Хемостазна система: защо се прави тест за коагулация на кръвта

Материалите се публикуват за справка и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се свържете с вашия хематолог във вашето заведение.!

Съавтори: Марковец Наталия Викторовна, хематолог

Нормалната коагулация на кръвта е много важна за осигуряване на безпроблемното функциониране на всички вътрешни органи. Биосистема, която директно определя оптималното ниво на коагулация на кръвта, е хемостазата. Той е отговорен за две функции на нашето тяло: поддържа кръвта в течно състояние или я коагулира, ако има увреждане на кръвоносните съдове. За да се определи колко правилно е функционирането на тази система, позволява подходящ анализ.

Съдържание:

Характеристики на хемостазата

Хемостатичната система регулира загубата на кръв в организма поради два механизма:

  1. Съдова тромбоцитна хемостаза;
  2. Коагулационна хемостаза.

Когато една жена установи, че в нея се е родил нов живот и се развива, всичко се променя за нея. Самото тяло на бременната жена претърпява значителни промени, насочени към осигуряване на благоприятни условия за раждане и раждане на бебе. Процесът на тези промени трябва да се следи внимателно, за да се установят най-малките отклонения от нормата предварително. Един от най-важните показатели, изискващи повишено внимание по време на бременност, е хемоглобинът..

Първият от тях предотвратява коагулацията, а вторият е отговорен за пряката коагулация на кръвта. Работейки независимо един от друг, но в същото време, тези два механизма позволяват компетентен баланс на коагулацията на кръвта, тоест да се защити тялото от намалена или повишена коагулация.

Консистенцията на кръвта трябва да се характеризира със стабилност. За добра циркулация през съдовете, тя трябва да бъде достатъчно течна. Но за да не изтича през стените на кръвоносните съдове под въздействието на натиск, кръвта трябва да бъде достатъчно гъста.

Важно! Ако съдът е повреден, тялото образува тромб на това място, което предотвратява притока на кръв. В здраво тяло се наблюдава локално протичане на този процес, тоест конкретно на мястото на увреждане на съдовата стена се образува кръвен съсирек. Ако кръвта се характеризира с лоша коагулация, тогава кръвният съсирек се образува бавно. С повишен индекс на коагулация, напротив, процесът протича бързо.

Име на анализаСкорост на индикатораКаква кръв се използва
Брой тромбоцитиПри мъжете и жените 150-400 g / lКапиляр (ограда на пръста)
При деца 150-350 g / l
Време за коагулацияНорма според Сухарев: начало - 30-120 секунди; край - между 3 и 5 минути;капилярен
Норма Уайт Лий 5-10 минутиОт вена
Дюк кървене продължителностНе трябва да надвишава 4 минутиОт пръста
Тромбиново време (телевизия)12-20 секундиОт вена
Протромбинов индекс (PTI)Капилярна кръв 93-107%Анализ на пръстите
Венозна кръв 90-105%Анализ на вените
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)За всички възрастови групи, независимо от пола 35-50 секундивенозен
фибриногенВъзрастни 2-4 g / l; при дете от първите дни на живота, 1.25-3.0 g / lОт вена

Следните фактори могат да повлияят на времето за коагулация на кръвта:

  • Състоянието, в което пребивават съдовите стени. Укрепването на коагулацията може да се случи, ако структурата на стените на артериите е сериозно нарушена..
  • Концентрацията на плазмените фактори. В по-голямата си част те се синтезират от черния дроб. Тези фактори, влияещи на коагулацията, са с намалено или повишено ниво, от което пряко зависи коагулацията на кръвта.
  • Антикоагулационна система и концентрация на плазмени фактори. Колкото повече са тези фактори, толкова по-тънка ще бъде кръвта..
  • Броят на тромбоцитите, както и полезността на тяхното функциониране. Тромбоцитите „наблюдават“ целостта на съдовете и провокират процеса на коагулация на кръвта.

Има три етапа на коагулация и ако някой от тях се появи неправилно, тогава това може да доведе до нарушаване на цялата коагулационна функция.

Процес на коагулация на кръвта

Значение на анализа за определяне на коагулацията

Тест за кръвосъсирване

Тестът за коагулация на кръвта е едно от ключовите изследвания преди всякакъв вид операция или по време на бременност. Времето на коагулация е научно установено: нормата при жените и мъжете е от една до пет минути. Основната цел на този анализ е да се установят резултатите от коагулацията на кръвта при увреждане на съдовете. Възможните заболявания също се проверяват - установява се наличието на различни кръвни патологии, както вродени, така и придобити.

Видео за коагулация на кръвта

Кръвните съсиреци, които се образуват по стените в съдовата система на човека, са най-честите причини за инсулт, коронарна болест и сърдечен удар. В този случай основните причини за тромбозата се крият именно в повишеното ниво на коагулация, което води до образуването на кръвни съсиреци.

Важно! Необходимо е своевременно да се провери коагулативността на кръвта, защото повишеното му ниво може да причини редица заболявания на сърдечната и съдовата система. Също така често нарушение на коагулиращите свойства на кръвта се случва на фона на сериозни патологии и следователно този анализ може да бъде важна стъпка в диагностицирането на различни заболявания, които могат да имат дори необратими последици, включително смърт.

Кой се препоръчва за анализ

Тест за коагулация на кръвта се препоръчва при бременност

Трябва да се направи тест за коагулация на кръвта, за да се предотврати възможността за следните пациенти от евентуални повреди в хемостатичната биосистема:

  • Лица над четиридесетгодишна възраст.
  • Бременна, тъй като хемостазата по време на бременност може да варира значително.
  • По време на менопаузата.
  • Всеки, който се подготвя за операция.
  • Пациенти, които от дълго време приемат лекарства и разредители на кръвта.

По-рано писахме за нормата на тромбоцитите по време на бременност и препоръчахме да добавите тази статия към отметки.

При децата необходимостта от преминаване на тези анализи възниква само при подготовка за операции и ако физиологията на хемостатичната система е нарушена.

Коагулация на кръвта по време на бременност

В състоянието на бременност в женското тяло на много нива се случват редица значими процеси и промени. Първо, има промяна в хормоналния фон, което влияе пряко върху функционирането на вътрешните органи. С увеличаване на количеството кръв, което непрекъснато циркулира, настъпват промени в неговия състав. Поради увеличаването на плазмените нива в кръвта, системата, която го коагулира, започва да работи по различен начин..

Също така ще ви бъде полезно да разберете за случаите, когато фибриногенът е повишен по време на бременност на нашия уебсайт.

