Тест за коагулация на кръвта (коагулограма): какво включва, как да дарите

Кръвна коагулограма - цялостен анализ, който оценява способността на кръвта ви да образува съсиреци (кръвни съсиреци). Резултатите помагат на лекаря да прецени риска от прекомерно кървене или обратно тромбоза.

Общоприето е, че тромбоцитите са отговорни за коагулацията и е достатъчно да се изчисли техният брой. Това е честно изявление, но само отчасти. Хемостазата се осигурява от много различни клетки и вещества:

Ендотелът е вътрешната лигавица на съдовете. В момента на увреждане той изхвърля някои биологично активни вещества, които задействат образуването на кръвни съсиреци;

Коагулационните фактори на кръвта са вещества и ензими, които се намират в тромбоцитите и плазмата. Общо има 22 фактора на тромбоцитите и 13 плазмени.

Някои от тези вещества са включени в теста за коагулация на кръвта. Основната задача на лекаря е да прецени времето, през което кръвта ви започва да се сгъстява и образува съсиреци.

Показания за коагулация

Може да Ви бъде предписан тест за коагулация на кръвта, ако Вашият лекар подозира:

Тромбофлебит и хиперкоагулация на кръвта;

Хеморагични разстройства, като хемофилия (разреждане на кръвта), тромбоцитопения (ниски червени кръвни клетки) и др.;

Чернодробно заболяване (цироза);

Сърдечни заболявания (коронарна болест на сърцето, предсърдно мъждене);

Белодробна емболия.

Референтни стойности на коагулограма

Както вече споменахме, коагулограмата е сложен анализ, следователно включва няколко параметъра на измерване.

Време за коагулация

Коагулационен фактор V (Proaccelerin)

По-ниското ниво на фактор V може да показва чернодробно заболяване, първична фибринолиза (разтваряне на кръвни съсиреци) или дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC).

фибриноген

Факторите на съсирване превръщат фибриногена във фибринови филаменти, от които се образуват кръвни съсиреци. Ненормално ниските нива на фибриноген може да са признак на фибринолиза, хемофилия и други подобни фактори..

Други имена на този тест: фактор I или тест за хипофибриногенемия..

Протромбиново време (PV)

Той определя така наречения външен път на коагулация на кръвта и оценява хемостазата като цяло. Нормалната скорост на протромбиновото време е 11-16 секунди.

Протромбинов индекс (PTI)

Протромбинът е друг протеин, произведен от черния дроб. Протромбиновият индекс сравнява времето на коагулация на кръвта на пациента с нормалното, измерено в проценти. Всъщност тази част от коагулограмата се извлича от протромбиновото време.

Тромбиново време

Измерва колко ефективно се осъществява трансформацията на фибриноген в фибрин..

Ненормалните резултати, като правило, са свързани с наследствени нарушения на производството на фибриноген, чернодробни заболявания, употребата на определени лекарства, които пречат на коагулацията.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Тест, който симулира коагулация на кръвта по вътрешния път по време на контактно активиране на хемостазата. Често се използва заедно с протромбиново време.

плазминоген

Основната форма на ензима плазмин, който ограничава коагулацията. С увеличаването на плазминогена се свързва рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Как да предадете коагулограма

Технически коагулограма не се различава от другите кръвни изследвания. Проба, взета от вена.

За постигане на адекватни резултати обаче е необходима по-внимателна подготовка:

Кръвта трябва да се дарява строго на празен стомах и за предпочитане сутрин. В навечерието е разрешена само лека вечеря;

В деня на кръводаряването пийте само вода или зелен чай, кафе, газирани напитки, които изключвате;

Не пийте алкохол най-малко 3 дни преди теста;

Ограничете физическата активност ден преди теста;

Не пушете поне 2-3 часа;

Не яжте маслени, солени, пушени или пикантни в навечерието.

Ако приемате някакви лекарства, не забравяйте да кажете на лекаря тяхното име, продължителност на приложението.

Пероралните контрацептиви, НСПВС (аспирин), антикоагуланти могат значително да изкривят резултатите. Те трябва да бъдат отменени около 2 седмици преди доставката на коагулограмата.

Време за коагулация на кръвта: методи, показания, норма

Медицинската практика използва различни методи за лабораторна диагностика, които ви позволяват да определите наличието или отсъствието на определени патологични състояния.

Един от диагностичните методи е кръвен тест за нивото на коагулация според Сухарев. Нормата (според Сухарев) ви позволява да оцените състоянието на системата за коагулация на кръвта, както и риска от тромбоза. Този метод е част от такова цялостно изследване като коагулограма.

Характеристики на метода

Процесът на коагулация на кръвта се постига благодарение на съдържанието на специален протеин, наречен фибриноген. Когато стартира механизма на коагулация на кръвта, фибриногенът се превръща във фибринови нишки, които плътно запушват повредения съд.

Функцията на този протеин е да образува кръвни съсиреци и да увеличи вискозитета на кръвта. Този физиологичен процес е много важен за човешкото тяло, тъй като ако е нарушен, човек има риск от кървене.

При сериозни отклонения от нормата човек рискува от усложнения като обилно кървене или тромбоза на големи съдове.

За да се определи времето на коагулация на кръвта според Сухарев, се вземат проби от капилярна кръв от пръста. По време на анализа служителите на лабораторията определят концентрацията на ензими, които регулират процеса на коагулация..

Оценката на степента на коагулация на кръвта според Сухарев дава възможност да се идентифицира потенциала на организма за самозащита в случай на травматични наранявания и да се установи степента на риск от вътрешно кървене.

Скоростта и качеството на коагулацията директно зависи от жизнеспособността на човешката нервна и ендокринна система, както и от функционирането на черния дроб. Когато получават разочароващи резултати от анализа, медицинските специалисти имат основание да подозират нарушения в работата на някои органи и системи.

