Съдове на пъпната връв

Нормалната пъпна връв се състои от три съда - две артерии и една вена. Понякога вместо две артерии в пъпната връв се образуват само една артерия и една вена, така че в пъпната връв се откриват само два съда. Това състояние се счита за малформация на пъпната връв, но тази малформация не оказва никакво влияние върху състоянието след раждането на детето и по-нататъшното му развитие..

Защо може да се определи една пъпна артерия в плода??

- Понякога единствената пъпна артерия се открива при абсолютно нормални плодове; след раждането на дете този факт няма ефект върху по-нататъшното му развитие..
- Понякога единствената пъпна артерия се комбинира с дефекти в сърдечно-съдовата система на плода, следователно, когато се открие единична пъпна артерия, се извършва подробно изследване на анатомията на плода и по-специално на сърдечно-съдовата система. При липса на други малформации, единствената артерия на пъпната връв е в състояние да осигури адекватен кръвен поток на плода.
- По-често единствената пъпна артерия се открива при фетуси със синдром на Даун и други хромозомни заболявания. Този маркер обаче принадлежи към „малките“ маркери на синдрома на Даун, следователно идентифицирането само на една пъпна артерия не увеличава риска от синдром на Даун и не е индикация за други диагностични процедури.
- Единствената пъпна артерия понякога причинява вътрематочно забавяне на растежа. В тази връзка, ако бъде открита една-единствена пъпна артерия, се препоръчва допълнителен ултразвук при 28 седмици от бременността и планиран на 32-34 седмици. Ако изоставането на размера на плода от гестационната възраст или нарушение на притока на кръв в съдовете на плода и матката не се открие, диагнозата на забавяне на растежа на плода се изключва.

Какво да направите, когато идентифицирате единична пъпна артерия в плода?

- идентифицирането само на една пъпна артерия не увеличава риска от синдром на Даун и не е индикация за генетична консултация и други диагностични процедури.
- контролирайте ултразвука на 28 и 32 седмици от бременността, за да оцените темпа на растеж на плода и неговото функционално състояние.

EAP по време на бременност: какво е това, причини и последствия

Синдромът на единствената пъпна артерия (ЕАП) е доста често срещан сред всички малформации на плода и е средно до 1,5% от всички бременни бременности. Тази патология привлича много научни изследователи, които имат 2 противоположни мнения. Някои от тях твърдят, че EAP е случайна находка, която не изисква никаква медицинска намеса и не влияе на хода на бременността и резултата от раждането. Други, напротив, приравняват това заболяване със синдром, комбиниран с опасни перинатални усложнения.

Обикновено пъпната връв има 3 съда: 2 артерии и 1 вена. Те са заобиколени от съединителна тъкан. Пъпната връв е съдово-мезенхимен орган, който обменя кръв между тъканите на плацентата и плода. Нещо повече, 2 пъпни артерии осъществяват изтичането на кръв, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти към плацентата, а вената снабдява плода с кислород и витамини. Вътрематочният живот на детето до голяма степен зависи от състоянието на този орган и от особеностите на неговото развитие.

Понякога се случва, че:

  1. 1 артерия на пъпната връв или е заличена, т.е. атрофирана.
  2. Или просто не се образува, тоест възниква вродената му аплазия.

Този синдром се нарича единична пъпна артерия..

Има 4 вида синдром:

  1. 1 тип. В пъпната връв има 1 артерия. Тя се отдалечава от дясната и лявата обща илиачна артерия. И 1 лява пъпна вена.
  2. 2 тип. В пъпната връв има 1 лява пъпна вена и 1 артерия (производно на вителинния канал).
  3. 3 тип. Пъпната връв има 1 артерия, простираща се от лобовия канал и 2 пъпни вени.
  4. 4 тип. Пъпната връв има 1 артерия и 1 персистираща дясна пъпна вена.

Такава патология се диагностицира при първия ехографски скрининг в края на 1-ви триместър (от 12 седмици).

Причини за EAP

Причините за тази патология все още не са напълно изяснени, но трябва да обърнете внимание на основните предразполагащи фактори..

  1. Болести на майката, особено през 1-ви триместър на бременността (остра респираторна вирусна инфекция, грип, остри респираторни инфекции, тонзилит, тонзилит, пневмония).
  2. Жени над 35 или по-малко от 20 години.
  3. История на много раждания (повече от 3).
  4. Изкуствени аборти.
  5. Наднормено тегло при жени (ИТМ повече от 31).
  6. Мъжки плод.
  7. Структурата на пъпната връв: тя е дълга, тънка и не меандрира.
  8. Генетично предразположение.
  9. Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, пристрастяване.
  10. Диабет.
  11. Прекомерно и продължително излагане на ултравиолетова радиация (продължително излагане на слънце, солариуми).
  12. Вредни условия на труд.
  13. Многоплодна бременност.
  14. С патологични състояния на органите на майката: бъбреци, черен дроб, сърце и кръвоносни съдове, включително артериосклероза.
  15. Отравяне с токсични вещества или лекарства.
  16. Въздействието на неблагоприятните условия на околната среда.
  17. Излъчване на радиация.
  18. Компресия на пъпната артерия от тумор (тератом, хематом, хемангиом).
  19. Образуването на възли върху пъпните артерии.

Намаленият прием на хранителни вещества и кислород в кръвоносната система на плода може да доведе до сериозни и сериозни последици..