Съвети! Правилното функциониране на хемостатичната система е много важно за нормалното раждане и успешното раждане на бебето. Следователно, за да се избегнат проблеми с раждането, бременните жени трябва да бъдат тествани за коагулация три пъти през целия период на бременност.

За да разбере дали пациентът има сифилис, той се изпраща за специален анализ. Наличието на болестта в повечето случаи се потвърждава от положителна реакция на Васерман (RW). В допълнение към този анализ има и други методи, но традиционно те се наричат ​​едни и същи.

Характеристики на анализа

За коагулация на кръвта се използва венозна кръв.

Сега нека да разберем как да преминем коагулационния анализ. Пробата на кръвта се извършва от вена, след което тя се изпраща в епруветка, в която след това се добавя вещество, което предотвратява коагулацията. След това се вземат редица проби, които определят 8 параметъра за анализ, основните от които са:

  • Вътрешният начин за спиране на кървенето.
  • Време за образуване на съсиреци.
  • Външен път на съсирване на кръвта.

Схемата за определяне на коагулацията на кръвта предполага още 5 параметъра, които са свързани с допълнителни.

В кръвния серум има много необходими компоненти, без които човек не би могъл да съществува нормално, фибриногенът е един от тях. Това вещество иначе се нарича кръвен протеин. Той е отговорен за коагулацията. Увеличение или намаляване на концентрацията на фибриноген показва развитието на патология в организма.

Причини за нарушения в коагулацията

Всяко отклонение от нормалната коагулация на кръвта е нежелателно. В този случай има такива видове нарушения: повишена и ниска коагулация. С увеличаване на този показател могат да се появят кръвни съсиреци, в резултат на което кръвоснабдяването на определени органи намалява или дори спира. Освен това такива нарушения могат да бъдат или вродени, или придобити..

Най-честите причини за такива отклонения са:

  • Пациент, приемащ противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, фибринолитици и аспирин.

Аспиринът може да намали коагулацията на кръвта

  • Генетични мутации, които също могат да бъдат наследствени (хемофилия).
  • Недостиг в организма на витамин К, заболявания на кръвта и черния дроб, обилна загуба на кръв.

Важно! Лошата коагулация изисква незабавно лечение..

Причини и последствия от повишена коагулация на кръвта

В този случай вероятността от образуване на кръвни съсиреци в съдовата система, възпаление на вените, което в крайна сметка води до развитие на тромбофлебит, значително се увеличава. Основните признаци на тази патология са появата на подуване в областта на засегнатите вени, зачервяване на кожата с болка.

Кръвните съсиреци водят до нарушаване на притока на кръв в тъканите, запушване на кръвоносните съдове. Така увреждането на тъканите възниква в нездравословна зона. Ако има пълно блокиране на притока на кръв към органа, има участък, където клетките умират (исхемичен фокус), това води до нарушаване на функционирането на органа, което е изпълнено с появата на необратими последици.

Важно! Най-голямата опасност е повишеното съсирване за мозъка и сърцето, тъй като техните лезии често водят до увреждане и дори до смърт.

Най-страшното усложнение на тромбофлебита е отделянето на тромб. Ако тромбът е диаметрално по-малък от съда, тогава той започва да се движи с кръвта, докато запуши един от съдовете. Най-голямата опасност за живота на пациента е тромбоемболизмът, който се появява в белодробната артерия. За да се избегнат тези ефекти, трябва да се извърши задълбочен тест за коагулация на кръвта..

Има редица причини, които определят повишената коагулация. Ето най-често срещаните:

  • Белодробен оток;
  • Дехидратация, причинена от повръщане или диария поради храносмилателни проблеми. Всички видове отравяния също трябва да бъдат включени тук;
  • Бременност и контрол на раждаемостта
  • Обширни изгаряния;
  • Паразитна зараза;
  • Прекомерното отделяне на урина поради диабет или проблеми с бъбреците.

Основните прояви на лоша коагулация

Това заболяване представлява сериозна опасност за пациентите, тъй като може да се появи кървене. Често се среща при тези, които имат язва (в стомаха или червата). Това може да доведе до значителна загуба на кръв..

Важно! При лоша коагулируемост на кръвта рискът от отваряне на кървене вътре в тялото се увеличава значително. Такива прояви често се забелязват от специалистите твърде късно. Поради тази причина тестът за коагулация трябва да се извърши дори с обикновена екстракция на зъб..

При пациенти с лоша коагулируемост обикновено се наблюдава кървене на венците, възможно е кървене от носа, а синини се появяват дори при леки удари, наранявания. Изпъкналите синини могат да бъдат големи или да приличат на обрив по природа. Също така пациентите могат да развият пукнатини или рани по кожата без видима причина..

Лошата коагулация на кръвта може да има симптоми, подобни на анемия, като:

  • косопад;
  • общо неразположение;
  • чупливи нокти;
  • виене на свят;
  • диария или обратно, запек и т.н..

Лошата коагулация на кръвта може да показва, че пациентът има сериозни заболявания като хемофилия, при които има склонност към кървене. Това заболяване може да бъде наследено чрез мъжката линия, въпреки факта, че неговите носители са жени.

Проблемите с коагулацията могат да възникнат на фона на лоши условия на околната среда, работа в вредни условия, понижен имунитет или развитие на рак.

Влошаването на коагулацията може да възникне на фона на вредните условия на труд.

Всякакви отклонения в кръвосъсирването на кръвта са не само опасни за живота на пациента, но могат да покажат и развитието на редица сериозни заболявания в тялото му. Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите някой от горните симптоми.

Coagulogram

Главна информация

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-добре да започнете лечение на всеки пациент с медицинска анамнеза, което не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на здравето на човека.

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на самия пациент за болести или хирургични интервенции, които е претърпял преди това, за алергични реакции или наследствена предразположеност към една или друга болест и т.н..

Тогава лекарят предписва поредица от лабораторни изследвания или просто тестове, които ще помогнат за допълване на анамнезата с информация за развитието на болестта, както и информация, необходима за избора на метод на лечение или по-нататъшна диагноза.

Коагулологичните изследвания (съкратено коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни изследвания, които трябва да се извършват при подготовка за хирургическа интервенция, например при планирано цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти започват да се безпокоят напразно, когато чуят от лекуващия лекар такива необичайни на пръв поглед думи като коагулограма или по друг начин хемостазиограма. И така, какъв анализ е тази коагулограма и защо се предава?

