Изследването на хормоните на щитовидната жлеза е един от най-важните и често предписвани лабораторни изследвания. Щитовидната жлеза е орган на ендокринната система на човека. Клетките му произвеждат хормони, които участват в регулирането на процесите на поддържане на вътрешната среда на организма (хомеостаза). Според СЗО около 3% от населението на света страда от заболявания на щитовидната жлеза, а нарушенията на функциите му се отбелязват, според различни автори, при 15-40% от хората.
Тиреоидни хормони
Проучване на хормоните на щитовидната жлеза обикновено включва определянето на следните показатели:
тироксин (Т4, tetraiodothyronine);
трийодтиронон (Т3);
тиреостимулиращ хормон (TSH);
антитела към тиропероксидаза (At-TPO);
антитела срещу тиреоглобулин (At-TG, antiTG);
антитела срещу стимулиращ тиреоидния хормон рецептор (At-rTTG).
Калцитонинът е друг щитовиден хормон, чиито функции все още не са напълно изяснени..
Основните тиреоидни хормони са тироксин и трийодтиронин. Останалите показатели не са свързани с тях по физиологична същност, но са включени в анализа на кръвта за хормони на щитовидната жлеза, тъй като те играят важна роля за оценка на функциите и състоянието на ендокринната система.
Индикаторите, определени по време на анализа, и техните нормални стойности
Тироид-стимулиращ хормон
Тиреостимулиращият хормон се отделя от клетките на хипофизата - малка жлеза, разположена в дебелината на мозъчната субстанция. Функцията на тироид-стимулиращия хормон е да регулира секреторната активност на щитовидната жлеза, тоест производството на щитовидни хормони от нейните клетки. Нормалните граници на този хормон зависят от възрастта на пациента, а при бременни жени и от триместъра на бременността.
Норма TSH в зависимост от възрастта
Ниво на TTG, мед / л
От 6 месеца до 14 години
От 14 години до 19 години
Гранични стойности на нивото на TSH при бременни жени:
I триместър - от 0,1 до 2,5 mU / L;
II триместър - от 0,2 до 3 mU / l;
III триместър - от 0,3 до 3 mU / l.
Повишаване на нивото на TSH в кръвта се наблюдава в следните случаи:
първичен хипотиреоидизъм от различен произход (хипоплазия или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, недостиг на йод, наследствено нарушен синтез на хормони на щитовидната жлеза, автоимунен тиреоидит);
някои тумори на гърдата или белите дробове;
аденом на хипофизата;
устойчивост на тъканите към хормоните на щитовидната жлеза;
трудни соматични заболявания във фазата на възстановяване;
рак на щитовидната жлеза.
Причините за ниските нива на TSH в кръвта могат да бъдат:
първичен хипертиреоидизъм поради различни причини (дифузен токсичен гуша, токсичен нодуларен гуша, токсичен аденом);
преходен хипертиреоидизъм;
предозиране на тироксинови препарати;
хипертиреоидизъм на бременни жени;
глад;
подчертае;
наранявания и тумори на хипофизата;
хипоталамо-хипофизна недостатъчност;
Иценко - синдром на Кушинг.
Разнообразие от фактори на околната среда водят до увреждане на клетките на щитовидната жлеза и нарушена функция. Пептидните биорегулатори могат да помогнат за възстановяване на увредените клетки. В Русия първата марка пептидни биорегулатори са цитамини - линия от 16 лекарства, насочени към различни органи. За подобряване на функцията на щитовидната жлеза е разработен пептиден биорегулатор, Tyramine. Компонентите за тирамин, получени от щитовидната жлеза на едрия рогат добитък, те представляват комплекс от протеини и нуклеопротеини, които имат селективен ефект върху клетките на щитовидната жлеза, което помага да се възстанови функцията им. Тирамин се препоръчва за употреба в случаи на нарушена функция на щитовидната жлеза, хипо- и хиперфункция и туморни процеси в жлезистата тъкан. Като профилактично средство тираминът е препоръчително да се използва за хора, живеещи в райони, ендемични за заболявания на щитовидната жлеза. Тираминът също се препоръчва на възрастни хора и хора в напреднала възраст за поддържане на функцията на щитовидната жлеза..
При определяне на общата Т3 ТО4 вземат предвид както обвързаната, така и тяхната свободна форма. Понастоящем се дава предпочитание на определянето на нивото на свободния тироксин и трийодтиронин, тъй като той има значително по-голяма диагностична стойност.
Антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза
Антителата към тиропероксидаза са специални имуноглобулини, които унищожават ензима, съдържащ се в клетките на щитовидната жлеза и са отговорни за прехода на йодните молекули в активната форма, необходима за синтеза на хормоните на щитовидната жлеза. Те са специфични маркери за автоимунно увреждане на щитовидната жлеза. Обикновено тяхното съдържание в кръвта е от 0 до 34 IU / ml. Повишено ниво на At-TPO се наблюдава в следните случаи:
автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото);
рак на щитовидната жлеза;
диабет и някои системни заболявания на съединителната тъкан (системен васкулит, ревматизъм, системен лупус еритематозус).
Идентифицирането на повишени нива на At-TPO при бременни жени показва висок риск от развитие на хипотиреоидизъм при детето (вроден или развиващ се веднага след раждането).
В някои случаи по-често при жени на средна и средна възраст повишени нива на At-TPO се наблюдават при хора, които нямат заболявания..
Тироксин и трийодтиронин
Основните тиреоидни хормони, както беше споменато по-горе, са трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) Влизайки в кръвта, те се свързват много бързо с протеините и преминават в неактивна форма. След като този комплекс достигне целевия орган, той се разгражда и хормоните отново стават активни (безплатни).
При определяне на общата Т3 ТО4 вземат предвид както обвързаната, така и тяхната свободна форма. Понастоящем се дава предпочитание на определянето на нивото на свободния тироксин и трийодтиронин, тъй като той има значително по-голяма диагностична стойност.
Нормални стойности на свободното Т4 лежат в диапазона от 9 до 19 pmol / l и безплатно T3 - 2.62 до 5.69 pmol / L.
Повишено ниво на трийодтиронин се наблюдава при хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза, бременност, чернодробни заболявания.
Само ендокринологът може правилно да интерпретира резултатите от лабораторно изследване на хормоните на щитовидната жлеза.
