмнение за сифилис или други инфекциозни заболявания. Това е така, защото анализът ви позволява да идентифицирате точния вид и стадий на заболяването, а неговата надеждност остава на високо ниво - вероятността за грешка според резултатите от множество изследвания е само 1%, първичната ELISA има точност около 90%.

Използването на висококачествени реагенти и модерно оборудване ви позволява да увеличите максимално точността на показателите.

Като цяло предимствата на метода са:

1. Висока точност на резултата. Вероятността за получаване на неверни данни е много малка.
2. Минимизиране на фактора на човешкото влияние. Съвременното оборудване за провеждане на ELISA елиминира влиянието на човека върху резултатите от изследването чрез автоматизиране на процеса.
3. Идентифициране на специфични антитела. Невъзможно е да се обърка антигени от един тип с други, следователно, анализът показва точния резултат за конкретна диагноза.
4. Фиксиране на най-малките отклонения от нормата. Дори и най-малката концентрация на патологични агенти няма да бъде игнорирана.

Не забравяйте за слабостите на този метод. ELISA има следните недостатъци:

1. Висока цена. Високата цена се дължи на много фактори, по-специално на необходимостта от добро оборудване, висококачествени реактиви и специалисти с достатъчно ниво на обучение.
2. Необходимостта от предварителна диагноза. Трябва да знаете кои антигени да търсите, тъй като без допълнителни данни ще бъде невъзможно да се постави точна диагноза.
3. Вероятността за фалшив положителен резултат. Някои състояния на тялото и други фактори могат да изкривят сумите..

Кръвен тест

Следващата терапия ще се различава в зависимост от това в кой конкретен стадий на развитие се намира патологията. Но да се установи етапът без подходящо клинично изпитване не може.

Как се нарича всяка фаза, ще ви каже тежестта на заболяването. И така, първичният сифилис показва образуването на специфична язва. В професионалната терминология тя се нарича твърд шанкър. В същото време лимфните възли при пациента се възпаляват.

Ако дарите кръв от вена в началния етап на лезията, ще постигнете най-висока продуктивност на последващата програма за лечение. Но ако пренебрегнете основните тревожни симптоми, можете да достигнете само до вторичен сифилис.

Той се характеризира с появата на специален кожен обрив. Също така жертвата става изключително заразна, като представлява значителна заплаха за другите. Тъй като вътрешният резерв от сили се използва за борба с инфекцията, имунитетът постепенно отслабва. Това предполага, че хващането на хепатит или друго заболяване от този вид става много по-лесно.

Латентният курс се разглежда отделно, когато няма типични признаци на увреждане. Само специфичен лабораторен тест може да ги открие. Но безсимптомният курс не означава, че жертвата е престанала да бъде инфекциозна. Особено опасна е възможността да се предаде инфекцията от майката на плода.

Последният етап, който се нарича третичен, включва тежки кожни увреждания, разрушаване на мозъка, костите и вътрешните органи. Това се случва с около една трета от всички заразени, повечето от които просто са изтеглени до последно или не са били лекувани правилно.

Основата на съвременните тактики за изследване на предполагаем пациент е не само преглед и преглед, както беше преди сто години. Сега основният инструмент за установяване на точна диагноза е специфичен тест, който изисква кръвта на жертвата.

Това е анализ на антитела от класовете IgG и IgM. Първият вариант показва възможни антитела срещу причинителя на болестта. Не за нищо сред лекарите, това накратко се нарича просто "тест за трепонем".

Втората версия предвижда изследването на неспецифични антитела. Тук основата се основава на откриването на компоненти, които се освобождават от клетки, унищожени от патогена.

Подобен подход има няколко имена, но всички те запазват общия принцип:

• неспецифичен антифосфолипиден тест;
• нетрепонемно антикардиолипинов тест;
• тест за реагин.

Всичко по-горе е базирано на RW алгоритъма, което означава реакцията на Васерман.

И двата клинични разтвора се използват не само за диагностициране на патология. Те се използват по време на мощна терапия за оценка на текущата динамика на възстановяване и след лечение.

Разликата между двете процедури е само в резултатите от изследването на човек, който успешно е преодолял болестта. Така че, нетрепонемните резултати в края на успешно завършен курс на наркотици ще покажат липса на реакция. Отрицателният отговор се дължи на липсата на биологични процеси, свързани с разрушителния ефект на патогена върху здравите телесни клетки.

Но ето един аналог на трепонем, дори след като периодът на успешно излекуване приключи отдавна, винаги ще бъде положителен. От това следва, че положителният отговор не винаги гарантира рецидив.

В допълнение към двете най-популярни диагностики има няколко, които се използват малко по-рядко по различни причини, но те все още се практикуват в лаборатории.

Ако серологичният подход е релевантен, стратегията може да се разшири още повече. Обикновено обхваща ELISA. Но си струва да научите за особеностите на RMP и MRI поотделно от лекуващия лекар поотделно.

Грешни резултати

Независимо от това колко е направен тестът и какъв формат за лабораторна диагностика е избран, рискът от грешка винаги остава. В медицинската практика той представлява около 5% от общия брой на диагностицираните случаи.

Обикновено фалшив положителен резултат се регистрира при жертви с грешна присъда. Различните дифузни заболявания на съединителната тъкан са способни да повлияят на неправилната работа. Дори класическият ревматоиден артрит може да повлияе на точността на вашата собствена информация. Същото важи и за системния лупус еритематозус.

Но по-често пречка е по-тривиалната причина като захарен диабет или неотдавнашна ваксинация на пациент. Идентична картина може да се наблюдава, ако пациентът има редица тежки инфекциозни заболявания като мононуклеоза или туберкулоза. Вирусният хепатит или заболяването на сърдечния мускул също могат да намалят качеството на предоставената информация. Това важи особено за ендокардит..

Хората, които страдат от алкохолизъм в най-напредналите стадии или приемат наркотици, независимо от техния специфичен тип, също са изложени на риск да получат фалшив резултат.

Ситуациите, при които се появяват фалшиво отрицателни стойности, са много по-редки. Причината за това объркване ще бъде само един аспект - твърде ранна диагноза. Понякога същата клинична картина се наблюдава при тези, които са в късен стадий на сифилис. Това се отразява на инфекцията във фазата, когато производството на антитела почти напълно е спряло..

Същността на изследването

Ензимно свързаният имуносорбентен анализ е един от най-често срещаните методи за диагностициране на инфекциозни заболявания. Той принадлежи към категорията на трепонемални тестове, тоест с негова помощ е възможно да се установи наличието в тялото на пациента на причинителя на сифилис - бледа трепонема.

