Какво да направите, ако ALT и AST са повишени?

Трансаминазите ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са ендогенни ензими, които играят важна роля в производството на различни аминокиселини.

Местообитания на трансаминази ALT и AST

AST трансаминазата се намира главно в червените кръвни клетки, скелетната мускулна тъкан и в черния дроб.

Вземане на проби от различни трансаминази в кръвта и определяне на тяхната концентрация играят важна роля в диагностиката и мониторинга на развитието на много заболявания. Стандартните показатели на трансаминазите варират в зависимост от пола, броя на годините на живот на пациента, температурата и телесното тегло, начина на живот. Те присъстват в малки количества в здраво тяло: малко повече при мъжете и малко по-малко при жените.

Повишените AST и ALT не отразяват непременно нарушенията в тялото. Медицинската практика за диагностика изисква повторение на лабораторни изследвания за няколко седмици, както и фамилна анамнеза и пълен физикален преглед на пациента. Необходима е анамнеза, която да включва различни данни:

  1. Информация за приемане на лекарства за пациенти, включително търговски, неодобрени средства.
  2. Помощ при възможни процедури за кръвопреливане.
  3. Данни за това дали пациентът е бил болен от жълтеница, хепатит.
  4. Информация за семейни случаи на чернодробни и бъбречни заболявания.
  5. Обяснение за наличието или отсъствието на болка в корема.
  6. Обща информация за системни състояния - загуба или наддаване на телесно тегло, онкологични патологии, диабет.
  7. Материал за сексуалната активност на пациента.

Семейните чернодробни заболявания включват алкохолизъм, чернодробни усложнения, болест на Уилсън-Коновалов, недостиг на алфа1-антитрипсин.

Нормата на показателите ALT и AST

В клиничната активност ALT и AST се определят на базата на биохимични тестове. За да получите най-верните показатели, се препоръчва да се проведе кръвен тест през първата половина на деня преди хранене (препоръчителното време за въздържане от хранене е най-малко 8 часа).

За определяне на показателите за AST и ALT се взема венозна кръв с помощта на дебела медицинска игла.

Обикновено ALT, AST не са равни за жените и мъжете. При пациенти анализът на ALT и AST се счита за добър, ако концентрацията на ензимите не е по-висока от 31 U / L. При мъжете трансаминазата ALT не трябва да бъде по-висока от 45 U / L, а аминотрансферазата AST трябва да бъде в рамките на 47 U / L. При деца от всеки пол индикаторите ALT и AST варират в зависимост от възрастта на детето, но не могат да бъдат по-високи от критичните стойности: ALT - 50 U / L. Нормата на AST трябва да бъде 140 единици / литър за деца от предучилищна и начална училищна възраст и 55 единици / литър - за деца над 9 години. Ако AST е повишен, това показва наличието на определена патология.

Когато изучава лабораторни изследвания, лекарят трябва да вземе предвид възможностите на лабораторното оборудване и да интерпретира резултатите от тестовете въз основа на стандартите и възможностите на лабораторията, провела чернодробните тестове.

Защо трансаминазата AST, ALT е повишена?

Високите стойности на ALT определят патологията в онези тъкани, в които се намира тази трансаминаза. В клиничната практика основните причини за повишаване на ALT са следните:

  1. Хепатит и чернодробни заболявания, като цироза на черния дроб, стеатохепатоза на мазнините, рак и др. С хепатит тип A, B, C, D и E (както и лекарства, алкохол, алергии) се унищожават огромен брой чернодробни клетки и следователно ALT от чернодробните клетки имигрира в кръвта. С биохимичен кръвен тест на фона на развитието на хепатит се отбелязва повишаване на концентрацията на билирубин. Кръвните стойности на ALT се увеличават в зависимост от тежестта на заболяването.
  2. Инфаркт на миокарда, при който се отбелязва смъртта на зони на сърдечния мускул. По време на появата на патология повишено количество ALT и AST навлиза в кръвта.
  3. Общи патологии на сърцето, придружени от разграждане на сърдечния мускул. Патологията се характеризира с повишаване на нивото на ALT в кръвта, което потвърждава наличието на разрушителни процеси..
  4. Травми с впечатляващи мускулни наранявания, включително масивни изгаряния.
  5. Остър панкреатит, придружен от възпалителни процеси в панкреаса. С тази патология нивото на ALT в кръвта се увеличава.

Причини за повишен AST в кръвта

Аспарагиновата трансаминаза AST се увеличава при заболявания на сърцето, черния дроб и панкреаса. Причините за увеличението могат да бъдат различни:

  1. Инфарктът на миокарда е най-честата първопричина за повишени нива на AST в кръвта. Когато се появи патология в кръвта, AST се увеличава десетократно, а ALT само леко се променя.
  2. Възпалителни сърдечни заболявания - миокардит, ревматичен кардит, състояния след току-що претърпели операция.
  3. Сериозни разрушителни състояния в черния дроб - вирусен хепатит, алкохолни, лекарствени, алергични, токсични хепатити, цироза, рак на черния дроб и други подобни заболявания, за диагностицирането на кои чернодробни тестове се вземат.
  4. Впечатляващи изгаряния и сериозни наранявания.
  5. Остра и напреднала форма на панкреатит.

Има специален случай, когато ALT и AST са повишени. Чернодробните тестове често показват от кръвта, че в първия период на бременността повечето жени имат леко повишение на ALT. Състоянието не доказва наличието на болестта. Ако в организма по време на бременност се открият висок ALT и AST, той изисква спешно изследване за възможно развитие на чернодробна патология.

Чернодробни тестове: какво е, какви тестове включват?

