Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза - кога трябва да се вземат? Какви анализи съществуват, как да преминат (подготовка) правилно, норми, къде да преминат, цена. Списък на лекарства, които повишават и понижават хормоните
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Тестовете за хормони на щитовидната жлеза са лабораторни изследвания, които определят концентрацията на различни вещества в кръвта, произведени от този орган и секретирани в кръвообращението. Въз основа на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се диагностицират различни заболявания на този орган.
Тестове за хормони на щитовидната жлеза - какво е това?
Анализите за хормоните на щитовидната жлеза са комбинация от няколко лабораторни изследвания, които ви позволяват да определите концентрацията на различни биологично активни вещества в кръвта, които по един или друг начин отразяват функционалната активност и състоянието на щитовидната жлеза. Строго казано, терминът "хормонални тестове" на щитовидната жлеза означава определянето в кръвта на концентрация не само на хормони, произведени от този орган, но и на други биологично активни вещества, които се използват за диагностициране на функциите и състоянието на жлезата. Затова можем да кажем, че в ежедневието под „тестове за хормони на щитовидната жлеза“ имаме предвид набор от тестове, които отразяват работата и състоянието на този орган. В по-нататъшния текст, под термина „тестове за хормони на щитовидната жлеза“ ще имаме предвид и обикновена ежедневна концепция, тоест целият набор от тестове, използвани за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза..
Щитовидната жлеза е орган на вътрешната секреция, с други думи, тя принадлежи към ендокринната система и съответно произвежда редица хормони, които участват в регулирането на метаболизма в организма, както и в осигуряването на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата, репродуктивната и храносмилателната системи. В допълнение, хормоните на щитовидната жлеза осигуряват нормалното състояние и функциониране на централната нервна система и психиката.
При психо-емоционално претоварване, недостиг на йод или витамини, дългосрочни хронични или инфекциозни заболявания, неблагоприятни условия на околната среда, вредни условия на работа, както и прием на определени лекарства, щитовидната жлеза се нарушава, което води до дефицит или излишък на нейните хормони в организма, което се проявява с нарушения от сърдечно-съдовата, репродуктивната, храносмилателната и нервната система.
В зависимост от това колко хормони произвежда щитовидната жлеза, всички нейни заболявания условно се разделят на три големи групи:
- Заболявания с хипотиреоидизъм, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта е намалено;
- Заболявания с хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се повишава;
- Заболявания с еутиреоидизъм, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта е нормално, въпреки съществуващата патология на органите.
Анализите на хормоните на щитовидната жлеза ви позволяват да диагностицирате различни заболявания на този орган и да следите ефективността на терапията.
Анализите за тиреоидни хормони обикновено се предписват в два случая - или човек има признаци на хипотиреоидизъм / хипертиреоидизъм, или като част от превантивен преглед, когато живее в региони с ендемичен йоден дефицит. В първия случай тестовете са необходими за точната диагноза на съществуващо заболяване, а във втория - за ранното откриване на патологии на щитовидната жлеза, които са безсимптомни.
Какво и колко тестове за щитовидни хормони са на разположение
Както вече казахме, терминът "тестове за хормони на щитовидната жлеза" се отнася до лабораторни тестове не само за хормони, но и за други вещества, използвани за диагностициране на различни заболявания на щитовидната жлеза. Такива лабораторни изследвания, отразяващи състоянието и функционалната активност на щитовидната жлеза, включват следните тестове:
- Общ тироксин (Т4) - концентрация в кръвта;
- Безплатен тироксин (T4 St.) - концентрация в кръвта;
- Трийодотиронин общо (Т3) - концентрация в кръвта;
- Без трийодтиронин (T3 St.) - концентрация в кръвта;
- Антитела към щитовидната пероксидаза (щитовидна пероксидаза) - ATPO, анти-ТРО - концентрация в кръвта;
- Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG) - концентрация в кръвта;
- Тироглобулин (TG) - концентрация в кръвта;
- Тиреостимулиращ хормон (TSH) - концентрация в кръвта;
- Антитела към TSH рецептори - концентрация в кръвта;
- Антитела към микрозомалната фракция на тироцитите, антимикрозомални антитела (AT-MAG) - концентрация в кръвта;
- Тироксин-свързващ глобулин - концентрация в кръвта;
- Калцитонин - концентрация в кръвта.
От горните лабораторни изследвания хормоналните анализи са само определянето на калцитонин, както и на свободния и общ тироксин и трийодтиронин, а останалите тестове са определянето на концентрациите на други вещества в кръвта, които отразяват състоянието и функционалната активност на щитовидната жлеза.
В кои случаи трябва да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза
Трябва да се правят анализи за щитовидни хормони, когато се появят признаци на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм при деца или възрастни, които са отразени в таблицата по-долу.
| Симптоми на хипотиреоидизъм | Симптоми на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) |
| Обща слабост | Прекомерно изпотяване |
| сънливост | Трайно влажна кожа |
| умора | Изпъкнали очи (изглеждат като издути) |
| Когнитивно увреждане (увреждане на паметта, забравяне, лоша концентрация, сълзливост, тревожност) | Подути и тъмни клепачи |
| Наддаване на тегло без видима причина дори на фона на лошия апетит | Високо кръвно налягане |
| Подуване, особено по лицето и шията | Сърдечен ритъм |
| Суха кожа, чуплива коса и нокти | Сърцебиене |
| Мускулни крампи | Отслабване без видима причина, дори на фона на повишен апетит |
| Болки в ставите | Умора и постоянна слабост |
| Намаляване на сърдечната честота | Треперещи ръце и тяло |
| Повишено диастолно ("по-ниско") налягане | Нервност и постоянно безпокойство |
| Склонност към запек | раздразнителност |
| Нередности в менструалния цикъл | Безсъние |
| Намален сексуален нагон (при мъже и жени) | Нередности в менструалния цикъл |
| Еректилна дисфункция | Разстройство на потенциала |
| Безплодие или спонтанен аборт |
Тъй като симптомите на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, посочени в таблицата по-горе, отразяват наличието на заболяване на щитовидната жлеза, когато се появят, е наложително да се вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза. Тоест наличието на симптоми на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм при деца или възрастни е несъмнено показание за вземане на тестове за хормони на щитовидната жлеза.