ELISA диагнозата помага да се определи наличието на бледа трепонема в човешкото тяло.

Чрез ELISA се открива сифилис поради откриването на антитела срещу трепонема. Те се съдържат в кръвта на пациента и техният вид и количество зависят от стадия и формата на заболяването, което ви позволява да получите важна информация за текущото състояние на здравето на човека.

Този метод се използва и за диагностициране на други полово предавани и инфекциозни заболявания, по-специално, автоимунни, паразитни, системни и др..

RW кръвен тест

Кръвен тест на RW (реакция на Васерман) - метод за диагностициране на сифилис. Тя получи името си по името на автора - немският имунолог Август Васерман. Този метод за диагностициране на сифилис е най-бързият и лесен за провеждане, поради което се използва като експресен тест. Трябва обаче да се има предвид, че RW има доста висок процент фалшиво-положителни резултати, поради което изисква допълнителна диагностика и в много лаборатории се заменя с реакция на микроосаждане (MP).

С помощта на реакцията на Васерман се извършват редовни прегледи на хора в риск, които включват, наред с други неща, членове на семейството на болния и всички, които са имали близък контакт с него.

Какво е сифилис

Сифилисът е полово предавано заболяване, характеризиращо се с висока степен на инфекциозност, продължителен ход, системен тип възпаление, редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Сифилисът засяга различни органи и системи на тялото, уврежда кожата и лигавиците, скелетните кости и ставния хрущял, сърдечно-съдовата, нервната и храносмилателната системи.

Причинителят на сифилиса е бледа трепонема (lat.Treponema pallidum). Името на бактерията се свързва с липсата на чувствителност към оцветяване с лабораторни анилинови багрила: когато се гледа с лек микроскоп, става бледо розов и практически невидим.

Човек няма вроден имунитет към бледа трепонема. Той е в състояние да оцелее в трудни условия, показва устойчивост на ниски температури, добре се запазва във влажни биологични материали, може да съществува без кислород. Въпреки това, извън тялото, той бързо умира при нагряване, изсушаване, третиране с дезинфектанти.

Заболяването се предава чрез незащитен контакт с болен човек. Възможна инфекция със сифилис по контактно-битов път, кръвопреливане, инфекция чрез инжектиране, както и вътрематочна инфекция - от болна майка до дете през плацентата. Вродените форми на заболяването са особено трудни, те често са придружени от вродени малформации на различни органи и системи.

В повечето случаи (сексуален и по-рядко контактно-битовият път) инфекцията се осъществява чрез открити огнища на инфекция. В инкубационния период болестта практически не се проявява. След 3-4 седмици на мястото на проникване на бактерията се появява твърд шанкър (плътна, безболезнена ерозия или яркочервена язва), който се заздравява след известно време.

Едно от антигенните съединения на бледия трепонема е кардиолипин, неспецифичен антиген, който също присъства в сърцето на говедата. В хода на реакцията на Wassermann се определят антитела към този антиген.

Въпреки привидното благополучие, по това време микроорганизмът се движи в тялото през лимфните съдове, активно се размножава в лимфните възли и се появява в циркулиращата кръв, външно се проявява още на етапа на вторичен сифилис. Общото здравословно състояние на пациента се влошава, температурата се повишава, лимфните възли се увеличават, наблюдава се фокален косопад (алопеция ареата), по тялото се появява петна, папулозен или пустулозен обрив (вторични сифилиди), сифилитична левкодермия (бели петна по кожата), брадавици по кожата и лигавиците генитален интегритет. Латентната форма на заболяването протича безсимптомно, но кръвен тест за сифилис е положителен..

Ако болестта не бъде диагностицирана навреме, тя може да продължи години. След периоди на относително затишие се появява рецидив. Дълго време сифилисът води до необратимо увреждане на вътрешните органи, централната и периферната нервна система, костната и ставната тъкан.

Има няколко метода за диагностициране на сифилис. Основната част от изследването включва изолирането на антитела и ДНК на патоген в кръвния серум. Самата трепонема може да бъде открита в процеса на изследване на остъргване, направено на мястото на обрива. Прави се анализ и на биоматериал (урина, еякулат, цереброспинална течност, лигавични клетки, кожа) от онези органи, които могат да бъдат засегнати от сифилис.

Когато се предписва кръвен тест за RW, какъв вид изследване е и как да дешифрирате резултатите?

Реакцията на Васерман не разкрива самата бледа трепонема, а признаците на нейното присъствие - антитела, които се образуват в отговор на инфекцията. Механизмите на имунния отговор се активират, когато в тялото влизат антигени - чужди протеини, които изграждат структурата на клетките на патогена. Антигените са специфични, тоест характерни само за специфичен микроорганизъм и неспецифични, намиращи се в различни организми.

Кръвта трябва да се взема на празен стомах, 12 часа преди вземането на кръв е препоръчително да не се пуши, не се пие алкохол, не се яде или пие, с изключение на вода. Обикновено лабораториите вземат кръв за RW анализ сутрин..

Структурата на бледата трепонема разкри голям брой съединения с изразени антигенни свойства, които принадлежат към различни класове имуноглобулини. Съставът на антителата също се различава в зависимост от стадия на сифилис, силата на имунния отговор и индивидуалните характеристики на организма.

Едно от антигенните съединения на бледия трепонема е кардиолипин, неспецифичен антиген, който също присъства в сърцето на говедата. По време на реакцията на Wassermann се определят антитела към този антиген. Действа по следния начин. Кардиолипин от говеждо сърце и специален свързващ протеин, добавка, се добавят към кръвната проба. Ако в кръвта има антитела срещу кардиолипин, ще възникне реакция на свързване на комплемента, при която антигенът, антитялото и протеина на комплемента се комбинират и утаяват. Появата на такава утайка означава положителен резултат от теста. Декодирането на резултатите от такъв анализ трябва да се извършва от лекаря, като се ръководи от симптомите на пациента и данните от допълнителни изследвания.

С помощта на реакцията на Васерман се правят редовни прегледи на хора в риск, които включват, наред с други неща, членове на семейството на пациента и всички, които са имали близки контакти с него. Кръвен тест за RW се дава и по време на професионални прегледи, преди планираните хирургични интервенции, ако се подозира сифилис. Превантивните мерки за предотвратяване на случаи на вроден сифилис включват скрининг за всички бременни жени..

Възможна инфекция със сифилис по контактно-вътрешен път, кръвопреливане, инфекция чрез инжектиране, както и вътрематочна инфекция - от болна майка до дете през плацентата.