вещи

  • Забавяне на растежа на плода.
  • Спонтанен аборт, пропусната бременност, преждевременно раждане.
  • Хирургичното раждане се извършва 2 пъти по-често.
  • Раждането на дете с ниско телесно тегло (по-малко от 2500 грама), в резултат на раждането на дете по-рано от очакваната дата, тоест до 37 седмици.
  • Вродени малформации на плода, включително хромозомни аномалии (патология на сърцето и кръвоносните съдове, белите дробове, урогениталната система, медиастинални и коремни органи, синдром на Даун, синдром на Едуардс). Чревна атрезия, двустранна бъбречна агенеза,
  • Фетоплацентална недостатъчност. Атрофия на плацентата.
  • Остра и хронична хипоксия (кислороден глад). Симптоми: сърцебиене на повече от 160 удара в минута, прекомерна двигателна активност, зелен цвят на околоплодната течност поради мекония.
  • Развитието на прееклампсия и еклампсия, като се започне от 2-ри триместър на бременността. Симптоми: подуване, главоболие, високо кръвно налягане, протеин в урината.
  • Вътрематочно недохранване на плода.
  • Плацентарни сълзи.
  • Пролапс на пъпната връв.
  • Предлежание на плацентарната тъкан.
  • Аномалии в развитието на централната нервна система, по-специално аненцефалия.
  • Патология на опорно-двигателния апарат, включително на гръбначния стълб.
  • Намалени резултати при раждане по скалата на Апгар.
  • Смърт на новородено.
  • Вътрематочна смърт на плода.
  • През първата година от живота такива деца често страдат от настинки и са регистрирани в диспансера.

Препоръки

  1. Бременността трябва да се планира. Преди предложеното зачеване трябва да се откажете от лошите навици, да бъдете изследвани и ако откриете заболявания, да ги лекувате, да приемате витамини, да се храните рационално и балансирано.
  2. Колкото е възможно по-рано да се регистрирате в антенаталната клиника за ранно откриване на патология.
  3. Не пропускайте срещите с Вашия лекар за динамично наблюдение.
  4. Дори при малки промени в състоянието се препоръчва наблюдение и лечение в болница.
  5. Необходимо е да се спазва определен режим на деня и почивка.
  6. Изключете всеки психически и емоционален стрес.
  7. Избягвайте тежкия физически труд и повдигането на тежки предмети.
  8. По-чести разходки на чист въздух.

данни

EAP синдромът е доста ранна малформация. Най-често единствената пъпна артерия не влияе неблагоприятно върху растежа и развитието на плода. Но въпреки това си струва да се вземат предвид възможните рискове. Важно е да се спазват всички назначения и препоръки на лекуващия лекар. Когато се спазват всички препоръки на специалист и плодът се следи постоянно, рисковете от развитие на отрицателни последици и усложнения се свеждат до нула.

Колко съда трябва да е нормално пъпната връв и това означава да има една артерия?

На пъпната връв се дава специална диагностична стойност по време на бременност. Този траен кабел надеждно свързва плода и плацентата, осигурявайки непрекъсната връзка с източника на енергия, кислорода. Как е подредена пъпната връв, колко съдове трябва да има и за какви отклонения от нормата може да се говори, ще разкажем в тази статия.

Структура и функция

Пъпната връв е дълъг и много издръжлив орган, който в единия си край се свързва с пъпния отвор на плода, а в другия - с плацентата. Дължината на пъпната връв е от 50 до 70 сантиметра и дори повече, именно тя позволява на бебето да се движи нормално в матката, да прави купони. По-късата пъпна връв усложнява хода на бременността и е опасна в процеса на раждане, тъй като напрежението му към момента на раждането на бебето може да доведе до отделяне и отделяне на голяма част от плацентата преди време.

Дебелината на пъпната връв е около 2 сантиметра, тя е издръжлива и може да издържи на значителни натоварвания, наподобяващи трайна гума в структурата си.

Обикновено пъпната връв има 3 съда. Те са разположени вътре в шнура. Има две пъпни артерии. Те идват от вътрешните илиачни съдове. Две пъпни артерии изпълняват транспортна функция - пренасят кръвта на бебето, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти до плацентата. Плацентата помага да се премахнат вещества, които са станали ненужни в кръвта на майката, така че по-късно те да напуснат тялото й по традиционния начин - с урина, след това.

Пъпната вена в структурата на пъпната връв е една. Първоначално в ранните етапи на развитието на плода също има два от тях, но след това един се заличава. Задачата на пъпната вена е да пренася кръв, обогатена с кислород, витамини, минерали към бебето.

Обикновено притокът на кръв през съдовете на пъпната връв е балансиран - количеството обогатена кръв, преминаваща през вената, е равна на количеството кръв, преминаваща през артериите, премахвайки метаболитните продукти и въглеродния диоксид. На 20-та седмица от бременността скоростта на кръвния им поток е почти 35 милилитра в минута. С увеличаването на гестационната възраст кръвотокът става по-интензивен и към прогнозния ден на раждането скоростта му вече е 230-240 мл в минута.

Изследователски методи

Проучване на структурата на пъпната връв в ранна бременност обикновено не се извършва, тъй като не е възможно да се проучи подробната му структура преди втория триместър. От седмата седмица на бременността теоретично е възможно да се види самата пъпна връв, по-точно, да се установи фактът на нейното присъствие, да се определи мястото на закрепването му, да се видят признаци на пулсация в него (обикновено този ритъм напълно съответства на ритъма на сърцето на бебето).

По-късно ултразвукът може да установи и други важни подробности - дължината на пъпната връв, формата на прикрепване към плацентата, възможно заплитане в шията. За да получите данни за броя на съдовете и скоростта на кръвния поток по тях, направете така наречения ултразвук с доплеров (доплеров ултразвук). Дори ако не беше възможно да се установи заплитането на пъпната връв на конвенционален ултразвук, доплерометрията със сигурност ще го открие от някои нарушения на кръвния поток.

При UZDG ще бъде установен точният брой съдове в пъпната връв, индексът на съдовото съпротивление и други важни математически параметри. Ако има отклонения в структурата на пъпната връв: тя е къса - по-малка от 30 сантиметра, дълга - повече от метър, прикрепена не към централната част на плацентата, тя има по-малко съдове, една жена ще бъде препоръчана да се подложи на допълнителен преглед.

Причини за отклонения

Най-честото отклонение е единствената артерия в пъпната връв. Това не означава, че съдът е един. Само от двете артерии има само една. Така диагнозата "единствената артерия в пъпната връв" предполага, че все още има два съда - вена и една артерия. Кръвта, обогатена с хранителни вещества, се придвижва през вената към бебето и кръвта напуска тялото на детето по протежение на артерията, замърсена с метаболитни продукти. По принцип една артерия се справя със задачата, но претърпява значителни претоварвания..