Трябва да знаете, че при признаци на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, не се дават веднага всички възможни тестове за хормони на щитовидната жлеза, тъй като това не е необходимо. Първо се вземат най-общите тестове, които ви позволяват да идентифицирате естеството на патологичните промени и да поставите диагноза в повечето случаи. И само ако резултатите от първичните тестове не са били достатъчни, тогава допълнително се назначават допълнителни тестове за хормони на щитовидната жлеза, които лекарят ще предпише..
Първите тестове за хормони на щитовидната жлеза, които трябва да вземете незабавно, ако подозирате заболяване на този орган, включват следното:
- Общ тироксин (Т4) - концентрация в кръвта;
- Безплатен тироксин (T4 St.) - концентрация в кръвта;
- Трийодотиронин общо (Т3) - концентрация в кръвта;
- Тироид-стимулиращ хормон (TSH);
- Антитела срещу щитовидна пероксидаза (щитовидна пероксидаза) - ATPO, anti-TPO.
В допълнение към тези приоритетни тестове за хормони на щитовидната жлеза, всички други тестове се дават само по указание на лекар, ако е необходимо. Например антитела срещу тиреоглобулин, концентрация на тиреоглобулин и калцитонин се дават при съмнение за рак на щитовидната жлеза. Антимикрозомалните антитела и антителата към тиреоглобулин се отказват при подозрение за автоимунен тиреоидит и антитела срещу TSH рецептори за диагностициране на дифузен токсичен зоб.
Трябва също да знаете, че доставката на приоритетни тестове за хормони на щитовидната жлеза е показана за всички жени и мъже с цел превантивен преглед за ранно откриване на патология на органите, особено ако те живеят в региони с неблагоприятни условия на околната среда или работят при вредни условия.
По-горе посочихме в кои случаи е необходимо да се правят тестове за хормони на щитовидната жлеза и кои. И по-долу в таблицата посочваме индикациите за предаването на всеки анализ за хормони на щитовидната жлеза.
| Хормон на щитовидната жлеза | Показания за доставката на хормон на щитовидната жлеза |
| Обикновен тироксин (T4) | - Симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм - Нисък или висок TSH - Мониторинг на ефективността на терапията за хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм |
| Без тироксин (T4 St.) | - Симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм - Нисък или висок TSH - гуша - Мониторинг на хормоналния статус по време и след лечение на различни заболявания на щитовидната жлеза |
| Общо трийодтиронин (T3) | - Симптоми на хипертиреоидизъм - Нисък TSH - Подозирана тиреотоксикоза поради излишък на Т3 - Мониторинг на ефективността на антитироидната терапия и терапията с тироксин |
| Без трийодтиронин (T3 St.) | - Симптоми на хипертиреоидизъм - Нисък TSH - Подозирана тиреотоксикоза поради излишък на Т3 - Подозрение за синдром на периферна хормонална резистентност |
| Антитела срещу щитовидна пероксидаза (ATPO, anti-TPO) | - Диагностика на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза - Скрининг през първия триместър на бременността (преди 13-тата седмица) за установяване на риска от дисфункция на щитовидната жлеза и следродилния тиреоидит - Идентифициране на риск или вроден хипотиреоидизъм при новородени - Идентифициране на риска от спонтанен аборт - Идентифициране на риска от патология на щитовидната жлеза с назначаването на Амиодарон, интерферон и литиеви препарати |
| Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG) | - Диагностика на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (Хашимото тиреоидит) - Диагностика на дифузен токсичен зоб - Идентифициране на рецидиви след лечение на силно диференциран рак на щитовидната жлеза (едновременно с определянето на тиреоглобулин) - Идентифициране на риска от патология на щитовидната жлеза с назначаването на Амиодарон, интерферон и литиеви препарати |
| Тиреоглобулин (TG) | - Мониторинг на състоянието на пациента след лечение на папиларен или фоликуларен рак на щитовидната жлеза - Условия за недостиг на йод - Идентифициране на вроден хипотиреоидизъм - Наличието на новообразувания на щитовидната жлеза - Оценка на активността на тиреоидит - Идентифициране на изкуствена тиреотоксикоза |
| Тиреостимулиращ хормон (TSH) | - Потвърждение, изключване на първичен хипотиреоидизъм - Разликата между първичен хипотиреоидизъм и вторичен - Идентифициране на латентен хипотиреоидизъм - Мониторинг на ефективността на лечението на първичен хипотиреоидизъм - Идентифициране на вроден хипотиреоидизъм - Мониторинг на ефективността на хормонозаместителната терапия |
| Антитела към TSH рецептори | - Идентифициране и разграничаване на дифузен токсичен зоб от други заболявания на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза и др.) - Мониторинг на ефективността на дифузната токсична гуша терапия - Оценка на риска от рецидив на дифузен токсичен зоб - Разликата между тиреотоксикоза по време на бременност и други патологии на щитовидната жлеза - Ендокринна офталмопатия (очна патология) на фона на нормални нива на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта - Мултинодуларен гуша с горещ възел - Диагностика на вроден хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза при новородени |
| Антимикозомни антитела (AT-MAG) | - Диагностика на тиреоидит на Хашимото - Идентифициране на риска от автоимунно заболяване на щитовидната жлеза - Скрининг през първия триместър на бременността (преди 13-тата седмица) за установяване на риска от дисфункция на щитовидната жлеза и следродилния тиреоидит - Идентифициране на риска от спонтанен аборт - Скрининг на щитовидната жлеза за захарен диабет и полиендокринен синдром - Идентифициране на риска от патология на щитовидната жлеза с назначаването на Амиодарон, интерферон и литиеви препарати |
| Калцитонин | - Диагностика на рак (медуларен карцином) на щитовидната жлеза - Мониторинг на ефективността на терапията на рак на щитовидната жлеза |
| Тироксин-свързващ глобулин | - Диференциална диагноза на промените в нивото на трийодтиронин и тироксин при заболявания на щитовидната жлеза |
Подготовка за тестове за хормони на щитовидната жлеза (как да преминат кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза)
За тестове за хормони на щитовидната жлеза, кръвта трябва да се взема от вена строго на празен стомах след 8 до 14 часа на гладно. Затова е оптимално да дарите кръв към хормони сутрин на празен стомах, след въздържание от ядене по време на нощния сън. Ако е невъзможно да се вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза сутрин на празен стомах по някаква причина, тогава е разрешено да се прави това през деня, но поне 4 часа след хранене. Не е необходимо да се придържате към някаква специална диета преди да вземете тестове.
