Анализ на С-реактивен протеин (CRP): резултати, декодиране, нормални
Ако вашият лекар подозира, че имате инфекция, автоимунно заболяване или висок холестерол, той определено ще ви даде С-реактивен протеинов тест. Какво показва той? Нека да го разберем заедно...
Какво е С-реактивен протеин?
С-реактивен протеин (понякога наричан в анализите С-реактивен протеин, CRP или CRP) е вещество от семейството на пентраксин, което се произвежда от черния дроб в отговор на възпалителен процес. Наред с високата СУЕ, рязкото покачване на С-реактивен протеин показва инвазия на патогени.
Въпреки това, той може да се увеличи в отговор на други видове възпаление - например артериални стени - и индиректно показва риск от сърдечен удар. Факт е, че се различават два типа CRP, които се различават един от друг по молекулна структура:
Пентамерен гликопротеин - той се активира в отговор на инфекция;
Мономерен гликопротеин. Това е продукт на разпад на пентамерния протеин и като цяло е доста лошо за здравето. Той стимулира ендотела и провокира спазми на кръвоносните съдове. В резултат на това атеросклеротичните плаки се образуват по-интензивно..
Какво означава повишен CRP??
Не всички лекари обаче са съгласни, че високото ниво на CRP корелира с повишената вероятност от сърдечен удар или инсулт. Няколко научни труда от последните десетилетия обаче говорят в полза на тази теория..
Клиниката в Кливланд от своя страна цитира данни от проучване в Харвард, но сред жените, където се казва, че ако С-реактивният протеин е повишен, това може да показва появата на коронарна болест на сърцето или инсулт. Според учените това е още по-точен параметър от високия холестерол..
Експертното мнение на Американската сърдечна асоциация от 2013 г. гласи, че за всички рискови фактори хората с нива на CRP, по-големи или равни на 2 милиграма на литър (mg / l), вероятно се нуждаят от по-голямо внимание към здравето на сърцето.
Когато се назначи анализ на С-реактивен протеин?
Лекарите по правило поръчват този тест с рутинен преглед или със съмнение за инфекциозно заболяване. Когато нивото на СУЕ е леко повишено, но физическият преглед има всички признаци на инфекция в остър стадий, проверката на нивото на С-реактивен протеин може да бъде много полезна..
CRP се произвежда активно в отговор на инвазията на Streptococcus pneumoniae бактерии, които провокират пневмония. С други думи, се предписва анализ на С-реактивен протеин за диагностициране на бактериални инфекции, така че:
Определете основния причинител на инфекцията;
Определете наличието на вторична инфекция с усложнения от грип, остри респираторни вирусни инфекции, бронхит и др..
С други думи, в допълнение към ESR се прави анализ за CRP за неспецифични здравословни оплаквания (какъвто е случаят с китайския коронавирус):
Треска и треска;
Кашлица, болки в гърлото;
Болка в гърдите, задух;
Тахикардия и др.
Лекарите предписват и С-реактивен протеинов тест при съмнения за други заболявания:
Възпалителна болест на червата (IBD);
Системен лупус еритематозус;
Как да направите тест за С-реактивен протеин?
Вземане на кръв от вена. В някои клиники той се включва в общия (клиничен) кръвен тест (OAC), но като правило нивото на CRP се проверява отделно.
Не се изисква допълнително обучение. Въпреки това, вашият доставчик на здравни услуги може да ви посъветва да направите C-реактивен протеинов тест сутрин и да не ядете храна в продължение на 2-3 часа преди вземане на кръв.
Нормата на С-реактивен протеин в кръвта
Измерванията се правят при изчисляване на милиграми вещество на литър кръв. По принцип пониженото ниво на С-реактивен протеин е по-добро от повишеното, тъй като ясно показва здравословни проблеми..
Показатели над 10 mg / l показват възпалителен процес в острата фаза. Особено високите стойности вече не говорят само за инфекция, а за много сериозно заболяване:
Остеомиелит или костна инфекция;
Също така влияят на резултатите от анализа:
Бременност. При жените, започвайки от първия триместър, поради хормонални промени, показателите могат да достигнат до 20 mg / l;
Пушачи. При пушачи с дълъг опит концентрацията на CRP обикновено е извън мащаба при 25 mg / l;
Прием на статини (симвастатин). Напротив, това води до намаляване на нивото на С-реактивен протеин.
С-реактивният протеин се увеличи
Синтезът на CRP се увеличава през първите пет часа на заболяването и достига максимум с 2-3 дни.
По време на вирусна инфекция или системно заболяване на съединителната тъкан концентрацията му се повишава от 10 до 30 mg / l. Същите стойности важат за онкологията и хроничните възпалителни процеси..
Ако говорим за бактериална инфекция, обостряне на ревматоиден артрит, сърдечен удар, С-реактивният протеин ще се увеличи още повече - до 100 mg / l.
Е, тестът ще даде абсолютно екстремни стойности за сепсис, тежки изгаряния, панкреатична некроза и т.н. - 400 mg / l и повече.
Какви други тестове могат да предпишат
За да оцени правилно клиничната картина, специалист може да се нуждае от допълнителни тестове:
ЕКГ и ЕКГ, включително под товар;
Компютърна томография на коронарните артерии;
Ако лекарят подозира активен възпалителен процес:
Анализът на С-реактивен протеин не дава пълна клинична картина. Увеличението му в кръвта показва само някои отклонения в здравето. Ако не става въпрос за остро възпаление, вашият лекар ще трябва да вземе предвид други фактори, независимо дали е вашият начин на живот, лоши навици, фамилна анамнеза или други заболявания, за да постави правилна диагноза..