Причината за анормалната структура на пъпната връв често е захарният диабет на майката, както и наличието на хронични заболявания на бъбреците, сърцето и черния дроб. Други неблагоприятни фактори могат да повлияят върху полагането на структурите на пъпната връв - лоши навици, инфекциозни заболявания, болести, предавани по полов път, грип или ТОРС в ранна бременност, както и причини за неясна етимология, които не могат да бъдат определени.

Тази аномалия няма симптоми, не се отразява на хода на бременността и в 95% от случаите позволява на една жена съвсем нормално да предаде бебето си до падежа и да роди бебе. В единствено число артерията може да бъде положена първоначално и може да остане единствена в резултат на аплазия на втората артерия по време на гестацията на бебето.

Единствената артерия може да се дължи на генетично предразположение (майката или бащата на бебето се е развил с такава патология по време на бременност), а в някои случаи наличието на една артерия може да показва хромозомни нарушения в плода или вродени малформации на дихателната му система, червата, сърцето или бъбреците.

Ето защо, когато се открие една артерия вместо две, положени в нормата, лекарите по-внимателно изследват бебето за възможни дефекти и отклонения в развитието и формирането - провеждат ултразвуково сканиране, препоръчват инвазивна диагноза или неинвазивен пренатален ДНК тест, който е в състояние да открие феталните кръвни клетки в кръвоносната система майки, за да определят ДНК на бебето и възможни хромозомни отклонения.

В риск за развитие на синдрома на единствената пъпна артерия са жени с диагностицирани полихидрамниони и многоплодна бременност, с тежка ранна токсикоза, патологии на плацентата и затлъстяване. При потвърждаване на наличието на единична артерия в пъпната връв, в никакъв случай на жена няма да се препоръча прекратяване на бременност, няма медицински показания за това.

Ако допълнителните изследвания покажат, че детето е здраво, тогава бременната жена ще бъде наблюдавана в нормален режим, обаче, ще трябва да прави ултразвук по-често с доплер, за да оцени притока на кръв, а в по-късните етапи - CTG за оценка на състоянието на плода.

Ако се открият аномалии в една артерия (нулев диастоличен кръвен поток, ретрограден кръвоток), ще се вземе решение по спешно цезарово сечение, за да се спаси бебето от смърт поради липса на кислород и хранителни вещества.

Какво да правя?

На първо място, бременните жени, които на 20 седмици чуха на ултразвука присъдата "единствената артерия на пъпната връв", се препоръчва да се успокоят и да не ескалират ситуацията. Признаци за вродени малформации на плода или хромозомни патологии (синдром на Даун, Патау и други), една артерия е само в 1-1,5% от случаите на откриване на такава структурна аномалия на пъпната връв. Във всички останали случаи бебето е напълно здраво. Не бива обаче да отказвате допълнителна диагностика, трябва да преминете през нея, за да знаете какво да правите по-нататък.

Ако детето потвърди наличието на дефекти и хромозомни отклонения, се препоръчва прекъсване на бременността, но само самата жена и нейните близки трябва да решат този въпрос. Ако тя иска да напусне бебето, бременността ще се наблюдава и продължава..

Жените с единична артерия на пъпната връв и здрав плод се препоръчват да посещават по-често лекар, а също така да спазват определени мерки за безопасност, които ще предотвратят появата на прекомерно натоварване върху един съд. Последиците от натоварването могат да бъдат доста значителни - това е забавяне в развитието на плода, недохранване, ниско тегло, заплаха от преждевременно раждане поради развита плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия.

На първо място, повишаването на кръвното налягане е опасно за бъдеща майка и нейното бебе. Една жена трябва внимателно да го наблюдава, да го измерва ежедневно, като хипертонията се подлага на подходящо лечение с лекарства, одобрени и препоръчани от лекаря. За да се избегнат внезапни скокове на натиск, се препоръчва да се ограничат всякакви стресове, конфликти, преживявания, емоционални изблици.

За да поддържат нормалния кръвоток, бъдещите майки се съветват да се откажат от всяка упорита работа, особено свързана с повдигане на тежести и дълго стоене или седене в едно положение. Сексът и ходенето трябва да са умерени, нежни, не изтощителни.

Жена с единична артерия в структурата на пъпната връв не трябва да пуши, да приема дори малки дози алкохол, а също и да стои дълго време в запушена стая - достъпът на кислород е изключително необходим за майката и нейното бебе.

Препоръчва се прием на допълнителни кислородни коктейли и лекарства, които подобряват утероплацентарния кръвен поток (Curantil или Actovegin) в дозировките, предписани от лекаря.

Храненето на жената задължително трябва да бъде наситено с витамини, в допълнение може да се наложи да приемате витаминни комплекси, така че бебето да не се нуждае от необходимите хранителни вещества. В противен случай бременността на фона на синдрома на една-единствена пъпна артерия няма да се различава от бременността с нормална пъпна връв. Прегледите на лекари и пациенти ни позволяват спокойно да кажем, че няма нищо лошо в тази аномалия.

За повече информация какво означава диагнозата „Единствената пъпна артерия“, вижте следващото видео.

медицински наблюдател, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

Доплерометрия по време на бременност - изследване на кръвния поток и кръвоносните съдове на плода, плацентата, матката и маточните артерии. Норми за седмица, интерпретация на резултатите

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Доплерометрия по време на бременност (доплерометрия в акушерството, фептална доплерометрия, доплерометрия на пъпната връв, доплерометрия на венозните канали)

Доплерометрията в акушерската практика, която се извършва от бременни за диагностициране на фетална патология поради съдови нарушения, в ежедневието се нарича различно. Така че понастоящем термините "фептална доплерометрия", "доплерометрия на пъпната връв", "доплерометрия на венозните канали" се използват за обозначаване на такава доплерометрия по време на бременност. Всички тези термини означават едно и също изследване - доплерометрия на утероплацентарния и фетоплацентарния кръвоток по време на бременност за откриване на патология на плода..