Показания за кръвен тест за сифилис:

• превантивни, скринингови прегледи;
• планиране на бременност;
• донорен скрининг;
• подготовка за операция и хоспитализация;
• цялостна диагностика на полово предавани заболявания;
• лимфаденит и лимфангит, особено на ингвиналната и тазовата област;
• постоянна болка в ставите и костите;
• появата на язви по гениталиите, обилно изхвърляне от гениталния тракт;
• обриви по кожата и лигавиците, наподобяващи сифилис;
• незащитен секс при липса на увереност в партньора (случаен секс).

Как е анализът

Човек, който се готви да проведе реакция на Васерман, трябва да знае как да вземе този анализ и колко дълго ще бъде валиден резултатът от него..

Кръвта трябва да се взема на празен стомах, 12 часа преди вземането на кръв е препоръчително да не се пуши, не се пие алкохол, не се яде или пие, с изключение на вода. По правило лабораториите вземат кръв за RW анализ сутрин. Кръвта се взема от вена.

Смята се, че резултатите от кръвен тест за сифилис са валидни в продължение на два месеца.

Понякога реакцията на Васерман показва фалшив положителен резултат, така че трябва да бъде потвърдена от допълнителни проучвания..

Важно е да се разграничи сифилисът от други болести, предавани по полов път - ХИВ, хепатит, гонорея. За диференциална диагноза се провеждат серологични реакции (например определяне на HCV и HBS - антитела срещу вируси на хепатит), вирусологични изследвания, инокулация на материал върху хранителни среди.

Кръвен тест за Rw - какво е това и причините за анализа

За първоначалния преглед на клинично безсимптомни хора и за определяне на възможните им заболявания се прави Rw-базирано изследване. И в амбулаторната карта в клиниката всеки може да види посоката на Rw. Прави се не само от болните, но и от някои здрави хора.

Rw се счита за важен анализ, който според стандартите за изследване се извършва от всички с цел превенция. Техниката е проста и евтина и следователно достъпна за масите, но нейната ефективност напоследък е поставена под въпрос. И така, какво е значението на анализа, какви категории хора попадат в проучването и каква информация носи?

Сифилисът е коварна инфекция, която се усеща вече в късен етап. Днес това е често срещано заболяване и основната причина за това се счита за невежеството на младите хора и тяхното незнание как да се държат в случай на лична инфекция или зараза на любим човек.

Реакция на Васерман и кръв на RV - какво е това

Големият немски имунолог, който изучаваше проблемите в областта на инфекциозните заболявания, професор фон Васерман, разработи специален тест, който се използва за определяне на инфекция на сифилис чрез кръв. Реакцията на Васерман (бърза диагноза на сифилис или накратко Rw) в продължение на повече от век е задължителен анализ, който се въвежда в стандартите на професионалните прегледи. Същността на Rw се проявява в определянето на сифилис в човек.

Тази инфекция, предавана по полов път, е опасна поради асимптоматичното й поведение - в начален стадий човек може да живее, без да знае за това, докато зарази други хора.

Проучването показва как се появяват специфични антитела по време на инфекция, които се опитват да защитят организма от разпространението на болестта. Тези антитела, които осигуряват имунен отговор, определят наличието на маркери на сифилис. Тази реакция на антитела се нарича реакция на Васерман..

Основният проблем при определяне на инфекцията е дълъг латентен период в началото на инфекцията на тялото. По-късно в кръвта на заразените се появяват сдвоени комплекси, които привличат причинителите на инфекцията и техните елементи и не позволяват да унищожат червените кръвни клетки. При здрав човек такива комплекси отсъстват.

Според тежестта на хемолизата се определят 4 етапа на инфекция (обозначени с +). Интересен факт е, че хората, които са се възстановили от сифилис, имат плюс четири до края на живота си.

Къде се взема кръв за анализ и при какви условия се извършва Rw?

За провеждане на изследване и получаване на информация за инфекцията са достатъчни 10 ml от всякаква кръв от вена или пръст. Но това е неспецифичен анализ и той има много допълнителни фактори, които влияят на резултата. Така че тестът може да покаже, освен положителни и отрицателни резултати, Rw е фалшиво положителен, а Rw е фалшиво отрицателен.

Биологичният материал обикновено се взема сутрин, но може да се вземе в друго време, най-важното - на празен стомах или шест часа след хранене. Преди да се предадете е по-добре да не приемате лекарства, които влияят на имунната система и водят до алергични реакции, упражнения. Не можете да пушите един час преди да приемете RV и да спрете приема на антибиотици поне седмица.

Също така е по-добре да не приемате Rv, ако е имало силен шок или много емоционален стрес предния ден..

Как се прави кръвен тест за реакция на Васерман

Ако червените кръвни клетки са унищожени в кръвния серум, се смята, че човекът е здрав. Ако не, тогава има бактерии от бледа трепонема. Резултатите определят продължителността и стадия на инфекцията.

Но има трудност: ако RW се направи през първите 17 дни от момента на заразяването, анализът може да покаже фалшив отрицателен резултат. По време на 5-6 седмици след заразяването инфекцията може да бъде определена в 20 от 100, а от 8 седмици - в 80 от 100 от 100. Освен това, в 5 от 100 случая, тестът с RW е фалшиво положителен и следователно, ако резултатът е положителен, се провежда втори тест на R w, което или потвърждава резултата, или го опровергава.

Грешно положителни RW възникват, защото антителата лесно се откриват, но тяхната специфичност е много по-трудна за разглобяване. В крайна сметка, инфекция може да бъде причинена от друго заболяване или алергия, която се маскира като сифилис. По същия начин, RW фалшиво отрицателен резултат, за да покаже анализа на първия етап на заболяването или по време на бавното му преминаване, когато ниските концентрации не позволяват текста.

Това важи особено за кръвта от пръста. Следователно е по-подходящо да се проведе анализ, основан на изследвания на венозна кръв.

Реакцията на Васерман (Rw) позволява:

• За диагностициране на сифилис в началния етап,
• Определете времето на заразяване,
• Определете наличието на инфекция със скрит ход на заболяването,
• Определете пациенти, които вече са се възстановили.,
• Прегледайте всички хора, които са били в близост до пациента,
• Криминалистите получават повече информация за наказателното дело.

При провеждане на лабораторни тестове се допуска грешка до 10% и други методи за анализ, които имат висока специфичност и надеждност на резултатите, като например:

• Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA),
• Серологичен анализ (MR),
• RPGA,
• Имобилизация на бледа трепонема (RIBT),
• Имунофлуоресцентна реакция (RIF),
• Имуноблотирането.

Причини за провеждане на кръвен тест на Rw

Реакцията се провежда в два случая.