Причини за ниска T3 хипотиреоидизъм, тиреоидит, продължително гладуване може да стане.
Повишаване на нивото на тироксин се наблюдава при пациенти с подостър тиреоидит. Други причини за това състояние могат да бъдат излишък от йод в организма, бременност и някои видове злокачествени тумори..
Хипотиреоидизмът и продължителното гладуване водят до намаляване на концентрацията на Т4 в кръв.
Антитела към тиреоглобулин
Тиреоглобулинът е специален протеин, който е предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Обикновено той не влиза в кръвния поток. При някои заболявания на щитовидната жлеза (болест на Хашимото, дифузен токсичен зоб) тиреоглобудин навлиза в кръвообращението, което води до образуване на антитела към него. Обикновено съдържанието на тези антитела в кръвта не трябва да надвишава 115 IU / ml.
На мембраните на клетките на щитовидната жлеза (клетките на щитовидната жлеза) има специални структури, които могат да се свързват със стимулиращия щитовидната жлеза хормон на хипофизата. Те се наричат TSH рецептори. Повишено ниво на антитела към тях се наблюдава при пациенти, страдащи от болест на Грейвс (дифузен токсичен гуша), болест на Хашимото (автоимунен тиреоидит).
Показания за анализ на хормоните на щитовидната жлеза?
Основните показания за предписване на анализ за хормони на щитовидната жлеза са следните заболявания и състояния;
значителен косопад;
нарушения на съня (затруднено заспиване, безсъние, чести нощни събуждания);
намалена умствена способност, увреждане на паметта;
подозиран тумор на хипофизата;
отслабване или наддаване на излишно тегло без видима причина;
увеличаване на размера на щитовидната жлеза и / или нейната болка при палпация;
заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, аритмия);
Според СЗО около 3% от населението на света страда от заболявания на щитовидната жлеза, а дисфункциите на нейните функции се отбелязват според различни автори при 15-40% от хората.
Освен това понякога се изисква анализ на хормоните на щитовидната жлеза, за да се оцени ефективността на терапията..
Правила за подаване на анализ
За да бъдат резултатите от лабораторното изследване максимално точни и правилни, важно е да се спазват правилата:
дайте кръв сутрин на празен стомах;
24 часа преди вземане на кръв за вземане на кръв, е необходимо да се спре пушенето, пиенето на алкохол и значителните физически натоварвания;
хормоналните лекарства се отменят месец преди изследването;
72 часа преди анализа е необходимо да спрете приема на лекарства, съдържащи йод.
Пациентът трябва да дойде в лабораторията 20-30 минути преди определеното време и да седне спокойно във фоайето. Едва след такава кратка почивка, лаборантът започва процедурата за вземане на проби от кръвта от ултралната вена за анализ.
Дешифриране на анализа за хормоните на щитовидната жлеза
Само ендокринологът може правилно да интерпретира резултатите от лабораторните изследвания на хормоните на щитовидната жлеза. В същото време той отчита всички показатели, степента на тяхното отклонение от нормата, както и клиничните признаци на заболяване, което пациентът има.
Промени в ниво Т3, T4 и TSH и връзката му с нарушена функция на щитовидната жлеза
Хормонални тестове, основният метод за диагностициране на щитовидната жлеза
Хормоналните тестове са един от основните диагностични методи за заболяване на щитовидната жлеза. Анализите решават няколко основни проблема:
способността за разпознаване на начално заболяване в ранен стадий;
проверете нивата на производство на хормони;
оценете ендокринните жлези.
За да се получат надеждни резултати, е необходимо да се изостави употребата на алкохол и хормонални лекарства, тежки физически натоварвания, преди да се премине анализът. За анализ пациентът взема кръв от вена.
За да диагностицира здравето на щитовидната жлеза, ендокринологът пише сезиране в лабораторията за кръводаряване на хормони. Този списък включва не само щитовидни хормони, които се синтезират директно в самия орган, но и антитела (TTT и TPO) и TSH.
Какви показатели са включени в тестовете за хормони на щитовидната жлеза?
Във формуляра за анализ, получен от лабораторията, можете да видите различни съкращения и имена. Помислете какво означава всеки от тях..
Тироксинът (без Т4) е биологично неактивна форма на хормоните на щитовидната жлеза. Именно производството на Т4 заема по-голямата част от синтеза на щитовидната жлеза (до 90%). Стимулира протеиновия метаболизъм в организма. Повишеното производство на този хормон стимулира ускоряването на метаболизма и консумацията на кислород. Анализът му разкрива следните заболявания: тиреоидит, хипотиреоидизъм, токсичен гуша.
Трийодотиронин (без T3) е биологично активна форма на щитовидни хормони. В състава си той съдържа три атома йод, което увеличава неговата химическа активност. Стимулира усвояването и обмена на кислород в тъканите на тялото. Използва се за диагностициране на много заболявания на щитовидната жлеза.
Тиреостимулиращият хормон (TSH, TSH) е хормон, произвеждан от хипофизата. Той стимулира образуването и секрецията на Т3 и Т4, регулира щитовидната жлеза, като влияе върху рецепторите на тироцитите. В резултат на това се увеличава синтеза на хормона на щитовидната жлеза и растежа на тъканите на щитовидната жлеза.
Нормалният синтез на тези хормони е важен за координираната работа на нервната и вегетативната системи, метаболитните процеси в организма.
Също така за диагнозата на щитовидната жлеза е необходимо да се направи анализ за концентрацията на антитела. За това се предписва анализ на следните видове антитела:
Антитела към тиропероксидаза (AT до TPO) - автоантитела към ензима, който клетките на щитовидната жлеза произвеждат. С помощта на този анализ се откриват заболявания на автоимунната система..
Антителата към тиреоглобулин (AT към TG, TG) са антитела към протеин, който е предшественик на щитовидните хормони. Наличието им в кръвта е важен показател за откриване на нарушения на автоимунната система, като дифузен токсичен гуша (DTZ), болест на Хашимото, рак на щитовидната жлеза и др..
Изследването на нивото на антитела към rTTG (AT към rTTG) е необходимо при съмнения за DTZ или други заболявания на щитовидната жлеза.
Калцитонинът действа като туморен маркер и се предписва при възлови промени в щитовидната жлеза..
За повече информация относно синтеза и значението на хормоните на щитовидната жлеза вижте тази статия..
