Какво трябва да знаете за туморните маркери

Ранната диагностика и лечение може да предотврати рака

Коварността на онкологичните заболявания се състои в това, че в ранните етапи те могат да се появят почти безсимптомно или да се прикрият като друга болест. Затова много от тях не отиват при лекаря, защото не смятат за необходимо да притесняват лекаря за нищо: повишената умора се приписва на натоварване и стрес, болки в корема при хроничен гастрит и кожни прояви при алергии.

Почти 27 процента от жителите на Амур се обръщат към регионалния онкологичен диспансер за помощ, когато болестта вече тече. Как да открием рака своевременно? Един от методите за ранна диагностика е изследване за туморни маркери, което днес може да се вземе във всеки медицински център. За това какви злокачествени заболявания могат да бъдат открити с тяхна помощ и колко точна е тази диагноза, казва заслужилият лекар на онколога на Руската федерация Олга Лисенко.

Кръвни антигени

- Олга Викторовна, първо обяснете: какви са туморни маркери?

- Това са протеини, които туморните клетки произвеждат много по-интензивно от здравите. Наричат ​​се още антигени. За да определим броя на туморните маркери в кръвта, вземаме кръв от вена и я подлагаме на специално биохимично проучване. По нивото на антигените правим предварителни заключения. Данните от анкетата са ръководство за по-нататъшни действия..

Но какъвто и да е резултат, човек не трябва да се паникьосва: увеличеният маркер не означава рак. Може просто да е сигнал за неизправност в тялото. Използван само в комбинация със съвременни методи за диагностика на рак, ще помогне на специалист в правилната диагноза.

- Колко ракови маркери са известни и какви злокачествени заболявания могат да бъдат открити с тяхна помощ?

- Към днешна дата са открити и описани маркери за тумори с много локализации, включително рак на простатата, гърдата, панкреаса, щитовидната жлеза, рак на белите дробове, органите на стомашно-чревния тракт и други. Някои маркери са свързани само с един вид рак, други с два или повече.

Не съществува "универсален" туморен маркер, който би могъл директно да посочи конкретното местоположение на рака. Повечето антигени имат чувствителност 70-80 и само няколко - 90 процента. Следователно маркерите не се използват като независим метод за диагностициране на злокачествен тумор. Но в комбинация с други диагностични методи и тестове те могат да бъдат от голямо значение. Единственото изключение е специфичният простатен антиген, който се съкращава като PSA. Увеличението му е тревожен сигнал и сто процентово ръководство за изследване на простатната жлеза при мъжете.

- Какви нива на стойностите на PSA не оставят съмнение, че човек има рак?

- Ако PSA е над 30, това е лабораторен синдром на тумор на простатата. Повишените стойности под тази цифра съставляват така наречената „сива зона“, когато е невъзможно да се каже със сигурност, че става въпрос за простатит, аденом или рак. Необходимо е по-задълбочено изследване. Използването на този маркер ви позволява да изберете група мъже за допълнителен преглед и динамично наблюдение, което ще изключи неблагоприятна прогноза в бъдеще..

Първият туморен маркер, който също беше открит в Русия, е алфа-фетопротеин, който е също толкова успешен в ранната диагностика на злокачествените новообразувания. Той идентифицира първичен рак на черния дроб или чернодробни метастази при други видове злокачествени тумори. Увеличаването на AFP по време на бременност също може да показва нарушения в плода..

Маркерът може да измами

„Всички други туморни маркери (а вече има повече от двадесет от тях) не могат да бъдат използвани като независими диагностични тестове за рак - само като метод за наблюдение на лечението на една или друга форма на злокачествени новообразувания, за да се помогне на онколозите“, продължи Олга Викторовна. - По-специално, мнозина смятат антигена СА за ранен маркер на рака на гърдата. Това е абсолютно грешно. Тъй като днес група от туморни маркери на СА (няколко разновидности от тях) се използва като индикатор, според който онколозите оценяват радикализма на всеки етап от специалното лечение, както рак на гърдата, така и рак на яйчниците.

За съжаление групата маркери на СА няма нищо общо с ранната диагноза рак на гърдата. Дори при злокачествените тумори в I и II етап при 25 процента от пациентите, този маркер може да бъде в нормални граници. Това означава, че при някои пациенти туморните клетки не синтезират този маркер. По подобен начин туморните маркери могат да бъдат фалшиво позитивни..

- В какви конкретни случаи?

- Да речем по време на бременност. Концентрацията на маркерите може да се увеличи при остри възпалителни и при някои хронични заболявания. Например, СА 125 - маркер за рак на яйчниците - може да се увеличи с хепатит, цироза, ендометриоза, сърдечна недостатъчност и дори с редица заболявания, свързани с натрупване на течност в коремната кухина. А маркерите за новообразувания на стомашно-чревния тракт могат да се увеличат с панкреатит, хепатит, язви и други хронични заболявания. Същият захарен диабет може да доведе до повишаване на нивото на туморните маркери.

Хората веднага започват да изпадат в паника. И някои търговски лаборатории използват това, може би, не съвсем правилно при липса на скринингови програми. На хората се предлага: "Вземете тестове за редица туморни маркери, тогава можем да кажем дали имате тумор на червата или нещо друго." Търговският компонент присъства в такова предложение, тъй като всички подобни проучвания не са евтини. В тази ситуация има само един съветник - онколог.

Олга Лисенко, онколог, заслужен лекар на Руската федерация:

- Искам да подчертая още веднъж за жителите на Амур: ако искате да бъдете изследвани за туморни маркери за ранна диагностика на новообразувания, само резултатите за рак на простатата и рак на черния дроб ще бъдат показателни. Всички останали маркери са необходими на онколога изключително за формирането на специална програма за лечение на пациента с вече установена диагноза. Използвани само в комбинация, съвременните методи за диагностика на рака са ключът към точната диагноза и ефективната терапия. След като се подложи на хирургично лъчево лечение и химиотерапевтични курсове, онкологът ще определи списъка на изследванията и тяхната множественост.

ВЪПРОС ОТГОВОР

„На каква възраст мъжете трябва да бъдат тествани за туморни маркери на PSA?“ - Олга Петренко, Благовещенск.

- Ако човек е обезпокоен от нарушения в уринирането и потентността, болка, бих ви посъветвал първо да се свържете с уролог-андролог или уролог-онколог. В тази ситуация възрастта няма значение “, обясни Олга Лисенко. - И след 40-45 години е препоръчително веднъж годишно да се подлагате на тест за специфичен простатен антиген за всеки мъж. Ако нивото на антиген е повишено, а останалите резултати от теста са нормални, трябва да повторите изследването след година. Както показва медицинската практика, след 70 години всеки втори мъж има заболяване на простатата.

Важно е да се има предвид, че един кръвен маркер е в състояние да показва различни заболявания, комбинация от маркери се използва за точно определяне на заболяването.

Възрастова категория материали: 18+

Кръвен тест за туморни маркери

При съмнение за тумор се предписва кръвен тест за туморни маркери. Тези, които са изложени на риск от развитие на злокачествени тумори, изследването се препоръчва да се прави ежегодно. Рисковата група включва хора с генетична предразположеност към рак, хронични заболявания, предракови патологии, както и живеещи в екологично неблагоприятни региони или работещи в опасни индустрии. При наличие на рак, анализът се извършва с цел мониторинг..

Онкомаркерите са продукти на метаболизма на образуването на тумори, както и вещества, произведени от нормални телесни тъкани в отговор на инвазия на раковите клетки. В тялото на здрави хора някои туморни маркери присъстват в малки количества, увеличаване на тяхната концентрация в кръвта и урината на пациентите показва развитието на рак с голяма вероятност. В някои случаи туморните маркери се увеличават с някои неракови заболявания..