С повишен реактивен протеин - какво означава за възрастен, колко трябва да е нормално
Според СЗО патологиите на сърдечно-съдовата система (CVS) заемат водещо място сред причините за смъртта при хората по света. Този факт определя значението на идентифицирането на отклонения от нормата на ранен етап. Необходим е лабораторен анализ за откриване на нивото на с-реактивен протеин (CRP) в кръвта, за да се оцени рискът от CCC заболявания и да се прогнозира техният изход, както и да се идентифицира възпалителният процес. От особено значение е изследването, ако е необходимо, подборът на адекватна антибиотична терапия или при корекцията на вече подбрани методи.
Какво е c-реактивен протеин и колко трябва да бъде норма?
С-реактивният протеин е двукомпонентна молекула, състояща се от протеини (пептиди), ковалентно свързани с няколко олигозахариди. Името се дължи на способността му да взаимодейства със С-полизахаридите на бактериите от семейство Streptococcaceae, като същевременно образува стабилен комплекс антиген-антитяло (реакция на утаяване). Този механизъм се отнася до защитните реакции на човешкото тяло към инфекциозна инфекция..
С проникването на патогена се активира имунната система, която стимулира синтеза на малки пептидни молекули - цитокини. Те осигуряват сигнал за проявление на възпалителния процес и необходимостта от засилване на производството на протеини в остра фаза, които са CRP. След 1-2 дни има увеличение на CRP с десетки и стотици пъти в сравнение с нормалните стойности.
Беше отбелязано, че максималното ниво на CRP (повече от 150 mg / ml) се регистрира при инфекциозни заболявания с бактериална етиология. Докато при вирусна инфекция концентрацията на протеин не надвишава 30 mg / L. Тъканната смърт (некроза) е друга причина за увеличаването на с-реактивен протеин, включително инфаркт на сърцето, злокачествени новообразувания и атеросклероза (прекомерни отлагания на холестерол в кръвта в кръвоносните съдове).
Физиологична функция на CRP
CRP се обозначава като протеин в острата фаза на възпалителния процес, той участва активно в:
- началото на каскадата от ензимни реакции на комплиментната система;
- засилване на процеса на производство на моноцити - бели кръвни клетки, способни да осъществят процеса на фагоцитоза на сравнително големи чужди частици;
- стимулиране синтеза на адхезионни молекули, които са необходими за прикрепването на имунните клетки към повърхността на инфекциозен агент;
- процесът на свързване и превръщане на липопротеини с ниска плътност ("лош" холестерол), натрупването на които косвено увеличава риска от развитие на CVS патологии.
По този начин значението на c-реактивния протеин за човешкото тяло е трудно да се надцени, тъй като без него е невъзможно да се защити напълно от чужди патогенни микроорганизми.
Кръвен тест с реактивен протеин
Количествено определяне на CRP е техника, прилагана в частни и някои публични лаборатории. Срокът, без да се брои денят на приемане на биоматериала, не надвишава 1 ден. Въпреки това получаването на резултати може да се забави поради голямата натовареност на лабораторията..
Анализът се извършва с помощта на метода на имунотурбидиметрията, същността на която е да се определи степента на мътност на разтвора в присъствието или отсъствието на образуването на стабилен комплекс "антиген-антитяло". Предимствата на метода включват ниска цена, висока степен на надеждност и възможност за получаване на количествени резултати.
Техниката е разделена на анализ с нормална и повишена степен на чувствителност. Високо чувствителен кръвен тест е необходим за диагностициране на наличието не само на остър, но и на хроничен възпалителен процес в кръвоносните съдове, както и на ранна форма на атеросклероза. Минималното детектируемо ниво на CRP е 0,1 mg / L.
Признаци на повишен С-реактивен протеин
Симптомите на повишен CRP съответстват на клиничната картина на заболяването, причинило това патологично състояние. Често пациентите имат рязко повишаване на телесната температура (треска), болки в ставите, гадене и повръщане, както и общо състояние на слабост и повишена сънливост.
Онкологията може да се появи дълго време без проявата на типични признаци. Класическата клинична картина може да се развие на 3-4 стадий на рака, когато злокачествената неоплазма води до некроза на тъканите и разпространение на метастази.
Опасността от атеросклероза е продължителен асимптоматичен курс. При това заболяване рискът от инфаркт на миокарда, който може да доведе до смърт, значително се увеличава..
Ето защо е изключително важно да се подлагате на ежегоден планов превантивен преглед, който включва набор от задължителни общи клинични и биохимични анализи и често специфични лабораторни маркери (ако е посочено).
Показания за теста
Тест за с-реактивен протеин в кръвта е предписан за:
- необходимостта от идентифициране на възпалителни процеси в резултат на автоимунни патологии или инфекциозни инвазии;
- оценка на ефективността на избраната тактика за лечение на инфекциозни заболявания;
- разграничаване на бактериална инфекция от вирусна;
- определяне тежестта на възпалително или автоимунно заболяване;
- следоперативно наблюдение и предотвратяване на инфекциозни усложнения;
- вземане на решение за необходимостта от антибиотична терапия, както и продължителността на курса;
- изготвяне на прогноза, включително летална, на фона на панкреатична некроза;
- анализ на степента и степента на увредената тъкан със злокачествени новообразувания;
- диференциране на някои патологични състояния, подобни по симптоми и прояви. Например: при грануломатозен ентерит с-реактивният протеин е повишен, а при улцерозен колит се намалява;
- непрекъснат мониторинг на активността на хроничните патологии.