Две седмици преди да се вземат тестовете, хормоните на щитовидната жлеза се отменят, а два дни по-късно - всякакви други лекарства, а ако това не е възможно, тогава лекарят и служителите на лабораторията трябва да бъдат информирани кои лекарства се приемат.
В деня преди теста трябва да се изключи психоемоционален и физически стрес, да не се пият алкохолни напитки и да се избягват стресови ситуации, ако е възможно. Преди да вземете теста, не пушете в продължение на 2 до 3 часа (поне час). Непосредствено преди вземането на проба за кръв за анализ е препоръчително да почивате 15-30 минути и да стигнете до спокойно настроение.
Всички скорошни интервенции на щитовидната жлеза (например операция, лъчетерапия и др.) Влияят на резултата от тестове за хормони, така че условията и времето на лабораторния тест в такива случаи се предписват и определят от лекаря.
Тест за хормони на щитовидната жлеза - на гладно или не?
Най-добре е да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза сутрин от 8-00 до 10-00 и стриктно на празен стомах. Оптимално е да се въздържате от ядене на храна за 8 до 14 часа, преди да вземете тестове, и е позволено да пиете вода по време на гладуване. Ако по някаква причина е невъзможно да не се яде храна в продължение на 8 до 14 часа, тогава е разрешено да се съкрати периодът на гладуване, преди да се премине анализът до поне 4 до 6 часа. Не се изисква спазване на специална диета преди вземане на тестове.
Честота на изследване на щитовидните хормони
По-долу ще посочим в таблицата нормите за различните хормони на щитовидната жлеза за възрастни и деца за улеснение на възприятието. Трябва да се помни, че таблицата показва усреднените норми, които могат да се различават от нормите на всяка конкретна лаборатория, следователно е рационално да се използват само за приблизителна ориентация. И за точна оценка на резултатите е необходимо да попитате стандартите, определени в лабораторията, в която са взети тестовете.
Тази ситуация с нормите се дължи на факта, че във всяка лаборатория се използват различни модификации или методи за определяне на концентрацията на хормоните, в съответствие с които се установяват нормалните им стойности. И тъй като методите за определяне са различни, стандартите във всяка лаборатория са различни, понякога много различни един от друг..
| Хормон на щитовидната жлеза | Норми на хормоните на щитовидната жлеза при възрастни и деца |
| Обикновен тироксин (T4) | - Новородени до един месец - 126 - 290 nmol / l - Деца 1 месец - 1 година - 93 - 213 nmol / l - Деца 1 - 5 години - 94 - 195 nmol / l - Деца 6 - 10 години - 83 - 172 nmol / L - Юноши 11 - 15 години - 72 - 150 nmol / L - Възрастни мъже и момчета над 15 години - 59 - 135 nmol / l - Възрастни жени и момичета над 15 години - 71 - 142 nmol / l - Бременни за период от 15 - 40 седмици - 117 - 181 nmol / l Концентрацията на T4 в допълнение към nmol / l може също да се определи в μg / dl. За преизчисляване на концентрацията на Т4 в μg / dL е необходимо 0,078 * nmol / L. За конверсия в nmol / L следва 12.87 * μg / dl |
| Без тироксин (T4 St.) | - Новородени до 2 седмици - 28 - 68 pmol / L - Деца 2 седмици - 20 години - 10 - 26 pmol / l - Възрастни над 21 години - 10 - 35 pmol / L - Бременни жени за по-малко от 13 седмици - 9 - 26 pmol / l - Бременни за период от 13 до 42 седмици - от 6 до 21 pmol / l Концентрацията на свободен Т4 също може да бъде измерена в ng / dl. |
| Общо трийодтиронин (T3) | - Новородени до три дни - 1,54 - 11,4 nmol / l - Деца под една година - 1,62 - 3,77 nmol / l - Деца 1 - 5 години - 1,62 - 4,14 nmol / L - Деца 6 - 10 години - 1.45 - 3.71 nmol / L - Юноши 11 - 20 години - 1,23 - 3,28 nmol / L - Възрастни мъже и жени 20 - 50 години - 1,08 - 3,14 nmol / l - Възрастни над 50 години - 0,62 - 2,79 nmol / L - Бременни за период от 17 - 42 седмици - 1,79 - 3,80 nmol / l Концентрацията на общия трийодтиронин в допълнение към nmol / l също може да бъде измерена в ng / ml |
| Без трийодтиронин (T3 St.) | - Деца и възрастни от двата пола - 4,0 - 7,4 pmol / L - Бременни жени в продължение на 1–13 седмици - 3,2 - 5,9 pmol / L - Бременни за период от 13 - 42 седмици - 3,0 - 5,2 pmol / l Концентрацията на свободен трийодтиронин в допълнение към pmol / L също може да бъде измерена в PG / ml |
| Антитела срещу щитовидна пероксидаза (ATPO, anti-TPO) | Възрастни и деца - по-малко от 34 IU / ml Ако няма симптоми на патология на щитовидната жлеза, концентрациите на антитела към тиропероксидаза до 308 IU / ml се считат за условно нормални |
| Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG) | Възрастни и деца - нормалният титър на антитела е не повече от 1: 100 или 0 - 18 единици / л или не повече от 115 IU / ml. |
| Тиреоглобулин (TG) | Възрастни и деца - в диапазона 3,5 - 70 ng / ml |
| Тиреостимулиращ хормон (TSH) | - Бебета до една година - 1,36 - 8,8 µIU / ml - Деца от 1 до 6 години - 0,85 - 6,5 µIU / ml - Деца от 7 до 12 години -0,28 - 4,3 μIU / ml - Юноши над 12 години и възрастни под 54 години - 0,27 - 4,2 µIU / ml - Възрастни над 55 години - 0,5 - 8,9 µIU / ml - Бременни жени 1 - 13 седмици - 0,3 - 4,5 μIU / ml - Бременни жени 13 - 26 седмици - 0,5 - 4,6 μIU / ml - Бременни жени 27 - 42 седмици - 0,8 - 5,2 μIU / ml |