На първо място, заслужава да се отбележи, че това е доста често срещан метод в съвременната медицина за изследване на работата на системата за хемостаза на човешкото тяло, която е отговорна за такива важни жизнени функции като: спиране на кървенето при увреждане на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове, а също и поддържане на нормално течно състояние на кръвта.

Оттук идва и отговорът на въпроса какво е хемостазиограма - изследване, което определя колко добре функционира хемостазната система на тялото. Кръвен тест за коагулограма помага да се изучи такава важна кръвна функция като способността за коагулация, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След като получи резултатите от коагулологията, лекуващият лекар може да предскаже предварително резултата от операцията или раждането. Информацията за коагулацията на кръвта е жизненоважна при спешни ситуации, например, когато човек е ранен, когато броят продължава за секунди и трябва да спрете кървенето възможно най-скоро.

Следователно едва ли си струва да се притеснявате твърде много за това колко струва това проучване. В крайна сметка цената на хемостазиограмата не може да се сравни с вярата, че пациентът ще е жив и здрав.

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма е наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • удар;
  • тромбоемболизъм;
  • съдова тромбоза и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • прееклампсия;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични патологии, например, тромбоцитопения, хемофилия или болест на Фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ трябва да бъде предписан, за да се определи скоростта на коагулация на кръвта по време на подготовка за планирани операции, например цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостазата и преди независимо раждане. В обменната карта на всяка раждаща жена просто се изисква кръвен тест като коагулограма.

Човешка система за хемостаза

След като определите, че това е тест за хемостаза, си струва да разгледате по-подробно такова понятие като коагулация на кръвта. Може би си струва да започнете с определение. И така, хемостазната система на човешкото тяло е най-важната биологична система, основните функции на която могат да се считат за запазването на основните параметри на кръвта, както и спирането на кървенето.

Човешкото тяло не напразно се нарича цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да служи като ярък пример за това колко брилянтно проектирани са хората. Кръвта е уникална биологична течност, която може буквално да върши чудеса в нашето тяло..

Той не само циркулира през съдовете, но и неусетно човек възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността си да образува кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. ролка.

Има три основни компонента на човешката система за хемостаза:

  • Съдови клетки на ендотела (вътрешният слой, състоящ се от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и кухината на сърцето), които при разрушаване на съдовите стени или други наранявания са способни да секретират такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна задействат образуването на кръвни съсиреци.
  • Тромбоцитите или кръвните плочи със способността да се „слепват“ помежду си, за да се образува първична хемостатична тапа в бъдеще.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактори, по-голямата част са ензими), които образуват фибринов съсирек поради химични реакции, които накрая трябва да спрат кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можем недвусмислено да отговорим на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, при подготовка за планирана операция или по време на диагнозата. Този анализ дава представа колко добре или лошо се коагулира кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появят.

Декодиране на коагулограма на кръвта

Кръвен тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да четете правилно, т.е. разбиране и анализ, с други думи, дешифриране. За съжаление, не всеки лекар има уменията да дешифрира показатели за хемостазиограма. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ..

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, определена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че степента на коагулация за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи на първо място на особеностите на функционирането на организма на хетерогенни хора в различни възрастови категории..

Коагулограма индикатори

Помислете параметрите на тест за коагулация на кръвта, а именно нормалните стойности на хемостазиограмата. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно, а също така ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Трябва да се отбележи, че таблицата по-долу показва няколко варианта за нормални показатели за параметри на хемостазиограмата, като време на кървене и време на коагулация на кръвта. Това се дължи на различно тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, участващи в тяхното изследване.

  • от 8 до 12 минути;
  • от 5 до 10 минути.
  • не повече от 4 минути;
  • от 2 до 4 минути;
  • не повече от 8 минути.
Име на индикатора (съкратено име)Стандартната стойност на индикатора
Време за коагулация на кръвта:

  • норма за Маса и Марго;
  • Норма на Лий Уайт.
Време на кървене:

  • Шитикова норма;
  • Норма на херцог;
  • Норма за бръшлян.
Международно нормализирано отношение (INR или INR)0.82-1.18
Тромбиново време (телевизия)14-21 секунда
Протромбинов индекс (PTI)73-122%
Активирано време за рекалцификация (ATS)81-127 секунди
D-димер250.10-500.55 ng / ml *
Куинк протромбиново време (PV)11-15 секунди
Антитромбин III (AT III)75.8-125.6%
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22,5-35,5 секунди
фибриноген2.7-4.013 грама
Разтворими фибрино-мономерни комплекси (RFMC)0,355-0,479 IU *

* Международна единица (IU) или Unit of Action (IU), т.е. мярка за дозата на веществото въз основа на неговата биологична активност.

* Нанограми на милилитър. Източник: Wikipedia

Време за коагулация на кръвта

Този лабораторен кръвен тест на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо на тялото за образуване на кръвен съсирек. В анализа няма съкращение за този параметър. По време на изследването биологичният материал (кръв), взет от пациент от вена, се поставя в стерилна и суха епруветка и след това се отбелязва време и те изчакват, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за коагулация на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че хемостазната система работи правилно, а също така да изключи някои патологични състояния, например хемофилия или DIC, при които кръвен съсирек изобщо не се образува. В случай на отклонение от нормалното време на коагулация на кръвта (увеличаване или намаляване на показателите), човек трябва по-подробно да разбере причините.

Например, увеличаване на времето на кървене може да се наблюдава при хемофилия, системен лупус еритематозус или при ревматоиден артрит, както и при перитонит, при хронични чернодробни патологии, при пневмония и при наличие на злокачествен тумор. Съкратеното време на кървене може да сигнализира за развитие на анафилактичен или хеморагичен шок, както и микседема.

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително тази, могат да се отклонят от нормата по време на бременност. По правило жените първо научават за името на тест за коагулация на кръвта по време на бременност, когато се изисква да предпишат много лабораторни изследвания, за да наблюдават и бързо да повлияят на здравословното състояние на майката и нероденото бебе.

Промените, бързо настъпващи в тялото на бременна жена, не преминават без следа за свойствата, както и характеристиките на кръвта. Прави впечатление, че се наблюдава постепенно намаляване на времето на коагулация, като се започне от първия триместър, а през третия триместър този показател може да бъде много различен от нормата. Въпреки това, не се страхувайте, защото това е само един от защитните механизми, които помагат за подготовката на женското тяло за раждане и намаляват възможните загуби на кръв.