Биохимичен кръвен тест и чернодробни тестове могат да открият високи нива на чернодробни ензими, както и да открият широк спектър от субстратни вещества, хормони, които могат да бъдат използвани при диагностициране или контрол на заболяването и да повлияят на лечението, предписано от лекаря. Чернодробните тестове включват вземане на биоматериал - венозна кръв. Като материал за анализ лаборантът ще използва кръвен серум. По време на тестовете лаборантът ще може да открие различни показатели:

  1. Общ протеин в кръвта. Увеличаването на концентрацията на протеин в кръвта потвърждава наличието на дехидратационни процеси в организма, развитието на хронични възпалителни процеси.
  2. Концентрацията на албумин. Увеличаването на албумина показва дехидратация в организма и чернодробна недостатъчност.
  3. Концентрация на урея.
  4. Концентрация на креатинин. Високите проценти потвърждават наличието на бъбречна дисфункция, припокриване на уретрата, руптура на пикочния мехур.
  5. ALT. Високите проценти потвърждават наличието на хепатоцелуларна деструкция, мускулно увреждане и хипертиреоидизъм.
  6. ALP. Високите стойности показват наличието на отлагане на костите, увреждане на черния дроб, хипертиреоидизъм, заболяване на жлъчните пътища, чревно увреждане, болест на Иценко-Кушинг, наличие на кортикостероиди, барбитурати и генерализирано увреждане на тъканите (включително новообразувания).
  7. GDH. Високите проценти диагностицират чернодробна некроза и хепатоцелуларни възпалителни процеси.
  8. AST. Високите проценти показват увреждане на черния дроб, наличие на хипотиреоидизъм.

Подготовка на анализа

Правилното поведение на пациента преди вземане на тестове може да гарантира надеждността на тестовете. Ето защо, ако пациентът трябва да намери надеждни показатели за AST и ALT, той трябва да спазва определени правила:

  1. Посетете (на празен стомах) лабораторията на клиника или болница сутрин.
  2. В деня на теста пациентът може да пие изключително неподсладена, неподвижна вода.
  3. Кръвта трябва да се дарява преди приема на лекарства, предписани от Вашия лекар. Ако е възможно, тогава не по-рано от 7-14 дни след отмяната им.
  4. В деня преди теста пациентът трябва да ограничи употребата на пържени, осолени и пикантни храни, да изключи шоколад, чай и кафе от диетата, да откаже всякакви алкохолни и газирани напитки.
  5. Няколко дни преди теста пациентът трябва да намали интензивността на физическата активност, да се откаже от активните спортни тренировки.

Как да намалим ALT и AST?

Трансаминазите AST, ALT са двусмислени медицински съотношения, показващи здравословно или патологично състояние на човешките органи. Повишаването на концентрацията на ензими в тялото потвърждава инфекциозно, наранено или свързано с възрастта увреждане на органите, чиито клетки имат трансаминази ALT и AST. Намалението на концентрацията на ALT и AST в кръвта може да се извърши независимо, веднага след отстраняване на причините за настоящото заболяване.

Защо с нормалния билирубин се увеличава atl и ast и какво означават такива показатели

Количеството на ензимите аланин аминотрансфераза (alt) и аспартат аминотрансфераза (ast) се определя чрез изследвания върху билирубин. Увеличението на алт и аст с нормален билирубин е доказателство за развитието на патология. Въпреки че не са свързани помежду си, изучаването на количеството вещества и тяхното съотношение дава пълна картина на заболяването. Коефициентът, демонстриращ съотношението на показателите, беше наречен de Ritis. За нормални стойности се счита, че са в границите 0, 91 - 1.75.

Общи данни за AST и ALT

Аланин аминотрансферазата е ензим, произвеждан от панкреаса, черния дроб, сърцето и бъбреците. Ако започват заболявания в изброените органи, нивото на алт се увеличава, тъй като тялото започва интензивно да произвежда веществото.

Аспартат аминотрансферазата е ензим, който произвежда черния дроб, сърцето, белите дробове, мускулната и нервната тъкан. Самите вещества по никакъв начин не са свързани. Концентрацията им се влияе от пол и възраст..

Признаци за увеличение

В началото на развитието на патологията човек усеща:

  • слабост, умора;
  • сърбеж се появява по кожата;
  • апетитът намалява, храносмилателният тракт е нарушен (гадене, повръщане);
  • пациентът губи тегло;
  • урината става кафява, изпражненията почти бели;
  • появява се подуване;
  • кожата става жълтеникава.

В някои случаи човек може да има треска.

Запознайте се с ALT

Производството на вещество става на клетъчно ниво, то влиза в кръвта в малки дози. Следователно, бързо увеличение на индикатора показва появата на патологични промени. В резултат на развитието на болестта се увеличава производството на алт.

Ензимът участва в процеса на метаболизма на аминокиселини и това е неговата основна функция. Той служи като катализатор за прехвърлянето на аланин към алфа-кетоглутарат. Необходимостта от аланин се дължи на факта, че под влияние на биохимичните процеси той се превръща в глюкоза. Тя влияе пряко върху дейността на мозъка, допринася за натрупването на енергия, нормализира функцията на централната нервна система. В допълнение, alt:

  • засяга имунната система;
  • участва в синтеза на лимфоцитите;
  • е регулатор в обмяната на киселини.

Списък на органите, съдържащи alt до по-ниски нива:

  • най-голямото количество съдържа черния дроб;
  • бъбреците имат по-малко вещество;
  • мускул;
  • далак;
  • панкреаса;
  • червени кръвни телца;
  • бели дробове;
  • сърце.

Запознайте се с AST

Ензимът също е обозначен по различен начин: AsAT и AST. Не се намира във всички клетки, но участва в синтеза на аминокиселини. При нормален билирубин увеличението на ast и alt показва патология в ограничен списък с органи. Най-голямото количество аст съдържа сърдечният мускул и черния дроб. Ензимът също се произвежда от мозъчни неврони и мускулна тъкан. С унищожаването на клетките количеството аст започва да се увеличава, но не се наблюдава увеличение на билирубина. Колкото по-дълго трае процесът, толкова повече ензими, толкова по-ниска е активността им в плазмата.

В кръвния серум на здрав човек е цитозолен изоензим аст. Сърдечен удар води до увеличаване на аспартат аминотрансферазата до 20 пъти. С този метод се открива инфаркт до появата на специфични признаци на ЕКГ. Първите три дни на заболяването са важни. Ако през този период при нормален билирубин нивото на аст се повиши, патологията се развива. Увеличаването на активността може да означава увеличаване на зоната, засегната от инфаркт и преход на процеса към други органи. В този случай броят alt почти не расте и коефициентът deRitisa става голям.