Скоростта на анализ на щитовидната жлеза. маса
хормон
Минимална стойност
Максимална стойност
T3 безплатно
2,6 pmol / L
5.7 pmol / L
T3 общ
1,2 nmol / l
2,2 nmol / l
T4 безплатно
9,0 pmol / L
22,0 pmol / L
T4 като цяло
54 nmol / l
156 nmol / l
TTG
0,4 mU / l
4,0 mU / L
Антитела към тиреоглобулин
0 единици / мл
18 единици / мл
Антитела на щитовидната пероксидаза
Нормата на съдържанието на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта на жените.
хормон
Минимална стойност
Максимална стойност
Тироксин
0,8 pg / ml
18 pg / ml
Тироид-стимулиращ хормон
0,4 μIU / ml
4 µMU / ml
трийодотиронина
3,5 pg / ml
8,0 pg / ml
Антитела към тиреоглобулин
Промени в концентрацията на трийодтиронин (Т3) в човешката кръв, в зависимост от възрастта му.
възраст
Минимална стойност
Максимална стойност
От 1 година до 10 години
1,79 nmol / L
4,08 nmol / L
10 до 18 години
1,23 nmol / L
3.23 nmol / L
От 18 до 45 години
1,06 nmol / L
3,14 nmol / L
45 години и повече
0,62 nmol / L
2,79 nmol / L
Промени в съдържанието на тиреостимулиращ хормон (TSH, TSH) при новородени, деца, юноши и възрастни.
възраст
Минимална стойност
Максимална стойност
Новородени бебета
1,12 mU / L
17.05 mU / L
1 до 12 месеца
0,66 mU / l
8,3 mU / L
2 до 5 години
0,48 mU / L
6,55 mU / L
5 до 12 години
0,47 mU / L
5.89 mU / L
От 12 до 16 години
0,47 mU / L
5,01 mU / L
16 до 24 години
0,6 mU / l
4,5 mU / L
25 до 50 години
0,47 mU / L
4,15 mU / L
Тялото на жените функционира малко по-различно в хормонален план, отколкото при мъжете. Това се дължи главно на репродуктивната система. Таблицата по-долу показва нормите на нивата на хормоните при момичетата в зависимост от възрастта.
възраст
Минимална стойност
Максимална стойност
От 1 година до 6 години
0,6 mU / l
5,96 mU / L
От 7 до 11 години
0,5 mU / L
4.83 mU / L
12 - 18 години
0,50 mU / L
4,2 mU / L
От 20 години и повече
0,26 mU / l
4.1 mU / L
Бременни жени
0,20 mU / L
4,50 mU / L
Нормалните нива на хормоните в кръвта могат да имат различно значение за хора от различен пол и възраст. Важен е и лабораторният метод за изпитване. Следователно резултатите от тестовете трябва да бъдат оценени от лекар - ендокринолог, който въз основа на тези параметри ще определи оптималната норма.
Декодиране и диагнози. маса
Тестовете за заболяване на щитовидната жлеза са съществена част от диагнозата. Въз основа на резултата от този анализ, лекарят предписва подходящо лечение. Не се занимавайте с самодиагностика и самолечение. Изключително важно е да започнете лечението на заболявания на щитовидната жлеза своевременно. Ранната диагноза на заболяването ще помогне да се избегнат по-нататъшни операции и усложнения. Особено важно е да се открие хипотиреоидизъм на ранен етап, тъй като пренебрегваната му форма може да доведе до непоправими последици. Диагнозата на хипотиреоидизъм се извършва с помощта на лабораторни изследвания, които могат да открият понижение на йода и Т3 и Т4. Ако откриете някой от симптомите, изброени по-рано, препоръчваме Ви незабавно да се консултирате с лекар. Само квалифициран лекар може правилно да оцени тестовете за хормони на щитовидната жлеза и да предпише ефективно лечение..
Всяка патологична промяна в жлезата ще повлияе на нивото на хормоните. След преминаване на анализа на пациента се дава формуляр, показващ показатели за нормата на всички хормони, като се вземат предвид възрастта и пола на пациента (виж таблицата по-долу).
болест
TTG
T3 общо и св.
T4 общо и св.
тиреоглобулин
TSG
AT до TG, AT до TPO
Дифузен токсичен зоб: субклиничен (без симптоми)
↓↓
норма
норма
↑
↑
↑
Дифузна токсична гуша: сложна
↓↓
норма
↑↑
↑
↑
↑
Дифузен токсичен зоб: рядък
↓↓
↑↑
норма
↑
↑
↑
Хиперплазия на щитовидната жлеза (жлезист аденом)
↓
↑
↑
Без съмнение
Ендемичен зоб
↑ или норма
↑ или норма
↓↓↓
↑
↑
↑
хипотиреоидизъм
↑↑
↓
↑
↓
↑
Автоимунен тиреоидит
↑
В ранните етапи ↑, с изчерпване на щитовидната жлеза рязко ↓↓↓
↑
↑
↑ (в допълнение се определят антитела към TSH рецептора)
Рак на щитовидната жлеза
↑
↓ или норма
↓ или норма
↑
↓
Без съмнение
Основни индикации за доставка
Най-често е ендокринологът, който насочва доставката на хормони, но има ситуации, когато пациентът иска сам да се подложи на преглед, за да установи наличието или отсъствието на отклонения. Първият вариант се счита за по-правилен, тъй като лекарят може да насочи към конкретни хормони въз основа на цялостната клинична картина, като по този начин спаси пациента от ненужни разходи.
Първоначален преглед на пациента
Ако имате оплаквания или като обикновена профилактика, на пациента се препоръчва да премине следните хормони:
За първоначална оценка на функционирането на щитовидната жлеза тези данни ще бъдат достатъчни.
Предполага се повишени нива на хормоните
Ако има признаци, които показват развитието на хипертермия - прекомерна секреция на хормони на щитовидната жлеза, е необходимо да се преминат тестове, които изключват развитието на хипертиреоидизъм.
За целта назначете тестове за:
TTG;
Т4 свободна;
Т3 свободна;
антитела срещу TPO;
антитела към RTTG.
