Ефектът на нарушенията на съня върху появата и хода на мозъчен инсулт

Ключови думи: сън, сънна апнея, нарушения на съня, инсулт, лечение

Сънят е жизненоважно, периодично настъпващо физиологично състояние, което се характеризира със специфични електрофизиологични, соматични и автономни прояви. Човек прекарва около една трета от живота си в него, пълноценният сън е важен компонент на физическото и психическото благополучие, наред със здравословното хранене и физическата активност. Състоянието на съня е трудно да се организира и се осигурява от координираната работа на хипногенните (синхронизиращи), активиращи и хронобиологични системи на мозъка. Различни заболявания, засягащи функционирането на тези системи, могат да причинят значителни смущения в процеса на сън. Тясна връзка на нарушенията на съня с т.нар. психосоматични заболявания - артериална хипертония, хроничен гастрит, бронхиална астма [1].

Нарушенията в съня се характеризират не само с намаляване на качеството на живот и способността за работа на хората. В проучване на HUNT, при наблюдение на около 54 хиляди души на възраст над 15 години, е доказано, че безсънието 2,8 пъти увеличава смъртността от пътнотранспортни произшествия и други непреднамерени фатални наранявания [2].

Публикувани са резултатите от мащабен статистически анализ от националната здравноосигурителна база в Тайван, където е демонстрирана ролята на нарушения сън при възникване на съдови катастрофи. В резултат на наблюдение в продължение на четири години, около 90 000 души в Тайван, рискът от инсулт при пациенти с безсъние е с 54% по-висок, отколкото при здрави [3].

Установено е също, че продължителността на съня е пряко свързана с увеличаване на заболеваемостта или смъртността от съдови инциденти. За да проучи връзката между продължителността на съня и инсулта, списанието Neurology публикува резултатите от мета-анализ на почти десетилетие проследяване. Показано е, че при продължителност на съня под 6 часа, рискът от инсулт се увеличава с 32%, а повече от 8 часа - със 71% [4].

Сред често срещаните форми на неврологични заболявания с нарушения на съня, инсулт, болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер, нараняване на главата и епилепсия са най-тясно свързани. Пациентите с инсулт, множествена склероза, нервно-мускулни заболявания и афективни разстройства също се характеризират с повишена умора, която може да се дължи и на наличието на нарушения на съня [5].

Мозъчният инсулт е един от най-належащите медицински и социални проблеми в неврологията поради широкото разпространение на това страдание и сериозните медицински и социални последици. Според списание The Lancet през 2010 г. 16,9 милиона души са развили инсулт за първи път в света, а почти 33 милиона души са живели с неговите последствия [6].

Най-честата последица от инсулт, засягаща качеството на живот на пациентите, са нарушени двигателни функции, които до края на острия период се наблюдават при 81,2% от 100 оцелели пациенти. Също така, инсултът често е придружен от развитието на депресия, нарушена когнитивна функция и нарушение на съня. Предполага се, че качеството на съня може да служи като прогностичен критерий за възможността за възстановяване на такива пациенти [7]. Според R.L. Hasanova (2000), ако в рамките на 7-10 дни след инсулт няма възстановяване на нормални показатели за сън, това означава неблагоприятна прогноза за живота на този пациент [8].

Пълният сън за пациент с инсулт е важен не само за възстановяването на нарушените функции, но и за предотвратяване на повторни съдови мозъчни инциденти. Според резултатите от проучвания на връзката на синдрома на обструктивна апнея на съня (OSAS) и мозъчен инсулт N. Watson et al. (2010 г.) са направени следните изводи: високата честота на OSA при пациенти с инсулт с неясна етиология показва, че обструктивната сънна апнея може да причини инсулт независимо от известните традиционни рискови фактори; това определя необходимостта от изследване на пациенти с инсулт за респираторни разстройства насън. Високата честота на OSA при пациенти, претърпели втори инсулт, предполага, че навременната диагноза и лечение на нарушения на съня в съня могат да играят важна роля като вторична превенция на инсулт [9].

Безсъние при пациенти с инсулт

Според Международната класификация на нарушенията на съня от 2014 г. (MKRS-3), безсънието е клиничен синдром, характеризиращ се с наличието на повтарящи се смущения в започването, продължителността, консолидацията или качеството на съня, които се появяват въпреки наличието на достатъчно количество време и условия за него и се проявяват с нарушения на активността през деня. различни видове [10].

Безсънието при пациенти с инсулт се характеризира с промяна в продължителността на съня, чести нощни събуждания и липса на удовлетворение от нощния сън. Тази клинична картина се потвърждава от резултатите от полисомнографско изследване, при което има увеличение на 1-ви и 2-ри етап, намаляване на 3-тия и 4-тия етап на фазата на бавен сън и често намаляване на фазата на сън REM [11].

Доказано е, че лишаването от сън може да допринесе за развитието на ендотелна дисфункция. Тоталното недоспиване при здрави доброволци за 40 часа предизвика съдова дисфункция, последвано от увеличаване на симпатиковата активност. Укрепване на вазоконстрикцията, свързано с ендотела, се наблюдава при групата на здрави хора, които спят по-малко от 7 часа [12].

Синдром на обструктивна сънна апнея и инсулт

OSAS е патологично състояние, при което има повтарящи се епизоди на апнея и хипопнея, спиране на белодробната вентилация по време на сън, придружено от епизоди на хипоксемия и активиране (възбуди). На определен етап от тези промени настъпва събуждане или преход към повърхностния етап на съня, което се съпровожда от повишаване на мускулния тонус на фаринкса с възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища. Краят на епизода на апнея / хипопнея обикновено е придружен от поредица от дълбоки вдишвания, които обикновено са придружени от тежко хъркане. Нормализирането на газовия състав на кръвта се придружава от задълбочаване на съня.

Преди 25 години М. Партинен и Х. Паломаки публикуват кратък доклад, в който посочват, че хората, които хъркат във Финландия, са 10 пъти по-склонни да развият инсулт, отколкото хората, които не хранят [13]. Това съобщение беше стимул за голям брой проучвания за установяване на връзката между инсулт и сънна апнея и по този начин изигра важна роля в историята на медицината на съня. При продължителност на съня под 6 часа, рискът от инсулт се увеличава с 32%, а повече от 8 часа - със 71%

Честотата на откриване на дихателна недостатъчност при сън при пациенти с инсулт е доста висока. Според М.Г. Полуектова и др. (2002), в острия период на исхемичен инсулт, OSA е 36% [14].

Според H. Yaggi et al. (2005), OSAS има най-голямо тегло на рисковите фактори сред такива „класически“ фактори като артериална хипертония, захарен диабет, пол и др. (Таблица 1) [15].

