Какво е включено в биохимичния кръвен тест Процедурата за вземане на проби от кръв и декодиране на резултатите

Биохимичен кръвен тест (LHC, кръвна биохимия) е един от методите на лабораторната диагностика, който ви позволява да оцените работата на много вътрешни органи, необходимостта от микроелементи, както и да получите информация за метаболизма.

За изследвания се използва венозна кръв. Декодирането на резултатите се извършва от лекуващия лекар. Формулярът обикновено съдържа нормативни стойности, което улеснява тълкуването. Прилича на таблица с две колони.

Някои отклонения от нормата не винаги показват наличието на патология. Например, по време на бременност или интензивно физическо натоварване, титърът на определени вещества се повишава, което е физиологичната норма.

Какво е биохимичен кръвен тест и неговите норми

LHC включва различни показатели. Обикновено на първия етап от диагнозата на всякакви патологични състояния се предписва анализ. Причината за изследването може да е незадоволителни резултати от общ кръвен тест, контрол на хронични заболявания и др..

Таблица с норми и декодиране на резултатите от биохимичен кръвен тест

Декодиране на показатели на биохимичен кръвен тест

Общ протеин

Плазмата съдържа около 300 различни протеина. Те включват ензими, коагулационни фактори, антитела. Чернодробните клетки са отговорни за синтеза на протеини. Нивото на общия протеин зависи от концентрацията на албумин и глобулини. Естеството на храната, състоянието на храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт), интоксикацията, скоростта на загуба на протеин по време на кървене и урина влияят върху скоростта на производството на протеини..

Мазни, солени и пържени храни се изключват 24 часа преди анализа. Забранено е приема на алкохол 1-2 дни преди изследването. Физическата активност също трябва да бъде ограничена..

Условия, които водят до промяна в нивото на общия протеин

индекс	Нормативни стойности
Общ протеин	66–87 g / l
гликоза	4.11–5.89 mmol / L
Общ холестерол

Нараства

Слиза

продължително гладуване; недостатъчно количество протеин в диетата; протеинова загуба (бъбречна болест, загуба на кръв, изгаряния, тумори, захарен диабет, асцит); нарушение на протеиновия синтез (цироза, хепатит); продължителна употреба на глюкокортикостероиди; синдром на малабсорбция (ентерит, панкреатит); повишен протеинов катаболизъм (треска, интоксикация); хипотиреоидизъм; бременност и кърмене; продължителна адинамия; хирургични интервенции.

дехидратация; инфекциозни заболявания; парапротеинемия, миелом; саркоидоза; системен лупус еритематозус; ревматоиден артрит; тропически болести; синдром на продължителна компресия; активна физическа работа; рязка промяна на позицията от хоризонтална към вертикална.

Физиологично увеличение на общия протеин се наблюдава при малки деца.

гликоза

Глюкозата е органично съединение, чието окисляване произвежда повече от 50% от енергията, необходима за живота. Регулира концентрацията на инсулин глюкоза. Балансът на кръвната захар се осигурява от процесите на гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза.

Условия, които водят до промяна в серумната глюкоза

Нараства	Слиза
диабет; феохромоцитом; тиреотоксикоза; акромегалия; Иценко - синдром на Кушинг; Панкреатит чернодробни и бъбречни заболявания; подчертае; антитела към β-клетките на панкреаса.	глад; малабсорбция; чернодробно заболяване недостатъчност на надбъбречната кора; хипотиреоидизъм; инсулином; fermentopathy; следоперативен период.

Преждевременните бебета от майки с диабет имат понижение на нивата на глюкозата. Контролът на гликемията трябва да се провежда редовно. Пациентите с диабет се нуждаят от ежедневно измерване на глюкозата.

Общ холестерол

Общият холестерол е компонент на клетъчната стена, както и на ендоплазмения ретикулум. Той е предшественик на половите хормони, глюкокортикоидите, жлъчните киселини и холекалциферол (витамин D). Около 80% от холестерола се синтезира в хепатоцитите, 20% идва от храната.

В LHC са включени и други показатели за липиден метаболизъм: триглицериди, хиломикрони, липопротеини с висока, ниска и много ниска плътност. Освен това се изчислява индикатор за атерогенност. Тези параметри играят важна роля в диагностиката на атеросклерозата..

Условия, които водят до промени в холестерола

Нараства	Слиза
хиперлипопротеинемия тип IIb, III, V; хиперхолестеролемия тип IIa; запушване на жлъчните пътища; заболяване на бъбреците хипотиреоидизъм; диабет; злоупотреба с храна с високо съдържание на мазнини; прекалена пълнота.	хипо- или а-β-липопротеинемия; цироза на черния дроб; хипертиреоидизъм; тумори на костен мозък; стеаторея; остри инфекциозни заболявания; анемия.

Липидният профил характеризира метаболизма на мазнините в тялото. Рискът от развитие на атеросклероза, стеноза на коронарната артерия и остър коронарен синдром се преценява от нивото на холестерола.

Билирубин

Билирубинът е една от основните съставки на жлъчката. Образува се от хемоглобин, миоглобин и цитохроми. По време на разграждането на хемоглобина се синтезира свободна (непряка) фракция на билирубин. В комбинация с албумин той се транспортира до черния дроб, където претърпява допълнителна трансформация. В хепатоцитите билирубинът се свързва с глюкуронова киселина, което води до неговата директна фракция.

Билирубинът е маркер за чернодробна дисфункция и запушване на жлъчните пътища. С помощта на този индикатор се установява вида на жълтеница.