Етапно повишаване на ALT и AST, ако билирубинът е нормален

Лекарите наричат ​​3 етапа на растеж на броя на AST и ALT:

  1. Лесно - процентът се увеличава 1,5 пъти или пет пъти.
  2. Средно - количеството надвишава нормалния показател 6-10 пъти.
  3. Високо ниво над нормалното повече от 10 пъти.

Когато се предписва ALT изследване

Тъй като веществото има малка тъканна специализация, анализът за alt и ast се счита за точен, защото дава пълна картина на стадия на заболяването. Проучвания за билирубин се извършват при диагностициране на хепатит, сърдечни заболявания. Той помага да се открие жълтеница още преди появата на външни признаци.

В изключителни случаи се предписва допълнително изследване за потвърждаване на диагнозата..

Често се правят изследвания на билирубин, за да се изключат сърдечните патологии и чернодробните заболявания. Това се дължи на спецификата на ензимите..

Защо се нуждаем от съотношението на ALT и AST, ако билирубинът е нормален

Ако по време на изследването на резултатите от изследванията беше установено, че при нормален индекс на билирубин, нивото на alt е по-високо от нивото на аст, това означава, че черният дроб е разрушен. Ако астът е по-висок от alt, тогава има заболяване на сърдечния мускул.

Нивата на астмата се увеличават най-много при цироза и рак на черния дроб в последните етапи.

Защо AST и ALT се покачват

Растежът на ast и alt се появява, когато:

  • хепатит от различни форми (броят на алт се увеличава);
  • сърдечни заболявания, водещи до възпаление или мускулна атрофия (повишена аст)
  • мононуклеоза;
  • бременност
  • чернодробни патологии, които причиняват рак и цироза;
  • инфаркт, при който част от сърдечните клетки умират (астмата се увеличава);
  • токсични лезии;
  • автоимунен тиреоидит;
  • нарушения на целостта на мускулите и кожата;
  • остра или хронична форма на панкреатит;
  • странични ефекти след прием на лекарства.

Често инфекцията на човек води до бързия растеж на веществата. Но болестите не винаги са причина за скока. Понякога индикаторът се увеличава след прием на аспирин, парацетамол, орални контрацептиви. С увеличаване на алт и аст с нормален билирубин, медикаменти, съдържащи валериана и ехинацея олово. Повишеното мускулно натоварване влияе върху точността на изследването..

Повишеното производство на аст и алт се появява при наранявания при изгаряне, интоксикация с алкохол / наркотици, недостиг на витамин В6.

Когато няма нужда да се притеснявате

Понякога нивото на ензимите бързо се връща в нормално състояние без много медицински усилия. Няколко причини, поради които не трябва да се притеснявате:

  1. През първите три месеца на бременността броят на аст и алт се увеличава. Това е нормално и ако няма възходяща тенденция в бъдеще, не се притеснявайте..
  2. Ако човек има остра фаза на заболяването, alt с нормален билирубин нараства стотици пъти. След курс на терапия индикаторът се връща към нормалното..
  3. Ако броят на ast и alt надвишава нормата 3 пъти, няма причина за паника. След кратък период се прави друг анализ и ако индикаторът се върне към нормалното, всичко е наред с тялото.

Бременност и повишен аст и алт

Повишаването на AST и ALT с нормален билирубин се случва през първите три месеца от бременността и достига 31 единици / литър. Такъв показател се счита за нормален за този период. При правилния ход на бременността това ниво остава за целия период, до раждането.

В по-късните етапи на гестацията може да се развие гестоза. Жените имат слабост, гадене, замаяност. Възможно повишаване на налягането. Колкото по-високо е нивото на ast и alt с нормален билирубин, толкова по-лошо толерира жената в последния триместър на бременността.

Как правилно да подготвите тялото за анализ

За да не се изкривят резултатите от лабораторни изследвания за билирубин, пациентът трябва правилно да се подготви за вземане на проби от кръв. За това се правят корекции в храненето и начина на живот няколко дни преди да посетите лабораторията. Преди манипулация трябва:

  • 7 дни преди процедурата спрете приема на лекарствата;
  • 3 дни за ограничаване на физическата активност;
  • спрете да ядете пържени, солени, пикантни ястия след 24 часа;
  • Не яжте и не пийте сутрин в деня, в който посещавате лабораторията..

При нормален билирубин такива мерки ще ви позволят да установите точното ниво на alt и ast, да проследите опасно увеличение.

Във всеки орган броят на ензимите е различен. Точните изследвания на билирубин могат да разкрият патологията на органа, да предприемат правилните мерки за лечение.

Как се правят тестовете?

За изследвания се взема венозна кръв в количество от 15-20 мл. Поставя се в центрофуга, където течността се разделя на фракции - плазмата се отделя от други компоненти. След това се извършва химичен анализ на получените течности..

Как се лекува

Увеличението на нивата на ast и alt не е отделно заболяване. За да се намали количественият показател, е необходимо да се отстрани причината за скока. За това се лекуват органите, в които се произвеждат ast и alt. Елиминирането на причините ще доведе до нормализиране на черния дроб и сърцето, намаляване на производството на ензими.

Недопустимо е да се занимавате със самодиагностика и самолечение.

Предпазни мерки

Тъй като черният дроб се счита за основен "доставчик" на ast и alt, основното правило е щадящ режим за органа. Не злоупотребявайте с пържени и пушени храни, спиртни напитки, пикантни и солени храни.

Важно е да приемате лекарства, които не оказват вредно въздействие върху организма. За да се избегне това, лечението трябва да се провежда под наблюдението на лекар. Периодично терапията трябва да се прекъсва или лекарството да бъде заменено с по-малко вредно. За да се контролира съдържанието на ензимите, се вземат проби за билирубин. Не можете сами да избирате лекарства, да ги отмените, да прекъснете курса. Само лекуващият лекар взема решение относно метода на лечение на пациента.

За да се поддържа нормалното функциониране на организма и да не се повишава ASTi ALT, диетата трябва да се допълва с пресни плодове и зеленчуци, съдържащи витамин С и фибри. Препоръчително е да се пият чайове с корен от репей, млечен бодил, глухарче.