Преди да дарите кръв, не трябва да пушите през деня, за 30 минути е необходимо да изключите емоционалния и физическия стрес.

За да възложите анализ и интерпретация на резултатите от изследването, трябва да се свържете с квалифициран специалист, който ще ви обясни какво казва за кръвния тест и онкомаркерите, как се взема материала и как се прави анализът, както и как да се подготвите за него.

Кръводаряване за анализ на туморни маркери

Вземане на кръв за анализ се извършва сутрин на празен стомах, след последното хранене трябва да отнеме 8-12 часа. Възможно ли е да се вземе кръвен тест за туморни маркери в друго време на деня, трябва да се изясни в конкретна лаборатория и лекаря, предписал изследването. Кръвта се взема от вена за анализ..

За кръвни изследвания за туморни маркери е необходима предварителна подготовка. Няколко дни преди вземането на проби от кръв от диетата трябва да се изключат мастни, пържени и пикантни храни, алкохолът. Преди да дарите кръв, не трябва да пушите през деня, за 30 минути е необходимо да изключите емоционалния и физическия стрес. В случай на прием на лекарства е необходимо да се консултирате с лекар и да разберете дали има нужда от тяхното отмяна. Препоръчително е също така да се съгласите с лекаря в кои дни е по-добре да вземете анализ, за ​​да получите най-надеждния резултат от теста (например при жени резултатите от някои тестове зависят от фазата на менструалния цикъл).

Тест за простатен-специфичен антиген (PSA) е възможен не по-рано от 1-2 седмици след дигитален ректален преглед или масаж на простатната жлеза, трансректален ултразвук и други хардуерни диагностични методи. Колко време трябва да изчакате след всяка конкретна манипулация, трябва да се провери с вашия лекар. Освен това, два дни преди изследването е необходимо да се изключат сексуален контакт и сериозна физическа активност.

Леко увеличение на туморния маркер CA-125 може да се наблюдава през първия триместър на бременността при липса на някаква патология.

Показатели за кръвен тест за туморни маркери

Таблицата показва нормите на най-често определяните туморни маркери. В различни лаборатории, в зависимост от метода на изследване и приетите мерни единици, нормалните стойности и могат да варират.

Показатели за кръвен тест за туморни маркери

Мъже и бременни - до 2,64 IU / ml

бременна - 23,8–62,9 IU / ml (в зависимост от гестационната възраст)

Рак-ембрионален антиген (CEA)

Мъже - до 3.3 ng / ml непушачи, до 6.3 ng / ml пушачи

жени - до 2,5 ng / ml непушачи, до 4,8 ng / ml пушачи

Овариален туморен маркер SA-125

Маркер за рак на гърдата CA 15-3

Панкреатичен туморен маркер CA 19-9

Простатично специфичен антиген често срещан

Бета субединица на човешки хорион гонадотропин (hCG)

Мъже - до 2,5 единици / л

Жени - до 5 единици / л

Какво казва кръвният тест за туморни маркери и какво

Алфа фетопротеин

Алфа-фетопротеинът (AFP) е серумен фетален протеин, който се произвежда по време на развитието на ембриона и плода. Структурата на алфа-фетопротеина е подобна на серумния албумин при възрастни. Нейната функция е да предотвратява отхвърлянето на плода от майката. При децата нивото на AFP в кръвта е високо при раждането, след това прогресивно намалява и достига нормалните стойности на възрастните на възраст от две години. Високите нива на алфа протеин при възрастни са признак на патология.

Алфа-фетопротеинът е един от основните показатели за хромозомни аномалии и патологии на плода по време на развитието на плода. Определянето му при бременни жени често се предписва в комбинация с ултразвук, определяйки нивото на човешки хорион гонадотропин и свободен естриол, което дава възможност да се оцени рисковете от развитие на патологии в плода в комплекса.

При небременни жени от пол и мъже появата на hCG в кръвта показва неоплазма, която произвежда хормон.

Увеличаването на нивото на алфа-фетопротеин при бременна жена може да показва многоплодна бременност, некроза на черния дроб на плода поради вирусна инфекция, открити дефекти в развитието на нервната тръба, пъпна херния, синдром на Меккел-Грубер.

При мъже и бременни жени индикациите за назначаване на анализ за алфа-фетопротеин обикновено са идентифицирането на метастази, оценката на ефективността на лечението на злокачествени новообразувания, степента на риск от развитие на рак (при хора с хроничен вирусен хепатит, цироза на черния дроб и др.).

Увеличение на концентрацията на алфа-фетопротеин при мъже и небременни жени се случва с хепатоцелуларен карцином, чернодробни метастази на тумори на други места, тумори на тестисите, белите дробове, стомаха, панкреаса и дебелото черво. AFP леко се увеличава при хроничен хепатит, цироза, алкохолно увреждане на черния дроб.

Намаляването на нивото на алфа-фетопротеин след курс на лечение или отстраняване на неоплазма означава подобряване на състоянието на пациента. Намаляването на AFP в кръвта на бременна жена може да показва наличието на хромозомни патологии в плода (синдроми на Едуардс или Даун), неправилно определена гестационна възраст (надута), муковисцидоза, спонтанен аборт, смърт на плода.

Рак-ембрионален антиген

Раково-ембрионален антиген (CEA, CEA, канцерогенен ембрионален антиген) е ембрионален гликопротеин, който се произвежда в тъканите на храносмилателния тракт на ембриона и плода. Неговата функция е да стимулира размножаването на клетките. След раждането на бебе синтезата на раково-ембрионален антиген се потиска, той присъства в малко количество в кръвта на възрастен. Увеличение на СЕА възниква с развитието на тумор в тялото и отразява прогресията на патологичния процес.

Физиологично повишаване на нивото на простатен-специфичен антиген възниква при запек, след сексуален контакт, ректално дигитално изследване на простатата.

Кръвен тест за раково-ембрионален антиген е показан при диагностицирането на медуларен карцином, рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума, оценка на лечението на рак, а също така се използва за ранно откриване на злокачествени тумори по време на скрининговото изследване на рисковите групи.

Увеличаването на концентрацията на СЕА не означава непременно рак, той се проявява с чревна полипоза, болест на Крон, улцерозен колит, хепатит, цироза, хемангиом на черния дроб, панкреатит, муковисцидоза, пневмония, емфизем, туберкулоза и бъбречна недостатъчност. При тези патологии нивото на туморния маркер обикновено не надвишава 10 ng / ml.

В допълнение, концентрацията на CEA се увеличава при рак на белия дроб, гърдата, панкреаса, яйчниците, простатата, черния дроб, щитовидната жлеза, колоректалния карцином, метастазите в черния дроб или костната тъкан.

Увеличаването на нивото на раково-ембрионалния антиген след намаляване на концентрацията му може да показва рецидив и метастази на тумора. Концентрацията на раково-ембрионален антиген в кръвта се влияе от тютюнопушенето и пиенето.

Овариален туморен маркер SA-125

CA-125 е гликопротеин, който се използва като маркер за несметни епителни форми на рак на яйчниците и техните метастази. В случай на сърдечна недостатъчност, нивото на СА-125 корелира с концентрацията на натриуретичен хормон, което може да послужи като допълнителен критерий за определяне на тежестта на състоянието на пациента.

Кръвен тест за туморния маркер CA-125 се предписва по време на диагнозата рак на яйчника и неговите рецидиви, панкреатичен аденокарцином, както и за оценка на качеството на лечението и прогнозата.

Увеличение на СА 19-9 възниква при рак на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, гърдата, яйчниците, матката и колоректалния рак.