Причините за повишаването на билирубина и неговите фракции:

• общ билирубин: хемолиза на червените кръвни клетки, жълтеница, токсичен хепатит, неадекватна активност на ALT, AST;
• директен билирубин: хепатит, токсични лекарства, заболявания на жлъчните пътища, тумори на черния дроб, синдром на Дабин-Джонсън, хипотиреоидизъм при новородени, обструктивна жълтеница, билиарна цироза, тумор на главата на панкреаса, хелминти;
• индиректен билирубин: хемолитична анемия, белодробен инфаркт, хематоми, разкъсване на аневризма на голям съд, ниска глюкуронилова трансфераза, синдром на Гилбърт, синдром на Криглер-Найяр.

При новородени, между втория и петия ден от живота, се наблюдава преходно увеличение на индиректния билирубин. Това състояние не е патология. Интензивният растеж на билирубин може да показва хемолитично заболяване на новороденото.

Аланин аминотрансфераза

ALT се отнася до чернодробна трансфераза. При увреждане на хепатоцитите активността на този ензим се увеличава. Високият ALT е по-специфичен за увреждане на черния дроб от AST.

Нивата на ALT се увеличават при следните условия:

• чернодробни заболявания: хепатит, мастна хепатоза, чернодробни метастази, обструктивна жълтеница;
• шок;
• изгаряща болест;
• остра лимфобластна левкемия;
• патология на сърцето и кръвоносните съдове;
• прееклампсия;
• миозит, мускулна дистрофия, миолиза, дерматомиозит;
• тежко затлъстяване.

Показание за определяне на нивото на ALT е диференциалната диагноза на патологиите на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Аспартат аминотрансфераза

Аспартат аминотрансферазата (AST) е ензим, свързан с трансаминазите. Ензимът участва в обмена на аминокиселинни бази, характерен за всички високо функционални клетки. AST се намира в сърцето, мускулите, черния дроб и бъбреците. При почти 100% от пациентите с миокарден инфаркт концентрацията на този ензим се увеличава.

Условия, които водят до промяна в нивото на AST в LHC

Нараства	Слиза
инфаркт на миокарда; чернодробно заболяване обструкция на извънхепатален жлъчен тракт; сърдечна хирургия мускулна некроза; злоупотребата с алкохол; прилагане на опиати от пациенти с патология на жлъчната система.	некроза или руптура на черния дроб; хемодиализа; дефицит на витамин b6 с недохранване и алкохолизъм; бременност.

Освен това се изчислява коефициентът de Ritis (съотношение AST / ALT). Ако стойността му е> 1,4, в черния дроб се е появила масивна некроза.

Гама глутамил трансфераза

Гама-глутамилтрансферазата (GGT) е ензим, участващ в метаболизма на аминокиселини. Ензимът се натрупва в бъбреците, черния дроб, панкреаса. Нивото му се определя за диагностициране на чернодробни заболявания, наблюдение на хода на рак на панкреаса и простатата. Концентрацията на GGT се използва за преценка на токсичността на лекарствата. Ензимните нива намаляват с хипотиреоидизъм.

GGT се увеличава при следните условия:

• холестаза;
• запушване на жлъчните пътища;
• Панкреатит
• алкохолизъм;
• рак на панкреаса;
• хипертиреоидизъм;
• мускулна дистрофия;
• затлъстяване;
• диабет.

Преди да вземете биохимичен кръвен тест за GGT, не трябва да приемате аспирин, аскорбинова киселина или парацетамол.

Алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, свързан с хидролазите. Участва в катаболизма на транспорта на фосфорна киселина и фосфор в организма. Намира се в черния дроб, плацентата и костите..

Увеличение на алкалната фосфатаза се наблюдава при заболявания на скелетната система (фрактури, рахит), хиперфункция на паращитовидните жлези, чернодробни заболявания, цитомегалия при деца, белодробен инфаркт и бъбреците. Физиологично увеличение се отбелязва по време на бременност, както и при недоносени деца във фаза на ускорен растеж. Алкалната фосфатаза намалява с наследствена хипофосфатасемия, ахондроплазия, дефицит на витамин С, дефицит на протеин.

Нивото на алкална фосфатаза се определя за диагностициране на патология на костите, черния дроб и жлъчните пътища.

урея

Урея е крайният продукт на разграждането на протеините. Предимно се образува в черния дроб. По-голямата част от уреята се изхвърля чрез гломерулна филтрация..

Условия, които водят до промяна в нивото на урея

Нараства	Слиза
намаляване на бъбречния кръвен поток при сърдечна недостатъчност, кървене, шок, дехидратация; гломерулонефрит; пиелонефрит; обструкция на пикочните пътища; амилоидоза и бъбречна туберкулоза; повишено разграждане на протеините (изгаряния, треска, стрес); намалена концентрация на хлор; кетоацидоза.	остър хепатит; цироза; свръххидратация; протеинова малабсорбция; акромегалия; недостатъчност на секрецията на антидиуретичен хормон; състояние след диализа.

Физиологично увеличение на уреята се наблюдава в детска възраст, както и при бременни жени в III триместър. Изследването се провежда за диагностициране на нарушена бъбречна и чернодробна функция..

Креатининов

Креатининът е крайният продукт на катаболизма на креатина, участващ в енергийния метаболизъм на мускулната тъкан. Показва степента на бъбречна недостатъчност..

Хипермагнезиемия се наблюдава при болест на Адисон, диабетна кома, бъбречна недостатъчност. Заболявания на храносмилателния тракт, патология на бъбреците, липса на прием на микроелементи от храната водят до хипомагнезиемия.

Физиологичното използване на креатинин се осъществява през бъбреците. Концентрацията му зависи от скоростта на бъбречна филтрация..

Условия, които водят до промени в креатинина

Нараства	Слиза
заболявания на бъбреците и пикочните пътища; намален бъбречен кръвен поток; шок; мускулни заболявания хипертиреоидизъм; лъчева болест; акромегалия.	патология на черния дроб; намаляване на мускулната маса; недостатъчен прием на протеин с храна.