Медицинската диагностична практика използва два от най-ефективните методи за определяне на характеристиките на системата за коагулация на кръвта.

Тези методи включват:

1. Метод Лий Уайт. Анализът изисква вземане на кръв от вена,
2. Метод на Сухарев. За да се измери времето за коагулация, се взема кръв от капиляри от пръста.

Показания

Тази диагностична техника се предписва на хора в такива ситуации:

• Преди извършване на планирани хирургични интервенции, за предотвратяване на масивно кървене,
• При остри и хронични чернодробни заболявания,
• Когато се появят кръвоизливи от различни видове, които не спират за дълго време,
• Преди цезарово сечение,
• Ако се появят симптоми, които показват намаляване на коагулацията на кръвта,
• Ако се подозира прекомерен вискозитет на кръвта.

Това лабораторно изследване е от особено значение за бременни жени, които се нуждаят от постоянно наблюдение на скоростта на коагулация на кръвта. Тази диагностична мярка е един от компонентите на успешната доставка..

Предварителна подготовка

За да се получи надежден резултат от лабораторен тест, се препоръчва всеки пациент да се придържа към медицински препоръки относно подготовката за анализ.

Списъкът с подготвителните препоръки съдържа следните елементи:

1. Не по-малко от 2 дни се препоръчва да се въздържате от употреба на алкохол и тютюнопушене,
2. В продължение на няколко дни се препоръчва напълно да се елиминира употребата на пушени меса, пържени и мазни храни,
3. 12 часа преди събирането на биологичен материал, не трябва да ядете,
4. В навечерието на деня на анализа се препоръчва да се въздържате от прекомерен физически и емоционален стрес.

Важно! 10 минути преди лабораторния тест, пациентът се оставя да изпие чаша чиста вода. След това човек трябва да заеме седнало положение, за да нормализира сърдечната честота и кръвното налягане. Ако вземането на проби от кръв се извършва при деца, тогава родителите трябва да положат всички усилия, за да успокоят бебето.

Скорост на коагулация на кръвта

Ако говорим за средни показатели, които съответстват на физиологичния вариант, както при жените, така и при мъжете, тогава нормата на коагулация на кръвта според Сухарев е в интервала между 2 и 5 минути.

Първоначалният период на физиологична коагулация продължава от 30 секунди до 2 минути. За окончателната коагулация на кръвта нормата за време е от 2 до 3 минути. Тези резултати показват нормалното функциониране на човешкото тяло като цяло и по-специално на коагулационната система.

Промените в индикаторите показват различни заболявания, които са индикации за употребата на антикоагуланти като например Варфарин.

Физиологичните показатели за време на коагулация на кръвни проби при нормални деца с различна възраст могат да варират. През първата година от живота черният дроб на детето няма достатъчно способност да произвежда витамин К, който от своя страна стимулира коагулацията на кръвта. В периода от 2 до 10 години в детското тяло се наблюдава повишено производство на биологични вещества, които осигуряват коагулация на кръвта.

процедура

За извършване на този тип лабораторни изследвания се взема малко количество капилярна кръв от пръстена на пръста на ръката на пациента..

След въвеждането на скарификатор (пункция) се отстранява първата капка кръв, тъй като може да съдържа елементи от тъканна течност и патогенни микроорганизми.

Следващата капка е материалът за изследване, който се поставя в така наречения апарат на Панченков.

По време на изследването проба от капилярна кръв се поставя в стъклен капиляр, който впоследствие се накланя наляво и надясно. Успоредно с това действие, лабораторният лекар проследява времето, което ще бъде изразходвано за образуването на кръвен съсирек.

Началото на този процес не е трудно да се определи, тъй като кръвта в стъклената капиляра започва да се коагулира и спира да се движи.

Най-просто може да се каже, че техниката на Сухарев е насочена към оценка на интервала между събирането на кръвна проба и началото на образуването на фибринов съсирек.

Индивидуални причини за неспазване

Промяната в нормата на времето за физиологична коагулация според Сухарев не винаги показва развитието на патологично състояние. Говорим за хора, за които увеличението или намаляването на тези цифри е физиологична норма, която не причинява дискомфорт. Тази категория включва такива хора:

• Хората, които постоянно са изправени пред травматични наранявания на меките тъкани (екстремни любители и спортисти),
• Жените в периода на раждане на дете или по време на менструация,
• Дефицит на витамин К в организма,
• Възрастни хора, в чието тяло се наблюдават промени, свързани с възрастта, в коагулиращата способност на кръвта.

Преди извършване на анализа медицински специалист интервюира пациента за наличието на тези фактори.

Патологични промени в нормата

Намаляването и увеличаването на скоростта на коагулация на кръвта е опасно за човек на всяка възраст. Намалено време на съсирване според Сухарев, придружено от продължително образуване на кръвен съсирек и увеличаване на продължителността на кървенето.

Такива фактори могат да провокират това състояние:

• Неадекватна функция на черния дроб поради остри или хронични заболявания,
• Наследствени патологии (хемофилия),
• Дефицит на плазма в организма,
• левкемия,
• Намаляване на хемоглобина,
• Развитие на DIC - синдром (дисеминирана вътресъдова коагулация)
• Недостиг на витамин К и калций в организма.

Важно! Опасността от ниска коагулираща способност на кръвта е, че дори и незначително увреждане на меките тъкани или паренхим на вътрешните органи може да доведе до образуването на продължително и масивно кървене.

Обратното състояние е хиперкоагулация, която се характеризира с ускорено съсирване на кръвта и образуване на кръвен съсирек. При липса на навременно лечение това състояние заплашва прехода към артериална и венозна тромбоза.