| Антитела към TSH рецептори | - За деца и възрастни - 0 - 1,5 IU / ml. Ако концентрацията на антитела към TSH рецепторите при деца и възрастни е 1,5 - 1,75 IU / ml, тогава това се счита за гранична стойност (вече не е норма, но все още не е увеличена). Концентрацията на антитела към TSH рецептори над 1,75 IU / ml се счита за точно повишена. |
| Антимикозомни антитела (AT-MAG) | - Деца и възрастни - титър на антитела по-малък от 1: 100 или концентрация на антитела под 10 IU / ml |
| Калцитонин | - Новородени до 7 дни - 7,0 - 34,8 pg / ml - Деца от 7 дни до 18 години - по-малко от 7,0 pg / ml - Възрастни: жени - по-малко от 11,5 pg / ml, мъже - по-малко от 18,2 pg / ml |
| Тироксин-свързващ глобулин | - Деца и възрастни - 16,8 до 22,5 mcg / ml |
Какви лекарства понижават и повишават нивата на хормоните на щитовидната жлеза
Нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се влияе от доста широк спектър лекарства, едната част от които води до намаляване на концентрацията на тези вещества, а другата част, напротив, до увеличаване. Познаването на такива лекарства е необходимо, така че ако се вземат тестове, докато се приемат някакви лекарства, е възможно да се прецени дали повишена / намалена концентрация на хормони е причинена от тях или отразява патологията на щитовидната жлеза. Таблицата по-долу изброява лекарствата, които могат да повлияят на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.
| Хормон на щитовидната жлеза | Лекарства с кръвен хормон | Лекарства за понижаване на кръвния хормон |
| Обикновен тироксин (T4) | - Амиодарон - Амфетамините - хероин - Levaterenol - Метадонът - Препарати на хормоните на щитовидната жлеза (Левотироксин) - Thyreoliberin - тиротропин - Леводопа - Синтетични естрогени (например орални контрацептиви) - пропранолол - Орални контрастни вещества за холецистография (йопанова киселина, иподат) | - Aminoglutetimide - Аминосалицилова киселина - Амиодарон - Антиконвулсанти (фенитоин, валпроева киселина) - Андрогените - аспарагиназа - аспирин - Кортикостероиди (Дексаметазон, Преднизолон и др.) - кортикотропин - Danazole - Ethionamide - Фуроземид - Хормон на растежа - Йодиди - Изотретиноинът - литий - метимазолът - оксифенбутазон - пеницилин - Phenylbutazone - резерпин - Рифампицин - трийодотиронина - Сулфонами |
| Без тироксин (T4 St.) | - Амиодарон - аспирин - Danazole - Йопанова киселина - пропранолол - Дифлунисалът - Фуроземид - хепарин - Меклофенамична киселина - Имидазолното - Перорални контрацептиви - Еритропоетин | - хепарин - Антиконвулсанти (карбамазепин, фенитоин) - Метадонът - Рифампицин - резерпин - Ранитидин - Калиев йодид - Сулфаниламиди (фталазол, бисептол, стрептоцид и др.) - Пеницилинови антибиотици (Амоксицилин, Бензилпеницилин и др.) |
| Общо трийодтиронин (T3) | - Dextrotyroxine - хероин - Метадонът - Амиодарон - Андрогените - Антиконвулсанти (карбамазепин, фенитоин, валпроева киселина) - Ранитидин - Клофибратът - аспарагиназа - Циметидин - дексаметазон - Хидрокортизон - Йодиди - Изотретиноинът - литий - Препарати за холецистография (йопанова киселина, иподат) - пропранолол - пропилтиоурацил - Merkazolil - Салицилати в големи дози (Аспирин, Салофалк и др.) | - Амиодарон - Анаболен стероид - Фуросемид във високи дози - интерферон - неомицин - пенициламин - фенобарбитал - Соматостатин - Бета-блокери (Атенолол, Метопролол, Пропранолол) - Нестероидни противовъзпалителни средства (Аспирин, Диклофенак) - Тербутал - Перорални контрацептиви - Хиполипидемични средства (Simvastatin, Atorvastatin, Metfogamma и др.) |
| Без трийодтиронин (T3 St.) | - Dextrotyroxine - Тиреоидна терапия - Естрогени, включително орални контрацептиви - Метадонът - хероин | - Амиодарон - Препарати за холецистография (йопанова киселина, иподат) - дексаметазон - пропранолол - Антиконвулсанти (фенитоин, валпроева киселина) - Андрогените - Салицилати (Аспирин, Салофалк и др.) - Кумаринови производни (Варфарин, Тромбостоп и др.) |
| Антитела срещу щитовидна пероксидаза (ATPO, anti-TPO) | Отсъстват | Отсъстват |
| Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG) | Отсъстват | Отсъстват |
| Тиреоглобулин (TG) | Отсъстват | Отсъстват |
| Тиреостимулиращ хормон (TSH) | - Амиодарон - Антиконвулсанти (бензаразид, фенитоин, валпроева киселина) - Бета-блокери (Атенолол, Метопролол, Пропранолол) - Кломифен - Халоперидол - Йодиди - литий - метимазолът - Метоклопрамид - морфин - Фенотиазини - Aminoglutetimide - пропилтиоурацил - тиротропин - Железен сулфат - Фуроземид - ловастатин - Рентгенови контрастни вещества - Рифампицин - преднизон | - Bromocriptine - Карбамазепин - Кортикостероиди (Дексаметазон, Преднизолон и др.) - ципрохептадин - Допаминът - хепарин - Леводопа - метерголин - Peribedil - Фентоламин - Соматостатин - трийодотиронина - Тироксин - Октреотид - нифедипин - Бета-адренергични агонисти (Добутамин, Допексамин) |
| Антитела към TSH рецептори | Отсъстват | Отсъстват |
| Антимикозомни антитела (AT-MAG) | Отсъстват | Отсъстват |
| Калцитонин | - Калциеви препарати - Адреналин - Естрогени, включително орални контрацептиви - Глюкагон - пентагастринова - Syncalide | Отсъстват |
| Тироксин-свързващ глобулин | - Перорални контрацептиви - Естрогенни препарати | - Андрогените - Глюкокортикоиди (Дексаметазон, Хидрокортизон) |
Къде да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза?