Концентрацията на креатинин е значително по-висока при бременни жени, възрастни хора и мъже. На базата на клирънс на креатинина се изчислява скоростта на гломерулна филтрация.

Алфа амилаза

Алфа-амилазата (амилаза, α-амилаза) е хидролазен ензим, отговорен за разграждането на нишестето и гликогена до малтозата. Образува се в панкреаса и слюнчените жлези. Естествено изхвърляне от бъбреците.

Превишаването на стандартите за амилаза се наблюдава при патология на панкреаса, диабетна кетоацидоза, бъбречна недостатъчност, перитонит, коремни наранявания, бели дробове, тумори на яйчниците, злоупотреба с алкохол.

Физиологичният растеж на ензима се случва по време на бременност. Нивото на α-амилазата намалява с дисфункция на панкреаса, муковисцидоза, хепатит, остър коронарен синдром, хипертиреоидизъм, хиперлипидемия. Физиологичният дефицит е характерен за децата през първата година от живота.

Лактатна дехидрогеназа

Лактат дехидрогеназата (LDH) е ензим, участващ в метаболизма на глюкозата. Най-високата активност на LDH е характерна за миокарда, скелетния мускул, бъбреците, белите дробове, черния дроб и мозъка.

Увеличение на концентрацията на този ензим се наблюдава при остър коронарен синдром, застойна сърдечна недостатъчност, патологии на черния дроб, бъбреците, остър панкреатит, лимфопролиферативни заболявания, миодистрофия, инфекциозна мононуклеоза, хипофункция на щитовидната жлеза, продължителна температура, шок, хипоксия и алкохолна дромия. Реактивно намаляване на нивата на LDH се наблюдава при прием на антиметаболити (противотуморни лекарства).

калций

Калцият е неорганичен компонент на костната тъкан. Почти 10% от калция се намира в емайла на зъбите и костите. Малък процент от минерала (0,5–1%) се намира в биологични течности.

Калцият е компонент на системата за коагулация на кръвта. Той е отговорен и за предаването на нервните импулси, свиването на мускулните структури. Увеличаването на нивото му показва хиперфункция на паращитовидната жлеза, щитовидната жлеза, остеопороза, надбъбречна хипофункция, остра бъбречна недостатъчност, тумори.

Нивата на калция намаляват с хипоалбуминемия, хиповитаминоза D, обструктивна жълтеница, синдром на Фанкони, хипомагнезиемия. За да поддържате баланса на минерала в кръвта, е важно да се храните правилно, а по време на бременност - приемайте специални добавки с калций.

Суроватъчно желязо

Желязото е микроелемент, който е компонент на хемоглобина и миоглобина. Той участва в транспортирането на кислород, насищайки ги с тъкан.

Условия, които водят до промени в нивата на желязо

Нараства	Слиза
хемохроматоза; таласемия; хемолитична, апластична, сидеробластична анемия; отравяне с желязо; патология на черния дроб и бъбреците; края на менструалния цикъл (преди началото на менструалното кървене).	Желязодефицитна анемия; нарушена абсорбция на желязо; вроден дефицит на микроелементи; инфекциозни заболявания; лимфопролиферативни заболявания; патология на черния дроб; хипотиреоидизъм.

Нивата на желязото са намалени при жени по време на бременност. Това означава, че нуждата от него значително се увеличава. Има и колебание в нивото на микроелементите през деня.

магнезий

Магнезият е част от костната тъкан, до 70% от неговото количество е в комплекс с калций и фосфор. Останалото се намира в мускулите, червените кръвни клетки, хепатоцитите..

Показание за определяне на нивото на ALT е диференциалната диагноза на патологиите на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Магнезият осигурява нормалното функциониране на миокарда, мускулно-скелетната система и централната нервна система. Хипермагнезиемия се наблюдава при болест на Адисон, диабетна кома, бъбречна недостатъчност. Заболявания на храносмилателния тракт, патология на бъбреците, липса на прием на микроелементи от храната водят до хипомагнезиемия.

Правила за подготовка за анализа

За точността на резултатите от анализа биологичният материал се взема на гладно сутрин. Пълният глад се предписва за 8-12 часа. Предишния ден лекарствата, които потенциално влияят на изследването, се отменят. Ако не е възможно да се отмени терапията, този въпрос трябва да бъде обсъден с лаборант и с лекуващия лекар.

Мазни, солени и пържени храни се изключват 24 часа преди анализа. Забранено е приема на алкохол 1-2 дни преди изследването. Физическата активност също трябва да бъде ограничена. Данните, получени след рентгенови или радионуклидни изследвания, могат да бъдат ненадеждни.

Биологичният материал е венозна кръв. Венипункцията се извършва за нейното събиране. Над лакътя, медицинската сестра прилага турникет, иглата се вкарва в ултралната вена. Ако този съд не е налице, се пробива друга вена. Подписаната епруветка се изпраща в лабораторията в рамките на 1-2 часа.

Всяка година се провежда биохимичен кръвен тест при възрастни и деца, при липса на заболявания. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате заболяването на предклиничния етап..

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията

Кръвна химия

Биохимичен кръвен тест - усъвършенстван лабораторен тест за определяне на нивото на ензими, електролити, метаболити на въглехидрати, протеини, липиден метаболизъм. Благодарение на това проучване можете да получите информация за състоянието на вътрешните органи, да оцените метаболизма и нуждата на организма от хранителни вещества, витамини и минерали.

Кръвни изследвания

Анализ на биохимия се дава при диагностицирането на различни заболявания, при наличие на отклонения в общия кръвен тест, както и за следене на ефективността на лечебния процес.