Време на кървене

В съответствие с правилата, продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малка или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно максимум 10 минути. Времето на коагулация е много важен показател, който играе голяма роля при подготовката на пациент за операция, например при извършване на цезарово сечение.

Степента на коагулация на кръвта при жените не се различава от стандартите, установени за възрастни. Коефициентът на коагулация при деца зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути, а кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето на кървене може да се увеличи с:

  • хемофилия;
  • тромбоцитопения, т.е. с липса на тромбоцити в кръвта;
  • хеморагична треска, например с Ебола или Крим-Конго;
  • увреждане на черния дроб от алкохол (интоксикация);
  • thrombocytopathy;
  • предозиране на лекарства.

Как да вземете тест за коагулация на кръвта?

За да може лекарят да получи изкривена информация след провеждане на лабораторни изследвания, трябва правилно да се подходи към предоставянето на всякакви тестове, включително коагулация на кръвта. Биологичният материал се предава сутрин, винаги на празен стомах. Трябва да се помни, че поне 8, и за предпочитане 12 часа, трябва да изтекат от момента на последното хранене.

Освен това си струва да се въздържате от приема на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на изследването, тъй като това може да повлияе на резултата от анализа. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той не трябва да забравя да информира медицинския специалист за това..

Протромбиново време

Какво е протромбиновото време? Това е един от основните лабораторни показатели на коагулограмата, използвана от лекарите за оценка на хемостатичната система на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват коагулацията на кръвта.

PV отразява 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация. С други думи, времето за образуване на тромбинов съсирек в кръвта с добавяне на тромбопластини и калций. За този параметър понякога се приема съкратено наименование на PV. Такива параметри на теста за коагулация на кръвта като международното нормализирано съотношение (INR) и протромбиновия индекс (IPT) се извличат от протромбиновото време, чиято норма варира в зависимост от възрастта и пола на пациента.

Например скоростта на тромбиновото време при жени и мъже е 11-15 секунди. За децата се установяват стандарти в зависимост от тяхната възраст. Например за новородени - 13-17 секунди или 14-19 секунди за недоносени деца. За по-голямо дете (от 10 години) нормата е 12-16 секунди, а за най-малкото - 13-16 секунди.

Тромбиново време над нормата - какво означава това? Отклонението от нормативните показатели, установени за този параметър на коагулограмата, може да означава следното:

  • липса на витамин К в организма;
  • ниска концентрация или липса на коагулационни фактори 1,2,5,7, както и 10;
  • нарушение на нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
  • наличието на DIC.

Протромбиновото време се увеличи, какво означава това? По правило излишъкът на PV се свързва с пациента, приемащ лекарства, принадлежащи към групата на антикоагуланти, т.е. антикоагулантни лекарства, като Хепарин, Кумадинилин или Варфарин.

Международно нормализирано отношение

Протромбинов коефициент (съкратено като PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Трябва да започнете с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограмата се появява през 1983 г., когато Световната здравна организация (наричана по-долу СЗО) реши да оптимизира работата на изследователските лаборатории и да приведе всички показатели на анализа на кръвосъсирването до единен модел, разбран от лекарите по света.

Преди това всяка лаборатория би могла да използва различни тромбопластинови реагенти, което би могло да изкриви крайните резултати от изследванията. Този параметър на коагулограма се съкращава като INR или INR. Във вътрешната медицина все още може да се намери вместо INR индикатор като протромбиновия индекс, който показва колко добре се коагулира кръвта на пациента.

Въпреки това, поради различни методи за определяне на този параметър, той се счита за нестабилен и следователно е обичайно да се използва INR в чужбина. При кръвен тест за PTI и INR нормата се определя при:

  • IPT - 70-100, а за пациенти, приемащи Варфарин - 24.0-42.6;
  • INR - 0.82-1.18.

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е индикатор, който не е нищо повече от съотношението на PV анализа на пациента и PV на контролната проба. Нормата на INR при анализа на човешката кръв по международни стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

Ако пациентът се отклони от горните стойности, могат да бъдат диагностицирани следните заболявания:

  • с повишени PV и INR показатели: хроничен хепатит, дефицит на витамин К, цироза, амилоидоза, DIC, ниско ниво на фибриноген, нефротичен синдром, чревна дисбиоза, дефицит на фактори на коагулация (2,5, 7 и 10);
  • с намалени стойности на PV и INR: съдова тромбоемболия, повишена активност на фактор 7, тромбоза или активиране на фибринолиза.

В допълнение, увеличението на INR и PV може да показва наличието на антикоагулантни лекарства в кръвта на пациента. Следователно нормата на INR при приемане на Варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него по действие, се използва следният диапазон от нормални стойности на INR - 2.0-3.0.

Нормата на INR в кръвта при жените обикновено не се различава от общите стойности. Но по време на гестацията на дете женското тяло се променя толкова много, че нормата на INR по време на бременност може да не съвпада с горните числа.

Активирано частично тромбиново време

APTT кръвен тест - какво е това? Това е още един показател на анализа, който предоставя информация за работата на плазмените фактори, предназначени за бързо спиране на кървенето. Този параметър се съкращава като APTTV..

APTT кръвен тест - какво е това? Често има такова име на параметър като активирано частично тромбопластиново време. APTT, както и APTT предоставят информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризират вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точният, но в същото време и най-чувствителният, като може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни тестове.

Общата норма на APTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Нормата на APTT при жените също съответства на горните стойности. Въпреки това, както и в случая с други параметри на коагулограмата, нормата на APTT по време на бременност не винаги отговаря на общите правила. Помислете причините за отклонението на този показател от нормата.

Като общо правило, ако APTT е повишен, това означава, че хемостатичната система е нестабилна или пациентът приема хепарин и неговите аналози, например Fraxiparin, Kleksan, както и Zibor.

Когато горните причини са изключени и APTT е по-висока от нормалната, това означава, че пациентът може да изпита заболявания като:

  • фибринолиза;
  • придобита или евентуално вродена недостатъчност на факторите на коагулация на кръвта (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
  • DIC-синдром (2 или 3 етапа);
  • автоимунни патологии (често червен системен лупус еритематозус);
  • чернодробно заболяване.

Когато APTT е понижен, какво означава това? Ако стойността на индикатора е под нормата, това показва, че способността на кръвта да се коагулира е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

  • DIC 1 степен;
  • повишена коагулация;
  • грешка в производството на лабораторни изследвания, например неправилно вземане на кръв.