Такива фактори могат да провокират хиперкоагулация:

1. Различни хранителни интоксикации и чревни инфекции,
2. Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви,
3. Повишено производство на тромбоцити,
4. Продължително и масивно кървене в следродилния и следоперативния период,
5. Началният стадий на синдрома на DIC,
6. Остри и хронични заболявания на вътрешните органи.

Такива тестове като съсирване според Сухарев и коагулограма се извършват изключително в медицински диагностични заведения и лаборатории..

Декодирането на готовите резултати на VSK се извършва от лекуващия лекар, чиято компетентност включва назначаването на подходяща терапия въз основа на резултатите от нормата или патологията. За да се дешифрира нормалното или патологичното време на коагулация, се използва специална таблица.

данни

Тестът за коагулация на кръвта е предпоставка за навременното откриване на коагулационната патология (нарушения в хемостазата). Това е особено вярно по време на рутинни прегледи, както и по време на подготовката за планирани хирургични интервенции..

Преди да започнете да определяте получените резултати, е необходимо да се вземат предвид следните фактори:

• Намаляването на продължителността на коагулацията на кръвта е често срещано следствие от масивно кървене.,
• Нормалната коагулация, като правило, пряко зависи от възрастта на пациента. При възрастните хора по правило кръвта се коагулира по-дълго,
• Показателите за коагулация в женското тяло са склонни към постоянни промени, поради влиянието на менструалния цикъл върху функционалното състояние на организма.

Тест за кръвосъсирване

Тест за коагулация на кръвта (коагулограма) е включен в набор от прегледи за чернодробни заболявания, автоимунни заболявания, разширени вени на долните крайници. В допълнение, това изследване се предписва преди операция, по време на бременност, тоест през периода, когато човек очаква загуба на кръв. Помислете какво е това изследване и каква е нормата на основните показатели.

Тест за кръвосъсирване

Коагулацията на кръвта е сложен биологичен процес, по време на който се образува фибрин (специален протеин). Фибринът участва в образуването на кръвни съсиреци в организма. Поради образуването на кръвни съсиреци консистенцията на кръвта се свива, течността й изчезва. Така коагулацията на кръвта е защитна реакция на организма, която я предпазва от загуба на кръв.

Процесът на регулиране на коагулацията се осъществява от ендокринната и нервната система. В резултат на течливостта на кръвта клетките й не се слепват и лесно се движат през съдовете. Течното състояние на кръвта е необходимо за извършване на транспортни, защитни, терморегулаторни, трофични (тъканно хранене) функции. Въпреки това, в случай на нарушаване целостта на стените на кръвоносните съдове, има нужда от способността на кръвта да образува съсирек (тромб) в засегнатата област, тоест при коагулация.

Комбинацията от способността на кръвта постоянно да поддържа течна форма едновременно със способността да образува кръвни съсиреци, ако е необходимо и да ги елиминира, се осигурява от системата за коагулация на кръвта (хемостаза) и антикоагулационната система.

Нарушаването на коагулацията на кръвта може да доведе до доста сериозни последици, да причини тромбоза, инсулт, инфаркт. Особено опасно е увеличаването на коагулацията на кръвта (хиперкоагулация).

Показания за анализ

• нарушения в кървенето;
• чернодробно заболяване
• Разширени вени;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• автоимунни заболявания;
• преглед по време на бременност;
• мониторинг на терапията с непреки антикоагуланти;
• предоперативен и следоперативен период.

Кръвта за това изследване трябва да се взема на празен стомах, тоест от момента на последното хранене трябва да минат най-малко осем часа.

Дешифриране на анализа

В системата за коагулация на кръвта (хемостаза) се разграничават няколко фактора, които се определят чрез лабораторни диагностични методи.

И така, методите за изследване на първичната хемостаза (съдово-тромбоцитна) включват време на кървене, агрегация на тромбоцитите и способности на адхезия и други специфични показатели.

За изследване на вторична хемостаза (коагулация), време на коагулация, протромбинов индекс (IPT), протромбиново и тромбиново време, определя се количеството на фибриноген, APTT и някои други показатели.

Помислете тези показатели при декодирането на коагулацията на кръвта.