Нивото на СА-125 се увеличава при злокачествени новообразувания на яйчниците (приблизително 80% от пациентите, но само 50% в началния етап), матката, фалопиевите тръби, гърдата, ректума, стомаха, панкреаса, черния дроб, белите дробове. Увеличение на CA-125 може да се случи и при възпаление в таза или коремната кухина, автоимунни заболявания, вирусен хепатит, цироза на черния дроб, кисти на яйчниците, по време на менструация. Леко увеличение на туморния маркер може да се наблюдава през първия триместър на бременността при липса на каквато и да е патология..

Маркер за рак на гърдата CA 15-3

СА 15-3 е гликопротеин, който се произвежда от клетките на гърдата. В ранните стадии на тумори на гърдата туморният маркер надвишава нормалните стойности в около 10% от случаите, при наличие на метастази се наблюдава повишаване на нивото на СА 15-3 при 70% от пациентите. Увеличаването на концентрацията му може да бъде 6–9 месеца преди появата на клиничните симптоми. За диагностицирането на рак на гърдата в началния етап туморният маркер 15-3 не е достатъчно чувствителен, но при вече идентифициран рак дава възможност да се следи хода на заболяването и да се оцени ефективността на лечението. Диагностичната стойност на туморния маркер СА 15-3 се увеличава, когато се определя в комбинация с рак-ембрионален антиген.

Туморният маркер CA 15-3 позволява диференциална диагноза на злокачествени новообразувания на млечната жлеза и доброкачествена мастопатия.

Концентрацията на туморен маркер CA 15-3 се увеличава при злокачествени новообразувания на гърдата, ректума, черния дроб, стомаха, панкреаса, яйчниците и матката, както и при цироза, вирусен хепатит, ревматични и автоимунни заболявания, белодробни и бъбречни патологии. Освен това се наблюдава леко повишение на СА 15-3 по време на бременност..

Увеличаването на нивото на алфа-фетопротеин при бременна жена може да показва многоплодна бременност, некроза на черния дроб на плода поради вирусна инфекция, открити дефекти в развитието на нервната тръба, пъпна херния, синдром на Меккел-Грубер.

Панкреатичен туморен маркер CA 19-9

CA 19-9 е сиалогликопротеин, който се произвежда в стомашно-чревния тракт, слюнчените жлези, бронхите, белите дробове, простатата, но се използва предимно за диагностициране на рак на панкреаса.

Обикновено се предписва кръвен тест за туморния маркер СА 19-9 при съмнение за злокачествен процес в панкреаса, за да се оцени ефективността на неговото лечение и да се определи риска от рецидив. Понякога CA 19-9 се използва при съмнения за злокачествени тумори от различно местоположение..

Увеличение на СА 19-9 възниква при рак на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, стомаха, гърдата, яйчниците, матката и колоректалния рак. Леко увеличение на туморния маркер може да показва холецистит, хепатит, жлъчнокаменна болест, цироза, автоимунни заболявания и в допълнение се среща при около 0,5% от клинично здравите хора.

Простатен специфичен антиген

Простат-специфичният антиген (PSA) е протеин, произведен от клетки на простатата, който служи като маркер за рак на простатата. Общият PSA е сумата от свободните и свързани с протеините фракции..

Показанията за анализ на простатен-специфичен антиген са наблюдение на хода на рака на простатата, идентифициране на метастази и проследяване на лечението, оценка на състоянието на пациенти с доброкачествена хипертрофия на простатата с цел ранно откриване на евентуално злокачествено заболяване и превантивен преглед на мъже в риск (над 50 години, с генетична предразположеност и т.н.).

Съдържанието на простатния специфичен антиген в кръвта се увеличава при рак на простатата (при около 80% от пациентите), аденом на простатата, инфекциозни и възпалителни процеси, сърдечен удар или исхемия на простатата, наранявания или хирургични интервенции на простатната жлеза, остра бъбречна недостатъчност, остра задръжка на урина.

Тест за простатен-специфичен антиген (PSA) е възможен не по-рано от 1-2 седмици след дигитален ректален преглед или масаж на простатната жлеза, трансректален ултразвук и други хардуерни диагностични методи.

Физиологично повишаване на нивото на простатен-специфичен антиген възниква при запек, след сексуален контакт, ректално дигитално изследване на простатата, тъй като това често уврежда капилярите на простатната жлеза.

При високо ниво на общ PSA в кръвта трябва да се определи нивото на свободната фракция, за да се диференцират доброкачествените и злокачествените процеси.

Човешки хорион гонадотропин

Човешкият хорионен гонадотропин (hCG) е хормон, който започва да се произвежда от хорионната тъкан на 6-8-ия ден след оплождането на яйцеклетката и е един от най-важните показатели за наличието и нормалния ход на бременността. Хормонът се състои от алфа (обичайна за лутеинизиращи, фоликулостимулиращи и щитовидни стимулиращи хормони) и бета (специфични за hCG) субединици. Определянето на нивото на бета субединици ви позволява да диагностицирате бременност в рамките на седмица след зачеването.

При небременни жени от пол и мъже появата на hCG в кръвта показва неоплазма, която произвежда хормон. Това могат да бъдат тумори на белите дробове, бъбреците, тестисите, органите на стомашно-чревния тракт. Наблюдава се повишаване на концентрацията на хорионния гонадотропин с кистичен дрейф, хорион карцином.

Маркери за рак на гърдата

Ракът на гърдата е често срещано заболяване сред жените. Злокачествените тумори са слабо открити в самото начало на развитието, но за ранно откриване на патология можете да използвате изследването за маркери на тумор на гърдата. Предлагаме да знаем повече за тях.

Онкомаркерът е специфичен протеин, който може да бъде открит в кръв, урина и други телесни тъкани в повишено количество при различни видове рак. Тези молекули се произвеждат от самия тумор или се секретират от организма в отговор на развиващ се злокачествен тумор. С тяхна помощ можете да диагностицирате различни атипични тъканни инвазии, включително рак на гърдата.

В тялото може да се увеличат едновременно не един, а цяла група туморни маркери, в зависимост от вида на рака. Тези протеини имат не само диагностична стойност - те помагат да се следи динамиката на лечението на патологията, да се идентифицира риска от рецидив и метастази на заболяването. Има няколко туморни маркера, които се използват за откриване на рак на гърдата. Ако лекарят подозира рак, той може да насочи пациента към тяхното изследване..

Показания за изследването

За идентифициране на злокачествен процес най-често се препоръчва изследването на такива специфични протеини като CEA, CA 15-3, ER / PR..

Кога да дарите кръв на маркери за рак на гърдата след първоначалното лечение на пациента, лекарят решава. Като правило той взема предвид следните симптоми на възможното развитие на онкологичния процес:

• Промяна във външния вид - обем и форма на гърдата.
• Пилинг и зачервяване на кожата в една от зоните на млечната жлеза.
• Прибрано зърно.
• Възли в тъканите на жлезата, плътно споени към кожата и прилежащите анатомични структури, усещани при палпация.
• Болка в гърдите;
• Бързото развитие на доброкачествени новообразувания в жлезата.

Показания за теста могат да бъдат:

• Ранна диагноза рак на гърдата.
• Определяне на прогнозата на заболяването.
• Нивото на чувствителност на организма към продължаваща лекарствена терапия.
• Мониторинг на здравето след операция.
• Необходимостта от промени в тактиката на избраното лечение.
• Потвърждение на ефективността на антитуморна терапия.

Маркерите за рак на тумора задължително изискват интерпретация от висококвалифициран специалист. Факт е, че при стойности, надвишаващи нормата, това не е непременно злокачествен процес - може би проблемът се крие в възпалителната патология на гърдата, например мастопатия. Следователно, декодирането на резултатите от изследването не трябва да се извършва независимо. В допълнение към туморните маркери, онкологът ще оцени размера на откритата неоплазма, факта на увреждане на лимфните възли и данните от хистологията, тоест ще проучи ситуацията в комплекса.