• За преглед и диагноза. За да се избегне разпространението на инфекция, за идентифициране на заразени хора, както и за превантивни цели, силно се препоръчва да дарите кръв:
• Хора, които се занимават с отглеждането, продажбата и преработката на хранителни продукти (продавачи, готвачи в обществено хранене, училища, детски градини, работници във фабрики, фермери и др.),
• За здравните работници (целия персонал на медицинските заведения),
• Хората, които влизат в контакт със заразените,
• Пристрастени хора, наркомани и ХИВ-инфектирани,
• Донори (кръв, сперма, други),
• Хората, които първо потърсиха медицинска помощ или бяха приети в болница,
• Пациенти в навечерието на операцията,
• Хора с продължителни неидентифицирани симптоми, придружени от треска.,
• На хората, които ще ходят в бази за санаториуми и здравни курорти,
• Бременна няколко пъти,
• За болки в костите,
• След случайно незащитено сношение,
• Всички с признаци на сифилис (увеличени лимфни възли, генитални язви, кожен обрив и др.),
• Всеки, който се подлага на ежегоден рутинен физически преглед.
• В процеса на лечение. Предписва се за определяне на динамиката на хода на заболяването и форми на сифилис (вторичен, третичен), които често се проявяват като заболявания на вътрешните органи. Установява се и ефективността на лечението, колко добре работят лекарствата, ако е необходимо, се извършва лечение.

Как да вземете Rw тест за бременни жени?

Rw, както всеки друг тест, има свой собствен срок; за различните организации той варира от 20 дни до 3 месеца.

Поради това на бременните се предписва изследване на RV поне три пъти:

• При регистрация за бременност,
• В тридесетата седмица от бременността,
• Към момента на приемане в родилното.

За бременни жени, които са имали сифилис, можете да планирате да заченете дете не по-рано от 5 години. Освен това, Rw от бременни жени в 1,5 от 100 случая показва фалшиво положителен резултат от инфекция. Назначена е втора диагноза и резултатът се опровергава.

Но ако наистина има инфекция, тогава на бременна жена се предписва лечение, което е насочено към предотвратяване на вътрематочна инфекция на плода, раждането му с инфекция или смърт на неродено дете.

Признаци на сифилис

Rw от началото на 20 век според класическия метод все още се използва. Диагностицирането на сифилис в лабораторията ни позволява да определим кой от хората се е заразил, но самият анализ е технически труден и следователно той не може да бъде нито автоматизиран, нито използван за масова диагностика. RW анализът е ниско специфичен.

Външно сифилисът се проявява много дълго време, особено при тези хора, които имат силна имунна система. Например, на първия етап шанкърът се локализира при мъжете на пениса, а при жените - във влагалището и следователно, ако половият акт е защитен от презерватив, тогава инфекцията няма да се предаде. Ако е дошъл вторият етап, тогава лезиите вече ще бъдат по цялото тяло и в устата.

Специални характеристики са:

• Сексуално предавани язви на мъжките и женските полови органи и в близост до ануса,
• Плътен шанкър,
• Обриви по цялото тяло и по устната лигавица.

Препоръчва се кръводаряване при Rw:

• След случайно незащитено сношение,
• Ако заразен човек живее близо до вас,
• Ако планирате зачеване на бебето,
• Ако усетите болка в костите.

Оценка на резултатите от Rw

• RW положителен - ако антигенът на кардиолипин от бледа трепонема е бил открит в кръвния серум, това означава, че резултатът от сифилис е положителен. Има 4 етапа на положителна реакция. Колкото повече от тях, толкова по-голяма е вероятността от заразяване с човека. Повторен анализ е назначен за провеждане на допълнителни изследвания..
• RW е отрицателен - това означава, че кръвта е нормална и човекът е здрав,
• RW фалшиво положителен - това е възможно при други заболявания, които маскират като сифилис:

• Туберкулозни възпалителни процеси в белодробната тъкан,
• Болести на съединителната тъкан,
• След инфекциозни заболявания и след ваксинация,
• При наличие на тумор,
• С диабет,
• С хепатит и HIV инфекция,
• В рамките на десет дни от дете от раждането,
• По време на менструацията,
• С алкохолизъм или ядене на мазни храни,
• С ревматоидни заболявания,
• С бруцелоза,
• В случай на отравяне,
• С цироза,
• С удар,
• По време на бременност.
• RW е невярно отрицателен - такава оценка е възможна по време на серонегативен прозорец. След инфекцията минава дълъг период, преди да се образуват антитела в кръвта, и докато броят им е много малък, резултатът ще изглежда отрицателен. Също така резултатът може да е погрешен, ако вземете кръв от пръст - много е трудно да се идентифицира сифилис, значението му при диагностициране е много ниско и най-често в ранните етапи няма да покаже реална картина на случващото се.

Директорът на Института за експериментална терапия в Берлин проф. Васерман направи страхотно откритие. И въпреки че RW вече е остарял и се изпълнява много рядко (поради неспецифичността си в много случаи), тъй като е заменен от реакция на микропреципитация, това откритие даде добър имунолог за разработването на анализ на инфекции. Например ELISA и RIF с висока точност показват инфекция със сифилис.

Но все пак - тази инфекция съществува и засяга хората. А това означава - темата не е загубила своята актуалност.

Кръв на Rw

Откъде идва кръвта?

По принцип материалът, взет както от пръста, така и от вената на пациента, е подходящ за анализ. Въпреки това, днес експертите предпочитат да вземат кръв от вена, защото се смята, че такъв анализ ще бъде по-точен. Колко истински ще бъде резултатът, зависи от пациента. Необходимо е да се изключи всеки фактор, влияещ върху анализа преди вземане на кръв.

Как ще се проведе оградата? Много просто. Рано сутринта, обикновено между 8:00 и 10:00 ч., Трябва да дойдете в лабораторията, където ще получите кръвна проба от вена. След това можете да се върнете към обичайния си живот, в очакване на резултата от анализа. Не се питайте дали кръвта е на празен стомах на празен стомах или не, разбира се, и само на празен стомах!

Въпреки факта, че всяка година в арсенала на лекарите се появяват много нови методи за диагностика, реакцията на Васерман се използва повече от 100 години. Този анализ, въпреки че може да даде фалшив положителен резултат, се счита за един от най-точните при определяне на сифилис. Ако този анализ е предписан за вас, не забравяйте да го преминете, защото е по-добре да бъдете безопасни, отколкото да откриете болестта на по-късен етап.

Статията е написана на материалите на сайтовете: www.zppp.saharniy-diabet.com, diagnostzlab.com, www.invitro.ru, sovets.net, krov.expert.