Патофизиологичните механизми на развитието на церебрална исхемия при OSAS могат да бъдат описани по следния начин: многократно повтарящ се спиране на дишането поради пълно или частично запушване на горните дихателни пътища и спиране на белодробната вентилация с продължителни дихателни усилия водят до хронична хипоксия, хиперкапния, активиране и нарушаване на архитектурата на съня. В резултат на това се развива цял комплекс от патофизиологични промени, които допринасят за развитието на локална исхемия: повишена симпатикова активност и персистираща артериална хипертония, оксидативен стрес, ендотелна дисфункция и ранна атеросклероза, повишена коагулационна и агрегационна способност на тромбоцитите, аритмии и развитие на метаболитен синдром. Освен това възстановяването на церебралния кръвен поток по време на ортопроба при пациенти с OSAS е по-трудно, отколкото при здрави. Доказано е, че съдовият оксидативен стрес, който се развива при пациенти с OSAS поради повтарящи се епизоди на хипоксия / реоксигенация, причинява дълбоко нарушение на церебралната авторегулация [16]. Церебралната авторегулация е механизъм, който е предназначен да осигурява постоянно налягане на перфузия по време на колебанията в нивото на системното налягане. Точните механизми на церебралната авторегулация не са напълно ясни. Предполага се, че ендотелът играе важна роля в този процес, като определя тонуса на церебралните съдове чрез отделяне на азотен оксид (NO).

Таблица 1. Делът на различните рискови фактори за инсулт [15]

CovariantКоефициент на коефициент (95% CI)Отношение на шансовете
(коригирана 95% CI)
възраст1,09 (1,06–1,11)1,08 (1,06–1,11)
Мъжки пол0,09 (0,62–1,60)0,78 (0,48–1,28)
раса
бяло пране
черно
друг

1.00
0,96 (0,39–2,38)
0,91 (0,42–1,98)

1.00
0,98 (0,39–2,46)
0,94 (0,48–2,05)
BMI0,99 (0,97–1,02)0,99 (0,96–1,02)
пушене1,21 (0,90–1,64)1,46 (0,78–2,98)
Злоупотребата с алкохол1,03 (0,86–1,22)0,94 (0,75–1,18)
Диабет1,56 (1,02–2,59)1,31 (0,76–2,26)
Предсърдно мъждене1,56 (0,79–3,12)0,91 (0,45–1,86)
Хиперлипедимията1,04 (0,64–1,68)1,01 (0,61–1,66)
Ag1,48 (0,55–2,28)1,19 (0,75–1,90)
СОАС2,24 (1,30–3,86)1,97 (1,12–3,48)
Съдовият оксидативен стрес, който се развива при пациенти с OSAS поради повтарящи се епизоди на хипоксия / реоксигенация, причинява дълбоко нарушение на церебралната авторегулация

Системното възпаление, оксидативният стрес и ендотелната дисфункция са ключови фактори в атерогенезата. В проучване на L. Drager et al. беше показано, че при пациенти с OSAS, в сравнение с контролната група, се отбелязва удебеляване на интим-медийния комплекс, независимо от наличието на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания [17].

Ключов медиатор на ендотелиум-зависимата вазодилатация е НЕ. Намаление на нивото на циркулиращия NO е установено при пациенти с OSA в комбинация с повишаване на плазменото ниво на ендогенни инхибитори на синтезата на азотен оксид (eNOS). Докато хипоксията определя производството на eNOS, оксидативният стрес поражда циклични ефекти, свързани с хипоксия-реоксигенация, което инхибира експресията и фосфорилирането на eNOS [18].

Наличието на дихателна недостатъчност в съня при пациенти с инсулт е свързано с трудности в процеса на рехабилитация. Доказано е, че наличието на обструктивна сънна апнея е придружено от по-голяма функционална недостатъчност и по-дълъг период на хоспитализация [19].

Нарушение на цикъла "сън - будност" с удар

Нарушаването на циркадния ритъм на съня е нарушение на редовността на цикъла сън-събуждане поради десинхронизация на вътрешния часовник и външните таймери. Клинично този тип нарушение на съня се проявява с нарушение на нощния сън, патологично сънливост през деня или комбинация от тях..

Един от най-ефективните външни сигнали, поддържащи стабилен 24-часов цикъл „будно сън“, е светлината. Визуалните рецептори, съдържащи пигмента меланопсин, изпращат информация за нивото на осветеност в ядрото на супрахиазата, по-нататъшното преминаване на този сигнал води до производството на хормони, които регулират циркадната активност на тялото. Сигналът от супрахиасменните ядра към епифизната жлеза (епифизна жлеза) причинява синтеза и секрецията на неврохормона мелатонин в кръвта. Инсулт причинява силно нарушение на производството на мелатонин и трайна дисфункция на сън-будния център, следователно възстановяването на циркадните ритми след инсулт отнема много време [20].

Пациентите с инсулт с тежко когнитивно увреждане често изпитват инверсия на цикъла сън-събуждане, безсъние през нощта и сънливост през деня. По правило тези състояния са придружени от поведенчески разстройства. В същото време пациентът е развълнуван, не може да разбере къде се намира, опитва се да стане от леглото, да ходи, да се противопоставя на действията на медицинския персонал („синдром на залязващо слънце“). Тези състояния затрудняват реабилитацията на пациентите в болницата и често са причина за емоционални разстройства при роднини на пациенти с деменция и персонал от отделите за грижи. Смята се, че увреждането на хипоталамичните структури, свързани с „вътрешния часовник“, или техните връзки, е нарушение на цикъла „сън - събуждане“ при пациенти с инсулт. По-често това се наблюдава при множество лакунарни удари..

Разстройства при събуждане при инсулт

Хиперсомния (сънливост през деня, увеличаване на продължителността на съня и умора) при пациенти с инсулти е описана в случаите на субкортикални, таламен-мезенцефалични, понтинови, медиални, понтомедуларни и дори кортикални инфаркти. Най-тежката хиперсомния се наблюдава с парамедиански таламични лезии, при които активираните мозъчни центрове са компактно разположени. Хиперсомнията обикновено се регресира във времето, докато повишената умора може да продължи много месеци и години след инсулт [21].

Синдром на неспокойни крака и периодични движения на крайници при пациенти с удари

Синдромът на неспокойните крака е състояние, характеризиращо се с неприятни усещания в долните крайници, които се появяват в покой (по-често вечер и през нощта), принуждават пациента да прави движения, които ги улесняват и често водят до нарушаване на съня..

Неврофизиологичният корелат на синдрома на неспокойните крака е синдромът на периодичните движения на крайниците, които се откриват при еднодневно полисомнографско изследване. В същото време се записват стереотипни (от типа на рефлекс за скъсяване на крайниците Мари - Фоакс - Анкилозиращ спондилит) и повтарящи се (обикновено на всеки 20-40 секунди) движения на долните крайници по време на сън. Обикновено пациентите се оплакват от прекъсващ нощен сън или сънливост през деня..

В проучване на E. Ruppert et al. (2015) беше установено, че пациентите със стъблови удари със сензорни увреждания имат значително по-висок риск от развитие на синдром на неспокойните крака от тези без аферент [22].

Съществува връзка между синдрома на неспокойните крака / периодични движения на крайниците, артериална хипертония и инсулт, която се основава на фрагментацията на съня с развитието на персистираща хиперсимпатикотония [23].

Лечение на нарушения на съня при пациенти с инсулт

Основните терапевтични подходи при безсъние са когнитивно-поведенческата психотерапия, фармакотерапията и комбинацията им. Резултатите от изследванията показват, че когнитивно-поведенческата терапия е толкова ефективна, колкото лекарствената терапия, въпреки че не са провеждани специални проучвания при пациенти с инсулт [21].