Кръвен тест за с-реактивен протеин при новородени се извършва в случай на съмнение за сепсис. Характеризира се с инфекция от патогенни микроорганизми не на отделни органи и тъкани, а на цялото човешко тяло като цяло. Състоянието е животозастрашаващо.
Нормални показатели за възрастни и деца
Важно: само лекуващият лекар може да дешифрира резултатите от кръвния тест, да определи диагнозата и да избере методите на лечение.
Трябва да се отбележи, че използването на CRP тест при изследване на пациент е неприемливо. За окончателната диагноза се вземат предвид данните на други лабораторни изследвания и инструментални методи за диагностика, както и историята на пациента.
Нормата на с-реактивен протеин при жени и мъже варира в зависимост от степента на чувствителност на използвания метод и е представена в таблицата.
| Степента на чувствителност на метода | Нормални стойности, mg / l |
| нормален | 0 - 5 |
| Високо | 0 - 1 |
Трябва да се отбележи, че нормата на с-реактивен протеин при деца е подобна на възрастните и не трябва да надвишава посочените референтни (нормални) стойности.
Нормата на реактивния протеин при жени след 50 години също съответства на стандартните стойности, докато дори леко увеличение на референтните показатели е достатъчна причина за цялостно изследване.
CRP Оценка на риска
Важно: за да се оцени рискът от инфаркт, е допустимо използването на изключително чувствителна техника. Тестът с нормална чувствителност не позволява да се определи вероятността от развитие на инфаркт или други заболявания на CVS.
Беше установена пряка връзка между нивото на CRP и степента на риск от патологии на ССЗ, както и техните усложнения. Така че нормалните стойности, които не надвишават 1 mg / l, са характерни за малка вероятност от развитие на заболявания на ССЗ. Концентрацията на разглеждания лабораторен критерий от 1 до 3 mg / l корелира със средния риск от развитие на атеросклероза и в резултат на това миокарден инфаркт. Увеличението на стойността до 3 mg / l и повече показва висока вероятност от съдови и сърдечни патологии.
Увеличението на CRP до 10 mg / l или повече е достатъчна причина за допълнително изследване за идентифициране на инфекциозни заболявания, вирусна или бактериална етиология.
Трябва да се отбележи, че в сравнително отношение пациентите с повишени нива на CRP и нормални показатели за „лош“ холестерол се характеризират с по-висок риск от развитие на патологии на ССЗ в сравнение с хората с CRP в нормални граници и висок холестерол.
Ако човек с коронарна болест на сърцето регистрира високи стойности на разглеждания критерий, тогава можем да говорим за опасния риск от повторение на сърдечен удар или инсулт, както и за високата вероятност от усложнения след байпас на коронарна артерия..
Какво означава, ако възрастен има повишен с-реактивен протеин?
Причините за увеличаването на с-реактивен протеин при деца и възрастни пациенти могат да бъдат различни, което позволява изследването да бъде класифицирано като нискоспецифично. Списъкът на възможните причини:
- остра форма на инфекция от вируси (увеличение в диапазона от 10-30 g / l) или бактерии (от 40 до 100 mg / ml, а в тежки случаи на инфекция - до 200 mg / l);
- автоимунни патологии (артрит, васкулит, полиартрит);
- някои лимфаденопатии;
- обширно увреждане на целостта на тъканите и органите: операция, травма, остра форма на панкреатит, некроза на панкреатичната тъкан, инфаркт, инсулт (до 100 mg / l);
- проникването на патогенни микроорганизми в тъканта на сърдечната клапа;
- рак, придружен от разпространението на метастази;
- обширни изгаряния и сепсис (повече от 300 mg / l);
- прекомерно производство на женски полови хормони (естроген и прогестерон). Което обяснява повишената CRP в кръвта на жените по време на бременност, както и при прием на орални контрацептиви. Трябва обаче да се има предвид, че значително отклонение от нормата (2 или повече пъти) показва развитието на болестта и изисква незабавно допълнително изследване.
Отбелязва се, че леко превишаване на нормата се регистрира при захарен диабет, повишено кръвно налягане и при наличие на наднормено тегло при хора.
Подготовка за доставка на биоматериал
Биоматериалът за теста е венозен кръвен серум, взет от специалист от кубиталната вена на лакътя. Повече от 70% от грешките са направени на преданалитичния етап: на етапа на подготовка на пациента и при неправилно изпълнение на процедурата за вземане на кръв. Следователно надеждността на получените резултати зависи не само от точното изпълнение на тестовата настройка в лабораторията, но и от правилната подготовка на пациента.
Необходимо е да дарите кръв сутрин строго на празен стомах, минималният интервал от време след последното хранене трябва да бъде 12 часа. Освен това, половин час преди доставката на биоматериала, на пациента е забранено да пуши, както и да изпитва физическо и емоционално напрежение. Спортните тренировки вечер преди сутрешното посещение в лабораторията също трябва да бъдат отменени..