Обща информация за доплерометрията на маточно-плацентарния кръвоток

Доплерометрията в акушерската практика се провежда за бременни жени с цел изследване на маточно-плацентарния и фетоплацентарния кръвоток, които осигуряват кръвоснабдяване на плода. Ако има нарушения в утероплацентарния или фетоплацентарния кръвоток, плодът страда от недостиг на кръвоснабдяване, което провокира забавяне на неговото развитие, вътрематочна хипоксия, усложнения по време на раждане и др..

Кръвоснабдяването на плода се осъществява в рамките на физиологичната система майка-плацента-плод, която от своя страна се състои от два основни компонента - маточно-плацентарния и фетоплацентарния кръвоток. Маточно-плацентарният кръвен поток е представен от маточни артерии, които доставят кръв към плацентата. А фетоплацентарният кръвен поток е представен от съдове на плацентата, от които кръвта тече директно през пъпната връв към плода. Тоест между организмите на майката и плода има плацента, чрез която кръвта, обогатена с кислород и хранителни вещества, навлиза в плода и се връща обратно в кръвообращението на майката, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти. Освен това, вече от тялото на майката, тези вещества се секретират от нейните органи - бъбреците, черния дроб, белите дробове.

Доплерометрията ви позволява да оцените параметрите на кръвния поток в съдовете на матката, плацентата и плода, които образуват маточно-плацентарния и фетоплацентарния кръвен поток и въз основа на това да идентифицирате различни нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод. Благодарение на доплерометрията акушерската практика разкрива различни нарушения на кръвообращението в плода (например сърдечни дефекти, хипоксия и др.), Фетоплацентарна недостатъчност и усложнения от бременността. Регистрацията на параметрите на кръвния поток в съдовете на плода, в плацентата и в маточните артерии е насочена главно към идентифициране на плацентарната недостатъчност и забавеното развитие на плода, причинено от него.

Значението на доплерометрията за определяне на параметрите на кръвния поток в системата майка-плацента-плод не е под въпрос, тъй като понастоящем е общопризнато, че водещият механизъм на нарушено състояние и развитие на плода по време на бременност и различни акушерски усложнения (токсикоза, гестоза и др.) Е нарушение притока на кръв в маточните артерии и съдовете на плацентата. В резултат на нарушения на кръвния поток в съдовете на матката и плацентата се появяват различни нарушения на кръвообращението в плода, което води до забавяне на неговото развитие, хипоксия и др. В по-голямата част от случаите нарушенията на кръвообращението в системата майка-плацента-плод са от един и същи вид и не зависят от състоянието на плода и причинителя в развитието на такива нарушения на кръвния поток.

Високото информационно съдържание, безопасността и лекотата на изпълнение на доплерометрията правят този метод подходящ за употреба през цялата бременност, включително ранно и пренатално бременност.

Показания за доплерометрия по време на бременност

Основните показания за доплерометрия в акушерството е подозрение за следните състояния и заболявания:

  • Многоплодна бременност (близнаци, тризнаци и др.);
  • Акушерски усложнения на бременността (прееклампсия, олигохидрамниони, преждевременно узряване на плацентата, резус конфликт, разширение на плацентата, единствената артерия на пъпната връв, съдови аномалии, кистозен дрейф);
  • Обременена акушерска анамнеза (загуба на бременност, мъртворождение в миналото);
  • Фетална патология (вътрематочно забавяне на растежа, фетален дистрес, несъответствие на размера на плода с бременността, аневризма на вените на Гален);
  • Системни заболявания при бременна жена (артериална хипертония, хипотония, патология на бъбреците, захарен диабет, системен лупус еритематозус и др.);
  • Нарушения на кръвосъсирването при бременна жена;
  • Отложена бременност.

Ако жената е диагностицирана с фетоплацентарна недостатъчност, тогава се извършва доплерометрия на всеки 2 до 3 седмици, за да се следи растежа и развитието на плода, и своевременно да назначи терапия или да вземе решение за спешно раждане.

Колко време правят доплерометрията??

Възможно е да се регистрират параметрите на кръвния поток в системата майка-плацента-плод от шестата седмица на бременността. В ранните етапи на първия триместър на бременността притокът на кръв е венозен по природа, има висока турбулентност и ниска пулсация. При жени, изложени на риск от спонтанни аборти, както и с вродени аномалии на плода, пулсацията на кръвния поток е по-висока от нормата, което отразява преждевременното навлизане на кръвта на майката в междузвучното пространство на образуващата се плацента, което води до плацентарна разрушаване и загуба на бременност.

Тъй като обаче критичното време за пълно узряване на плацентата и образуването на плацентарния кръвен поток пада на 12-14-та и 20-22-та седмица на бременността, е разумно и рационално да се проведе доплерометрия само от началото на втория триместър (от 13-14-та седмица). Ето защо, при наличието на доказателства, в момента се извършва доплерометрия за бременни жени на 12 до 14 седмици, 18 до 22 седмици и 30 до 34 седмици. Най-често доплерометрията се прави само два пъти по време на бременността - на 18 до 22 седмици и на 30 до 34 седмици.

Доплерометрията в периода 13-14 седмици позволява да се предскаже по-нататъшния ход на бременността и рискът от усложнения. Доплерометрията в периода 19 - 22 седмици ви позволява да идентифицирате усложнения на бременността от майката и плода, да диагностицирате забавяне в неговото развитие, хипоксия и др. А доплерометрията за период от 30 до 34 седмици дава възможност да се прогнозира изходът от бременността. Ако показанията на Доплер в края на бременността не са нормални, тогава рискът от преждевременно раждане, раждането на бебе с ниско телесно тегло е висок.

Ако една жена подозира усложнение на бременността или патология на плода, тогава може да се предпише доплерометрия на всеки етап от бременността.