Предимството на поведенческата терапия при безсъние е липсата на отрицателни странични ефекти, неспецифичност и продължителната продължителност на положителния ефект в края на лечението в сравнение с други методи на лечение.

Има специфични изисквания за лекарствено лечение на нарушения в безсънието. Съвременните хапчета за сън (хипнотици) трябва да бъдат активни, когато се прилагат перорално, дават бърз резултат, да останат ефективни при продължителна употреба, да имат положителен ефект върху качествените характеристики на съня, да бъдат безопасни в случай на предозиране, прием от възрастни хора и пациенти със соматична патология. В допълнение, лекарствата не трябва да причиняват посткомунични разстройства, да имат изразени странични ефекти, да нарушават архитектониката на съня, да причинят пристрастяване и пристрастяване, синдром на отнемане, нарушение на краткотрайната памет и да влошат разстройствата на съня в съня. Корекцията на нарушения в цикъла сън-събуждане по време на инсулт обикновено включва хигиенни препоръки за установяване на дневния режим, адекватно ниво на физическа активност и осигуряване на комфортна среда за сън

Към днешна дата бензодиазепиновите и небензодиазепиновите лекарства със сънотворни се използват за лечение на безсъние..

Механизмът на действие на бензодиазепиновите производни се обяснява с факта, че взаимодействайки с протеинови субединици, включени в структурата на рецепторния комплекс на GABA (A), те повишават афинитета на гама-аминомаслена киселина (GABA) за техния рецептор, като по този начин допринасят за увеличаване на инхибиторния постсинаптичен потенциал и намаляване на възбудимостта на невроните, Хипнотичният ефект на бензодиазепиновите лекарства се осигурява чрез свързване с ?1-субединица на GABA (A) рецепторния комплекс. Други ефекти на бензодиазепините (анксиолитични, мускулни релаксанти, антиепилептични, амнестични) се реализират, когато агентите са свързани с ?2-, ?3- и ?5-субединици. Съвременните хапчета за сън (хипнотици) трябва да бъдат активни, когато се прилагат перорално, дават бърз резултат, да останат ефективни при продължителна употреба, да имат положителен ефект върху качествените характеристики на съня, да бъдат безопасни в случай на предозиране, прием от възрастни хора и пациенти със соматична патология

В момента обаче в случаите, когато за лечение на безсъние трябва да прибягвате до назначаването на хапчета за сън, т.нар. Z-препарати: зопиклон, золпидем и залеплон. Тези хапчета за сън от трето поколение са селективни лиганди. ?1-GABA субединици (A), които нямат бензолни и ди-азотни пръстени в химическата си структура (не-бензодиазепинови производни) [24].

Друга възможност за фармакологично предизвикване на съня с безсъние е инхибирането на церебралната хистаминергична система чрез използването на централни блокатори на рецепторите на хистамин. Хистаминергичната система на мозъка принадлежи към групата на активиращите системи. Основният източник на мозъчен хистамин е туберомиларното ядро, разположено между мамиларните тела и оптичния кръст в областта на сивото ядро ​​на хипоталамуса. Активиращият ефект на мозъчния хистамин се осигурява чрез проекции от туберомиларното ядро ​​директно в таламуса и мозъчната кора и индиректно чрез стимулиране на други активиращи мозъчни системи: холинергични и аминергични. Ефектът върху мозъка се осигурява от стимулирането на хистаминови рецептори тип 1 (H1). Блокадата на тези рецептори, например с лекарството доксиламин, води до реципрочно усилване на сомногенните ефекти и до развитие на сънливост [25].

Нарушенията на съня при пациенти с инсулти под формата на умерен или тежък OSAS са обект на лечение чрез непрекъснато положително налягане с помощта на екстрамаскална вентилация (CPAP терапия). В рандомизирано контролирано проучване са наблюдавани 235 пациенти с първи исхемичен инсулт за две години. CPAP терапията е предписана на 3 - 6-ия ден от началото на заболяването. Резултатите от проучването показват, че ранното започване на терапия с CPAP ускорява възстановяването на неврологичните функции и намалява смъртността от повторни съдови епизоди [26]. Сега е признато, че лечението с OSAS е ефективен вторичен метод за превенция на инсулт..

Терапевтичната тактика за дихателен дистрес при сън по време на мозъчен инсулт включва също правилното поставяне на пациента (с повишена глава), профилактика и лечение на усложнения (напр. Респираторни инфекции или болка) и особено предпазливост при употребата на успокоителни и хипнотици, тъй като повечето от тях имат депресивни ефекти ефекти върху дишането [27].

Корекцията на нарушения в цикъла сън-будност по време на инсулт обикновено включва хигиенни препоръки за установяване на дневния режим, адекватно ниво на физическа активност и осигуряване на комфортна среда за сън. Използването на ярка бяла светлина с висока интензивност (10 000 лукса) сутрин ви позволява да "закотвите" биологичния ритъм на съня - будност в правилния период от време.

Друга възможност за повлияване на цикъла сън-събуждане при пациенти с инсулт е употребата на мелатонинови препарати. Екзогенният мелатонин, приет вечер, стабилизира работата на "вътрешния часовник" на организма - супрахиазмен ядра и обозначава референтна точка за определяне на субективното тъмно време на деня.

В работата на R.L. Газанова (2000) демонстрира ефективността на лекарството Мелатонин Мелаксен (Unipharm, Inc., САЩ) за коригиране на нарушенията на цикъла на съня-будност при пациенти с инсулт. Лекарството се предписва в доза от 3 mg преди лягане за 10 нощи. На фона на приема на Мелаксен се наблюдава увеличаване на времето на нощния сън и намаляване на броя на епизодите на сън през деня, тоест се наблюдава нормализиране на разпределението на времето за сън в дневния цикъл „сън - будност“ [8].

В друго проучване, което включва пациенти в острия период на исхемичен инсулт (60 пациенти), състоянието на централната нервна система е проучено с помощта на количествен ЕЕГ, използвайки стандартна съдова и ноотропна терапия и когато Мелаксен е включен в схемата на лечение [28]. С добавянето на лекарството се забелязва по-бързо и по-пълно възстановяване на двигателните нарушения, подобряване на функцията на черепните нерви. Използването на Мелаксен също допринесе за бързото нормализиране на редица електрофизиологични параметри, а именно промяна в активността в диапазоните? И? На ЕЕГ, което беше потвърдено от подобна промяна в индексите BIS и ITA.

Трябва да се отбележи, че сред лекарствата, използвани за лечение на нарушения на съня, препаратите мелатонин се характеризират с високо ниво на безопасност. Рядко могат да се отбележат парадоксални реакции под формата на възбуда, тревожност, безсъние (по-често при превишаване на препоръчителната доза), главоболие, замаяност, сънливост, диспептични разстройства. Потенциалните странични ефекти на мелатонина не са сериозни и често спонтанно изчезват по време на лечението [29].

Терапевтичната тактика при синдром на неспокойните крака и периодични движения на крайниците в сън с удар зависи от причината за заболяването и тежестта на клиничните прояви.