В продължение на 2 дни трябва да изключите употребата на каквито и да е лекарства, след консултация с Вашия лекар. Това правило е от особено значение за хората, които използват следните лекарства:
- аспирин ®;
- ибупрофен ®;
- стероиди;
- лекарства, понижаващи липидите;
- бета блокери.
Този факт се дължи на способността на горните лекарства да намалят временно концентрацията на въпросните лабораторни критерии. Пренебрегването на правилото може да доведе до фалшиви отрицателни резултати и в резултат на това да забави назначаването на необходимото лечение.
Изключително важно е да предприемете отговорен подход към здравето си и да сте наясно с факта, че колкото по-рано се открие заболяване, толкова по-лесно ще бъде излекуването и по-благоприятният прогнозен резултат за пациента.
Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил аспирантура FSBEI HE Оренбургски държавен аграрен университет.
През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".
Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..
С-реактивен протеин в кръвта: повишен, нормален, причинява
Въпреки факта, че това вещество е открито в началото на миналия век, към днешна дата анализът на реактивния протеин е широко използван във всяка медицинска практика. Ако C-реактивният протеин е повишен, тогава възпалението е в организма, чиято активност помага да се определи този показател. И въпреки че е невъзможно да се постави някаква конкретна диагноза чрез този анализ, тя е незаменима по време на първия преглед на човек или при наблюдение на активността на хронично заболяване.
Можете да разберете как да интерпретирате резултатите от изследването, да определите риска от сърдечно-съдови усложнения и дори да предвидите хода на бременността чрез реактивен кръвен протеин..
Какво е CRP
С-реактивен протеин (съкратено CRP) е сложно съединение от въглехидрати и протеини, което се произвежда в чернодробните клетки. В кръвта на здрав човек съдържанието му е толкова ниско, че повечето устройства дори могат да показват нулев резултат. Производството на това вещество се стимулира от всякакви фактори, които представляват заплаха за организма. Те включват:
- Вредни бактерии;
- Всякакви вируси;
- Патогенни гъбички;
- Травми, включително операция;
- Увреждане на вътрешните органи (инфаркти, инсулти, разкъсване на тъканите и др.);
- Тумори и метастатичен растеж;
- Автоимунните реакции са имунни нарушения, при които кръвните клетки започват да произвеждат вещества, които увреждат здравите тъкани..
Високо С-реактивен протеин активира защитните системи на организма. Той е важен компонент на имунната система, който активира освобождаването на антимикробни и антивирусни вещества, а също така стимулира работата на защитните клетки..
Страничен ефект на протеина е неговият ефект върху метаболизма на мазнините. Във високи концентрации това съединение допринася за отлагането на "лошия холестерол" (липопротеини с ниска плътност - LDL) в стената на артерията. Ето защо измерването на този показател се използва за оценка на риска от съдови усложнения..
норма
За разлика от повечето показатели, нормата на С-реактивния протеин е универсална за всички групи от населението, независимо от възрастта и пола.
Според препоръките на лекарите на СЗО нормата е до 5 mg / l. При новородени не повече от 15 mg / l.
Превишаването на тази стойност в повечето случаи ви позволява да подозирате възпалителни или онкологични заболявания, в зависимост от наличието на определени промени в организма.
С развитието на знанията за това вещество и появата на ново високо прецизно оборудване учените започнаха да говорят за друг показател - той се нарича основна стойност на CRP. Тази стойност ви позволява да оцените човек, която не страда от възпалителна реакция, риск от увреждане на сърцето и артериалните съдове. Нормата на основното ниво на реактивен протеин е значително различна от традиционните данни - тя е под 1 mg / l.
По-добре е да се правят тестове в същата лаборатория, защото CRP се определя чрез различни методи, като се използват:
- АКО;
- радиална имунодифузия;
- нефелометрия,
следователно, многократните резултати могат да се различават, което няма да позволи да се интерпретира правилно динамиката.
Сравнение с ESR
В допълнение към С-реактивния протеин, маркер за остро възпаление в организма показва и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Те са обединени от факта, че и двата показателя нарастват с редица заболявания. Каква е разликата им:
- CRP се увеличава много по-рано и намалява по-бързо. Следователно, в ранните етапи на диагнозата, тя е по-информативна от ESR.
- Ако лечението е ефективно, тогава c-реагирайте. протеинът намалява с 7-10 дни, а ESR намалява само след 14-28 дни.
- Резултатите от СУЕ се влияят от времето на деня, състава на плазмата, броя на червените кръвни клетки, пола (по-висок при жените), но резултатите от CRP са независими от тези фактори.
Става ясно, че анализът на С реактивен протеин е по-чувствителен метод за оценка на възпалението от ESR. Ако се подозира заболяване, за установяване на причината, определяне на острия процес или хроничен, оценка на активността на възпалението и ефективността на терапията, тя е по-информативна и удобна.
Причини за увеличението
Има 3 основни групи причини, които могат да доведат до увеличаване на съдържанието на CRP в кръвта - възпалителния процес, онкологията и артериалната съдова патология. Те включват огромен брой заболявания, между които е необходимо да се проведе диагностично търсене. Степента на повишаване на протеина помага да се ориентирате приблизително в патологии:
- Повече от 100 mg / l - такава силна имунна реакция най-често се наблюдава при бактериални инфекции (микробна пневмония, салмонелоза, шигелоза, пиелонефрит и др.);
- 20-50 mg / l - това ниво е по-характерно за човешки вирусни заболявания, като мононуклеоза, аденовирусна или ротавирусна инфекция, херпес и други;
- По-малко от 19 mg / l - лек излишък от нормалната стойност може да бъде с всеки значителен фактор, влияещ на тялото. Въпреки това, при постоянно повишен CRP, автоимунните и онкологичните патологии трябва да бъдат изключени.