1. Времето на кървене (VK) е продължителността от време между момента на пробиване на пръста и кървенето спира. Нормата на този показател е 2-3 минути от момента на пункцията.
   Удължаването на времето на кървене възниква при недостиг на витамин С, наследствена тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта), продължителна употреба на лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта (антикоагуланти).
2. Агрегацията е свойство на тромбоцитите да се комбинират. Степента на спонтанно агрегиране е 0-20%.
   Намаляването на агрегацията може да бъде с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, някои специфични заболявания. Нивото на агрегация се увеличава с тромбоза, захарен диабет, атеросклероза, инфаркт на миокарда.
3. Адхезия - способността на тромбоцитите да се прилепват към повредените стени на кръвоносните съдове. Коефициентът на адхезия е 20-50%.
   Намаленият индекс на адхезивност може да показва остра левкемия, бъбречна недостатъчност.
4. Време за коагулация на кръвта - периодът от момента от вземането на кръвта до появата на фибринов съсирек в нея. За капилярната кръв нормата е: начало - 0,5-2 минути, край - 3-5 минути. За венозна кръв нормата на времето за коагулация е 5-10 минути.
   Времето на коагулация се увеличава поради липсата на определени фактори на коагулация по време на развитието на патологии като хемофилия или чернодробно заболяване. Този индикатор се повишава при прием на антикоагуланти..
   Времето на коагулация намалява спрямо нормата след обилно кървене, с използването на орални контрацептиви.
5. Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението на времето на съсирване на плазмата на пациента към времето на съсирване на плазмата на здравия човек (контролна плазма). Скоростта на протромбиновия индекс е 93-107%.
   Протромбинът е сложен протеин, който характеризира състоянието на хемостазата. Той е предшественик на тромбина, специфичен протеин, който стимулира образуването на тромб. Тъй като неговият синтез се осъществява в чернодробните клетки, протромбиновият индекс служи като характеристика на функционалното състояние на този орган.
   Увеличението на IPT показва възможността за тромбоза. Също така този показател се увеличава с оралните контрацептиви и в последните месеци на бременността.
   Намаляването на IPT показва намаляване на коагулацията на кръвта. Това може да се случи, когато има недостиг на витамин К в организма, тъй като той е необходим за образуването на протромбиновия комплекс. Това състояние е характерно за дисбиоза, ентероколит поради малабсорбция на витамин К в червата. Протромбиновият индекс също намалява при прием на големи дози диуретици, ацетилсалицилова киселина.
6. Тромбиновото време е периодът от време, през който фибриногенът се превръща във фибрин. При анализа на коагулативността на кръвта нормата на времето за тромбин е 15-18 секунди.
   Съкращаването на тромбиновото време показва излишък на фибриноген или наличието на специфични имуноглобулини на парапротеини. Увеличение на този показател се наблюдава при вродена недостатъчност на фибриноген или тежки чернодробни заболявания..
7. Фибриногенът е специален протеин, който се произвежда в черния дроб и се превръща във фибрин под влияние на определени кръвни фактори. Фибриногенът се определя при диагностицирането на патологии на коагулацията на кръвта, предоперативно и следоперативно изследване, по време на бременност, наблюдение на състоянието на кръвта в хода на възпалителните процеси в организма. Нормата на този показател е 2,0-4,0 g / l.
   Намаляване на количеството фибриноген се наблюдава при цироза на черния дроб, хепатит, патологии на коагулацията на кръвта, дефицит на витамини В12 и С и токсикоза на бременни жени. Съдържанието на фибриноген в кръвта се увеличава при остри инфекциозни и възпалителни заболявания, пневмония, инфаркт на миокарда, хипотиреоидизъм, след операция, раждане.
8. Активирано частично тромбопластиново време (APTT) е периодът от време, през който се образува кръвен съсирек под въздействието на калциев хлорид и някои други вещества. При анализа на коагулацията на кръвта нормата на този показател е 30-40 секунди.
   Намаляване на APTT възниква при хемофилия. Увеличение на АКТБ се наблюдава при недостиг на витамин К, чернодробни заболявания.

Какъв тест за коагулация на кръвта трябва да се вземе

Съдържание:

1. Характеристики на хемостазата
2. Значение на анализа за определяне на коагулацията
3. Кой се препоръчва за анализ
4. Коагулация на кръвта по време на бременност
5. Характеристики на анализа
6. Причини за нарушения в коагулацията
7. Причини и последствия от повишена коагулация на кръвта
8. Основните прояви на лоша коагулация

Анализ за хомоцистеин: причини за увеличение при мъжете и жените →

Какви тестове трябва да бъдат положени

Можете да разберете показателите си, като направите хемостазиограма или коалограм. Такова изследване се предписва преди операция, с чернодробни заболявания, заболявания на имунитета, разширени вени, проблеми с коагулацията на кръвта. При пациенти, приемащи лекарства, които съдържат варфарин, такъв анализ трябва да се извършва с определена честота.

Заболяванията, характерни за старостта или хората след 55-годишна възраст, могат да доведат до повишено образуване на кръвни съсиреци, което увеличава риска от инфаркт и инсулт. Качеството на коагулацията се определя чрез лабораторни изследвания. В крайна сметка е необходимо да се определи наличието на дефицит на кой фактор се наблюдава при вас.

Ето таблица с видовете анализи и съществуващата норма на техните резултати

Какво означава времето за коагулация? Счита се за времето от началото на контакта на кръв с всяка повърхност до появата на съсирек. „Време на кървене“ е продължителността на самото кървене. Проверка на коагулацията на кръвта според Сухарев, анализът се прави поне 3 часа след предишната закуска. Пробийте кожата на пръста. Тогава се установява период, през който кръвта започва да се коагулира..

Друго интересно проучване е кръвен тест на Дюк. При този метод ушната мида се пробива с 4 мм, определя се точното време и на всеки 20 секунди върху пункцията се прилага филтрирана хартия, докато на хартията не се видят следи от кръв. Това определя точното време на коагулация. Това е от 1 до 4 минути.

Характеристики на хемостазата

Хемостатичната система регулира загубата на кръв в организма поради два механизма:

1. Съдова тромбоцитна хемостаза;
2. Коагулационна хемостаза.

Препоръчваме да се проучи и по тази тема:

Каква трябва да бъде нормата на хемоглобина по време на бременност?

Първият от тях предотвратява коагулацията, а вторият е отговорен за пряката коагулация на кръвта. Работейки независимо един от друг, но в същото време, тези два механизма позволяват компетентен баланс на коагулацията на кръвта, тоест да се защити тялото от намалена или повишена коагулация.

Консистенцията на кръвта трябва да се характеризира със стабилност. За добра циркулация през съдовете, тя трябва да бъде достатъчно течна. Но за да не изтича през стените на кръвоносните съдове под въздействието на натиск, кръвта трябва да бъде достатъчно гъста.

Важно! Ако съдът е повреден, тялото образува тромб на това място, което предотвратява притока на кръв. В здраво тяло се наблюдава локално протичане на този процес, тоест конкретно на мястото на увреждане на съдовата стена се образува кръвен съсирек. Ако кръвта се характеризира с лоша коагулация, тогава кръвният съсирек се образува бавно. С повишен индекс на коагулация, напротив, процесът протича бързо.