При симптоматичната версия на синдрома поради недостиг на желязо лечението трябва да бъде насочено основно към коригиране на основното заболяване или запълване на идентифицирания дефицит.Корекцията с железни препарати е показана, когато съдържанието на серумен феритин е под нивото от 50 μg / ml. Обикновено железният сулфат се предписва в комбинация с аскорбинова киселина. Лекарствата, избрани за лечение на първичната форма на синдрома на неспокойните крака, са агонисти на допаминовите рецептори прамипексол и ропинирол [30]. Екзогенният мелатонин, приет вечер, стабилизира работата на "вътрешния часовник" на организма - супрахиазмен ядра и обозначава референтна точка за определяне на субективното тъмно време на деня

В заключение трябва да се отбележи, че ежедневните идеи за опасностите за здравето от нарушения на съня постепенно се подсилват от резултатите от научните изследвания. По отношение на съдовата неврология това означава, че се натрупват данни за ефекта на липса на сън или нарушаване на неговата цялост върху ключовите връзки в патогенезата на съдовите церебрални катастрофи - ендотелна дисфункция и устойчивост на мозъчните клетки към исхемия. Някои от нарушенията на съня, като OSA, вече са в списъка на независимите рискови фактори за исхемичен инсулт. В по-нататъшни проучвания ще е необходимо да се изяснят възможностите на влиянието на корекцията на нарушенията на съня върху възстановяването на пациентите след инсулт и предотвратяването на повторните им случаи.

литература

  1. Левин Й.И., Полуектов М.Г. Сомнология и лекарство за сън. Избрани лекции. М.: Медфорум, 2013.
  2. Laugsand LE, Strand LB, Vatten LJ, Janszky I, Bjorngaard JH. Симптоми на безсъние и риск от непреднамерени фатални наранявания - проучването HUNT. сън 2014, 37: 1777-1786.
  3. Wu M-P, Lin H-J, Weng S-F, Ho C-H et al. Подтипове безсъние и последващите рискове от инсулт докладват от национално представителна кохорта. Удар. 2014, 45: 1349-1354.
  4. Long Y, Cappuccio FP, Wainwright NW et al. Продължителност на съня и риск от фатален и нефатален инсулт: Проспективно проучване и мета-анализ. Неврология. 2015, 84: 172-179.
  5. Moszczynski A, Murray BJ. Невробиологични аспекти на физиологията на съня. Neurol. Clin. 2012.30: 963-985.
  6. Krishnamurthi RV, Feigin VL, Forouzanfar MH et al. Глобална и регионална тежест от първия по рода си исхемичен и хеморагичен инсулт през 1990-2010 г.: открития от изследването на глобалната тежест на болестта 2010 г. Lancet Glob Health. 2013, 1 (5): 259-81.
  7. Geht A.B. Качество на живот и лечение на пациенти с инсулт. М.: Издателска и печатарска компания "Ехо", 2002г.
  8. Хасанов Р.Л. Функционирането на мозъка в цикъла "будност - сън" при пациенти, претърпели мозъчен инсулт: dis.... Д-р мед. науки. М., 2000.
  9. Уотсън НФ. Специалисти по инсулт и сън: възможност за намеса? J Clin Sleep Med. 2010.6: 138–139.
  10. Американска академия по медицина на съня. Международна класификация на нарушения на съня, 3-то издание: Наръчник за диагностика и кодиране. Westchester III: Американска академия по медицина на съня, 2014 г..
  11. Маркин С.П. Влиянието на нарушенията на съня върху ефективността на рехабилитационното лечение на пациенти с инсулт. Рак на гърдата. 2008.12: 1677-1681.
  12. Sauvet F, Leftheriotis G, Gomez-Merino D. Ефект на острото недоспиване върху съдовата функция при здрави лица. J Appl Physiol., 2010.108 (1): 68-75.
  13. Partinen M, Palomaki H. Хъркане и мозъчен инфаркт. Lancet. 1985.2: 8468: 1325-1326.
  14. Полуектов М.Г., Бахревски И.Е., Кошелев И.Ю. и др. Дихателни разстройства при сън с мозъчен инсулт. Zhurn. nevrol. и психиатър. (приложение „Ход“), 2002, 5: 22-26.
  15. Yaggi HK, Concato J, Kernan WN, Lichtman JH, Brass LM, Mohsenin V. Обструктивната сънна апнея като рисков фактор за инсулт и смърт. N Engl J Med. 2005.353: 2034-2041.
  16. Urbano F, Roux F, Schindler J, Mohsenin V. Нарушена церебрална авторегулация при обструктивна сънна апнея. J Appl Physiol. 2008.105 (6): 1852-1857.
  17. Drager LF, Bortolotto LA, Figueiredo AC, Krieger EM, Lorenzi GF. Ефекти от непрекъснатото положително налягане на дихателните пътища върху ранните признаци на атеросклероза при обструктивна сънна апнея. Am J Respir Crit Care Med. 2007.176: 706-712.
  18. von Kanel R, Loredo JS, Ancoli-Israel S et al. Асоциация между полисомнографски мерки за нарушен сън и протромботични фактори. Ракла 2007, 131: 733–739.
  19. Kaneko Y, Hajek VE, Zivanovic V et al. Връзка на сънна апнея с функционалния капацитет и продължителността на хоспитализацията след инсулт. Сън, 2003, 26: 293-297.
  20. Uddin MS, Hoque MI, Uddin MK, Kamol SA, Chowdhury RH. Циркаден ритъм на начален удар - в 50 случая на исхемичен инсулт. Mymensingh Med J. 2015.24: 121-126.
  21. Фломин Ю.В. Нарушения на съня при пациенти с инсулт: идентификация, клинично значение и съвременни подходи към лечението. МЗХ. 2014.63: 79-90.
  22. Ruppert E, Kilic-Huck U, Wolff V, Tatu L et al. Синдром на неспокойните крака, свързан с мозъчния ствол, честота и анатомични съображения. Eur Neurol. 2015.73: 113-118.
  23. Walters AS, Rye DB. Преглед на връзката на синдрома на неспокойните крака и периодичните движения на крайниците в съня към хипертонията, сърдечните заболявания и инсулта. сън 2009.32, 5: 589-597.
  24. Полуектов М.Г., Центерадзе С.Л. Допълнителни възможности за възстановяване на пациенти след исхемичен инсулт. Опции за лечение на исхемичен инсулт в неврологична болница. Ефективна фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2014.5: 32-38.
  25. Haas HL, Sergeeva OA, Selbach O. Хистамин в нервната система. Physiol. Rev. 2008.88, 3: 1183-1241.
  26. Hsu CY et al. Дишане с нарушено сън след удар: рандомизирана контролирана следа от непрекъснато положително налягане на дихателните пътища. J. Neurol. Neurosurg. Психиатрия. 2006.77: 1143-1149.
  27. Hermann DM, Bassetti CL. Смущения, свързани с дишането и нарушения на съня-събуждане при исхемичен инсулт. Неврология. 2009, 73 (16): 13131322.
  28. Ковалева Н.С. Използването на количествена електроенцефалография за исхемичен инсулт в условията на употреба на мелатонин. Дис.... свещ. пчелен мед. науки. 2011.
  29. Арушанян Е.Б. Хормонът на епифизната жлеза мелатонин и неговите терапевтични възможности. Rus Пчелен мед. Zhurn. 2005, 26: 1755-1760.
  30. Silber MH, Ehrenberg BL, Allen RP et al. Алгоритъм за управление на синдрома на неспокойните крака. Mayo Clin Proc. 2004, 79: 916-922.

