Кръвен тест за хормон на щитовидната жлеза TSH: подготовка и интерпретация на резултатите

Всяка, дори привидно най-незначителна неизправност в хормоналната система води до влошаване на общото състояние на човек и може да има сериозни последици за целия организъм. В допълнение, хормоналният фон влияе на външния вид и характера. Всичко това подсказва необходимостта от редовен мониторинг на хормоните. Един от най-важните показатели е съдържанието на хормона TSH в кръвта. Защо е необходимо да наблюдавате нивото му и какво заплашва да се отклони от нормата? Ще отговорим на тези въпроси в тази статия..

TSH - най-важният от показателите за анализ на хормони

Тиреостимулиращият хормон (тиротропин, TSH, TSH, тиреостимулиращ хормон) се синтезира в предната хипофизна жлеза, а химическата структура принадлежи към класа гликопротеини (сложни протеини, съдържащи въглехидратен компонент). Тиротропинът участва в синтеза на съдържащи йод хормони на щитовидната жлеза - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Те от своя страна са отговорни за работата на стомашно-чревния тракт, репродуктивната, репродуктивната, сърдечно-съдовата система, както и за метаболитните процеси в тялото и емоционалното състояние на човек. Съществува обратна връзка между TSH, T3 и T4: ако нивото на TSH се повиши, концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза намалява и обратно.

Синтезът на тиротропина, в допълнение към щитовидните хормони, се регулира от хипоталамични клетки, които произвеждат хормони - тиролиберин и тиреостатин. Първият стимулира отделянето на TSH в кръвта, а вторият блокира секрецията на TSH. Интензивността на отделянето на тиреостимулиращия хормон зависи от времето на деня. И така, в 2–4 часа сутринта, нивото му е на върха си, намалява леко с 6–8 часа сутринта и достига минималната си стойност в 17–18 часа. Нарушаването на ритъма на секреция се случва, ако човек е буден през нощта. Количеството TSH също се променя по време на бременност и при достигане на старост.

Нивото на TSH се определя чрез анализ на кръвта на пациента. В лаборатории се използват различни реагенти за определяне на този хормон, но границите на нормата за изследване по какъвто и да е начин са еднакви - 0,4–4 mU / l. Това е общ показател за възрастни от двата пола. Колебанието му може да причини време на деня, диета, лекарства, различни заболявания. При диагностициране на патологии, заедно с кръвен тест за TSH, се предписват и следните изследвания: определяне на общ и свободен Т3 и Т4, антитела срещу тиропероксидаза, анализ за калцитонин.

Показания за целта на изследването

Специалистът предписва кръвен тест за TSH предимно за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза. Лекарят може да предпише сезиране, ако подозирате следните патологии:

• уголемена щитовидна жлеза - гуша;
• безплодие;
• сърдечна аритмия;
• трайни депресивни състояния;
• забавено сексуално и психическо развитие при дете;
• импотентност, намалено либидо;
• силен косопад, алопеция.

Но списъкът не свършва дотук. Анализ за TSH може да бъде предписан, ако пациентът има: безсъние, умора, загуба на тегло, оток, тремор, менструални нарушения. Поне два пъти в годината хората, които страдат от хипотиреоидизъм на различни форми (хронична, вродена), даряват кръв. Прави се и анализ за оценка на ефективността на хормоналното лечение..

Подготовка за анализ на TSH

За да се гарантира, че резултатите от кръвен тест за TSH са надеждни, лекарите са помолени да се придържат към някои препоръки. Няколко дни преди биоматериалът да бъде представен за анализ, е необходимо да се изключи употребата на алкохол, тютюнопушене, както и всяко физическо и емоционално претоварване. Необходимо е да се откажат от пикантни и мазни храни. Ако е възможно, спрете да приемате лекарства, особено хормони. Това трябва да се консултирате с вашия лекар. Следните активни вещества в състава на лекарствата изкривяват резултатите от теста: ацетилсалицилова киселина, допамин, калиев йодид, литий, преднизолон.

Как е изследването?

Кръвта за анализ на съдържанието на TSH се взема от вена, за предпочитане е да го дарите сутрин - от 8 до 10 часа. Сутрин, преди да вземете теста, препоръчително е да не ядете нищо, допустимо е само да пиете неподвижна вода. Вземането на кръв трябва да се извършва, когато пациентът е в покой и не изпитва стрес. Затова е по-добре да седнете в чакалнята 10-15 минути преди процедурата и да се успокоите, да си поемете дъх.

Вземането на кръв се извършва по следния начин: специалистът стяга турниката над лакътя. След това избърсва завой на лакътя с памучен тампон, напоен в алкохолен разтвор. Ако вената е слабо видима, тогава пациентът е помолен да работи с четка - за компресиране и разкопчаване на юмрука. След това се изтегля кръв със специална игла и памучен тампон, потопен в алкохолен разтвор, отново се прилага към мястото на инжектиране. Взетия биоматериал се събира в епруветка и след това се връща в лабораторията. Много методи дават точния резултат, сред тях - хемилуминесцентен имуноанализ върху микрочастици. С негова помощ могат да се определят дори ниски концентрации на хормона TSH - до 0,002 mU / l.

Декодиране на резултатите от кръвен тест за TSH

Скоростта на тиреостимулиращия хормон в кръвта

Вече споменахме, че концентрацията на TSH в кръвта варира от 0,4–4 mU / l. Същото е за възрастни мъже и жени. Показателите варират при деца на различна възраст. Това се дължи на факта, че през първите месеци от живота на бебето щитовидната му жлеза едва започва да се образува и хормонът се произвежда с растежа. Нивото се колебае, докато детето расте, докато накрая се образува „щитовидната жлеза“.

Помислете стандартите на TSH за деца от различни възрасти:

• новородени: от 1,1 до 17,0 mU / l;
• 2,5-14 месеца: от 0,4 до 7,0 mU / l;
• 14 месеца - 5 години: от 0,4 до 6,0 mU / l;
• 5-14 години: от 0,4 до 5,0 mU / l;
• над 14 години: от 0,4 до 4,0 mU / l.

Установяват се специални показатели за бременни жени: 0,3–3,5 mU / l. Нормата е малко занижена. Това се дължи на факта, че плодът няма своята ендокринна система и майката дава част от хормоните си за вътрематочното развитие на бебето.

Но има и други причини, поради които нивата на TSH в тялото се увеличават или намаляват. Нека разгледаме тези ситуации..

Нивото на хормоните се повиши

Увеличаването на концентрацията на TSH в кръвта показва, че щитовидната жлеза синтезира недостатъчно количество йодсъдържащи хормони. Това се случва поради следните причини:

• хипотиреоидизъм;
• тумор на хипофизата;
• Тиреоидит на Хашимото;
• надбъбречна недостатъчност;
• психично заболяване;
• Оловно натравяне;
• употребата на морфин;
• хормонална терапия;
• хемодиализа.

Също така, причината за повишаване на TSH може да бъде приемането на определени лекарства, физическа активност, емоционално пренапрежение, последиците от хирургични операции, например отстраняване на жлъчния мехур.

Нивата на хормоните са понижени

Ако висок TSH в кръвта показва намалена активност на щитовидната жлеза, тогава ниският, напротив, показва повишена активност. При понижаване на показателите за три хормона: TSH, T3 и T4 се подозира хипотиреоидизъм. В случай на недостатъчен синтез на TSH с повишени Т3 и Т4 се диагностицира хипертиреоидизъм. Ако Т3 и Т4 са нормални и TSH е намален, това показва нарушение в хипофизата, токсичен гуша, наличие на психично разстройство.

При намален TSH най-често се отбелязват следните:

• дифузен токсичен зоб (70–80% от всички случаи на хипертиреоидизъм);
• нараняване на хипофизата;
• тиреотоксичен аденом (болест на Плумер);
• безплодие;
• намалено либидо, импотентност;
• депресия;
• хипертиреоидизъм на бременни жени;
• психично заболяване;
• кахексия (силно изтощение).

Хипертиреоидизмът се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на хормонални колебания, които се появяват по време на менструация, по време на бременност, по време на менопаузата. Специалистите препоръчват жените редовно да посещават ендокринолог и да правят ултразвук на щитовидната жлеза. До 30 години - веднъж на три години, от 30 до 45 години - веднъж на две години, след 45 години - веднъж годишно. При липса на тревожни симптоми на мъжете се препоръчва да посещават ендокринолог на всеки 3-5 години..

Цената на кръвен тест за TSH

Цената на кръвен тест за TSH зависи от нивото на техническото оборудване на лабораторията и реактивите, използвани в нея за изследване на биоматериал, както и от региона, в който се намира.