Но нивото на CRP е много приблизителен показател и дори горните граници са доста произволни. Случва се, че при пациент с ревматоиден артрит CRP е над 100, по време на обостряне. Или при септичен пациент 5-6 mg / l.
В началото на възпалителния процес, буквално в първите часове, концентрацията на протеин ще се увеличи и може да бъде повече от 100 mg / l, след 24 часа максималната концентрация ще бъде.
При какви условия и заболявания се увеличава:
- След тежка операция
- След наранявания, изгаряния
- След трансплантация, ако CRP се увеличи, това показва отхвърляне на трансплантация
- С туберкулоза
- С перитонит
- С ревматизъм
- Ендокардит, инфаркт на миокарда
- Онкологични заболявания с метастази
- Остри инфекции - гъбични, вирусни, бактериални
- С хелминтиази
- Множествен меланом
- С различни автоимунни заболявания
- Тежки алергични реакции
Колко информативен за хронични заболявания
За диагностицирането на хронични заболявания този анализ е неинформативен. При заболявания като ревматоиден артрит, системен васкулит, спонилартропатия, миопатия резултатът от анализа зависи от активността на процеса и се използва за оценка на ефективността на терапията. Прогнозата е неблагоприятна, ако количеството протеин не намалява, а се увеличава.
Примери за анализ на оценка за специфични заболявания:
- Инфаркт на миокарда - при това състояние CRP се увеличава след 20-30 часа. След това от 20-ия ден започва да намалява и след 1,5 месеца се връща в нормално състояние. Високи нива на протеин - лоша прогноза и вероятност от смърт. Многократният растеж показва рецидив.
- Ревматоиден артрит - протеинът се определя както за диагностика, така и за контрол на лечението, но ревматоидният артрит не може да бъде разграничен от артрит.
- При системен лупус еритематозус нивото на анализа ще бъде в нормални граници, ако няма серозит. Увеличаването на концентрацията му може да показва появата на артериална тромбоза.
- Злокачествените тумори - не са специфични за онкологията, също се увеличават с рецидив след лечението. Използва се в комбинация с други методи за оценка на ефективността на лечението (туморни маркери).
- Бактериални инфекции - тук показателите за CRP са много по-високи, отколкото при вирусни инфекции.
- Стенокардия - при стабилна стенокардия показателите най-често са нормални, а при нестабилни нива се увеличават.
- Анкилозиращ спондилит - количеството протеин зависи от активността на процеса.
- Дори леко увеличение на С-реактивен протеин до 10 mg / L показва риск от тромбоемболия, атеросклероза и инфаркт на миокарда.
Състоянието, възрастта и пола на пациента могат да облекчат проблема за лекаря. Например, младите жени имат изключително нисък риск от атеросклероза, а мъжете на възраст 50-60 години имат малък шанс да се заразят с детска инфекция. Най-характерните причини за повишен С-реактивен протеин за различните групи от населението са разгледани по-долу..
Причини за увеличението при децата
Инфекциите са най-опасните условия за младите пациенти, особено когато са на възраст под 7-10 години. Тъй като повечето деца нямат време да образуват хронично увреждане на органите (коронарна болест на сърцето, хронично увреждане на бъбреците, холецистит и др.), С повишен С-реактивен протеин, първо трябва да се изключи инфекциозният процес.
Има голям брой заболявания, причинени от микроорганизми, но при децата най-честите лезии на храносмилателния и дихателния тракт. Те могат да възникнат остро с появата на изразени симптоми (дизентерия, салмонелоза, пневмония, ТОРС и други) или бавно да се развият в организма, причинявайки хронично заболяване. По този начин може да се появи бронхит, тонзилит, синузит, гастрит и др..
На второ място сред причините за повишен С-реактивен протеин при децата са паразитните патологии. Тъй като в ранна възраст хигиената на детето все още се формира, рисковете от въвеждането на паразита в тялото значително се увеличават. В Русия най-често се срещат следните видове тези микроорганизми:
| паразит | патология | Районът с най-голямо разпространение на паразити |
| Нематоди | аскариоза | Регион Сахалин и Приморски край |
| Вериги за бикове и свинско месо | Тениаринхоз и тениоза | Република Саха и Тува |
| Широка панделка | Diphyllobothriasis | Красноярска територия, област Перм |
| вид нематод | ентеробиоза | Архангелска и Волгоградска области |
| Giardia | Глардиаза | Широко разпространен в цяла Русия. Пиковата честота се наблюдава в района на Ленинград и Западен Сибир. |
| Opisthorch | Opisthorchiasis | Уралски регион |
Едва след изключването на изброените патологии, трябва да се търсят други фактори в организма на детето, които могат да повишат концентрацията на CRP. Разбира се, този етап може да бъде пропуснат, ако има характерни симптоми или резултати от изследване, потвърждаващи различна диагноза..