Безсъние след инсулт

Появата на безсъние след инсулт

Безсънието след инсулт е доста често срещан проблем и се наблюдава при около 50-60% от хората, преживели това заболяване. Интересното е, че приблизително две трети от оцелелите от инсулт изпитват безсъние за първи път в живота си..


По правило безсънието започва да посещава оцелелите от инсулт в болницата, по време на рехабилитационния период. Причината е, че възстановителните процеси в организма са забележимо по-слаби, за възстановяването се отделя много повече време и енергия.

Инсулт води до факта, че след него хората стават по-лесно уморени, в тялото се наблюдава физическо изтощение и липса на енергия за активен живот. Дори и самите тези проблеми са забележими и силно засягат живота на човек и ако към такива прояви се прибави безсъние, ситуацията става още по-неприятна. В крайна сметка, по време на сън за лека нощ тялото възстановява енергия и сила за нормалното си функциониране, което е особено важно за човек с инсулт.

Самият инсулт не е пряка причина за нарушаване на нормалния сън, за това са предизвикани провокираните от него усложнения.

В медицината са известни няколко ефективни метода на така наречената полисомнография - диагнозата на причините за нарушения на съня. Те включват:

  • Електроенцефалография (ЕЕГ) на мозъка. Тук с помощта на специално високотехнологично оборудване се проверява мозъкът на човек, преживял инсулт. Това дава възможност да се види какви промени са настъпили в работата му след преживяна болест и да се разкрие какво точно е причинило безсънието;
  • Измерване на дишането след заболяване. Измервани показатели като: потокът на консумиран въздух, насищане (насищане) на тялото с кислород, активността на основните мускулни групи. Инсулт може да влоши тези параметри, което допълнително причинява безсъние;
  • Регистрация на движението на очните ябълки - електроокулограма. Често специалистите го предписват на хора, които имат инсулт. След като е възможно също да получите представа за причините за нарушения на съня;

Също така си струва да се отбележи, че често човек, който е получил инсулт, започва да реагира болезнено на такива неща като: прекомерно осветление, особено през нощта, шумен звук. Това се дължи на повишена възбудимост на нервната система след заболяването..

Интересен факт е, че рискът от развитие на тромбоза и инсулт се увеличава чрез прием на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Терапия за безсъние след инсулт

Ако човек, претърпял инсулт, е изправен пред факта, че редовно се посещава от безсъние, тогава можете да опитате да се справите с това по следните начини:

  • Правилно изберете светлинния режим около вас. Това означава, че през деня трябва да сте на ярка светлина, в добре осветени помещения. През нощта, напротив, трябва да създадете затъмнена атмосфера. Инсулт може леко да разстрои пропорциите на производството на хормона мелатонин, който е отговорен за съня, но такъв подход към правилата за осветление ще допринесе за неговото нормализиране и безсънието ще започне да отминава;
  • Без стрес. Инсулт често прави човек физически ограничен за известно време. Много роднини може да са недоволни и да не искат да се грижат за болните. Човек усеща това и започва да се изнервя и да се поддава на депресия. Тези чувства трябва да се избягват по всякакъв начин;
  • Физическа дейност. Инсулт не трябва да е повод за заседнал начин на живот. След заболяването трябва да опитате да се движите и да бъдете активни. Това ще помогне за по-бързото възстановяване на организма и за връщането на здравия сън;

В заключение си струва да отбележим, че безсънието, възникнало след като човек е преживял инсулт, не е рядкост.

Много хора изпитват подобни трудности. Но дори инсулт не трябва да принуждава човек да сгъне ръце и да тръгне с течението. Възможно активен живот и позитивно отношение ще си свършат работата.

Безсъние след инсулт. лечение

Човек се нуждае от много време, за да възстанови тялото след инсулт, доколкото е възможно. Един от най-важните аспекти е спазването на предписания режим. Често нарушенията на съня възпрепятстват неговото прилагане, което може да се изрази в две крайности: или ще бъде изразена сънливост, или безсъние след инсулт. Лечението на това заболяване е трудна задача..

Причините за нарушения на съня могат да бъдат различни - от нарушения на кръвообращението до неврози, депресия и промени, свързани с възрастта. Възрастните се характеризират с увеличаване на продължителността на дневния сън и съкращаване на нощното време.

Какво може да се посъветва на човек в този случай? Можете да понижите стайната температура до 17 ° C, опитайте се да проветрявате стаята по-често, използвайте вентилатор, за да промените интензивността на движението на въздуха, да ядете нискомаслена и нискокалорична храна и да отвлечете вниманието на човек от преследване на неговите интереси от съня през деня. С една дума, трябва да се опитате да намалите вероятността от безсъние след инсулт, лечението на което далеч не се извършва не само с лекарства, а преди всичко с вниманието на човека към дневния му режим и нуждите на тялото.

Ако има нужда да се прибегне до възстановяване на съня с лекарства, се препоръчва да се започне с без рецепта и безопасно за здравето, а Мелаксен е добро решение! С правилното приемане Мелаксен ще осигури нормализирането на циркадните ритми, включително съня и будността, ще помогне на човек да се възстанови по-бързо, като подобри качеството на съня. С него бързото заспиване и здравословният пълноценен сън се осигуряват на човек, получил инсулт. Също така се препоръчва да се регулира светлинният режим, изкуствено удължавайки дневната светлина.

По този начин безсънието след лечение на инсулт изисква интегриран подход, не мислете, че само лекарствата ще ви свършат работа.

Лекарства за безсъние след инсулт

Лекарства за безсъние след инсулт

Безсънието е неприятна последица от инсулт, придружаващ повече от половината пациенти. В тази статия ще говорим за причините за безсънието, методите за диагностика, лекарствените и нелекарствените методи за избавяне от това състояние..

Ефектът от безсънието върху тялото след инсулт

За възстановяване пациентът с инсулт се нуждае от добър сън. Въпреки това, в 90% от случаите тези хора страдат от безсъние. Подобни прекъсвания имат отрицателно въздействие върху по-нататъшното лечение, защото трябва да приемате допълнителни лекарства срещу безсъние (медицинското наименование за безсъние).

Безсънието има отрицателен ефект върху организма след инсулт: възстановителните процеси се забавят и се нарушават, развива се депресия, намалява работоспособността и умствената активност.

При безсъние рискът от развитие на заболявания на кръвоносната система се увеличава, което само ще влоши положението на пациента след инсулт. Ако не спите предписаното време, пациентът ще се почувства преуморен и уморен, поради което мотивацията за мерки за рехабилитация ще намалее.