Вземането на кръв се извършва от опитни медицински сестри в нашата клиника или у дома. Готовите резултати се изпращат автоматично до пощата на пациента в рамките на 1-2 дни.

На бележка! Кръвта е основата на живота. Най-малката промяна в състава му е резултат от отклонения във функционирането на вътрешните органи, метаболитните системи или се дължи на влиянието на отрицателните фактори на околната среда (лоша екология, вредно производство). Лекар от всяка специализация, използвайки този анализ в своята практика, получава надежден диагностичен инструмент.

В зависимост от списъка с оплакванията и общата клинична картина, лекарят може да предпише както стандартен набор от „биохимия на кръвта“, така и проучване на отделни показатели.

Какво е включено в биохимичен кръвен тест

Стандартният биохимичен анализ включва следните показатели:

• въглехидратна група: глюкоза, фруктозамин;
• пигментни вещества (билирубин);
• ензими (AST, ALT, гама-GT, алкална фосфатаза);
• липиден профил (общ холестерол, LDL, триглицериди);
• протеини (общ протеин, албумин);
• азотни съединения (урея, пикочна киселина, креатинин);
• електролити (K, Na, Cl);
• серумно желязо;
• С-реактивен протеин.

Как протича подготовката за биохимичен анализ?

Не е необходима специална дългосрочна подготовка. Достатъчно е да се съобразите с основните изисквания:

1. Придържайте се към стандартната си диета, избягвайте екзотични и нехарактерни ястия за менюто си.
2. Спрете приема на лекарства. Статините, хормоните, антибиотиците влияят пряко върху биохимията на кръвта. Ако отказът от лекарства не е възможен, уведомете лекаря за лекарствата и техните дозировки..
3. За 2-3 дни премахнете или намалете максимално консумацията на алкохол, кисели сокове, чай, кафе, енергийни напитки. Ограничете никотина (последна цигара - не по-късно от 1 час преди кръводаряване).
4. Избягвайте стресови ситуации, активен спорт и физическа активност.
5. Последно хранене - 12 часа преди анализа.
6. Сутрин преди процедурата изпийте чаша чиста вода без газ.

Показания за биохимичен анализ на кръвта

Анализът за биохимия се предписва в следните случаи:

• за изясняване на противоречивата диагноза при наличие на неспецифични симптоми (гадене, повръщане, болка);
• за идентифициране на ранните стадии на заболяването (или със скрит патологичен процес);
• да следи състоянието на организма през периода на лечение;
• по време на бременност (всеки триместър);
• за контрол на рисковите групи за диабет, сърдечно-съдови заболявания;
• в случай на отравяне;
• с заболявания на черния дроб, бъбреците и панкреаса;
• да следи нивото на микроелементите и витамините в случай на нарушения на усвояването им или да нормализира диетата.

Кръвта се взема от вена, самата процедура отнема няколко минути. При вземане на кръв се използват само стерилни инструменти за еднократна употреба, кожата на мястото на пункцията се обработва старателно с антисептик.

Основни показатели за биохимичен кръвен тест

Независим опит да разбере какво показва биохимичният анализ може да доведе до неадекватни заключения, тъй като разликата в показателите зависи не само от възрастта, пола и здравословното състояние, но и от редица индивидуални характеристики на организма, които само опитен лекар може да замени.

Декодиране на биохимичен кръвен тест

Общият протеин се определя, като се вземат предвид две протеинови фракции: албумин и глобулин. Това е важен показател за състоянието на имунитета, осмотичното налягане и метаболитната активност. Норма: 64-83 g / l.

• повишени нива: инфекции, възпаления, автоимунни заболявания, тежка дехидратация, злокачествен туморен процес;
• ниско ниво: стомашно-чревни заболявания, бъбречни проблеми, тиреотоксикоза, продължително физическо претоварване.

Въглехидратите са представени предимно от глюкозата - основният продукт на въглехидратния метаболизъм. Използва се за наблюдение на състоянието на панкреаса и щитовидната жлеза, хипофизната система, надбъбречните жлези. Норма: 3,5-5,5 mmol / l.

• повишени нива: диабет тип 1 и тип 2, хроничен панкреатит, патология на черния дроб и филтрираща система на бъбреците, хормонални нарушения;
• ниско ниво: чернодробна дисфункция, тумори на панкреаса, недостатъци на ендокринната система.

Общият холестерол е важен компонент на липидния метаболизъм и изграждащ елемент на клетъчните стени, участник в хормоналната система и синтеза на витамини.

Норма: 3,5-6,5 ммол / л.

• повишено ниво - предвестник или признак на атеросклероза и коронарна болест на сърцето, знак за увреждане на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза;
• ниска - показва наличието на патология на асимилация на вещества в храносмилателния тракт, инфекциозни и хормонални проблеми.

Общият билирубин ви позволява да прецените състоянието на черния дроб и жлъчния мехур, заболявания на кръвоносната система и наличието на инфекциозни процеси. Норма: 5-20 микромола / л.

• повишаване на билирубина показва проблеми с черния дроб / жлъчната система (вирусен хепатит, жлъчнокаменна болест, цироза и рак на черния дроб), както и липса на витамин В12;
• ниско - може да се наблюдава при анемия, както и при недохранване (често поради диети).

ALT е чернодробен ензим с малко по-ниска концентрация, намиращ се в сърцето, панкреаса и бъбреците. Той навлиза в кръвообращението по време на патологични процеси, които нарушават структурата на клетките на органите.

Норма: до 31 единици / л - за жени; до 44 u / l - за мъже. Увеличеният фон показва инфекция на черния дроб, инфаркт на миокарда (определя се от съотношението с AST).

