Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, нормално, декодиране, подготовка

Щитовидната жлеза е най-големият ендокринен орган при хората (тежи около 15-20 g). Той синтезира йодирани хормони (йодотиронини), които регулират повечето метаболитни процеси, и калцитонин, който влияе върху метаболизма на фосфорните и калциевите соли.

Структура на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е разположена на предната част на шията, под тироидния хрущял. Състои се от две половини и провлак. Провлакът отсъства в 15% от случаите, тогава лобовете са свързани чрез съединителна тъкан джъмпер. Непосредствено зад щитовидната жлеза се намират 4 паращитовидни жлези, които отделят паратиреоиден хормон.

Структурната единица на щитовидната жлеза е фоликулът. Това е кухина, заобиколена от поредица от фоликуларни клетки (тироцити). В центъра му е специално вещество, наречено колоид. Между фоликулите са открити дифузно разпръснати парафоликулярни или С клетки, произвеждащи калцитонин и кръвоносни съдове.

Как се образуват хормоните на щитовидната жлеза?

Всички производни на щитовидната жлеза се образуват чрез йодиране на аминокиселината на тирозин. Микроелементът йод влиза в тялото на здрав човек от консумираните продукти, както от растителен, така и от животински произход. Човек трябва да приема 135-155 mcg от това вещество на ден.

От червата с кръв микроелементът навлиза във фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Тироглобулинът е комбинация от аминокиселинни остатъци от тирозин. Това е един вид матрица за образуване на хормони. Тироглобулинът се съхранява във фоликулния колоид.

Когато тялото се нуждае от хормони на щитовидната жлеза, йодът се вгражда в тиреоглобулин с помощта на ензима тиропероксидаза. Крайните продукти на биосинтеза са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които се различават по съдържание на йод (съответно 4 и 3 микроелемента).

За да определят функцията на щитовидната жлеза, в допълнение към горните хормони, те също така изглеждат:

  • тиреостимулиращ хормон;
  • thyroliberin;
  • тиреоглобулин;
  • тироксин-свързващ глобулин;
  • антитела към тиреоглобулин;
  • антитела към тиропероксидаза.

Преглед на хормоните на щитовидната жлеза

Клетките на щитовидната жлеза отделят приблизително 16-23 пъти повече тироксин в сравнение с Т3. Въпреки това, Т4 е 4-7 пъти по-нисък от трийодтиронин по активност. Някои учени смятат, че тироксинът дори няма собствена хормонална активност и е просто предшественик на Т3. Влизайки в кръвта, хормоните на щитовидната жлеза могат да бъдат в свободни и свързани състояния. Те се комбинират със специален носител - тироксин-свързващ протеин. Освен това, само свободни фракции на хормоните на щитовидната жлеза имат активност. Основните функции на йодотиронините включват:

  • увеличаване на производството на топлина и консумацията на кислород във всички тъкани на тялото (с изключение на мозъка, тестисите и далака);
  • стимулиране на синтеза на изграждащи протеини;
  • увеличаване на нуждата на организма от витамини;
  • повишена нервна и умствена дейност.

Показания за анализ

  • диагностика и контрол на лечението на заболявания на щитовидната жлеза;
  • предсърдно мъждене;
  • рязко намаляване или увеличаване на телесното тегло;
  • сексуална дисфункция, липса на сексуално желание;
  • умствена изостаналост при деца;
  • аденом на хипофизата;
  • плешивост;
  • безплодие или липса на менструация.

Подготовка за тест за хормони на щитовидната жлеза

  • в навечерието на изследването трябва да се изключат физическа активност, спорт;
  • Преди да вземете кръвен тест за хормони, не трябва да пиете алкохол, силен чай и кафе поне ден, не пушете;
  • за 1 месец трябва да откажете да приемате лекарства с хормони на щитовидната жлеза (ако болестта позволява);
  • за 2-3 дни се препоръчва да спрете да пиете лекарства, съдържащи йод;
  • кръвта се взема задължително на празен стомах, в покой на пациента;
  • при събиране на материал не се препоръчва да се налага венозен турникет;
  • щитовидната ехография, радиоизотопното сканиране и нейната биопсия не могат да бъдат извършени преди анализа.

Нормата на кръвен тест за хормони

Мъже - 60,77-136,89 nmol / L

Жени - 71.23-142.25 nmol / L

индексОбозначаванеСкорост на индикатора
Тиреостимулиращ хормон (TSH)TSH0,47-4,15 мед / л
Трийодотиронин общо, T3 общоTT31.06-3.14 nmol / L
Без трийодтиронинFT32.62-5.77 nmol / L
Тироксин често срещанTT4
Без тироксинFT49.56-22.3 pmol / L
тиреоглобулинTgПо-малко от 60,08 нг / мл
Тироксин-свързващ глобулинTCG222-517 nmol / L
Тест за абсорбция на хормоните на щитовидната жлеза24-35%
Антитела към тиреоглобулинAT-TGНадпис по-малко от 1:10
Антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлезаAT-TPOПо-малко от 5,67 единици / мл

Как да анализирате заболяване на щитовидната жлеза чрез хормонален анализ?

болестTTGT3 общо и безплатноT4 общо и безплатнотиреоглобулинТироксин-свързващ глобулинAT към тиреоглобулин и AT към щитовидната жлеза
оксидаза
Тиреотоксикоза (дифузна токсична гуша)
  • субклинични (без симптоми)
нисконорманормаПовишават сеПовишават сеПовишават се
  • усложнена
нисконормависокза популяризиране наза популяризиране наПовишават се
  • 3 редки
нисковисокнормаПовишават сеПовишават сеПовишават се
Хиперплазия на щитовидната жлеза (жлезист аденом)понижаваПовишават сеза популяризиране наза популяризиране наНе се променя
Хипоплазия на щитовидната жлеза (ендемична гуша)Повишено или нормалноПовишено или нормалноРядко намаленза популяризиране наза популяризиране наПовишават се
хипотиреоидизъмза популяризиране наКонцентрацията е намаленаза популяризиране напонижаваПовишават се
Автоимунен тиреоидитувеличенВ ранните етапи Т3 и Т4 са повишени, с изчерпване на щитовидната жлеза тези показатели намаляватза популяризиране наза популяризиране наПовишена (допълнително определена от АТ към TSH рецептора)
Рак на щитовидната жлезаувеличенНамалена или нормалназа популяризиране напонижаваНе се променя

Тироид-стимулиращ хормон

Тиреостимулиращият хормон не е хормон на щитовидната жлеза. Произвежда се в предната хипофизна жлеза. Основната му функция е да стимулира щитовидната жлеза. TSH засилва кръвоснабдяването на жлезата и увеличава притока на йод във фоликулите.