ALT и AST

Биохимичен кръвен тест ви позволява да видите пълна картина на състоянието на всички вътрешни органи. Анализирайки информацията, която лекарят получава от кръвни тестове, можем да говорим за наличието или липсата на здравословни проблеми.

По-специално, чернодробните заболявания (особено в ранните етапи) са трудни за диагностициране без конкретна колекция от тестове. ALT и AST са първите показатели, на които опитен лекар винаги обръща внимание. Какви са тези анализи и дали си струва да се притеснявате в случай на отклонения от приетите стандарти?

Какво е AST и ALT?

AST и ALT са кръвни ензими, които са необходими за диференцирането на заболявания на черния дроб и сърдечно-съдовата система. Биохимичните лабораторни изследвания на такива показатели често се извършват по двойки. Ако обаче има специфично подозрение за чернодробно заболяване, тогава лекарят може допълнително да предпише кръводаряване за ALT (аланин аминотрансфераза).

Индикаторът на такъв компонент точно показва състоянието на жлезата, нейните функционални характеристики, както и общите способности. В същото време индикаторът AST (аспартат аминотрансфераза) е основният критерий за нарушения на сърдечния мускул. Сърдечната патология значително нарушава изпълнението на това изследване и се предписва от лекар, ако се подозира сложни аномалии.

Смята се, че ALT се идентифицира в големи количества в черния дроб и определя неговото състояние. Концентрацията на alaTa (съкратено медицинско наименование) обаче се наблюдава и в други органи от паренхимния тип: далак, бели дробове, бъбреци и в щитовидната жлеза. Независимо от това, със значително увеличение на показателите се счита, че е така. Че има сериозен проблем с нарушеното функциониране на черния дроб.

Норма ALT и AST

Биохимичните параметри при жените и мъжете са малко по-различни, поради структурните особености на вътрешната система за поддържане на живота. Коефициент на индикация за жени: до 31 единици / л, за мъже - до 41 единици / л.

Максималните допустими стойности на астатин при жените са до 31 единици / литър, при мъжете - до 41 единици / литър. ако обаче индикаторите са малко по-ниски (често при мъжете), в диапазона от 35 u / l до 41 u / l, тогава такива критерии също не се считат за критични.

Норма за деца

Изпълнението на децата е значително различно. В този случай не се паникьосвайте. За тялото на детето критериите за оценка на концентрацията на AST и ALT варират. Това се дължи на факта, че тялото на детето често е изложено на инфекциозни атаки, вирусни заболявания и растежът на клетките често е неравномерен, поради индивидуалните характеристики на тялото на неразвитото дете.

Приемът на антипиретици и лекарства също може да изкриви картината на показателите. Поради това не се препоръчва да се вземе биохимичен кръвен тест по време на заболяването на детето. Индикаторите се различават в зависимост от възрастта на бебето:

  • Новородено до 5 дни: ALT - до 49 единици / l, AST - до 149 единици / l;
  • Деца от 5 дни до 6 месеца: 56 единици / л;
  • Деца от 6 месеца до година: до 54 единици / л;
  • Дете от една до три години: до 33 единици / л;
  • Деца от тези до 6 години: показанията са намалени до 29 единици / л;
  • В района на 12 години детето отново леко се издига, достигайки знак от 39 единици / л.

Резултатите от биохимичните изследвания доста често са далеч от установените стандарти. Този фактор е оправдан от факта, че в организма може да присъства възпалителен процес. Приемът на определени лекарства също отрицателно показва данните за кръвта: аспирин, валериана, ехинацея, варфарин, парацетамол. Такива лекарства се предписват с внимание на деца под 12 години. Аспиринът е строго забранен за деца на възраст под 10 години (черният дроб все още не може да се справи с такова натоварване, увеличава се в обем, променя параметрите на кръвната плазма).

Повишен ALT в черния дроб: какво означава това?

Количеството аланин аминотрансфераза показва функцията и състоянието на черния дроб. Концентрацията в кръвта може да надхвърли стотици пъти. С увеличаване на концентрацията на веществото 5 пъти, говорим за инфаркт. Превишаването на показателите от 10-15 с първичен сърдечен удар показва влошаване на състоянието на пациента.

При хепатит ALT се увеличава с 20-50 пъти, при тежка мускулна дистрофия показателите се увеличават 8 пъти. Гангрената и острият панкреатит дават 5-кратно увеличение.

Подценен показател за аланин аминотрансфераза може да бъде свързан с дефицит на витамин В6, който е компонент на този ензим.

Повишена активност на трансаминиазата: възможни причини

Увеличаването на активността на чернодробната аланин трансаминаза може да бъде предизвикано от такива фактори:

• хепатит

На фона на повишаване на AST, ALT се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта. Нормата на съдържание на билирубин в директни и косвени фракции зависи от тежестта на увреждане на чернодробната функция: непряк (токсичен за хората) билирубин в концентрация не повече от 17,1 мкмол / л, директен (обработен от черния дроб) - максималната скорост е 4,3 µmol / l. Ако всички показатели са надвишени няколко пъти и се наблюдават и съпътстващи симптоми, тогава говорим за съществуващо хепатитно заболяване.

Тежестта и етиологията на заболяването също трябва да бъдат определени за по-нататъшно правилно лечение. Билирубинът може да се увеличи поради промяна в чернодробната функция: промяна в интензивността на еритроцитната хемолиза, застой на жлъчката, нарушена чернодробна секреция, загуба на ензимна връзка.

• Рак на черния дроб

Туморът се оформя като последователно събитие на хепатит. На фона на получените данни лекарят взема решение относно възможността или невъзможността за хирургическа намеса. Ако показателите са твърде високи, тогава хирургичното лечение не е възможно (смъртта е възможна по време на събитието).

В такива ситуации се взема решение за заместваща комплексна терапия, която ще бъде насочена към значително намаляване на кръвната картина (включително билирубин, AST, ALT). Само чрез резултатите от многократни анализи можем да говорим за операцията.

• Цироза

Смъртоносно заболяване, което не се усеща в ранните етапи. Симптомите са чести, клиниката е мудна. Пациентът може да не подозира, че постоянната умора не е резултат от недостиг на витамини, промени във времето и емоционални изблици, а сериозен критерий за наличие на чернодробна цироза.