AST е важен клетъчен ензим за метаболизма на аминокиселини. Той се намира във висока концентрация в черния дроб и клетките на сърдечния мускул. Норма: 10-40 единици / л.

• увеличен фон показва миокарден инфаркт, проблеми с черния дроб, панкреаса;
• намалена концентрация - признак на тежка некроза, увреждане на черния дроб, недостиг на витамин В6.

Креатининът е важен участник в енергийното снабдяване на мускулната система. Произвежда се от бъбреците, следователно, е пряк знак за качеството на тяхната работа. Норма: 62-115 микромола / л - за мъже; 53-97 микромола / л - за жени.

• повишена концентрация - индикатор за широко мускулно нараняване, бъбречна недостатъчност;
• намален фон се наблюдава по време на гладуване, дистрофия, по време на бременност.

Уреята е продукт на протеиновия метаболизъм. Пряко свързана с хранителната система (вегетарианска или месоядна) и възрастта на човека (при възрастните хора стойността се увеличава). Норма: 2,5-8,3 mmol / L.

• увеличение на уреята показва неизправност в бъбреците и сърцето, с кървене, тумори, уролитиаза и нарушение на храносмилателния тракт;
• намалената концентрация е характерна за бременни жени и с чернодробни дисфункции.

С-реактивен протеин - индикатор за възпалителния процес.

Норма: до 5 mg / l. Колкото по-висока е концентрацията, толкова по-активен е възпалителният процес.

Таблица за декодиране за биохимичен анализ на кръв при възрастни

Всички норми на биохимичния анализ на кръвта съдържа таблица. Използва се от лекарите за дешифриране на анализи и интерпретация на данни, като отчита общата клинична картина на състоянието на пациента..

Норми на биохимичен анализ на кръвта, декодиране, причини за увеличаване и намаляване на показателите в таблицата

Биохимичният кръвен тест е един от най-популярните методи за лекари и пациенти. Ако се научите правилно да "четете" този анализ, можете да идентифицирате сериозни патологии като остра и хронична бъбречна недостатъчност, захарен диабет, вирусен хепатит и злокачествени тумори в ранните етапи и напълно да спрете тяхното развитие.

Как да се подготвим преди вземане на проби от кръв за биохимичен анализ?

Сестрата черпи кръв от пациента за няколко минути, тази процедура не причинява особен дискомфорт. Биохимичното изследване, както всяко друго, изисква подготовка и спазване на редица прости изисквания:

• кръвта трябва да се приема строго на празен стомах;
• вечерята в навечерието не трябва да съдържа силен чай и кафе и е по-добре да не се пият мазни храни и алкохол в продължение на 2-3 дни;
• 24 часа трябва да се въздържат от всякакви термични процедури (баня, сауна) и тежки физически натоварвания;
• тестовете се правят рано сутрин, главно преди медицински процедури (капкомери, инжекции, радиография);
• когато пациентът дойде в лабораторията, препоръчително е той да седи 10-15 минути преди да вземе кръвта, да си поеме дъх и да се успокои;
• за да се определи точното ниво на кръвната захар, пациентът сутрин преди анализ не е необходимо да си мие зъбите, да пие чай или кафе; дори ако „утрото ви започва с кафе“, трябва да се въздържате от него;
• също преди да вземете кръв, не е препоръчително да приемате хормонални лекарства, антибиотици, диуретици и други лекарства;
• две седмици преди анализа, трябва да спрете да пиете лекарства, които намаляват концентрацията на липиди в кръвта (вижте статините за понижаване на холестерола);
• ако е необходимо, анализите за повторно изследване трябва да се правят по едно и също време на деня, в същата лаборатория.

Таблица на биохимичния анализ на кръвта с декодиране

индекс	норма
Общ протеин	63-87 g / l
Протеинови фракции:

• албумин
• глобулини (α₁, α₂, β, γ)

• 35-45 g / l
• 21,2-34,9 g / l

урея2.5-8.3 mmol / LКреатининов

• жени 44-97 микромола на литър
• мъже 62-124

Пикочна киселина

• При мъжете - 0,12-0,43 ммол / л
• При жените - 0,24-0,54 mmol / l

гликоза3,5-6,2 mmol на литърОбщ холестерол3.3-5.8 mmol / LLDLпо-малко от 3 mmol на литърHDL

• жените са по-големи или равни на 1,2 mmol на литър
• мъже 1 ммол на литър

триглицеридитепо-малко от 1,7 mmol на литърОбщ билирубин8.49-20.58 μmol / LДиректен билирубин2,2-5,1 μmol / LАланин аминотрансфераза (ALT)До 38 единици / лАспартат аминотрансфераза (AST)До 42 U / LАлкална фосфатаза (алкална фосфатаза)До 260 единици / лГама глутамил трансфераза (GGT)

• При мъжете - до 33,5 U / L
• При жените - до 48,6 U / L

Креатин киназа (QC)До 180 единици / лΑ-амилазадо 110 E на литърнатрий130-155 ммол / лкалий3.35-5.35 mmol / L

Общ протеин и неговите фракции

Протеинът играе много важна роля в организма, участва в изграждането на нови клетки, формирането на хуморален имунитет и прехвърлянето на вещества. Протеините обикновено се състоят от 20 основни аминокиселини, въпреки че могат да включват витамини, неорганични вещества (метали), въглехидрати и липидни остатъци.

Течната част на кръвта съдържа около 165 различни протеини, които се различават по структура и роля в организма. Всички протеини са разделени на три категории или фракции: албумин, глобулин (α₁, α₂, β, γ) и фибриноген. Тъй като протеините се произвеждат главно в черния дроб, тяхното съдържание отразява синтетичната функция на този орган.