Разтворими фибринови мономерни комплекси

Съкратено в коагулограмата е обозначено като RFMK. RFMC анализ, какво е това? Струва си да започнете с дефиницията на фибрино-мономерните комплекси - това са продуктите от разграждането на кръвен съсирек по време на фибринолиза. Според изследователите този показател е доста труден за надеждно определяне, тъй като разтворимите фибрино-мономерни комплекси много бързо се елиминират от кръвта.

Такъв параметър като RFMC играе голяма роля в диагностиката на синдрома на DIC (пълното име е синдром на вътресъдова коагулация). Нормата на RFMC в човешката кръв е 0,355-0,479 IU. По време на бременността обаче нормите на RFMC могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, основните параметри на кръвта, включително способността й да се коагулира, се променят с нея.

Това е един вид защитен механизъм, който помага да се сведе до минимум рискът от кървене. Отклоненията от нивото на RFMC по време на бременност до 5,1 ml се считат за нормални. на 100 мл. кръв. Ако RFMC се увеличи, какво означават резултатите от този анализ??

Когато коагулограмата на пациент с RFMC е повишена, причините могат да бъдат следните:

  • шок;
  • тромбоемболия на дълбоките вени на крайниците или белодробната артерия;
  • сепсис;
  • прееклампсия или прееклампсия по време на бременност;
  • патология на съединителната тъкан;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Увеличение на този показател често се среща при пациенти, които наскоро са претърпели хирургични интервенции. Следователно, в следоперативния период, анализът при RFMC може да се отклони от нормата.

Активирано време за рекалцификация

Съкратеният в анализа е ABP и показва времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, наситена с тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за коагулация на кръвта като цяло. ABP отразява взаимодействието на клетъчните и плазмените единици на хемостазата.

Трябва да се отбележи, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни изследвания. По правило, по-краткото време на рециклиране показва склонността на пациента да образува кръвни съсиреци, а удължената показва хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики.

Протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното име на този параметър в анализа е IPT. PTI кръвен тест - какво е това? Протромбиновият индекс е съотношението на установената идеална стойност на протромбиновото време към показателя за протромбиновото време, умножено по 100% в анализа на пациента.

Прави впечатление, че този индикатор в момента почти не се използва, тъй като СЗО препоръчва използването на такъв параметър, по-устойчив на лабораторни тестове като INR. Честотата на IPT в кръвта за здрав човек е определена на 73-122%.

Като общо правило, честотата на PTI при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременността, когато коагулацията на кръвта се увеличава. Ето защо, ако една жена се отклони от нормата, жена в коагулограма трябва да се консултира с лекар за съвет. Този параметър се увеличава като правило, ако в човешкото тяло липсва витамин К и също така има недостиг на фактори на коагулация на кръвта.

В допълнение, увеличение на IPT се дължи на лечение с антикоагуланти като Sincumar, Варфарин или Neodicumarin, както и при приемане на Хепарин и неговите аналози. IPT намалява с увреждане на черния дроб, например, с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Процент на протромбина за жени в кръвта

В хемостатичната система 15 коагулационни фактори играят основна роля, т.е. вещества, които характеризират правилността на работата му. Един от най-важните фактори е протромбин или фактор II, известен още като тромбоген. Това е протеин, който е прекурсор на тромбина, който от своя страна е отговорен за коагулационната функция на кръвта - стимулира образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек).

Нивото на протромбина в кръвта се определя чрез следните тестове:

  • PV by Quick - нормата за жените е 78-142%;
  • INR или INR - нормата за жените е 0.85-1.15.

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, тогава кръвообращението става трудно поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на това кръвоносните съдове се запушват. В това състояние тялото на пациента е повече от всякога изложено на риск от инсулт и инфаркт, а рискът от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболия също значително се увеличава..

В случай, че нивото на тромбогена се понижи, образуването на кръвен съсирек протича необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв в случай на кървене. Като правило причините за такава неизправност в хемостатичната система са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

Тромбиново време

Кратко име - телевизия. Този параметър характеризира крайния стадий на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек при добавяне на тромбин в кръвната плазма. Телевизионният мониторинг винаги се провежда в комбинация с PV и APTT за най-ефективната диагностика на патологии на вродени фибриногени, както и за оценка на ефективността на терапията с фибринолитици и хепарин.

фибриноген

Какво представлява фибриногенният кръвен тест? Първият коагулационен фактор или фибриноген не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието на фактор Хагеман в черния дроб, и впоследствие се превръща в неразтворим фибрин под негово влияние. Наличието на фибриноген се определя от тромбоза.

Смята се, че тромботестът 4 и 5 градуса е нормален. Заслужава да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин в остра фаза), нивото му се повишава в кръвта по време на стрес, травма или инфекция. По правило нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде в границите от 2,7 до 4,013 грама. Нормата на фибриногена при жени в кръвта не трябва да бъде по-ниска или по-висока от определените стойности, с изключение на периода на бременността.

Кръвните параметри на бременната жена претърпяват промени, както и цялото й тяло като цяло. Стартират се много защитни системи, включително хемостатичната система, подготвяща се за предстоящата доставка. Често вече през първия триместър нивото на фибриноген може да бъде малко по-високо или по-ниско от нормалното. За този период на бременност се установяват показатели от 2,3 до 5 g / l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-гъста и по-гъста. Поради това започва процесът на тромбозата, което вреди на детето, защото той ще страда от остър недостиг на кислород и в резултат от недостиг на важни микро и макроелементи, както и витамини. По време на бременността през II триместър индикаторът за фибриноген трябва да бъде в нормалните граници 2,4-5,1 g / l, а в III триместър - до 6,2 g / l.

Повишено ниво на фибриноген се наблюдава и при:

  • инфаркт на миокарда;
  • изгаряща болест;
  • менструацията;
  • ревматоиден артрит;
  • амилоидоза;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • системна склеродермия;
  • перитонит.

В допълнение, лекарства като хепарин и орални контрацептиви влияят на нивата на протеини..

Ниското ниво на фибриноген показва наличието на заболявания като:

  • DIC;
  • рак на простатата;
  • цироза на черния дроб и други патологии на органите;
  • левкемия.

Нивата на фибриноген могат да намалят при отравяне с хепарин, както и при пациент, приемащ анаболици, валерианова киселина, андрогени, рибено масло и барбитурати.

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант в своята структура се отнася до гликопротеини, т.е. вещества, способни да инхибират 9,10 и 12 коагулационни фактори и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Нормативните показатели на този параметър на коагулограмата варират в зависимост от възрастта на пациента.