Списъкът с туморни маркери

Използват се няколко вида маркери за гърди:

Суроватка

Молекулите имат протеиново-въглехидратна структура, откриват се изключително в човешката кръв. Диагнозата е реакцията на свързване с моноклонални антитела. Серумните туморни маркери за рак на гърдата се използват доста често. Те включват:

• мукозни или муцинови гликопротеини от MUC-1 група, например СА 15-3, СА 125, СА 27.29, СА 549, М20 и CMA;
• CEA - раково-ембрионален антиген;
• цитокератини - TPS, TPA.

В повечето случаи лекарят предписва анализ за един от изброените специфични протеини от MUC-1 група, обикновено СА 15-3 поради високата му чувствителност. Информационното съдържание на изследването не се променя, ако едновременно се оценяват няколко антигена от този клас. В допълнение към CA 15-3, често се изследва маркер за тумор на гърдата като CEA..

Нека разгледаме по-подробно основните групи серумни маркери.

Клас MUC-1. В здравата гърда вещества от тази група се отделят в каналите и преминават в коластра или кърма. Онкологичният процес, който засяга тъканите на органа, води до анормални промени в структурата им, така че гликопротеините започват да се синтезират неконтролируемо от клетките на гърдата и се намират в кръвта.

Сред горните антигени, специфичният протеин СА 15-3 и СА 125 е най-широко използван в изследванията.

ИАП. Един от най-често срещаните и изследвани туморни маркери, който се произвежда главно от тумори като аденокарциноми на червата, панкреаса и млечната жлеза. В комбинация с анализ за CA 15-3, CEA маркерът ще помогне за диагностициране на рак на гърдата с голяма вероятност.

Cytokeratins. Онкомаркерите като TPA, TPS и Cyfra 21.1 принадлежат към този клас. Цитокератините присъстват във всяка клетка на човешкото тяло и се състоят от 20 протеинови места, които са тясно свързани помежду си. В онкологията на гърдата често се откриват двойки SC 18/19 и SC 8/18.

Анализът върху TPA ви позволява да определите и трите пептида (8, 18, 19), TPS - 8 и 18, Cyfra 21.1 - 8 и 19.

Тъканни туморни маркери

Специфични вещества, които показват наличието на рак на гърдата, могат да бъдат открити не само в кръвта, но и при изследване на тъканите на органите. В този случай се използва биологичен материал, получен чрез биопсия върху съмнителна област на гърдата или след операция..

Тъканните туморни маркери помагат при подбора на тактиката на лечение и при направата на прогноза за оцеляване. Рецепторите, чувствителни към естроген (ER) и прогестерон (PR), както и HER-2, са обект на изследване. Но тези показатели не са информативни при ранната диагностика на рака, тъй като могат да присъстват както в здрава млечна жлеза, така и в атипично променени тъкани на органи..

При индивиди без лимфни възли се тестват маркери като uPA и PAI-1..

Ракът на гърдата е хетерогенно заболяване, поради което за класифицирането му се използват генетични изследвания, насочени към изучаване на четирите подвида патология. Те от своя страна се различават по медицински пътувания и прогностични данни. Обмислете ги:

1. Основна. Липсват ER, PR и HER-2.
2. Luminal A. ER се открива в малки количества.
3. Luminal B. ER се диагностицира във високи концентрации.
4. HER-2. Положителен.

ER и PR рецепторите играят важна роля за развитието на рак на гърдата. Благодарение на тях половите хормони могат да повлияят на тъканта на гърдата. Във всеки стадий на заболяването злокачественият процес се лекува по-добре с хормонални лекарства, ако в пациента се открият ER-положителни рецептори. Затова такива изследвания се предписват на всички жени без изключение.

HER-2 рецепторът е най-чувствителният туморен маркер за рак на гърдата. Той се открива в 15-30% от случаите. Когато се открие, се очаква агресивното развитие на злокачествения процес и най-неблагоприятната прогноза за оцеляване. Имунотерапията на Herceptin се предписва на пациенти с HER-2, докато те имат слаб отговор на тялото към химиотерапията.

Урокиназните тъканни туморни маркери uPA и PAI-1 могат да предскажат резултата от патология в случай на увреждане на гърдата. Първият участва в растежа и инвазията на неоплазмата, процеса на лимфогенни и далечни метастази, вторият участва в прогресирането на онкологичния процес. Проведени са многократни клинични проучвания, които са успели да потвърдят, че с ниско ниво на uPA и PAI-1 вероятността от метастази и развитието на рецидивираща патология е намалена.

Съществуват и други тъканни маркери с диагностична стойност, като Ki-67.

Генетични туморни маркери

Изследване върху мутациите на гените BRCA1 и BRCA2 дава възможност да се оцени наличието на предразположеност на жената към развитие на рак на гърдата. Препращането към този анализ е от значение за лица, в семейните случаи на които заболяването вече е настъпило. Тези гени са отговорни за целостта на хромозомите и инхибират мутационните промени в клетъчните структури. С патологията на BRCA1 и BRCA2 вероятността да срещнете рак на гърдата и яйчниците значително се увеличава.

Проучване за генетични мутации BRCA1 и BRCA2 също предоставя информацията, необходима за ранна диагностика на тумор на гърдата.

Има ли маркери за рак на гърдата при мъжете?

Ракът на гърдата сред мъжката половина от населението е рядък - само 1–1,5% от всички онкопатологии от този тип. Заболяването засяга главно възрастните хора.

В набор от диагностични мерки на мъжете се назначава изследване на туморни маркери CA 15-3, CEA и BRCA. Приблизително 90% от туморите при мъжки пациенти са чувствителни към естроген и / или прогестерон, следователно, допълнително се анализират тъканите, рецепторите ER, PR и HER-2..

норма

Помислете в следната таблица процентите на нормални туморни маркери на гърдата.

Име на туморен маркер	Норма IU / ml (U / ml)
СА 15-3	0-22
REA	До 3 ng / ml за пушачи, до 5 ng / ml за пушачи.
CA 125	До 35 - за жени, до 10 - за мъже.
BR 27.29 (гликопротеин MUC1)	До 40
Her-2	Използва се за мониторинг на терапията, с показатели над 450 ng / ml, възможно е да се прецени за неефективната противотуморна терапия и неблагоприятната прогноза за оцеляване.
TRA	До 75

Разшифроването

Помислете как изглежда декодирането на основните туморни маркери:

• СА 15-3 обикновено не надвишава стойността 0-22 IU / ml, характерна за този маркер на тумора на гърдата. При скорости 25-60 IU / ml говорим за възпалителни процеси в млечната жлеза или доброкачествени новообразувания. Ако титърът на СА 15-3 е по-висок от 60 IU / ml, ракът на гърдата е много вероятен.
• CA 125 при нормални норми - до 35 IU / ml при жени и 10 IU / ml при мъжете - не представлява опасност за хората. Този маркер леко надвишава нормата - до 100 IU / ml - при нежния пол по време на менструация и бременност, както и при цироза, ендометриоза, кисти на яйчниците, плеврит и някои други заболявания. При показатели над 100 IU / ml се предполага онкологичен процес в организма.
• TPA обикновено не трябва да надвишава 75 IU / ml. Леко увеличение на нивото на туморния маркер се наблюдава при възпалителни патологии на черния дроб и бъбреците, урогениталния тракт, белите дробове и др. Стойностите, значително надвишаващи този показател, могат да показват не само злокачествени лезии на млечната жлеза, но и тумори на белите дробове, пикочния мехур, стомашно-чревния тракт, главата и шията..
• CEA обикновено не трябва да надвишава 5 ng / ml, дори леко повишаване на титъра на този антиген може да показва злокачествен процес в гърдите, органите на репродуктивната система и други анатомични структури.
• BR 27.29 при скорост над 40 IU / ml може да показва наличието на тумор в млечната жлеза, ранен рецидив на онкопатологията или неефективността на антитуморна терапия.