Намаляването на общия протеин се нарича хипопротеинемия (виж общия протеин в кръвта). Това състояние възниква, когато:

• протеинов глад (вегетарианство, диета без протеини);
• повишена екскреция на него с урината (бъбречно заболяване, бременна протеинурия);
• загуба на кръв (тежки периоди, кървене от носа);
• изгаряния, особено с мехури;
• натрупване на плазма в коремната кухина (асцит), плеврална кухина (ексудативен плеврит), перикард (перикарден излив);
• злокачествени новообразувания (рак на стомаха, рак на пикочния мехур);
• нарушение на образуването на протеин (хепатит, цироза);
• дългосрочно лечение с глюкокортикостероиди;
• намалена абсорбция на вещества (ентерит, колит, целиакия, панкреатит).

Увеличение на общия протеин се нарича хиперпротеинемия, това състояние може да бъде относително и абсолютно. Относително увеличение на протеините се случва със загуба на течната част от плазмата (холера, многократно повръщане). Абсолютно увеличение на протеина възниква при възпалителни процеси (поради глобулини), миелом. Физическият труд и промяна в положението на тялото променят концентрацията на това вещество с 10%.

Основните причини за промяната в концентрацията на протеинови фракции

Протеиновите фракции са: албумин, глобулин и фибриноген. Фибриногенът не се открива при биохимичен анализ. Този протеин отразява процеса на коагулация на кръвта. Определя се при такъв анализ като коагулограма.

Увеличение на процента

• загуба на течности при инфекциозни заболявания (дехидратация)
• изгаряне болест

Понижаващо ниво

• при новородени поради недоразвитие на чернодробните клетки;
• по време на бременност;
• белодробен оток;
• злокачествени новообразувания;
• чернодробно заболяване
• кървене
• натрупване на плазма в кухини на тялото (анасарка)

албумин	глобулин
А-глобулини: остри гнойни възпалителни процеси; системни заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, дерматомиозит, ревматоиден артрит); изгаряния във фазата на възстановяване; нефротичен синдром с гломерулонефрит. Β- глобулини: хиперлипопротеинемия (атеросклероза, захарен диабет); нефротичен синдром; язва в стомаха и червата, която кърви; хипотиреоидизъм. Γ- глобулини: вирусни и бактериални инфекции; системни заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, дерматомиозит, ревматоиден артрит); изгаряния; алергии хелминтна инвазия.

Азотен метаболизъм

В допълнение към изграждането на клетки, тялото претърпява непрекъснатия си разпад, придружен от натрупване на азотни основи. Тези токсични вещества се образуват в черния дроб и се отделят от бъбреците. Следователно, повишаване на кръвните токсини може да показва както намаляване на функционирането на бъбреците и черния дроб, така и прекомерно разграждане на протеините. Основните показатели за азотния метаболизъм включват:

• урея и креатинин
• по-рядко остатъчен азот, креатин, пикочна киселина, амоняк, индикан и други.

Защо нивото на кръвната шлака се променя?

урея

• остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит;
• нефросклероза;
• отравяне с живачни соли, дихлороетан, етиленгликол;
• синдром на катастрофа (синдром на продължителна компресия);
• артериална хипертония;
• поликистоза на бъбреците;
• бъбречна туберкулоза;
• остра и хронична бъбречна недостатъчност

Причини за увеличението	Причини за спада
след прилагане на глюкоза; повишено отделяне на урина (полиурия); след хемодиализа; чернодробна недостатъчност; глад; метаболитен спад; хипотиреоидизъм
	Креатининов остра и хронична бъбречна недостатъчност; хипертиреоидизъм; акромегалия; декомпенсиран захарен диабет; чревна непроходимост; мускулна дистрофия; обширни изгаряния
	Пикочна киселина подагра; левкемия; B-12 дефицитна анемия; Болест на Вакес; остри инфекции; чернодробно заболяване тежък захарен диабет; кожни патологии (дерматит, пемфигус); отравяне с барбитурати, въглероден оксид

Кръвна захар

Глюкозата е основен показател за въглехидратния метаболизъм. Това вещество е основният енергиен продукт, влизащ в клетката, именно от глюкозата и кислорода клетката получава гориво за по-нататъшен живот.

Глюкозата навлиза в кръвта след хранене, след това навлиза в черния дроб, където се използва като гликоген. Тези процеси се контролират от хормоните на панкреаса - инсулин и глюкагон (виж нормата на кръвната захар).

• Дефицитът на кръвна глюкоза се нарича хипогликемия.
• Излишък - хипергликемия.

Какво причинява колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта?

Хипогликемията	хипергликемия
продължително гладуване; малабсорбция на въглехидрати (колит, ентерит, дъмпингов синдром); хронична чернодробна патология; хипотиреоидизъм; хронична недостатъчност на надбъбречната кора; хипопитуитаризъм; предозиране на инсулин или перорални хипогликемични лекарства (диабет, глибенкламид и др.); менингит (туберкулозен, гноен, криптококов); енцефалит, менингоенцефалит; insuloma; саркоидоза	ДИАБЕТИ ЗА ЖИВОТНИ 1 и 2 вида тиреотоксикоза; тумори на хипофизата; неоплазми на надбъбречната кора; феохромоцитом; лечение с глюкокортикоиди; епилепсия; мозъчни наранявания и тумори; отравяне с въглероден окис; психоемоционална възбуда

Разстройство на пигментния метаболизъм

В човешкото тяло има специфични цветни протеини. Обикновено това са пептиди, които съдържат всеки метал (желязо, мед). Те включват: хемоглобин, церулоплазмин, миоглобин, цитохром и други. Крайният продукт на разграждането на такива протеини е билирубинът и неговите фракции. Какво се случва с билирубина в организма?