Когато се появят първите опасения, лекарят може да реши да проведе допълнителен биохимичен кръвен тест, за да установи нивото на концентрация на чернодробните ензими. Повишените стойности на билирубин и AST могат да надвишат нормата 5-10 пъти. Етапът на заболяването зависи от количеството на излишните ензими..

При остри и спешни състояния на черния дроб обаче вече трябва да се проявяват вторични показатели: пожълтяване на очните протеини, прояви на паякообразна вена по тялото, летаргия, горчивина в устата, гадене и повръщане след хранене, силно подуване и промени в паметта (забравяне).

Какво още да търся?

Не трябва да изключвате и други заболявания, които не са свързани с нарушена функция на черния дроб: инфаркт на миокарда, остър панкреатит, химическо отравяне на организма (в частност тежки метали в предприятията), чернодробна хепатоцитна некроза, холестаза, дегенеративни промени в чернодробните клетки, алкохолна мастна хепатоза и др. паразитни инвазии (червеи).

Частично и леко повишаване на кръвната картина може да предизвика употребата на мощни антибиотици, имуноглобулини и антивирусни лекарства. В такава ситуация обаче говорим за незначителна и краткосрочна промяна в биохимичния състав на кръвната плазма. При повторно преминаване (сутрин на празен стомах) индикаторите трябва да са в нормални граници.

Струва си да се помни, че нивото на компонентите в кръвната плазма на AST и ALT е само отражение на съществуващата патология. Лечението на такива патологии не е възможно. Промяната на показателите в нормална е възможна само при адекватна диагноза и навременно лечение на основната патология. Високите ензимни нива са фактор, който задължава пациента да проведе допълнителни изследвания в медицинска институция..

Данни ALT и AST в кръвен тест

Публикувано от Съдържание на 03.03.2017 г. Актуализирано 17.10.2018 г.

Съдържанието на тази статия:

Кръвният тест е важен диагностичен критерий, според резултатите от него лекарят може да каже много не само за общото състояние на пациента, но и за здравето на конкретни органи. По-специално, биохимичният анализ може да каже за черния дроб, ако внимателно обмислите неговите параметри и. Нека се спрем на тях по-подробно..

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Веществото е ензим, който насърчава транспорта на аминокиселини в човешкото тяло. AST (синоними,) присъства в клетките на целия организъм, но по-голямата част от него се наблюдава в черния дроб и сърцето, малко по-малко в мускулната тъкан, бъбреците, далака и панкреаса. Функциите на ензима включват също участие в производството на жлъчка, производството на необходимите протеинови структури, превръщането на хранителни вещества и разграждането на токсичните съединения. Нормата на състоянието на кръвта осигурява минимално количество от ензима в кръвообращението, с промяна в нивото, може да се предположи сериозна патология. Промените в стойността на AsAT се отбелязват по-рано от специфичните симптоми на заболявания.

Увеличение на процента

Повишено ниво на AST се наблюдава при хора, ако са налице следните явления:

  • Патология на черния дроб (от хепатит до цироза и рак);
  • Нарушения в работата на сърцето (инфаркт, сърдечна недостатъчност);
  • Тромбоза на големи съдове;
  • Появи на места на некротизация (гангрена);
  • Травми (механично увреждане на мускулите), изгаряния.

Причините за слабо повишаване на AST могат да показват значителна физическа активност или скорошната инжекция или перорална употреба на лекарство, ваксина или витамини..

Спад на показателя

Диагностичната стойност е не само повишено ниво на AST, но и неговото понижаване. Разривите на черния дроб се наричат ​​най-честата причина за състоянието, но стойността може да се колебае надолу по време на бременност или липса на витамин В6, който участва в транспорта на аспартат.

Нормална стойност

Скоростта на нивото на ACAT се различава в зависимост от методологията на изследване. Резултатите, получени с различни методи за определяне, не могат да се сравняват един с друг. Моля, обърнете внимание, че тестовата система е посочена от лабораторията във формуляра за анализ. Това също означава, че всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности, които могат да се различават от стандартите, приети в други лаборатории..

Резултат AU 680

За деца на възраст под един месец нормата на AsAT е 25–75 единици на литър. При по-възрастни пациенти (до 14 години) средният диапазон е 15-60.

При възрастни мъже и жени нормата е различна:
За мъже - 0-50.
За жените - 0–45.

Резултат от Cobas 8000

Индикаторът AsAT също се преизчислява на един литър кръв и се измерва в произволни единици:

възрастГорната граница на стандарта AST / AsAT / AST за системата Cobas 8000
до 1 година58
1–4 години59
5-7 години48
8–13 години44
14-18 години39
Възрастни мъже39
Възрастни жени32

Аланин аминотрансфераза (ALT)

ALT (синоними,), подобно на AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за движението на аминокиселината аланин от една клетка в друга. Благодарение на ензима централната нервна система получава енергия за своята работа, имунитетът се укрепва и метаболитните процеси се нормализират. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT присъства в кръвта в малки количества. Най-високата концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко - в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промяна в съдържанието на ALAT в кръвта се наблюдава при сериозни заболявания, но може да бъде и вариант на нормалното състояние.

Увеличение на процента

С биохимичен кръвен тест, AlAT може да се повиши в резултат на следните патологии:

  • Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, цироза, рак, обструкция);
  • Интоксикации (алкохолни, химични);
  • Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, миокардит);
  • Болест на кръвта
  • Травми и изгаряния.

ALT може да се повиши след прием на лекарства, ядене на мазни храни или бърза храна, интрамускулни инжекции.

Спад на показателя

При биохимичен кръвен тест може да се наблюдава понижение на ALAT, това показва липса на витамин В6, участващ в транспортирането на аланин, или тежки чернодробни патологии: цироза, некроза и други.

Нормална стойност

Подобно на AST, ALT в кръвта се определя чрез няколко метода, лабораторията го посочва под формата на резултата от анализа. Изследванията, проведени по различни методи, не могат да се сравняват едно с друго.

Резултат AU 680

При деца на възраст под един месец нормата на ALAT е 13–45 единици на литър кръв.

При деца над един месец и възрастни нормалните стойности на ALT се колебаят в зависимост от пола:

  • Мъже - от 0 до 50 единици;
  • Жени - от 0 до 35 единици.