Доплерова метрика и тяхното значение при бременност

При провеждане на доплерометрия на утроплацентарния и фетоплацентарния кръвен поток се извършва промяна и анализ на следните показатели:

  • Пикова систолна скорост на кръвния поток (PSS) в маточните артерии, артериите и вената на пъпната връв, феталната аорта, средния мозък на феталната артерия, венозния канал;
  • Максималната крайна диастолна скорост (CDS) в маточните артерии, артериите и вените на пъпната връв, аортата на плода, средната церебрална артерия на плода, венозният канал;
  • Средно времена максимална скорост на кръвния поток (TMAX) в маточните артерии, артерии и пъпна вена, фетална аорта, фетална артерия на средния мозък, венозен канал;
  • Средно определена във времето скорост на кръвния поток (TAV) в маточните артерии, артерии и пъпна вена, фетална аорта, фетална средномозъчна артерия, венозен канал;
  • Индексът на резистентност (IR) в маточните артерии, артериите и вената на пъпната връв, аортата на плода, средната мозъчна артерия на плода;
  • Индексът на пулсация (PI) в маточните артерии, артериите и вената на пъпната връв, аортата на плода, средната мозъчна артерия на плода;
  • Систолно-диастолно съотношение (SDS) в маточните артерии, артериите и вената на пъпната връв, аортата на плода, средната мозъчна артерия на плода.

Пикова систолна скорост е максималната скорост на кръвния поток в момента на сърдечно свиване. Този параметър се определя от силата на контрактилната активност на сърцето, еластичността на съдовата стена и стойността на кръвното налягане.

Максималната крайна диастолна скорост е скоростта на притока на кръв в съдовете в последния момент на отпускане на сърцето.

Усреднената във времето максимална скорост на кръвния поток е средната максимална скорост за едно свиване и едно отпускане на сърцето.

Средната скорост средно скоростта е средната скорост за едно свиване и едно отпускане на сърцето.

Индексът на резистентност (съдова резистентност, IR) е (PSS - CDS) / PSS.

Индексът на пулсация (PI) е (PSS - CDS) / TMAX.

Систолно-диастолно съотношение (LMS) е съотношението на максимална систолна скорост към крайната диастолна скорост.

Индексът на пулсации е най-важният показател сред индексите (IR, PI и LMS), тъй като при нулева диастолна скорост LMS напълно губи своето значение, а IR в този случай ще бъде равен на единство при всички стойности на MSS..

Като цяло, по време на доплерометрията по време на бременност, най-голямо значение се дава на индексите - SDO, IR и PI, тъй като те ви позволяват да се ориентирате в нормата и патологията на кръвния поток, без да отчитате особеностите на изследването.

Норми на доплерометрия по време на бременност (норми на доплерометрия на плода)

Нормалните показатели за маточно-плацентарния и фетоплацентарния кръвоток по време на планирания преглед според показанията в съдовете при здрави бременни жени без патология на плода са показани в таблицата по-долу. Тъй като оценката на кръвния поток по време на бременност се основава главно на стойността на индексите (SDO, IR, PI), ще дадем нормалните стойности на тези показатели.

плавателен съдИндикатор за кръвния поток22 седмици32 седмици36 седмици
Маточни артерииIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
PI0,92 - 1,900,50 - 1,480,43 - 1,42
ОТ ДОПо-малко от 2,5По-малко от 2,3По-малко от 2,3
Пъпните артерииIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
PI1,17 - 1,521,67 - 1,100,57 - 1,05
ОТ ДОПо-малко от 4.4По-малко от 3,2По-малко от 2,9
Средна церебрална артерия на плодаPI1,44 - 2,371,49 - 2,411,36 - 2,28
ОТ ДОПо-малко от 2,9По-малко от 2,4По-малко от 2,2
Пс20,8 - 32,034,5 - 62,140.0 - 74.2
Фетална аортаIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
PI1,49 - 2,171,53 - 2,291,55 - 2,35
ОТ ДОПо-малко от 8.4По-малко от 7,9По-малко от 7.4
Пс15.6 - 48.1224.3 - 60.2626.67 - 64.02
Венозен каналКДСБез отрицателни или нулеви CDS

В таблицата сме дали нормалните стойности на доплеровите измервания, които са важни за диагностицирането на нарушения на кръвообращението и определят тежестта на такива нарушения. Предоставяме данни за нормите за датите, в които доплерометрията за бременни жени се извършва планирано.

Доплерометрия на плода: норми по седмица

Тъй като често се предписва доплерометрия, когато индикациите не са насрочени за стандартни гестационни периоди, а за напълно различни, по-долу представяме таблици с нормите на основните индекси за различните гестационни периоди, започвайки от 20 седмици. Не даваме нормалните стойности на доплерометричните индекси за периоди по-малко от 20 седмици, тъй като това няма смисъл, тъй като изследването става възможно най-информативно точно от 19-20-та седмица, когато плацентата е напълно оформена.

Таблицата по-долу показва нормалните стойности на доплерометричните индекси за маточните артерии.

Гестационна възрастНормата на маточната артерия IRНормата на PI маточните артерииСтепен на хипертрофия на матката
20 седмици0,37 - 0,701,04 - 2,03По-малко от 2,5
21 седмици0,36 - 0, 690,98 - 1,96По-малко от 2,5
22 седмици0,36 - 0,680,92 - 1,90По-малко от 2,5
23 седмици0,36 - 0,680,86 - 1,85По-малко от 2,5
24 седмици0,35 - 0,670,81 - 1,79По-малко от 2,5
25 седмици0,35 - 0,660,76 - 1,74По-малко от 2,4
26 седмици0,35 - 0,650,71 - 1,69По-малко от 2,4
27 седмици0,34 - 0,640,67 - 1,65По-малко от 2,4
28 седмици0,34 - 0,640,63 - 1,61По-малко от 2,3
29 седмици0,34 - 0,630,59 - 1,57По-малко от 2,3
30 седмици0,34 - 0,610,56 - 1,54По-малко от 2,3
31 седмици0,34 - 0,610,53 - 1,51По-малко от 2,3
32 седмици0,34 - 0,610,50 - 1,48По-малко от 2,3
33 седмици0,34 - 0,590,48 - 1,46По-малко от 2,3
34 седмици0,34 - 0,590,46 - 1,44По-малко от 2,3
35 седмици0,33 - 0,580,44 - 1,43По-малко от 2,3
36 седмици0,33 - 0,580,43 - 1,42По-малко от 2,3
37 седмици0,33 - 0,570,42 - 1,41По-малко от 2,3
38 седмици0,33 - 0,570,42 - 1,40По-малко от 2,3
39 седмици0,33 - 0,570,42 - 1,40По-малко от 2,3
40 седмици0,32 - 0,570,42 - 1,40По-малко от 2,3

Трябва да знаете, че по време на доплерометрията кръвотокът се определя в лявата и дясната маточна артерия, тъй като нарушението на кръвния поток само в една артерия и в двете е с диагностична стойност. Обикновено показателите за IR, PI и SDO на двете маточни артерии трябва да се поберат в нормални граници. Ако в същото време стойностите на индексите в дясната и лявата артерия са малко различни, но в нормалните граници, тогава това е физиологична ситуация, която не показва патология, тъй като човешкото тяло е асиметрично. Ако има увеличение на стойностите на IR, PI и SDO в едната или двете маточни артерии, тогава това показва нарушение на кръвния поток.