Така че, в Нижни Новгород ще се извърши лабораторна оценка на тиротропина за 300-350 рубли. Самарските медицински лаборатории предлагат анализ за средно 320 рубли. В Екатеринбург нивото на тиреостимулиращия хормон ще бъде анализирано за 250-290 рубли. Диагностичните лаборатории в Уфа ще извършат проучване за 260-300 рубли. Цените могат да варират значително в един и същи град. Например, в московските клиники се извършва кръвен тест за TSH за 350–500 рубли. Цената зависи от метода на изследване, териториалното местоположение на клиниката, от скоростта на подготовка на резултата..

Какъвто и да е резултатът от кръвен тест за TSH, който получите, не е необходимо да изпадате в паника, защото отклоненията не винаги са свързани със сериозни патологии. Само специалист може да дешифрира и коментира резултата, както и да диагностицира заболяването.

Моля, обърнете внимание, че ако е необходимо, дарете кръв за повторен анализ в същото медицинско заведение, както за първи път. И трябва да направите това едновременно. В противен случай рискувате да получите изкривени резултати от теста. Ако се подлагате на хормонална терапия, тогава нивото на TSH трябва да се провери 2 месеца след началото му.

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза - кога трябва да се вземат? Какви анализи съществуват, как да преминат (подготовка) правилно, норми, къде да преминат, цена. Списък на лекарства, които повишават и понижават хормоните

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Тестовете за хормони на щитовидната жлеза са лабораторни изследвания, които определят концентрацията на различни вещества в кръвта, произведени от този орган и секретирани в кръвообращението. Въз основа на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се диагностицират различни заболявания на този орган.

Тестове за хормони на щитовидната жлеза - какво е това?

Анализите за хормоните на щитовидната жлеза са комбинация от няколко лабораторни изследвания, които ви позволяват да определите концентрацията на различни биологично активни вещества в кръвта, които по един или друг начин отразяват функционалната активност и състоянието на щитовидната жлеза. Строго казано, терминът "хормонални тестове" на щитовидната жлеза означава определянето в кръвта на концентрация не само на хормони, произведени от този орган, но и на други биологично активни вещества, които се използват за диагностициране на функциите и състоянието на жлезата. Затова можем да кажем, че в ежедневието под „тестове за хормони на щитовидната жлеза“ имаме предвид набор от тестове, които отразяват работата и състоянието на този орган. В по-нататъшния текст, под термина „тестове за хормони на щитовидната жлеза“ ще имаме предвид и обикновена ежедневна концепция, тоест целият набор от тестове, използвани за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза..

Щитовидната жлеза е орган на вътрешната секреция, с други думи, тя принадлежи към ендокринната система и съответно произвежда редица хормони, които участват в регулирането на метаболизма в организма, както и в осигуряването на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата, репродуктивната и храносмилателната системи. В допълнение, хормоните на щитовидната жлеза осигуряват нормалното състояние и функциониране на централната нервна система и психиката.

При психо-емоционално претоварване, недостиг на йод или витамини, дългосрочни хронични или инфекциозни заболявания, неблагоприятни условия на околната среда, вредни условия на работа, както и прием на определени лекарства, щитовидната жлеза се нарушава, което води до дефицит или излишък на нейните хормони в организма, което се проявява с нарушения от сърдечно-съдовата, репродуктивната, храносмилателната и нервната система.

В зависимост от това колко хормони произвежда щитовидната жлеза, всички нейни заболявания условно се разделят на три големи групи:

• Заболявания с хипотиреоидизъм, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта е намалено;
• Заболявания с хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се повишава;
• Заболявания с еутиреоидизъм, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта е нормално, въпреки съществуващата патология на органите.

Анализите на хормоните на щитовидната жлеза ви позволяват да диагностицирате различни заболявания на този орган и да следите ефективността на терапията.

Анализите за тиреоидни хормони обикновено се предписват в два случая - или човек има признаци на хипотиреоидизъм / хипертиреоидизъм, или като част от превантивен преглед, когато живее в региони с ендемичен йоден дефицит. В първия случай тестовете са необходими за точната диагноза на съществуващо заболяване, а във втория - за ранното откриване на патологии на щитовидната жлеза, които са безсимптомни.

Какво и колко тестове за щитовидни хормони са на разположение

Както вече казахме, терминът "тестове за хормони на щитовидната жлеза" се отнася до лабораторни тестове не само за хормони, но и за други вещества, използвани за диагностициране на различни заболявания на щитовидната жлеза. Такива лабораторни изследвания, отразяващи състоянието и функционалната активност на щитовидната жлеза, включват следните тестове:

• Общ тироксин (Т4) - концентрация в кръвта;
• Безплатен тироксин (T4 St.) - концентрация в кръвта;
• Трийодотиронин общо (Т3) - концентрация в кръвта;
• Без трийодтиронин (T3 St.) - концентрация в кръвта;
• Антитела към щитовидната пероксидаза (щитовидна пероксидаза) - ATPO, анти-ТРО - концентрация в кръвта;
• Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG) - концентрация в кръвта;
• Тироглобулин (TG) - концентрация в кръвта;
• Тиреостимулиращ хормон (TSH) - концентрация в кръвта;
• Антитела към TSH рецептори - концентрация в кръвта;
• Антитела към микрозомалната фракция на тироцитите, антимикрозомални антитела (AT-MAG) - концентрация в кръвта;
• Тироксин-свързващ глобулин - концентрация в кръвта;
• Калцитонин - концентрация в кръвта.

От горните лабораторни изследвания хормоналните анализи са само определянето на калцитонин, както и на свободния и общ тироксин и трийодтиронин, а останалите тестове са определянето на концентрациите на други вещества в кръвта, които отразяват състоянието и функционалната активност на щитовидната жлеза.

В кои случаи трябва да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза

Трябва да се правят анализи за щитовидни хормони, когато се появят признаци на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм при деца или възрастни, които са отразени в таблицата по-долу.

Симптоми на хипотиреоидизъм	Симптоми на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза)
Обща слабост	Прекомерно изпотяване
сънливост	Трайно влажна кожа
умора	Изпъкнали очи (изглеждат като издути)
Когнитивно увреждане (увреждане на паметта, забравяне, лоша концентрация, сълзливост, тревожност)	Подути и тъмни клепачи
Наддаване на тегло без видима причина дори на фона на лошия апетит	Високо кръвно налягане
Подуване, особено по лицето и шията	Сърдечен ритъм
Суха кожа, чуплива коса и нокти	Сърцебиене
Мускулни крампи	Отслабване без видима причина, дори на фона на повишен апетит
Болки в ставите	Умора и постоянна слабост
Намаляване на сърдечната честота	Треперещи ръце и тяло
Повишено диастолно ("по-ниско") налягане	Нервност и постоянно безпокойство
Склонност към запек	раздразнителност
Нередности в менструалния цикъл	Безсъние
Намален сексуален нагон (при мъже и жени)	Нередности в менструалния цикъл
Еректилна дисфункция	Разстройство на потенциала
Безплодие или спонтанен аборт

Тъй като симптомите на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, посочени в таблицата по-горе, отразяват наличието на заболяване на щитовидната жлеза, когато се появят, е наложително да се вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза. Тоест наличието на симптоми на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм при деца или възрастни е несъмнено показание за вземане на тестове за хормони на щитовидната жлеза.

Трябва да знаете, че при признаци на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, не се дават веднага всички възможни тестове за хормони на щитовидната жлеза, тъй като това не е необходимо. Първо се вземат най-общите тестове, които ви позволяват да идентифицирате естеството на патологичните промени и да поставите диагноза в повечето случаи. И само ако резултатите от първичните тестове не са били достатъчни, тогава допълнително се назначават допълнителни тестове за хормони на щитовидната жлеза, които лекарят ще предпише..

Първите тестове за хормони на щитовидната жлеза, които трябва да вземете незабавно, ако подозирате заболяване на този орган, включват следното:

• Общ тироксин (Т4) - концентрация в кръвта;
• Безплатен тироксин (T4 St.) - концентрация в кръвта;
• Трийодотиронин общо (Т3) - концентрация в кръвта;
• Тироид-стимулиращ хормон (TSH);
• Антитела срещу щитовидна пероксидаза (щитовидна пероксидаза) - ATPO, anti-TPO.

В допълнение към тези приоритетни тестове за хормони на щитовидната жлеза, всички други тестове се дават само по указание на лекар, ако е необходимо. Например антитела срещу тиреоглобулин, концентрация на тиреоглобулин и калцитонин се дават при съмнение за рак на щитовидната жлеза. Антимикрозомалните антитела и антителата към тиреоглобулин се отказват при подозрение за автоимунен тиреоидит и антитела срещу TSH рецептори за диагностициране на дифузен токсичен зоб.

Трябва също да знаете, че доставката на приоритетни тестове за хормони на щитовидната жлеза е показана за всички жени и мъже с цел превантивен преглед за ранно откриване на патология на органите, особено ако те живеят в региони с неблагоприятни условия на околната среда или работят при вредни условия.