Производството на TSH се контролира от:

  • хормони на основната жлеза на тялото - хипоталамуса - тиротропни освобождаващи фактори;
  • тиреоидни хормони според принципа за обратна връзка;
  • соматостатин;
  • биогенни амини.

Норми на TSH в различни възрасти:

Възраст на човекаНормална норма
Новородените1.12-17.05 мед / л
Първа година от живота0.66-8.3 ppm
2-5 години0,48-6,55 мед / л
5-12 години0,47-5,89 мед / л
12-16 години0,47-5,01 мед / л
Възрастни0,47-4,15 мед / л

TSH се характеризира с дневни колебания в секрецията: по-голямата част от него се отделя в 2-3 часа сутринта, а най-малкото му количество обикновено е в 17-18 часа. Ако човек има нарушен режим сън-събуждане, ритъмът на синтеза на TSH също се нарушава.

Причината за промяната в нормалната концентрация на TSH?

Нарастваупадък
  • аденом на хипофизата;
  • след хемодиализа;
  • Оловно натравяне;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • хипотиреоидизъм;
  • Тиреоидит на Хашимото;
  • психични патологии (шизофрения);
  • тежка прееклампсия;
  • приемане на лекарства като антиконвулсанти, бета-блокери, антиеметици, антипсихотици, клонидин, мерказолил, фуросемид, морфин, радиопрозрачни вещества;
  • прекомерно упражнение.
  • хипертиреоидизъм на бременни жени;
  • токсичен зоб;
  • ендемичен гуша;
  • следродилна некроза на хипофизата;
  • глад;
  • психоемоционален стрес;
  • употребата на анаболици, глюкокортикостероиди, цитостатици, бета-адренергични агонисти, тироксин, карбамазепин, соматостатин, нифедипин, бром-криптин;
  • увреждане на хипофизата (поради нараняване на главата).

Без трийодотиронин и чести

Общият трийодтиронин включва протеини-носители и свободен Т3. Т3 е много активно вещество. Сезонните колебания са характерни за изолацията му: пикът му настъпва през есенно-зимния период, а минималното ниво се наблюдава през лятото.

Норми с общ Т3 в различни възрасти:

  • 1-10 години - 1,79-4,08 nmol / l;
  • 10-18 години - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45 години - 1,06-3,14 nmol / l;
  • По-възрастни от 45-50 години - 0,62-2,79 nmol / L.

Защо се променя показателят за общ и свободен трийодтиронин?

НарастваНамалете
  • състояние след хемодиализа;
  • миелом с високо ниво на имуноглобулин G;
  • наднормено тегло;
  • гломерулонефрит с нефротичен синдром;
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • остър и подостър тиреоидит;
  • хориокарцинома;
  • дифузен токсичен зоб;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • ХИВ инфекция
  • hyperestrogenia;
  • приемане на синтетични аналози на хормоните на щитовидната жлеза, кордарон, метадон, орални контрацептиви;
  • порфирия.
  • ниско протеинова диета;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • хипотиреоидизъм;
  • период на възстановяване след сериозно заболяване;
  • психична патология;
  • лечение с антитироидни лекарства (мерказолил, пропилтиоурацил), стероиди и анаболици, бета-блокери (метопролол, пропранолол), НСПВС (диктофенак, ибупрофен), статини (аторвастатин, симвастатин), рентгенови вещества.

Без тироксин и общо

Тироксинът, както общ, така и безплатен, отразява функцията на щитовидната жлеза. Пикът на съдържанието му в кръвта пада от 8 до 12 часа на обяд и през есенно-зимния период. Нивото на хормоните намалява главно през нощта (от 23 до 3 часа) и през лятото. При жените нивото на тироксин надвишава съдържанието му при мъжете, което е свързано с детеродна функция.

Причините за промяната в нивото на общия и безплатния Т4:

Нарастваупадък
  • миелом с високо ниво на имуноглобулин G;
  • наднормено тегло;
  • гломерулонефрит с нефротичен синдром;
  • ХИВ инфекция
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • остър и подостър тиреоидит;
  • хориокарцинома;
  • дифузен токсичен зоб;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • приемане на синтетични аналози на хормоните на щитовидната жлеза, кордарон, метадон, орални контрацептиви, вещества, съдържащи радиочестотен йод, простагландини, тамоксифен, инсулин, леводопа;
  • порфирия.
  • синдром на Шийхан;
  • вродена и придобита ендемична гуша;
  • автоимунен тиреоидит;
  • наранявания на главата;
  • възпалителни процеси в хипофизата и хипоталамуса;
  • хипотиреоидизъм;
  • лечение с тамоксифен, антитироидни лекарства (мерказолил, пропилтиоурацил), стероиди и анаболици, бета-блокери (метопролол, пропранолол), НСПВС (диктофенак, ибупрофен), статини (аторвастатин, симвастатин), лекарства против туберкулоза, антитуберкулозни лекарства вещества.