Увеличение на стойностите на IR, PI и SDO в една маточна артерия вероятно показва развитието на гестоза при жена, което се характеризира с прогресиращ курс с постепенно влошаване на кръвния поток в бъдеще както в пъпната връв, така и в съдовете на плода. Следователно, когато такова нарушение на кръвния поток се открие само в една маточна артерия, трябва да се извършва редовно доплерометрия (на всеки 2 до 3 седмици), за да се следи състоянието на кръвообращението в плацентата и плода. Ако има признаци на нарушение на кръвния поток в пъпната връв и съдовете на плода, ще е необходимо да се проведе лечение, насочено към нормализиране на кръвообращението и предотвратяване на изоставане в развитието на бебето.

Въпреки това, не трябва да се плашите, когато се открият повишени IR, PI и SDO в една маточна артерия, тъй като в повечето случаи нарушение на кръвния поток само в една маточна артерия показва само асиметрия на кръвообращението на матката. И ако в същото време детето се развива нормално, размерите му съответстват на гестационната възраст, тогава всичко е в ред и плацентата се справя със своите функции.

Когато стойностите на IR, PI и SDO са по-високи от нормалните в двете маточни артерии, това показва нарушение на утероплацентарния кръвен поток, както и висок риск от гестоза и прееклампсия. В такава ситуация лекарят ще постави степента на такива нарушения и ще предпише необходимото лечение.

Бременните жени също трябва да знаят, че на 18 - 21 гестационна седмица често се наблюдава временно нарушение на притока на кръв в маточните артерии, което се дължи на последния етап от образуването на плацентата. Ако през тези периоди на бременност е била извършена доплерометрия и са разкрити нарушения в притока на кръв на маточните артерии, тогава не е необходимо да се плашите и да не започнете спешно лечение, а просто да преминете през изследването отново на 22-ра седмица.

Таблицата по-долу показва нормалните стойности на доплерометрия за пъпните артерии.

Гестационна възрастНормата на IR на пъпните артерииНормата на PI на пъпните артерииНормата на DLS на пъпните артерии
18 седмици0,64 - 0,861,53 - 1,90По-малко от 4.4
19 седмици0,64 - 0,851,45 - 1,78По-малко от 4.4
20 седмици0,63 - 0,841,25 - 1,65По-малко от 4.4
21 седмици0,62 - 0,831,18 - 1,51По-малко от 4.4
22 седмици0,61 - 0,821,17 - 1,52По-малко от 4.4
23 седмици0,60 - 0,821,09 - 1,41По-малко от 4.4
24 седмици0,59 - 0,810,96 - 1,27По-малко от 4.4
25 седмици0,58 - 0,800,98 - 1,33По-малко от 3,8
26 седмици0,58 - 0,790,86 - 1,16По-малко от 3,8
27 седмици0,57 - 0,790,86 - 1,16По-малко от 3,8
28 седмици0,56 - 0,780,87 - 1,23По-малко от 3,2
29 седмици0,55 - 0,780,88 - 1,17По-малко от 3,2
30 седмици0,54 - 0,770,76 - 1,13По-малко от 3,2
31 седмици0,53 - 0,760,71 - 0,99По-малко от 3,2
32 седмици0,52 - 0,750,67 - 1,10По-малко от 3,2
33 седмици0,51 - 0,740,59 - 0,93По-малко от 3,2
34 седмици0,49 - 0,730,58 - 0,99По-малко от 2,9
35 седмици0,48 - 0,720,57 - 1,05По-малко от 2,9
36 седмици0,46 - 0,710,57 - 1,05По-малко от 2,9
37 седмици0,44 - 0,700,57 - 1,05По-малко от 2,9
38 седмици0,43 - 0,690,37 - 1,08По-малко от 2,9
39 седмици0,42 - 0,680,37 - 1,08По-малко от 2,9
40 седмици0,41 - 0,670,37 - 1,08По-малко от 2,9

Пъпната връв обикновено се състои от две артерии и една вена. Понякога се появява аномалия, когато пъпната артерия е само една. Наличието на една артерия обаче не винаги води до негативни последици за плода. Напротив, в повечето случаи на такава аномалия бебето се адаптира към съществуващите реалности и се развива нормално. Само такива деца се раждат с малко тегло, макар и абсолютно нормални, здрави и развити. Съответно, когато в пъпната връв има само една артерия, но притокът на кръв в нея според доплерометрията е нормален, тогава това е физиологична особеност, която не представлява причина за безпокойство. Но когато кръвотокът в единствената пъпна артерия е нарушен, тогава трябва спешно да се подложи на курс на лечение, тъй като при негово отсъствие плодът ще започне да изостава след известно време в развитието си. Ако кръвотокът в една пъпна артерия не може да се нормализира и плодът значително изостава в развитието си, тогава лекарите провеждат ранно спешно раждане.

Независимо от това дали една или две артерии присъстват в пъпната връв, притока на кръв в тази структура се оценява чрез IR, PI и SDO. Ако тези показатели са нормални, тогава кръвообращението от пъпната връв не е нарушено. Трябва да знаете, че PI и IR в нормалния ход на бременността постепенно намаляват с увеличаване на гестационната възраст и достигат минимални стойности за раждане.