По-горе посочихме в кои случаи е необходимо да се правят тестове за хормони на щитовидната жлеза и кои. И по-долу в таблицата посочваме индикациите за предаването на всеки анализ за хормони на щитовидната жлеза.

Хормон на щитовидната жлеза	Показания за доставката на хормон на щитовидната жлеза
Обикновен тироксин (T4)	- Симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм - Нисък или висок TSH - Мониторинг на ефективността на терапията за хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм
Без тироксин (T4 St.)	- Симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм - Нисък или висок TSH - гуша - Мониторинг на хормоналния статус по време и след лечение на различни заболявания на щитовидната жлеза
Общо трийодтиронин (T3)	- Симптоми на хипертиреоидизъм - Нисък TSH - Подозирана тиреотоксикоза поради излишък на Т3 - Мониторинг на ефективността на антитироидната терапия и терапията с тироксин
Без трийодтиронин (T3 St.)	- Симптоми на хипертиреоидизъм - Нисък TSH - Подозирана тиреотоксикоза поради излишък на Т3 - Подозрение за синдром на периферна хормонална резистентност
Антитела срещу щитовидна пероксидаза (ATPO, anti-TPO)	- Диагностика на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза - Скрининг през първия триместър на бременността (преди 13-тата седмица) за установяване на риска от дисфункция на щитовидната жлеза и следродилния тиреоидит - Идентифициране на риск или вроден хипотиреоидизъм при новородени - Идентифициране на риска от спонтанен аборт - Идентифициране на риска от патология на щитовидната жлеза с назначаването на Амиодарон, интерферон и литиеви препарати
Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG)	- Диагностика на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (Хашимото тиреоидит) - Диагностика на дифузен токсичен зоб - Идентифициране на рецидиви след лечение на силно диференциран рак на щитовидната жлеза (едновременно с определянето на тиреоглобулин) - Идентифициране на риска от патология на щитовидната жлеза с назначаването на Амиодарон, интерферон и литиеви препарати
Тиреоглобулин (TG)	- Мониторинг на състоянието на пациента след лечение на папиларен или фоликуларен рак на щитовидната жлеза - Условия за недостиг на йод - Идентифициране на вроден хипотиреоидизъм - Наличието на новообразувания на щитовидната жлеза - Оценка на активността на тиреоидит - Идентифициране на изкуствена тиреотоксикоза
Тиреостимулиращ хормон (TSH)	- Потвърждение, изключване на първичен хипотиреоидизъм - Разликата между първичен хипотиреоидизъм и вторичен - Идентифициране на латентен хипотиреоидизъм - Мониторинг на ефективността на лечението на първичен хипотиреоидизъм - Идентифициране на вроден хипотиреоидизъм - Мониторинг на ефективността на хормонозаместителната терапия
Антитела към TSH рецептори	- Идентифициране и разграничаване на дифузен токсичен зоб от други заболявания на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза и др.) - Мониторинг на ефективността на дифузната токсична гуша терапия - Оценка на риска от рецидив на дифузен токсичен зоб - Разликата между тиреотоксикоза по време на бременност и други патологии на щитовидната жлеза - Ендокринна офталмопатия (очна патология) на фона на нормални нива на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта - Мултинодуларен гуша с горещ възел - Диагностика на вроден хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза при новородени
Антимикозомни антитела (AT-MAG)	- Диагностика на тиреоидит на Хашимото - Идентифициране на риска от автоимунно заболяване на щитовидната жлеза - Скрининг през първия триместър на бременността (преди 13-тата седмица) за установяване на риска от дисфункция на щитовидната жлеза и следродилния тиреоидит - Идентифициране на риска от спонтанен аборт - Скрининг на щитовидната жлеза за захарен диабет и полиендокринен синдром - Идентифициране на риска от патология на щитовидната жлеза с назначаването на Амиодарон, интерферон и литиеви препарати
Калцитонин	- Диагностика на рак (медуларен карцином) на щитовидната жлеза - Мониторинг на ефективността на терапията на рак на щитовидната жлеза
Тироксин-свързващ глобулин	- Диференциална диагноза на промените в нивото на трийодтиронин и тироксин при заболявания на щитовидната жлеза

Подготовка за тестове за хормони на щитовидната жлеза (как да преминат кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза)

За тестове за хормони на щитовидната жлеза, кръвта трябва да се взема от вена строго на празен стомах след 8 до 14 часа на гладно. Затова е оптимално да дарите кръв към хормони сутрин на празен стомах, след въздържание от ядене по време на нощния сън. Ако е невъзможно да се вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза сутрин на празен стомах по някаква причина, тогава е разрешено да се прави това през деня, но поне 4 часа след хранене. Не е необходимо да се придържате към някаква специална диета преди да вземете тестове.

Две седмици преди да се вземат тестовете, хормоните на щитовидната жлеза се отменят, а два дни по-късно - всякакви други лекарства, а ако това не е възможно, тогава лекарят и служителите на лабораторията трябва да бъдат информирани кои лекарства се приемат.

В деня преди теста трябва да се изключи психоемоционален и физически стрес, да не се пият алкохолни напитки и да се избягват стресови ситуации, ако е възможно. Преди да вземете теста, не пушете в продължение на 2 до 3 часа (поне час). Непосредствено преди вземането на проба за кръв за анализ е препоръчително да почивате 15-30 минути и да стигнете до спокойно настроение.

Всички скорошни интервенции на щитовидната жлеза (например операция, лъчетерапия и др.) Влияят на резултата от тестове за хормони, така че условията и времето на лабораторния тест в такива случаи се предписват и определят от лекаря.

Тест за хормони на щитовидната жлеза - на гладно или не?

Най-добре е да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза сутрин от 8-00 до 10-00 и стриктно на празен стомах. Оптимално е да се въздържате от ядене на храна за 8 до 14 часа, преди да вземете тестове, и е позволено да пиете вода по време на гладуване. Ако по някаква причина е невъзможно да не се яде храна в продължение на 8 до 14 часа, тогава е разрешено да се съкрати периодът на гладуване, преди да се премине анализът до поне 4 до 6 часа. Не се изисква спазване на специална диета преди вземане на тестове.

Честота на изследване на щитовидните хормони

По-долу ще посочим в таблицата нормите за различните хормони на щитовидната жлеза за възрастни и деца за улеснение на възприятието. Трябва да се помни, че таблицата показва усреднените норми, които могат да се различават от нормите на всяка конкретна лаборатория, следователно е рационално да се използват само за приблизителна ориентация. И за точна оценка на резултатите е необходимо да попитате стандартите, определени в лабораторията, в която са взети тестовете.

Тази ситуация с нормите се дължи на факта, че във всяка лаборатория се използват различни модификации или методи за определяне на концентрацията на хормоните, в съответствие с които се установяват нормалните им стойности. И тъй като методите за определяне са различни, стандартите във всяка лаборатория са различни, понякога много различни един от друг..