За възрастни процентът от 75-125% ще бъде нормален, за новородени - 40-80%, за деца от 10 до 16 години - 80-120%, а до 10 години - 60-100%. Ако антитромбин 3 е нисък, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието на заболявания като DIC, сепсис, исхемия, цироза, тромбоемболия или тромбоза при пациент.

В допълнение, антитромбин III може да намалее в последния триместър на бременността и когато пациентът приема хепарин или фибринови инхибитори. Когато антитромбин 3 е повишен, възпалителните патологии, като перитонит, пиелонефрит и пневмония, както и хепатит и дефицит на витамин К, могат да станат причини.

D-димер

Друг индикатор за разширена коагулограма, с която лекар анализира не само коагулацията на кръвта, но и антикоагулантната система на човешкото тяло. D-димерът е разцепена фибринова нишка. Има значение само увеличеният резултат от този параметър, който показва развитието на чернодробни заболявания в тялото на пациента, DIC, тромбоза, исхемия, артрит, инфаркт на миокарда..

В допълнение, увеличението на D-димера е признак на тежките пушачи..

Коагулограма по време на бременност

Какво представлява коагулограма по време на бременност? Това е същата коагулограма, която се предписва на жени по време на гестационния период, както и непосредствено преди подготовката за раждане.

По време на бременността нормата за всички показатели на анализа на кръвосъсирването на кръвта не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи, на първо място, на факта, че хемостатичната система на бременна жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращението - матката-плацентата. Хормоналният фон, в който преобладава прогестеронът, играе важна роля..

Прави впечатление, че по време на бременността активността на фактори на съсирването като 7,8 и 10, както и фибриноген, значително се увеличава. Това е един вид естествен защитен механизъм, създаден да помогне за увеличаване на шансовете за благоприятен изход от раждането..

Фибриновите фрагменти се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин системата за фибринолиза се потиска. Това позволява на женското тяло да го играе безопасно в случай на разрушаване на плацентата или спонтанен аборт, с маточно кървене и с образуване на вътресъдови кръвни съсиреци.

Дешифриране на показатели на коагулограма по време на бременност

Съкратено име на индикатора, мерна единицаI триместър на бременносттаII триместър на бременносттаIII триместър на бременността
RFMK, ED78-13085-13590-140
Тромбоцити, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Антитромбин III, г / л0.2220.1760.155
ABP, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Протромбинов индекс,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Фибриноген, г / л2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Как да приемате коагулограма?

Говорихме за това какво представлява коагулограма и защо те преминават този анализ. Сега ще измислим как правилно да вземем хемостазиограмата, така че въз основа на резултатите лекарят да направи правилния извод и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за коагулация на кръвта, тогава помнете следните правила:

  • кръвта се дава изключително на празен стомах, по-добре е да минат повече от 12 часа след последното ви хранене;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, освен това трябва да се въздържате от пушени меса и твърде мазни ястия;
  • строго е забранено да се пие алкохол, дори ако напитката съдържа малък процент от него;
  • да не се пуши;
  • препоръчва се да не приемате лекарства преди анализ и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да уведомите лаборант и да посочите кои лекарства са предписани за вас.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето държавни клиники, а по-често се предлага разширен или подробен анализ в платените медицински заведения. Например в лабораторията Invitro може да се направи коагулограма доста бързо. По правило резултатът от изследването може да се вземе след няколко дни. Това се дължи на необходимостта от поведението на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати.

Въпреки това, във всеки случай, ще получите резултата от платен анализ много по-бързо, отколкото в държавна институция, където лабораторията е силно натоварена поради притока на пациенти или може да няма някой от необходимите реагенти за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени и варира от 1000 до 3000 рубли.

Какъв е този анализ на коагулограмата на кръвта, стенограмата при възрастни и нормата в таблицата

В днешния доклад се разглежда коагулограма: какъв вид анализ, норма, декриптиране. За удобство поставихме данните в таблици.

Коагулологичният кръвен тест е изчерпателна лабораторна оценка на хемостазата. Основната функция на хемостазата е да участва в процеса на спиране на кървенето и използване на кръвни съсиреци. Анализът ви позволява да диагностицирате неизправности в механизмите на коагулация на кръвта, а също така се изисква преди всяка хирургическа интервенция и при определяне на причините за спонтанен аборт.

Механизми за коагулация на кръвта

Нарушаването на целостта на тъканите и кръвоносните съдове активира започването на поредица от биохимични реакции на протеинови фактори, които осигуряват коагулация по време на кървене. Крайният резултат е образуването на тромб от фибринови нишки. Има два основни начина, водещи до коагулация на кръвта:

  • вътрешен - за неговото прилагане е необходим директен контакт на кръвни клетки и субендотелиална мембрана на кръвоносните съдове;
  • външно - активира се от протеин антитромбин III, секретира се от увредените тъкани и съдове.

Всеки от механизмите поотделно е неефективен, обаче, образувайки близки отношения, в крайна сметка допринасят за спиране на кървенето. Нарушаването на компенсаторните механизми на хемостатичната система е една от причините за тромбоза или кървене, което представлява заплаха за живота и здравето на човека. Това подчертава значението на навременната диагностика на състоянието на хемостатичната система.

Коагулограма - какъв анализ?

Пациентите често се чудят - какво е кръвна коагулограма, например преди операция или по време на бременност и защо е толкова важно да я приемате?

Коагулограма е медицински анализ за оценка на състоянието на система, която стартира и спира механизма на коагулация на кръвта.

Задължителен преглед преди операция поради възможния риск от кървене по време на операцията. В случай на неизправност в хемостатичната система, пациентът може да бъде отказан от операция, ако рискът от кървене е твърде голям. В допълнение, невъзможността за прилагане на един от механизмите за коагулация може да причини спонтанен аборт.

Ефективността на лечението на всяка патология, засягаща хемостатичната система, изисква строг контрол и се осъществява чрез въпросното изследване. Положителната динамика показва правилността на избраната тактика и благоприятен резултат. Липсата на подобрения изисква незабавна корекция на схемата на лечение от специалист.

Какво е включено в коагулограмата на кръвта?

Коагулограма индикатори: протромбинов индекс (IPT), международно нормализирано съотношение (INR), фибриноген протеин, антитромбин (AT III), активирано частично тромбопластиново време (APTT) и протеинов фрагмент (D-димер).