При повишено съдържание на антитела към TSH рецептори, те говорят за хиперфункция на щитовидната жлеза. За да се следи хормоналната терапия, в бъдеще пациентът ще трябва да приема:
По време на бременност
Контролът върху нивото на хормоните в процеса на раждане на дете е много важен. Следователно, по време на бременност, хормоните на щитовидната жлеза трябва да се приемат редовно. Необходимите изследвания включват:
Често бременните жени имат понижено ниво на TSH, но това не показва наличието на някакво заболяване, а е физиологична промяна.
След операция на щитовидната жлеза
След извършената операция е много важно да се следи концентрацията на хормоните в кръвта. Важно е също така да се оцени нивото на специфични протеини, което може да показва възможно развитие на рецидив на рак. За това се предписват следните изследвания:
TTG;
Т4 свободна;
антитела срещу TG;
тиреоглобулинов протеин.
При резекция на медуларен тумор, допълнително се дават калцитонин и СЕА раков антиген.
С нодуларни промени
Ако са били диагностицирани възли в щитовидната жлеза, се извършва кръвен тест на следните видове вещества:
TTG;
Т4 свободна;
Т3 свободна;
антитела срещу TPO;
калцитонин.
Какви са симптомите на тест за хормони??
подозиран хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм;
наблюдение на ефективността на лечението на хипотиреоидизъм;
инхибирано умствено или сексуално развитие при деца;
гуша;
сърдечна аритмия;
плешивост;
липса на менструация;
намалено либидо или импотентност;
безплодие.
В допълнение, такива анализи може да са необходими, ако пациентите имат заболявания на сърдечно-съдовата система, които остават резистентни към стандартната терапия, като сърдечна аритмия или нестабилно кръвно налягане, за да установят точната причина за тези състояния. Понякога трябва да се предписват изследвания на пациенти, страдащи от системни заболявания на съединителната тъкан - при тези заболявания (системен еритематоз на лупус, системна склеродермия, дерматомиозит, ревматоиден артрит) причината за протичането на възпалителния процес се влошава, промяната в профила на хормоните на щитовидната жлеза става възможна и тя може да бъде включена в процеса на автоимунно възпаление щитовидна тъкан.
Как да се подготвим за точни резултати?
Месец преди да вземете анализа, трябва да спрете приема на лекарства, които съдържат хормони. Пациентите, които приемат лекарства, които включват йод, трябва да информират ендокринолога, който назначава такъв преглед..
Не приемайте лекарства, които съдържат йод няколко дни преди анализа (ако това, разбира се, е възможно).
Преди да вземете анализа, намалете физическата активност или ги елиминирайте напълно, елиминирайте алкохола и тютюнопушенето. Необходимо е да се спазва режима на деня (промяна на профила на хормоните на щитовидната жлеза зависи от промяната в режимите на сън и будност).
Анализът се взема на празен стомах. Преди да вземете анализа, пациентът трябва да бъде във физическа и психологическа почивка за 30 минути преди вземане на кръв.
Въпреки широките възможности, които съвременният човек има, не трябва да се опитва да интерпретира независимо резултатите от изследванията - трябва да го направи само квалифициран ендокринолог, който оценява оплакванията на пациента, данните от изследването на пациента, резултатите от ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза и анализи, показващи състоянието на хормоналния профил.
За да предотвратите заболяване на щитовидната жлеза, следете вашата диета. Хормоните не могат да бъдат произведени без достатъчен прием на йод. Дневната нужда от йод е 100-200 mcg. Йодът се намира в яйца, месо, морски водорасли и риба.
Диагнозата на заболяване на щитовидната жлеза не може да бъде поставена без лабораторно изследване на нивото на щитовидните хормони, което може да се извърши във всяка съвременна лаборатория или клиника..
Уплътнения по шията, задух, болки в гърлото, суха кожа, тъпота, косопад, чупливи нокти, подуване, подпухналост на лицето, тъпи очи, умора, сънливост, сълзливост и др. - Всичко това е липса на йод в организма. Ако симптомите са "на лицето" - може би щитовидната ви жлеза вече не е в състояние да работи в нормален режим. Не сте сами, според статистиката до една трета от населението в света страда от проблеми с щитовидната жлеза.
Как да забравим за заболявания на щитовидната жлеза? Професор Ивашкин Владимир Трофимович говори за това тук.
Анализи за хормони на щитовидната жлеза: основните хормони, пълен списък, подготовка за тестове и стенопис на резултатите
В Русия 15-40% от населението са изправени пред нарушения в работата на щитовидната жлеза. За ранна диагностика се препоръчва редовно даряване на кръв. Но за кои хормони на щитовидната жлеза да се вземат тестове? Изключително важно при диагностицирането на заболявания на ендокринната система са кръвните тестове за TSH, T3 и T4, поради което такива тестове се предписват при почти всякакви оплаквания на пациента. Резултатите ще позволят цялостна оценка на хормоналния фон и идентифициране на възможни патологии.
Тироид-стимулиращ хормон и неговите функции в организма
Тиреостимулиращият хормон на хипофизата, тиротропин или тиротропин, TSH, регулира щитовидната жлеза и приема на йод в достатъчни количества, ускорява разграждането на мазнините на прости вещества, стимулира синтеза на хормоните трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). TSH се произвежда в хипофизната жлеза, но засяга щитовидната жлеза, следователно е важно при диагностицирането на съответните заболявания.
Т3 и Т4 са отговорни за протеино-мастния метаболизъм, производството на енергия и умствените процеси, регулират функционирането на репродуктивната и сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт. Обикновено се препоръчва да се правят тестове за хормони на щитовидната жлеза в комплекса: TSH, T4 и T3. Резултатите от цялостна диагноза ще позволят на ендокринолога да оцени напълно хормоналния баланс на пациента.
Показания за изследване на нивото на TSH в кръвта
Лекарят ще посъветва пациента да дари кръв на хормоните на щитовидната жлеза, ако се подозират различни заболявания. Анализът е показан при наличие на следните симптоми:
подуване и суха кожа;
резки промени в теглото нагоре или надолу;
стомашни проблеми (ако не се открие стомашно-чревна патология);
тахикардия, аритмия;
чувства на безпокойство без видима причина, панически атаки;
постоянно усещане за умора, слабост;
косопад
забавено сексуално развитие при деца;
липса на чувствителност към ниски температури;
постоянна понижена телесна температура (до 35,5 градуса);
неуспех на цикъла на менструацията;
нарушения на съня;
продължително депресивно състояние;
тремор на горните крайници;
психоемоционална нестабилност;
намалено сексуално желание, импотентност;
безплодие (особено в комбинация с аменорея);
умствена изостаналост при деца;
сухота и постоянно дразнене на лигавиците на очите;
миопатия (прогресивна мускулна атрофия);
други съмнения за хормонални проблеми.