Хормон на щитовидната жлеза	Норми на хормоните на щитовидната жлеза при възрастни и деца
Обикновен тироксин (T4)	- Новородени до един месец - 126 - 290 nmol / l - Деца 1 месец - 1 година - 93 - 213 nmol / l - Деца 1 - 5 години - 94 - 195 nmol / l - Деца 6 - 10 години - 83 - 172 nmol / L - Юноши 11 - 15 години - 72 - 150 nmol / L - Възрастни мъже и момчета над 15 години - 59 - 135 nmol / l - Възрастни жени и момичета над 15 години - 71 - 142 nmol / l - Бременни за период от 15 - 40 седмици - 117 - 181 nmol / l Концентрацията на T4 в допълнение към nmol / l може също да се определи в μg / dl. За преизчисляване на концентрацията на Т4 в μg / dL е необходимо 0,078 * nmol / L. За конверсия в nmol / L следва 12.87 * μg / dl
Без тироксин (T4 St.)	- Новородени до 2 седмици - 28 - 68 pmol / L - Деца 2 седмици - 20 години - 10 - 26 pmol / l - Възрастни над 21 години - 10 - 35 pmol / L - Бременни жени за по-малко от 13 седмици - 9 - 26 pmol / l - Бременни за период от 13 до 42 седмици - от 6 до 21 pmol / l Концентрацията на свободен Т4 също може да бъде измерена в ng / dl. За преобразуване в ng / dl се изисква pmol * 0.078. За преобразуване във pmol е необходимо ng / dL * 12.87
Общо трийодтиронин (T3)	- Новородени до три дни - 1,54 - 11,4 nmol / l - Деца под една година - 1,62 - 3,77 nmol / l - Деца 1 - 5 години - 1,62 - 4,14 nmol / L - Деца 6 - 10 години - 1.45 - 3.71 nmol / L - Юноши 11 - 20 години - 1,23 - 3,28 nmol / L - Възрастни мъже и жени 20 - 50 години - 1,08 - 3,14 nmol / l - Възрастни над 50 години - 0,62 - 2,79 nmol / L - Бременни за период от 17 - 42 седмици - 1,79 - 3,80 nmol / l Концентрацията на общия трийодтиронин в допълнение към nmol / l също може да бъде измерена в ng / ml За да конвертирате nmol / L в ng / ml, следва nmol / L * 0.651. Превод ng / ml * 1.536 = nmol / L
Без трийодтиронин (T3 St.)	- Деца и възрастни от двата пола - 4,0 - 7,4 pmol / L - Бременни жени в продължение на 1–13 седмици - 3,2 - 5,9 pmol / L - Бременни за период от 13 - 42 седмици - 3,0 - 5,2 pmol / l Концентрацията на свободен трийодтиронин в допълнение към pmol / L също може да бъде измерена в PG / ml Следните формули се използват за преобразуване на единици: pmol / L * 0.651 = pg / ml pg / ml * 1.536 = pmol / l
Антитела срещу щитовидна пероксидаза (ATPO, anti-TPO)	Възрастни и деца - по-малко от 34 IU / ml Ако няма симптоми на патология на щитовидната жлеза, концентрациите на антитела към тиропероксидаза до 308 IU / ml се считат за условно нормални
Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG)	Възрастни и деца - нормалният титър на антитела е не повече от 1: 100 или 0 - 18 единици / л или не повече от 115 IU / ml.
Тиреоглобулин (TG)	Възрастни и деца - в диапазона 3,5 - 70 ng / ml
Тиреостимулиращ хормон (TSH)	- Бебета до една година - 1,36 - 8,8 µIU / ml - Деца от 1 до 6 години - 0,85 - 6,5 µIU / ml - Деца от 7 до 12 години -0,28 - 4,3 μIU / ml - Юноши над 12 години и възрастни под 54 години - 0,27 - 4,2 µIU / ml - Възрастни над 55 години - 0,5 - 8,9 µIU / ml - Бременни жени 1 - 13 седмици - 0,3 - 4,5 μIU / ml - Бременни жени 13 - 26 седмици - 0,5 - 4,6 μIU / ml - Бременни жени 27 - 42 седмици - 0,8 - 5,2 μIU / ml
Антитела към TSH рецептори	- За деца и възрастни - 0 - 1,5 IU / ml. Ако концентрацията на антитела към TSH рецепторите при деца и възрастни е 1,5 - 1,75 IU / ml, тогава това се счита за гранична стойност (вече не е норма, но все още не е увеличена). Концентрацията на антитела към TSH рецептори над 1,75 IU / ml се счита за точно повишена.
Антимикозомни антитела (AT-MAG)	- Деца и възрастни - титър на антитела по-малък от 1: 100 или концентрация на антитела под 10 IU / ml
Калцитонин	- Новородени до 7 дни - 7,0 - 34,8 pg / ml - Деца от 7 дни до 18 години - по-малко от 7,0 pg / ml - Възрастни: жени - по-малко от 11,5 pg / ml, мъже - по-малко от 18,2 pg / ml
Тироксин-свързващ глобулин	- Деца и възрастни - 16,8 до 22,5 mcg / ml

Какви лекарства понижават и повишават нивата на хормоните на щитовидната жлеза

Нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се влияе от доста широк спектър лекарства, едната част от които води до намаляване на концентрацията на тези вещества, а другата част, напротив, до увеличаване. Познаването на такива лекарства е необходимо, така че ако се вземат тестове, докато се приемат някакви лекарства, е възможно да се прецени дали повишена / намалена концентрация на хормони е причинена от тях или отразява патологията на щитовидната жлеза. Таблицата по-долу изброява лекарствата, които могат да повлияят на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.

Хормон на щитовидната жлеза	Лекарства с кръвен хормон	Лекарства за понижаване на кръвния хормон
Обикновен тироксин (T4)	- Амиодарон - Амфетамините - хероин - Levaterenol - Метадонът - Препарати на хормоните на щитовидната жлеза (Левотироксин) - Thyreoliberin - тиротропин - Леводопа - Синтетични естрогени (например орални контрацептиви) - пропранолол - Орални контрастни вещества за холецистография (йопанова киселина, иподат)	- Aminoglutetimide - Аминосалицилова киселина - Амиодарон - Антиконвулсанти (фенитоин, валпроева киселина) - Андрогените - аспарагиназа - аспирин - Кортикостероиди (Дексаметазон, Преднизолон и др.) - кортикотропин - Danazole - Ethionamide - Фуроземид - Хормон на растежа - Йодиди - Изотретиноинът - литий - метимазолът - оксифенбутазон - пеницилин - Phenylbutazone - резерпин - Рифампицин - трийодотиронина - Сулфонами
Без тироксин (T4 St.)	- Амиодарон - аспирин - Danazole - Йопанова киселина - пропранолол - Дифлунисалът - Фуроземид - хепарин - Меклофенамична киселина - Имидазолното - Перорални контрацептиви - Еритропоетин	- хепарин - Антиконвулсанти (карбамазепин, фенитоин) - Метадонът - Рифампицин - резерпин - Ранитидин - Калиев йодид - Сулфаниламиди (фталазол, бисептол, стрептоцид и др.) - Пеницилинови антибиотици (Амоксицилин, Бензилпеницилин и др.)
Общо трийодтиронин (T3)	- Dextrotyroxine - хероин - Метадонът - Амиодарон - Андрогените - Антиконвулсанти (карбамазепин, фенитоин, валпроева киселина) - Ранитидин - Клофибратът - аспарагиназа - Циметидин - дексаметазон - Хидрокортизон - Йодиди - Изотретиноинът - литий - Препарати за холецистография (йопанова киселина, иподат) - пропранолол - пропилтиоурацил - Merkazolil - Салицилати в големи дози (Аспирин, Салофалк и др.)	- Амиодарон - Анаболен стероид - Фуросемид във високи дози - интерферон - неомицин - пенициламин - фенобарбитал - Соматостатин - Бета-блокери (Атенолол, Метопролол, Пропранолол) - Нестероидни противовъзпалителни средства (Аспирин, Диклофенак) - Тербутал - Перорални контрацептиви - Хиполипидемични средства (Simvastatin, Atorvastatin, Metfogamma и др.)
Без трийодтиронин (T3 St.)	- Dextrotyroxine - Тиреоидна терапия - Естрогени, включително орални контрацептиви - Метадонът - хероин	- Амиодарон - Препарати за холецистография (йопанова киселина, иподат) - дексаметазон - пропранолол - Антиконвулсанти (фенитоин, валпроева киселина) - Андрогените - Салицилати (Аспирин, Салофалк и др.) - Кумаринови производни (Варфарин, Тромбостоп и др.)
Антитела срещу щитовидна пероксидаза (ATPO, anti-TPO)	Отсъстват	Отсъстват
Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG)	Отсъстват	Отсъстват
Тиреоглобулин (TG)	Отсъстват	Отсъстват
Тиреостимулиращ хормон (TSH)	- Амиодарон - Антиконвулсанти (бензаразид, фенитоин, валпроева киселина) - Бета-блокери (Атенолол, Метопролол, Пропранолол) - Кломифен - Халоперидол - Йодиди - литий - метимазолът - Метоклопрамид - морфин - Фенотиазини - Aminoglutetimide - пропилтиоурацил - тиротропин - Железен сулфат - Фуроземид - ловастатин - Рентгенови контрастни вещества - Рифампицин - преднизон	- Bromocriptine - Карбамазепин - Кортикостероиди (Дексаметазон, Преднизолон и др.) - ципрохептадин - Допаминът - хепарин - Леводопа - метерголин - Peribedil - Фентоламин - Соматостатин - трийодотиронина - Тироксин - Октреотид - нифедипин - Бета-адренергични агонисти (Добутамин, Допексамин)
Антитела към TSH рецептори	Отсъстват	Отсъстват
Антимикозомни антитела (AT-MAG)	Отсъстват	Отсъстват
Калцитонин	- Калциеви препарати - Адреналин - Естрогени, включително орални контрацептиви - Глюкагон - пентагастринова - Syncalide	Отсъстват
Тироксин-свързващ глобулин	- Перорални контрацептиви - Естрогенни препарати	- Андрогените - Глюкокортикоиди (Дексаметазон, Хидрокортизон)

Къде да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза?

Регистрирайте се за кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза

За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до желаната клиника, или ще приеме поръчка за запис до специалиста, от който се нуждаете..

Колко анализ на тиреоидния хормон се прави?

По принцип самите анализи за различни хормони на щитовидната жлеза се извършват в рамките на няколко часа. Но на практика от момента на кръводаряването до получаването на готовия резултат може да отнеме много повече от няколко часа - от ден в частна лаборатория до месец в държавна лаборатория. Тази ситуация се дължи на особеностите на хормоналните тестове..