Регистрирайте се за кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза
За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва
+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург
Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до желаната клиника, или ще приеме поръчка за запис до специалиста, от който се нуждаете..
Колко анализ на тиреоидния хормон се прави?
По принцип самите анализи за различни хормони на щитовидната жлеза се извършват в рамките на няколко часа. Но на практика от момента на кръводаряването до получаването на готовия резултат може да отнеме много повече от няколко часа - от ден в частна лаборатория до месец в държавна лаборатория. Тази ситуация се дължи на особеностите на хормоналните тестове..
Факт е, че за да се извърши анализ на концентрацията на хормоните, е необходимо да се поставят осем контрола. Тези осем контрола се задават всеки път, когато се извършва анализ. Освен това, за цялата серия от тествани кръвни серуми са зададени същите осем контрола. Съответно, независимо дали концентрацията на хормоните в кръвта на един човек или двадесет души се определя, така или иначе за тази серия ще трябва да се определят осем контрола. Поради това обстоятелство, лабораториите предпочитат да събират няколко тествани кръвни серума и да определят концентрацията на хормони в тях наведнъж, за да поставят осем контрола веднъж, за всички кръвни проби наведнъж, а не да правят това за всяка тествана кръв отделно. Именно поради такова "натрупване" на кръвни проби, за да се определи концентрацията на хормони в тях всички наведнъж и има забавяне с издаването на резултата.
Частните лаборатории обикновено натрупват кръвни проби само преди обяд на текущия ден и след 12-00 започват работата си. Съответно те дават резултата на следващия ден или вечерта на същия ден, когато кръвта е дарена на хормоните на щитовидната жлеза. В някои случаи частните лаборатории натрупват кръвни проби в рамките на 2 до 3 дни, като в този случай резултатите се дават и само 2 до 3 дни след кръводаряването.
Но лабораториите на държавните медицински институции обикновено натрупват кръвни проби за производството на хормонални тестове в рамките на 2 до 4 седмици. Съответно резултатите се издават от държавните лаборатории само 1 - 2 пъти месечно. Обикновено държавните лаборатории заделят конкретен ден, когато се правят тестове за хормони, например последния четвъртък от месеца и т.н. Съответно резултатите от анализа ще бъдат публикувани в деня след извършване на анализа. Ето защо, когато става въпрос за държавната лаборатория, трябва да знаете точно деня, в който се извършват кръвни тестове за хормони в нея, и да дарите кръв възможно най-скоро, за да получите резултата, възможно най-близо до този ден.
Цената на тестовете за хормони на щитовидната жлеза
Цената на всеки анализ за хормони на щитовидната жлеза в различни лаборатории варира от 300 до 1000 рубли в Русия и от 120 до 300 гривни в Украйна.
Причини и симптоми на хипотиреоидизъм (липса на хормони на щитовидната жлеза) - видео
Щитовидна жлеза, хормони и бременност - видео
Продукти на щитовидната жлеза - Видео
Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.
Кръвен тест за TSH - как да се тества, честота на TSH
Кръвта се дарява на TSH, за да се установят причините за дисфункцията на щитовидната жлеза. Важно е да знаете как да дарите кръв за TSH анализ. Производството на хормона зависи от начина на живот, храненето, приетите лекарства, следователно, в нарушение на правилата за доставка, значително изкривяване на резултата.
Какво е TSH и неговото значение за организма
TSH е тиреостимулиращ хормон, който контролира щитовидната жлеза. Хормонът TSH се образува в предната хипофизна жлеза. Производствената му скорост зависи от количеството на хормоните на щитовидната жлеза - тироксин и трийодтиронин. Освобождаването на TSH има пулсиращ ритъм, най-голямото количество се образува през нощта. Максималното съдържание се определя сутрин.
Функцията на тиреостимулиращия хормон е да поддържа правилното функциониране на щитовидната жлеза. Неговите действия:
- подобрява кръвоснабдяването на жлезата;
- насърчава отделянето на йод от кръвта в тъканта на жлезата;
- стимулира производството на тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3);
- ускорява разграждането на мазнините.
Малко количество тиротропин се произвежда, ако хипоталамусът инхибира активността на хипофизата или има увреждане на хипофизата. Също така, производството се инхибира от излишното освобождаване на Т3 и Т4 в кръвта. Много тиротропин се произвежда, ако хипоталамусът стимулира хипофизата или ако в организма няма достатъчно T3, T4.
Хормоните на щитовидната жлеза са отговорни за растежа на скелета, формирането на сексуални характеристики. Те влияят върху работата на сърцето, нервната система, въглехидратния метаболизъм. Когато тяхното съдържание се промени, функционирането на целия организъм се нарушава. Това е особено опасно в детството.
Показания за кръвен тест за TSH
За даване на диагнозата се препоръчва кръводаряване за TSH:
- първичен хипотиреоидизъм;
- първичен хипертиреоидизъм;
- гуша.