Всички бъдещи майки се препоръчват да даряват кръв за хормони на щитовидната жлеза, за да открият своевременно патологии, които не само могат да представляват заплаха за здравето на плода, но и да създадат риск от аборт. Анализът е предписан за проследяване на промените в здравния статус на пациенти със синтетична хормонална заместителна терапия..
Подготовка и предоставяне на анализ на TTG
Как да приемате хормони на щитовидната жлеза? Когато хормонален тест е предписан от ендокринолог или терапевт, трябва да дарите кръв от вена. Нивото на TSH се измерва в единици на обем, тоест мед / l или μed / l. Честотата, с която трябва да дарите кръв за хормоните на щитовидната жлеза, се определя от вашия лекар. Тя пряко зависи от сложността на заболяването. Рисковата група включва жени на възраст над петдесет години. По принцип се препоръчва да даряват кръв годишно, за да определят нивото на тиреостимулиращия хормон. Всичко останало е достатъчно, за да се направи анализ според показанията.
Правилата за даряване на кръв към хормоните на щитовидната жлеза са стандартни. Материалът се приема сутрин на празен стомах. Различни фактори могат да повлияят на резултата, затова е необходимо предварително да се подготвите за изследването. Как се тества хормона на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза)? Три дни преди събирането на биологичен материал е необходимо да се изключат интензивни физически натоварвания, стрес, прегряване или хипотермия, прием на алкохол, тютюнопушене. Препоръчително е да откажете приема на лекарства, но трябва да се консултирате с вашия лекар относно отмяната. По-специално това правило се прилага за премахване на хормонални лекарства, лекарства, съдържащи йод или витамини..
Дешифриране на резултатите от лабораторната диагностика
Какво да вземате тестове за хормони на щитовидната жлеза? По правило TSH се предписва в комбинация с T3 и T4, но в някои случаи специалистът може да се ограничи до изследването на един индикатор. Що се отнася до TSH, всяко отклонение от нормата в резултатите може да показва наличието на различни заболявания, следователно, за да определите правилно диагнозата, трябва да се свържете с ендокринолог. Нормите зависят от пол, възраст, характеристики на здравословното състояние (други показатели са характерни за жените по време на бременност) и лабораторния метод.
Общоприетите стандарти за съдържанието на TSH в кръвта са следните: от 1,1 до 17 mU / l за деца в първите дни от живота, от 0,6 до 10 mU / l за бебета до два месеца и половина, от 0,5 до 7 mU l за бебета до четиринадесет месеца, от 0,4 до 6 mU / l за деца на възраст под петнадесет години, от 0,5 до 4 mU / l за възрастни, от 0,2 до 3,5 mU / l за бъдещи майки, Особено важно е да се наблюдават показателите на тестовете за хормони на щитовидната жлеза през първия триместър на бременността, когато възниква полагането на основните органи на плода и хормоналният фон на майката определя здравето на нероденото дете.
Когато се оценяват резултатите от анализа, трябва да се вземе предвид, че показателите могат да бъдат повлияни от емоционален или физически стрес, дългосрочно придържане към нискокалорична диета, остри инфекциозни заболявания и т.н. Долната граница на нормата е 0,1-0,4 mU / l. В този случай е препоръчително да дарите допълнително кръв към хормоните на щитовидната жлеза (хормони Т3 и Т4). Горните граници съответстват на стойности от 5 до 10 mU / l. Тогава се препоръчва да се направи TRG тест.
Причини за повишен TSH в кръвта
Повишена концентрация на TSH в кръвта показва хипотиреоидизъм. Симптомите на заболяването са суха кожа, алопеция, умора, непоносимост към студ, нарушения на менструалното кървене при жени или безплодие при мъжете. Причините за увеличаването на показателите могат да бъдат оловна интоксикация, възпаление на щитовидната жлеза, тумори на хипофизата, психични разстройства, първична бъбречна недостатъчност, някои скорошни операции (хемодиализа, отстраняване на жлъчката). Лечението се предписва в зависимост от точната причина за повишаване на хормоналните нива в кръвта на пациента.
Понижено ниво на TSH: симптоми и причини
Хипертиреоидизмът (понижение на нивото на TSH) се диагностицира на фона на ниска концентрация на хормона на щитовидната жлеза. Следните клинични прояви могат да показват това състояние: сърцебиене, лошо храносмилане, тремор на горните крайници, рязко намаляване на телесното тегло с добър (обичайно за пациента) апетит, нервност и раздразнителност. Причините за хипертиреоидизъм са следните: токсичен гуша, полинодна или мононодна гуша, възпаление на щитовидната жлеза, причинено от автоимунни заболявания, неконтролирано приложение на левотироксин, увреждане на хипофизата, психични разстройства. Повечето от тези патологии се лекуват с лекарства. В някои случаи е необходимо да се приема лекарство за цял живот.
T3 безплатно: подготовка на индикации, резултати
Как да вземате тестове за хормони на щитовидната жлеза? Анализите за TSH, T3 и T4 са основният списък на проучванията. Определянето на свободен Т3 е необходимо при диагностициране на нарушения на щитовидната жлеза, контрол и мониторинг с антитиреоидна терапия, гранични параметри на TSH теста. Приготвянето е стандартно: поне осем часа след последното хранене (вечерята трябва да е лека едновременно), трябва да откажете да приемате синтетични хормони и други лекарства след седмица, да изключите пържени и мазни храни, тежки физически натоварвания, алкохолни напитки за един ден. Освен това е нежелателно да давате кръв веднага след физиотерапия, флуорография или рентген.
При жените норма Т3 е малко по-ниска, отколкото при мъжете (с около 5-10%). По време на бременността нивото на хормона в нормата намалява още повече и се възстановява седмица след раждането. Съдържанието на хормони се стабилизира с приблизително дванадесет до петнадесет години, а след шестдесет и пет години концентрацията на Т3 в кръвта намалява. За кърмачета до дванадесет месеца нормата е от 3,6 до 7,5 гмол / л, от година до дванадесет години - от 4,3 до 6,8, момичета до петнадесет години - 3,8-6,1, момчета от същата възраст - 4,4-6,7, момичета от петнадесет до деветнадесет години - от 3,6 до 5,7, момчета - 3,5-5,9. За възрастни нормата лежи в диапазона от 2,6 до 5,7 гмол / л.