Резултат от Cobas 8000

Според тази система за тестване стойността на нормата на индикатора зависи от възрастта и пола на човека:

възрастГорната граница на нормата ALT / ALAT / ALT според Cobas 8000
до 1 година56
1–7 години29-ти
8–18 години37
Възрастни мъже41
Възрастни жени33

Когато е насрочено проучване

Лекарят може да предпише биохимичен анализ, за ​​да изследва нивото на ензимите AST и ALT, ако има признаци за увреждане на черния дроб или за някои фактори, които могат да повлияят на неговото функциониране..

Чести симптоми на чернодробно заболяване:

  • Загуба на апетит;
  • Случаи на повръщане;
  • Наличието на усещане за гадене;
  • Болка в корема;
  • Светъл цвят кал;
  • Тъмен цвят на урината;
  • Жълтеникав нюанс на протеините на очите или кожата;
  • Наличието на сърбеж;
  • Обща слабост;
  • умора.

Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

  • Злоупотребата с алкохол;
  • Хепатит или жълтеница;
  • Наличието на чернодробна патология при близки роднини;
  • Употребата на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди; противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства; антибиотици и други);
  • Диабет;
  • прекалена пълнота.

Анализът за ензимите AsAT и AlAT може да се извърши за оценка на ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно намалява, диагностицират положителния ефект от лекарствената терапия).

Функции за диагностика

За диагностични цели е важен не само фактът на промяна в кръвните параметри на AsAT и AlAT, но и степента на тяхното увеличение или намаляване, както и съотношението на броя на ензимите един към друг. Например:

Инфарктът на миокарда е показан от увеличение на двата показателя (AST и ALT) в анализа с 1,5–5 пъти.

Ако съотношението AST / ALT е в диапазона от 0,55–0,65, можем да предположим вирусен хепатит в остра фаза, надвишаващ коефициента 0,83, показва тежък ход на заболяването.

Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението на AcAT / AlAT е много по-голямо от 1), тогава алкохолният хепатит, мускулно увреждане или цироза може да бъде причина за такива промени.

За да премахне грешките, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубин аминотрансфераза). Ако има повишено ниво на билирубин на фона на намаляване на нивото на въпросните ензими, тогава се предполага остра форма на чернодробна недостатъчност или субхепатална жълтеница.

Правила за преминаване на биохимичен кръвен тест

Неспазването на правилата за подготовка за анализ може да доведе до съзнателно неверни резултати, което ще доведе до необходимост от допълнителен преглед и дълга процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:

  1. Доставката на материала се извършва на празен стомах сутрин;
  2. Изключете мазни, пикантни храни, алкохол и бързо хранене в деня преди да дадете кръв;
  3. Не пушете половин час преди процедурата;
  4. Изключете физическия и емоционалния стрес в нощта преди и сутринта преди вземане на кръв;
  5. Не вземайте материала веднага след радиография, флуорография, физиотерапия, ултразвук или ректален преглед;
  6. Необходимо е да се каже на лекаря за всички лекарства, витамини, хранителни добавки и ваксинации преди назначаването на биохимично изследване.

Диагностицирането на заболявания според резултатите от кръвен тест е сложен процес, който изисква наличието на подходящи знания, така че тълкуването на резултатите трябва да бъде поверено на квалифицирани лекари.

ALT в кръвта

Какво показва ALT в кръвта?

Аланин аминотрансфераза или съкратено ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в групата на трансферази и подгрупа от аминотрансферази. Синтезът на този ензим се осъществява вътреклетъчно. Ограничено количество от него навлиза в кръвта. Ето защо, когато биохимичният анализ показва повишено съдържание на ALT, това показва наличието на редица отклонения в организма и развитието на сериозни заболявания. Често те са свързани с унищожаването на органи, което води до рязко освобождаване на ензима в кръвта. В резултат на това се повишава активността на аланин аминотрансфераза. Трудно е да се установи степента на некроза или степента на увреждане на тъканните заболявания въз основа на това, тъй като спецификата на органа е нехарактерна.

Аланин аминотрансферазата се намира в много човешки органи: бъбреците, сърдечния мускул, черния дроб и дори скелетната мускулатура. Основната функция на ензима е да обменя аминокиселини. Той действа като катализатор за обратимия трансфер на аланин от аминокиселина към алфа-кетоглутарат. В резултат на прехвърлянето на аминогрупата се получават глутаминова и пирувинова киселини. Аланинът в тъканите на човешкото тяло е необходим, тъй като това е аминокиселина, която може бързо да се превърне в глюкоза. По този начин е възможно да се получи енергия за мозъка и централната нервна система. Освен това сред важните функции на аланин е укрепването на имунната система на организма, производството на лимфоцити, регулирането на киселинния и захарен метаболизъм.

Най-високата активност на аланин аминотрансфераза е установена в кръвния серум при мъжете. При жените процесите, включващи ензима, протичат по-бавно. Най-високата концентрация се наблюдава в бъбреците и черния дроб, следвани от скелетните мускули, далака, панкреаса, червените кръвни клетки, белите дробове, сърцето.

За какво се използва анализът??

Най-голямо количество трансфераза се намира в черния дроб. Това наблюдение се използва за откриване на заболявания на този орган, които нямат външни симптоми. ALT, за разлика от много други компоненти, разглеждани в биохимичния анализ на кръвта, е проучен най-пълно. Ето защо с негова помощ е възможно да се идентифицират дори малки проблеми в организма. В някои случаи количеството ALT се сравнява с обема на други елементи в кръвта. Това ни позволява да правим изводи за наличието на патологии..

Например, често се използва ензим като аспартат аминотрансфераза или AST. Той също се синтезира вътреклетъчно и ограничено количество навлиза в кръвния поток. Отклонението от установеното в медицината съдържание на аспартат аминотрансфераза, както в случая с аланин аминотрансфераза, е проява на отклонения във функционирането на някои органи. Най-пълната картина на естеството на патологията позволява да се постигне корелация на съдържащите се количества и на двата ензима. Ако има излишък от количеството на аланин аминотрансфераза над аспартат аминотрансфераза, тогава това показва унищожаване на чернодробните клетки. Нивата на AST рязко се увеличават в по-късните стадии на заболяването на този орган, като цироза. Когато нивото на аспартат аминотрансфераза надвишава съдържанието на аланин аминотрансфераза, се наблюдават проблеми със сърдечния мускул.