Кръвен тест за TSH се провежда и за пациенти с хронични заболявания на щитовидната жлеза, за да се следи ефективността на хормонозаместителната терапия. Показано е да дарява кръв за TSH и бременни жени за идентифициране на първичен хипотиреоидизъм, който представлява заплаха за плода.
Заболяването на щитовидната жлеза е придружено от следните симптоми:
- немотивирана умора;
- раздразнителност;
- нарушение на съня;
- колебания в телесната температура;
- депресивни състояния;
- косопад;
- гъделичкане, усещане за бучка в гърлото;
- промяна на гласа;
- подуване
- колебания в кръвното налягане;
- немотивирана загуба на тегло или наддаване на тегло;
- сърцебиене;
- женско и мъжко безплодие.
За деца се предписва кръвен тест за TSH, за да се определи причината за изоставането в умственото и сексуалното развитие. Тези нарушения често са свързани с прекомерен или недостатъчен тироксин..
Препарат за тест на хормоните на щитовидната жлеза
В деня преди кръводаряването трябва да спрете приема на всички лекарства. Ако това не е възможно, лекуващият лекар трябва да бъде предупреден за всички лекарства, приети предварително. При подготовката за анализа трябва да се избягва психическото и физическо натоварване. Преди да дарите кръв, не трябва да пушите, да пиете алкохол. Можете да приемате хормонални лекарства ден преди изследването или след кръводаряване.
Можете да дарите кръв за TSH по време на менструация. Не е необходимо жените да изчисляват в кой ден от цикъла, за да вземат анализ.
Кръв върху TSH даряват на празен стомах или не? Анализът се дава строго на празен стомах, можете да пиете само малко количество чиста вода. При подготовката за анализа за TSH трябва да се спазва диета. Нежелателно е да ядете мазни, пикантни, кисели, пушени храни.
Непосредствено преди да дарите кръв за TSH, ще бъде правилно да седите спокойно няколко минути, дори да дишате. Вълнението провокира масивно отделяне на хормони, резултатът ще бъде изкривен.
Провеждане на кръвен тест за TSH
Кога да се вземе анализ е от решаващо значение за поставянето на диагноза. Кръвта се взема до 12 часа на обяд - по това време съдържанието на TSH е максимално. Трябва да се направи анализ на празен стомах и преди да се приемат хормонални лекарства. Кръв за изследване се взема от вена. Анализът се извършва по хемилуминесцентен метод.
Когато кръвен тест за TSH в динамиката, трябва да дарите кръв строго по едно и също време. Нивото на тиротропина се променя бързо през деня, така че ако не се спазва времевата рамка, е невъзможно да се интерпретира точно динамиката на заболяването или ефективността на лечението. Мониторингът на ефективността на лечението се извършва не по-рано от месец след началото на приема на лекарства.
Жените могат да вземат кръвен тест за TSH независимо от фазата на менструалния цикъл. Овулацията и менструацията не влияят върху съдържанието на тиротропин в организма. По време на менструацията обаче жената може да бъде прекалено раздразнителна. Следователно, най-добрият период за вземане на анализа е средата на менструалния цикъл.
Декодиране на резултата от кръвен тест за TSH
Нормата на хормона TSH в таблицата:
| Пол възраст | Ниво на хормони, mIU / литър |
|---|---|
| Възрастни и деца от 7 години | 0,4 - 4,2 |
| Деца под 4 месеца | 0,72 - 11 |
| Деца до една година | 0,7 - 8,3 |
Резултатът от TSH хормоналния тест зависи от правилната подготовка и кръводаряването. Може да изкриви употребата на алкохол, тютюнопушене, неадекватен нощен сън. В такива случаи резултатът обикновено се описва като съмнителен в горната или долната граница на нормата. Многократно дарявайте кръв за TSH, като внимателно се подготвяте, за да избегнете изкривяване на резултата.
Причини за нарушения в хормона на TSH
Количеството на тиротропина може да бъде по-малко или повече от нормата при различни заболявания. Повишената производителност е свързана с:
- първичната хипофункция на щитовидната жлеза е вродено състояние, при което се произвеждат малко тироксин и трийодтиронин;
- рак на щитовидната жлеза;
- автоимунен тиреоидит;
- възстановяване след остър тиреоидит;
- ендемичен гуша;
- тумори на хипофизата, засягащи клетките, които произвеждат TSH;
- белодробни тумори;
- рак на гърдата
- продължителна употреба на лекарства, съдържащи йод;
- тежко психично заболяване;
- Оловно натравяне.
Нивото на тиротропин се повишава при лечението на антиконвулсанти, бета-блокери, преднизон.
Недостатъчно количество се наблюдава при:
- Болест на Грейвс - когато щитовидната жлеза произвежда много тироксин и трийодтиронин;
- дисфункция на хипоталамуса;
- токсичен нодуларен гуша;
- следродилна некроза на хипофизата;
- муден тиреоидит;
- Синдром на Иценко-Кушинг;
- наранявания на хипофизата;
- продължително гладуване;
- силен стрес.
Анаболиците, цитостатиците, някои антихипертензивни лекарства намаляват нивата на тиротропина.
В същото време се препоръчва даряването на кръв за антитела към TSH, T3 и T4. Диагнозата винаги се основава на цялостен преглед..
TSH тест за бременност
Не на всички бременни се предписва TSH тест. Изследването е показано само ако има съмнение за патология на щитовидната жлеза, утежнена наследственост или съществуващи заболявания. Съдържанието на тиротропин варира в триместър:
- първата е 0,33-4,5 mIU / литър;
- вторият е 0,3-4,1 mIU / литър;
- третата е 0,2-3,15 mIU / литър.
Подготовката за кръводаряване е лесна. Същите правила се прилагат като другите хора. Те дават анализ веднъж триместър, според показанията - по-често. В допълнение към анализа за TSH, T3, T4 се дават антитела срещу TPO.
Можете да вземете кръвен тест за TSH в клиниката в посока от лекуващия лекар.