PTI и INR

Използвайки два параметъра - PTI и INR, е възможно да се оцени нормалното функциониране на външните и общите пътища за коагулация на кръвта. В случай на понижаване на серума на изследваната концентрация на протеинови фактори, отклонението на разглежданите критерии се наблюдава в по-голяма степен от нормата.

Установено е, че протромбинът се произвежда от чернодробни клетки (хепатоцити), а витамин К е необходим за нормалното му функциониране.В случай на неговата хипофункция (дефицит) се появява неуспех в процесите на образуване на тромбен съсирек. Този факт е в основата на лечението на хора с предразположение към тромбоза и патологии на CVS. Същността на лечението е да се предписват лекарства, които пречат на нормалния синтез на витамин. И двата критерия се използват за определяне на степента на ефективност на тази тактика..

Формула за изчисляване на протромбиновия индекс:

PTI std. - количеството време, прекарано за срутване на плазмата в контролната проба след добавяне на фактор на коагулация III.

INA коагулограмата се изчислява по следната формула:

MIC (международен индекс на чувствителност) - стандартен коефициент.

Известно е, че разглежданите стойности се характеризират с обратна корелация, тоест колкото по-висок е индексът на протромбиновото време, толкова по-нисък е INR. Твърдението важи и за обратната връзка..

фибриноген

Синтезът на фибриногенния протеин се осъществява в хепатотоцити. Под влияние на биохимични реакции и разцепващи ензими, той приема активна форма под формата на финомен мономер, който е част от кръвен съсирек. Дефицитът на протеин може да се дължи на две причини: вродени генетични мутации и прекомерното му изчерпване на биохимичните реакции. Това състояние се характеризира с прекомерно кървене и лоша коагулация на кръвта..

Освен това, в нарушение на целостта на тъканите в резултат на механични повреди или възпалителни процеси, производството на фибриноген значително се увеличава. Измерването на концентрацията на протеин ви позволява да диагностицирате патологии на сърдечно-съдовата система (CVS) и черния дроб, както и да оцените риска от възможни усложнения.

AT III

AT III е един от най-важните фактори, основните производители на които са хепатоцитите и ендотелият, който очертава вътрешната кухина на съдовете. Основната функция е да потиска съсирването чрез инхибиране на функционирането на тромбина. Благодарение на нормалното съотношение на тези два протеина се постига стабилност на хемостазата. Недостатъчният синтез на антитромбин води до засилени процеси на коагулация и критично ниво на тромбоза.

APTT в коагулограмата е критерий, който ви позволява да оцените нормалното изпълнение на вътрешния път. Продължителността му е в пряка зависимост от концентрацията на кининоген (предшественик на полипептиди) и различни фактори на коагулация на протеина..

Стойността на APTT се определя чрез измерване на времето, което се изразходва за образуването на пълноценен кръвен съсирек, когато към експерименталната проба се добавят реагенти. Отклонението на критерия към по-голямата страна на нормата води до увеличаване на честотата на кървене и в по-малка степен до прекомерно образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, изолирана употреба на APTT е приемлива с цел надежден контрол на ефективността на употребата на антикоагулантни лекарства.

D-димер

Обикновено кръвен съсирек в крайна сметка трябва да претърпи унищожаване (унищожаване). Чрез измерване на величината на D-димера е възможно да се установи ефективността и пълнотата на този процес. При непълно разтваряне на тромба се отбелязва повишаване на критерия. В допълнение, използването на D-димер за контрол на ефективността на лечението с антикоагуланти е приемливо..

Нормата и декодирането на кръвната коагулограма при възрастни в таблицата

Всички показатели на коагулограмата (което означава всеки критерий и декодиране) са представени в таблицата.

PTI,%

INR

Фибриноген, г / л

AT III,%

APTT, сек

D-димер, mcg FEU / ml

възрастНормални стойностиПричини за увеличениетоПричини за спада
който и да е70 до 125· Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC);
тромбоза
· Повишена функционална активност на проконвертин.
· Липса на коагулационни фактори;
· Развитие на мутантни протеини, които не могат да участват в биохимични процеси;
Хипофункция на витамин К;
· Левкемия в остър стадий;
· Патология на сърдечния мускул;
· Чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза, рак);
· Нарушения на жлъчните пътища;
Злокачествен тумор на панкреаса;
· Прием на лекарства против съсирване.
До 3 дни1.1-1.37Подобно на PTIПодобно на PTI
До 1 месец1-1,4
До 1 година0.9-1.25
1-6 години0.95-1.1
6-12 години0.85-1.25
12-16 години1-1.35
Над 16 години0.85-1.3
който и да е1,75 - 3,6· Острият стадий на инфекциозния процес;
· Нарушения в естествените защитни сили на организма;
· Патология на сърцето;
· Онкопатология;
· Злокачествено увреждане на лимфната тъкан;
Заболяване на бъбреците
· Хроничен вирусен хепатит;
· Нарушаване целостта на тъканите с неизвестна етиология.
· Вродена липса на фибриноген протеин;
· Синдром на DIC;
· Наследствена хемофилия;
· Чернодробно заболяване;
· Тежка степен на злокачествена онкопатология;
анемия
· Екстензивна инфекция на тялото с бактерии;
· Липса на макро- и микроелементи в резултат на храносмилателни нарушения;
· Отговор на кръвопреливане.
До 3 дни57-90Нарушения в процеса на производство и отлив на жлъчка;
Хипофункция на витамин К;
Период на менструация;
· Прием на антикоагулантни лекарства;
· Хронично излишно съдържание на глобулин в резултат на чернодробно заболяване.
· Наследен дефект;
· Синдром на DIC;
· Образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени;
· Чернодробно заболяване;
Сърдечен удар
Възпалително увреждане на чревните тъкани;
· Злокачествени тумори;
Сепсис на органи.
До 1 месец60-85
До 1 година70-135
1-6 години100-135
6-12 години95-135
12-16 години95-125
Над 16 години65-127
който и да е20,8 - 37· Наследен дефект;
· Ниски концентрации на витамин К;
Генетични мутации
· ICE синдром;
· Бъбречно или чернодробно увреждане;
анемия
· Прием на антикоагулантни лекарства.
· Кървене преди да вземете биоматериал;
Онкологично заболяване.
който и да е0 - 0,55тромбоза
· Синдром на DIC;
· Инфекция на тялото;
· Механични наранявания;
· Речен рак.
-

Важно: при избора на референтни (нормални) стойности трябва да се вземе предвид възрастта на обекта.