Причини

Причините за безсънието се влияят от различни фактори:

  1. След инсулт човек има неизправност в мозъка, нарушава се кръвообращението. Такива промени водят до повишаване на кръвното налягане. Предимно налягането се повишава вечер, а това води до липса на сън.
  2. Психични разстройства. След инсулт, възприятието на пациента за света се променя, появяват се тревожност, подозрителност, апатия, раздразнителност. Настроението на човек може да се променя няколко пъти на ден. Той непрекъснато е преследван от чувство на страх, загуба на вяра в по-нататъшно възстановяване и всичко това се превръща в депресия. В резултат на това възниква безсъние..
  3. Един от факторите на загубата на сън е възрастовата категория на човек. След инсулт тялото се износва още повече. Човек напълно заспива през деня, а през нощта идва неспокоен и краткосрочен сън. Той също е част от психическо разстройство или страх от безполезност..
  4. След инсулт най-често се нарушава дишането, поради което възниква апнея от централен или обструктивен характер. Хъркането може да попречи на пациента да спи, особено ако преди това не е имало апнея (в този случай пациентът чува собствените си звуци).
  5. Нарушение на съня може да възникне на фона на двигателни нарушения, които се характеризират със симпатична хиперактивност, тоест след инсулт, пациентът има синдром на неспокойни крака, което предотвратява пълния сън.
  6. Външни дразнители. Външните дразнители влияят на продължителността на съня и неговата полезност:
  • околен шум;
  • повишена влажност в помещението;
  • температура на въздуха;
  • ярко осветление.

Диагностика

За да се установи причината за безсъние след инсулт, на пациента се предписва цялостна инструментална диагноза, поради която се изчислява носният въздушен поток, регистрират се дихателни движения и се определя насищането с кислород.

За по-задълбочено изследване се използва полисомнографският метод на изследване. Тя ви позволява да направите ЕЕГ, електроокулограма и да определите параметрите на дишането. Тези индикации се откриват в легнало положение и с активността на мускулната система.

Лечение с лекарства

За лечение на безсъние лекарите предписват:

  • хапчета за сън: "Золпидем", "Зопиклон", "Залеплон", "Феназепам";
  • антидепресанти: Доксепин, Миртазапин, Амитриптилин, Тразодон.

Всички лекарства се приемат само след консултация с лекар. Някои лекарства (например Olanzapine и Quetiapine) трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като те имат редица странични ефекти.

Народни средства

В комбинация с лекарства се използват такива рецепти за традиционна медицина.

  • Пригответе Комбуча и варете листа от мента отделно. След няколко часа вливане, добавете 4 супени лъжици от всяка инфузия към чаша. Към него добавете 200 грама мед и разбъркайте. Вземете 1 супена лъжица от напитката преди лягане.
  • Събиране на лекарства. Ще са необходими 50 г корен на валериана, 25 г маточина. Налейте топла вода и настоявайте на тъмно място поне 6 часа. Вземете инфузията 4-5 супени лъжици час преди хранене.
  • Отделно валериановият корен е подходящ за облекчаване на нервното вълнение и прекъсването на съня. 2 ч.л. смила коренища и се разрежда с вряла вода. Настоявайте час и половина. Приемайте 3 пъти на ден за една четвърт чаша. Дозата може да се увеличи до половин чаша.
  • Малко хора смятат, че овесената каша допринася за здравословния сън. Изсипете вряща вода върху овесена каша и оставете да къкри за не повече от 10 минути. Добавете затопленото мляко към овесената каша (1,5 чаши), доведете до кипене. В масата сложете 3 супени лъжици мед и разбъркайте. Прецедете получената маса през фино сито или марля. По желание можете да добавите още малко мед. Приемайте веднага след хранене. Преди всяка напитка, загрейте напитката до топло състояние.
  • Суха дъвка (3 с. Л.) Изсипете вряла вода (600 мл). Настоявайте поне час. Прецедете и приемайте по 3 супени лъжици 5 пъти на ден. Курсът на прием е 1 месец.
  • Билкова отвара. Състав: 50 г суха трева сок, 25 г цъфтящ глог, 1 супена лъжица. л лекарствена лайка, толкова много хиперикум. Изсипете сухи билки в емайлиран съд и залейте с 500 мл вряла вода. Поставете на огън и вари 5-10 минути. Покрийте и оставете настрана за 5 часа. След това бульонът трябва да се филтрира в стъклен съд. Съхранявайте в хладилник. Приемайте 100 ml след хранене. Курсът на лечение е 1,5 месеца.

начин на живот

Трябва да се направят редица корекции в начина на живот на човек, страдащ от безсъние след инсулт:

  • За да се нормализира сънят на пациента, на първо място е необходимо да го върнете към нормален начин на живот и да не го подлагате на нервни разстройства: отвеждайте го от негативни мисли, разговаряйте по приятни теми по-често, питайте за съвет, така че човекът да се чувства правилно.
  • Прекарайте възможно най-много време на чист въздух, като изберете тихи, неприветливи места. Ако човек е на легло, осигурете поток от чист въздух.
  • След инсулт някои крайници са парализирани при пациенти. Продължителното лягане може да образува язви. Те провокират болка, което води до нарушаване на моделите на съня. Следователно пациентът се нуждае от упражнения. Всички упражнения за пациента могат да бъдат пасивни.
  • Лекарите съветват да заинтересуват пациента в някакъв нов бизнес или хоби.
  • Специалистите също препоръчват да се проведе нефармакологична терапия с пациента. Той се състои във факта, че човек от сутрин до вечер трябва да бъде в добре осветена стая. Светлината пречи на производството на мелатонин. Резултатът е будност през деня, а през нощта е необходимо да се осигури пълна тъмнина.
  • Спазвайте правилното хранене. Консумирайте храната в малки количества, но поне 5 пъти на ден. Последното хранене преди лягане не трябва да бъде по-късно от 18:00. Можете да хапнете за хапване с лека вечеря (бисквити бисквити, кефир, чаша мляко и др.). Вземете лечебни отвари и успокояващи чайове. Изключете преяждането.
  • Категорично е забранено да се пуши, да се пият напитки, съдържащи кофеин и алкохол, както сънят след приема на алкохол ще бъде краткотраен.

Нарушение на съня с причини за инсулт, методи за диагностика и лечение

Неволна дихателна недостатъчност насън. Той е разделен на два вида:

  • обструктивна - възниква при нарушаване на дихателните пътища, когато дихателните усилия продължават;
  • централен - развива се при липса на дихателни усилия поради инхибиране на дихателния център.

Най-честата патология на съня след инсулт. По правило се среща в ранните етапи на рехабилитацията. Тежестта на апнеята постепенно намалява с успешното лечение на пневмония, сърдечен оток, а също и когато пациентът става от леглото и започва да ходи. Разстройството може да бъде трайно при хронична сърдечна недостатъчност..

Нарушения на будността

Тази група включва:

  • хиперсомния - патологично увеличение на продължителността на съня през деня;
  • прекомерна сънливост - склонността на пациента да заспи през деня;
  • нарколепсията е тежка форма на прекомерна сънливост, когато пациентът внезапно заспи и не може да контролира процеса.
  • умора - липса на енергия при физическо изтощение.