Показател при жените
При липса на очевидни симптоми и увеличаване на с-реактивен протеин при жените е необходимо задълбочено диагностично търсене. Това важи особено за възрастовата група от 30-60 години. По това време се наблюдава значително увеличение на заболеваемостта сред нежния пол. На първо място, трябва да се изключи наличието на следните патологии:
- Гинекологични заболявания (ендометриоза, ендометрит, истинска ерозия на шийката на матката, цервицит и други);
- Онкология - именно при жени на 40-60 години често се появява началото на туморен растеж, например рак на гърдата или рак на шийката на матката. С цел своевременното им откриване и лечение на ранен етап, силно се препоръчва да се подлагате на годишен преглед от гинеколог, като се започне от 35-годишна възраст;
- Фокусът на хроничната инфекция. CRP е отличен индикатор за продължителна възпалителна реакция. Въпреки факта, че те не могат да смущават човек (до определено време) и не намаляват качеството му на живот, тяхното присъствие все още се отразява в анализа на реактивния протеин при жените.
Какви инфекции трябва да бъдат изключени? На първо място момичетата имат лезии на пикочо-половите пътища: хроничен пиелонефрит, цистит, уретрит, инфекции със сексуално предаване (хламидия, микоплазмоза, гарднерелоза и др.). Следните по честота на появата са патологии на храносмилателната система - панкреатит, хроничен холецистит, чревна дисбиоза и други.
Отсъствието на тези заболявания на фона на повишена CRP е повод за продължаване на диагнозата, за да се открие патологията на други тъкани / органи.
Увеличението при мъжете
Въпреки факта, че мъжете се считат за по-силния пол, тяхната заболеваемост и смъртност значително надвишават сходните показатели при жените. В този случай острите инфекции не са водеща патология при възрастни. По-сериозен проблем са хроничните заболявания, които постепенно увреждат различни тъкани и водят до изчерпване на ресурсите на организма. Диагнозата им може да бъде доста сложна и често първият признак е повишаване на С-реактивния протеин.
За да се улесни диагностичното търсене, трябва да се помни кои патологии се срещат най-често при мъже на средна и по-възрастна възраст. При липса на очевидни симптоми, предполагащи конкретна диагноза, тези заболявания се препоръчва да бъдат изключени на първо място:
| Болестна група | Предразполагащи фактори | Допълнителни изследвания са необходими за поставяне на диагноза |
| Дихателни наранявания: |
- Хронични белодробни лезии с обструктивен характер (хроничен бронхит, емфизем);
- Професионални заболявания (силикоза, пневмокониоза, силикотуберкулоза и други).
- Работа в опасни отрасли (постоянен контакт с токсични газове, тежки метали, прахови частици и др.);
- Страхотен опит за пушене;
- Живеене в екологично неблагоприятен район (близо до фабрики, минни съоръжения);
- Наличието на други патологии на дихателната система (бронхиална астма, туберкулоза).
- Спирометрията с бронходилататорен тест е метод, който ви позволява да оцените проходимостта на бронхите и способността на белите дробове да се пълнят с въздух;
- Рентгенография / флуорография на белите дробове;
- Максималната дебитометрия е диагностичен метод, който определя максималния експираторен дебит. Необходимо е да се оцени проходимостта на бронхиалното дърво;
- Пулсова оксиметрия - измерване на концентрацията на кислород в кръвта. Използва се за определяне на наличието / отсъствието на дихателна недостатъчност.
- ГЕРБ;
- Гастрит;
- Дуоденална язва / стомах;
- Панкреатит
- Холецистит;
- Болест на Крон;
- Язвен колит.
- Обременена наследственост (присъствието на близки роднини, с една от горните патологии);
- пушачи;
- Честа употреба на алкохол;
- Редовни хранителни разстройства;
- Наднормено тегло;
- Честа употреба на противовъзпалителни лекарства (Парацетамол, Кеторол, Цитрамон и др.).
- FGDS - изследване на стените на стомаха и началния участък на тънките черва с помощта на специални инструменти (ендоскопи);
- Стомашна флуороскопия / иригоскопия - метод, който ви позволява да определите проходимостта на храносмилателния тракт и наличието на значително увреждане на стените на органите;
- Биохимичен кръвен тест;
- Ултразвук (жлъчен мехур, панкреас, черен дроб).
- Уролитиаза (ICD);
- гломерулонефрит;
- простатит;
- Предавани по полов път инфекции (хламидия, микоплазма / уреаплазма, гарднерелоза и др.)
- Обременена наследственост (само за ICD и гломерулонефрит);
- Периодичен полов акт;
- Вродени малформации на пикочните пътища (увиснал бъбрек, малпозиция на уретерите, неправилна връзка на уретерите и пикочния мехур).
- Общ и бактериологичен анализ на урината;
- Проучване на намазка върху микрофлората;
- Екскреторна урография;
- Ултразвук на отделителната система.
- Обременената наследственост е изключително важен фактор, особено ако близки роднини страдат от рак / саркома в млада възраст;
- Работа с радиация (дефектоскоп, обслужване на ядрени подводници, работа в атомни електроцентрали и др.);
- Всяка хронична възпалителна реакция, която не е лекувана адекватно;
- Тютюнопушене и алкохолизъм;
- Контакт с канцерогени (работа в опасни отрасли и живеене в екологично неблагоприятен район).