тиреоглобулин

Тироглобулинът (TG) е субстрат за образуването на хормони на щитовидната жлеза. Основното показание за неговото определяне е откриването на рак на щитовидната жлеза и контрола върху нейната излекуване (като туморен маркер). Основната причина за увеличаването на тиреоглобулин е тумор на щитовидната жлеза с висока функционална активност. Концентрацията му намалява с:

Тироксин-свързващ глобулин

Тироксин-свързващият глобулин (TSH) пренася йодотиронини в кръвта до всички клетки в тялото. Причините за промяната в нормалната концентрация на TSH:

Нарастваупадък
  • остър вирусен хепатит;
  • остра прекъсваща порфирия;
  • генетично детерминирани високи нива на TSH;
  • прием на орални контрацептиви, метадон, тамоксифен;
  • хипотиреоидизъм.
  • психоемоционален стрес;
  • тежки соматични разстройства;
  • предишни хирургични интервенции;
  • протеинов глад;
  • гломерулонефрит с нефротичен синдром;
  • цироза на черния дроб;
  • тиреотоксикоза;
  • акромегалия;
  • хипофункция на яйчниците;
  • лечение с глюкокортикостероиди, анаболи, бета-блокери.

Тест за абсорбция на хормоните на щитовидната жлеза

Тази техника се използва за определяне на функцията на щитовидната жлеза (хипо- или хипертиреоидизъм). За изследване на човек се дава напитка от радиоактивен йод със специален етикет. Етикетът ви позволява да проследите пътя на микроелемента в тялото, степента на абсорбцията му от щитовидната жлеза и, като следствие, нейната функция. Високото усвояване на йод се наблюдава при тиреотоксикоза, ниско - при хипотиреоидизъм.

Антитела към тиреоглобулин и тиропероксидаза

Откриването на тези антитела показва автоимунен процес, тоест имунната система започва да произвежда имуноглобулини срещу собствените си структури. Антителата към тиреоглобулин и тиропероксидаза се определят, когато:

  • Болест на Грейвс;
  • Синдром на Даун;
  • Синдром на Търнър;
  • подостър тиреоидит (de Crevena);
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • хроничен тиреоидит Хашимото;
  • идиопатичен хипотиреоидизъм;
  • автоимунен тиреоидит;
  • назначен за новородени с висок титър на АТ в майката.

При тези заболявания АТ титърът може да бъде увеличен 1000 или повече пъти, което е индиректен показател за активността на автоимунния процес.

Тиреоидни хормони

Проучването на хормоните на щитовидната жлеза се извършва за оценка на състоянието на щитовидната жлеза, идентифициране на заболявания. Основните функции на щитовидните хормони са регулирането на енергийния метаболизъм, участието в работата на сърцето и мозъка. За изследването се взема кръвен тест..

Тиреоидни хормони

Щитовидната жлеза е разположена в предната част на шията, лежи на трахеята. Той произвежда хормони тироксин, трийодтиронин и калцитонин. За това щитовидната жлеза се нуждае от йод, който влиза в организма с храна.

Функцията на щитовидната жлеза се регулира от тиреостимулиращия хормон на хипофизата - TSH. С увеличаване на активността на щитовидната жлеза, TSH намалява до намаляване на активността. С отслабване на функцията на щитовидната жлеза, TSH се повишава.

Функциите на хормоните на щитовидната жлеза:

  • участие в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати;
  • разграждане на мазнини;
  • стимулиране на сърдечната дейност;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • регулиране на умствената дейност;
  • регулиране на калциевия метаболизъм;
  • контрол на терморегулацията;
  • стимулация на храносмилането.

При различни заболявания на хипофизата или щитовидната жлеза се наблюдава намаляване или увеличаване на производството на хормонални вещества.

Тироксин

Тироксин, или Т4, е предшественик на трийодтиронин. Максималното количество се произвежда сутрин, от 8 до 12 часа. Минималното производство се наблюдава през нощта, от 23 до 3 часа. Има сезонни колебания - най-високото производство се извършва от септември до февруари, а най-ниското е през лятото.

При кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза се определят безплатният Т4 и общата сума. Безплатно - това не е свързано с протеини Т4, циркулиращи в кръвообращението. Общият включва свободен и свързан Т4.

трийодотиронина

Трийодтиронин, или Т3, е най-активният хормон в щитовидната жлеза. Част от него се образува в щитовидната жлеза, част се получава от тироксин в други органи. Той се различава от тироксина в по-малко йодни атоми. Освен това е обвързан и безплатен. По-малко Т3 циркулира през кръвния поток.

Калцитонин

Протеиновият хормон се образува в С клетките на щитовидната жлеза. По действие той е противоположен на паращитовидните хормони. Забавя калция в костите, увеличавайки силата им. Предотвратява развитието на остеопороза.

Функцията на паращитовидните жлези - те задържат калций в кръвта и предотвратяват натрупването му в костната тъкан. Паращитовидните жлези са сдвоени, разположени отстрани на щитовидната жлеза.

Антитела на щитовидната жлеза

При някои автоимунни заболявания в тялото се произвеждат антитела към собствените ви тъкани. Автоимунните заболявания се основават на нарушена функция на имунната система, при която тя разпознава собствените тъкани на тялото като чужди. Антителата се произвеждат за унищожаване на "извънземния" агент. В резултат на това се развива възпаление в органа, към който са се развили антитела.

По отношение на щитовидната жлеза се появяват и такива неуспехи. Произвеждат се следните видове антитела..

  1. Антитела към микрозомален антиген на щитовидната жлеза - AMAT. Те се формират от микрозоми на клетки на органи - структури, съдържащи протеини и ензими. Открит при болестта на Хашимото, дифузна токсична гуша, тиреотоксикоза.
  2. Антитела към TSH рецептори - AT-rTTG. Образува се на чувствителни към хормоните области на клетките на органите. Стимулирайте повишените нива на Т3 и Т4. Идентифицира се с дифузен токсичен зоб.
  3. Антитела към тиреоглобулин - AT-TG. Образува се с протеин на жлезата, съдържащ йод. Идентифициран при болест на Хашимото, автоимунен тиреоидит.
  4. Антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза - AT-TPO. Образува се от ензима, необходим за синтеза на Т3 и Т4. Появяват се при болест на Хашимото, автоимунен тиреоидит.

Кръвни тестове за антитела на щитовидната жлеза - чувствителен метод за диагностика на автоимунни заболявания.