Характеристика

Лекар, хирург, гинеколог или хепатолог може да предпише кръвен тест за коагулограма. Освен това във всеки случай се избира специфичен набор от критерии. Определените показатели на коагулограмата могат да варират от два до пълния комплекс, който включва всичките 6 критерия. Индикаторите за разширен анализ са важни за цялостна цялостна оценка на функционирането на механизмите, които осигуряват коагулация на кръвта.

Трябва да се отбележи, че декодирането на коагулограма на кръв при възрастни трябва да се извършва стриктно от специалист. Независимото тълкуване, за да се избере лечение, е неприемливо, това може да доведе до усложняване на заболяването и смърт. Освен това въпросният анализ не е достатъчен за поставяне на окончателна диагноза. Той трябва да се използва в комбинация с допълнителни лабораторни и инструментални методи..

Отклонение от нормата

Трябва да се отбележи, че леко отклонение от нормата с десети или стотни части от единица няма диагностично значение. Това се дължи на дневните колебания на всички лабораторни показания на човек, както и на индивидуалните характеристики.

Значителните отклонения от референтните стойности придобиват диагностична стойност - от няколко единици или повече. Десеткратното увеличение на критерия показва тежък стадий на патологията и изисква незабавно лечение.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременност подробен анализ на коагулограма е задължителен за всички жени. Този факт се обяснява с факта, че нарушение на механизмите, които осигуряват коагулация на кръвта, може да се случи за дълго време без клинични признаци.

Стандартната честота на изследване е веднъж на всеки триместър, но ако една жена има разширени вени, бъбречна или чернодробна недостатъчност или хронични автоимунни патологии, тогава честотата се увеличава по преценка на лекаря.

Нормални стойности за бременни жени

При декодиране на резултатите трябва да се вземе предвид точната седмица на бременността, тъй като показателите се различават за всеки от тях..

AT III,%

APTT, сек

D-димер, mcg FEU / ml

Седмица на бременносттаРеферентни стойности
Подобно на небременните жени: 70 до 125
13-200.55-1.15
20-300.49-1.14
30-350.55-1.2
35-420.15-1.15

Фибриноген, г / л

До 13г2.0-4.3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Подобни на стойностите за небременни жени: 20,8 - 37
До 13г0-0.5
13-200.2-1.43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Който се нуждае от коагулограма?

Основните показания за разширен преглед за дадено лице:

  • подозрение за DIC;
  • провеждане на операция;
  • чести кръвотечения от носа или кървящи венци;
  • хематоми с неизвестна етиология;
  • хронична анемия;
  • обилна и продължителна менструация;
  • рязко необяснимо намаляване на зрителната острота;
  • тромбоза;
  • наличието на анамнеза за роднини на хемостатични разстройства;
  • откриване на лупус антитела;
  • ХОБ заболявания със свързани патологии;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • обичайни аборти (постоянен аборт).

Хемостазиограма и коагулограма - каква е разликата?

Често хората се притесняват от въпроса - какви анализи са коагулограмата и хемостазиограмата, а също така има ли разлики между тях?

Коагулограма е част от хемостазиограма, тя ви позволява да оцените директно правилното прилагане на коагулационните механизми. От своя страна, хемостазиограмата е напреднала диагноза, която отчита целия клетъчен състав на кръвта (червени кръвни клетки, неутрофили) и показателите, включени в хемостазата (хематокрит, тромбокрит).

Как се прави тест за коагулограма?

Най-надеждните резултати се постигат с точното прилагане на методологията на анализа. И правилната подготовка за кръвна коагулограма също е важна..

Най-често срещаният въпрос е дали е необходимо да се вземе проба на коагулограма на гладно или не? Да, биоматериалът трябва да се приема строго на празен стомах. Минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 12 часа. Процесът на усвояване на храната е сложен многоетапен процес, в който участват всички човешки биологични течности. Неспазването на това правило може да доведе до неверни резултати..

Подготовката за изследването включва и изключване на физически и емоционален стрес за човек поне 1 час преди вземането на материала. Силният стрес променя състоянието на човешките тъкани, както и биохимичния състав на течностите. И преди да отидете в стаята за лечение, се препоръчва да седнете в лабораторията поне 15 минути в свободна поза и да се опитате да се успокоите колкото е възможно повече.

Приемът на антикоагулантни лекарства значително изкривява резултатите, до пълна неточност. Следователно те, като всички други лекарства (включително орални контрацептиви), трябва да бъдат изключени за 3 дни. В случай на невъзможност - уведомете служителя на лабораторията за всички приети лекарства.

В продължение на 30 минути е забранено пушенето, а за един ден - не пийте алкохол. Минимум 1 месец трябва да премине от момента на кръвопреливане, тъй като това може значително да изкриви стойността на фибриногена и APTT..

Какво се отразява на резултата?

Ако се появи дори едно от следните условия на увреждане на биоматериала, анализът трябва да бъде отменен, резултатът се счита за невалиден:

  • нарушение на температурния режим на съхранение или вземане на биоматериал;
  • хемолиза - унищожаването на червените кръвни клетки;
  • наличието на мастни включвания в серума;
  • обемът на червените кръвни клетки се отклонява критично от нормата;
  • присъствието в биоматериала на антикоагулантни молекули в резултат на приема на лекарства.

Повторното вземане на проби от биоматериал трябва да се извършва в съответствие с всички правила..

За колко дни се прави коагулограма?

Държавната клиника предоставя възможност да се направи анализ с минимален набор от показатели, като правило това е коагулограма на PTI и INR. Срокът не надвишава 1 ден, без да се брои денят на приемане на биоматериала.

Частните клиники предлагат както ограничена версия на анализа (цената започва от 200 рубли), така и разширена пълна (от 1500 рубли). Дати, подобни на държавните лаборатории.

По този начин, обобщавайки, трябва да се подчертае, че:

  • навременното откриване на нарушения в хемостазата може значително да намали риска от възможно кървене или прекомерно съсирване, което заплашва образуването на кръвен съсирек;
  • важно е да се подготвите правилно, преди да поставите биоматериала;
  • тези лабораторни показатели не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза, тъй като отклонение от нормата може да бъде причинено от редица патологични състояния. Определянето на крайната диагноза включва използването на допълнителни лабораторни и инструментални методи за диагностика.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил аспирантура FSBEI HE Оренбургски държавен аграрен университет.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Важно Е Да Се Знае От Дистония

За Нас

Здравейте, скъпи читатели на блога KtoNaNovenkogo.ru. Определянето на нивото на левкоцитните клетки в кръвта, това е основният метод на съвременната диагноза.