Определяне на общия трийодтиронин в кръвта
Тест за общ Т3 в кръвта се предписва при симптоми на хипертиреоидизъм (безсъние, раздразнителност, сърцебиене, замъглено зрение, зачервяване и сухи очи, повишена чувствителност към светлина, треперене на горните крайници, умора, слабост, стомашно-чревни нарушения, загуба на тегло) и хипотиреоидизъм (непоносимост) студ, сухота и плешивост, не се различават по редовност, менструация, бързо наддаване на тегло, подуване), безсимптомно увеличение на Т4, гранични стойности на TSH.
Два до три часа преди събирането на биологичен материал се разрешава да се пие вода без газ, храната трябва да се изхвърли. В продължение на два дни, съгласувано с лекаря, изключете употребата на хормонални и други лекарства, не пушете три часа преди анализа, изключете стрес и стрес на ден. Важна забележка: резултатите от анализа за хормона на щитовидната жлеза Т3 могат да бъдат неправилни (обикновено нивото е намалено) при пациенти в напреднала възраст или пациенти с тежки соматични заболявания. В такива случаи резултатите не показват хипотиреоидизъм..
Тироксин (хормон Т4): безплатен и общ
Какви тестове за хормони на щитовидната жлеза трябва да се вземат? Анализите са стандартни. Например, хормонът Т4, циркулиращ в кръвта (не е свързан с кръвните протеини), се определя, който се произвежда под контрола на TSH по механизма на отрицателна обратна връзка. Най-често тестът се предписва заедно с измерване на концентрацията на TSH в кръвта. При недостатъчно производство на Т4 пациентът има симптоми на хипотиреоидизъм: кожата изсъхва, умората се увеличава, телесното тегло се увеличава, появява се чувствителност към студ, нарушава се менструалният цикъл. С понижаване на нивото на хормона (хипертиреоидизъм) пациентът изпитва безпощадно безпокойство, сърцебиене, нарушение на съня, загуба на тегло, появяват се отоци, характерни са нарушения на съня.
Анализът на хормона на щитовидната жлеза е показан при диагностицирането на дисфункция на щитовидната жлеза, причините за женското безплодие, вродения хипотиреоидизъм, за проследяване на ефективността на лечението (поне веднъж на всеки три месеца), по време на бременност (при наличие на рискови фактори) и по време на превантивен преглед заедно с други методи за лабораторна диагностика. Същият тест се провежда за деца, родени от майки със заболяване на щитовидната жлеза в първите дни от живота. Правилата за предварителна подготовка за вземане на проби от кръвта са стандартни. Нормите на хормоните са посочени в таблиците в статията.
Анализ на антитела: ако е необходимо
Какви тестове да вземете за щитовидната жлеза? Анализите се предписват от лекар (обикновено терапевт или ендокринолог), в зависимост от анамнезата и оплакванията на пациента. Често специалистите препоръчват да се преминат не само TSH, T4 и T3, но и тест за антитела. Има ли реална нужда от това? Откриването на антитела показва, че в организма протича някакъв вид автоимунен процес. Тестът не се използва за първоначална диагноза, а за изясняване на диагнозата, ако вече е открита причината за определен набор от клинични симптоми. Антителата не се нуждаят от терапия, така че повишаването на нивото им с нормални TSH резултати не е причина за безпокойство..
Лечение на различни заболявания на щитовидната жлеза
Изричният хипотиреоидизъм изисква подходяща терапия без неуспех. Лекарят ще предпише на пациента заместителна терапия със синтетичния хормон левотироксин. Това означава да приемате лекарства за цял живот. Хипотиреоидизмът, открит в резултатите от теста, който е безсимптомен, в повечето случаи не изисква лечение, но трябва да наблюдавате здравето си. Анализите трябва да се повтарят след три до шест месеца. Изключения: периодът на бременност, рязко увеличение на холестерола. В такива случаи се предписва тироксинова заместителна терапия.
Тиреотоксикозата в почти всички случаи се нуждае от терапия. Има редки форми на заболяването, които не изискват лечение, но лекуващият лекар ще се справи с този проблем. Субклиничната тиреотоксикоза не изисква хормонално заместващи лекарства, но е необходимо да се повтори диагнозата след шест месеца, за да се следи хода на заболяването. Може би изкривяването на резултатите от теста се дължи на неправилна подготовка на пациента за анализ.
При постоянно лечение и под наблюдението на квалифициран специалист практически няма ограничения за пациента. Жените например са свободни да планират бременност. При правилно лечение бременността завършва с раждането на здраво бебе в 80-90% от случаите. При пациенти с тиреотоксикоза вероятността от спонтанен аборт и преждевременно раждане е същата като при сравнително здрави жени..
Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, нормално, декодиране, подготовка
Щитовидната жлеза е най-големият ендокринен орган при хората (тежи около 15-20 g). Той синтезира йодирани хормони (йодотиронини), които регулират повечето метаболитни процеси, и калцитонин, който влияе върху метаболизма на фосфорните и калциевите соли.
Структура на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза е разположена на предната част на шията, под тироидния хрущял. Състои се от две половини и провлак. Провлакът отсъства в 15% от случаите, тогава лобовете са свързани чрез съединителна тъкан джъмпер. Непосредствено зад щитовидната жлеза се намират 4 паращитовидни жлези, които отделят паратиреоиден хормон.
Структурната единица на щитовидната жлеза е фоликулът. Това е кухина, заобиколена от поредица от фоликуларни клетки (тироцити). В центъра му е специално вещество, наречено колоид. Между фоликулите са открити дифузно разпръснати парафоликулярни или С клетки, произвеждащи калцитонин и кръвоносни съдове.
Как се образуват хормоните на щитовидната жлеза?
Всички производни на щитовидната жлеза се образуват чрез йодиране на аминокиселината на тирозин. Микроелементът йод влиза в тялото на здрав човек от консумираните продукти, както от растителен, така и от животински произход. Човек трябва да приема 135-155 mcg от това вещество на ден.