Определени показатели при анализа на кръвта за хормони

Какви тестове се дават за хормони зависи от предполагаемото заболяване. На първо място се изследват Т3, Т4. Ако се установи надценяване или намаляване на тези хормони на щитовидната жлеза, се предписва TSH тест, антитела на щитовидната жлеза.

Изпитвателен комплекс за различни заболявания:

  • тиреотоксикоза - TTG, T3, T4, aTPO, artTG;
  • хипотиреоидизъм - Т4, TSH;
  • дифузен нодуларен гуша - TTG, T4, T3, калцитонин.

Допълнителни методи за изследване - ултразвук, компютърна томография, радиоизотопно сканиране.

Правила за вземане на кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза

За изследване се взема венозна кръв. Правилно вземете кръвен тест сутрин, до 12 часа. По това време съдържанието на хормонални вещества е максимално. Преди да дарите кръв за хормоните на щитовидната жлеза, е необходима подготовка:

  • временно спрете приема на хормонални лекарства;
  • в навечерието на анализа, за да се избегне физически и емоционален стрес;
  • се откажете от алкохола и цигарите.

Ако не е възможно да спрете приема на лекарства, трябва да ги посочите, когато посетите лекар. Не се препоръчва да се правят тестове веднага след операции, рентгенови изследвания.

Хората идват на изследването на празен стомах, не можете да ядете никаква храна, можете да изпиете чаша вода. Точно преди да дарите кръв за хормони, трябва да седите спокойно 5-10 минути.

За да се контролира заболяването, не е необходимо всеки път да се прави пълен кръвен тест за всички тиреоидни хормони. Правила за проверка:

  • aTPO не се променят с хода на заболяването, следователно, не е необходимо да се определят редовно;
  • в хормоните на щитовидната жлеза се определят само свободни фракции, не е необходимо едновременно да се вземат общи и безплатни;
  • хормонален тест калцитонин се дава само ако се подозира рак на щитовидната жлеза.

Няма строги индикации в кой ден от цикъла жената трябва да приема хормони на щитовидната жлеза. Индикаторът не зависи от фазата на цикъла, но се препоръчва да се провери състоянието на щитовидната жлеза преди или след менструация.

Норми на хормоните на щитовидната жлеза

Нивото на щитовидните вещества зависи от пола и възрастта на човека. Нормата при жените е малко по-висока, тъй като щитовидните хормонални вещества са отговорни за репродуктивната функция на женското тяло. Таблицата показва нормите на тироксина за различни възрастови категории.

Пол и възрастНормална стойност, nmol / литър
Деца под 6 години5.95-14.7
Деца под 10 години5.99-13.8
Деца под 18 години5.91-13.2
Мъже под 40 години5.57-9.69
Мъже над 40 години5.32-10
Жени под 40 години5.92-12.9
Жени над 40 години4.93-12.2

Нормата на хормона на щитовидната жлеза тироксин при жена по време на бременност е 7,33-16,1 nmol / литър.

Различията във възрастта и пола на трийодотиронин са незначителни. Нормата му е 5,4-12,3 pmol / литър. Тъй като трийодтиронинът е по-активен, съдържанието му в кръвта е хиляда пъти по-малко.

Нормалното ниво на калцитонин е 13,3-28,3 mg / литър. Антителата срещу TSH рецептори обикновено трябва да отсъстват. Нивото на антитела срещу тиропероксидаза не надвишава 5,6 U / ml. Дешифрирането на анализа за хормоните на щитовидната жлеза трябва да се извършва само от лекар, тъй като назначенията могат да варират в зависимост от лабораторията. Ако се установи недостиг или излишък на хормони на щитовидната жлеза, се извършва допълнително изследване за установяване на диагноза.

Заболяване на щитовидната жлеза

При липса на хормони на щитовидната жлеза се развива хипотиреоидизъм. Вроденото състояние на хипотиреоидизъм при децата се нарича кретинизъм. Децата изостават във физическото и психическото развитие, имат непропорционални черти и лица и структура на тялото.

Симптоми на липса на хормони на щитовидната жлеза при възрастни:

  • умора;
  • апатия, липса на интерес към живота;
  • увреждане на паметта;
  • умствено увреждане;
  • намален апетит;
  • качване на тегло;
  • подуване
  • студ;
  • нарушение на храносмилането;
  • намалена сексуална функция;
  • менструални нередности при жените.

Хипотиреоидизмът протича с липса на йод в диетата, автоимунно възпаление на щитовидната жлеза, травма на органи и заболявания на хипофизата. Хипотиреоидизмът се появява и след отстраняване на щитовидната жлеза поради рак или гуша..

С излишък от хормони на щитовидната жлеза се развива тиреотоксикоза. Когато Т3 и Т4 са повишени, се наблюдават следните симптоми:

  • чести промени в настроението;
  • прекомерна раздразнителност;
  • изпотяване
  • главоболие;
  • прекомерен апетит;
  • рязко отслабване;
  • диария;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • сърдечен ритъм.

Тиреотоксикозата се развива с образуването на възли в щитовидната жлеза, вирусно възпаление на органа, увреждане на хипофизата.

За проверка се вземат тестове за щитовиден комплекс. Трябва да се помни, че симптомите са неспецифични, могат да се наблюдават и при други заболявания. Те трябва да се оценяват само в комбинация и като се вземат предвид резултатите от проучването. Дешифрирането на тестовете и състоянието на пациента трябва да се извършва само от лекар.

Лечение на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза

Когато се открие хипотиреоидизъм, на човек се предписва хормонозаместителна терапия. Това е прилагането на щитовидни хормони в таблетки. В повечето случаи това е прием на лекарства през целия живот, тъй като възпалението е хронично. Дозата на лекарството трябва да бъде избрана много внимателно, предозирането може да доведе до обратното състояние - тиреотоксикоза. Пациентите на заместителна терапия трябва редовно да дават кръв към основните хормони на щитовидната жлеза, за да наблюдават лечението..

