Тромбофилия по време на бременност: симптоми, лечение, диета

Предразположението на тялото към образуването на кръвни съсиреци в съдовете, лекарите наричат ​​тромбофилия. Патологията е опасна от развитието на тромбоемболия, исхемия и инфаркти. Женското тяло след зачеването е предразположено към тромбоза, поради което диагнозата тромбофилия е често срещана по време на бременност.

Механизмът на тромбофилия по време на бременност

След оплождането при жената започва преструктурирането на метаболитните процеси, хормоналният фон се променя. Всички хронични възпаления и инфекции се влошават, съставът на кръвта се променя. Ако преди това нивото на тромбоцитите е било повишено, то по време на носенето на детето те стават още повече. Това води до образуването на кръвни съсиреци. При повишено производство на кръвни съсиреци се развива тромбофилия.

Намалена антитромботична защита

С развитието на плода в кръвта на майката се увеличава коагулационният потенциал. Това се дължи на увеличаване на фибриногена - протеин за коагулация на кръвта. Това състояние се компенсира от други фактори (протеин, антитромбин), но балансът не е стабилен. Под влияние на външни или вътрешни фактори антитромботичната защита постепенно намалява при бременна жена. Има състояние на повишена коагулация на кръвта.

Активиране на протромботични механизми

При бременни жени се увеличава производството на хормона прогестерон. Биологичната му задача е да отпуска мускулите на матката. Заедно с това прогестеронът отслабва гладките мускулни стени на кръвоносните съдове. Вените стават опънати, губят тонуса си и се натрупва вътресъдово налягане. Когато стане прекомерно, част от кръвта се измества в подкожната тъкан и мускулите..

Отслабените съдове не издържат на натоварването на обема на течността, което постоянно се увеличава по време на бременност. В резултат на това оттокът на кръв от долните крайници се нарушава, провокирайки венозна хиперемия (застой). Това е активирането на протромботични механизми.

Каква е опасността от вродена тромбофилия по време на бременност?

Нарушаването на хемостазата е придобито или вродено. Наследствената тромбофилия възниква поради мутации в гени, които са отговорни за синтеза на коагулацията на кръвта. Понякога вродената патология не се усеща. По-често се проявява при наличие на определени фактори (хормонални нарушения, захарен диабет и други причини).

Генетичната тромбофилия по време на бременност не винаги се среща. Много жени с такава патология имат здраво дете без усложнения. Лекарите винаги отчитат такава тенденция при бременна жена, тъй като вероятността от тромбоза при бъдеща майка се увеличава с 5 пъти. Усложнения, които могат да възникнат при вродена тромбофилия:

• ранно раждане (от 35 до 37 седмици);
• замразена бременност;
• плацентарна недостатъчност;
• фетален кислороден глад;
• забавяне на растежа на детето;
• отделяне на мембраната на плацентата;
• вътрематочна смърт на детето;
• прееклампсия;
• спонтанен спонтанен аборт;
• прееклампсия, еклампсия.

Признаци на хемостаза

Тромбофилията често е безсимптомна. Патологичният процес не се появява веднага по време на бременност. Често една жена се консултира с лекар само след образуването на запушване в съда. Основните признаци на хемостаза:

• усещане за парене и болка в областта на локализация на тромби;
• подуване, бледност на кожата;
• ако белодробната артерия е блокирана, се появява задух в гърдите;
• увреждане на стомашно-чревния тракт се проявява със силна коремна болка, повръщане, гадене;
• с запушване на лумена на артерията се развива инсулт, сърдечен удар.

Диагностика на тромбофилия

Жена трябва да бъде изследвана за наличие на вродена патология по време на планирането на бременността. Ако това се случи, тогава бременната жена се изпраща за диагноза според абсолютни или относителни показания. Първите включват:

• повишен вискозитет на кръвта в общия анализ;
• висока концентрация на тромбоцитите и червените кръвни клетки;
• повишен хематокрит;
• Намаляване на ESR.

Относителни показатели: повишено подуване на крайниците, зачервяване или посиняване на кожата, силна умора на краката и усещане за пълнота. Основните методи за диагностика:

• кръвен тест за определяне на тромбофилия;
• контрастна артериография;
• венография;
• Ултразвук на кръвоносните съдове;
• анализ на генетичен фактор.