Увеличаването на С-реактивен протеин в онкологията често е почти единствената проява на патология. Това трябва да се помни, за да не пропуснете човек с тази опасна диагноза и навременна диагноза и необходимите мерки за лечение..
CRP Оценка на риска
Какво казва С-реактивен протеин, ако човек няма възпалителни и онкологични заболявания? Не толкова отдавна учените разбраха за връзката на това вещество с развитието на съдови усложнения. Това проучване е особено подходящо за хора със сърдечно-съдови заболявания или рискови фактори..
| заболявания | Рискови фактори |
|
|
За хора с някое от тези състояния, излишъкът на CRP над 1 mg / L показва риск от съдово усложнение. При тези пациенти значително се увеличава вероятността от инсулти, инфаркти, увреждане на бъбреците или сърдечна недостатъчност..
- Ниво на протеин от 1-3 mg / l показва среден риск развитие на патологии;
- Превишаването на границата от 4 mg / l показва висок риск съдова катастрофа.
CRP и остеопороза
До този момент лекарите продължават да изучават какво показва този анализ, в допълнение към възпалението и сърдечно-съдовия риск. Последните проучвания доказаха връзката на С-протеина с изчерпването на калциевите резерви и патологиите на костната тъкан, т.е. остеопорозата. Защо се появява това състояние и защо е опасно??
Факт е, че за поддържане на възпалителния процес се изразходват голям брой ензими и микроелементи, включително калциеви йони. Ако протича достатъчно дълго, количеството на тези вещества в кръвта става недостатъчно. В този случай те започват да идват от депото. За калция такива депа са кости..
Намаляването на концентрацията му в костната тъкан води до повишена крехкост. Човек с остеопороза дори се нуждае от малка нараняване, за да получи пълна фрактура или "пукнатина в костта" (непълна фрактура).
В момента лекарите не са определили точната граница на CRP, което увеличава риска от промени в костите. Учените от NIIR RAMS обаче откриха, че дългосрочното превишаване на нормата на този анализ е сериозен рисков фактор за изчерпване на калциевите резерви.
С-протеин и бременност
Домашните и американските учени отдавна се интересуват от връзката между бременността и този показател. И след многобройни проучвания е открита такава връзка. Ако жената няма възпалителни заболявания, нивата на протеини могат частично да предскажат хода на бременността. Лекарите откриха следните модели:
- При нива на CRP над 7 mg / L вероятността от развитие на прееклампсия е повече от 70%. Това е сериозно усложнение, което се среща само при бременни жени, при което има повишаване на налягането, нарушен бъбречен филтър, увреждане на нервната и сърдечно-съдовата система;
- Увеличаването на С-протеин над 8,8 mg / L увеличава риска от преждевременно раждане;
- В случай на спешно раждане (настъпило навреме) и увеличение над 6,3 mg / l, съществува висок риск от образуване на хориоамнионит. Това е бактериално усложнение, което възниква, когато околоплодната течност, мембраните или ендометриума на матката са заразени..
Какво означава С-реактивен протеин във всеки случай е доста трудно да се определи. Тъй като може да се увеличи поради голям брой причини, е необходимо да се изключат всички тези фактори, преди да се направи прогноза за бременна жена. Въпреки това, в случай на правилно поставена диагноза, акушер-гинекологът може да планира оптималните тактики за управление на пациента си.
Подготовка за анализ
За да получите най-надеждните резултати от изследванията, е необходимо да се придържате към редица препоръки преди кръводаряването. За дете и възрастен, подготовката за анализ не е по-различна, така че съветите по-долу са подходящи за всяка възраст.
- Оптимално е да дарите кръв сутрин - до 11:00 часа. През деня нивото на хормоните се променя, човек се подлага на умствени и физически упражнения. Следователно, когато провеждате изследването в друг момент, резултатът може да се окаже фалшиво положителен;
- 12 часа преди прегледа не трябва да ядете, да пиете алкохол и напитки, съдържащи кофеин (Кока-Кола, енергия, кафе, силен чай). Когато предаваме анализа следобед / вечер, нека направим лек обяд 4 часа преди процедурата;
- 3-4 часа преди вземане на кръв не се препоръчва пушенето, включително електронните цигари;
- Непосредствено преди поставянето на диагнозата трябва да се изключат физическата активност и стресът..
ЧЗВ
Превишаването на нормата на това вещество не е пряка причина за безплодие, но може да показва наличието му. Нека обясня с пример: в повечето случаи момиче не може да зачене дете поради инфекциозна лезия на матката, яйчниците или маточните тръби (съответно ендометрит, оофарит и салпингит). В допълнение към други симптоми, горните заболявания причиняват увеличаване на CRP.
Не, в повечето случаи това не е част от диагностичния стандарт. Нивото му, като правило, се оценява в случаите на съмнение за автоимунна реакция, увреждане на черния дроб или затруднения при диагностицирането.
Лекарите използват изследването не само за диагностициране на заболяването, но и за измерване на неговата активност. Това помага да се изясни състоянието на човека и да се коригира лечението..
Да, тъй като тези вещества влияят директно на черния дроб и задействат освобождаването на CRP.
CRP в кръвта: какво е, причини за отклонения, декодиране
CRP в кръвта - какво представлява, как е полезно за пациенти и лекари. На първо място, С-реактивният протеин е златният стандарт при определяне на възпалителни огнища в организма..