Хиперсомнията е характерна за ранните етапи на рехабилитация и постепенно преминава. Умората може да продължи месеци и години..

Нарушения на съня

Често срещано разстройство на съня след мозъчен кръвоизлив е безсънието, т.е. безсънието. Според статистиката, разстройството се среща при 55-60% от пациентите, при 20% за първи път. Най-често проблемът не се провокира от самия удар, а от външни фактори - шум, ярко осветление в стаята, работата на мониторите. Сънят също е засегнат от болка и свързани заболявания, като сърдечна недостатъчност..

Влияние на нарушенията върху рехабилитацията след инсулт

Според последните проучвания нарушенията на съня след инсулт увеличават периода на рехабилитация на пациента и увеличават риска от незабавни и дългосрочни усложнения. Факт е, че при хиперсомния, безсъние и апнея се нарушават възстановителните процеси, които протичат в организма при здравословен сън.

Когато пациентът не получава достатъчно сън, той остава сънлив и слаб през деня, мотивацията намалява и възниква разсеяност. Поради това интензивната рехабилитация в болница частично губи своята ефективност. За да се предотврати това, е важно своевременно да се диагностицира и лекува нарушения на съня..

В началото на диагнозата лекарят събира анамнеза и открива:

  • кога започна разстройството на съня и колко дълго трае;
  • какво е - на пациента е трудно да заспи, изпитва сънливост през деня или се събужда през нощта;
  • задействащи фактори, например усложнения след инсулт;
  • ежедневни ефекти от нарушаване на съня - раздразнителност, слабост, нарушена концентрация;
  • Поддържа ли се хигиената на съня, например, лежи ли пациентът по едно и също време всеки ден.

Лекарят инструктира медицинската сестра, която се грижи за пациента, да води дневник за сън. Записва се, когато пациентът заспи и се събуди, колко часа е спал през деня, колко пъти се е събуждал през нощта.

За да се диагностицира сънливост и умора през нощта, пациентът е помолен да попълни въпросника на Епуърт. Необходимо е да се оцени тенденцията да заспивате в различни ситуации, например, докато четете, докато седите, гледате телевизия, говорите и т.н. За безсъние се използва въпросник за изчисляване на индекса на тежест на безсънието.

При диагностициране на апнея и нарколепсия се извършва полисомнография, която включва:

  • електроенцефалография;
  • регистрация на движения на очната ябълка насън, въздушни потоци;
  • фиксиране на положението на тялото и мускулната активност.

В зависимост от типа разстройство, пациентът се съветва за лечение и профилактика:

  • Обструктивна апнея На пациента се препоръчва да използва портативен CPAP белодробен вентилатор, да спи на неговата страна и да отслабне. За да не се влоши проблемът, важно е да се откаже от алкохола, успокоителните хапчета и антидепресанти.
  • Централна апнея В повечето случаи е достатъчно да се използва преносимо CPAP устройство, в случай на тежка форма на нарушение е необходима спомагателна изкуствена вентилация на белите дробове. Алкохолът, успокоителните, антидепресантите и хапчетата за сън също са забранени..
  • Повишена сънливост и умора. За нормализиране на състоянието на пациента се предписват активиращи антидепресанти, психостимуланти.
  • Безсъние. За борба с безсънието се предписват седативни антидепресанти. Препоръчва се спазване на хигиената на съня: лягайте и се събуждайте едновременно, проветрете стаята през нощта, сменете прекалено топлото одеяло на по-леко, ако е необходимо, използвайте тапи за уши и маска за сън. За да избегнете прекомерното възбуждане на нервната система, трябва да изоставите активиращите антидепресанти, кофеин, алкохол.

Най-простото нещо е спазването на хигиената на съня. Тоест, набор от прости техники, които помагат на човек да заспи: проветряване на стаята преди лягане, разходка, релаксиращи водни процедури, ароматерапия с етерични масла, ако няма противопоказания. Някой, който се опитва да заспи, не мисли за нищо или мисли за нещо просто. Има методи на акупунктура, много медицински техники. Например, предпишете хапчета за сън или лекарства, които подобряват качеството на будността. Поради това човек естествено се изморява в точното време. Тоест, към 11 часа той вече не може да направи нищо - заспива.

Източници

  1. „Нарушения на съня в практиката на невролог“, Poluektov MG, Неврология, невропсихиатрия, психосоматика, 2012;
  2. „Нереспираторни нарушения на съня при пациенти с инсулт“, Тазартукова А. Д., Труден пациент, 2018 г..

Диагностичната точност и качествено обслужване са основните приоритети в нашата работа. Ние ценим всяка обратна връзка, която ни дават нашите пациенти..

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслужен артист на РСФСР

Разбрах за вас в Интернет - спешна нужда да направите ЯМР.

И след представлението съм с теб. Много ми хареса вашият персонал. Благодаря ви за вниманието, дружелюбието и точността.

Нека всичко да е толкова добро в душата ви, колкото сега, въпреки всички проблеми...

Бъда. Ние сме щастливи! Вашата Панина В.В..

Отворено сканиране за преглед

CODE] => [XML_ID] => 107 [

XML_ID] => 107 [ИМЕ] => Панина Валентина Викторовна [

NAME] => Panina Valentina Viktorovna [TAGS] => [

TAGS] => [SORT] => 100 [

SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Разбрах за вас в Интернет - спешна нужда да направите ЯМР.

И след представлението съм с теб. Много ми хареса вашият персонал. Благодаря ви за вниманието, дружелюбието и точността.

Нека всичко да е толкова добро в душата ви, колкото сега, въпреки всички проблеми...

Бъда. Ние сме щастливи! Вашата Панина В.В..

Разбрах за вас в Интернет - спешна нужда да направите ЯМР.

И след представлението съм с теб. Много ми хареса вашият персонал. Благодаря ви за вниманието, дружелюбието и точността.

Нека всичко да е толкова добро в душата ви, колкото сега, въпреки всички проблеми...

Бъда. Ние сме щастливи! Вашата Панина В.В..

Безсъние след инсулт: причини, лекарствено и нелекарствено лечение

Безсънието е неприятна последица от инсулт, придружаващ повече от половината пациенти. В тази статия ще говорим за причините за безсънието, методите за диагностика, лекарствените и нелекарствените методи за избавяне от това състояние..

Безсъние след инсулт - причини и лечение

По-голямата част от пациентите с инсулт имат проблеми със съня. Най-често безсънието се проявява, всеки 4-ти човек се сблъсква с това за първи път след мозъчен кръвоизлив.

Важно! Безсънието по време на рехабилитация усложнява възстановителните процеси в организма, удължава болничния престой и влошава общото състояние на пациента.

Терапевтични мерки срещу безсъние, това е част от лечението в периода след инсулт, не можете да пренебрегнете този проблем, защото скоростта на възстановяване зависи от правилната почивка.

Причини за нарушения на съня след инсулт

За да изберете подходящия курс на лечение, е необходимо да се проведе подробен преглед, който ще разкрие причината за проблема.

Комплексът от диагностични методи включва:

  • концентрация на кислород в кръвта,
  • оценка на носния въздушен поток,
  • регистрация на дихателни движения,
  • определяне на наличието на съпътстващи заболявания от кардиологичен характер,
  • оценка на психоемоционалното състояние на пациента.