Тест за тромбофилия на бременност

Кръвен тест за тромбофилия помага да се идентифицира връзката, при която е настъпило нарушение на хемостазата. Флебологът изучава следните показатели:

• тромбиново време;
• протромбинов индекс;
• D-димер;
• инхибиране на коагулационния фактор Stuart-Prauer (Art-Ha);
• показатели за международното нормализирано съотношение (INR) и активирано частично тромбопластиново време (APTT);
• антитромбин III;
• протеини С и S;
• време на кървене и съсирване;
• разтворими фибрино-мономерни комплекси;
• фактор на фон Вилебранд;
• кръвен калций;
• фактор VIII;
• лупус антикоагулант;
• фибринолитична активност;
• време за активиране на плазменото рециклиране.

Маркери на тромбофилия

За определяне на вродена тромбофилия се предписва генетичен скрининг. По време на цялостно изследване на молекулярно генетично ниво се изследват следните маркери:

• ензимни гени, които регулират метаболизма на фолиевата киселина;
• рецептори за фибринолиза на тромбоцитите;
• гени за коагулация на кръвта.

Как да издържим дете с хемостаза

Бременните майки с диагноза тромбофилия трябва да обърнат специално внимание на резултатите от ултразвука и изследването на кръвообращението в плацентата. През първия триместър е желателно да се направи триизмерна ехография на кръвния поток на плацентата. Това е най-информативната техника за идентифициране на ранните усложнения..

В следващите триместри е необходим контрол върху състоянието на плода. Поради това се провеждат редовно фетометрия, доплерометрия, кардиотокография. За профилактика на тромбозата на жена през втория или третия триместър се предписва антитромботична терапия с разредители на кръвта (Cardiomagnyl, Thrombo ACC и други). Те не вредят нито на здравето на бебето, нито на състоянието на бъдещата майка.

Лечение на наследствена тромбофилия

Вродената форма на разстройство на хемостазата не може да се излекува напълно. На бременните ще бъде предписана заместителна терапия. Лечението е насочено към попълване на липсващите фактори, които осигуряват коагулация на кръвта. Терапията се провежда чрез инжектиране на правилните вещества или преливане на прясно замразена плазма.

Терапия на придобити форми на заболяването

Индикатор за употребата на наркотици е комбинация от три или повече рискови фактора. При тромбофилия по време на бременност се предписват същите антикоагуланти, както за лечение на тромбоза. Между тях:

• Curantyl;
• хепарин;
• Pradaxa;
• Варфарин;
• аспирин.

По време на лечението е важно да се придържате към антихолестеролното хранене. Необходимо е да се изключат пържени и мазни храни от диетата. Менюто на бременната жена не трябва да съдържа храни с високо съдържание на холестерол (тлъсто месо, риба, богати бульони и др.). Диетата трябва да съдържа зеленчуци, плодове, пресни билки.

Предотвратяване на тромбофилия по време на планиране на бременност

За намаляване на риска от съдова тромбоза е необходимо още преди зачеването на детето. Една жена на етапа на планиране на бременност трябва да се придържа към следните препоръки:

• яжте балансирано;
• избягвайте повдигането на тежести, продължителното стоене;
• носете трикотажни компресии;
• да изпълнява физически упражнения;
• правете масаж на крайниците;
• отивам да плувам;
• лечение на всички хронични патологии;
• да се справят с рехабилитацията на назофаринкса, зъбите, гениталиите, червата;
• да ходи навън;
• откажете да използвате орални контрацептиви, глюкокортикоиди, естрогени;
• вземете курс на прием на витамини от група В.

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Бременност и тромбофилия

Симптоми на тромбофилия по време на бременност

Природата се погрижи за безопасността на майката и плода, като повиши коагулацията, за да избегне големи загуби на кръв през този период. Но в резултат на генетични мутации има нарушения, които причиняват образуване на кръвни съсиреци. Има три вида тромбофлебит:

• съдова - появата на тромб се причинява от увреждане на съда (васкулит, атеросклероза и др.);
• хемодинамични - нарушения в кръвообращението причиняват задръствания, което води до тромбоза;
• хематогенен (генетичен) вариант се развива поради неправилен баланс в кръвоносната система между коагулационните и антикоагулационните елементи.