При повишени хормони на щитовидната жлеза хората се предписват лекарства за потискане на работата на органите. Те също внимателно се дозират, за да не се изключи напълно щитовидната жлеза. Приемането на тази терапия също е доживотна за повечето пациенти. Функцията на щитовидната жлеза се оценява от количеството на хормоналните вещества, които произвежда. Изследването се извършва на кръвен тест. Подготовката за анализ включва временен отказ от лекарства, алкохол, никотин, физически и емоционален стрес. При отслабване или засилване на функцията на щитовидната жлеза се предписва коригиращо лечение..

Първичен преглед на щитовидната жлеза

Цялостно проучване, което ви позволява да идентифицирате хипо- и хиперфункция на щитовидната жлеза, да диагностицирате нейната автоимунна лезия и да вземете решение за по-нататъшни тактики за изследване и лечение.

Резултатите от изследването се дават с интерпретация на лекар.

Синоними руски

Диагностика на състоянието на щитовидната жлеза, първоначален преглед за дисфункция на щитовидната жлеза, хормони на щитовидната жлеза, патологии на щитовидната жлеза.

Синоними английски

Първоначален тест за функцията на щитовидната жлеза и тиреоидит; Основен тест за функция на щитовидната жлеза.

Ng / dl (нанограми на децилитър), μMU / ml (микро-международна единица на милилитър), ME / ml (международна единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста неподвижна вода.
  • Изключете употребата на стероидни и щитовидни хормони в рамките на 48 часа преди изследването (след консултация с лекаря).
  • Изключете приема на хормони на щитовидната жлеза, йодни препарати за 3 дни преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес в рамките на 24 часа преди изследването.
  • Не пушете 3 часа преди изследването.

Преглед на изследването

Щитовидната жлеза е жизненоважен ендокринен орган, състоящ се от два лоба, свързани с провлак и разположени на предната повърхност на шията под хрущяла на ларинкса. Той синтезира, натрупва и секретира хормоните на щитовидната жлеза в кръвта - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които регулират метаболитните, енергийните и топлинните процеси в тялото. Тези хормони се синтезират във фоликулите на щитовидната жлеза с участието на йодиди, аминокиселината на тирозин и ензима тиропероксидаза. 90% от хормоните на щитовидната жлеза са тироксин (Т4), който в тъканите се превръща в потенциално по-активен трийодтиронин. В кръвта Т4 се транспортира под две форми - свързан (в комбинация с протеин, свързващ щитовидната жлеза) и безплатен (несвързан). Безплатният Т4 е биологично активна фракция на хормона. Нивото на секреция на хормоните на щитовидната жлеза се контролира от хипоталамо-хипофизната система чрез освобождаване на тиреостимулиращ хормон (TSH) и зависи от приема на йод от околната среда.

Заболяването на щитовидната жлеза е доста често срещано и често проявява неспецифични симптоми, които изискват внимателна диференциална диагноза. Предвид тясната връзка на състоянието на щитовидната жлеза с функционирането на нервната, сърдечно-съдовата, репродуктивната и други системи на тялото, нарушената функция на този орган без навременна диагноза и адекватно лечение може да доведе до развитие на миокардит, сърдечна недостатъчност, безплодие и неврологични нарушения.

Най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза са автоимунен тиреоидит (Хашимото тиреоидит) и дифузен токсичен гуша (болест на Базедова, или болест на Грейвс).

Дифузният токсичен гуша е автоимунно заболяване, причинено от прекомерна секреция на хормони от тъканта на щитовидната жлеза. Хашимото тиреоидитът се характеризира с появата на антитела към тъканите на щитовидната жлеза (антитела към пероксидаза на щитовидната жлеза, антитела към тиреоглобулин), постепенно намаляване на нейната функция и често се открива при пациенти с други автоимунни заболявания съединителна тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, болест на Шегрена и др.), автоимунна офталмопатия, алопеция, миаст Ния. По време на бременността антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза (anti-TPO) могат значително да повлияят на развитието на щитовидната жлеза и здравето на нероденото бебе, тъй като те могат да проникнат през плацентарната бариера от кръвта на майката към плода.

Появата на автоимунен тиреоидит може да бъде свързана с наследствени фактори, различни увреждания на тъканта на щитовидната жлеза (инфекциозен и травматичен произход), фактори на околната среда, недостиг на йод или свръхпроизводство и недостиг на селен. Автоимунният тиреоидит се развива постепенно и може да се комбинира с дифузен токсичен гуша.

Появата в кръвта на антитела към компоненти на щитовидната клетка нарушава нормалната й функция, в резултат на което производството на хормони намалява - развива се хипотиреоидизъм. Клинично хипотиреоидизмът се проявява с умора, понижено настроение до депресия, хладност, сънливост, умствена изостаналост, косопад, суха кожа, лошо храносмилане, запек, повишено телесно тегло с намален апетит, намален пулс, менструален цикъл и безплодие, главоболие, анемия, Тежкият хипотиреоидизъм - микседем - може да причини сърдечна недостатъчност и кома. При децата хипотиреоидизмът води до кретинизъм - забавяне на физическото и психическото развитие. На фона на автоимунен тиреоидит е възможно и временно увеличение на производството на хормони - хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът се характеризира с промени в психиката (сълзливост, прекомерна възбудимост, промени в настроението, безсъние), изпотяване, аритмия, тремор, подуване на клепачите и екзофталмос. Като се има предвид особеността на клиничните прояви, пациентите с патология на щитовидната жлеза не търсят веднага медицинска помощ от ендокринолог, но лекарите от други специалности трябва да запомнят неспецифичните прояви на заболявания на щитовидната жлеза и да проведат първоначалната си диагноза. В тази връзка изследването на функцията на щитовидната жлеза е един от най-често срещаните ендокринологични изследвания, използвани от лекари от различни специалности..

Лабораторната диагностика на хипо- и хиперфункция на щитовидната жлеза се основава на количественото определяне на хормони без TSH и T4, докато едновременно изследване на нивото на антитела към пероксидаза на щитовидната жлеза (anti-TPO) ви позволява да идентифицирате или изключите автоимунен генезис на нарушения.