Следните фактори могат да повлияят на времето за коагулация на кръвта:

• Състоянието, в което пребивават съдовите стени. Укрепването на коагулацията може да се случи, ако структурата на стените на артериите е сериозно нарушена..
• Концентрацията на плазмените фактори. В по-голямата си част те се синтезират от черния дроб. Тези фактори, влияещи на коагулацията, са с намалено или повишено ниво, от което пряко зависи коагулацията на кръвта.
• Антикоагулационна система и концентрация на плазмени фактори. Колкото повече са тези фактори, толкова по-тънка ще бъде кръвта..
• Броят на тромбоцитите, както и полезността на тяхното функциониране. Тромбоцитите „наблюдават“ целостта на съдовете и провокират процеса на коагулация на кръвта.

Има три етапа на коагулация и ако някой от тях се появи неправилно, тогава това може да доведе до нарушаване на цялата коагулационна функция.

Процес на коагулация на кръвта

Защо кръвен съсирек

Коагулативността се отнася до доста трудни биологични процеси. По време на това действие се образува фибрин - специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Именно заради тях кръвта става по-малко течна, консистенцията й започва да наподобява извара. Индексът на коагулацията на кръвта до голяма степен зависи от този протеин..

Регулацията на коагулацията зависи от две телесни системи: нервна и ендокринна. Поради течливостта кръвните клетки не се закрепват заедно и могат лесно да се движат през съдове. Няколко функции зависят от състоянието на течността:

• трофична;
• транспортиране;
• терморегулаторна;
• предпазен.

В случай на нарушение на целостта на съдовите стени, има спешна нужда от процеса на коагулация: без образуването на съсирек в проблемната зона човек може сериозно да страда.

Кръвта запазва течната си форма благодарение на специална антикоагулантна система, а хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Значение на анализа за определяне на коагулацията

Тест за кръвосъсирване

Тестът за коагулация на кръвта е едно от ключовите изследвания преди всякакъв вид операция или по време на бременност. Времето на коагулация е научно установено: нормата при жените и мъжете е от една до пет минути. Основната цел на този анализ е да се установят резултатите от коагулацията на кръвта при увреждане на съдовете. Възможните заболявания също се проверяват - установява се наличието на различни кръвни патологии, както вродени, така и придобити.

Видео за коагулация на кръвта

Кръвните съсиреци, които се образуват по стените в съдовата система на човека, са най-честите причини за инсулт, коронарна болест и сърдечен удар. В този случай основните причини за тромбозата се крият именно в повишеното ниво на коагулация, което води до образуването на кръвни съсиреци.

Важно! Необходимо е своевременно да се провери коагулативността на кръвта, защото повишеното му ниво може да причини редица заболявания на сърдечната и съдовата система. Също така често нарушение на коагулиращите свойства на кръвта се случва на фона на сериозни патологии и следователно този анализ може да бъде важна стъпка в диагностицирането на различни заболявания, които могат да имат дори необратими последици, включително смърт.

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането на резултатите от теста за коагулация ви позволява да определите причината за отклонението в хемостатичната система и да предпишете подходящо лечение. Ако VSC индикаторът е над стандартната стойност, тогава това показва намаляване на коагулацията. Причината може да бъде коагулантната терапия, чернодробно заболяване или хемофилия. VSK намалява след тежка загуба на кръв или при прием на контрацептиви.

Повишена стойност на APTT се отбелязва при недостатъчно количество витамин К, чернодробни патологии. Намаляването става при хемофилия..

Ако се определи повишено ниво на IPI по време на декодиране на резултатите от теста, това показва риск от тромбоза. Използването на контрацептиви допринася за растежа, малко количество използвана течност и е възможно увеличение в третия триместър на бременността. IPT намалява с липса на витамин К, дисбиоза, ентероколит, в резултат на прием на диуретици и ацетилсалицилова киселина в големи дози. Намаляване на туберкулозата се отбелязва с излишък на фибриноген, а увеличаване настъпва с нарушения във функционирането на черния дроб или вродени патологии на производството на фибрин.

Намалението на количеството фибриноген според резултатите от тестовете се определя при цироза на черния дроб, хепатит, патологични нарушения на VSK, DIC, недостатъчно количество витамини В12 и С, токсикоза по време на бременност. Нарастването на фибриногена протича при възпаление и инфекция на тялото, пневмония, обширни изгарящи наранявания, миокарден инфаркт, след хирургично лечение. По време на бременността е важно редовно да се провеждат тестове за коагулация на кръвта, тъй като отделянето на плацентата по време на раждането може да доведе до силно кървене. Особено внимание трябва да се обърне на индикатора VSK.

Някои нарушения в процеса на коагулация могат да се подозират за определени симптоми. С увеличаване на VSC кръвта не спира дълго време с домакински съкращения и наранявания. Появяват се синини и подкожни хематоми. Има кървене от носа и обилна менструация при жените. Като правило, в същото време с отклонението на VSK се променят и други индикатори за коагулация. Патологиите на коагулацията на кръвта могат да доведат до сериозни усложнения. При първия признак на нарушение е необходимо да видите лекар и да проверите стойността на кръвната картина за коагулация.

Кой се препоръчва за анализ

Тест за коагулация на кръвта се препоръчва при бременност

Трябва да се направи тест за коагулация на кръвта, за да се предотврати възможността за следните пациенти от евентуални повреди в хемостатичната биосистема:

• Лица над четиридесетгодишна възраст.
• Бременна, тъй като хемостазата по време на бременност може да варира значително.
• По време на менопаузата.
• Всеки, който се подготвя за операция.
• Пациенти, които от дълго време приемат лекарства и разредители на кръвта.

По-рано писахме за нормата на тромбоцитите по време на бременност и препоръчахме да добавите тази статия към отметки.

При децата необходимостта от преминаване на тези анализи възниква само при подготовка за операции и ако физиологията на хемостатичната система е нарушена.