Потвърдете наличието на заболяването и степента на увреждане на органите позволяват допълнителни диагностични методи. Въпреки това, ALT е точен показател, в някои случаи дори може да се използва за определяне на стадия на заболяването и да предложи възможни варианти на неговото развитие.

Когато се присвоява ALT?

Количеството на аланин аминотрансфераза се определя като част от общ биохимичен кръвен тест. Често се предписва само един вид изследване, когато не е необходимо да се използват допълнителни методи. Тестват се за ALT. Това се дължи на селективната тъканна специализация, която има ензимът..

Количеството аланин аминотрансфераза при проблеми с черния дроб помага да се идентифицират още преди появата на най-характерния симптом - жълтеница. Затова най-често лекарят предписва ALT тест, за да провери за увреждане на този важен орган в резултат на приемането на лекарства или други токсични за организма вещества. Провежда се и проучване за съмнения за хепатит. ALT тест е необходим, ако имате симптоми като умора и слабост. Той губи апетита си, често изпитва гадене, превръщайки се в повръщане. Жълти петна по кожата, болка и дискомфорт в корема, пожълтяване на очните протеини, светло изпражнение и тъмна урина - всичко това може да е признак на чернодробно заболяване. В такива случаи се изисква този анализ..

ALT може да се сравни с AST за повече информация за причините за увреждане на черния дроб. Това се прави, ако броят на ензимите е значително по-голям от нормалния. Съотношението AST към ALT е известно в медицината като коефициент de Ritis. Нормалната му стойност варира от 0,91 до 1,75. Ако този показател стане повече от 2, тогава се диагностицира лезия на сърдечния мускул, пристъпвайки към унищожаването на кардиомиоцитите. Възможен е и инфаркт на миокарда. Коефициентът de Ritis, не по-голям от 1, показва чернодробни заболявания. Освен това, колкото по-ниска е стойността на индикатора, толкова по-голям е рискът от неблагоприятен резултат.

ALT анализът може да се използва не само като диагностичен метод, но и по време на лечението. Това ви позволява да определите динамиката на заболяването и да идентифицирате подобрения или влошаване на състоянието на пациента. ALT тест е необходим, ако са налице фактори, допринасящи за чернодробно заболяване. Те включват злоупотреба с алкохолни напитки или наркотици, които унищожават клетките на органите. Ако нормалното количество аланин аминотрансфераза в кръвта е надвишено, се предписват други лекарства. Не забравяйте да проверите количеството на ALT, ако пациентът е бил в контакт с пациенти с хепатит или наскоро го е имал, има диабет и е с наднормено тегло. Някои хора имат предразположение към чернодробно заболяване. Той също показва ALT анализ.

Когато се използва, се използва или венозна, или капилярна кръв. За да получите надеждни резултати, трябва да спазвате някои изисквания. Първо, не яжте 12 часа преди раждането и не пийте алкохол за една седмица. Дори малко количество храна може значително да повлияе на резултата. Второ, в рамките на половин час преди анализа се откажете от тютюнопушенето, не се притеснявайте, избягвайте моралния и физическия стрес. Обикновено резултатите са готови ден след доставката.

Нормата на ALT в кръвта на мъжете и жените

Аланин аминотрансфераза (ALT или ALAT) - маркерни ензими за черния дроб.

Аспартат аминотрансфераза (AST или AsAT) - маркерни ензими за миокарда.

Количеството на ензима аланин аминотрансфераза в кръвта се измерва в единици на литър.

ALT (ALAT) при деца

ALT при деца варира в зависимост от възрастта:

При новородени до 5 дни: ALT не трябва да надвишава 49 U / L. (AST до 149 единици / литър.)

За деца до шест месеца тази цифра е по-висока - 56 единици / л.

На възраст от шест месеца до една година количеството на ALT в кръвта може да достигне 54 единици / л

От година до три - 33 U / l, но постепенно нормалното количество на ензима в кръвта намалява

При деца от 3 до 6 години горната му граница е 29 единици / л.

На 12 години съдържанието на аланин аминотрансфераза трябва да бъде по-малко от 39 U / L

При деца са разрешени леки отклонения от нормата. Това се дължи на неравномерен растеж. С течение на времето количеството на ензима в кръвта трябва да се стабилизира и да се приближи до нормалното.

ALT (ALAT) при възрастни

Норма за мъжете

Норма за жените

до 45 единици / литър (0,5 - 2 μmol)

до 34 единици / литър (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / L (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)

Ензимни степени за повишаване

Ензимни степени за повишаване

Какви заболявания увеличават AST и ALT?

Лесно - 1,5-5 пъти;

Средно - 6-10 пъти;

Висока - 10 пъти или повече.

Инфаркт на миокарда (повече AST);

Остър вирусен хепатит (повече ALT);

Токсично увреждане на черния дроб;

Злокачествени тумори и метастази в черния дроб;

Скелетна мускулна недостатъчност (крах синдром)

Но резултатите от анализа на ALT често се оказват далеч от установените стандарти. Това може да се дължи не само на наличието на възпалителни процеси в организма, но и на други фактори. Повишеното съдържание на аланин аминотрансфераза може да бъде предизвикано от приема на аспирин, варфарин, парацетамол и орални контрацептиви. Следователно, лекарят трябва да е наясно с употребата на такива лекарства, преди да вземе ALT тест. Подобни ефекти имат лекарства на базата на валериана и ехинацея. Ненадеждните резултати от анализа могат да бъдат причинени от повишена двигателна активност или интрамускулни инжекции..

ALT е повишен в кръвта

Количеството на аланин аминотрансфераза в кръвта се счита за повишено, ако надвишава установената норма, особено от десетки, а в някои случаи и стотици пъти. В зависимост от това се определя наличието на болестта. С повишаване на нивото на ALT с 5 пъти е възможно да се диагностицира инфаркт на миокарда, ако той достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване състоянието на пациента след атаката. Стойността на коефициента de Ritis също се променя нагоре.