Разшифроването

Под формата на резултатите поставете плюсове или минуси. Последните говорят за отрицателна реакция и отсъствие на болестта. Положителната реакция може да бъде описана чрез знаци от един до четири плюса. Декриптирането показва стадия на заболяването:

• ++++ или +++ - положителен тест;
• ++ - слабо позитивен;
• + - съмнително, изисква повторна проверка.

Ако анализът на RW показа минус, това не изключва, че човек има сифилис на първия или третия етап. Плюс това, отрицателна реакция може да показва унищожаването на червените кръвни клетки. Вторичният период на сифилиса не винаги показва положителен резултат. През първите 17 дни реакцията може да бъде отрицателна и едва до шестата седмица може да покаже ++++ и дори тогава само при 25% от пациентите със сифилис. След това надеждността се приближава до 80%. Около 5% от здравите хора показват фалшив позитив.

RV анализът е положителен

Ако полученият анализ за PB е положителен, това показва наличието на антитела към бледи трепонеми в кръвта - тоест от инфекцията са минали около 1,5 месеца. Други причини за появата на ++++ във формата за резултати са:

• провеждане на антисифилитични терапевтични мерки - намаляване на острия процес;
• бременност при отсъствие на самата болест - декодирането на анализа ще бъде слабо положително при около 1,5% от жените;
• първичен сифилис - 80% от случаите на 6-8 седмици;
• вторичен сифилис в 100% от случаите;
• клиничен рецидив на заболяването;
• третичния период на заболяването - в 75% от случаите;
• ранен вроден сифилис.

RW отрицателен

Ако получите отрицателен резултат от теста, можете да говорите за липсата на инфекция и антитела срещу сифилис в организма, но това не винаги е така. В ранните стадии на заболяването резултатите ще бъдат отрицателни, тъй като антителата просто нямат време да се развият. Плюс това някои заболявания, индивидуалните характеристики на пациентите влияят на провала на надеждността..

3 Как се прави кръвен тест

Кръвта на пациента се взема на празен стомах за анализ или 7-8 часа след хранене. Не можете да вземате проби при следните обстоятелства: повишена телесна температура, след скорошно заболяване с инфекциозен характер, по време на менструация при жени, 12-15 дни преди раждането при бременни жени, веднага след раждането, през деня след употреба на алкохол. Не трябва да вземате анализ при новородени през първите 2 седмици от живота.

Кръв за изследване се взема от ултралната вена в количество от около 9-10 мл в съответствие с всички антисептични правила. При кърмачета кръвта се взема чрез нарязване на петата със специален скалпел. Пробата трябва да бъде получена за реакцията в рамките на 2 дни след вземане на кръв и при условие, че тя се съхранява при температура не по-висока от 3-4 ° С.

Серумът се приготвя от кръвта на пациента в следния ред. Кръвта се поддържа при температура 37 ° С в термостат за 18-28 минути и полученият кръвен съсирек се отделя и подава до центрофуга, където той се обработва със скорост около 1000 об. / Мин за 14-16 минути. След такава процедура над съсирекът се появява прозрачен кръвен серум, който се взема за допълнителни изследвания. Ако в серума се открият червени кръвни клетки, тогава се провежда многократно центрофугиране, за да се разделят. Крайният изолиран серум се инактивира при 55-57 ° С за 28-35 минути. Така естественият комплемент се отстранява и състоянието на глобулини се нормализира. Напълно приготвената кръв се съхранява в хладилника за не повече от 7 дни.

Определянето на реакцията на Wasserman на кръвния серум се извършва в 3 епруветки: серум, разреден с разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 5, се излива във всички епруветки и след това в първата епруветка се въвежда 0,25 ml трепонемален антиген, във втората 0,25 ml кардиолипин и третата (контролна) - 0,25 ml разтвор на натриев хлорид. След това във всички проби се въвежда същото количество комплемент. Трябва да се отбележи, че компонентите не се смесват предварително.

Следващият етап е първоначалната инкубация в термостат при температура 36-38ºС за 46-55 минути. След топлинна обработка се прибавя хемолитичен състав (0,5 ml във всяка епруветка) при разбъркване чрез разклащане. След това крайната инкубация се провежда при подобни условия до приключване на операцията с хемолиза. Наличието или отсъствието на хемолиза се оценява внимателно. Оценката на резултатите от реакцията се извършва чрез сравнение с контролни проби. За тази цел се използват 2 допълнителни епруветки: в едната се поставя кръв, в която надеждно е инсталиран причинителят на сифилис, а в другата - кръв на абсолютно здрав човек..

Когато се предписва кръвен тест за RW, какъв вид изследване е и как да дешифрирате резултатите?

Реакцията на Васерман не разкрива самата бледа трепонема, а признаците на нейното присъствие - антитела, които се образуват в отговор на инфекцията. Механизмите на имунния отговор се активират, когато в тялото влизат антигени - чужди протеини, които изграждат структурата на клетките на патогена. Антигените са специфични, тоест характерни само за специфичен микроорганизъм и неспецифични, намиращи се в различни организми.

Структурата на бледата трепонема разкри голям брой съединения с изразени антигенни свойства, които принадлежат към различни класове имуноглобулини. Съставът на антителата също се различава в зависимост от стадия на сифилис, силата на имунния отговор и индивидуалните характеристики на организма.

Едно от антигенните съединения на бледия трепонема е кардиолипин, неспецифичен антиген, който също присъства в сърцето на говедата. По време на реакцията на Wassermann се определят антитела към този антиген. Действа по следния начин. Кардиолипин от говеждо сърце и специален свързващ протеин, добавка, се добавят към кръвната проба. Ако в кръвта има антитела срещу кардиолипин, ще възникне реакция на свързване на комплемента, при която антигенът, антитялото и протеина на комплемента се комбинират и утаяват. Появата на такава утайка означава положителен резултат от теста. Декодирането на резултатите от такъв анализ трябва да се извършва от лекаря, като се ръководи от симптомите на пациента и данните от допълнителни изследвания.

Реакцията на Васерман не открива бледа трепонема в кръвта, а антитела към нея

С помощта на реакцията на Васерман се правят редовни прегледи на хора в риск, които включват, наред с други неща, членове на семейството на пациента и всички, които са имали близки контакти с него. Кръвен тест за RW се дава и по време на професионални прегледи, преди планираните хирургични интервенции, ако се подозира сифилис. Превантивните мерки за предотвратяване на случаи на вроден сифилис включват скрининг за всички бременни жени..