Когато червената кръвна клетка завърши в далака, нейният скъпоценен камък се разпада. Поради биливердин редуктаза се образува билирубин, наречен индиректен или свободен. Този вариант на билирубин е токсичен за цялото тяло и особено за мозъка. Но поради факта, че бързо се свързва с албумин в кръвта, тялото не се отрови. Но при хепатит, цироза той е висок, защото не се свързва с глюкуронова киселина.

Освен това в чернодробните клетки индиректният билирубин се свързва с глюкуронова киселина (превръща се в свързана или директна, нетоксична), нейната ефективност е висока само при жлъчна дискинезия, със синдром на Гилбърт (вижте причините за високия билирубин в кръвта). При анализи директният билирубин расте с увреждане на чернодробните клетки (например с хепатит).

Тогава билирубин навлиза в жлъчката, която се транспортира от чернодробните канали до жлъчния мехур, а след това в лумена на дванадесетопръстника. Тук уробилиногенът се образува от билирубин, който се абсорбира от тънките черва в кръвообращението и, попадайки в бъбреците, оцветява урината в жълто. Остатъкът, достигайки до дебелото черво, става стеркобилин под действието на бактериални ензими и петна изпражнения..

Защо се появява жълтеница??

Има три механизма:

• повишено разграждане на хемоглобина и други пигментни протеини (хемолитична анемия, змийски болести, патологична хиперфункция на далака) - индиректният билирубин се образува в такива огромни количества, че черният дроб просто няма време да го преработи и отдели;
• чернодробни заболявания (хепатит, цироза, неоплазми) - пигментът се образува в нормален обем, но чернодробните клетки, засегнати от болестта, не могат да изпълнят своята функция;
• нарушение на изтичането на жлъчката (холецистит, холелитиаза, остър холангит, тумори на главата на панкреаса) - поради компресия на жлъчните пътища жлъчката не влиза в червата, а се натрупва в черния дроб, причинявайки разрушаване на клетките й и връщане на билирубина обратно в кръвта.

И трите състояния са много опасни за човешкото здраве, те изискват незабавна медицинска помощ..

Показания за изследване на билирубина и неговите фракции:

• хепатит (вирусен, токсичен);
• тумори на черния дроб;
• цироза на черния дроб;
• повишено разпадане на червените кръвни клетки (хемолитична анемия);
• появата на жълтеница.

Липиден метаболизъм или холестерол

Липидите играят важна роля в живота на клетката. Те участват в изграждането на клетъчната стена, образуването на жлъчка, много хормони (мъжки и женски полови хормони, кортикостероиди) и витамин D. Мастните киселини са източник на енергия за органи и тъкани..

Всички мазнини в човешкото тяло са разделени в 3 категории:

• триглицериди или неутрални мазнини;
• общ холестерол и неговите фракции;
• фосфолипиди.

В кръвта липидите са под формата на следните съединения:

• хиломикрони - съдържат главно триглицериди;
• липопротеини с висока плътност (HDL) - включват 50% протеин ¸ 30% фосфолипиди и 20% холестерол;
• липопротеини с ниска плътност (LDL) - съдържат 20% протеин, 20% фосфолипиди, 10% триглицериди и 50% холестерол;
• липопротеини с много ниска плътност (VLDL) - образуват се по време на разграждането на LDL, включват голямо количество холестерол.

Най-голямо клинично значение в анализа има общият холестерол, LDL, HDL и триглицеридите (виж нормата на холестерола в кръвта). Когато вземате кръв, трябва да се помни, че нарушаването на правилата за приготвяне и употребата на мазни храни може да доведе до значителни грешки в резултатите от анализа..

Какво причинява нарушение на липидния метаболизъм и до какво може да доведе?

Общ холестерол

• микседем;
• диабет;
• бременност;
• фамилна комбинирана хиперлипидемия;
• холелитиаза;
• остър и хроничен панкреатит;
• злокачествени тумори на панкреаса и простатата;
• гломерулонефрит;
• алкохолизъм;
• хипертонична болест;
• инфаркт на миокарда;
• коронарна болест на сърцето

Защо холестеролът се повишава	Защо намалява
злокачествени тумори на черния дроб; цироза на черния дроб; ревматоиден артрит; хиперфункция на щитовидната и паращитовидната жлеза; глад; малабсорбция на вещества; хронична обструктивна белодробна болест
триглицеридите вирусен хепатит; алкохолизъм; алкохолна цироза на черния дроб; билиарна (жлъчна) цироза на черния дроб; холелитиаза; остър и хроничен панкреатит; хронична бъбречна недостатъчност; хипертонична болест; инфаркт на миокарда; коронарна болест на сърцето; бременност; церебрална тромбоза; хипотиреоидизъм; диабет; подагра; Синдром на Даун; остра прекъсваща порфирия	хронична обструктивна белодробна болест; хиперфункция на щитовидната и паращитовидната жлеза; недохранване; малабсорбция

Степента на повишаване на холестерола в кръвта:

• 5.2-6.5 mmol / l - лека степен на увеличение на веществото, рисковата зона на атеросклероза;
• 6.5-8.0 mmol / L - умерено увеличение, което се регулира от диетата;
• над 8,0 mmol / l - високо ниво на вещество, което изисква лекарствена намеса.

5 клинични синдрома, така наречените дислипопротеинемии, се различават в зависимост от промените в индекса на липидния метаболизъм (1,2,3,4,5). Тези патологични състояния са предвестници на сериозни заболявания като церебрална артериосклероза, захарен диабет и други.

Кръвни ензими

Ензимите са специални протеини, които ускоряват химичните реакции на организма. Основните ензими в кръвта включват: аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), алкална фосфатаза (ALP), гама-глутамилтрансфераза (GGT), креатин киназа (СС) и α-амилаза.