За какво се използва изследването??

  • За скрининг на патология на щитовидната жлеза;
  • за оценка на функционалното състояние на щитовидната жлеза;
  • за откриване на различни автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (Хашимото тиреоидит, дифузен токсичен гуша, следродилен тиреоидит, автоимунен тиреоидит, хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм при новородени);
  • за диагностициране на хипо- или хипертиреоидизъм;
  • за наблюдение на лечението на заболяване на щитовидната жлеза.

Когато е насрочено проучване?

  • С клинични признаци на хипотиреоидизъм (наддаване на тегло, суха кожа, запек, хладност, подпухналост на кожата, косопад, умора, менструални нередности);
  • с клинични признаци на хиперфункция на щитовидната жлеза (сърцебиене, загуба на тегло, тревожност, тремор на ръцете, нарушение на съня, слабост, фотофобия, зрително увреждане);
  • с увеличаване на размера на щитовидната жлеза според обективен преглед или ултразвук;
  • с автоимунни заболявания;
  • при планиране на бременност;
  • по време на бременност при наличие на рискови фактори (фамилна анамнеза, пред-гестационен захарен диабет, автоимунни заболявания, история на безплодие, спонтанен аборт или преждевременно раждане, клинични симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм);
  • с женско безплодие;
  • с патология на хипоталамо-хипофизната система;
  • с фамилна анамнеза за патология на щитовидната жлеза;
  • при преглед на жени в предменопаузен и менопаузен период;
  • при лечение на заболявания на щитовидната жлеза;
  • с уртикария и ангиоедем;
  • преди да предпишете и докато приемате лекарства, които влияят на функцията на щитовидната жлеза (например, амиодарон).

Какво означават резултатите??

  • Свободен от тироксин: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Тироид-стимулиращ хормон:
възрастРеферентни стойности
20 години0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Антитела към тиропероксидаза (anti-TPO): 0 - 9 IU / ml.

Увеличаване на T4 St. и / или намаляване на TSH е характерно за хипертиреоидизъм - хипертиреоидизъм. Възможни причини:

  • дифузен токсичен гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс) - 60-80% от случаите на тиреотоксикоза;
  • токсичен мултинодуларен гуша;
  • подостър тиреоидит;
  • следродилен тиреоидит;
  • преходна гестационна тиреотоксикоза;
  • Тиреоидит на Хашимото (в началния период);
  • вторичен хипертиреоидизъм (прекомерна секреция на TSH, например, с тумор на хипофизата);
  • третичен хипертиреоидизъм (прекомерно производство на тиролиберин от хипоталамуса);
  • прекомерен прием на лекарства, съдържащи йод;
  • извънматочна продукция на хормони на щитовидната жлеза чрез тумори на белите дробове или млечните жлези;
  • трофобластични тумори (хорионкарцином, кистозно плъзгане);
  • перорално приложение на ТЗ или Т4, амиодарон.

Понижаване на нивото на T4 St. и / или повишаване на TSH е характерно за хипотиреоидизъм - хипотиреоидизъм. Възможни причини:

  • автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) е най-честата причина;
  • вродени дефекти на щитовидната жлеза;
  • първичен идиопатичен хипотиреоидизъм;
  • състояние след отстраняване на щитовидната жлеза (тироидектомия);
  • рак на щитовидната жлеза;
  • екзогенен дефицит на йод;
  • вторичен или третичен хипотиреоидизъм (недостатъчна секреция на TSH от хипофизната жлеза, тиролиберин от хипоталамуса, например с хипоталамо-хипофизна недостатъчност или следродилна некроза на хипофизата);
  • Иценко - синдром на Кушинг;
  • наличието на антитироидни антитела, които блокират TSH рецепторите (например с пернициозна анемия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Сьогрен, хроничен хепатит);
  • полигландуларна ендокринна недостатъчност;
  • приемане на тиреостатични, антитироидни лекарства в излишък;
  • прием на определени лекарства (амиодарон, андрогени, аспирин, холестирамин, естрогени, фуросемид, глюкокортикоиди, леводопа, литиеви соли, антипсихотици, фенитоин, пропранолол).

Причини за повишаване нивото на анти-ТПО

  • Леко или умерено повишаване на нивото на пероксидаза на щитовидната жлеза е възможно при ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, инсулинозависим захарен диабет, рак на щитовидната жлеза, системен автоимунен васкулит и други автоимунни заболявания.
  • Значително отклонение на резултатите от нормата най-често показва автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, например, Хашимото тиреоидит, дифузен токсичен зоб.
  • Положителните резултати от анализа по време на бременност показват възможността за хипертиреоидизъм при бебето (по време на вътрематочно развитие или след раждането).
  • Ако анализът за антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза се използва за дългосрочно наблюдение на курса на лечение, докато нивото на антителата или остава високо през целия период на наблюдение, или намалява в началото на терапията и след това отново се повишава, това показва недостатъчна ефективност на терапията, както и факта, че болестта продължава или се влошава.
  • Понякога нивото на анти-TPO се повишава при практически здрави хора, главно при жени и изисква динамично наблюдение.

Причини за понижаване на нивата на анти-TPO

  • Намаляването на концентрацията на анти-TPO до ниски или неоткриваеми стойности показва, че лечението е успешно.

Какво може да повлияе на резултата?

Фактори, които изкривяват резултата от изследването:

  • физически или емоционален стрес;
  • остро заболяване;
  • първи триместър на бременността (нисък TSH);
  • напреднала възраст (над 80 години) - повишен TSH;
  • хетерофилни антитела в кръвта;
  • радиоизотопни изследвания, парентерално приложение на радиопрозрачни вещества през седмицата, предхождаща изследването;
  • приемане на определени лекарства, хормонозаместителна терапия.

Повишаващи TSH лекарства: амиодарон, амфетамини, кломифен, калиев йодид, неорганични йодиди, литиеви соли, метимазол, метоклопрамид, морфин, нитропрусид, фенилбутазон, пропилтиоурацил, радиопрозрачни лекарства, сулфониламиди, тиреолови инжекции.