Изследването на туморни маркери

Открояваме няколко точки, които се отнасят до задължителните точки на изследването на маркерите за тумор на гърдата:

• Събиране на информация за наличието / отсъствието на злокачествени процеси в организма в допълнение към други диагностични методи.
• Провеждане на контролни тестове преди и след лечението за оценка на ефективността на избраната терапия.
• Ранно откриване на метастази и рецидиви на онкопатологията, тоест динамично наблюдение на състоянието на пациента след терапия (обикновено се използват тестове за CEA и CA 15-3).
• Определяне на ER и PR рецептори за хормонално лечение.
• Определяне на HER-2 за лечение с Herceptin.
• Генетично изследване за туморни маркери BRCA1 и BRCA2 в случай на "семеен" рак на гърдата за откриване на предразположение към болестта.

Надеждност на данните от изследванията

Надеждността на резултатите от изследването за всеки туморен маркер в случай на рак на гърдата или подозрение за него зависи от спазването на пациента с правилата за подготовка за анализа и компетентното изпълнение от лаборант на всички манипулации за събиране на биологичен материал. Всяко нарушение е изпълнено с появата в кръвта на титъра на допълнителни специфични протеини, които нямат нищо общо с ужасната диагноза.

Поради тази причина е важно отговорно да се подходи към изследването както към жената, така и към работещия медицински персонал. В този случай не е нужно да правите теста два пъти или два пъти да го проверявате в други лаборатории.

Подготовка за теста

За да се получат най-точните резултати от изследването, е важно да се спазват следните препоръки:

1. 48 часа преди да вземете кръв, не се препоръчва да се пие алкохол и да се допуска значително физическо натоварване.
2. В рамките на 8 часа преди да вземете теста, трябва да се въздържате от хранене.
3. 3 часа преди изследването не трябва да се пуши.
4. Необходимо е да посетите лабораторията сутрин, не по-късно от 11 часа.

Ако човек е принуден постоянно да приема някакви лекарства, той трябва да информира лекаря преди изследването. Съществува и мнение, че няколко дни преди и по време на менструацията кръвта не трябва да се дарява на маркер за рак на гърдата, но не всички специалисти са съгласни с това твърдение, така че трябва да се консултирате с лекар.

Ако се планира изследване на тъканта на гърдата въз основа на инвазивни техники за биопсия и пункция на органите, е важно пациентът да се придържа към горните препоръки.

Как са тестовете?

За изследването венозната кръв се взема сутрин строго на празен стомах. Преди събирането на биологичен материал пациентът не се препоръчва да бъде нервен, в идеалния случай 15 минути преди да посети кабинета, препоръчително е да седи в спокойна среда. След като вземе кръвта, техникът подписва епруветката в присъствието на пациента, за да се избегне объркване.

Изследването трябва да се проведе в същата лаборатория, препоръчана от лекаря. Това се дължи на факта, че всяка клиника разполага с различно техническо оборудване и тесни референтни стойности на туморни маркери, които могат да варират в зависимост от използваната тест система.

Условия, засягащи нивата на кръвен маркер

Следните фактори могат да повлияят на нивото на туморни маркери в човешката кръв:

• бременност, кърмене;
• менструация;
• възпалителни заболявания на гърдите, яйчниците, матката, панкреаса, стомаха и червата;
• кистозни или доброкачествени новообразувания на гърдата и репродуктивната система на жената;
• приемане на определени лекарства;
• пиене в навечерието на изследването или съществуваща алкохолна зависимост;
• вирусни инфекции.

Ако резултатите от анализа разкрият излишък от нормата на изследваните туморни маркери, важно е да посетите за консултация и задълбочен преглед на специалисти - гинеколог, мамолог или онколог, тъй като не винаги става въпрос за злокачествен процес в гърдите. Дешифрира количествените промени на антигените в кръвта трябва да бъде опитен лекар, който ще вземе предвид факторите, свързани с теста.

Характеристики на преминаване на анализ на деца, бременни и кърмещи, възрастни хора

ДЕЦА. Онкомаркерите при деца, както и при възрастните, предоставят възможност за провеждане на ранен преглед, за да се изключат раковите патологии. Подготовката за изследването трябва да съответства на препоръките, които са справедливи за възрастните, тоест кръвта от вена трябва да се дарява на празен стомах, изключително сутрин, а не докато приемате лекарства.

Дешифрирането на резултатите от анализа може да се извърши само от лекар, който е предписал сезиране на туморни маркери. Тъй като подобно изследване не е често срещано в педиатрията, не се препоръчва да се включва в самодиагностика и интерпретация на данните у дома..

БЕЗОПАСНО И КРЪЩО. Повишени темпове на маркери на тумор на гърдата се отбелязват по време на бременност, особено в последния триместър, и по време на кърмене. Например антигенът CA 15-3 се увеличава до 50 IU / ml. Следователно, при съмнение за злокачествен процес в млечната жлеза при бременни и кърмещи майки, използването на инструментални методи за диагностика е уместно. Във всеки случай мнението на лекуващия лекар ще бъде приоритетно, самодиагностиката е неприемлива.

ВЪЗРАСТЕН. Рискът от развитие на рак се увеличава с възрастта, затова жените на всяка възраст, включително възрастните жени, се тестват за маркери за рак на гърдата. В техния случай вероятността за получаване на фалшиво-положителни резултати се увеличава, поради което най-често се препоръчва анализът да се предаде два пъти на фона на други диагностични методи.

Къде мога да направя тестове??

Анализът на туморни маркери може да се вземе срещу заплащане в независими лаборатории, като Invitro, Gemotest и др., Държавните общински медицински институции и частните медицински центрове. Всяка институция има своите плюсове и минуси, но най-добрата остава възможността за независими лаборатории, където освен високотехнологичното оборудване и липсата на опашки, резултатите от анализа са готови в най-кратки срокове..

Помислете кои диагностични институции можете да се свържете в Русия:

Център за молекулярна диагностика "CMD", Москва, ул. Новогиреевская, 3а.

• CA 15-3 - 780 рубли.;
• REA - 780 рубли.;
• CA 125 - 740 търкайте.

Продължителността на изследването на тези туморни маркери е 1 ден, а анализът може да се извърши спешно - в рамките на 3-5 часа. В този случай количеството за всеки антиген се удвоява..

Клинична диагностична лаборатория "LabStory", Санкт Петербург, ул. Мебелна, д. 35/2.

• СА 15-3 - 824 руб.;
• CA 125 - 824 rub;
• REA - 840 рубли.

В регионите на Русия се разпространява мрежата от независими диагностични лаборатории Invitro. Помислете къде можете да проведете проучване на туморни маркери на примера на отделни градове:

• Екатеринбург, ул. Азина, д. 39;
• Воронеж, проспект Ленински, 124Б;
• Самара, ул. Московска магистрала, 12.

Цената на изследванията в регионите на страната се различава леко, тъй като те се извършват в рамките на една лаборатория Invitro. Цените за анализ ще бъдат както следва:

• CA 15-3 - 845 рубли.;
• CA 125 - 735 rub;
• REA - 825 рубли.

Колко време да чакаме резултата?

Колко дълго ще е готов анализът за туморни маркери, зависи от лабораторията или клиниката, където се провежда изследването. В повечето случаи отнема 1 ден..

Кръводаряване на туморни маркери, използвани за търсене на тумори на гърдата, се извършва не само при жени, но и при мъже. Благодарение на това изследване е възможно да се диагностицира злокачествен процес на етапа на възникване, което значително ще увеличи шансовете за възстановяване.

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всички е важно за нас..