Хепатитът провокира повишаване на ALT в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиозит - с 8. За гангрена, остър панкреатит е показано чрез надвишаване на горната граница на показателя с 3-5 пъти.

Може би не само увеличаване на съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта. Прекалено ниското му количество се свързва с липса на витамин В6, който е част от този ензим, или със сложни възпалителни процеси в черния дроб.

Какво е увеличението на ALT??

Увеличение на ALT показва появата на възпалителни процеси в организма. Те могат да бъдат причинени от следните заболявания:

Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да бъде представено в няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит, излишъкът на нива на аланин аминотрансфераза в кръвта е незначителен. С хепатит А анализът на ALT предоставя възможност за идентифициране на инфекцията предварително. Количеството на ензима в кръвта се увеличава седмица преди първите външни прояви на болестта да се появят под формата на жълтеница. Вирусният или алкохолният хепатит е придружен от изразено повишаване на ALT.

Рак на черния дроб. Този злокачествен тумор често се формира при пациенти с хепатит. Анализът на ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решение за оперативно решение. Когато нивото на аланин аминотрансфераза е значително по-високо от нормалното, операцията може да не е възможна, тъй като съществува висок риск от различни усложнения.

Панкреатит Наличието на това заболяване се показва и от нивото на ALT. Повишеното му количество показва обостряне на панкреатит. Анализът на ALT за пациенти с такава диагноза ще трябва периодично да се извършва през целия живот. Това ще помогне да се избегнат атаки на болестта и да се следи напредъкът на лечението..

Миокардит. Проявява се в лезии на сърдечния мускул. Основните му симптоми са задух, бърза умора на пациента и повишено съдържание на ALT в кръвта. За диагностициране на това заболяване се определя нивото на AST и след това се изчислява коефициентът de Ritis.

Цироза. Това заболяване е опасно с това, че дълго време може да няма изразени симптоми. Пациентите се уморяват бързо, чувстват се уморени. По-рядко се срещат болки в черния дроб. В този случай цирозата може да се определи от повишеното съдържание на ALT в кръвта. Количеството ензим в кръвта може да надвиши нормата до 5 пъти.

Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушение на притока на кръв, което води до некроза на тъканите на сърдечния мускул. В случай на неусложнен сърдечен удар нивото на ALT се повишава леко в сравнение с AST, но може да се използва за определяне на атаката..

Причини за увеличаване на ALT

Прием на редица лекарствени или билкови препарати - барбитурати, статини, антибиотици;

честа употреба на бърза храна преди вземане на ALT тест;

пиене по-малко от седмица преди вземане на кръв;

неспазване на основните правила за анализа, включително стерилността на процедурата;

повишен емоционален или физически стрес;

извършване малко преди анализа на катетеризацията на сърдечния мускул или друга хирургическа интервенция;

стеатоза - заболяване, проявяващо се в натрупването на мастни клетки в черния дроб, най-често се среща при хора с наднормено тегло;

некроза на злокачествен тумор;

приемане на наркотични вещества;

оловно отравяне на тялото;

мононуклеозата е инфекциозно заболяване, което се проявява в промени в състава на кръвта, увреждане на черния дроб и далака;

ALT е повишен по време на бременност

При жените количеството на аланин аминотрансфераза е ограничено до 31 единици / литър. Въпреки това, през първия триместър на бременността е възможно леко превишаване на тази стойност. Това не се счита за отклонение и не показва развитието на някакво заболяване. По принцип нивото на ALT и AST трябва да е стабилно през цялата бременност..

Леко увеличение на броя на ензимите в тази група се наблюдава при гестоза. В този случай те са леки или умерени. Гестозата е усложнение, което се проявява в късна бременност. Жените изпитват слабост, замаяност и гадене. Те имат високо кръвно налягане. Колкото по-голямо е отклонението на ALT от нормалното, толкова по-тежката гестоза протича. Това е резултат от прекалено голямо натоварване на черния дроб, с което тя не може да се справи..

Как да понижим ALT в кръвта?

Възможно е да се намали съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта чрез елиминиране на причината за това явление. Тъй като заболяванията на черния дроб и сърцето стават най-честият фактор за повишаване на ALT, е необходимо да се започне с тяхното лечение. След курс от процедури и приемане на съответните лекарства се повтаря биохимичен кръвен тест. При правилно лечение нивата на ALT трябва да се върнат към нормалното..

Понякога се използват специални лекарства за понижаването му, като хефитол, хептрал, дуфалак. Те трябва да бъдат предписани от лекар, а приемът е под негов надзор. Повечето лекарства имат противопоказания, които трябва да се имат предвид преди започване на лечението. Въпреки това, такива средства не елиминират основната причина за повишен ALT. Известно време след приема на лекарствата нивото на ензима може да се промени отново. Ето защо е необходимо да се свържете с квалифициран специалист, който ще постави правилната диагноза и ще предпише подходящо лечение.

Образование: Московски медицински институт И. М. Сеченов, специалност - "Медицински бизнес" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални заболявания", през 1996 г. "Терапия".

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Налягане
    Как да определим пола на детето по кръв
    Какво днес, няма методи за определяне на пола на нероденото дете. Маси, лунни календари, актуализации на кръвта, диаграми и диети - всичко това е от голямо търсене, защото всяка двойка няма търпение да разбере кой се е родил в семейството им.
  • Пулс
    Фармакологична база данни
    Друго измерениеPananginATX код:Международно непатентовано име (активен компонент):Намерете цената:Формуляр за освобождаване:Филмирани таблетки 50 бр. - полипропиленови бутилки (1) - опаковки от картон.
  • Хипертония
    Bezornil
    структураСъставът на 1 g епруветка с мехлем включва: 38 mg борнеол, 3,5 mg кехлибар, 9 mg мускус (мускон), 11 mg безоар, 53,5 mg перла, 108 mg цинков карбонат (каламин).Освободете формуляраЛекарството се прави под формата на мехлем (прилага се ректално, външно).

За Нас

Диабетна полиневропатия е усложнение от диабет тип I и тип II. В основата на заболяването е увреждането на нервната система. Той се диагностицира при хора 15-20 години след развитието на хипергликемия.