Факт е, че за да се извърши анализ на концентрацията на хормоните, е необходимо да се поставят осем контрола. Тези осем контрола се задават всеки път, когато се извършва анализ. Освен това, за цялата серия от тествани кръвни серуми са зададени същите осем контрола. Съответно, независимо дали концентрацията на хормоните в кръвта на един човек или двадесет души се определя, така или иначе за тази серия ще трябва да се определят осем контрола. Поради това обстоятелство, лабораториите предпочитат да събират няколко тествани кръвни серума и да определят концентрацията на хормони в тях наведнъж, за да поставят осем контрола веднъж, за всички кръвни проби наведнъж, а не да правят това за всяка тествана кръв отделно. Именно поради такова "натрупване" на кръвни проби, за да се определи концентрацията на хормони в тях всички наведнъж и има забавяне с издаването на резултата.

Частните лаборатории обикновено натрупват кръвни проби само преди обяд на текущия ден и след 12-00 започват работата си. Съответно те дават резултата на следващия ден или вечерта на същия ден, когато кръвта е дарена на хормоните на щитовидната жлеза. В някои случаи частните лаборатории натрупват кръвни проби в рамките на 2 до 3 дни, като в този случай резултатите се дават и само 2 до 3 дни след кръводаряването.

Но лабораториите на държавните медицински институции обикновено натрупват кръвни проби за производството на хормонални тестове в рамките на 2 до 4 седмици. Съответно резултатите се издават от държавните лаборатории само 1 - 2 пъти месечно. Обикновено държавните лаборатории заделят конкретен ден, когато се правят тестове за хормони, например последния четвъртък от месеца и т.н. Съответно резултатите от анализа ще бъдат публикувани в деня след извършване на анализа. Ето защо, когато става въпрос за държавната лаборатория, трябва да знаете точно деня, в който се извършват кръвни тестове за хормони в нея, и да дарите кръв възможно най-скоро, за да получите резултата, възможно най-близо до този ден.

Цената на тестовете за хормони на щитовидната жлеза

Цената на всеки анализ за хормони на щитовидната жлеза в различни лаборатории варира от 300 до 1000 рубли в Русия и от 120 до 300 гривни в Украйна.

Причини и симптоми на хипотиреоидизъм (липса на хормони на щитовидната жлеза) - видео

Щитовидна жлеза, хормони и бременност - видео

Продукти на щитовидната жлеза - Видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Правилната процедура за даряване на кръв към хормоните на щитовидната жлеза

Често здравословните проблеми са свързани с неправилно функциониране на хормоналната система. Причината за обичайните неразположения, главоболие, настинки, различни соматични заболявания може да се намери в неизправността на щитовидната жлеза. За да разберете състоянието си, трябва да определите нивото на хормоните. Но все пак трябва да знаете как да дарите кръв за хормоните на щитовидната жлеза и да предприемете допълнително лечение. В действителност, външните прояви на различни заболявания на щитовидната жлеза са много сходни и независимо „предписване“ на лекарства само ще донесе вреда. Само ендокринолог може да определи вашето състояние и само той може да регулира нарушения хормонален фон. Но преминаването на подобни анализи се предхожда от определена процедура.

Човек също трябва да знае кога да се свърже с ендокринолог относно вземането на хормонален тест, когато такъв тест изобщо трябва да се откаже. Може да подозирате нарушение на щитовидната жлеза, когато идентифицирате:

• немотивирана загуба или наддаване на тегло;
• прекомерно изпотяване;
• тахикардия или брадикардия
• аритмия;
• повишава се налягането
• раздразнителност и нервност;
• безсъние;
• тремор на ръцете и треперене по цялото тяло;
• треска;
• постоянна умора и летаргия;
• намален сексуален нагон;
• нарушения в гинекосферата;
• безплодие;
• импотентност;
• често уриниране;
• голям косопад;
• визуално уголемяване на щитовидната жлеза - гуша;

Вие също трябва да се консултирате с лекар, ако забележите забавяне на физическото или психическото развитие при деца.

Подготовка за теста

За да бъдат резултатите адекватни, трябва да знаете как да се подготвите за анализа. В противен случай ще получите променена картина, предписаните лекарства няма да работят. Трябва да знаете дали е възможно и какво да ядете преди процедурата и как да приемате предписаните по-рано лекарства, особено хормонални..

В самото кръводаряване няма нищо сложно или необичайно, то се взема от вена, но трябва да се спазват няколко прости правила. Подготовката за анализ за по-голямата му точност трябва да бъде задължителна, тя включва:

1. Трябва да сте напълно здрави, дори малко хрема ще изкриви картината.
2. Консултирайте се с ендокринолога относно приемането на лекарства, той ще ви каже дали можете да прекъснете приема и как да ги замените, ако е необходимо.
3. Ако приемате хормонални лекарства, спрете приема на лекарството един месец преди теста..
4. Когато приемате лекарства, съдържащи йод, е необходимо да се консултирате с лекар относно временен отказ от тях.
5. Анализът се взема на празен стомах, преди 10 сутринта. Можете да си позволите само малко преварена вода, но не и чай.
6. Трябва да сте в състояние на емоционална почивка.
7. В навечерието на теста не можете да прегрявате, като правило са забранени баня и сауна. Също така е невъзможно да стане много студено..
8. Ден преди даряването на кръв за хормони, физическата активност, спорта, бягането, вдигането на тежести и др., Са забранени.
9. Седмицата преди кръводаряването е забранен всеки алкохол, трябва да спрете да пушите.
10. Спрете лекарствата няколко дни преди анализа..
11. трябва също да спрете приема на орални контрацептиви, аспирин, транквиланти, кортикостероиди.
12. При жените може да се направи анализ на хормоните на щитовидната жлеза, независимо от цикъла и бременността. Позволен е и сексуалният живот.

Също така, една седмица преди доставката, не можете да преяждате, по-добре е да увеличите броя на храненията. По-добре е, ако порциите са не повече от 200-300 грама. Забранено е и яденето: мазни, пържени и пикантни храни, сладкиши и яйца са крайно нежелателни. Не можете да се подлагате на ултразвук, рентген, томография и други подобни процедури.

С една дума, трябва да доведете тялото си до състояние, което е хормонална норма за него..

Какво е "хормонална норма"?

Хормонален процент

За да работи и функционира правилно, трябва да се поддържа балансът на хормоните в кръвта на човек. Прецизно идентифицира тяхното ниво и помага за анализа на хормоните на щитовидната жлеза. Най-надеждните ендокринолози смятат провеждането на радиоимуноанализ. Този анализ включва използването на радиоактивни изотопи. Това е доста сложна техника, поради което по-голямата част от лабораториите извършват имуноферментно изследване, свързано с ензими, или ELISA

Ако се случи неуспех в развитието на един от тях, това неизбежно ще доведе до дисбаланс в развитието на всички останали. Затова е от съществено значение да се идентифицират проблемите навреме..

Що се отнася до щитовидната жлеза, нормата зависи от:

1. Броят на здравите нормални клетки, произвеждащи хормон
2. Количества йод от храна, въздух и вода
3. Сила на мозъчния сигнал

След като се вземе кръвен тест за хормони, трябва да видите какво показва.

Когато взема тестове за хормони на щитовидната жлеза, лекарят се интересува преди всичко от:

• тиротропин (TTG) е хормон, произвеждан от хипофизата. Той стимулира образуването и секрецията на хормоните Т3 и Т4. Помага при диагностицирането на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм.
• трийодтиронин (T3)
• тироксин (T4)

В кръвта за щитовидни хормони следното количество се счита за норма:

• T3 безплатно 2,6 - 5,7;
• T3 общо 1,2 - 2,2;
• T4 безплатно 9.0 - 22.0;
• T4 общо 54 -156;
• Антитела 5.6.

Т3 и Т4 са основните хормони на щитовидната жлеза, които допринасят за растежа и развитието на организма, регулират метаболизма, увеличават нуждите на тъкан от кислород.

Надписи

Отклоненията от нормата се наричат ​​надписи. Ако титрите са високи - това означава хипотиреоидизъм - хипотиреоидизъм, нисък означава хиперфункция - хипертиреоидизъм.

Тоест, ако имате високи титри на Т3 - това означава, че тъканите на жлезата бързо абсорбират кислород, висока скорост на метаболизма в жлезата и това е токсичен гуша, хипотиреоидизъм или тиреоидит.

Също така, употребата на лекарството Cordaron, отстраняването на част или цялата жлеза може да повлияе на хипофункцията.

Накратко, всичко това може да бъде показано в таблицата:

болест	T3 безплатно	T4 безплатно	TTG
Първичен хипотиреоидизъм	Понижена или нормална	Понижена или нормална	Висок
Вторичен хипотиреоидизъм	понижава	понижава	Висок
Базедовата болест	Висок	Висок	понижава

Особено опасно е, ако при дете се открие хипотиреоидизъм и колкото е по-млад, толкова по-лоши са последствията. При тези деца, ако не провеждате системно лечение, има дълбоко забавяне на умственото, физическото и психическото развитие, непропорционален растеж. Така че при най-малкото подозрение трябва да се направи кръвен тест на детето. Подготовката му за анализа е същата като тази на възрастните, с изключение на бебетата, които са естествено хранени - тогава майката на бебето трябва да коригира диетата и поведението си, преди да вземе такъв анализ.