Показания за кръвен тест за сифилис:

• превантивни, скринингови прегледи;
• планиране на бременност;
• донорен скрининг;
• подготовка за операция и хоспитализация;
• цялостна диагностика на полово предавани заболявания;
• лимфаденит и лимфангит, особено на ингвиналната и тазовата област;
• постоянна болка в ставите и костите;
• появата на язви по гениталиите, обилно изхвърляне от гениталния тракт;
• обриви по кожата и лигавиците, наподобяващи сифилис;
• незащитен секс при липса на увереност в партньора (случаен секс).

Курсът на сифилиса и възможността за RV в различни стадии на заболяването

Сифилис - счита се за класическо заболяване, предавано по полов път. Основният път на предаване на патогена е чрез сексуален контакт. Също така не се изключва инфекцията чрез кръвта и вътре в утробата от болната майка на плода. Treponema pallidum не може да оцелее дълго време на сухи места, което значително намалява вероятността от предаване на патогена с битови средства.

Но този вариант на инфекция не може да бъде напълно изключен, тъй като при влажни, например, секрети от тялото (слюнка, слуз и др.), Това може да бъде много дълго време. В процеса на развитие на сифилис се разграничават три периода - първичен, вторичен и третичен. Всяка от тях се характеризира с конкретна времева рамка, симптоми, както и вероятността, с която анализът на RV показва наличието на патогена.

Първичен период

На този етап на развитие, който продължава 5-6 седмици от навлизането на патогена в тялото, се наблюдава появата на язва, характерна за сифилис, наречена шанкър. Образува се на местата на инфекция - гениталиите, лигавиците на ректума или устата. Малко по-късно се наблюдава увеличение на близките лимфни възли - най-често ингвинални, ако заболяването е локализирано в гениталиите, и субмандибуларно, ако в устната кухина.

Шанкре изчезва самостоятелно, без да предписва терапия, около 3-6 седмици след формирането. В началния стадий на заболяването е трудно да се определи наличието на патогена в плазмената проба и анализът на PB, взет през този период, може да бъде фалшиво отрицателен. При наличие на първични симптоми, характерни за сифилис, такъв преглед трябва да се повтори след 10-14 дни. Възможно е да се потвърди болестта.

Вторичен период

Проявите на вторичния сифилис се отбелязват приблизително 4-10 седмици след образуването на твърд шанкер. Те изглеждат като бледи обриви по цялото тяло, общо неразположение, главоболие и треска. Симптомите много напомнят грип, но лимфните възли набъбват. По-късно симптомите изчезват и след това се появяват, от време на време. На този етап от заболяването в огромната част от случаите се откриват антитела срещу блед трепонема и не е трудно да се установи диагноза.

Третичен период

Този етап от развитието на болестта е придружен от увреждане на нервната костна система, както и на повечето вътрешни органи. Такива промени са характерни с продължителна продължителност на заболяването, ако не се лекуват правилно. И дори на този етап сифилисът не може да бъде открит, ако вземете кръв на RW по време на периода на ремисия.

От всичко описано става ясно, че такива пациенти може да нямат признаци на заболяването дълго време и дори инкубационният период може да се забави. Това се дължи на състоянието и качеството на функционирането на имунната система. В някои случаи, когато е в контакт с патогена, сифилисът не се развива, но човекът се превръща в асимптоматичен носител на инфекция.

Тогава кръвен тест на RV става почти единствената техника, която ви позволява да откриете наличието на опасен микроорганизъм, а също и да установите колко дълго остава в човешкото тяло. Но все пак понякога, за да се получи пълна серологична картина, се извършват допълнителни, по-специфични диагностични процедури.

Резултати от RW кръвен тест

След извършване на RW кръвен тест, резултатите се дешифрират от лекаря, който е изпратил за изследване.

Заключението може да показва един от следните резултати:

Проучване на кръвния тест на RW, което означава, че писменото заключение на обикновен пациент не е ясно. Положителната реакция може да има 4 етапа. В зависимост от тежестта му, резултатът показва:

• "++++" - хемолизата напълно липсва, тялото има голям брой антитела за борба с причинителя на сифилиса;
• "+++" - положителна реакция с дълго забавяне на хемолизата;
• „++“ - забавяне на хемолизата в отделната му част;
• "+" - съмнителен резултат, изисква повторно изследване.

Отрицателната реакция е показана от пълното отсъствие на забавена хемолиза в тестовата проба. В този случай може да се твърди, че пациентът е здрав. Ако след курс на лечение се получи подобен резултат, след определено време изследването се повтаря, за да се изключи рецидив на заболяването.

Положителна реакция на Васерман

Положителен резултат в повечето случаи показва сифилис.

Подобно явление се наблюдава при различни форми на заболяването:

• първичен сифилис;
• вторичен сифилис;
• третичен серопозитивен сифилис.

Според експерти има редица други патологии, с развитието на които резултатът ще бъде положителен. В тази връзка, за да не изпадате в паника след получаване на резултата от анализа, е необходимо да се знае при кои заболявания реакцията на Васерман е положителна.

• туберкулоза;
• лупус;
• малария;
• вирусни инфекции;
• лептоспироза;
• пемфигус;
• неоплазми с различна локализация.

Грешно положителна реакция на Васерман

Антителата започват да се произвеждат в тялото, след като кардиолипин навлиза в него. Този антиген не е характерен за човешкото тяло, но с някои разстройства и заболявания, появата му става възможно. В резултат на това, при отсъствие на причинителя на сифилис в тялото на субекта, резултатът ще бъде положителен (фалшиво-положителна реакция).

Както показват медицинските наблюдения, фалшиво положителна реакция на Васерман, причините за това явление често са свързани със следните фактори:

• прехвърлена пневмония;
• чернодробно заболяване
• кръвни заболявания;
• период на бременност;
• нарушение на алгоритъма за лабораторни изследвания.

Отрицателна реакция на Васерман

Отрицателният резултат е показан, когато хемолизата настъпи напълно, без забавяне. Когато се извърши бърз кръвен тест за сифилис, в този случай поради липсата на антитела в кръвната проба на пациента, свързването с антигена не възниква, комплексът не се образува. Въз основа на микроскопията се прави заключение. Освен това е необходимо да се вземе предвид времето на теста. През първата седмица на заболяването реакцията на Васерман ще бъде отрицателна поради недостатъчна концентрация на антитела в кръвта.

Лъжлив отрицателен резултат може да се наблюдава при пациенти със сифилис до 17-ия ден от момента на заразяването. Според статистиката и при 5-6 седмици на заболяване само 25% от пациентите ще имат надежден резултат. Препоръчително е да се проведе изследване не по-рано от 6-7 седмици от момента на предполагаемата инфекция.