Този анализ ви позволява да диагностицирате вируси или бактерии във венозната кръв дори при липса на подходяща клиника.
Протеинът се повишава след 6 часа от развитието на възпалителната реакция, но диагнозата се установява не само по този диагностичен критерий.
CRP в кръвта: какво е това
И така, CRP в кръвта е отражение на остра възпалителна реакция. Какво означава - увеличеното му производство от черния дроб се появява в случай на увреждане на някой орган. При диагностичните мерки тя върви ръка за ръка с ESR, но е по-точна и надеждна..
За определяне на концентрацията на CRP се използва биохимичен анализ, показващ количествената стойност на протеините от възпалението. При него тези протеини се увеличават след 6-12 часа. Те перфектно помагат да се проследи ефектът от предписаното лечение..
Но рискът от лаборатории е голям, просто увеличението на CRP не трябва да се счита за 100% резултат от ужасна диагноза. При възпаление CRP, за разлика от ESR, се приближава до нормалните нива веднага след подобряване на състоянието на пациента. Но СУЕ остава висока месеци наред.
С-реактивна протеинова функция
Този маркер е търсене на остър период на възпаление и има следните функции:
- участие в процесите на хуморален (вроден) имунитет. Това става чрез сложни последователни вериги, осигуряващи връзката на придобития и вродения имунитет:
- Причинителят унищожава здрави клетки, фагоцити, левкоцити се натрупват в тези огнища.
- Има реакция на местния имунитет: „събирането“ на мъртви клетки инициира възпаление. Първо неутрофилите се натрупват в тъканите, а след това моноцитите. Те абсорбират чужди микроби, причиняват синтеза на вещества, които повишават нивото на с-реактивен протеин в кръвта.
- В този период има активно производство на протеини от острия период на възпаление.
- Тук Т-лимфоцитите, които встъпват в реакция на информация от макрофаги, прехвърлят свойствата на антигените в В-лимфоцитите. И има активно създаване на антитела - основният етап от цялата хуморална верига. И във всички реакции, C-реактивният протеин играе роля.
- Какво ще направи анализът на CRP след 12 часа? Рязко увеличение, което доказва основните функции на този протеин е защитна, противовъзпалителна.
- той също инициира каскади от реакции на комплементната система, по същия начин като имуноглобулин G;
- разтваря червените кръвни клетки, които участват в патологичния процес;
- в реакционната зона е в състояние да инхибира токсичния ефект на продуктите от разпадането на патогена.
CRP реагира на чужди протеини със светкавична скорост, така че незабавно трябва да се проведе изследване на биохимията във всяка клиника на възпалението.
Когато е изпратен за анализ
Следователно, анализът на CRP често се използва при такива обстоятелства:
- търсене на рискови фактори за аномалии на кръвоносните съдове и сърцето;
- оценка на лекарствената терапия;
- контрол на терапията в следоперативния период;
- диагностика на заболявания с ревматологичен профил;
- инфекциозни заболявания;
- медицински преглед;
- съмнение за новообразувание.
Трябва да се предписват тестове за CRP, както и ESR при остри симптоми на заболявания с инфекциозен профил. Но на тези изследвания може да се вярва с диагнозата както на автоимунни, така и на ревматични заболявания. CRP е показан и за симптоми, показателни за рак..
Показания за теста
И така, кръвен тест за възрастни CRP се използва за:
- оценка на риска при пациенти със захарен диабет (ДМ), артериална хипертония (АН), бъбречна недостатъчност;
- ранно откриване на състояния преди инсулт, както и инфаркти при пациенти с коронарна болест;
- откриване на постинфекциозни усложнения;
- наблюдение на ефективността на лечението с аспирин, статини, кортикостероиди;
- диагностика на туморни метастази;
- оценка на ефективността на лечението на инфекциозно заболяване.
Този индикатор има широк спектър от диагностика..
Как да се подготвим за анализ
И така, венозна кръв се взема за биохимичен кръвен тест и c-реактивен протеин. Преди доставката трябва да спазвате следните правила:
- в навечерието да се откаже от алкохолни напитки, мазни и пикантни храни;
- да стои далеч от физически, емоционален стрес;
- прием на храна 12 часа преди изследването;
- всички напитки с изключение на чиста вода са забранени;
- пушенето не по-късно от половин час преди изследването.
Как да декриптираме кръвен тест за С-реактивен протеин
За декриптиране стойността на CRP и биохимичен кръвен тест е отговорност само на лекаря. Квалифициран експерт ще може да съпостави увеличаването на С-реактивен протеин и прояви и на тази основа да предпише терапия. Въпреки че обикновено се изисква CRP да има отрицателен индикатор, стойността му в кръвния тест варира от 0 до 5,0 mg / l.
Декодирането при възрастни е представено в таблицата:
| индекс | Разшифроването |
| 3,0 mg / L | Възможността за образуване на сърдечно-съдови патологии е висока |
| > 10,0 mg / l | За откриване на базата се извършват допълнителни проверки. |
Норма на кръвта
До 2000-ти век С-реактивният протеин се измерва по класическия начин, а чувствителността на теста е 5,0 mg / l или повече..
В този случай стандартът на CRP, ако използвате "стария" метод: няма. Но с появата на високо чувствителния метод в лабораторния свят референтните стойности са: 0-5,0 mg / l.
Вероятни CRP стандарти в кръвта за жени, мъже и деца - според възрастта (таблица)