Как да се подготвим за изследването

Неправилната подготовка за кръвен тест може да доведе до сериозни или фатални последици, така че трябва да следвате прости правила, за да избегнете фалшиви резултати. Коагулограма винаги се дава сутрин на празен стомах.

Как да се подготвим за анализа:

• не хранете бебета в рамките на 35–45 минути преди вземане на кръв;
• дете под 5 години може да изяде 4 часа преди прегледа;
• 3 дни преди изследването, пикантните, мазни храни, алкохолът трябва да бъдат изключени от диетата;
• възрастните трябва да се въздържат от хранене в продължение на 12 часа;
• вечер преди анализ можете да пиете само чиста вода без газ в малко количество, категорично е забранено да пиете чай и кафе;
• половин час преди да вземете биоматериала, трябва да се успокоите, да премахнете интензивните физически натоварвания;
• не пушене в деня на анализа.

Ако пациентът приема антикоагуланти, това трябва да бъде съобщено на лаборант.

Преди да вземете теста, можете да пиете само вода без газ

Коагулация на кръвта по време на бременност

В състоянието на бременност в женското тяло на много нива се случват редица значими процеси и промени. Първо, има промяна в хормоналния фон, което влияе пряко върху функционирането на вътрешните органи. С увеличаване на количеството кръв, което непрекъснато циркулира, настъпват промени в неговия състав. Поради увеличаването на плазмените нива в кръвта, системата, която го коагулира, започва да работи по различен начин..

Също така ще ви бъде полезно да разберете за случаите, когато фибриногенът е повишен по време на бременност на нашия уебсайт.

Съвети! Правилното функциониране на хемостатичната система е много важно за нормалното раждане и успешното раждане на бебето. Следователно, за да се избегнат проблеми с раждането, бременните жени трябва да бъдат тествани за коагулация три пъти през целия период на бременност.

Препоръчваме да се проучи и по тази тема:

Характеристики на кръвен тест за сифилис и неговото изследване

Хемостазна система: защо се прави тест за коагулация на кръвта

Материалите се публикуват за справка и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се свържете с вашия хематолог във вашето заведение.!
Съавтори: Марковец Наталия Викторовна, хематолог

Нормалната коагулация на кръвта е много важна за осигуряване на безпроблемното функциониране на всички вътрешни органи. Биосистема, която директно определя оптималното ниво на коагулация на кръвта, е хемостазата. Той е отговорен за две функции на нашето тяло: поддържа кръвта в течно състояние или я коагулира, ако има увреждане на кръвоносните съдове. За да се определи колко правилно е функционирането на тази система, позволява подходящ анализ.

Характеристики на анализа

За коагулация на кръвта се използва венозна кръв.

Сега нека да разберем как да преминем коагулационния анализ. Пробата на кръвта се извършва от вена, след което тя се изпраща в епруветка, в която след това се добавя вещество, което предотвратява коагулацията. След това се вземат редица проби, които определят 8 параметъра за анализ, основните от които са:

• Вътрешният начин за спиране на кървенето.
• Време за образуване на съсиреци.
• Външен път на съсирване на кръвта.

Схемата за определяне на коагулацията на кръвта предполага още 5 параметъра, които са свързани с допълнителни.

Препоръчваме да се проучи и по тази тема:

Какво да направите, ако фибриногенът е повишен или под нормата?

Нормални данни

Способността на кръвта да се съсирва се определя чрез лабораторни изследвания. За това може да се използва както венозна, така и капилярна кръв от пръст. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделните части на коагулационната система.

Според резултатите от анализа и след установяване на отклонения специалистът може да постави една или друга диагноза, която ще изисква допълнителни изследвания.

Причини за нарушения в коагулацията

Всяко отклонение от нормалната коагулация на кръвта е нежелателно. В този случай има такива видове нарушения: повишена и ниска коагулация. С увеличаване на този показател могат да се появят кръвни съсиреци, в резултат на което кръвоснабдяването на определени органи намалява или дори спира. Освен това такива нарушения могат да бъдат или вродени, или придобити..

Най-честите причини за такива отклонения са:

• Пациент, приемащ противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, фибринолитици и аспирин.

Аспиринът може да намали коагулацията на кръвта

• Генетични мутации, които също могат да бъдат наследствени (хемофилия).
• Недостиг в организма на витамин К, заболявания на кръвта и черния дроб, обилна загуба на кръв.

Важно! Лошата коагулация изисква незабавно лечение..

Причини и последствия от повишена коагулация на кръвта

В този случай вероятността от образуване на кръвни съсиреци в съдовата система, възпаление на вените, което в крайна сметка води до развитие на тромбофлебит, значително се увеличава. Основните признаци на тази патология са появата на подуване в областта на засегнатите вени, зачервяване на кожата с болка.

Кръвните съсиреци водят до нарушаване на притока на кръв в тъканите, запушване на кръвоносните съдове. Така увреждането на тъканите възниква в нездравословна зона. Ако има пълно блокиране на притока на кръв към органа, има участък, където клетките умират (исхемичен фокус), това води до нарушаване на функционирането на органа, което е изпълнено с появата на необратими последици.

Важно! Най-голямата опасност е повишеното съсирване за мозъка и сърцето, тъй като техните лезии често водят до увреждане и дори до смърт.

Най-страшното усложнение на тромбофлебита е отделянето на тромб. Ако тромбът е диаметрално по-малък от съда, тогава той започва да се движи с кръвта, докато запуши един от съдовете. Най-голямата опасност за живота на пациента е тромбоемболизмът, който се появява в белодробната артерия. За да се избегнат тези ефекти, трябва да се извърши задълбочен тест за коагулация на кръвта..