Симптомите с такава патология рядко се появяват визуално. В редки случаи бременността и тромбофилията са причинени от оток в долната част на крака, зачервяване и дискомфорт. За откриване на заболяването се използват лабораторни и инструментални методи за изследване..

Кръв съсирек, откъснат от съд, се движи по кръвния поток, което става опасно и представлява заплаха както за майката, така и за детето. При бременни жени се появява трети кръг на кръвообращението - плацентата, която носи допълнително натоварване върху тялото на жената, а при кръвен съсирек рискът от запушване на съда носи двойна опасност. Тромбоемболизмът на жизненоважните органи води до спиране на дишането, инфаркти и инсулти.

Тест за тромбофилия на бременност

Диагнозата на заболяването е доста трудна. На първо място, лекарите обръщат внимание на симптомите на тромбофилия, наличието на тежест в краката, вероятно обща умора. Често няколко неуспешни опита за раждане на плода подсказват идеята за прогресивна патология на коагулацията на кръвта.

Анализ за тромбофилия по време на бременност се предписва, ако:

1. има наследствен фактор;
2. имаше случаи на преждевременно раждане, спонтанен аборт, пропусната бременност;
3. предишното бременност протича с забавяне на развитието на плода, гестоза или други отклонения;
4. жена или нейните близки са имали усложнения със съсирването на кръвта;
5. беше извършено изкуствено осеменяване;
6. по-рано приети хормони.

Коагулограма е показател за количеството и качеството на кръвните компоненти. При декодиране лекарят на първо място обръща внимание на фибриногена, който се синтезира в черния дроб, тъй като именно това вещество, трансформиращо, създава кръвен съсирек. Също така експертите разглеждат тромбиновото време, което показва периода на преход на фибриноген към фибрин.

Следните показатели са протромбин (участва в синтеза на кръвен съсирек) и APTT (време на коагулация на кръвта) по време на гестационния период.

Може също да се наложи да се консултирате с генетик за изчерпателен доклад..

Лечение на тромбофилия при бременност

Лечението на наследствената тромбофилия се извършва с помощта на антикоагуланти. Според предписанието на лекаря, инжекциите на хепарин се правят няколко пъти на ден. Такива лекарства се считат за безопасни по време на гестацията, като не кръстосвайте плацентата към развиващия се плод.

Курсът на лечение се спира 2 дни преди очакваното раждане или преди планираното цезарово сечение, за да не се провокира кървене.

След раждането на дете в продължение на 6 седмици се предписва курс на лечение с варфарин, който се приема перорално, заедно с хепарин или замества това лекарство. По време на периода на кърмене тези лекарства се считат за безопасни и не предизвикват нежелани реакции..

Във връзка с лекарства се препоръчва пиенето на много течности за разреждане на кръвта. Чистата обикновена вода е идеална, а какаото, чаят и кафето трябва да се изхвърлят. Следните храни също допринасят за нормализирането на кръвта:

• джинджифил;
• Компоти от сушени плодове;
• морски дарове, достатъчно за включване в диетата 2-3 пъти седмично.

Физиотерапевтичните упражнения, ходенето и самомасажът ще подобрят притока на кръв и ще предотвратят образуването на кръвни съсиреци..

Тромбофилия и замръзнала бременност

Тромбофилията не е изречение, на настоящия етап от развитието на медицината като наука има много начини да издържиш дете до 35-37 седмици, което е отличен резултат. Основното нещо, на този етап, да се съобразят с всички препоръки на лекаря.

Според статистиката при повече от 80% от жените след първата замразена бременност последващите раждания и развитието на плода са успешни. В този случай е необходимо да се планира предварително, поне 6 месеца предварително, така че матката да бъде напълно възстановена и хормоналният фон да се върне към нормалното.

Гинеколог ще предпише всички необходими изследвания, за да определи причините за инцидента и да разбере здравословното състояние на жената. Преди да зачене бебе, бъдещата майка ще премине курс на лечение за възможни инфекциозни заболявания и патологии.

Когато планирате, е важно да водите здравословен начин на живот, да се храните рационално, да приемате витамини и да се откажете от лошите навици. Този подход ще помогне да се защити плода от въздействието на негативните фактори и да направи здравословно щастливо бебе.