Лекарства, понижаващи TSH: аспирин, допамин, глюкокортикоиди, леводопа, фенитоин, хормони на щитовидната жлеза.

Лекарства, които увеличават съдържанието на свободен от Т4: амиодарон, андрогени, валпроева киселина, карбамазепин, кортикостероиди, даназол, естрогени, фуросемид, хепарин, орални контрацептиви, фенитоин, пропранолол, радиопрозрачни вещества, тамоксифен, тироксин.

Лекарства, които намаляват съдържанието на свободен от Т4: анаболни стероиди, карбамазепин, кортикостероиди, цитомел, естрогени, литиеви соли, фенобарбитал, ранитидин.

Терапията с определени лекарства (амиодарон, литий, интерферон) може да причини появата на антитела към тиропероксидаза (анти-ТРО).

  • Ако бъдат открити промени в нивото на анти-TPO, TSH и T4, е необходимо допълнително изследване, за да се изяснят причините и механизмите на патологичния процес. Резултатите от изследването трябва да се вземат предвид заедно с данните от клиничната картина на заболяването, други лабораторни и инструментални методи на изследване.
  • Нормалните нива на TSH и T4 безплатно не премахват напълно дисфункцията на щитовидната жлеза. Възможен е вариант на синдрома на евтироидната патология. При наличие на клинични данни за ендокринно заболяване на увеличение на размера на щитовидната жлеза, е необходимо допълнително лабораторно и инструментално изследване (ултразвук на щитовидната жлеза) под наблюдението на лекуващия лекар. Ако е необходимо, може да се наложи биопсия на щитовидната жлеза с хистологично изследване на материала.

Кой предписва изследването?

Ендокринолог, терапевт, педиатър, общопрактикуващ лекар, акушер-гинеколог, кардиолог, ревматолог, алерголог-имунолог, невролог, хирург.

Тест за хормони на щитовидната жлеза: препис

Изследването на хормоните на щитовидната жлеза е един от най-важните и често предписвани лабораторни изследвания. Щитовидната жлеза е орган на ендокринната система на човека. Клетките му произвеждат хормони, които участват в регулирането на процесите на поддържане на вътрешната среда на организма (хомеостаза). Според СЗО около 3% от населението на света страда от заболявания на щитовидната жлеза, а нарушенията на функциите му се отбелязват, според различни автори, при 15-40% от хората.

Тиреоидни хормони

Проучване на хормоните на щитовидната жлеза обикновено включва определянето на следните показатели:

  • тироксин (Т4, tetraiodothyronine);
  • трийодтиронон (Т3);
  • тиреостимулиращ хормон (TSH);
  • антитела към тиропероксидаза (At-TPO);
  • антитела срещу тиреоглобулин (At-TG, antiTG);
  • антитела срещу стимулиращ тиреоидния хормон рецептор (At-rTTG).

Калцитонинът е друг щитовиден хормон, чиито функции все още не са напълно изяснени..

Основните тиреоидни хормони са тироксин и трийодтиронин. Останалите показатели не са свързани с тях по физиологична същност, но са включени в анализа на кръвта за хормони на щитовидната жлеза, тъй като те играят важна роля за оценка на функциите и състоянието на ендокринната система.

Индикаторите, определени по време на анализа, и техните нормални стойности

Тироид-стимулиращ хормон

Тиреостимулиращият хормон се отделя от клетките на хипофизата - малка жлеза, разположена в дебелината на мозъчната субстанция. Функцията на тироид-стимулиращия хормон е да регулира секреторната активност на щитовидната жлеза, тоест производството на щитовидни хормони от нейните клетки. Нормалните граници на този хормон зависят от възрастта на пациента, а при бременни жени и от триместъра на бременността.

Норма TSH в зависимост от възрастта

Ниво на TTG, мед / л

От 6 месеца до 14 години

От 14 години до 19 години

Гранични стойности на нивото на TSH при бременни жени:

  • I триместър - от 0,1 до 2,5 mU / L;
  • II триместър - от 0,2 до 3 mU / l;
  • III триместър - от 0,3 до 3 mU / l.

Повишаване на нивото на TSH в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • първичен хипотиреоидизъм от различен произход (хипоплазия или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, недостиг на йод, наследствено нарушен синтез на хормони на щитовидната жлеза, автоимунен тиреоидит);
  • някои тумори на гърдата или белите дробове;
  • аденом на хипофизата;
  • устойчивост на тъканите към хормоните на щитовидната жлеза;
  • трудни соматични заболявания във фазата на възстановяване;
  • рак на щитовидната жлеза.

Причините за ниските нива на TSH в кръвта могат да бъдат:

  • първичен хипертиреоидизъм поради различни причини (дифузен токсичен гуша, токсичен нодуларен гуша, токсичен аденом);
  • преходен хипертиреоидизъм;
  • предозиране на тироксинови препарати;
  • хипертиреоидизъм на бременни жени;
  • глад;
  • подчертае;
  • наранявания и тумори на хипофизата;
  • хипоталамо-хипофизна недостатъчност;
  • Иценко - синдром на Кушинг.

Разнообразие от фактори на околната среда водят до увреждане на клетките на щитовидната жлеза и нарушена функция. Пептидните биорегулатори могат да помогнат за възстановяване на увредените клетки. В Русия първата марка пептидни биорегулатори са цитамини - линия от 16 лекарства, насочени към различни органи. За подобряване на функцията на щитовидната жлеза е разработен пептиден биорегулатор, Tyramine. Компонентите за тирамин, получени от щитовидната жлеза на едрия рогат добитък, те представляват комплекс от протеини и нуклеопротеини, които имат селективен ефект върху клетките на щитовидната жлеза, което помага да се възстанови функцията им. Тирамин се препоръчва за употреба в случаи на нарушена функция на щитовидната жлеза, хипо- и хиперфункция и туморни процеси в жлезистата тъкан. Като профилактично средство тираминът е препоръчително да се използва за хора, живеещи в райони, ендемични за заболявания на щитовидната жлеза. Тираминът също се препоръчва на възрастни хора и хора в напреднала възраст за поддържане на функцията на щитовидната жлеза..