Има редица причини, които определят повишената коагулация. Ето най-често срещаните:

• Белодробен оток;
• Дехидратация, причинена от повръщане или диария поради храносмилателни проблеми. Всички видове отравяния също трябва да бъдат включени тук;
• Бременност и контрол на раждаемостта
• Обширни изгаряния;
• Паразитна зараза;
• Прекомерното отделяне на урина поради диабет или проблеми с бъбреците.

Основните прояви на лоша коагулация

Това заболяване представлява сериозна опасност за пациентите, тъй като може да се появи кървене. Често се среща при тези, които имат язва (в стомаха или червата). Това може да доведе до значителна загуба на кръв..

Важно! При лоша коагулируемост на кръвта рискът от отваряне на кървене вътре в тялото се увеличава значително. Такива прояви често се забелязват от специалистите твърде късно. Поради тази причина тестът за коагулация трябва да се извърши дори с обикновена екстракция на зъб..

При пациенти с лоша коагулируемост обикновено се наблюдава кървене на венците, възможно е кървене от носа, а синини се появяват дори при леки удари, наранявания. Изпъкналите синини могат да бъдат големи или да приличат на обрив по природа. Също така пациентите могат да развият пукнатини или рани по кожата без видима причина..

Лошата коагулация на кръвта може да има симптоми, подобни на анемия, като:

• косопад;
• общо неразположение;
• чупливи нокти;
• виене на свят;
• диария или обратно, запек и т.н..

Лошата коагулация на кръвта може да показва, че пациентът има сериозни заболявания като хемофилия, при които има склонност към кървене. Това заболяване може да бъде наследено чрез мъжката линия, въпреки факта, че неговите носители са жени.

Проблемите с коагулацията могат да възникнат на фона на лоши условия на околната среда, работа в вредни условия, понижен имунитет или развитие на рак.

Влошаването на коагулацията може да възникне на фона на вредните условия на труд.

Всякакви отклонения в кръвосъсирването на кръвта са не само опасни за живота на пациента, но могат да покажат и развитието на редица сериозни заболявания в тялото му. Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите някой от горните симптоми.

Анализ за хомоцистеин: причини за увеличение при мъжете и жените →

Препоръчваме да изучавате подобни материали:

1. 1. Как да изберем диета по кръвна група: заедно отслабваме
2. 2. Причини за увеличаване или намаляване на неутрофилите при кръвен тест при деца?
3. 3. Норми на съдържанието на неутрофили в кръвта и какви функции изпълняват
4. 4. Какво означават повишените еозинофили при кръвен тест при възрастни?
5. 5. Правилно хранене с повишени нива на билирубин в кръвта
6. 6. Нисък общ билирубин в кръвта: причините за понижението
7. 7. Какво е билирубин за тялото: неговите функции и как да се вземе анализ за индикатор

Списък на показателите за коагулограма и тяхната интерпретация

В зависимост от подозренията на лекуващия лекар може да ви бъде назначен основен (малък) коагулограмен анализ или напреднал. Както вероятно вече се досещате, последният обхваща по-широк спектър от показатели за тестове за коагулация на кръвта. И сега по-подробно ще разкажем за всеки от тях.

И така, какви маркери за коагулация съдържа анализът, включен в коагулограмата? Това са по-специално показатели:

• фибриноген;
• Тромбиново време;
• Протромбиново време;
• Протромбинов индекс (PTI);
• Международни нормализирани отношения;
• APTT или APTT (активирано частично (частично) тромбопластиново време);
• D-димер;
• Проверка на лупус антикоагулант;
• Протеин С;
• Протеин S;
• Толерантност (чувствителност) на кръвната плазма към хепарин;
• Разтворим фибринов мономерен комплекс или RFMC;
• Дюк кървене продължителност;
• Коагулационни тестове според Лий Уайт;
• Антитромбин III;
• Индуцирано агрегиране с ADP;
• Индуцирана адреналинова агрегация.

1. Да започнем с фибриногена, който по същество не е нищо повече от плазмен протеин, който е в основата на системата за коагулация на кръвта. Така нареченият фактор I. Той се образува в черния дроб и се хвърля в кръвта при поява на кървене или негова заплаха. Високото ниво на фибриноген в кръвта може да предполага, че пациентът има остър възпалителен процес, некроза на тъканите, сърдечен удар, инсулт, дисфункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и рак.

Намалената стойност на този маркер е характерна за сериозно увреждане на черния дроб, сърдечна недостатъчност, промиелоцитна левкемия, DIC.

2. Времето, през което фибриногенът се превръща в кръвен съсирек, се нарича тромбин. Полученият съсирек се нарича фибрин и се основава на протеин с високо молекулно тегло.

При ниска скорост на тромбиново време има голям риск от образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове и, обратно, по-дългото протромбиново време в сравнение с нормата показва висок риск от голяма загуба на кръв в случай на кървене, името на тенденцията към кървене е хемосиндром.

3. Протромбиновото време в коагулограма показва действителното време на образуване на кръвен съсирек и се измерва в секунди.

4. Предишният индикатор представлява основата за изчисляване на такъв кръвен маркер като протромбиновия индекс (IPT), който е равен на съотношението на нормата към реалния резултат от изследването. Ще говорим за нормативните стойности на PTI и други показатели, характеризиращи способността на кръвта ни да се съсирва..

5. INR или международното нормализирано съотношение показва реакцията на организма към едно от най-изследваните и тествани антитромботични лекарства - варфарин. Наред с употребата на това лекарство е необходимо стриктно наблюдение на INR индекса на кръвта. Референтните му стойности не трябва да надхвърлят 2,0 до 3,0, тъй като нарушаването на долната граница увеличава риска от исхемичен инсулт, а горната - хеморагичен (т.е. вътречерепно кръвоизлив).