Поради неспецифичността на реакцията на Васерман, експресният метод за диагностициране на сифилис и следните лабораторни изследвания се използват по-често като алтернатива:

Реакция на Васерман - как да приемате?

Кръв за реакцията на Васерман се взема от вена. За пациента тази процедура не се различава от конвенционалната биохимия. Проба от биоматериала се взема от кубиталната вена и се поставя в епруветка, която се маркира и изпраща за изследване в лабораторията. За да се получат обективни резултати и да се намалят фалшиво отрицателните рискове, е необходимо да се спазват редица правила и да се подготвят за изследването.

Анализ на реакцията на Васерман - подготовка

Както всички тестове, най-добре е да се направи тест за сифилис сутрин. Основният въпрос, който интересува пациентите, получили сезиране, е как реакцията на Васерман трябва да се проведе правилно: на празен стомах или не? Лекарите не дават строги указания в това отношение, но препоръчват да се изследват на празен стомах. Препоръчително е да са минали поне 4 часа от последното хранене.

Други правила, които трябва да се спазват, за да се подготвят правилно за анализа:

1. Изключете приема на алкохол два дни преди изследването.
2. Откажете се от мазни храни и пържени храни 24 часа преди анализа.
3. Спрете да приемате препарати на дигиталис, след като се съгласите с Вашия лекар.

Провеждане на реакцията на Васерман

Изследването се провежда в лаборатория. В кръвта на пациента се инжектира специален антиген. В момента се използва кардиолипин, който се получава от сърцето на говеда. Сифилис-неспецифичните антитела, когато присъстват в пробата, реагират с липид - реакцията на Васерман. Интензивността на него оценява наличието на антитела в серума и степента на увреждане.

Пациентите често се интересуват от въпроса: за колко време се прави реакцията на Васерман? Самото изследване трае няколко минути, но в повечето случаи резултатът се дава на ръцете след 1-2 дни. Това се дължи на натовареността на лабораторията и на една клиника. В някои институции при провеждане на проучване на платена основа резултатът може да се получи след 2 часа.

Днес бързата диагноза на сифилис, която се използва в комбинация с трепонемални тестове, става все по-широко разпространена..

Доколко валиден е кръвен тест за RW?

Пациентите, които са тествани за сифилис като част от медицински съвет, често се интересуват от срока на годност на кръвен тест за RW. Струва си да се отбележи, че в тези случаи няма единни стандарти: в някои организации приемат сертификати, които се издават не по-късно от 2 седмици, в други - 2 месеца.

Важна роля играе вида на изследването: предварителен, за да се установи фактът на инфекцията, или периодичен - когато се поставя диагнозата и се извършва периодична оценка на резултатите от лечението. В такива случаи анализът може да бъде назначен и 1 път на 3 месеца. В случай на преминаване на лекарската комисия, лекарите считат заключението за валидно в рамките на две седмици.

Разшифроването

Понастоящем, декодирайки кръвен тест за RW, плюсовете на резултатите не винаги означават, че пациентът е заразен със сифилис. Подобна реакция практически не се провежда в наши дни, тъй като не е специфична.

Вирусът, който влиза в тялото на бременна жена, причинява много сериозни последици; може да засегне плода, провокира развитието на малформация на плода и други сериозни дефекти. В такива ситуации специалистите предписват терапия под формата на необходими лекарства. Раждането в такива случаи се извършва с помощта на секцио.

Днес са известни следните вируси, които могат да бъдат открити чрез изследване на човешката кръв:

• Реакция на Васерман.
• ХИВ СПИН.
• Хепатит С и В вируси.

Компонент като бледа трепонема може да унищожи тъканите и вътрешните органи на бебето. Има силно влияние върху нервната система, както и върху костите и мускулите. Такова заболяване може да причини ранно раждане, с последваща смърт на детето. В някои случаи е възможно късното развитие на сифилис при деца, като правило се проявява в 15-16 години. Инфекцията се проявява в отклонение в развитието на мускулно-скелетната тъкан. Ако се установи сифилис при бременно момиче, тя спешно трябва да премине курс на терапия със специални лекарства.

ХИВ (СПИН) - липсата на лечение за такова заболяване може напълно да унищожи имунната система на човека. В резултат на това пациентът умира от различни инфекции и тумори, които се развиват на фона на липса на имунитет. При изследване на бременна жена е възможно да се открият антитела към вируса на СПИН. В такава ситуация тя трябва незабавно да извърши по-подробно изследване, за да изключи или идентифицира състоянието на имунния вирус. При наличието на такава инфекция има голяма вероятност да имате здраво бебе.

Вирусите на хепатит В и С също представляват сериозна опасност за човешкото тяло. Хепатитът няма способността да прониква в тъканите на плацентата и не засяга плода, но при наличие на инфекция и бременност може да придобие по-тежък характер, което може да повлияе на живота на жената. Ако в кръвния тест се открие хепатит, е необходимо незабавно да се започне лечение на хепатит с лекарства, но в повечето случаи терапията започва едва след раждането, тъй като лекарствата имат тежка токсичност.

Извършването на кръвен тест за реакцията на Васерман може да даде фалшив положителен резултат при следните заболявания:

• туберкулоза.
• Възпалителни процеси в белите дробове.
• Използването на ваксини срещу различни инфекции.
• Менструален поток по време на бременност.
• С вирусен хепатит.
• При новородени до 8-10 дни от живота.
• С тумори от различно естество.

RW анализът може да бъде фалшиво положителен за различни видове тумори.

Какво е, ако няма реакция към RW.

В този случай можете да прецените за:

• Липса на болести.
• Ранен стадий на заболяването.

Идентифицирането на положителна реакция на Васерман в кръвен тест означава, че:

• Пациентът е заразен и може да има всяка форма на заболяването..
• Възможна положителна реакция след лечението.
• Сравнете възможността да имате друго заболяване, което може да даде положителен резултат.

Много пациенти не знаят как да вземат кръвен тест за RW. За да се подложите на изследване за сифилис, трябва да се консултирате с вашия лекар.

Характеристики на хода на сифилиса и образуването на антитела

Сифилисът се отнася до полово предавани инфекции, инфекцията възниква, когато изхвърлянето от гениталния тракт на болен човек и здрав контакт. За въвеждането на трепонема е достатъчно да се получи върху кожата, така че първичните елементи често се появяват около ануса, върху лигавицата на устата и на други места, където се е осъществил контактът.

Инкубационният период може да продължи от седмица до 190 дни и зависи от индивидуалните характеристики на имунната система. Той се съкращава при жени, които са заразени едновременно от два източника, но може да се увеличи, ако антибиотиците на друго инфекциозно заболяване са били лекувани с патогени на етапа на размножаване.