Но ако IR, PI и DLS са по-високи от нормалното, тогава това показва нарушение на кръвния поток в пъпните артерии и изисква незабавна допълнителна оценка на развитието и лечението на плода - ако кръвообращението на пъпната връв е нарушено, плодът задължително ще изостане. Просто може да се случи рано или късно, в зависимост от тежестта на нарушаването на кръвния поток в пъпните артерии. Ето защо при откриване на нарушение на притока на кръв в пъпните артерии, дори при нормално развитие на плода, е задължително да се подложи на курс на терапия, насочен към нормализиране на кръвообращението. В крайна сметка, нарушение на притока на кръв от пъпната връв без лечение след известно време непременно ще доведе до забавяне на развитието на плода.

Доплерометрията също така оценява състоянието на кръвния поток във вената на пъпната връв. Обикновено тази вена не трябва да има нулеви или отрицателни стойности на скоростта на диастолния кръвен поток. Ако се появят обратими или нулеви стойности на скоростта на диастолния кръвен поток във вената на пъпната връв, това показва, че притокът на кръв е в критично състояние и ако не се вземат мерки, след 2 до 3 дни плодът ще умре. Обикновено, когато се открие такава патология, спешно се прави цезарово сечение, за да се спаси бебето. Ако гестационната възраст е твърде къса за спешно цезарово сечение, тогава лекарите разглеждат показателите за доплерометрия на венозния канал. И ако те са нормални, тогава на фона на продължаващото лечение, бременността се поддържа и се привежда във времева рамка, в която може да се извърши спешно раждане с висок шанс зародиш да оцелее.

Таблицата по-долу показва нормалните стойности на доплерометрия за средната церебрална артерия на плода (SMA).

Гестационна възрастНорма PI на средната церебрална артерия на плодаНормата на MSS на средната церебрална артерия на плодаНормата на SDO на средната церебрална артерия на плода
20 седмици1,36 - 2,3118.1 - 26.0Не по-малко от 2,9
21 седмици1,40 - 2,3419.5 - 29.0Не по-малко от 2,9
22 седмици1,44 - 2,3720,8 - 32,0Не по-малко от 2,9
23 седмици1,47 - 2,4022,2 - 35,0Не по-малко от 2,9
24 седмици1,49 - 2,4223.6 - 38.1Не по-малко от 2,9
25 седмици1,51 - 2,4424.9 - 41.1Не по-малко от 2,7
26 седмици1,52 - 2,4526.3 - 44.1Не по-малко от 2,7
27 седмици1,53 - 2,4527,7 - 47,1Не по-малко от 2,7
28 седмици1,53 - 2,4629,0 - 50,1Не по-малко от 2,4
29 седмици1,53 - 2,4530.4 - 53.1Не по-малко от 2,4
30 седмици1,52 - 2,4431,8 - 56,1Не по-малко от 2,4
31 седмици1,51 - 2,4333.1 - 59.1Не по-малко от 2,4
32 седмици1,49 - 2,4134,5 - 62,1Не по-малко от 2,4
33 седмици1,46 - 2,3935,9 - 65,1Не по-малко от 2,4
34 седмици1,43 - 2,3637.2 - 68.2Не по-малко от 2,2
35 седмици1,40 - 2,3238.6 - 71.2Не по-малко от 2,2
36 седмици1,36 - 2,2840.0 - 74.2Не по-малко от 2,2
37 седмици1,32 - 2,2441.3 - 77.2Не по-малко от 2,2
38 седмици1,27 - 2,1942,7 - 80,2Не по-малко от 2,2
39 седмици1,21 - 2,1444.1 - 83.2Не по-малко от 2,2
40 седмици1,15 - 2,0845.4 - 86.2Не по-малко от 2,2

Параметрите на доплерометрията на средната церебрална артерия на плода отразяват кръвоснабдяването на централната нервна система на развиващото се дете. Признаци за нарушение на кръвоснабдяването на централната нервна система на плода са намаляване на стойностите на индекса на PI и SDO, както и намаляване или увеличаване на скоростта на систолния кръвен поток. В такива ситуации се провежда допълнително изследване, за да се установят причините за нарушения на кръвообращението на централната нервна система на плода, а след това, ако е възможно, лечение или спешна доставка.

Таблицата по-долу показва нормалните стойности на доплерометрия за аортата на плода.

Гестационна възрастНорма IR на аортата на плодаНорма PI на аортата на плодаНормата на SDO на аортата на плодаНормата на MSS на аортата на плода, cm / s
20 седмици0,68 - 0,871,49 - 2,16По-малко от 8.412.27 - 44.11
21 седмици0,68 - 0,871,49 - 2,16По-малко от 8.414.10 - 46.28
22 седмици0,68 - 0,871,49 - 2,17По-малко от 8.415.60 - 48.12
23 седмици0,68 - 0,871,49 - 2,18По-малко от 8.416,87 - 49,74
24 седмици0,68 - 0,871,49 - 2,19По-малко от 8.418.00 - 51.20
25 седмици0,68 - 0,871,49 - 2,20По-малко от 8.219.00 - 52.55
26 седмици0,68 - 0,871,49 - 2,21По-малко от 8.219,92 - 53,81
27 седмици0,67 - 0,871,50 - 2,22По-малко от 8.220.77 - 55.01
28 седмици0,67 - 0,871,50 - 2,24По-малко от 7,921,55 - 56,13
29 седмици0,67 - 0,871,51 - 2,25По-малко от 7,922.30 - 57.22
30 седмици0,67 - 0,871,51 - 2,26По-малко от 7,923.02 - 58.26
31 седмици0,67 - 0,871,52 - 2,28По-малко от 7,923,66 - 59,27
32 седмици0,67 - 0,871,53 - 2,29По-малко от 7,924.30 - 60.26
33 седмици0,67 - 0,871,53 - 2,31По-малко от 7,924.92 - 61.21
34 седмици0,67 - 0,871,54 - 2,32По-малко от 7.425,52 - 62,16
35 седмици0,66 - 0,871,55 - 2,34По-малко от 7.426.10 - 63.08
36 седмици0,66 - 0,871,55 - 2,35По-малко от 7.426.67 - 64.02
37 седмици0,66 - 0,871,56 - 2,36По-малко от 7.427,24 - 64,93
38 седмици0,66 - 0,871,57 - 2,38По-малко от 7.427.80 - 65.81
39 седмици0,66 - 0,871,57 - 2,39По-малко от 7.428,37 - 66,72
40 седмици0,66 - 0,871,57 - 2,40По-малко от 7.428.95 - 67.65

Аортната кръвна система на плода отразява снабдяването на бебето с кислород. Тоест, ако притокът на кръв в аортата на плода е нарушен, тогава това показва неговата хипоксия. Освен това тежестта на нарушенията на кръвния поток на аортата е свързана със тежестта на хипоксията на плода. Признаци за нарушен приток на кръв в аортата на плода е увеличение на стойностите на PI, PI и LMS над нормата. Въпреки това, аортният кръвен поток отразява степента на хипоксия на плода само от 22-24-та седмица на бременността, в резултат на което лекарите препоръчват да се извършва доплерометрия в периоди на 22-24 гестационна седмица.