От червата с кръв микроелементът навлиза във фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Тироглобулинът е комбинация от аминокиселинни остатъци от тирозин. Това е един вид матрица за образуване на хормони. Тироглобулинът се съхранява във фоликулния колоид.
Когато тялото се нуждае от хормони на щитовидната жлеза, йодът се вгражда в тиреоглобулин с помощта на ензима тиропероксидаза. Крайните продукти на биосинтеза са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които се различават по съдържание на йод (съответно 4 и 3 микроелемента).
За да определят функцията на щитовидната жлеза, в допълнение към горните хормони, те също така изглеждат:
тиреостимулиращ хормон;
thyroliberin;
тиреоглобулин;
тироксин-свързващ глобулин;
антитела към тиреоглобулин;
антитела към тиропероксидаза.
Преглед на хормоните на щитовидната жлеза
Клетките на щитовидната жлеза отделят приблизително 16-23 пъти повече тироксин в сравнение с Т3. Въпреки това, Т4 е 4-7 пъти по-нисък от трийодтиронин по активност. Някои учени смятат, че тироксинът дори няма собствена хормонална активност и е просто предшественик на Т3. Влизайки в кръвта, хормоните на щитовидната жлеза могат да бъдат в свободни и свързани състояния. Те се комбинират със специален носител - тироксин-свързващ протеин. Освен това, само свободни фракции на хормоните на щитовидната жлеза имат активност. Основните функции на йодотиронините включват:
увеличаване на производството на топлина и консумацията на кислород във всички тъкани на тялото (с изключение на мозъка, тестисите и далака);
стимулиране на синтеза на изграждащи протеини;
увеличаване на нуждата на организма от витамини;
повишена нервна и умствена дейност.
Показания за анализ
диагностика и контрол на лечението на заболявания на щитовидната жлеза;
предсърдно мъждене;
рязко намаляване или увеличаване на телесното тегло;
сексуална дисфункция, липса на сексуално желание;
умствена изостаналост при деца;
аденом на хипофизата;
плешивост;
безплодие или липса на менструация.
Подготовка за тест за хормони на щитовидната жлеза
в навечерието на изследването трябва да се изключат физическа активност, спорт;
Преди да вземете кръвен тест за хормони, не трябва да пиете алкохол, силен чай и кафе поне ден, не пушете;
за 1 месец трябва да откажете да приемате лекарства с хормони на щитовидната жлеза (ако болестта позволява);
за 2-3 дни се препоръчва да спрете да пиете лекарства, съдържащи йод;
кръвта се взема задължително на празен стомах, в покой на пациента;
при събиране на материал не се препоръчва да се налага венозен турникет;
щитовидната ехография, радиоизотопното сканиране и нейната биопсия не могат да бъдат извършени преди анализа.
Нормата на кръвен тест за хормони
индекс
Обозначаване
Скорост на индикатора
Тиреостимулиращ хормон (TSH)
TSH
0,47-4,15 мед / л
Трийодотиронин общо, T3 общо
TT3
1.06-3.14 nmol / L
Без трийодтиронин
FT3
2.62-5.77 nmol / L
Тироксин често срещан
TT4
Мъже - 60,77-136,89 nmol / L
Жени - 71.23-142.25 nmol / L
Без тироксин
FT4
9.56-22.3 pmol / L
тиреоглобулин
Tg
По-малко от 60,08 нг / мл
Тироксин-свързващ глобулин
TCG
222-517 nmol / L
Тест за абсорбция на хормоните на щитовидната жлеза
24-35%
Антитела към тиреоглобулин
AT-TG
Надпис по-малко от 1:10
Антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза
AT-TPO
По-малко от 5,67 единици / мл
Как да анализирате заболяване на щитовидната жлеза чрез хормонален анализ?
болест
TTG
T3 общо и безплатно
T4 общо и безплатно
тиреоглобулин
Тироксин-свързващ глобулин
AT към тиреоглобулин и AT към щитовидната жлеза оксидаза
Тиреотоксикоза (дифузна токсична гуша)
субклинични (без симптоми)
ниско
норма
норма
Повишават се
Повишават се
Повишават се
усложнена
ниско
норма
висок
за популяризиране на
за популяризиране на
Повишават се
3 редки
ниско
висок
норма
Повишават се
Повишават се
Повишават се
Хиперплазия на щитовидната жлеза (жлезист аденом)
понижава
Повишават се
за популяризиране на
за популяризиране на
Не се променя
Хипоплазия на щитовидната жлеза (ендемична гуша)
Повишено или нормално
Повишено или нормално
Рядко намален
за популяризиране на
за популяризиране на
Повишават се
хипотиреоидизъм
за популяризиране на
Концентрацията е намалена
за популяризиране на
понижава
Повишават се
Автоимунен тиреоидит
увеличен
В ранните етапи Т3 и Т4 са повишени, с изчерпване на щитовидната жлеза тези показатели намаляват
за популяризиране на
за популяризиране на
Повишена (допълнително определена от АТ към TSH рецептора)
Рак на щитовидната жлеза
увеличен
Намалена или нормална
за популяризиране на
понижава
Не се променя
Тироид-стимулиращ хормон
Тиреостимулиращият хормон не е хормон на щитовидната жлеза. Произвежда се в предната хипофизна жлеза. Основната му функция е да стимулира щитовидната жлеза. TSH засилва кръвоснабдяването на жлезата и увеличава притока на йод във фоликулите.
Производството на TSH се контролира от:
хормони на основната жлеза на тялото - хипоталамуса - тиротропни освобождаващи фактори;
тиреоидни хормони според принципа за обратна връзка;
соматостатин;
биогенни амини.
Норми на TSH в различни възрасти:
Възраст на човека
Нормална норма
Новородените
1.12-17.05 мед / л
Първа година от живота
0.66-8.3 ppm
2-5 години
0,48-6,55 мед / л
5-12 години
0,47-5,89 мед / л
12-16 години
0,47-5,01 мед / л
Възрастни
0,47-4,15 мед / л
TSH се характеризира с дневни колебания в секрецията: по-голямата част от него се отделя в 2-3 часа сутринта, а най-малкото му количество обикновено е в 17-18 часа. Ако човек има нарушен режим сън-събуждане, ритъмът на синтеза на TSH също се нарушава.
Причината за промяната в нормалната концентрация на TSH?