Най-честите причини за безсъние в периода след инсулт:

  1. Хипертония (високо кръвно налягане). Често увеличение се наблюдава през нощта и пречи на съня. В този случай на пациента се предписват антихипертензивни лекарства, те намаляват кръвното налягане и намаляват риска от развитие на тежки сърдечно-съдови патологии..
  2. Депресия, емоционална депресия, апатия. Често усложнение на инсулт, което се игнорира от самите пациенти и често от самите лекари. Струва си да наблюдавате човек колко често е в добро настроение и дали е склонен да общува. Зад спокойното възприемане на света може да стои проблем. След инсулт пациентите често стават сантиментални, подозрителни, понякога горещи или в състояние на апатия. Отрицателното възприемане на реалността нарушава качеството на режима на сън, така че назначаването на успокоителни или хапчета за сън ще бъде оправдано. Това ще позволи по-бързото възстановяване от заболяване и ще намали риска от втори инсулт..
  3. Външни задействания, шум, ярко осветление, влажност и температура. На етапа на възстановяване е важно да се създадат удобни условия за пациента, да се предпази от негативни влияния и дразнещи фактори.

След като разберете основния източник на безсъние, можете да започнете да решавате проблема. Наборът от мерки включва спазване на режима, лечение с лекарства и билкови лекарства.

Общи препоръки за грижа за пациент с нарушения на съня след инсулт

Пациентите, страдащи от безсъние, възникнали след инсулт, имат свои собствени характеристики и ограничения, които трябва да се вземат предвид по време на периода на възстановяване. Това ще помогне да се избегне втори удар и да се върнете към пълноценен живот по-бързо..

Препоръки за борба с безсънието при пациенти след инсулт:

  • е необходим избор на приложима физическа активност (лечебна терапия, разходки на чист въздух),
  • спите в удобни условия: ортопедичен матрак, възглавница, тишина и мрак за останалите,
  • температурата и влажността в спалнята са много важни за добрия сън (за предпочитане проветряване в спалнята преди лягане и използване на овлажнител за въздух),
  • спазване на режима, лягайте всеки ден в определеното време и се събуждайте също по график,
  • слънчеви бани през деня,
  • предпазвайте леглото от зоните за работа и развлечение,
  • вземете релаксираща топла вана преди лягане,
  • избягвайте активни и емоционални дейности вечер, по-добре е да четете книга спокойно, да слушате релаксираща музика.

Освен навременното заспиване и събуждане, важно е и почасово хранене.

Диетата трябва да се основава на такива правила:

  1. Забранено е да се пият напитки, съдържащи кофеин, чай, кафе, енергия.
  2. Последното хранене преди лягане трябва да бъде не по-рано от 3 часа преди лягане.
  3. Избягвайте преяждането, особено вечер.
  4. Пиенето трябва да бъде ограничено 2 часа преди лягане, прекомерният прием на течности ще доведе до често уриниране, което води до плитък сън
  5. Не пийте алкохол, това ще помогне да заспите, но качеството на съня няма да даде усещане за енергичност сутрин. Освен това алкохолът влияе негативно на мозъчната функция..

Режимът и благоприятните условия за почивка и възстановяване, това е в основата на лечението на безсъние, но понякога не можете да направите без лекарства. Ако здравословният сън е непостижим без лекарства, трябва да видите лекар, той ще ви предпише хапчета за сън, успокоителни или подобряващи мозъка лекарства.

Алтернативно лекарство срещу безсъние след инсулт

Преди да използвате билкови препарати, консултирайте се с вашия лекар и се уверете, че няма алергии към растенията, използвани в рецептите.

Рецепти:

  1. Билков сбор: 40 г трева от маточина, 20 г цветя глог, 20 г аптечна лайка, 10 г жълт кантарион. Варете в 500 мл вряща вода и оставете за 5 часа. Прецедете течността. Приемайте след хранене, целият обем е предназначен за 1 ден лечение. Курсът на терапията, поне месец.
  2. Смесете 4 с.л. л. напитка от чаена гъба с 1 ч. л. отвара от мента и 360 г мед (най-добре е липата). Приемайте по 1 ч.л. няколко пъти на ден.
  3. Събиране: 50 г коренища на валериана, 20 г маточина залейте чаша вряла вода, оставете за 6 часа. Пийте 4 с.л. l 2 часа преди хранене.
  4. Смелете коренищата на валериана (2 ч.л.), залейте с 1 чаша вряла вода и оставете за 2 часа. При повишена възбудимост на нервната система пийте ⅓ чаша 3 пъти на ден. Преди лягане можете да увеличите дозировката до ½ чаша бульон.
  5. Вземете 1 супена лъжица овесена каша, залейте с 5 с. Л. Вода и гответе до кипене на половината от течността. След това добавете една и половина чаши мляко и продължете да готвите. След като заври, свалете от котлона, охладете до стайна температура и добавете мед, 4 с.л. л (може и повече). Изпийте напитка в 3 разделени дози. Загрейте преди употреба. Вземете курс от поне 1 месец.
  6. Маточина (2 с. Л.) Се вари в 0,5 л вряла вода. Настоявайте 2 часа, прецедете, пийте по 100 мл 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 2-4 седмици.

Безсънието след инсулт ще отстъпи при условие на сложно лечение, което включва не само прием на медицински или народни средства, но и спазване на строг режим.

В периода след инсулт е важно да се положат усилия за възстановяване на пациента. Осигуряването на здравословен сън ще повлияе положително на скоростта на рехабилитацията и нейния успех..

Важно Е Да Се Знае От Дистония

  • Исхемия
    Кървене от ануса
    Диагностични методи за причината за симптомаЗа да разберете защо се появяват петна при движенията на червата, са необходими някои изследвания. Като начало лекарят изследва пациента: изследва се състоянието на кожата, оценява се техният цвят и влажност.
  • Налягане
    Максималното време за нанасяне на турникета през зимата и лятото - функции и технология
    Ако съдът е повреден и целостта му е нарушена, кръвта започва да тече на мястото на нараняване на съдовата стена. Увреждането на артерия се счита за най-сериозното (ако обилното кървене от нея не бъде спряно навреме, фатален изход може да настъпи буквално за 3 минути), а най-тежкото е увреждането на капиляра.
  • Хипертония
    Неутрофилите понижени
    Видове клетки и тяхната дейностЧовешкият имунитет е разделен на основни подгрупи: Неспецифичен - произвежда се от неутрофили, други клетки, които абсорбират чужди микроорганизми. Процесът включва протеини със специално предназначение, защитни бариери на тялото - кожа, лигавици, стомашен сок. Специфичната хуморална активност се осъществява от В-лимфоцити и плазмени клетки, чрез които се осъществява трансформация. Специфична клетка - тялото е защитено от Т клетки.

За Нас

Правилното, балансирано хранене по време на тромбоза играе важна роля за възстановяването и предотвратяването на образуването на нови кръвни съсиреци. С тази диагноза е необходимо да се ядат здравословни храни и да се намали до минимум храната, което се отразява негативно на здравето на съдовата система.