При определяне на общата Т3 ТО4 вземат предвид както обвързаната, така и тяхната свободна форма. Понастоящем се дава предпочитание на определянето на нивото на свободния тироксин и трийодтиронин, тъй като той има значително по-голяма диагностична стойност.

Антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза

Антителата към тиропероксидаза са специални имуноглобулини, които унищожават ензима, съдържащ се в клетките на щитовидната жлеза и са отговорни за прехода на йодните молекули в активната форма, необходима за синтеза на хормоните на щитовидната жлеза. Те са специфични маркери за автоимунно увреждане на щитовидната жлеза. Обикновено тяхното съдържание в кръвта е от 0 до 34 IU / ml. Повишено ниво на At-TPO се наблюдава в следните случаи:

  • автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото);
  • рак на щитовидната жлеза;
  • диабет и някои системни заболявания на съединителната тъкан (системен васкулит, ревматизъм, системен лупус еритематозус).

Идентифицирането на повишени нива на At-TPO при бременни жени показва висок риск от развитие на хипотиреоидизъм при детето (вроден или развиващ се веднага след раждането).

В някои случаи по-често при жени на средна и средна възраст повишени нива на At-TPO се наблюдават при хора, които нямат заболявания..

Тироксин и трийодтиронин

Основните тиреоидни хормони, както беше споменато по-горе, са трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) Влизайки в кръвта, те се свързват много бързо с протеините и преминават в неактивна форма. След като този комплекс достигне целевия орган, той се разгражда и хормоните отново стават активни (безплатни).

При определяне на общата Т3 ТО4 вземат предвид както обвързаната, така и тяхната свободна форма. Понастоящем се дава предпочитание на определянето на нивото на свободния тироксин и трийодтиронин, тъй като той има значително по-голяма диагностична стойност.

Нормални стойности на свободното Т4 лежат в диапазона от 9 до 19 pmol / l и безплатно T3 - 2.62 до 5.69 pmol / L.

Повишено ниво на трийодтиронин се наблюдава при хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза, бременност, чернодробни заболявания.

Само ендокринологът може правилно да интерпретира резултатите от лабораторно изследване на хормоните на щитовидната жлеза.

Причини за ниска T3 хипотиреоидизъм, тиреоидит, продължително гладуване може да стане.

Повишаване на нивото на тироксин се наблюдава при пациенти с подостър тиреоидит. Други причини за това състояние могат да бъдат излишък от йод в организма, бременност и някои видове злокачествени тумори..

Хипотиреоидизмът и продължителното гладуване водят до намаляване на концентрацията на Т4 в кръв.

Антитела към тиреоглобулин

Тиреоглобулинът е специален протеин, който е предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Обикновено той не влиза в кръвния поток. При някои заболявания на щитовидната жлеза (болест на Хашимото, дифузен токсичен зоб) тиреоглобудин навлиза в кръвообращението, което води до образуване на антитела към него. Обикновено съдържанието на тези антитела в кръвта не трябва да надвишава 115 IU / ml.

Антитела, стимулиращи тиреоидния хормонен рецептор

На мембраните на клетките на щитовидната жлеза (клетките на щитовидната жлеза) има специални структури, които могат да се свързват със стимулиращия щитовидната жлеза хормон на хипофизата. Те се наричат ​​TSH рецептори. Повишено ниво на антитела към тях се наблюдава при пациенти, страдащи от болест на Грейвс (дифузен токсичен гуша), болест на Хашимото (автоимунен тиреоидит).

Показания за анализ на хормоните на щитовидната жлеза?

Основните показания за предписване на анализ за хормони на щитовидната жлеза са следните заболявания и състояния;

  • значителен косопад;
  • нарушения на съня (затруднено заспиване, безсъние, чести нощни събуждания);
  • намалена умствена способност, увреждане на паметта;
  • подозиран тумор на хипофизата;
  • отслабване или наддаване на излишно тегло без видима причина;
  • увеличаване на размера на щитовидната жлеза и / или нейната болка при палпация;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, аритмия);
  • неинфекциозни чернодробни заболявания;
  • менструални нередности;
  • намалена потентност;
  • мъжко и женско безплодие;
  • системни автоимунни заболявания (дерматит, лупус еритематозус, ревматизъм);
  • забавено психомоторно развитие при деца.

Според СЗО около 3% от населението на света страда от заболявания на щитовидната жлеза, а дисфункциите на нейните функции се отбелязват според различни автори при 15-40% от хората.

Освен това понякога се изисква анализ на хормоните на щитовидната жлеза, за да се оцени ефективността на терапията..

Правила за подаване на анализ

За да бъдат резултатите от лабораторното изследване максимално точни и правилни, важно е да се спазват правилата:

  • дайте кръв сутрин на празен стомах;
  • 24 часа преди вземане на кръв за вземане на кръв, е необходимо да се спре пушенето, пиенето на алкохол и значителните физически натоварвания;
  • хормоналните лекарства се отменят месец преди изследването;
  • 72 часа преди анализа е необходимо да спрете приема на лекарства, съдържащи йод.

Пациентът трябва да дойде в лабораторията 20-30 минути преди определеното време и да седне спокойно във фоайето. Едва след такава кратка почивка, лаборантът започва процедурата за вземане на проби от кръвта от ултралната вена за анализ.

Дешифриране на анализа за хормоните на щитовидната жлеза

Само ендокринологът може правилно да интерпретира резултатите от лабораторните изследвания на хормоните на щитовидната жлеза. В същото време той отчита всички показатели, степента на тяхното отклонение от нормата, както и клиничните признаци на заболяване, което пациентът има.

Промени в ниво Т3, T4 и TSH и връзката му с нарушена функция на щитовидната жлеза

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Есенциалната хипертония е най-честото заболяване на сърдечно-съдовата система, което засяга хора на всяка възраст, независимо от степента на развитие на страната и условията на живот.