6. Стандартите на APTT или APTT (активирано частично (частично - от лат. Частично) тромбопластиново време) отразява времето на коагулация на кръвта по време на теста с коагулаторни активатори, които могат да бъдат частични тромбопластин и калциев хлорид. По този начин коагулограмата APTT показва ефективността на коагулационните фактори в процеса на коагулация.

7. В резултат на разграждането на фибрина и в резултат на унищожаването на тромба се образува продукт, наречен D-димер. Извършва се кръвен тест за определяне на този маркер, за да се изключи рискът от дълбока тромбоза. Положителен D-димерен тест в кръвна проба е неблагоприятен прогностичен фактор за пациент с дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

Резултатите от този анализ на коагулограма, надвишаващ нормативната стойност, могат да говорят за DIC, инфаркт, наличието на кръвни съсиреци във вените и артериите, бъбречна или чернодробна недостатъчност, възпалителни процеси в организма, тежка хистоза на бременни жени.

8. Проверка на лупус антикоагулант. Ако в резултат на анализа на хемостазиограмата се идентифицират лупус антикоагуланти, може да се говори за кръвни съсиреци, които блокират притока на кръв в почти всяка част на тялото, което е изключително опасно и може да провокира такива сериозни решения на ситуацията като инфаркт, белодробна емболия, прекратяване на бременността и др..

Лупус антикоагуланти могат да бъдат открити чрез анализ на коагулацията на кръвта при хора със СПИН, пациенти с рак, както и при тези, в чието тяло възниква възпалителен процес.

9. Продължавайки да говорим за коагулограмните индекси, нека се спрем на С протеини - протеини, които забавят времето на коагулацията, като по този начин предотвратяват запушването на съдовете и тромбозата. Основната функция на протеин С е да осигури оптимална тромбозирана маса. Недостатъкът на този протеин е изпълнен с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и обикновено е наследствен фактор..

10. Засилва свойствата на протеин С протеин S, като по този начин допринася за забавянето на коагулацията.

11. Плазменият толеранс към хепарин показва времето, през което кръвта се коагулира от момента на приемане на хепарин. Рязък скок през това време предполага, че въпросният индикатор е по-малък от нормалния. Ако съсирекът се образува по-бавно или не се наблюдават промени, тогава плазмата в пробата се счита за толерантна (устойчива) към ефектите на хепарин.

12. Коагулограмният индекс на RFMC или моноразмерен разтворим фибрин показва колко висок е рискът от тромбоза и емболия (натрупване в лумена на главния съд на кръвен съсирек).

13. Тестът на Дюк се извършва чрез пробиване на пръста или ушната мида със специална игла на Франк. Времето, през което кървенето, причинено от тази инжекция, всъщност е стойността на този показател на коагулограмата.

14. Кръвен тест за коагулация според Лий Уайт се провежда по специален начин. Разликата е скоростта на изследването. Много бързо, използвайки восъчна спринцовка и остри канюли. Материалът се поема по 1 ml във всяка от трите специални епруветки, които се нагряват до 37 градуса.

Ако коагулограмата на кръвта се коагулира с разлика в посоката на понижаване от приетите норми, може да се предположи пациент като хемофилия. Този фактор може също да показва наличието на увреждане на черния дроб, новообразувания в костния мозък, злокачествени процеси в кръвта, обструктивна жълтеница, тежки инфекциозни заболявания, изгаряния. Терапията с хепарин и неонаталната диатеза също могат да причинят забавено съсирване на кръвта..

15. Антитромбин III е протеин, предназначен да предотврати венозна тромбоза. Неговата функция е да инхибира активността на основните фактори на коагулацията на кръвта. Веднъж попаднал в кръвния поток, антитромбин III се свързва с хепарин и това съединение играе ключова роля в забавянето на процеса на коагулация..

Този тест може да покаже два вида дефицит на този протеин - качествен и количествен. Ако коефициентът на количество ни е ясен, тогава като говорим за качествената липса на антитромбин, имаме предвид неспособността му дори в достатъчни количества да се справи с инхибирането на коагулационните процеси.

16. Индуцирана агрегация на тромбоцити с ADP (аденозин трифосфат, който е компонент на съдовата стена), какво е това? Защитата на организма от загуба на кръв е сериозна функция на организма и тромбоцитите в него са много важни. Способността на тези клетки да се слепват (агрегират) една с друга и да се фиксират върху стената на съда на мястото на увреждане в началния етап на образуването на кръвен съсирек, ви позволява да спрете кървенето.

Способността на тромбоцитите да тромбози се определя от индуцирана (принудителна) агрегация, тоест агрегация, провокирана от въвеждането на определени вещества в тялото. В този случай АДП.

17. Изследването на индуцирана агрегация с адреналин е различно от предишния показател по индукторното вещество. По правило оценката на способностите за агрегация на тромбоцитите се оценява цялостно, като се използват ADP, колаген, адреналин и ристомицин като индуктори.

• Фибриноген - 2-4 g / l;
• Тромбиново време - 15-18 секунди;
• Протромбиново време - 10–13 секунди;
• Протромбинов индекс (PTI) - 95-105%;
• Международното нормализирано съотношение (INR) има няколко нормативни стойности, които зависят от причините за назначаването на този преглед: предоперативен анализ - 0,85–1,25; арфарин терапия за предсърдно мъждене - 2,0–3,0;
• лечение на белодробен тромбоемболизъм - 2.0-3.0;
• ситуацията след имплантиране на протези на аортната и митралната клапа е съответно 2,0–3,0 и 2,5–3,5;
• при наличие на определени сърдечни дефекти се препоръчва норма 2,0–3,0 за предотвратяване на тромбоемболия;
• при лечението на венозна тромбоза и предотвратяване на образуването на следоперативни кръвни съсиреци се разглежда индикатор 2,0–3,0;
• при наличие на съдови патологии, инфаркт - 3.0-4.5.