Маркери за тумори - какво е, колко има и какво показват? На кого и кога трябва да взема кръвен тест за туморни маркери? Колко можете да се доверите на резултатите от анализа? Как точно да се определи наличието на ракови клетки?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Онкомаркерите са група органични химикали, които се образуват в човешкото тяло, съдържанието на които се увеличава с растежа и метастазите на злокачествените тумори, с прогресирането на доброкачествените новообразувания, както и с някои възпалителни заболявания. Тъй като увеличаване на концентрацията на туморни маркери в кръвта се случва с растежа на злокачествени и доброкачествени тумори, определянето на концентрациите на тези вещества се извършва с цел диагностициране на новообразувания, както и за следене на ефективността на антитуморна терапия (химиотерапия, лъчетерапия и др.). По този начин туморните маркери са вещества, които чрез увеличаване на концентрацията си могат да открият злокачествени тумори в ранните етапи..

Определение, кратко описание и свойства

Онкомаркерите са името на цяла група биомолекули, които имат различно естество и произход, но са обединени от едно общо свойство - концентрацията им в кръвта се увеличава с развитието на злокачествени или доброкачествени тумори в човешкото тяло. В този смисъл туморните маркери са набор от показатели с туморната специфичност. Тоест туморните маркери са лабораторни индикатори за растежа на тумора в различни органи и тъкани на човешкото тяло.

В допълнение към туморните маркери, в лабораторната диагностика има и маркери на заболявания на различни органи, например маркери на хепатит (активност на AcAT, AlAT, алкална фосфатаза, ниво на билирубин и др.), Панкреатит (активност на алфа-амилаза в кръвта и урината) и др. По принцип всички индикатори на лабораторни изследвания са маркери за всяко заболяване или състояние. Освен това, за да се даде вещество на маркер на заболяване, е необходимо концентрацията му да се промени с определена патология. Например, за да се присвоят показатели за маркери на чернодробни заболявания, е необходимо концентрацията на веществата да се понижи или повиши точно с чернодробна патология.

Същото важи и за туморните маркери. Тоест, за да се класифицира едно или друго вещество като туморни маркери, концентрацията му трябва да се увеличи с развитието на новообразувания във всеки орган и тъкан на човешкото тяло. По този начин може да се каже, че туморните маркери са вещества, чието ниво в кръвта позволява откриване на злокачествени тумори с различна локализация.

Целта за определяне на концентрацията на туморни маркери е точно същата като маркерите на други заболявания, а именно идентифицирането и потвърждаването на патологията.

Понастоящем са известни повече от 200 туморни маркера, но в клиничната лабораторна диагностика се определят само 15 до 20 индикатора, тъй като те имат диагностична стойност. Останалите туморни маркери нямат диагностична стойност - те не са достатъчно специфични, тоест концентрацията им се променя не само при наличие на туморен фокус в организма, но и при много други състояния или заболявания. Поради такава ниска специфичност, много вещества не са подходящи за ролята на туморни маркери, тъй като увеличаване или намаляване на тяхната концентрация ще покаже някое от 15 до 20 заболявания, едно от които може да е злокачествено новообразувание.

В зависимост от произхода и структурата, туморните маркери могат да бъдат антигени на туморни клетки, антитела към туморни клетки, плазмени протеини, продукти на разпадане на тумора, ензими или вещества, образувани по време на метаболизма в неоплазмата. Въпреки това, независимо от произхода и структурата, всички туморни маркери са обединени от едно свойство - концентрацията им се увеличава при наличие на фокален растеж на тумор в организма.

Онкомаркерите могат да се различават от вещества, произведени от нормални (не туморни) клетки на органи и системи, качествено или количествено. Качествено различни туморни маркери се наричат ​​туморно-специфични, тъй като се произвеждат от тумор и са съединения, които нормално липсват в човешкото тяло поради факта, че нормалните клетки не ги произвеждат (например PSA и др.). Следователно появата на тумор-специфични туморни маркери в човешката кръв, дори и в минимално количество, е тревожен сигнал, тъй като нормалните клетки обикновено не произвеждат такива вещества.

Количествено различни туморни маркери (например алфа-фетопротеин, хорион гонадотропин и др.) Са свързани само с тумори, тъй като тези вещества обикновено се намират в кръвта, но на някакво основно ниво и при наличие на новообразувания концентрацията им рязко се увеличава.

В допълнение към разликите в структурата и произхода (които имат малка практическа стойност), туморните маркери се различават и по специфичност. Тоест, различни туморни маркери показват развитието на различни видове тумори на една или друга локализация. Например туморният маркер PSA показва развитието на рак на простатата, CA 15-3 - рак на гърдата и др. Това означава, че специфичността на туморните маркери за определени видове и локализации на новообразувания има много важно практическо значение, тъй като позволява на лекарите да определят приблизително както вида на тумора, така и кой орган е засегнат.

За съжаление, в момента няма нито един туморен маркер със 100% специфичност към органа, което означава, че един и същ индикатор може да показва наличието на тумор в няколко органи или тъкани. Например, увеличение на нивото на туморен маркер CA-125 може да се наблюдава при рак на яйчниците, млечните жлези или бронхите. Съответно този показател може да се увеличи при рак на някой от тези органи. Но въпреки това сред туморните маркери има определена органна специфичност, която позволява поне да се очертае кръг от органи, вероятно засегнати от тумор, и да не се търси новообразувание във всички тъкани на тялото. Съответно, след идентифициране на повишено ниво на всеки туморен маркер, за да се прецизира локализацията на тумора, трябва да се използват други методи за оценка на състоянието на "подозрителни" органи.

Определянето на нивото на туморни маркери в съвременната медицинска практика се използва за решаване на следните диагностични проблеми:

• Мониторинг на ефективността на лечението на тумори. Това означава, че на първо място концентрацията на туморни маркери дава възможност да се оцени ефективността на лечението на туморите. И ако лечението е неефективно, тогава схемата на лечение може да бъде заменена навреме с друга.
• Проследяване на рецидив и метастази на лекуван по-рано тумор. След лечението периодичното определяне на туморни маркери ви позволява да проследявате рецидив или метастази. Тоест, ако след лечение нивото на туморните маркери започне да се увеличава, тогава човекът има рецидив, туморът започна да расте отново и по време на последния курс на терапия не беше възможно да се унищожат всички туморни клетки. В този случай определянето на туморни маркери ви позволява да започнете лечението на ранен етап, без да чакате, докато туморът отново нарасне до големи размери, при което той може да бъде открит чрез други диагностични методи..
• Решението на въпроса за необходимостта от използване на радио-, химиохормонална терапия на тумора. Нивото на туморните маркери ни позволява да оценим степента на увреждане на органите, агресивността на растежа на тумора и ефективността на лечението. Въз основа на тези данни онкологът ще предпише оптималната схема на лечение, което е най-вероятно да доведе до излекуване на тумора. Например, ако нивото на маркерите е твърде високо, въпреки че туморът е малък, тогава в такава ситуация има много агресивен растеж, при който има голяма вероятност от метастази. Обикновено в такива случаи, за да се увеличи вероятността от пълно излекуване преди операцията, се провеждат курсове по лъчетерапия или химиотерапия, за да се намали рискът от разпространение на туморни клетки с кръв по време на хирургично отстраняване на тумора. Също така, след отстраняването на малък тумор на ранен етап, нивото на туморни маркери се определя, за да се разбере дали е необходима допълнителна радио или химиотерапия. Ако нивото на маркерите е ниско, тогава не е необходима радио или химиотерапия, тъй като туморните клетки са напълно отстранени. Ако нивото на маркерите е високо, тогава е необходима радио или химиотерапия, защото въпреки малкия размер на тумора, вече има метастази, които трябва да бъдат унищожени.
• Прогноза за здравето и живота. Определянето на нивото на туморните маркери ни позволява да оценим пълнотата на ремисията, както и степента на прогресия на тумора и въз основа на тези данни да прогнозираме вероятната продължителност на живота на човек.
• Ранна диагностика на злокачествени новообразувания (само във връзка с други методи за изследване).