Кръвен тест за TSH се предоставя и от всички частни лаборатории. Цената на платеното проучване е от 400 до 900 рубли. За предпочитане всеки преглед се провежда в една и съща лаборатория. Реагентите са различни за различните лаборатории, така че резултатите могат да варират..
Анализът на тиреостимулиращия хормон е най-точният метод за диагностициране на дисфункция на щитовидната жлеза. Резултатът обаче варира значително под въздействието на външни фактори. Ето защо е важно да знаете как да се подготвите за анализа, какви са правилата за кръводаряване. Ако е невъзможно да се спазват изцяло правилата за подготовка, трябва да предупредите лекуващия лекар.
Кръвен тест за хормон на щитовидната жлеза TSH: подготовка и интерпретация на резултатите
Всяка, дори привидно най-незначителна неизправност в хормоналната система води до влошаване на общото състояние на човек и може да има сериозни последици за целия организъм. В допълнение, хормоналният фон влияе на външния вид и характера. Всичко това подсказва необходимостта от редовен мониторинг на хормоните. Един от най-важните показатели е съдържанието на хормона TSH в кръвта. Защо е необходимо да наблюдавате нивото му и какво заплашва да се отклони от нормата? Ще отговорим на тези въпроси в тази статия..
TSH - най-важният от показателите за анализ на хормони
Тиреостимулиращият хормон (тиротропин, TSH, TSH, тиреостимулиращ хормон) се синтезира в предната хипофизна жлеза, а химическата структура принадлежи към класа гликопротеини (сложни протеини, съдържащи въглехидратен компонент). Тиротропинът участва в синтеза на съдържащи йод хормони на щитовидната жлеза - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Те от своя страна са отговорни за работата на стомашно-чревния тракт, репродуктивната, репродуктивната, сърдечно-съдовата система, както и за метаболитните процеси в тялото и емоционалното състояние на човек. Съществува обратна връзка между TSH, T3 и T4: ако нивото на TSH се повиши, концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза намалява и обратно.
Синтезът на тиротропина, в допълнение към щитовидните хормони, се регулира от хипоталамични клетки, които произвеждат хормони - тиролиберин и тиреостатин. Първият стимулира отделянето на TSH в кръвта, а вторият блокира секрецията на TSH. Интензивността на отделянето на тиреостимулиращия хормон зависи от времето на деня. И така, в 2–4 часа сутринта, нивото му е на върха си, намалява леко с 6–8 часа сутринта и достига минималната си стойност в 17–18 часа. Нарушаването на ритъма на секреция се случва, ако човек е буден през нощта. Количеството TSH също се променя по време на бременност и при достигане на старост.
Нивото на TSH се определя чрез анализ на кръвта на пациента. В лаборатории се използват различни реагенти за определяне на този хормон, но границите на нормата за изследване по какъвто и да е начин са еднакви - 0,4–4 mU / l. Това е общ показател за възрастни от двата пола. Колебанието му може да причини време на деня, диета, лекарства, различни заболявания. При диагностициране на патологии, заедно с кръвен тест за TSH, се предписват и следните изследвания: определяне на общ и свободен Т3 и Т4, антитела срещу тиропероксидаза, анализ за калцитонин.
Показания за целта на изследването
Специалистът предписва кръвен тест за TSH предимно за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза. Лекарят може да предпише сезиране, ако подозирате следните патологии:
- уголемена щитовидна жлеза - гуша;
- безплодие;
- сърдечна аритмия;
- трайни депресивни състояния;
- забавено сексуално и психическо развитие при дете;
- импотентност, намалено либидо;
- силен косопад, алопеция.
Но списъкът не свършва дотук. Анализ за TSH може да бъде предписан, ако пациентът има: безсъние, умора, загуба на тегло, оток, тремор, менструални нарушения. Поне два пъти в годината хората, които страдат от хипотиреоидизъм на различни форми (хронична, вродена), даряват кръв. Прави се и анализ за оценка на ефективността на хормоналното лечение..
Подготовка за анализ на TSH
За да се гарантира, че резултатите от кръвен тест за TSH са надеждни, лекарите са помолени да се придържат към някои препоръки. Няколко дни преди биоматериалът да бъде представен за анализ, е необходимо да се изключи употребата на алкохол, тютюнопушене, както и всяко физическо и емоционално претоварване. Необходимо е да се откажат от пикантни и мазни храни. Ако е възможно, спрете да приемате лекарства, особено хормони. Това трябва да се консултирате с вашия лекар. Следните активни вещества в състава на лекарствата изкривяват резултатите от теста: ацетилсалицилова киселина, допамин, калиев йодид, литий, преднизолон.
Как е изследването?
Кръвта за анализ на съдържанието на TSH се взема от вена, за предпочитане е да го дарите сутрин - от 8 до 10 часа. Сутрин, преди да вземете теста, препоръчително е да не ядете нищо, допустимо е само да пиете неподвижна вода. Вземането на кръв трябва да се извършва, когато пациентът е в покой и не изпитва стрес. Затова е по-добре да седнете в чакалнята 10-15 минути преди процедурата и да се успокоите, да си поемете дъх.
Вземането на кръв се извършва по следния начин: специалистът стяга турниката над лакътя. След това избърсва завой на лакътя с памучен тампон, напоен в алкохолен разтвор. Ако вената е слабо видима, тогава пациентът е помолен да работи с четка - за компресиране и разкопчаване на юмрука. След това се изтегля кръв със специална игла и памучен тампон, потопен в алкохолен разтвор, отново се прилага към мястото на инжектиране. Взетия биоматериал се събира в епруветка и след това се връща в лабораторията. Много методи дават точния резултат, сред тях - хемилуминесцентен имуноанализ върху микрочастици. С негова помощ могат да се определят дори ниски концентрации на хормона TSH - до 0,002 mU / l.
Декодиране на резултатите от кръвен тест за TSH
Скоростта на тиреостимулиращия хормон в кръвта
Вече споменахме, че концентрацията на TSH в кръвта варира от 0,4–4 mU / l. Същото е за възрастни мъже и жени. Показателите варират при деца на различна възраст. Това се дължи на факта, че през първите месеци от живота на бебето щитовидната му жлеза едва започва да се образува и хормонът се произвежда с растежа. Нивото се колебае, докато детето расте, докато накрая се образува „щитовидната жлеза“.