Тиреоидни хормони

Ендокринни хормони

Хипофизната жлеза и хипоталамусът са много важни жлези в тялото. Те са взаимосвързани, те регулират почти цялата ендокринна система.

Тироид-стимулиращият хормон (известен като тиротропин или TSH) е хормон на хипофизата, който стимулира активността на щитовидната жлеза. Производството му в организма продължава, особено активно в ранната сутрин..

Щитовидната жлеза е най-голямата ендокринна жлеза при хората. Той се намира пред трахеята (на предната част на шията), точно под тироидния хрущял, под Адамовата ябълка. Основните функции на щитовидната жлеза са да поддържа метаболизма в организма и неговия растеж. Той влияе върху качеството на работа на всички останали системи, регулирайки всички процеси:

• дихателна функция;
• процеси на хранене, сън;
• функция на движение;
• дейност на репродуктивната система;
• сърдечен пулс.

Всичко това се случва, защото тироидните хормони действат: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Те регулират метаболизма в тялото, метаболизма, телесната температура, растежа на бебето.

Т4 се превръща в активен хормон трийодтиронин (Т3). Той стимулира метаболизма.

Соматостатинът също се произвежда от хипоталамуса. Той има обратен ефект, намалявайки производството на TSH..

Образуването на TSH от хипофизата зависи от концентрацията на хормоните T3 и T4. Ако нивата на Т3 и Т4 са ниски, тогава продукцията на тиротропин се увеличава, а когато концентрацията им е висока, продукцията на TSH ще намалее. Това е пример за обратна връзка. Всяка неадекватност на измерените стойности, например, с ниска норма на TSH в комбинация с нисък или нормален Т4, може да сигнализира за заболяване и патология. Повишените нива на Т3 (RT3) в комбинация с долната граница на нормата на тиротропина и ниските или нормални Т3, Т4 се считат за индикатор за еутиреоиден синдром. Ако съдържанието на тиреостимулиращия хормон намалява почти до нула, възниква тиреотоксикоза.

TSH се секретира през целия живот, но достига особено високи нива в периоди на бърз растеж и развитие на човека.

Този тест от трето поколение сега се смята за убедителен. Прави се, за да се определи нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH) в организма..

Този тест се прави чрез събиране на малко количество кръв с помощта на спринцовка. Тази кръв ще бъде изпратена в лабораторията за изследване..

Препоръчва се кръвен TSH тест за хора със симптоми на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. Препоръчва се на хора с увеличена щитовидна жлеза, за да наблюдават резултатите на тези, които вече са подложени на лечение поради проблеми, свързани с щитовидната жлеза.

Показва TSH отклонения, но не може да помогне на лекаря да определи причината за проблема. Анализът на TSH не е достатъчен. Необходимо е също така да се направят тестове за проверка на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4. Само тогава лекар може да постави правилна диагноза.

Какво показва кръвен тест за TSH

Самокодирането на резултатите няма да замени пълна консултация с ендокринолога, особено ако тестовете показват отклонение от нормата. В такива ситуации говорим за възможното наличие на патологии на щитовидната жлеза.

Скоростта на тиреостимулиращия хормон в организма:

• новородени - 1,1-17 mU / l;
• деца от първата година от живота - 0,4-7 mU / l;
• юноши 0,4-5 mU / l;
• възрастни - 0,4-4 mU / l.

Нивото на TSH намалява, докато тялото расте и се развива. Само ендокринолог може да определи колко хормон трябва да бъде в кръвта на пациента, особено когато става дума за възрастни хора.

При разшифроването на анализите лекарят взема предвид възрастта, теглото и пола на пациента, наличието на хронични заболявания, полученото лечение, общото състояние на организма.

Повишена концентрация на тироид-стимулиращ хормон в кръвта се наблюдава при психични и соматични патологии: доброкачествени и злокачествени тумори на хипофизата, различни видове хипотиреоидизъм, синдром на неконтролирано производство на тиротропин.

Високите стойности на TSH показват нечувствителност към хормоните на щитовидната жлеза, могат да показват дисфункция на надбъбречните жлези, рак на гърдата или белия дроб, гестоза на бременни жени. Анализът може да даде такъв резултат дори след отстраняване на жлъчния мехур, подложен на хемодиализна процедура, в случай на отравяне със соли на тежки метали и повишено физическо натоварване.

Ниско ниво на TSH означава наличието на следните патологии: психични разстройства, тиреотоксикоза от различен произход, последици от неправилен прием на хормони.

Подготовка за теста

След като определите какви тестове да вземете на щитовидната жлеза, трябва да знаете, че няма нужда по някакъв начин специално да се подготвите за такова събитие.

1. Когато човек използва тироксинови препарати, времето на приложението им за наблюдение на състоянието на TSH е безразлично, но ако е необходимо да се определи нивото на Т4, това е много важно. Трябва да вземете анализ, преди да използвате хапчето (по-добре е да го пропуснете в деня на изследването).
2. Някои лекарства повишават (теофилин, кломифен и други), докато други понижават (морфин, бромокриптин, хепарин) нива на TSH. Когато човек използва такива лекарства, трябва внимателно да прочетете пояснението, за да определите как това лекарство влияе на ендокринната система. Задължително е да уведомите лекаря за приемането им, тъй като промяна в TSH може да бъде провокирана не от патология на щитовидната жлеза, а от употребата на лекарство.

Какви хормони се изследват при диагностицирането на заболяване на щитовидната жлеза

Стандартният набор от изследвания включва хормони:

1. Тиротропни - TSH, произвеждани от хипофизата, докато понижават нивата на Т3 и Т4. Активира производството им или активира растежа на тъканта на жлезистия орган, причинявайки неговото увеличаване. TSH се тества във всеки хормонален тест за всяка болест..
2. Т4тироксин - неговото количество в желязото достига 90%. Тироксинът съдържа 4 йодни атома. Тироксинът може безопасно да се нарече прохормон, тъй като именно от него се образува 90% T3
3. Т3 трийодтиронин - само 10% от това активно вещество се произвежда от желязото, а останалата част от тялото синтезира останалото количество. Трийодтиронинът в тялото се образува след отделяне на един йоден атом от молекулата на тироксина. Това е по-активен и ефективен хормон, показващ всички функции на щитовидната жлеза.
4. Безплатно - може да бъде както T3, така и T4, които са обозначени като FT3 или FT4. Това е по-точен показател за функционалната част на хормоните. В кръвта щитовидните хормони се свързват главно с протеина TSH, който ги разпределя чрез кръвта до основните места на консумация. Свързаните молекули са неактивни. И едва когато се отделят от белтъка на транспортера, те започват да проявяват биологични ефекти

В допълнение към хормоните, антителата се изследват и в разширен анализ за диагностициране на определени заболявания:

1. Антителата към TPO се произвеждат от имунната система срещу ензима на щитовидната жлеза, тиропероксидаза, който участва в синтеза на Т4 и Т3. Този показател е важен за диагностицирането на възпалителни автоимунни заболявания.
2. Антителата срещу TG (тиреоглобулин) също са повишени при някои автоимунни патологии, но са по-важни като туморен маркер в контрола на терапията за папиларен и фоликуларен рак на жлезистия орган. Именно с тези видове рак се произвежда тиреоглобулин. След отстраняване на щитовидната жлеза стойностите на тиреоглобулин трябва да бъдат минимални, в противен случай това означава рецидив на тумора. Титърът на AT до TG се дава заедно с анализ на тироглобулин. По правило за пациенти с щитовидна жлеза този маркер няма клинична стойност..
3. Калцитонинът е важен маркер на щитовидната жлеза, назначен на пациенти с възли за откриване на медуларен рак. Само ранното откриване на заболяването с помощта на този туморен маркер на ранен етап може да удължи живота на пациент с медуларен рак
4. Антителата към TSH рецепторите помагат за диагностициране на bazedovy заболяване и се откриват, за да се определи способността на болестта да лекува лекарства. Високият AT към TSH показва слаба реакция на организма към медикаменти и е основа за назначаване на хирургично лечение. Този тест се предписва само за пациенти с токсичен зоб.

Хормонален кръвен тест: общи правила за подготовка

Анализът на хормоните се дава по индивидуални показатели по посока на лекуващия лекар. Ако изследването на хормоналния състав не се нуждае от специални условия, пациентът трябва да се придържа към общите правила за подготовка.