Нараства
упадък
аденом на хипофизата;
след хемодиализа;
Оловно натравяне;
надбъбречна недостатъчност;
хипотиреоидизъм;
Тиреоидит на Хашимото;
психични патологии (шизофрения);
тежка прееклампсия;
приемане на лекарства като антиконвулсанти, бета-блокери, антиеметици, антипсихотици, клонидин, мерказолил, фуросемид, морфин, радиопрозрачни вещества;
увреждане на хипофизата (поради нараняване на главата).
Без трийодотиронин и чести
Общият трийодтиронин включва протеини-носители и свободен Т3. Т3 е много активно вещество. Сезонните колебания са характерни за изолацията му: пикът му настъпва през есенно-зимния период, а минималното ниво се наблюдава през лятото.
Норми с общ Т3 в различни възрасти:
1-10 години - 1,79-4,08 nmol / l;
10-18 години - 1,23-3,23 nmol / l;
18-45 години - 1,06-3,14 nmol / l;
По-възрастни от 45-50 години - 0,62-2,79 nmol / L.
Защо се променя показателят за общ и свободен трийодтиронин?
Нараства
Намалете
състояние след хемодиализа;
миелом с високо ниво на имуноглобулин G;
наднормено тегло;
гломерулонефрит с нефротичен синдром;
следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
остър и подостър тиреоидит;
хориокарцинома;
дифузен токсичен зоб;
хронично чернодробно заболяване;
ХИВ инфекция
hyperestrogenia;
приемане на синтетични аналози на хормоните на щитовидната жлеза, кордарон, метадон, орални контрацептиви;
порфирия.
ниско протеинова диета;
надбъбречна недостатъчност;
хипотиреоидизъм;
период на възстановяване след сериозно заболяване;
психична патология;
лечение с антитироидни лекарства (мерказолил, пропилтиоурацил), стероиди и анаболици, бета-блокери (метопролол, пропранолол), НСПВС (диктофенак, ибупрофен), статини (аторвастатин, симвастатин), рентгенови вещества.
Без тироксин и общо
Тироксинът, както общ, така и безплатен, отразява функцията на щитовидната жлеза. Пикът на съдържанието му в кръвта пада от 8 до 12 часа на обяд и през есенно-зимния период. Нивото на хормоните намалява главно през нощта (от 23 до 3 часа) и през лятото. При жените нивото на тироксин надвишава съдържанието му при мъжете, което е свързано с детеродна функция.
Причините за промяната в нивото на общия и безплатния Т4:
Нараства
упадък
миелом с високо ниво на имуноглобулин G;
наднормено тегло;
гломерулонефрит с нефротичен синдром;
ХИВ инфекция
следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
остър и подостър тиреоидит;
хориокарцинома;
дифузен токсичен зоб;
хронично чернодробно заболяване;
приемане на синтетични аналози на хормоните на щитовидната жлеза, кордарон, метадон, орални контрацептиви, вещества, съдържащи радиочестотен йод, простагландини, тамоксифен, инсулин, леводопа;
порфирия.
синдром на Шийхан;
вродена и придобита ендемична гуша;
автоимунен тиреоидит;
наранявания на главата;
възпалителни процеси в хипофизата и хипоталамуса;
хипотиреоидизъм;
лечение с тамоксифен, антитироидни лекарства (мерказолил, пропилтиоурацил), стероиди и анаболици, бета-блокери (метопролол, пропранолол), НСПВС (диктофенак, ибупрофен), статини (аторвастатин, симвастатин), лекарства против туберкулоза, антитуберкулозни лекарства вещества.
тиреоглобулин
Тироглобулинът (TG) е субстрат за образуването на хормони на щитовидната жлеза. Основното показание за неговото определяне е откриването на рак на щитовидната жлеза и контрола върху нейната излекуване (като туморен маркер). Основната причина за увеличаването на тиреоглобулин е тумор на щитовидната жлеза с висока функционална активност. Концентрацията му намалява с:
Тироксин-свързващ глобулин
Тироксин-свързващият глобулин (TSH) пренася йодотиронини в кръвта до всички клетки в тялото. Причините за промяната в нормалната концентрация на TSH:
Нараства
упадък
остър вирусен хепатит;
остра прекъсваща порфирия;
генетично детерминирани високи нива на TSH;
прием на орални контрацептиви, метадон, тамоксифен;
хипотиреоидизъм.
психоемоционален стрес;
тежки соматични разстройства;
предишни хирургични интервенции;
протеинов глад;
гломерулонефрит с нефротичен синдром;
цироза на черния дроб;
тиреотоксикоза;
акромегалия;
хипофункция на яйчниците;
лечение с глюкокортикостероиди, анаболи, бета-блокери.
Тест за абсорбция на хормоните на щитовидната жлеза
Тази техника се използва за определяне на функцията на щитовидната жлеза (хипо- или хипертиреоидизъм). За изследване на човек се дава напитка от радиоактивен йод със специален етикет. Етикетът ви позволява да проследите пътя на микроелемента в тялото, степента на абсорбцията му от щитовидната жлеза и, като следствие, нейната функция. Високото усвояване на йод се наблюдава при тиреотоксикоза, ниско - при хипотиреоидизъм.
Антитела към тиреоглобулин и тиропероксидаза
Откриването на тези антитела показва автоимунен процес, тоест имунната система започва да произвежда имуноглобулини срещу собствените си структури. Антителата към тиреоглобулин и тиропероксидаза се определят, когато:
Болест на Грейвс;
Синдром на Даун;
Синдром на Търнър;
подостър тиреоидит (de Crevena);
следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
хроничен тиреоидит Хашимото;
идиопатичен хипотиреоидизъм;
автоимунен тиреоидит;
назначен за новородени с висок титър на АТ в майката.
При тези заболявания АТ титърът може да бъде увеличен 1000 или повече пъти, което е индиректен показател за активността на автоимунния процес.
Всеки здрав човек, който го иска, може да стане донор на кръв. Важно е да запомните, че освен наличието на абсолютни и относителни противопоказания, донорът трябва да се придържа към диетичен режим до момента на вземане на проби от кръв.
Големи и малки кръгове на кръвообращениетоГолемите и малките кръгове на кръвообращението (фиг. 215) се образуват от съдове, напускащи сърцето, и са затворени кръгове.