Всички тези вещества се съдържат в клетките на черния дроб, панкреаса, мускулите, сърцето и други органи. Тяхното кръвно съдържание е много малко, поради което ензимите се измерват в специални международни единици: U / L. Разгледайте всеки ензим отделно.

Аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза

Тези ензими осигуряват прехвърлянето на две аминокиселини при химични реакции: аспартат и аланин. AST и ALT се намират в големи количества в тъканите на черния дроб, сърдечния мускул и скелетния мускул. Увеличението им в кръвта показва унищожаването на клетките на тези органи и колкото по-високо е нивото на ензимите, толкова повече клетки умират.

Степени на подобряване на ензима:	Какви заболявания увеличават AST и ALT?
светлина - 1,5-5 пъти; средно - 6-10 пъти; висока - 10 пъти или повече.	миокарден инфаркт (повече AST); остър вирусен хепатит (повече ALT); токсично увреждане на черния дроб; злокачествени тумори и метастази в черния дроб; разрушаване на скелетните мускули (синдром на катастрофа).

Алкална фосфатаза

Този ензим е отговорен за отстраняването на фосфорната киселина от химичните съединения и транспорта на фосфор вътре в клетката. ALP има две форми: чернодробна и костна. Причините за повишаването на ензима:

• остеогенен саркома;
• костни метастази;
• миелом
• лимфогрануломатоза;
• хепатит;
• токсични и лекарствени увреждания на черния дроб (аспирин, цитостатици, орални контрацептиви, тетрациклин);
• с изцеление на фрактури;
• цитомегаловирусна инфекция;
• остеопороза и остеомалация (разрушаване на костите).

Γ-глутамил трансфераза

GGT участва в метаболизма на мазнините, пренасяйки холестерол и триглицериди вътре в клетката. Най-голямо количество от ензима се намира в черния дроб, простатата, бъбреците, панкреаса. Активността му в кръвта се увеличава с:

• гореизброените чернодробни заболявания;
• алкохолна интоксикация;
• захарен диабет;
• инфекциозна мононуклеоза;
• сърдечна недостатъчност.

Креатин киназа

CC участва в преобразуването на креатин и поддържането на енергийния метаболизъм в клетката. Той има 3 подтипа:

• MM (ензим, разположен в мускулната тъкан)
• MV (разположен в сърдечния мускул)
• BB (в мозъка).

Увеличението на кръвта на това вещество обикновено се причинява от унищожаването на клетките на горните органи. Какви специфични заболявания повишават нивото на QC?

Подтип ММ	Подтип MV	Подтип BB
синдром на продължителна компресия; миозит - амиотрофична странична склероза; Миастения гравис; Синдром на Гилен-Баре; гангрена	остър миокарден инфаркт; миокардит; хипотиреоидизъм; дългосрочно лечение с преднизон	шизофрения; мини-депресивна склероза; възпаление на мозъка

Алфа амилаза

Много важен ензим, който разгражда сложните въглехидрати до прости. Може да се открие в панкреаса и слюнчените жлези. За лекаря важна роля играе както увеличението на показателя, така и неговото намаляване. Такива колебания се наблюдават, когато:

Повишена алфа амилаза	Редукция на алфа амилазата
остър панкреатит; рак на панкреаса; вирусен хепатит; паротит (в народа - паротит); остра бъбречна недостатъчност; продължителна употреба на алкохол, тетрациклин, глюкокортикостероиди	тиреотоксикоза; инфаркт на миокарда; пълна некроза на панкреаса; токсикоза на бременни

Кръвни електролити

Калият и натрият са най-важните електролити в кръвта. Изглежда, че това са само микроелементи и съдържанието им в организма е оскъдно. Всъщност е трудно да си представим поне един орган или химически процес, който би бил без тях.

калий

Микроелементът играе голяма роля в ензимните процеси и метаболизма. Основната му функция е да провежда електрически импулси в сърцето. Колебанията в нивата на калий влияят много слабо на миокарда.

Състоянието, когато калий е повишен, се нарича хиперкалемия, а когато е намален - хипокалиемия. Какво заплашва увеличаването на калий?

• нарушение на чувствителността;
• аритмии (предсърдно мъждене, интракардиален блок);
• намаляване на сърдечната честота;
• спад на кръвното налягане;
• объркване.

Такива заплашителни условия могат да възникнат при увеличаване на микроелемента над 7,15 mmol / l.

Падането на нива на калий под 3,05 mmol / L също е заплаха за организма. Основните симптоми на недостиг на елементи включват:

• гадене;
• повръщане
• мускулна слабост;
• затруднено дишане
• неволно изхвърляне на урина и изпражнения;
• сърдечна слабост.

натрий

Натрият не участва пряко в метаболизма. Пълно е с извънклетъчна течност. Основната му функция е да поддържа осмотичното налягане и pH. Екскрецията на натрий се осъществява с урината и се контролира от хормона на надбъбречната кора - алдостерон.

Увеличението на микроелемента се нарича хипернатриемия, а намалението се нарича хипонатриемия..

Как е нарушение на метаболизма на натрий?

Hyponatremia	хипернатремия
апатия; загуба на апетит; гадене; повръщане главоболие; сънливост; крампи кома	жажда; мускулни тремори; раздразнителност; мускулни потрепвания; крампи кома

В заключение бих искал да дам съвет на читателите на тази статия: всяка лаборатория, независимо дали е частна или обществена, има свой набор от реактиви, собствени изчислителни устройства. Следователно нормите на показателите могат да варират значително. Когато лаборантът ви даде резултатите от анализите, не забравяйте да се уверите, че стандартите са написани на формуляра. Само по този начин ще можете да разберете дали има промени в вашите анализи или не.