Помислете стандартите на TSH за деца от различни възрасти:
- новородени: от 1,1 до 17,0 mU / l;
- 2,5-14 месеца: от 0,4 до 7,0 mU / l;
- 14 месеца - 5 години: от 0,4 до 6,0 mU / l;
- 5-14 години: от 0,4 до 5,0 mU / l;
- над 14 години: от 0,4 до 4,0 mU / l.
Установяват се специални показатели за бременни жени: 0,3–3,5 mU / l. Нормата е малко занижена. Това се дължи на факта, че плодът няма своята ендокринна система и майката дава част от хормоните си за вътрематочното развитие на бебето.
Но има и други причини, поради които нивата на TSH в тялото се увеличават или намаляват. Нека разгледаме тези ситуации..
Нивото на хормоните се повиши
Увеличаването на концентрацията на TSH в кръвта показва, че щитовидната жлеза синтезира недостатъчно количество йодсъдържащи хормони. Това се случва поради следните причини:
- хипотиреоидизъм;
- тумор на хипофизата;
- Тиреоидит на Хашимото;
- надбъбречна недостатъчност;
- психично заболяване;
- Оловно натравяне;
- употребата на морфин;
- хормонална терапия;
- хемодиализа.
Също така, причината за повишаване на TSH може да бъде приемането на определени лекарства, физическа активност, емоционално пренапрежение, последиците от хирургични операции, например отстраняване на жлъчния мехур.
Нивата на хормоните са понижени
Ако висок TSH в кръвта показва намалена активност на щитовидната жлеза, тогава ниският, напротив, показва повишена активност. При понижаване на показателите за три хормона: TSH, T3 и T4 се подозира хипотиреоидизъм. В случай на недостатъчен синтез на TSH с повишени Т3 и Т4 се диагностицира хипертиреоидизъм. Ако Т3 и Т4 са нормални и TSH е намален, това показва нарушение в хипофизата, токсичен гуша, наличие на психично разстройство.
При намален TSH най-често се отбелязват следните:
- дифузен токсичен зоб (70–80% от всички случаи на хипертиреоидизъм);
- нараняване на хипофизата;
- тиреотоксичен аденом (болест на Плумер);
- безплодие;
- намалено либидо, импотентност;
- депресия;
- хипертиреоидизъм на бременни жени;
- психично заболяване;
- кахексия (силно изтощение).
Хипертиреоидизмът се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на хормонални колебания, които се появяват по време на менструация, по време на бременност, по време на менопаузата. Специалистите препоръчват жените редовно да посещават ендокринолог и да правят ултразвук на щитовидната жлеза. До 30 години - веднъж на три години, от 30 до 45 години - веднъж на две години, след 45 години - веднъж годишно. При липса на тревожни симптоми на мъжете се препоръчва да посещават ендокринолог на всеки 3-5 години..
Цената на кръвен тест за TSH
Цената на кръвен тест за TSH зависи от нивото на техническото оборудване на лабораторията и реактивите, използвани в нея за изследване на биоматериал, както и от региона, в който се намира.
Така че, в Нижни Новгород ще се извърши лабораторна оценка на тиротропина за 300-350 рубли. Самарските медицински лаборатории предлагат анализ за средно 320 рубли. В Екатеринбург нивото на тиреостимулиращия хормон ще бъде анализирано за 250-290 рубли. Диагностичните лаборатории в Уфа ще извършат проучване за 260-300 рубли. Цените могат да варират значително в един и същи град. Например, в московските клиники се извършва кръвен тест за TSH за 350–500 рубли. Цената зависи от метода на изследване, териториалното местоположение на клиниката, от скоростта на подготовка на резултата..
Какъвто и да е резултатът от кръвен тест за TSH, който получите, не е необходимо да изпадате в паника, защото отклоненията не винаги са свързани със сериозни патологии. Само специалист може да дешифрира и коментира резултата, както и да диагностицира заболяването.
Моля, обърнете внимание, че ако е необходимо, дарете кръв за повторен анализ в същото медицинско заведение, както за първи път. И трябва да направите това едновременно. В противен случай рискувате да получите изкривени резултати от теста. Ако се подлагате на хормонална терапия, тогава нивото на TSH трябва да се провери 2 месеца след началото му.
Хормонални тестове: TSH, T4, AT до TPO. Какви тестове не е необходимо да се вземат
Как работят щитовидните хормони Хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза
Антон Родионов кардиолог, кандидат на медицинските науки, доцент на катедрата по факултетна терапия № 1 на Московския държавен медицински университет „Първи Сеченов“
Защо лекарят често моли пациентите да вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза, а не за ултразвук? Какви хормони трябва да се проверяват на първо място и кои тестове са разпилени пари? Д-р Антон Родионов в книгата си „Дешифриране на вашите тестове: Как да поставите диагноза върху собствените си сили“ говори подробно за това какво показва всеки хормон на щитовидната жлеза, за TSH, T3 и T4 и за лечението на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза.
Щитовидната жлеза е регулатор на метаболитните процеси, който контролира много функции на организма. Какъв ще бъде пулсът, чести или редки, какво ще бъде налягането, високо или ниско, каква ще е температурата - щитовидната жлеза отговаря до известна степен на тези въпроси. Дори степента на интелигентност се определя от това как е работила щитовидната жлеза в детството, това е научен факт!
Затова решаването на сложни диагностични задачи и отговарянето на трудните въпроси на пациентите: „Защо кожата ми изсъхва?“, „Защо сърцето ми бие?“, „Защо имам запек?“, „Защо момчетата не ме харесват? ? " и т.н., неизменно си задаваме насрещния въпрос: има ли някаква дисфункция на щитовидната жлеза?
И в този случай ще ни помогне не ултразвук на щитовидната жлеза, а кръвен тест.