От момента, в който се появи твърд шанкър, започва първичен сифилис. Средно трае 6-7 седмици и се разделя на 2 периода:

• серонегативен - кръвен тест на RW, извършен с микрометод, и други видове реакция ще бъдат отрицателни;
• серопозитивна - реакцията на Васерман става положителна, настъпва 3-4 седмици след появата на твърд шанкър.

Следователно, при изследване на пациенти със съмнение за първичен сифилис или твърд шанкър, отрицателната RW е оправдание за повторение на анализа след няколко седмици. В ретроспекция можете да установите продължителността на инфекцията, да проследите секса или да намерите сексуален партньор, превърнал се в източник на инфекция.

Понастоящем рядко се използва разделяне на серонегативен и серопозитивен период, защото се появяват съвременни диагностични методи, при които патогенът, неговата ДНК или антитела могат да бъдат открити в рамките на няколко седмици след заразяването.

Вторичният сифилис се развива 6-7 седмици след първичния. Причиняващият агент се разпределя хематогенно по цялото тяло, засяга вътрешните органи и върху кожата се появява обрив. Този период е разделен на три други:

• ранен или пресен - първичен обрив по кожата, антитела вече са разработени в тялото;
• повтарящи се - обриви се появяват отново поради отслабена имунна защита;
• латентна - болестта преминава в латентна форма, която не се появява външно.

Третичният сифилис се развива след много години болест без лечение. В момента, поради широкото разпространение на антибиотици и универсална диагноза, това е много рядко. Характеризира се с увреждане на нервната система, костите, хрущялите, вътрешните органи.

Образуването на антитела става на етапи. В ранен стадий на заболяването се появява IgA, след появата на твърд шанкър се открива IgM и след известно време IgG. Особеността на хода на заболяването е, че при третичния сифилис имунният отговор става много слаб и антителата може да не бъдат открити при анализа на RW.

Какво е сифилис

Сифилисът е полово предавано заболяване, характеризиращо се с висока степен на инфекциозност, продължителен ход, системен тип възпаление, редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Сифилисът засяга различни органи и системи на тялото, уврежда кожата и лигавиците, скелетните кости и ставния хрущял, сърдечно-съдовата, нервната и храносмилателната системи.

За анализ на сифилис се взема венозна кръв.

Причинителят на сифилиса е бледа трепонема (lat.Treponema pallidum). Името на бактерията се свързва с липсата на чувствителност към оцветяване с лабораторни анилинови багрила: когато се гледа с лек микроскоп, става бледо розов и практически невидим.

Човек няма вроден имунитет към бледа трепонема. Той е в състояние да оцелее в трудни условия, показва устойчивост на ниски температури, добре се запазва във влажни биологични материали, може да съществува без кислород. Въпреки това, извън тялото, той бързо умира при нагряване, изсушаване, третиране с дезинфектанти.

Заболяването се предава чрез незащитен контакт с болен човек. Възможна инфекция със сифилис по контактно-битов път, кръвопреливане, инфекция чрез инжектиране, както и вътрематочна инфекция - от болна майка до дете през плацентата. Вродените форми на заболяването са особено трудни, те често са придружени от вродени малформации на различни органи и системи.

В повечето случаи (сексуален и по-рядко контактно-битовият път) инфекцията се осъществява чрез открити огнища на инфекция. В инкубационния период болестта практически не се проявява. След 3-4 седмици на мястото на проникване на бактерията се появява твърд шанкър (плътна, безболезнена ерозия или яркочервена язва), който се заздравява след известно време.

Въпреки привидното благополучие, по това време микроорганизмът се движи в тялото през лимфните съдове, активно се размножава в лимфните възли и се появява в циркулиращата кръв, външно се проявява още на етапа на вторичен сифилис. Общото здравословно състояние на пациента се влошава, температурата се повишава, лимфните възли се увеличават, наблюдава се фокален косопад (алопеция ареата), по тялото се появява петна, папулозен или пустулозен обрив (вторични сифилиди), сифилитична левкодермия (бели петна по кожата), брадавици по кожата и лигавиците генитален интегритет. Латентната форма на заболяването протича безсимптомно, но кръвен тест за сифилис е положителен..

Ако болестта не бъде диагностицирана навреме, тя може да продължи години. След периоди на относително затишие се появява рецидив. Дълго време сифилисът води до необратимо увреждане на вътрешните органи, централната и периферната нервна система, костната и ставната тъкан.

Има няколко метода за диагностициране на сифилис. Основната част от изследването включва изолирането на антитела и ДНК на патоген в кръвния серум. Самата трепонема може да бъде открита в процеса на изследване на остъргване, направено на мястото на обрива. Прави се анализ и на биоматериал (урина, еякулат, цереброспинална течност, лигавични клетки, кожа) от онези органи, които могат да бъдат засегнати от сифилис.

Действия на пациента преди вземане на кръв

Подгответе се за вземане на проби от кръв предварително. За да бъде анализът най-точен и не е нужно да се сблъсквате с фалшив положителен резултат, трябва да спазвате някои задължителни правила, преди да дарите кръв за анализ. Как да предадете анализа, трябва да кажете на лекаря, но се случва пациентът просто да не знае как правилно да се подготви за кръводаряване. По принцип тези правила се прилагат за всички ситуации, когато трябва да дарите кръв.

• Най-малко седем дни преди анализа трябва да изключите употребата на каквито и да било лекарства. Ако това не е възможно, не забравяйте да информирате лекаря за това..
• 24 часа преди вземане на проби от кръв, мастните и пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата.
• В деня на оградата трябва да се откажете от кафето и силния чай.
• Не можете да приемате алкохол в продължение на 7 дни, дори като част от лекарствата. Алкохолът влияе върху анализа, така че със сигурност ще получите положителен резултат, без да следвате това правило.
• Кръв на гладно.

Спазването на тези прости правила ще ви позволи да получите точен кръвен тест и да не се притеснявате, ако изведнъж получите положителен резултат от нищото..

Много хора невежествено или безотговорно пренебрегват тези стандарти и отново трябва да направят кръвен тест за rw.

Въпреки това, фалшив положителен резултат може да се получи по други причини, сред които:

• Бременност. През този период жената претърпява активно хормонално преструктуриране, което може да повлияе на резултата от анализа..
• Захарен диабет.
• Онкология. Злокачествените тумори имат отрицателен ефект върху състава на кръвта, което може да повлияе на анализа..
• туберкулоза.
• Пневмония.
• Вирусен хепатит.
• Алергия в период на обостряне.
• Всякакви инфекциозни заболявания.
• Скорошна ваксинация.