Сутрин, в деня, определен за анализ, са изключени следните: паста за зъби, пиене на кафе, тютюнопушене.
Трябва да дойдете предварително на процедурата, така че в рамките на 15-20 минути тялото да изпадне в състояние на пълна почивка (на опашката не се препоръчва активно да общувате и да се движите бързо)

Подобно на повечето медицински изследвания, изследването на хормоните се прави до 11:00 часа, строго на празен стомах.
Няколко дни преди анализа е необходимо да се спазва специална диета: изключете "бързо хранене", храни с високо съдържание на мазнини, газирани и алкохолни напитки.
Особено внимание се обръща на осигуряването на състояние на физическа почивка. В деня преди процедурата всички тренировки, силови натоварвания върху тялото трябва да бъдат напълно спрени.
Ако общото състояние позволява, най-добре е да се въздържате от ядене на ден преди да вземете кръв, като я замените с вода.
Особено внимателно трябва да се обърне внимание на анализа за тези, които трябва постоянно да приемат лекарства - в този случай е необходима консултация с лекуващия лекар по въпроса за изтегляне на лекарството..
За да могат резултатите да отразят най-точно процесите, протичащи в организма, всички физиотерапевтични процедури са изключени в деня преди процедурата, както и ултразвукови и рентгенови изследвания.

Най-важното правило е, че не можете да правите тестове, ако се чувствате неразположени и имате температура, в този случай резултатите ще бъдат изкривени. За да установите истинския хормонален фон на тялото, е необходимо да се спазват изцяло всички горепосочени правила

Причини за отклонения

При наличие на различни нарушения в организма нивото на TSH може да се отклони във всяка посока.

Причините за увеличението на хормона са:

Различни соматични или психични разстройства.

Хипотиреоидизъм с различна етиология.

Патологии на хипофизната жлеза, по-специално, нейният тумор или аденом.
Наличието на специален синдром, при който има неправилна секреция на този хормон.

Надбъбречна недостатъчност и увреждане.
Наличието на синдром, при който се наблюдава резистентност към хормони от групата на щитовидната жлеза.

Прееклампсия, която е много сериозно усложнение по време на гестацията.

Феномен на извънматочна секреция, когато има тумори в тялото, например гърда или бял дроб

Важно е да запомните, че туморите от злокачествената категория са в състояние да синтезират хормони.
Тиреоидит, който представлява възпалителен процес в жлезата (щитовидната жлеза). Доста често повишен TSH се наблюдава след операции, насочени към отстраняване на жлъчния мехур, както и след други интервенции на хирурзите

Доста често повишен TSH се наблюдава след операции, насочени към отстраняване на жлъчния мехур, както и след други хирургични интервенции.

Повишено ниво на TSH може да се появи и по време на хемодиализа, след тежки физически натоварвания или занимания със силови спортове. Наблюдава се увеличение след приема на определени лекарства, както и след контакт с такива тежки вещества като олово.

Намаление на индикатора може да се наблюдава при:

• Наличието на различни психични разстройства, както и при стресови ситуации.
• Контузия на хипофизата, с нейната некроза.
• Тиреотоксикоза, когато тялото е отровено с хормони от групата на щитовидната жлеза, например, когато приема специални хормонални лекарства, както и при наличие на автоимунен тиреоидит или токсичен зоб.

Често се наблюдава понижение на TSH, когато се спазват строги диети или на гладно, както и при прием на лекарства от определени групи, по-специално кортикостероиди, анаболни стероиди, цитостатици.

Подаване на женски хормони подготовка

При редица нарушения, които могат да се появят в тялото на жената, лекуващият гинеколог или ендокринолог ще предпише изследване на нивото на женските стероидни хормони. Задължителните тестове за хормони ще бъдат в случай, че пациентът има една или повече патологични промени:

• нередовни периоди, липса на менструация повече от 1 месец, обилни и продължителни менструации;
• спонтанен аборт, пропусната бременност, анамнеза за преждевременно раждане;
• заболявания на гърдата, кръвоизлив, изпускане от зърната;
• повишено омазняване на кожата, акне, мъжки и женски растеж на косата по лицето и тялото;
• липса на бременност с редовен секс за една година.

Подготовка, вземане на кръв и анализ на TSH

За да може кръвен тест за хормони да покаже надеждни резултати, трябва правилно да се подготвите за него.

Синтезът на TSH зависи от времето на деня. Най-голямото количество тиреостимулиращ хормон се произвежда през нощта - в 2-4 часа и практически не се променя до сутринта. След това през деня концентрацията на TSH в кръвта намалява и до вечерта в 17-19 часа достига най-ниското възможно ниво. Ето защо се препоръчва да се проведе кръвна проба за изследване сутрин от 6 до 8 часа.

Кръвна проба се взема на празен стомах за анализ. Трябва да премине най-малко 8 и не повече от 12 часа след последното хранене. По-дългото гладуване, всякакви напитки, различни от вода, както и дъвка могат да изкривят резултатите от изследването.

В продължение на няколко дни, преди да дадете кръв за анализ, трябва да избягвате употребата на алкохол и преяждането. Спрете пушенето в деня на изследването..

Ето защо, 1-2 дни преди процедурата, не трябва да се излагате на интензивни физически натоварвания и, ако е възможно, да избягвате стресови ситуации. За по-справедливия пол изследването се провежда независимо от деня на менструалния цикъл.

Няколко дни преди изследването е необходимо да откажете приема на аспирин, стероидни и щитовидни хормони. В случай, че човек приема лекарства постоянно и курсът на лечение не може да бъде прекъснат, е необходимо да се посочи това в посоката за правилно тълкуване на резултатите от анализа.

При пациенти, които редовно приемат тироксин, трябва да изминат най-малко 4 часа между приемането на хапчето и вземането на кръвта.

Преди да започне процедурата, пациентът трябва да седи спокойно (по-добре е да легне) в продължение на половин час и да се отпусне. Пробата на кръвта може да се направи с всяка ръка. Мястото на вземане на проби най-често е улнарната вена. Кръвта се събира в 5 ml епруветка и се изпраща в лабораторията.

Резултатите от кръвен тест се издават на лабораторна бланка под формата на таблица с името на показателите, тяхната интерпретация, като се посочват нормите и действителните стойности, получени по време на анализа.

Когато са необходими многократни изследвания, за да се проследи динамиката на хормона на щитовидната жлеза, кръводаряването трябва да бъде строго по едно и също време и винаги в една и съща лаборатория.

Различните лаборатории могат да използват различни методи за определяне на концентрацията на тиротропин в кръвния серум (RIA, ELISA или IHLA) и различни устройства за калибриране, следователно резултатите от техните проучвания могат да имат някои разлики.

Правилната подготовка и провеждане на изследването е гаранция за получаване на надеждни резултати, необходими за диагностициране на съществуваща патология.

Дешифриране на тестове за щитовидни хормони

Формулярът за изпращане на анализ съдържа следната забележка:

• T4 free е хормон, отговорен за нормалния метаболизъм на протеините. Ако T4 се увеличи, усвояването на кислорода ще се засили и метаболизмът ще се ускори. С помощта на това вещество се диагностицират заболявания като токсичен гуша, хипотиреоидизъм и др..
• T3 free стимулира метаболитните процеси на телесните тъкани и тяхното усвояване на кислород.
• TSH се произвежда от хипофизата и е важен за стимулиране на появата и секрецията на свободни Т3 и Т4. Благодарение на този показател се определя хипер- и хипотиреоидизъм.
• Антителата към тиреглобулин е съотношението на антителата към количеството протеин в щитовидната жлеза. Протеинът служи като строителен материал при образуването на TSH и хормоните на щитовидната жлеза.

Когато щитовидната жлеза стане по-активна, тези хормони започват да се произвеждат в увеличени количества. Резултатът може да бъде развитието на хипертиреоидизъм - ускорен метаболизъм, който е придружен от сърцебиене, изпотяване, тремор, бърза загуба на тегло. Такива симптоми не са рядкост при пациенти с дифузен зоб с токсичен характер, с тиреоидит или образуващи хормони тумори на щитовидната жлеза. Благодарение на навременния анализ на ранен етап е възможно да се диагностицира автоимунно заболяване.

Хормонален процент

За да функционира нормално човешкото тяло, трябва да има достатъчно количество хормони в кръвта. Ясно да се определи нивото им е възможно само чрез доставката на лимфа. Най-точният резултат се основава на проведения радиоимуноанализ. Въпреки това, поради трудностите при използването на радиоактивни изотопи, по-голям брой лаборатории използват ензимния имуноанализ или ELISA за изследвания. Приблизителните норми на хормоните са следните показатели:

• T3 - от 2,6 до 5,7 pmol / l.
• Т4 - от 9,0 до 22,0 pmol / l.
• TTG - от 0,4 до 4,0 mU / l.
• AT-TG - от 0 до 18 U / ml.
• AT-TPO - повече от 5,6 U / ml.