Днес определянето на нивото на туморни маркери за ранна диагностика на тумори с различна локализация става все по-важно. Трябва обаче да се помни, че изолираното определяне на нивото на туморните маркери не позволява да се диагностицират тумори със 100% точност, следователно тези лабораторни изследвания винаги трябва да се комбинират с други методи за изследване, като рентгенови лъчи, томография, ултразвук и др..

Какво показват онкомаркерите?

Различните туморни маркери отразяват фокуса на растежа на тумора в различни органи и тъкани на човешкото тяло. Това означава, че появата на туморни маркери в определени концентрации, надвишаващи нормалните, показва наличието на тумор или неговите метастази в организма. И тъй като туморните маркери се появяват в кръвта много преди развитието на очевидни признаци на злокачествена неоплазма, определянето на тяхната концентрация позволява откриването на тумори в ранните етапи, когато вероятността за тяхното пълно излекуване е максимална. По този начин повтаряме, че туморните маркери показват наличието на тумор в различни органи или тъкани на тялото.

Ракови маркери - какво е това? Защо се правят кръвни изследвания за туморни маркери, какви видове рак се определят с тяхна помощ - видео

На кого и кога е необходимо да се идентифицират туморни маркери?

Въпреки факта, че туморните маркери могат да открият тумори в ранните етапи или по време на техния асимптоматичен курс, не е необходимо всички хора да бъдат тествани за туморни маркери като скринингови тестове (тоест рутинни, при липса на съмнение за неоплазма). Определянето на туморни маркери като скринингови тестове се препоръчва да се провежда 1-2 пъти годишно само за онези хора, чиито близки роднини (родители, сестри, братя, деца, лели, чичовци и др.) Са имали злокачествени тумори с различна локализация..

Освен това веднъж на 1 до 2 години се препоръчва скрининговите тестове да определят нивото на туморни маркери за хора, които имат доброкачествени тумори (напр. Фиброиди, фиброми, аденоми и др.) Или тумороподобни образувания (напр. Яйчници, бъбреци и други органи).

На други хора като скринингови тестове се препоръчва да даряват кръв на туморни маркери веднъж на 2-3 години, както и след силен стрес, отравяне, да бъдат в райони с неблагоприятни условия на околната среда и други обстоятелства, които могат да провокират растежа на злокачествени тумори.

Има отделен въпрос относно необходимостта от приемане на онкомаркери на хора, при които злокачествените тумори вече са открити или лекувани. При първоначалното откриване на неоплазма лекарите препоръчват да се вземат туморни маркери преди операция като част от изследване, за да се реши въпросът за необходимостта и осъществимостта от радио или химиотерапия преди хирургично отстраняване на тумора. Хората, които се подлагат на лъчетерапия или химиотерапия след хирургично отстраняване на тумора, също се препоръчва да вземат туморни маркери, за да наблюдават ефективността на терапията. Хората, които са се възстановили успешно от злокачествени тумори, се препоръчва да вземат туморни маркери, за да наблюдават евентуален рецидив в рамките на 3 години след приключване на терапията, съгласно следната схема:

• 1 път на 1 месец през първата година след края на лечението;
• 1 път на 2 месеца през втората година след края на лечението;
• 1 път на 3 месеца през третата до петата година след края на лечението.

След три до пет години след приключване на лечението на злокачествения тумор се препоръчва да се правят тестове за туморни маркери веднъж на всеки 6 до 12 месеца до края на живота ви, за да се установи евентуално рецидив във времето и да се проведе необходимото лечение.

Естествено е необходимо да се вземат тестове за туморни маркери за онези хора, за които се подозира, че имат злокачествена неоплазма.

Преди да вземете тестове за туморни маркери, се препоръчва да се консултирате с онколог, за да определите кои маркери са необходими за този конкретен човек. Няма смисъл да приемате целия спектър от туморни маркери, тъй като това ще доведе до само прекомерна нервност и прекомерни парични разходи. Има смисъл да се предадат насочени няколко туморни маркера, които имат специфичност за орган, за който има висок риск от развитие на злокачествен тумор.

Най-общо показанията за определяне на нивото на туморни маркери в кръвта могат да бъдат формулирани по следния начин:

• За ранно откриване или допълнителна ориентация в локализацията на тумора в комбинация с други диагностични методи;
• За да се следи ефективността на лечението на тумори;
• За да се следи хода на заболяването (по-ранно откриване на метастази, рецидиви, туморни остатъци, които не са отстранени по време на операцията);
• За да се предскаже хода на заболяването.

Как да приемате онкомаркери?

За да се определи нивото на туморните маркери, е необходимо да се дари кръв от вена. Общоприетото правило е необходимостта да се дарява кръв сутрин (от 8.00 до 12.00) на празен стомах, за да се определят нивата на различни показатели, но това не е необходимо за туморните маркери. Тоест, възможно е да дарите кръв на туморни маркери по всяко време на деня, но е желателно след последното хранене да са минали 2 до 3 часа. Жените се съветват да се въздържат от даряване на кръв на туморни маркери по време на менструация, тъй като данните, получени през този физиологичен период, могат да бъдат неточни. Оптимално е да дарите кръв на туморни маркери 5 до 10 дни преди очакваната дата на започване на следващата менструация.

Освен това, за да се получат най-точните резултати от туморни маркери, се препоръчва предварително да се знае в лабораторията на кой ден ще се извършват диагностичните тестове и да се дари кръв в този ден сутрин, за да не се замразява. Факт е, че в много лаборатории тестовете не се извършват веднага, а веднъж седмично, на месец и т.н., тъй като се натрупват кръвни проби. И докато не се натрупа необходимия брой кръвни проби, той се замразява и съхранява в хладилници. По принцип замразяването на кръвната плазма обикновено не изкривява резултатите и това е напълно приемлива практика, но е по-добре да се провеждат тестове с прясна кръв. За целта е необходимо да разберете кога служителите на лабораторията ще поставят проби за работа и в този ден ще дарят кръв..

Също така, за да се получат правилни и диагностично ценни резултати, на определени интервали трябва да се правят тестове за туморни маркери. Понастоящем Световната здравна организация препоръчва следните схеми за даряване на кръв за туморни маркери за мониторинг на човешкото състояние:

• Всеки на възраст между 30 и 40 години може да дари кръв на туморни маркери на фона на пълно здраве, за да определи първоначалното си ниво. Освен това в бъдеще дарете кръв на туморни маркери в съответствие с препоръчителната честота за конкретен човек (например 1 път на 6-12 месеца, 1 път на 1-3 години и т.н.) и сравнете резултатите с първичните, получени на възраст 30 - 40 години. Ако първични данни за нивото на туморни маркери (кръв, дарена на възраст 30-40 години с пълно здраве) не са налице, тогава трябва да се правят 2–3 анализи на интервали от 1 месец и да се изчислява средната стойност, както и да се следи дали концентрацията им се увеличава. Ако концентрацията на туморни маркери започне да расте, тоест да стане по-висока от първичните стойности, тогава това означава, че може да се развие новообразувание в някой орган. Тази ситуация е сигнал за подробно изследване с други методи, за да се идентифицира точно къде се е появил мястото на растеж на тумора..
• Ако се установи повишено ниво на туморни маркери, изследването трябва да се повтори след 3 до 4 седмици. Ако според резултатите от второ изследване се запази повишена концентрация на туморни маркери, тогава това показва наличието на място за растеж на тумор в тялото, в резултат на което е необходимо да се подложи на подробно изследване, за да се определи точната локализация на тумора.
• След курс на лъчетерапия, химиотерапия или операция за отстраняване на тумора, кръвта трябва да бъде дарена на туморни маркери 2 до 10 дни след приключване на лечението. Нивото на туморни маркери, определено веднага след лечението, е основно. Именно с това ниво на туморни маркери ще се направи сравнение по време на по-нататъшен мониторинг на ефективността на лечението и евентуален рецидив на неоплазмата. Тоест, ако нивото на туморните маркери надхвърли определено ниво веднага след лечението, това означава, че терапията е неефективна или тумор се е повторил и е необходимо второ лечение.
• За първата оценка на ефективността на лечението е необходимо да се измери нивото на туморни маркери в кръвта 1 месец след приключване на терапията и да се сравнят показателите с изходните стойности, определени 2-10 дни след операцията.
• След това измервайте туморни маркери на всеки 2 до 3 месеца в продължение на 1 до 2 години и след 6 месеца в продължение на 3 до 5 години след лечението на тумора.
• Освен това, нивата на туморен маркер трябва винаги да се измерват преди всяка промяна в схемата на лечение. Определени нива на маркери ще бъдат основни и именно с тях всички следващи резултати ще трябва да се сравняват, за да се оцени ефективността на лечението. Ако концентрацията на туморни маркери намалее, лечението е ефективно, но ако се увеличи или остане същият, терапията е неефективна и методът и схемата на лечение трябва да бъдат променени.
• Ако подозирате рецидив или метастази, вие също трябва да определите нивата на туморни маркери в кръвта и да ги сравните с концентрации, които са били 2 до 10 дни след лечението. Ако концентрацията на туморни маркери се увеличи, тогава това показва рецидив или метастази, които не са унищожени.

Колко можете да се доверите на туморни маркери?

Въпросът колко доверие на туморните маркери може да се вярва е много важен за човек, който или просто преминава или вече е преминал подобен анализ и, естествено, иска да бъде сигурен в точността и недвусмислеността на резултата. За съжаление туморните маркери, подобно на други показатели, нямат 100% точност и уникалност на резултата, но в същото време концентрацията им е диагностично значима. Това означава, че на туморните маркери може да се вярва, но с известни резерви и познания за интерпретацията на резултатите от анализа..

Повишено ниво на туморни маркери, открити веднъж, не означава, че човек непременно има злокачествен тумор в който и да е орган. В такава ситуация е необходимо на първо място да не изпадате в паника, а да се изясни дали нивото на туморните маркери наистина е повишено или дали се получава фалшиво-положителен анализ. За да направите това, поставете отново туморни маркери 3 до 4 седмици след първия анализ. Ако нивото на маркерите е нормално за втори път, тогава няма причина за безпокойство и резултатът от първия анализ е фалшиво положителен. Ако за втори път нивото на туморни маркери се повиши, тогава това означава надежден резултат и човек има наистина висока концентрация на туморни маркери в кръвта. В този случай трябва да си уговорите среща с онколог и да се подложите на допълнителен преглед, като използвате други методи (ЯМР, ЯМР, рентген, сканиране, ендоскопски прегледи, ултразвук и др.), За да разберете в кой орган или тъкан се е образувал туморът.

Въпреки това, дори ако двойното измерване показа повишено ниво на туморни маркери в кръвта, това не е ясно доказателство, че човек има рак. Всъщност нивото на туморните маркери може да се повиши при други неракови заболявания, като хронични възпалителни процеси във всякакви органи и тъкани, цироза, периоди на хормонални промени в организма, силен стрес и др. Следователно, повишено ниво на туморни маркери в кръвта означава само, че е възможно човек да има асимптоматично нарастващ злокачествен тумор. И за да се определи точно дали всъщност има тумор, трябва да се подложите на допълнително изследване.

По този начин може да се вярва на туморни маркери в смисъл, че те винаги са повишени в присъствието на тумор, което ще помогне да се идентифицира новообразувание в ранните етапи, когато все още няма клинични симптоми. Тоест, на туморните маркери може да се вярва, защото те винаги ще помогнат да не пропуснете началото на растежа на тумора..

Но известно неудобство и неточност на туморните маркери (срещу които много хора се чудят дали на тях може да се вярва) е, че нивото им може да се увеличи с други заболявания, в резултат на което с висока концентрация на туморни маркери винаги трябва да полагате усилия, за да проверите предполагаемата онкологична диагноза за допълнително изследване. Освен това, това допълнително изследване не потвърждава наличието на тумор в 20-40%, когато увеличението на нивото на туморни маркери е причинено от други заболявания.

Независимо от това, въпреки някои „прекомерна реактивност“ на туморни маркери, поради които тяхното ниво се увеличава не само при тумори, определянето на тяхната концентрация може да се счита за надеждно. Всъщност подобна "прекомерна реактивност" ви позволява да не пропуснете началото на растежа на тумора, когато все още няма клинични симптоми и е много по-важно, след като откриете повишено ниво на туморни маркери, трябва да се прибегне до допълнителни изследвания, които не потвърждават предполагаемата онкологична диагноза в 20 - 40% от случаите.

Онкомаркери, мнение на онколог: помагат ли да се идентифицира тумор, какви форми на рак могат да бъдат определени, кой се препоръчва да се тества - видео

Колко ракови маркери съществуват?

В момента са известни повече от 200 различни вещества, които според характеристиките си са класифицирани като туморни маркери. За практическата медицина обаче от 200 туморни маркера са подходящи само 20-30. Тази ситуация се дължи на факта, че само 20-30 туморни маркери имат достатъчно висока специфичност, тоест нивото им се повишава главно при злокачествени или доброкачествени тумори с различна локализация. И следователно, поради високата специфичност, нивото на тези маркери може да се разглежда като признак за наличието на място за растеж на тумор в човешкото тяло.

Останалите туморни маркери или изобщо не са специфични или имат много ниско ниво на специфичност. Това означава, че нивото на тези туморни маркери се повишава не само при наличие на злокачествени или доброкачествени тумори в органите и тъканите на човешкото тяло, но и в широк спектър от други неонкологични заболявания, като възпалителни, дистрофични, дегенеративни процеси и др. Тоест, повишаването на нивото на такива маркери може да съпътства фокуса на растежа на тумора, и хепатит, и уролитиаза, и хипертония, и редица други, доста широко разпространени заболявания. Съответно, невъзможно е да се предположи с висока степен на вероятност, че повишено ниво на такива туморни маркери показва наличието на място за растеж на тумор в човешкото тяло. И разбира се, тъй като повишаването на нивото им се наблюдава при широк спектър от заболявания, тези туморни маркери не са подходящи за практична медицина, тъй като тяхната концентрация не може да се счита за сравнително точен диагностичен критерий за туморния процес.

За нуждите на практическата медицина в момента в специализираните клинични диагностични лаборатории се идентифицират само следните маркери за тумор:

• алфа-фетопротеин (AFP);
• хорион гонадотропин (hCG);
• бета-2-микроглобулин;
• плоскоклетъчен карцином антиген (SCC);
• неврон-специфична енолаза (NSE);
• туморен маркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент от цитокератин 19);
• туморен маркер HE4;
• S-100 протеин;
• туморен маркер СА 72-4;
• туморен маркер СА 242;
• туморен маркер СА 15-3;
• туморен маркер СА 50;
• туморен маркер СА 19-9;
• туморен маркер СА 125;
• простатен-специфичен антиген, общ и свободен (PSA);
• фосфатаза на простатна киселина (PAP);
• раков ембрионален антиген (CEA, CEA);
• тъкан полипептиден антиген;
• Тумор М2 пируват киназа;
• хромогранин А.

Онкомаркери: рутинни кръвни изследвания на служителите - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.