Що се отнася до показателите за доплерометрия на венозния канал, трябва да знаете, че в нормата не трябва да има отрицателни или нулеви стойности на диастолната скорост, а всички други показатели могат да бъдат всякакви. Ако според данните на доплерометрията се открият такива отрицателни или нулеви стойности на диастолна скорост, тогава това показва хипотрофия, вродени малформации на дясното сърце, неимунна фетална капка.

Декодиране на доплерометрия по време на бременност

В зависимост от естеството и броя на откритите аномалии в притока на кръв в системата майка-плацента-плод, се разграничават следните три степени на нарушение на маточно-плацентарно-феталната циркулация.

I степен. Най-леките нарушения на кръвния поток в системата майка-плацента-плод, които се характеризират с нарушение или на маточно-плацентарната, или на фетоплацентарната циркулация, обикновено не водят до сериозни последици. При първа степен на нарушения на кръвообращението, бременните жени обикновено се предписват лекарства, които подобряват притока на кръв, а бременността се привежда в норма с доставката по естествени пътища. I степен на нарушаване на кръвния поток се разделя на две разновидности - IA и IB.

IA степен е нарушение на утероплацентарния кръвоток и нормалната фетоплацентална циркулация. Тази степен се характеризира с нарушение на притока на кръв само в маточните артерии, а кръвообращението в пъпната връв, феталната аорта, феталната средна церебрална артерия и венозният канал са нормални. IA степен не е опасен за плода, не води до смъртта му, но изисква лечение с лекарства, които подобряват кръвообращението (Трентал, Курантил и др.) И редовен мониторинг на състоянието на бебето. Препоръчва се прием на лекарства, предписани от лекар и извършване на доплерометрия, компютърна томография и ултразвуково сканиране на всеки 5 до 7 дни, а ако плодът не страда от изследвания, след това провеждайте бременността преди раждането. Но ако според ултразвук, КТ и доплерометрия плодът страда, тогава се извършва ранно раждане.

Степента на IB е нарушение на фетоплацентарния кръвен поток с нормална утероплацентарна циркулация. Тоест, доплерометрията на маточните артерии е нормална, а нарушенията на кръвния поток се откриват в пъпните артерии. В такива ситуации лекарствата, които подобряват притока на кръв, са задължителни, като Curantil, Trental, Actovegin и други. Освен това се предписва анализ на коагулацията на кръвта (коагулограма). Ако се установи повишаване на коагулативността на кръвта (нисък INR, висок APTT и др.) Чрез резултатите от коагулограма, тогава се предписват допълнително антикоагуланти, като аспирин в малки дози, хепарини с ниско молекулно тегло (Fraxiparin и др.). В допълнение към терапията веднъж на всеки 5 до 7 дни плодът се следи чрез ултразвук, компютърна томография и доплер. Ако показателите за кръвния поток не се влошат, тогава бременността се довежда до раждане, което е напълно възможно чрез естествени начини. Но ако притока на кръв и състоянието на плода според CTG, ултразвук и доплерометрия се влошат, въпреки продължаващата терапия, тогава жената се дава на ранно раждане.

II степен. Това е едновременно нарушение както на фетоплацентарния, така и на утероплацентарния кръвоток, когато доплерометрията на маточните артерии и пъпната връв не е нормална. Но в същото време нарушенията на кръвния поток не достигат критични стойности, тъй като във венозния канал няма нулеви или отрицателни стойности на крайната диастолна скорост. Втората степен на нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод може да доведе до забавяне на развитието на плода и в редки случаи дори до смърт на бебето. Следователно, когато се открие втора степен на нарушения на кръвообращението, бременната жена е хоспитализирана в родилния дом, провежда се необходимо лечение и състоянието на детето се следи на всеки два дни според ултразвук, CTG и доплерометрия. Ако въпреки лечението показателите за доплерометрия, ултразвук и CTG се влошат, тогава извършете ранно раждане.

III степен. Отбелязва се критично нарушение на фетоплацентарния кръвен поток на фона на нарушен или нормален утероплацентарен кръвоток. Това означава, че доплерометрията на пъпните артерии не е нормална, а маточните артерии могат да бъдат както нормални, така и не нормални. В допълнение, за третата степен на нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод е характерно наличието на нулева или отрицателна (обратна) диастолна скорост във венозния канал, които отразяват критичността на съществуващите нарушения на кръвния поток..

При трета степен на нарушение на кръвообращението плодът е застрашен от смърт в следващите няколко дни. Следователно, при диагностициране на трета степен на нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод, спешно се извършва цезарово сечение, за да се спаси детето. В такива случаи раждането не се извършва по естествени пътища, тъй като в почти всички случаи те водят до смърт на плода.

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Левкемия
    Най-добрите добавки с желязо
    Ниският хемоглобин е доста често срещан проблем както при възрастни, така и при деца. Железните препарати, които се предписват от лекаря на всички негови пациенти с подобна ситуация, перфектно се справят с него.
  • Хипертония
    Как да увеличите налягането у дома?
    За да увеличите налягането, първо е необходимо да разберете, че налягането е наистина ниско (хипотонично).Характерните симптоми на ниско кръвно налягане включват: Слабост. виене на свят. Припадък. Потъмняване в очите. Шум в ушите. Не продължителни зрителни увреждания.