Отклонения от хормоналната норма

Възможните лоши резултати от тестовете за хормони на щитовидната жлеза се наричат ​​аномалии. Такива случаи включват намаляване на функционирането на жлезата (хипотиреоидизъм), което се проявява поради недостиг на йод или други важни вещества в тялото на пациента. По-малко честите причини за тази дисфункция включват недостиг на секреция на TSH или употреба на някои лекарства, например, Cordarone. В ранна възраст хипотиреоидизмът провокира задържан растеж или умствено развитие, при възрастни той е придружен от микседем.

Дешифриране на резултатите

Функционирането на щитовидната жлеза се оценява въз основа на данни за концентрация на TSH, T3, свободни и Т4, получени по време на цялостно проучване. В този случай нивото на тиреостимулиращия хормон е най-важният критерий за оценка. Ако този индикатор е в нормални граници, тогава жлезата работи добре.

При всяко отклонение нивото на TSH задължително се променя в по-малка или по-голяма страна в зависимост от вида на патологията. В такава ситуация, за да се постави правилна диагноза, е необходимо да се вземат предвид показателите Т3 и Т4. Ако според резултатите от всеобхватен анализ TSH се понижи и нивото на T3 и T4 се повиши, тогава можем да говорим за хипертиреоидизъм.

Повишена концентрация на тиреостимулиращ хормон с ниски нива на трийодтиронин и тироксин показва възможно развитие на първичен хипотиреоидизъм. При вторичен хипотиреоидизъм TSH, T3 и T4 не присъстват в достатъчни количества, но AT-TPO и AT-TG са нормални. При автоимунен тиреоидит антителата срещу тиропероксидаза и тиреоглобулин се увеличават, а всички други показатели могат да имат различни стойности.

Само специалистът може правилно да интерпретира резултатите от изследването и да определи състоянието на щитовидната жлеза на пациента. Затова не се опитвайте сами да дешифрирате резултатите от цялостен анализ.

Списък с тестове за хормони

В зависимост от характера на отклоненията или при назначаването на прегледа в други случаи (физикален преглед, наблюдение на хода на бременността, подготовка за различни видове операции на щитовидната жлеза), трябва да се изяснят определени показатели. Важен нюанс е, че списъкът на анализите се различава.

Ако пациентът иска да провери състоянието на ендокринната система, тогава първо трябва да посетите лекар, да получите списък с изследвания. Необходимо е не само да се изясни нивото на тетрайодотиронин, тиротропин, трийодтиронин, други регулатори, но и да се направи ултразвук на щитовидната жлеза, за да се определи състоянието на органа, да се установят показателите на левкоцитите и СУЕ.

Хормонални тестове:

• по време на физически преглед или първоначален преглед. Безплатни Т4 и Т3, тиреостимулиращ хормон, антитела срещу щитовидната пероксидаза,
• контрол на терапията с тироксин. Нуждаете се от анализ за TSH и FT4 (безплатен тетрайодотиронин),
• разкриха признаци на тиреотоксикоза. Задължителни изследвания: безплатни Т4 и Т3, определяне на антитела към TSH и PTO рецептори, тироид-стимулиращ хормон,
• изясняване на щитовидната жлеза при бременни жени. Жена дарява кръв за определяне на тиротропин, FT4 и FT3, антитела към ензима на щитовидната пероксидаза,
• за да се следи състоянието на тялото след операция на органа при потвърждаване на медуларен рак на щитовидната жлеза, пациентите преминават: анализ за СЕА, TSH, калцитонин, свободен тетрайодотиронин,
• след хирургично лечение, при откриване на фоликуларен и медуларен рак, пациентите периодично даряват венозна кръв за изследване. Лекарите наблюдават тиреоглобулин, TSH, тиреоглобулинови антитела и FT4.

• едновременното тестване за общите и свободни фракции на хормоните Т4 и Т3 е непрактично,
• при първоначалния преглед не е необходимо да се прави тест за антитела към TSH рецептори,
• повторен анализ за нивото на калцитонин е необходим само когато се появят нови възли на щитовидната жлеза,
• многократният анализ на стойностите на AT към TPO не отразява динамиката на терапията, кръвта се дарява еднократно.

трябва да се свържете с лабораторията, където се извършват изследвания, за да се изясни концентрацията на хормони на важна ендокринна жлеза, като се използват имунохимилуминесцентни анализатори (ICL). Съвременните методи за диагностика, използващи анализатори от трето поколение, са малко по-скъпи от второто поколение (ELISA), но нивото на надеждност на анализите е много по-високо
Важно е да запомните: използването на остаряла апаратура често дава неточни резултати, необходимо е многократно даряване на кръв, което води до увеличаване на цената на изследването, скоростта на изследване е друг показател, на който пациентът трябва да обърне внимание

Ако лечебното заведение използва анализатор на кръв от трето поколение, резултатът от теста ще бъде готов не по-късно от 12 часа (с изключение на особено сложни сложни тестове)
Ако отговорът е само след 46 дни, клиниката използва анализатори от 2-ро поколение (ELISA), вероятността от неточни данни се увеличава, цената на изследването е важен нюанс. Много видове тестове за хормони на щитовидната жлеза са скъпи изследвания с използване на най-новото оборудване и реактиви, цената не може да бъде ниска. Значително отклонение на разходите от средната стойност за региона трябва да предупреди: по-добре е да се свържете с друга лаборатория. Приблизителни цени за анализи на хормоните на щитовидната жлеза: цялостно изследване от 2500 до 6300 рубли, определянето на отделни показатели: нивото на TSH, антитела, Т4 и Т3, калцитонин от 490 до 600 рубли.

На бележка! Ендокринологът предписва насочване към лабораторията

Важно е да знаете: списъкът на тестовете се различава по време на физически преглед и по време на цялостната диагноза на ендокринните патологии

Тестове за хормони на щитовидната жлеза: подготовка

За да дарите кръв и да получите най-точния резултат от кръвните тестове, е необходимо да се спазват прости правила, които установяват подготвителния процес от страна на пациента. Неспазването на правилата за подготовка може да доведе до неправилно тълкуване на резултатите от лекуващия лекар, което ще причини медицинска грешка при поставянето на правилната диагноза.

• На първо място трябва да се изключи прилагането на лекарства, които засягат щитовидната жлеза, докато лекарствата, които имат както директни, така и косвени ефекти, трябва да бъдат изключени. Ако няма възможност за изтегляне на лекарството, трябва да информирате наблюдаващия ендокринолог, който ще се опита да избере най-подходящото решение. Струва си да се подготвите за доставката и в плана за лечение - приемането на лекарствата трябва да бъде спряно месец преди директното вземане на кръв;
• Необходимо е също да се опита да се изключи използването на комплекс от витамини, които съдържат йод. Единственото изключение е йодотерапията, както е предписано от лекаря;
• Когато се подлагате на лекарствено лечение, основното лекарство от което е тироксин, не можете да спрете приема му. Необходимо е само да се изключи сутрешната доза в деня на анализа;
• Необходимо е също така да се подготвите за доставката и във физическия план - да намалите физическата активност, като постепенно намалявате насищането им с наближаването на датата на анализа. В деня на доставката трябва напълно да се опитате да избегнете пренапрежение. Директно в клиниката трябва да дадете на тялото почивка за половин час, опитвайки се по това време да се отпуснете колкото е възможно повече;
• Седмица преди определеното време се препоръчва да се подготвите за доставка - да коригирате диетата, опитвайки се да зачеркнете мастни храни от нея. Също така употребата на напитки, съдържащи алкохол, е забранена, тъй като етиловият алкохол може да изкриви резултатите. Друго вещество, което влияе негативно върху надеждността, е никотинът. Ако не е възможно да спрете да пушите няколко дни, се препоръчва да се въздържате от цигари в деня, в който тестът приключи;

Вземането на кръвни проби е проверка на щитовидната жлеза, особено на жените, извършвана сутрин, на празен стомах, докато в процеса на вземане на проби от кръв не се препоръчва медицински специалист да използва косички за най-доброто проявление на вена. От момента на последното хранене до вземането на кръвта трябва да минат най-малко 8 часа, през цялото това време не е забранено да се пие обикновена вода.

Друга стъпка, която е желателна за изпълнение в процеса на подготовка за анализа, е придобиване на емоционално положително здравословно състояние, тъй като вътрешното повдигане, доброто настроение и липсата на страх от вземане на проби от кръв ще бъде далеч от излишно, за да се получи надежден резултат.

Много често диагностичните процедури под формата на клинично проучване на състоянието на кръвта за съдържанието на хормони и рентгенови лъчи, за които се използват контрастни вещества, се назначават паралелно

В този случай трябва да обърнете внимание на въвеждането на радиоактивен йод, който действа като багрило по време на сцинтиграфия, след кръвни тестове, тъй като този химичен компонент изкривява хормоналния фон и причинява ненадежден резултат

Квалифициран ендокринолог ще може да постави правилната диагноза на жени и мъже, без да предпише допълнителни диагностични процедури, което ще позволи да не се дарява кръв възможно най-скоро, а да се пристъпи към необходимото лечение и да се избегне появата на негативни последици.